Формы причины и лечение пиелонефрита у новорожденных

Пиелонефрит

Пиелонефрит — это заболевание почек воспалительного характера, которое при неблагоприятных условиях вызывается рядом микроорганизмов.

Пиелонефрит опасен тем, что нередко протекает бессимптомно, не нарушая самочувствия человека, поэтому некоторые больные относятся к своей проблеме легкомысленно. Самым частым из неспецифических воспалительных заболеваний «верхних мочевых путей», составляющих около 2 /з всех урологи­ческих заболеваний, является острый и хронический пиелонефрит.

По своему течению пиелонефрит может быть острым и хроническим.

Острый пиелонефрит часто начинается внезапно, резко повышается температура до 39-40°С, появляются слабость, головная боль, обильное потоотделение, возможны тошнота и рвота. Одновременно с температурой появляются боли в пояснице, как правило, с одной стороны. Боли носят тупой характер, но интенсивность их может быть различная. Мочеиспускание при неосложненной форме пиелонефрита не нарушено. В первые дни болезни может повышаться содержание азотистых шлаков в крови. В моче — гной, эритроциты, белок, большое число бактерий. Симптом Пастернацкого (поколачивание в поясничной области), как правило, бывает положительным.

Хронический пиелонефрит, как правило, является следствием недолеченного острого пиелонефрита, когда удалось снять острое воспаление, но не удалось ни полностью уничтожить всех возбудителей в почке, ни восстановить нормальный отток мочи из почки. Хронический пиелонефрит нередко обнаруживают при исследовании мочи или измерении артериального давления. Возможны жалобы на общую слабость, головную боль, отсутствие аппетита, учащённое мочеиспускание, может постоянно беспокоить пациента тупыми ноющими болями в пояснице, особенно в сырую холодную погоду. Кожа бледная, сухая. С развитием заболевания удельный вес мочи снижается, часто выявляется гипертония. Прогрессирование двустороннего пиелонефрита приводит к почечной недостаточности. Кроме того, хронический пиелонефрит время от времени обостряется, и тогда у больного появляются все признаки острого процесса.

Причины пиелонефрита

Пиелонефритом может заболеть человек любого возраста, но чаще им болеют:

o дети до 7 лет, у которых заболевание связано с анатомическими особенностями развития;

o девушки и женщины 18-30 лет, у которых появление пиелонефрита связано с началом половой жизни, с беременностью или родами;

o пожилые мужчины, страдающие аденомой предстательной железы.

Кроме перечисленного, одной из наиболее частых причин пиелонефрита является мочекаменная болезнь и частые приступы почечной колики.

При всех этих заболеваниях и состояниях нарушается отток мочи из почки, что дает возможность размножаться в ней микроорганизмам.

Также способствуют развитию пиелонефрита такие факторы, как снижение общего иммунитета организма, сахарный диабет, хронические воспалительные заболевания.

Частое переохлаждение, отсутствие контроля за состоянием почек (по общему анализу мочи, при необходимости — по анализу крови) может приводить к ухудшению функции почек из-за выраженного воспаления. Особенно часто возникает пиелонефрит при наличии солей или камней в почках, поэтому при обнаружении на УЗИ солей или камней, даже при бессимптомном течении, требуется проведение специального лечения. Иногда (чаще у женщин) заболевание начинается с острого цистита.

Симптомы пиелонефрита

При двустороннем остром пиелонефрите часто появляются признаки почечной недостаточности. Острый пиелонефрит может осложняться паранефритом, формированием гнойничков в почке (апостематозный пиелонефрит), карбункула или абсцесса почки, некрозом почечных сосочков, что является показанием к оперативному вмешательству.

Пионефроз – представляет собой терминальную стадию гнойно-деструктивного пиелонефри­та. Пионефротическая почка представляет собой орган, подвергший­ся гнойному расплавлению, состоящий из отдельных полостей, заполненных гноем, мочой и продуктами тканевого распада.

Диагностика пиелонефрита

Даже судя по перечисленным симптомам, диагностировать пиелонефрит не представляет сложности, так как жалобы пациентов довольно характерны.

С помощью анализа мочи обнаруживают бактерии, рост числа лейкоцитов и белка. Специальные тест-наборы позволяют идентифицировать бактерии, обусловившие воспаление в мочевыводящих путях.

Важную роль в диагностике играют указания в анамнезе на недавно перенесенный острый гнойный процесс или наличие хронических заболеваний. Характерно сочетание лихорадки с частыми и болезненными мочеиспусканиями, болью в поясничной области и с изменениями в моче. На обзорной рентгенограмме обнаруживается увеличение одной из почек в объеме, при экскреторной урографии – резкое ограничение подвижности пораженной почки при дыхании, отсутствие или более позднее появление тени мочевыводящих путей на стороне поражения. Сдавление чашечек и лоханки, ампутация одной или нескольких чашечек указывают на наличие карбункула.

