Роды при близорукости — осложнения виды риски ухучшение зрения

Роды при близорукости — осложнения виды риски ухучшение зрения

Вопрос 96
У меня астигматизм -5. Слышала, что после ЛАСИКА зрение 1 будет только в дневное время суток. А в ночное – будет ухудшаться. Так ли это?
Лариса

Ответ: Уважаемая Лариса.
LASIK — это метод коррекции зрения, заменяющий очки и контактные линзы, позволяющий получить максимальную остроту зрения у каждого конкретного человека. Качество зрения в сумеречное время суток будет не хуже, чем при пользовании очками или контактными линзами.
Вопрос 95
Здравствуйте, у меня такой вопрос, мне сейчас 17 лет и у меня близорукость -1,5 -2. Я ношу очки, но это мне очень мешает. Можно ли мне пройти лечение в Вашем центре, или мне нужно ждать еще один год до совершеннолетия? И сколько будет стоить все лечение? Спасибо.
Вадим

Ответ: Уважаемый Вадим.
Лазерная коррекция близорукости (ЛАЗИК), которая проводится в нашем центре, возможна при достижении пациентом 18 лет. Но Вам все же рекомендуется пройти осмотр наших специалистов уже сейчас. Это нужно для того, чтобы через год у нас были достоверные сведения о Вашем заболевании и характере его течения.
Запись на прием ведется по телефону 737-000.
Вопрос 94
Здравствуйте, мне 30 лет, миопия слабой степени -2,5 с 9 лет. Может ли зрение снова испортиться после проведенной операции, если в будущем планирую беременность. (Говорят, что при родах идет некоторая нагрузка на глаза.) Будут ли иметься какие-либо физические ограничения и какой период? Сколько длится послеоперационный период и какое требуется лечение? Спасибо.
Наталья

Ответ: Уважаемая Наталья.
Беременность и роды никак не влияют на зрение после проведенной лазерной коррекции. В течение 14 дней после операции нежелательно получить прямую грубую травму в глаз, пользоваться косметикой на ресницах, посещать бассейн, в котором, как правило есть микробы, баню, сауну, заниматься активными видами спорта, связанными с возможностью травмирования глаз. В течение 8 дней после операции Вы закапываете в глаза противовоспалительные капли. К работе можно приступить через 1-2 дня после операции. Более подробную информацию Вы можете получить на приеме у специалистов нашего центра, запись по телефону 737-000.
Вопрос 93
Добрый день! мне 27 лет. У меня зрение -3. Какая операция подойдет мне, чтобы снять очки и сколько будет стоить все процедуры? Долго ли ждать по очереди и в какой срок можно сделать все процедуры.
Надежда

Ответ: Добрый день, Надежда.
Близорукость в -3.0 Диоптрии можно исправить методом ЛАЗИК — эта операция в настоящее время является наиболее эффективным, безопасным и прогнозируемым методом коррекции. Ближайший операционный день, на который мы можем Вас принять, будет 7 апреля. Сама операция длится около 5 минут на каждый глаз, предварительно (лучше за несколько дней) Вам нужно пройти дообследование, которое занимает около часа. Стоимость комплекса обследований составляет 1500 рублей, стоимость операции — по 15 500 рублей на каждый глаз. Запись на прием ведется по телефону 737-000.
Вопрос 92
Здравствуйте! У меня плохое зрение с 3-го класса, мне 23 года. У меня близорукость, ношу линзы оба глаза -2,5 (но вижу не на единицу, врачи говорят, что с такими диоптриями зрение у меня на 0,8). Подскажите мне, что делать? Я слышала про операцию лазером, интересует стоимость и какие гарантии, что зрение после данной операции не упадет?
Катерина

Ответ: Уважаемая Катерина.
В нашей клинике мы делаем лазерную коррекцию близорукости методом ЛАЗИК. Вам можно оперироваться и предварительный прогноз на зрение без очков — 80%, но, возможно будет и больше, что определится предварительно на обследовании. Если Вы сделаете операцию – зрение будет стабильным в течение всей жизни. Стоимость обследования 1500 рублей, цена операции 31000 рублей на оба глаза. За 3 дня до обследования нужно снять контактные линзы и нельзя быть за рулем машины в день обследования. Записаться на прием Вы можете по телефону 737000.
Вопрос 91
У меня сложный дальнозоркий астигматизм обеих глаз. Можно ли его вылечить или как-то исправить?
Марина