Лечение пиелонефрита

При первичном остром пиелонефрите в большин­стве случаев лечение консервативное, больной должен быть госпи­тализирован в стационар.

Основной лечебной мерой является воздействие на возбудителя заболевания антибиотиками и химическими антибактериальными препаратами в соответствии с данными антибиограммы, дезинтоксикационная и терапия, повышаюшая иммунитет при наличии имму­нодефицита.

При остром пиелонефрите лечение следует начинать с наиболее эффективных антибиотиков и химических антибактериальных пре­паратов, к которым чувствительна микрофлора мочи, чтобы воз­можно быстрее ликвидировать воспалительный процесс в почке, не допуская перехода его в гнойно-деструктивную форму.

При вторичном остром пиелонефрите лечение сле­дует начинать с восстановления пассажа мочи из почки, что явля­ется принципиальным.

Лечение хронического пиелонефрита принципиально такое же, как и острого, но более длительное и трудоемкое.

При хроническом пиелонефрите лечение должно предусматривать следующие основные мероприятия:

1. устранение причин, вызвавших нарушение пассажа мочи или почечного кро­вообращения, особенно венозного;

2. назначение антибактериаль­ных средств или химиопрепаратов сучетом данных антибиограммы;

3. повышение иммунной реактивности организма.

Восстановления оттока мочи достигают прежде всего примене­нием того или иного вида хирургического вмешательства (удале­ние аденомы предстательной железы, камней из почек и мочевых путей, нефропексия при нефроптозе, пластика мочеиспускательно­го канала или лоханочно-мочеточникового сегмента и др.). Неред­ко после этих оперативных вмешательств удается сравнительно легко получить стойкую ремиссию заболевания и без длительного антибактериального лечения. Без восстановленного в достаточной мере массажа мочи применение антибактериальных препаратов обычно не дает длительной ремиссии заболевания.

Антибиотики и химические антибактериальные препараты сле­дует назначать с учетом чувствительности микрофлоры мочи боль­ного к антибактериальным препаратам. До получения данных антибиограммы назначают антибактериальные препараты, обладающие широким спектром действия. Лечение при хроническом пиелонефрите систематическое и длительное (не менее 1 года). Первоначальный непрерывный курс антибактериального лечения составляет 6–8 недель, так как в тече­ние этого времени необходимо добиться подавления инфекционно­го агента в почке и разрешения гнойного воспалительного процес­са в ней без осложнений, чтобы предотвратить образование рубцовой соединительной ткани. При наличии хронической почечной не­достаточности назначение нефротоксичных антибактериальных препаратов должно проводиться под постоянным контролем их фармакокинетики (концентрации в крови и моче). При снижении по­казателей гуморального и клеточного звеньев иммунитета приме­няют различные препараты для повышения иммунитета.

После достижения у больного стадии ремиссии заболевания антибактериальное лечение следует продолжать прерывистыми курсами. Сроки перерывов в антибактериальном лечении устанавливают в зависимости от степени поражения почки и времени на­ступления первых признаков обострения заболевания, т. е. появле­ния симптомов латентной фазы воспалительного процесса.

Санаторно-курортное лечение больных с хроническим пиело­нефритом проводят в Трускавце, Железноводске, Джермуке, Саирме и др. Следует помнить, что только строго преем­ственное лечение больных с хроническим пиелонефритом в стацио­наре, поликлинике и на курорте дает хорошие результаты. В связи с этим больные с хроническим пиелонефритом в латентной фазе воспаления должны продолжать антибактериальное лечение в ус­ловиях курорта по схеме, рекомендуемой лечащим врачом, кото­рый длительно наблюдает больного.

Кроме того, одним из основных правил при лечении этого заболевания является регулярный прием «почечных» трав.

Государственная клиническая больница №29 им. Н.Э.Баумана – это современная многопрофильная высокотехнологичная больница с уникальной полуторавековой историей и традицией, оказывающая высококачественную медицинскую помощь в круглосуточном режиме.

Пиелонефрит

Пиелонефрит (воспаление почек)

Пиелонефрит – это заболевание почек, которое характеризуется их воспалением на фоне бактериальной инфекции. Пиелонефрит — может быть одно или двусторонним, то есть поражать одну или обе почки. Гораздо чаще встречается односторонний пиелонефрит.

Пиелонефрит может быть первичным, то есть развивается в здоровых почках, или вторичным, когда заболевание возникает на фоне уже существующих болезней почек (гломерулонефрит, мочекаменная болезнь и пр.). Также пиелонефрит может быть острым и хроническим.

Пиелонефрит – наиболее частое заболевание почек во всех возрастных группах. Чаще пиелонефритом болеют женщины молодого и среднего возраста – в 6 раз чаще мужчин. У детей после заболеваний органов дыхания (бронхит, пневмония) пиелонефрит занимает второе место.

Согласно эпидемиологическим исследованиям, распространенность пиелонефрита у детей колеблется от 0.4% до 5.4%. В последние годы частота пиелонефрита имеет тенденцию к росту, особенно у детей раннего возраста.

Что такое пиелонефрит?

Пиелонефрит характеризуется поражением почек. Как правило, причиной пиелонефрита являются различными микробы (бактерии). Для данного заболевания не существует специфического возбудителя. Причиной заболевания могут быть микроорганизмы, постоянно обитающими в организме человека, а также микробы, проникающие в организм из окружающей среды. Возбудителями пиелонефрита чаще всего являются кишечные микроорганизмы (кишечная палочка и различные кокки). Примерно в 20% случаев причиной пиелонефрита может быть смешанная инфекция.

В почку инфекция проникает различными путями:

Факторы, способствующие развитию пиелонефрита:

Все факторы способствующие развитию пиелонефрита можно разделить на общие и местные.

Формы пиелонефрита:

В зависимости от течения выделяют следующие формы пиелонефрита:

Острый пиелонефрит возникает внезапно (в течение нескольких часов или дней). При правильном лечении болезнь длится от 10 до 20 дней (в зависимости от возбудителя болезни) и, как правило, заканчивается полным выздоровлением.

Хронический пиелонефрит может быть следствием перехода острого пиелонефрита в хроническую стадию либо с самого начала возникать как первичный хронический процесс. Хронический пиелонефрит представляет собой вялотекущее, периодически обостряющееся бактериальное воспаление тканей почки. Хронический пиелонефрит приводит к постепенному замещению тканей почек нефункциональной соединительной тканью. Хронический пиелонефрит часто осложняется артериальной гипертонией и почечной недостаточностью.

Симптомы и признаки пиелонефрита

Для острого пиелонефрита характерна высокая температура тела, боль в поясничной области и изменения в анализе мочи. Сначала может появиться озноб, высокая температура, боль в суставах, головная боль. Одновременно с температурой нарастают боли в поясничной области, чаще с одной стороны. Иногда, развитию пиелонефрита предшествуют некоторые симптомы, указывающие на наличие препятствий в мочевых путях (боль при мочеиспускании, изменение цвета мочи, приступы сильной боли в поясничной области).

Таким образом, основные симптомы острого пиелонефрита это:

Симптомы хронического пиелонефрита

Хронический пиелонефрит может долгое время протекать бессимптомно, периодически сопровождаться обострением, для которого характерны симптомы острого пиелонефрита. Выделяют две формы хронического пиелонефрита:

По материалам Европейской Ассоциации Гемодиализа и Трансплантации Почек, хронический пиелонефрит занимает третье место среди причин почечной недостаточности у детей, уступая гломерулонефриту, наследственным и врожденным нефропатиям.

Методы диагностики пиелонефрита:

Лечение пиелонефрита

К основным методам лечения пиелонефрита относятся:

Диета при пиелонефрите

При остром пиелонефрите рекомендуется потребление больших количеств жидкости (более 2 л), исключение острой, жирной, жареной пищи, увеличение содержания в рационе свежих фруктов и овощей.

При хроническом пиелонефрите, вне его обострения, показана диета со следующими особенностями:

Медикаментозное лечение пиелонефрита

Одним из главных направлений в лечении пиелонефрита является антибиотикотерапия (лечение антибиотиками). При остром пиелонефрите продолжительность лечения антибиотиками составляет от 5 дней до 2 недель. Лечение острого пиелонефрита и обострений хронического пиелонефрита сходны. При хроническом пиелонефрите лечение направлено на купирование обострений и профилактику рецидивов. Для этого рекомендуют применять профилактические курсы лечения антибиотиками, менее интенсивные, чем те, которые назначается в случае обострений.

Хирургическое лечение пиелонефрита

В тех случаях, когда лекарственное лечение пиелонефрита не приносит успеха, а состояние больного остается тяжелым, показано хирургическое лечение. Оперируют в основном гнойные формы пиелонефрита – апостемы и карбункулы почки. Цель операции – остановить прогрессирование гнойного процесса в пораженной почке, восстановить отток мочи по верхним мочевым путям в том случае, если он оказывается нарушенным.

Лечение пиелонефрита нельзя проводить самостоятельно, при выявлении любого из описанных выше симптомов следует к врачу для диагностики и назначения лечения.

Диагностика и лечение пиелонефрита

Пиелонефрит – это заболевание почек воспалительного характера, главной причиной которого является инфекция (попадание, рост микроорганизмов в мочевыделительной системе).