Ответ: Уважаемая Марина.
В нашей клинике мы выполняем лазерную коррекцию дальнозоркости и астигматизма, которая позволяет улучшить зрение, методом ЛАЗИК, в том числе и сложного гиперметропического. Результат может зависеть и от количества диоптрий и от остроты зрения в очках. Для того, чтобы узнать, возможно ли проведение хирургической коррекции, нужно пройти обследование у наших специалистов. На прием Вы можете записаться по телефону 737-000.
Вопрос 90
Здравствуйте. Мне 29 лет. Два года страдаю близорукостью, у меня -1, очками пользуюсь только в крайних случаях. Есть ли возможность восстановить зрение с помощью услуг Вашей клиники? Какая операция необходима, и сколько это будет стоить? Спасибо.
Алексей

Ответ: Уважаемый Алексей.
В нашей клинике выполняется лазерная коррекция близорукости методом ЛАЗИК. Для того, что бы определить возможность хирургической операции Вам нужно пройти специализированное обследование у наших специалистов. Стоимость операции 15500 руб. один глаз, предоперационное обследование — 1500 руб. Прием осуществляется по записи, записаться Вы можете по телефону 737-000.
Вопрос 89
Здравствуйте! Мне 35 лет, последние 20 лет зрение — «-5,5». Хочу записаться к вам на приём. Два вопроса: 1) Сколько времени в данный момент проходит между первым посещением специалиста и непосредственно операцией? (в стандартной ситуации) 2) Возможно ли через час-два после операции самостоятельно покинуть клинику на автомобиле? (Я из Курчатова) Спасибо!
Виталий

Ответ: Уважаемый Виталий.
1. Между первым посещением и непосредственно операцией проходят минимум сутки при условии, что Вы обращаетесь к нам с необходимыми анализами (кровь на сифилис, ВИЧ, HВsAg и АТ к ВГС) или приходите на обследование до 14ч и анализы сдаете в нашей клинике. Полный пакет обследований на LASIK стоит 1500 руб., необходимые анализы — 880 руб. Операционные дни у нас раз в 2 недели, чаще по четвергам, ближайший — 10 марта.
2. Вы сможете покинуть клинику уже через 30-40 мин. после операции, но водить автомобиль мы не рекомендуем в течение 1-2 суток после операции.
Запись на прием ведется по телефону 737-000.
Вопрос 88
Здравствуйте, у меня такой вопрос, стоит ли мне делать операцию, если OD -0,75; OS -0,5? около 3 месяцев назад стал замечать ухудшение зрения на правом глазу вдаль и незначительное двоение предмета с тенью, особенно вечером. Проверил зрение, выписали очки для дали, заранее благодарю!
Сергей

Ответ: Уважаемы Сергей.
К сожалению Вы не указали свой возраст. Иногда сила выписанных очков значительно отличается от реально имеющейся близорукости. Для того, что бы ответить на все Ваши вопросы желательно пройти обследование у специалистов нашей клиники. Записаться на прием можно по телефону 737-000.
Вопрос 87
Добрый день. Мне 25 лет, у меня близорукость с детства (был перелом правой руки в 6 лет, сделали операцию и после нее стало падать зрение) сейчас -4,5 . Я работаю постоянно за компьютером, после операции на глаза какое время желательно не садиться за монитор.
Александр

Ответ: Уважаемый Александр.
При Вашей близорукости и в Вашем возрасте лазерная коррекция методом ЛАЗИК, которая проводится в нашей клинике возможна, если нет других противопоказаний, которые можно определить только после специального предоперационного обследования. Противопоказаний к работе с компьютером в послеоперационном периоде нет. Однако смотреть вблизи около суток после операции будет тяжеловато, но быстро пройдет. В послеоперационном периоде в течение недели необходимо будет закапывать капли, не посещать сауну, бассейн, избегать попадания воды и мыла в глаза и травм глаз в течение 2 х недель.

FEMTO LASIK — НОВИНКА!

при близорукости, дальнозоркости, астигматизме

Правда и мифы о лазерной коррекции зрения

Лазерная коррекция – неприятная, болезненная и страшная процедура.
На самом деле можно говорить, что болезненных ощущений при проведении процедуры практически нет. Перед ее началом Вам закапывают анестетик, затем глаз фиксируют (обеспечивают неподвижность века). Обо всех действиях, которые будут производиться, врач будет Вам сообщать, чтобы это не было для Вас неожиданностью. Все, что от Вас требуется, это смотреть на красную точку, которая в какой-то момент пропадет и через несколько секунд снова появится.