В большинстве случаев развитие воспаления вызывают бактерии E.Coli (кишечная палочка). Также возбудителями могут быть стафилококк, синегнойная палочка и другие бактерии.

Заболевание сопровождается выраженными болевыми ощущениями в поясничной области, повышением температуры тела, тяжёлым общим состоянием и ознобом.

Пиелонефрит может протекать как в острой, так и хронической форме.

Заведующий отделением урологии, врач-уролог

Кандидат медицинских наук, врач-уролог высшей квалификационной категории

Отзывы пациентов:

Великолепная работа — это когда проблема решается через сутки! Добавьте к Такому отличному результату незабываемое докторское обаяние и замечательное чувство юмора — и получите не только хорошее самочувствие, но и прекрасное настроение, потому что, оказывается, всё гораздо проще, чем Вы думали.

Браво! Благодарю за оказанную помощь в такие короткие сроки!

Факторы риска

Развитию болезни способствует:

• Несоблюдение личной гигиены;
• Нарушения работы иммунной системы;
• Переохлаждения;
• Хронические заболевания мочеполовой системы, которые препятствуют полноценному и своевременному оттоку мочи.

Основные симптомы

Симптомы острого пиелонефрита включают:

• Внезапное повышение температуры (до 39-40 С);
• Повышенное потоотделение;
• Озноб;
• Учащенное мочеиспускание;
• Боли в пояснице, при мочеиспускании;
• Нарушения сна;
• Незначительный отек век;
• Изменение цвета мочи (она становится мутной, может иметь красный оттенок, резкий запах);
• Тошнота, слабость, отсутствие аппетита;
• Выраженная гиперемия.

В острой форме заболевания воспалительный процесс распространяется стремительно, поэтому обратиться к врачу необходимо как можно скорее. Несвоевременное лечение или его отсутствие приводят к прогрессированию заболевания.

Хроническая форма развивается более полугода. Чаще всего ее причиной становится незавершенное лечение острого пиелонефрита. Не стоит откладывать лечение пиелонефрита, оно может привести к тяжелым осложнениям.

Диагностика

• Биохимический анализ крови и мочи (дает возможность определить наличие функциональных изменений почек).
• Клинический анализ мочи.
• Бактериологический посев (позволяет определить микроорганизм, который вызвал воспаление).
• При необходимости: пробы Зимницкого и Нечипоренко.

УЗИ дает возможность выявить:

• Изменения строения органа;
• Наличие конкрементов, способствующих воспалению;
• Нарушение оттока мочи

Дополнительно может быть выполнена мультиспиральная компьютерная томография с контрастом для уточнения изменений морфологии почек.

Лечение

Лечение пиелонефрита должно быть комплексным. Его главная цель – уничтожить возбудителя заболевания.

Консервативная терапия включает в себя:

• Медикаментозное лечение — включает в себя антибактериальную терапию (воздействие на возбудителя заболевания антибиотиками и химическими антибактериальными препаратами). Выбирают препараты широкого спектра действия (группы пенициллинов, цефалоспоринов, карбопенемов). В тяжелой форме может быть назначена комбинация препаратов.
• Инфузионная терапия — назначается, если ярко выражен интоксикационной синдром (высокая температура и т.п.)

Лечение пиелонефрита в острой форме является наиболее эффективным при своевременном обращении к специалисту. Кроме вышеуказанных мер проводится иммуностимулирующая терапия, корректируется питание.

Часто назначают прием нестероидных препаратов, а также лекарственные препараты, стимулирующие кровообращение в почках и витамины.

Лечение хронической формы занимает больше времени (не менее года).

В период обострения, необходимо придерживаться постельного режима, находиться в тепле и покое, принимать много жидкости (пить чаи с мочегонным действием, воду, овсяный отвар и т.д.)

Профилактика заболевания

• Избегать переохлаждения и тепло одеваться в холодную погоду.
• Не терпеть долго позывы к мочеиспусканию.
• Соблюдать режим дня и питания (еда должна быть правильной и сбалансированной, сон полноценным).
• Регулярно совершать прогулки на свежем воздухе.
• Заниматься спортом не реже 2 раз в неделю.

В нашем Центре выполняются лечение и профилактика любой формы пиелонефрита. Опытные врачи-урологи Скандинавского Центра Здоровья подберут оптимальную терапию для каждого пациента, что позволит остановить и предотвратить дальнейшее развитие болезни

Пиелонефрит

• Молочница у мужчин
• Пиелонефрит
• Уретрит
• Хламидиоз
• Цистит

Лечением данного заболевания занимается Уролог

Что такое пиелонефрит?