Не рекомендуется делать операцию летом, так как есть риск попадания пыли и занесения инфекции.
Поскольку процедура проводится на поверхностном слое роговицы и после укладки лоскута на место происходит его моментальное заживление, лазерная коррекция не является серьезным хирургическим вмешательством, поэтому летний сезон не является ограничением. Важно только учесть, что на полное восстановление после процедуры потребуется 1 месяц, поэтому, если планировать делать коррекцию до отпуска, то необходимо помнить о периоде, в течение которого не разрешается посещать сауну и баню, подвергаться сильному воздействию ультрафиолета.

Операцию не стоит делать до беременности.
Не рекомендуется проводить процедуру только тем женщинам, которые планируют свою беременность в ближайшие полгода, поскольку необходимо некоторое время для адаптации глаза и полного восстановления роговицы. Операция на беременность никак не повлияет. Прогрессирование близорукости после беременности и родов может возникнуть вне зависимости от того, делали Вам лазерную коррекцию или нет. Существует незначительный риск регресса из-за гормонального сдвига, во избежание этого после операции рекомендуют планировать беременность через 3-6 месяцев.

Операция на глазах – это обязательный визит к врачу каждый год для проверки зрения, а также невозможность больших физических нагрузок, которые могут повлечь ухудшение или потерю зрения.
Любому человеку необходимо проверяться у офтальмолога 1 раз в год, поскольку даже у тех, у кого фактически зрение нормальное, могут быть скрытые проблемы, например, с сетчаткой глаза (истончения и разрывы сетчатки могут привести к ее отслоению, а затем – к слепоте). После процедуры можно вести обычный образ жизни, ограничив в первое время (1-2 недели) только тяжелые физические нагрузки (например, тренажерный зал) и занятия командными видами спорта (в течение месяца) во избежание травмирования глаза. Нет никаких разрезов и швов, а значит и риска, что они разойдутся при активных физических нагрузках (при «насечках» такой риск был). Физические нагрузки на результат операции никак не повлияют. Зрение не ухудшится при условии, что оно в течение года и более было стабильно (не прогрессировало).

После лазерной коррекции предстоит длительное и болезненное восстановление, накладывается множество ограничений.
Все, что предстоит делать после процедуры, – это закапывать капли 3 раза в сутки в течение месяца. Все неприятные ощущения, которые могут возникнуть в первое время после процедуры, – это периодическое слезотечение и ощущение сухости. Это нормальная реакция организма, которая проходит, как правило, на следующие сутки, а у кого-то вообще отсутствует. В течение нескольких дней может также наблюдаться светобоязнь (не у всех) – тогда рекомендуется ношение солнцезащитных очков. Зрение восстановится уже в ближайшие 2 часа! Водить машину, работать за компьютером и читать книгу Вы сможете уже на следующий день после процедуры! Никаких дополнительных ограничений после операции не накладывается. Но! Те ограничения, которые были у вас до операции, – останутся.

После лазерной коррекции часто бывают серьезные осложнения.
Серьезные осложнения при применении методики LASIK очень редки. LASIK – это безопасная, эффективная и дающая постоянные результаты процедура. Однако, как любой другой хирургической операции, ей присущи некоторые риски. Вероятность осложнения, снижающего зрение при методике LASIK, документировано на уровне менее 1 %. После лазерной коррекции Вы можете испытывать некоторые побочные визуальные эффекты, которые обычно проходят через некоторое время. Многие из рисков и осложнений, связанные с этой процедурой, могут быть уменьшены или устранены благодаря современным диагностическим технологиям, тщательному отбору пациентов и тщательному соблюдению послеоперационных указаний врача пациентом.

Метод еще недостаточно проверенный. Что будет через 20 лет после такой коррекции – никто не знает.
На самом деле, первая эксимер-лазерная коррекция по методике ФРК была проведена в 1985 г., по методике ЛАСИК (лазерный in situ кератомилез) – в 1989 г. А собственно кератомилез (без применения лазера) появился еще в 1948 г., то есть более 50 лет назад. Поэтому сейчас можно говорить и об отдаленных результатах, и о большом количестве клинических данных.

Роды и зрение

Статья опубликована в журнале «Роды.ru» №11-2015.

Миопия и роды

Говоря, что плохое зрение может повлиять на роды, врачи чаще всего имеют в виду миопию (близорукость). Миопия – это нарушение фокуса зрения, при котором ухудшается видимость вдаль. Отсюда – второе название болезни: близорукость, так как люди с миопией гораздо лучше видят вблизи. Есть три степени миопии: до 3 диоптрий – слабая степень; от 3,25 до 6 диоптрий – средняя степень; свыше 6 диоптрий – сильная степень.

Если миопия слабой или средней степени, то роды на нее никак не повлияют. Но при близорукости высокой степени есть риск того, что во время родов и без того плохое зрение станет еще хуже. Почему? Во время родов весь организм женщины испытывает сильнейшую нагрузку и глаза в том числе. А при миопии сетчатка (тонкий слой нервной ткани, расположенный с внутренней стороны задней части глазного яблока) и так истончена и растянута, при сильной же нагрузке может произойти ее отслоение или разрыв. При этом зрение может значительно ухудшится.

Идем к врачу

Если у будущей мамы есть проблемы с глазами, то ей стоит посетить окулиста как минимум 3 раза: в начале, середине и в конце беременности. Зачем так часто? Надо следить за состоянием сетчатки, чтобы не упустить момент, когда на ней появятся какие-то изменения или даже надрывы. И сделать это можно, только регулярно наблюдаясь у врача.

В конце беременности окулист дает заключение о состоянии зрения и рекомендует тактику родоразрешения. Если доктор напишет, что «рекомендуется исключить потужной период в связи с возможным повреждением сосудов на сетчатке», то это значит, что, скорее всего, надо будет делать кесарево сечение. Если же состояние сетчатки нормальное, то офтальмолог просто напишет: «Противопоказаний к естественным родам нет». Кроме того, все проблемы со зрением нужно обсудить и с врачом, который будет принимать роды. Ведь окулист только рекомендует тактику их ведения, а окончательное решение все же за акушером-гинекологом.

Как это будет

Многие считают, что наличие миопии – прямой путь исключительно к кесареву сечению. Но это не так. Есть инструкция Минздравсоцразвития, составленная совместно окулистами и акушерами-гинекологами. Согласно этому документу, оперативное вмешательство необходимо только при близорукости свыше минус 7 диоптрий. В остальных случаях предлагается действовать, исходя из конкретной ситуации. А это значит, что решая, как женщине лучше родить, врач учтет не только остроту зрения, но еще и общее самочувствие будущей мамы, ее возраст, состояние сетчатки, различные осложнения во время беременности. Например, если к миопии (пусть и слабой степени) добавляется высокое давление, отеки и прочие осложнения – без кесарева здесь не обойтись. Кстати, сейчас многие врачи вообще считают, что острота зрения на способ родов влиять не должна и рожать можно даже при минус 10–12, главное – чтобы состояние сетчатки было хорошим.

Естественные роды

Если естественные рода разрешены, то самое главное во время них – правильно тужиться. А что это значит? Тужиться надо исключительно тем местом, из которого и выходит ребенок. То есть не надо напрягать лицо, зажмуривать глаза – толку от этого не будет. Все усилие должно идти в промежность. Именно мышцы тазового дна вместе с мышцами живота и помогут ребенку появиться на свет. Если же напрягать лицо (тужиться лицом), то и ребенку помощи никакой не будет, и силы зря потратятся, и глаза могут пострадать. Из-за ненужного перенапряжения внутриглазное давление возрастет, из-за чего мелкие кровеносные сосуды могут лопнуть. При обычном состоянии глаз или при незначительной миопии это не страшно, но при сильной ее степени в сетчатке может произойти кровотечение, разрыв, а в самом плохом варианте она начнет отслаиваться.

Очки и линзы

Можно ли рожать в очках? Можно ли взять их в родблок? Конечно, можно, ведь без очков многие люди чувствуют себя крайне неудобно.

А вот можно ли рожать в линзах, здесь даже у окулистов нет однозначного мнения. С одной стороны, ничего такого страшного в линзах на родах нет, ведь занимаются же в линзах спортом и даже спят в них. Но линзы у всех разные, и чувствуют себя в них женщины тоже по-разному. Кто-то может носить линзы всего один день и вечером обязательно должен снять их. Другие предпочитают носить линзы месяц и прекрасно с ними себя чувствуют. Поэтому решать надо, учитывая каждую конкретную ситуацию. Почему часто рекомендуют снять линзы на роды? Если женщина неправильно тужится, то линзы могут еще больше усугубить состояние глаз. К тому же если потребуется какое-то экстренное вмешательство с наркозом, то линзы надо будет снять. А куда их деть в родблоке? Поэтому, если хотите рожать в линзах, в роддом надо взять с собой специальный раствор и емкость для хранения линз. И обязательно предупредить врачей о том, что вы рожаете с линзами.

Приятные нюансы

Есть женщины, у которых зрение после родов не только не ухудшается, а даже улучшается. Происходит это потому, что проблемы со зрением возникли вследствие определенных нарушений в организме – спазмов мышц, защемления нервов, застойных явлений. В процессе родов эти проблемы исчезают, и в результате молодая мама начинает видеть все действительно в новом свете.