Пиелонефрит – широко распространенное заболевание почек, встречающееся у взрослых и у детей (у женщин и девочек в несколько раз чаще, чем у мальчиков и мужчин), представляющее собой воспалительный процесс в почечной лоханке и чашечках.

Заболевание имеет бактериальную природу, чаше всего его возбудителями являются энтеробактерии (энтерококки, протеи), а также стафилококк и синегнойная палочка. Возбудители пиелонефрита обычно попадают в почки с током крови из других, имеющихся в организме очагов воспаления.

Гораздо реже заболевание развивается как осложнение уретрита и цистита — так называемый восходящий пиелонефрит. Вот почему для профилактики этого заболевания нужно проводить своевременное лечение любых воспалительных процессов (кариес, тонзиллит и т.д.), а также принимать профилактические меры против их развития в организме.

У женщин пиелонефрит довольно часто развивается или обостряется при беременности, когда весь организм, и почки в частности, испытывает повышенные нагрузки. Встречается он и у детей, но достаточно редко.

• Западные стандарты лечения
• Индивидуальный подход к каждому пациенту
• Соблюдаем полную анонимность
• Все процедуры проводим без болевых ощущений
• Специалисты с опытом работы за рубежом
• Полный цикл: диагностика, лечение, реабилитация

Симптомы пиелонефрита

Их можно разделить на местные и общие.

Основными местными симптомами пиелонефрита являются боли различной интенсивности, от незначительных до очень сильных. Боль, как правило, тупая, ноющая, иногда носит характер периодических приступов. Локализация боли, обычно, в области поясницы, со стороны пораженной почки (при двустороннем пиелонефрите – с обеих сторон). При пиелонефрите у детей характерным признаком является абдоминальная локализация боли (то есть болит не поясница, а живот).

Общие симптомы пиелонефрита, наиболее сильно выраженные у детей и молодых пациентов (у лиц пожилого возраста симптоматика обычно более сглаженная), сходны с признаками интоксикации. Температура тела повышается до 38 – 40 градусов, больные испытывают озноб, слабость, аппетит снижается, иногда возникает тошнота и рвота.

Такие признаки характерны не только для острого или хронического пиелонефрита. Они зачастую наблюдаются при различных заболеваниях. Вот почему при их появлении следует как можно скорее обратиться к врачу, который выполнит диагностику и назначит лечение. Ведь пиелонефрит – заболевание коварное, грозящее серьёзными осложнениями, особенно при беременности.

Наиболее грозным осложнением может стать сепсис (общее заражение), способный вызвать смерть больного. Но даже если этого не произойдет, если не начать его лечить своевременно, он неизбежно перейдет в хроническую форму. А вылечить хронический пиелонефрит гораздо труднее. Хронический пиелонефрит протекает скрыто, напоминая о себе тупыми ноющими болями в пояснице; периодически обостряясь, он имеет симптоматику острого пиелонефрита.

Лечение пиелонефрита

Надеяться, что Вы сможете самостоятельно вылечить это заболевание – не стоит. Идя таким путем, Вы достигнете лишь того, что острый пиелонефрит перейдет в хронический, который гораздо тяжелее поражает ткани почек, ослабляет их функционирование. Помните, что лечение хронического пиелонефрита потребует гораздо больше времени и будет более сложным и дорогостоящим.

• Во-первых, острый пиелонефрит, как уже было сказано, может быть вызван целой группой возбудителей. Для успешного лечения острого пиелонефрита необходимо, как минимум, разобраться, с чем бороться;
• Во-вторых, пиелонефрит может иметь самые разные формы, некоторые из них требуют оперативного реагирования.
• В-третьих, как упоминалось выше, пиелонефрит может иметь симптомы, сходные с признаками совершенно иных заболеваний. Начав его самостоятельное лечение, которое будет неэффективным, вы можете упустить время и запустить болезнь.
• Наконец, в целом ряде случаев лечение пиелонефрита должно проводиться с учетом состояния больного, например, при беременности или при наличии иного заболевания у детей, когда целый ряд препаратов – противопоказан.

Таким образом, мы хотим довести до Вас простую мысль: как лечить пиелонефрит – знает только врач. Поэтому, заподозрив у себя острый пиелонефрит заболевание, обнаружив симптомы, описанные выше, Вы должны как можно скорее обратиться к специалистам, например, к нам, в частную клинику GMS Clinic в центре Москвы.

Только так Вы сможете уберечься от больших неприятностей со здоровьем, так как правильно диагностировать и успешно лечить острый и хронический пиелонефрит возможно только в хорошо оборудованной клинике с современным диагностическим и медицинским оборудованием и с квалифицированным врачебным и лабораторным персоналом. Причем чем раньше начнется лечение, тем лучше для больного.