К родам у женщин с проблемным зрением отношение врачей сейчас уже изменилось. Естественным путем рожают и с высокой миопией, и после некоторых операциях на глазах. Если есть какие-то сомнения – обратитесь в крупную офтальмологическую клинику, там уж точно знают, какой способ родов в какой ситуации лучше выбрать.

Новости

Нельзя рожать и заниматься спортом: 7 мифов о лазерной коррекции зрения

Заместитель главного врача, рефракционный хирург клиники офтальмохирургии «Профессорская Плюс» Александр Богачёв

Лазерная коррекция зрения — это один из самых эффективных способов, чтобы избавиться от близорукости, дальнозоркости и астигматизма. Но расстаться с очками и линзами решаются не все. Виной тому — слухи и мифы. Заместитель главного врача, рефракционный хирург клиники офтальмохирургии «Профессорская Плюс», преподаватель кафедры офтальмологии Александр Богачёв опроверг самые популярные мифы про лазерную коррекцию зрения.

Миф первый: после лазерной коррекции зрение долго восстанавливается

Метод, который используется в «Профессорской Плюс», называется модифицированный Lasek — это метод поверхностного типа, при котором зрение восстанавливается постепенно.

— Чаще всего к нам обращаются люди с проблемой близорукости. Восстановительный период занимает около двух недель, — рассказал Александр Богачёв. — В течение 7 дней после операции чтение, письмо, компьютер и гаджеты необходимо исключить. От бани и сауны стоит воздержаться на три месяца, бассейн не посещать месяц.

Миф второй: операцию нельзя делать во время беременности

— Считается, что если будущая мамочка носит толстые очки, то ей придётся делать кесарево сечение. Вид родоразрешения зависит от состояния сетчатки, — пояснил Александр Богачёв. — Если есть дегенерация или разрыв, то в срок до 28 недель беременности с помощью лазера укрепляем сетчатку. И женщина может рожать самостоятельно.

Многие женщины боятся, что после родов эффект от операции может пропасть. По статистике, у 2% женщин при беременности и родах происходит увеличение размеров глазного яблока и прогрессирование близорукости. В практике Александра Богачёва за 10 лет было всего два примера ухудшения зрения. У большинства девушек, которые перенесли операцию и родили, показатели зрения оставались стабильными.

Миф третий: после операции зрение вновь может ухудшиться из-за привычного образа жизни и работы

Если в течение года близорукость стабильна, то после операции при сохранении того же режима труда ухудшений не будет. Однако при увеличении нагрузки на глаза вблизи теоретически есть риск, что ухудшение зрения произойдёт вновь.

Вместе с тем, роговица не является куском пластика, это живая ткань, и в некоторых случаях она реагирует на операцию нестандартным образом. Бывает, что после операции близорукость частично возвращается. Это явление называется регрессом операционного эффекта. У пациентов «Профессорской Плюс» данная проблема встречается в 2,5% случаев. Если это произошло, по показаниям врачи бесплатно проводят повторную операцию лазерной докоррекции, восстанавливая зрение пациента.

В клинике «Профессорская Плюс» за 12 лет работы вернули зрение более 100 000 пациентов

Миф четвёртый: лазерная коррекция — это опасно

— Больше всего опасений из-за воспалительных и дистрофических процессов, которые замедляют заживление, — поделился Александр Богачёв. — За 11 лет проведения операций в нашей клинике было несколько случаев, когда возникали осложнения, которые были устранены. Это не повлияло на здоровье глаз.

В клинике «Профессорская Плюс» полностью укомплектована бригада медсестер, реаниматологов, терапевтов. Учреждение располагает всеми возможностями, чтобы своевременно оказать первую помощь при необходимости.

Миф пятый: после операции нельзя заниматься спортом и фитнесом

Клиника «Профессорская Плюс» использует метод поверхностной лазерной коррекции зрения «ЛАСЕК» без разрезов. В связи с этим физические нагрузки ограничены после операции всего на неделю.

Современное оборудование и профессионализм докторов клиники помогают решить проблемы со зрением

Миф шестой: тонкая роговица глаза пациента не позволит провести операцию

— Среди наших пациентов много тех, кому отказали в других поликлиниках. Первой причиной отказа специалистов стала величина близорукости, — рассказал Александр Богачёв. — Другие технологии и методы коррекции зрения эффективны до -10 диоптрий. Благодаря нашей уникальной технологии «ЛАСЕК» мы успешно проводим операции при близорукости -18, а иногда и до -20. Вторая причина отказа — толщина роговицы. Людей, у которых толщина роговицы менее 500 микрон, — всего 20%. Для других методов лечения этот критерий является большим ограничением. Мы берем пациентов, у которых толщина роговицы 450-460 микрон. И успешно проводим операции.

Миф седьмой: операцию можно делать не всем

— Операцию можно делать с 18 лет и до 55 — по желанию пациента и до 60 по медицинским показаниям, — пояснил Александр Богачёв. — Нельзя оперировать беременных женщин и женщин в период лактации. При острых заболеваниях и при обострении хронических заболеваний также операция не может быть осуществлена. Вместе с тем мы уменьшаем список противопоказаний к лазерной коррекции зрения. Такие заболевания, как псориаз, нейродермит, атопический дерматит, аутоиммунный тиреоидит, сахарный диабет и другие – не являются абсолютным противопоказанием к операции в нашей клинике. Мы берем таких пациентов на операцию в случае компенсации хронического заболевания.

Для студентов весь январь и до 14 февраля 2018 года скидка 50% на полную офтальмологическую диагностику. Обследование включает 13 методов исследования, в том числе предоперационные расчёты и расчёты стоимости операции.

А также для студентов на лазерную коррекцию зрения действует скидка до 10 тысяч рублей. Воспользоваться скидкой можно до 1 мая 2018 года.

Фото: «Профессорская Плюс», Николай КОВАЛЕВСКИЙ, Автор статьи Лина Филатова

Сахалинский центр микрохирургии глаза

Задать вопрос

• Тесты для проверки зрения
• Упражнения для глаз
• Строение глаза
• Популярные статьи
• Справочник глазных заболеваний

Новости и события

Лекарство от диабета защищает от дистрофии сетчатки

Герметик для временной окклюзии глазной травмы

Врачи смогут обнаруживать болезнь Альцгеймера на ранней стадии

Как связаны близорукость и кесарево сечение

Кесарево сечение — хирургическая операция, при которой плод извлекают через разрез передней брюшной стенки и матки. Риск для жизни и здоровья женщины при проведении кесарева сечения в 12 раз выше, чем при самопроизвольных родах. Поэтому, как и любая другая хирургическая операция, кесарево сечение выполняется строго по показаниям.

Кесарево сечение проводят в тех случаях, когда самопроизвольные роды невозможны или опасны для жизни матери или плода. К сожалению, одной из наиболее частых причин рекомендаций к кесареву сечению являются дегенерация или дистрофические изменения сетчатки.

Факторы риска, способствующие патологии сетчатки:

• Близорукость
• Диабет
• Гипертоническая болезнь

При близорукости увеличен размер глазного яблока, и за счет этого сетчатка, то есть внутренняя оболочка глаза, растягивается, истончается, в ней могут появляться дырочки и, как следствие, может произойти отслойка сетчатки — самое тяжелое осложнение близорукости, при котором зрение значительно снижается, иногда вплоть до слепоты. Риск возникновения отслойки сетчатки катастрофически возрастает при естественных родах из-за перепадов давления у роженицы.

Поэтому для предупреждения распространения дистрофических изменений сетчатки и соответственно риска отслойки сетчатки применяется профилактическая лазерная коагуляция — производится как бы «приваривание» сетчатки в слабых местах и вокруг разрывов. В точках коагуляции сетчатки происходит рубцевание. Вследствие этого возникает прочная связь сетчатки с роговицей. Методика коагуляции заключается в нанесении нескольких рядов коагулятов по периферии сетчатки.

Когда можно делать периферическую профилактическую лазерную коагуляцию?

До беременности в любой момент во время беременности до 35 недель.

Состояние сетчатки не всегда связано со степенью близорукости. Часто при высокой степени близорукости сетчатка остается стабильно удовлетворительной, на ней нет предразрывов, отсутствуют прогрессирующие дистрофические изменения. Бывает и наоборот, когда при слабой близорукости, не превышающей 1–3 единиц, на глазном дне наблюдаются дистрофические очаги. Поэтому, если вы планируете беременность или уже беременны, Вам необходимо обязательно пройти обследование у офтальмолога с осмотром глазного дна.

Помните, что вовремя сделанная несложная процедура укрепления сетчатки вполне может избавить Вас от необходимости кесарева сечения.

Врожденная миопия: методы коррекции

В офтальмологии врожденная миопия считается одним из самых сложных в лечении заболеваний. Основной ее причиной выступает нарушение развития органов зрения на этапе внутриутробного формирования плода. У части детей такие отклонения протекают в латентной форме и начинают прогрессировать только при неправильно распределенной нагрузке на оптический аппарат. Часть же малышей сталкивается с прогрессирующей формой миопии, которая стремительно развивается, несмотря на правильное дозирование визуальных нагрузок.