Самостоятельно, до обращения к врачу, можно лишь изменить диету, исключив из неё алкоголь, жирные, острые, жареные блюда, копчености, увеличив суточное потребление воды до рекомендованной нормы (два литра в сутки) или даже выше. Однако, повторим, никакие самостоятельно принимаемые меры к излечению заболевания не приведут, чем раньше Вы обратитесь к врачу, тем лучше.

У нас в GMS Clinic проводится лечение острого пиелонефрита и его хронической формы у самых разных больных: у мужчин, у женщин при беременности, у людей, страдающих также другими заболеваниями. Лечение пиелонефрита у детей проводится в нашем отделении Педиатрии. Наши специалисты учитывают все сопутствующие факторы и имеющиеся противопоказания, что позволяет максимально снизить риск возникновения осложнений пиелонефрита у детей и при беременности, а также развития хронического пиелонефрита.

Стоимость лечения пиелонефрита Вы узнаете, заглянув в раздел Наши цены, или по телефону.

Стоимость лечения пиелонефрита

Цены, указанные в прайс-листе, могут отличаться от действительных. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость по телефону +7 495 781 5577 (круглосуточно) или по адресам: г. Москва, 1-й Николощеповский пер., д. 6, стр. 1 (клиника GMS Смоленская) и ул. 2-я Ямская, д. 9 (клиника GMS Ямская). Прайс-лист не является публичной офертой. Услуги оказываются только на основании заключенного договора.

В нашей клинике принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР. Также доступна бесконтактная оплата картами, Apple Pay и Google Pay.

Руководитель центра оперативной урологии/онкоурологии и андрологии. Уролог, онкоуролог, уролог-андролог, ведущий специалист

Диагностика и лечение пиелонефрита (Александров)

Пиелонефрит – симптомы, причины, профилактика, диагностика и лечение в клинике «Парацельс», Александров

ВНИМАНИЕ: Доступны онлайн-консультации врачей (более 18 специальностей).

Пиелонефрит ー воспалительное заболевание мочеполовой системы. Среди урологических патологий пиелонефрит встречается наиболее часто. Болезнь распространена среди всех возрастных групп, часто встречается как у взрослых, так и у детей. В отдельную группу выделяют пиелонефрит беременных, который часто развивается у женщин в третьем триместре.

Что такое пиелонефрит?

Почки имеют два типа тканей: гломерулярную и тубуло-интерстициальную. Первая осуществляет фильтрацию крови и образование мочи, вторая ー ее сбор и отток из почек в мочеточники и мочевой пузырь.

Пиелонефритом называют воспаление тубуло-интерстициальной ткани почки, а именно ー системы чашечек и почечной лоханки, где моча собирается и выводится в мочеточники. Воспалительный процесс может распространяться ниже ー на мочевой пузырь.

Болезнь может протекать в острой форме или в хронической с периодическими обострениями.

Выделяют первичный пиелонефрит связанный с проникновением и размножением микроорганизмов и вторичный ー вызванный нарушением оттока мочи.

Симптомы пиелонефрита

Острый пиелонефрит сопровождается такими проявлениями:

• тянущие боли в поясничной области;
• повышение температуры тела, лихорадка;
• общая слабость, недомогание;
• головная боль;
• тошнота.

Дизурические расстройства ー затрудненное или болезненное мочеиспускание, проявляются при вовлечении в воспалительный процесс мочевого пузыря, развитии цистита.

Для хронического пиелонефрита характерно длительное течение со стертостью клинической картины. Большую часть времени симптомы пиелонефрита не проявляются, но после переохлаждения или простудного заболевания болезнь обостряется с появлением явной клинической симптоматики.

Лабораторно пиелонефрит можно выявить по изменениям в клиническом анализе мочи: наличие лейкоцитов, повышение удельного веса.

Причины развития пиелонефрита

Воспалительный процесс в чашечно-лоханочной системе почки развивается при попадании бактерий (стафилококков, кишечной палочки и др.). Размножению бактерий способствуют такие факторы:

• снижение функций иммунной системы;
• нарушение оттока мочи;
• воспалительные заболевания половых органов.

Нарушение оттока мочи является одним из главных провоцирующих факторов пиелонефрита. Причиной нарушенного пассажа мочи может быть:

• врожденная аномалия развития мочеточников;
• рубцовое сужение мочевыводящих путей после перенесенной операции;
• мочекаменная болезнь;
• опухоли почки или окружающих тканей;
• аденома простаты;
• сдавление мочеточников беременной маткой.

Возможные осложнения при пиелонефрите

Пиелонефрит может вызвать осложнения как со стороны почек, так и всего организма в целом. Наиболее частые последствия пиелонефрита:

• абсцесс и карбункул почки ー гнойное разрушение тканей органа с образованием полости;
• почечная недостаточность ー нарушение фильтрационной и секреторной функций органа, что ведет к отравлению организма аммиаком;
• паранефрит ー воспаление околопочечной клетчатки;
• сепсис ー распространение инфекции по крови, что ведет к серьезной интоксикации.