Врожденную близорукость обнаруживают у детей на первом году жизни, когда большинство методов лечения нельзя использовать. Однако это не становится препятствием для проведения комплексной терапии, направленной на стабилизацию глаза и возвращение остроты зрения.

Степени и разновидности близорукости

Наследственные формы близорукости классифицируются так же, как приобретенные зрительные дефекты. Они могут иметь прогрессирующую или не прогрессирующую форму, высокий уровень потери остроты зрения сразу после появления ребенка на свет, иногда ухудшение происходит в течение нескольких месяцев.

Важно знать! В отличие от болезни, причиной которой стала не врожденная предрасположенность, а приобретенные изменения, описываемый вид патологии всегда развивается более стремительно и имеет массу осложнений.

Для врожденной миопии характерно три степени болезни, которые отражают выраженность потери зрения:

• слабая, со снижением зрения до -3 диоптрий;
• средняя — от -3 до -6 диоптрий;
• сильная — свыше -6 диоптрий.

По причине нарушения рефракция светового потока внутри глаз, врожденная близорукость делится на три вида:

• рефракционная — возникновение миопии обусловлено неправильной преломляющей силой роговицы, стекловидного тела или линзы (хрусталика);
• осевая — развитие патологии спровоцировано неправильным строением глазного яблока, при котором оно удлиняется по передне-заднему направлению;
• комбинированная, или смешанная — патология, при которой присутствуют признаки рефракционных и осевых аномалий.

Также врожденная миопия может быть осложненной и неосложненной. С течением времени несовершенства зрения дополняются косоглазием, амблиопией, другими аномалиями, характерными для детского возраста.

Причины развития

По словам офтальмологов, приобрести врожденную миопию можно путем генетического наследования ребенком от одного или от обоих родителей. Формируется аномалия еще на этапе эмбрионального развития. Самый частый вариант дефекта — удлинение глазного яблока. На раннем этапе роста форма глаза может стабилизироваться и приблизиться к сферической, однако в большинстве случаев она остается удлиненной. Если в жизни малыша присутствуют травмирующие факторы, близорукость будет прогрессировать. К таким относятся:

• преждевременное рождение малыша или появление его на свет с признаками гипоксии;
• недостаточное или чрезмерно яркое освещение в помещении, где малыш находятся большую часть дня;
• неправильное расположение игрушек и мобиля — низко опущенные, приближенные к лицу ребенка предметы заставляют его чрезмерно напрягать глаза;
• несоблюдение в первые сутки рекомендаций по гигиене лица и органов зрения ребенка;
• перенесенные внутриутробные или послеродовые инфекции.

Если во время родов ребенок получил травму, в первые месяцы после рождения у него было зафиксировано повышение внутричерепного или внутриглазного давления, существует высокий риск стремительного прогрессирования врожденной близорукости. Не идут на пользу малышу и слишком раннее приобщение к игре с телефоном, просмотру телевизора, книг с мелкими рисунками и т. д.

Симптомы

Если взрослый человек и даже подросток может сообщить врачу о том, что у него появились проблемы со зрением, то ребенку с врожденной миопией это недоступно. И дело здесь не столько в отсутствии навыков коммуникации и маленьком словарном запасе, сколько в том, что маленький пациент попросту не понимает, что видит недостаточно хорошо. Для него размытая картинка вдали может казаться нормой. Именно поэтому, чтобы выявить патологию на ранних стадиях, важно внимательно присматриваться к поведению ребенка.

О том, что у малыша может быть близорукость, свидетельствуют:

• характерный близорукий прищур при установлении визуального контакта с удаленными дальше чем на 1 метр предметами;
• чрезмерно частое моргание с покраснением век или с обильным слезотечением, которое, между тем, исключает аллергическую реакцию;
• сведение глаз к носу при попытке разглядеть что-то удаленное на 1 м и больше;
• быстрое утомление малыша во время игры или прогулок.

Дети с врожденной формой миопии, как правило, уже через час после активных игр с яркими игрушками начинают тереть глаза, капризничать, прикладываться головой к родителям. Это косвенно указывает на то, что ребенок страдает от дискомфорта в глазах и, вероятно, головной боли из-за неосознанного напряжения зрительного аппарата. Если родителям удалось выявить хотя бы один признак из перечисленного, нужно как можно быстрее записать маленького пациента на осмотр у врача-офтальмолога.