Если пиелонефрит сопровождается блоком оттока мочи (камнем, опухолью и т.д.), развивается гидронефроз ー растяжение лоханки и чашечек мочой, сдавление тканей почки, ее атрофия. В результате почка уже не выполняет функцию фильтрации, а просто становится резервуаром с мочой и подлежит удалению.

Многие из осложнений пиелонефрита являются угрожающими жизни больного. Поэтому, при появлении симптомов этой болезни необходимо обращаться за помощью нефролога или уролога. При своевременном обращении пиелонефрит легко выявить и вылечить. При хроническом течении возникают трудности в диагностике и подборе терапии.

Рекомендации по профилактике пиелонефрита

Основа профилактики пиелонефрита ー не переохлаждаться и поддерживать иммунитет.

К группе риска по пиелонефриту относятся такие люди:

• дети до 7 лет;
• мужчины с аденомой простаты;
• беременные женщины;
• люди с мочекаменной болезнью и доброкачественными новообразованиями почек.

Этим людям рекомендовано 1-2 раза в год сдавать клинический анализ мочи и делать УЗИ почек.

При появлении тревожных симптомов (боли в пояснице, боли при мочеиспускании, кровь в моче) необходимо срочно показаться врачу.

Преимущества диагностики и лечения пиелонефрита в Медицинском центре «Парацельс»

В медицинском центре «Парацельс» проводится комплексная диагностика и лечение, при появлении тревожных симптомов пиелонефрита. Мы применяем научно обоснованные методики и оборудование экспертного класса. При подозрении на пиелонефрит у детей обследование и лечение проводит детский уролог-андролог, нефролог.

Доктор подробно опишет все жалобы пациента, проведет осмотр и направит на необходимые лабораторные и инструментальные исследования. После исследований доктор поставит диагноз и назначит адекватную терапию.

В Медицинском центре «Парацельс» применяется мультидисциплинарный подход, поэтому каждый доктор может привлечь к программе диагностики и лечения осложнений пиелонефрита, других специалистов. Команда врачей разберётся в причинах, установит диагноз и назначит курс лечения. Грамотная и всесторонняя диагностика позволяет предотвратить развитие хронических заболеваний.

При необходимости детский уролог-андролог, нефролог направит на консультацию к врачам других специализации: терапевту, акушер-гинекологу, педиатру.

Тактика лечения пиелонефрита сугубо индивидуальна и зависит от многих факторов, которые обязательно учитываются. Самолечение при помощи интернета или по совету фармацевтов в аптеке, чревато опасными осложнениями.

Наши пациенты получают сразу 5 преимуществ:

• возможность сдать более 2500 видов анализов;
• преемственность специалистов, сохранение всей истории болезни и лечение для дальнейшего наблюдения у терапевта или педиатра;
• годовые программы наблюдения за детьми;
• современные виды диагностики на оборудовании экспертного класса;
• возможность вызова врача на дом.

Врачи Медицинского центра «Парацельс» стоят на страже здоровья своих пациентов.

Записаться на приём к врачу можно каждый день, без выходных, выбрав удобный для Вас способ:

Записаться к врачу по телефону:

Оставить заявку (мы перезвоним в ближайшее время)

С заботой о Вашем здоровье, Медицинский центр “Парацельс”

Пиелонефрит у детей

Пиелонефрит — довольно опасное заболевание, требующее длительного лечения. Немногие родители знают, что в хронической форме это заболевание может протекать и бессимптомно, при этом ребенок не застрахован от осложнений. Все, что нужно знать о пиелонефрите у детей, нам рассказал врач, детский уролог высшей категории Медицинского центра «Добробут» Константин Юрьевич Панков.

Пиелонефрит — это воспаление почек, вызванное бактериями, в основном условно-патогенной кишечной группы: кишечной палочкой, клебсиеллой, протеем, энтеробактером, реже стафилококком или их ассоциацией. По частоте, с которой заболевание встречается у детей, пиелонефрит делит 2-3-е место с кишечными инфекциями, после ОРВИ. Причем болеют пиелонефритом дети всех возрастов – от новорожденности до конца периода полового созревания.

Чаще пиелонефриту подвержены девочки, поскольку это связано с анатомической особенностью и близостью органов промежности: прямой кишки, мочеиспускательного канала (он короткий и широкий) и вульвы.