Ранняя диагностика

К сожалению, врожденная близорукость не определяется сразу после рождения, даже если малыш уже имеет серьезные проблемы. В современных клиниках существуют специальные аппаратные технологии, позволяющие провести диагностику зрения у детей с 3 месяцев. Если не сделать этого, еще до наступления годовалого возраста ребенок столкнется с осложнениями:

• косоглазием;
• синдромом ленивого глаза (амблиопией);
• отслоением или разрывом сетчатки;
• атрофией диска зрительного нерва.

Подобные заболевания намного сложнее поддаются коррекции, а иногда обрекают ребенка на полную утрату визуальной связи с внешним миром. Именно поэтому родителям и педиатрам важно обращать внимание на способность малыша воспринимать окружающие объекты глазами.

Для постановки точного диагноза ребенка обследуют с применением методов скиаскопии, офтальмоскопии, делают УЗИ или томографию глаз. Малышам с наследственной предрасположенностью к близорукости показаны ежегодные исследования глазного дна.

Важно! В Центре восстановления зрения для определения степени нарушения зрения ребенка мы используем аппарат PlusOptix. Он определяет рефракцию глаза с расстояния в тот момент, когда один из родителей держит ребенка на руках.

Методы коррекции

В целом лечение врожденной миопии представляет собой комплекс мер, направленных на остановку развития заболевания и профилактику осложнений. Если диагностированная близорукость прогрессирует медленно (не больше 0,5 диоптрий в год), показано динамическое наблюдение и комплекс профилактических мероприятий:

• прием витаминов и микроэлементов с полезными для зрения компонентами, обогащение рациона нужными для глаз продуктами, но с условием, что у маленького пациента нет на них аллергии;
• сбалансированная нагрузка на глаза — не стоит нагружать зрение ребенка многочисленными яркими деталями, лучше оставить в его кроватке немного любимых игрушек среднего размера, а стены оклеить умеренно яркими, желательно однотонными обоями;
• соблюдение гигиены зрения — избегать длительного нахождения ребенка в темном помещении с ограниченным светом (ночником, например) или в условиях чрезмерной яркости света (под прямыми солнечными лучами);
• выполнение простейшей гимнастики для глаз, которую родителям придется выполнять вместе с ребенком или прибегать к различным ухищрениям, чтобы малыш производил нужные действия.

Детям с выраженным снижением зрения нужна оптическая коррекция. Использовать можно очки или контактные, изготовленные по индивидуальным параметрам. Постоянное ношение очков показано только при значительном снижении остроты зрения по рекомендации детского офтальмолога. Дети со слабой степенью миопии могут использовать их для просмотра ТВ, чтения и во время занятий в школе.

Улучшить состояние глаз и добиться стабилизации, а при слабой степени миопии – и вернуть зрение помогает физиотерапия. Современная офтальмология располагает множеством созданных специально для детей аппаратов, способных восстановить природную аккомодацию глаза, улучшить гидродинамику глазного яблока и микроциркуляцию в нем, нормализовать работу внутриглазных мышц. К таким процедурам относятся:

• электростимуляция;
• вакуумный массаж глаз;
• инфракрасная терапия;
• электрофорез воротниковой зоны с медикаментозными средствами;
• иглорефлексотерапия.

Чтобы добиться заметного улучшения, придется пройти курс из 10-15 физиопроцедур.

Если консервативные методы не помогают приостановить прогрессирование близорукости, используют хирургические методы: например, склеропластику. Склеропластика не улучшает зрение, но помогает укрепить стенки глазного яблока и защитить сетчатку от возможного растяжения, чтобы избежать дальнейший прогресс близорукости.

Важно! Использование лазерных операций по коррекции зрения при близорукости у детей возможно только после достижения пациентами 18-летнего возраста.

Прогноз

К сожалению, не всегда врожденная миопия поддается полному устранению. Если в детском возрасте вовремя не начать лечение близорукости и разовьется амблиопия, то даже после достижения 18-летия и проведения лазерной коррекции зрения, полностью устранить последствия унаследованной от родителей аномалии зрения невозможно. Тем не менее, прогнозы всецело зависят от того, как быстро была обнаружена патология. Если педиатр и родители заметили отклонения в поведении ребенка, указывающие на близорукость, в первые 3 месяца и начали полноценное лечение, шансы на благополучный исход дела становятся очень высокими.

Исключение составляют лишь случаи злокачественной, стремительно развивающейся близорукости. Ее сложно сдерживать, она не поддается корректировке ограниченным набором средств и методов, разрешенных к применению у детей.

Единственный способ избежать серьезных проблем со зрением у ребенка — еще до наступления беременности обсудить с неонатологом меры профилактики глазных аномалий у малыша. Они особенно важны, если один или оба родителя страдают от близорукости.