Причины пиелонефрита

Выделяют две причины возникновения заболевания:

Первичный пиелонефрит. Он встречается реже, в 30 % случаев как осложнение другого заболевания воспалительного генеза: вульвита, вульвовагинита, ОРВИ, ангины, кишечной инфекции, отита, пневмонии, туберкулеза, гнойничкового дерматита, глистной инвазии (энтеробиоза), реже — осложнение после вакцинации.

Вторичный пиелонефрит встречается у 70 % пациентов. Бывает тогда, когда у ребенка есть какой-то порок развития со стороны почек и мочевого пузыря, который требует операции: врожденная аномалия развития почек, мочевого пузыря, мочекаменная болезнь, спинальный мочевой пузырь.

По течению пиелонефрит бывает острым и хроническим.

Симптомы пиелонефрита

Заподозрить пиелонефрит у ребенка можно по следующим проявлениям:

«беспричинное» повышение температуры тела. У ребенка лихорадка, температура повышается до 38-40ºС, ребенок «горит». При этом нет других каких-либо явных симптомов: кашля и насморка, горло не красное и не болит;

задержка и недержание мочи, учащенное мочеиспускание малыми порциями. Ребенок долго не мочится или, наоборот, слишком часто просится в туалет;

беспокойство, боль при мочеиспускании (чаще в конце акта);

неприятный запах мочи (в подгузнике или в горшке);

моча необычной прозрачности и цвета: мутная, с примесью крови, хлопьями, нитями слизи;

боль в животе, спине;

у грудничков может быть рвота с развитием ацетонемического синдрома (запах ацетона изо рта) и однократное послабление стула.

Диагностика пиелонефрита

Пиелонефрит опасен тем, что воспаление в мочевой системе может протекать скрыто, бессимптомно и выявляться «случайно», например, при плановом анализе мочи перед вакцинацией или при оформлении ребенка в детский сад, школу.

Диагностируется пиелонефрит с помощью:

лабораторной диагностики: сдается общий анализ мочи, общий анализ крови, анализ мочи по Нечипоренко (собирается только средняя струя мочи!), бакпосев мочи (этот анализ делается около 7 дней и не всегда информативен!), биохимия крови;

УЗИ органов мочевой системы — для выявления врожденной аномалии развития почек, конкрементов, гнойной деструкции почек (абсцесса, карбункула, апостематоза, пионефроза). Если врач заподозрил отклонение со стороны почек и мочевого пузыря, специалист дальше определяет, нужно ли направлять ребенка на дополнительное обследование или нет;

микционной цистографии;

экскреторной урографии — выполняется по показаниям, при изменениях УЗИ.

Лечение пиелонефрита

Лечится пиелонефрит долго и индивидуально. Основное лечение — это антибиотики и уросептики. На лечение острого пиелонефрита, как правило, уходит от трех недель до нескольких месяцев. Хронический пиелонефрит, с развитием почечной недостаточности, может лечиться пожизненно, с применением гемодиализа (аппарата искусственной почки) или трансплантацией донорской почки. При лечении назначается диета:

обильное питье, соки не рекомендуются;

запрещается острое, жирное, соленое, копченое, консервированное, кетчупы, соусы, майонез.

Острый пиелонефрит опасен осложнениями

Если острый пиелонефрит не лечить или не долечить, это приводит к следующим осложнениям:

гнойной деструкции почечной ткани (абсцесс, карбункул, апостематоз, пионефроз), что в последствии требует оперативного лечения, возможно, даже удаления почки;

переходу в хроническую форму с частыми рецидивами, сморщиванием почек, развитием хронической почечной недостаточности, возможным летальным исходом.

Почему так долго лечится пиелонефрит?

Запущенный воспалением патологический процесс в почках длится от 3 недель до 1,5 месяцев. Обычно, если назначенные доктором антибактериальные препараты помогают, состояние ребенка в течение недели нормализуется: снижается до нормальной температура тела, ребенку не больно мочиться, улучшается аппетит, хорошими становятся анализы крови и мочи. Однако не стоит обнадеживать себя скорым выздоровлением. Важно продолжать начатое лечение, потому что воспаление все еще тлеет, и если прекратить лечение, через какое-то время оно повторится снова и быстро перейдет в хроническую форму.

Профилактика пиелонефрита

Чтобы не допустить возникновения заболевания, придерживайтесь следующих рекомендаций:

УЗИ органов мочевой системы детям в возрасте от 3 до 12 месяцев для выявления врожденной аномалии развития;

общий анализ мочи и общий анализ крови перед плановой вакцинацией;

тщательный, правильный, ежедневный уход за наружными половыми органами. Мыть половые органы ребенка нужно привычным моющим средством, девочек — спереди назад, по направлению к прямой кишке;

своевременное выявление и лечение глистной инвазии (энтеробиоза);

своевременное, квалифицированное лечение любого воспалительного заболевания, осложнением которого может быть пиелонефрита.