Взаимосвязь шейного остеохондроза и артериального давления

Артериальная гипертензия и шейный остеохондроз: особенности патогенеза, диагностики и лечения

Ярославская государственная медицинская академия

В практической деятельности врачу приходится сталкиваться с наличием многообразной сопутствующей патологии, зачастую оказывающей определенное влияние на течение артериальной гипертензии (АГ). Сочетание АГ с шейным остеохондрозом позвоночника представляет собой довольно частое явление. Действительно, трудно предположить, что эти патологические процессы протекают изолированно друг от друга. Взаимоотношения между обострением дегенеративно-дистрофического процесса в позвоночнике и артериальной гипертонии сложны и не до конца изучены. В ряде случаев повышение АД предшествует клиническому появлению шейного остеохондроза, но при присоединении синдрома позвоночной артерии принимает кризовое течение. Ряд авторов, указывая на патогенетическую связь между повышением артериального давления и дегенеративными изменениями шейного отдела позвоночника, выделили среди симптоматических артериальных гипертензий шейную гипертонию. Существуют указания, что шейный остеохондроз отягощает течение гипертонической болезни, способствует повышению резистентности к проводимой антигипертензивной терапии.
Между шейным отделом позвоночника, тканями шеи, плеча, грудной стенки, с одной стороны, и сердцем – с другой, существуют тесные нервные связи через симпатические образования шейной области и соответствующие сегменты спинного мозга. Левосторонние симпатические нервы сердца вызывают усиление сокращения миокарда желудочков, правосторонние симпатические нервы влияют главным образом на частоту сердечных сокращений, увеличивая ее.
Шейный отдел позвоночника, по сравнению с другими отделами, имеет ряд существенных отличий. Большая часть экстракраниального отдела позвоночной артерии в сопровождении ее вегетативного сплетения и позвоночных вен проходит в подвижном узком костном канале, образованным поперечными отверстиями шейных позвонков. В этом канале сосудисто-нервный пучок тесно прилежит к телам позвонков. Прохождение позвоночной артерии и окружающего ее сплетения через отверстия в поперечных отростках шести верхних шейных позвонков создает условия для компрессии и ирритации нервно-сосудистого образований. Даже незначительные разрастания крючковидных отростков могут травмировать сосудисто-нервный пучок, непосредственно сдавливая или раздражая симпатическое сплетение. При шейном остеохондрозе наиболее частыми непосредственными причинами патологического воздействия на позвоночные артерии и их симпатическое сплетение являются унковертебральный артроз, а также патологическая подвижность в позвоночном сегменте с подвывихом вышележащего позвонка кзади.
Перечисленные особенности течения остеохондроза шейного отдела позвоночника и наклонность симпатической нервной системы к широкой иррадиации и генерализации возбуждения объясняют при шейном остеохондрозе возможность возникновения дисфункции центров, регулирующих артериальное давление. Еще в 1961 г. W.Franke, раздражая электрическим током позвоночный нерв, отмечал патологическое действие на сердце – тахикардию и повышение артериального давления. Обращает на себя внимание тот факт, что при раздражении позвоночного нерва слабым током артериальное давление повышается, а сильным – снижается. Именно незначительное хроническое раздражение позвоночного нерва и периартериального симпатического сплетения позвоночной артерии приводило к выраженным изменениям тонуса брахиоцефальных и кардиальных сосудов, дистрофическим изменениям в миокарде и мышцах шеи. Данная особенность важна, поскольку многие авторы в своих работах делают акцент на грубые, легко выявляемые компрессионные факторы, недооценивая роль мышечных и рефлекторных механизмов (Н.М. Жулев и соавт., 2001).
Синдром позвоночной артерии может быть представлен в двух формах. Если спазм артерии возникает в результате непосредственной механической компрессии позвоночной артерии и ее нервного сплетения, то говорят о компрессионно-ирритативном варианте. В случае, когда спазм развивается в результате рефлекторного ответа на раздражение афферентных структур, речь идет о рефлекторно-ангиоспастическом варианте. В первом случае сужение сосуда происходит в результате его спазма и экстравазальной компрессии. Рефлекторно-ангиоспастическая форма синдрома позвоночной артерии имеет в своей основе общность иннервации межпозвонковых дисков, межпозвонковых суставов и позвоночной артерии. При наличии патологических процессов в данных структурах происходит раздражение рецепторов и поток патологических импульсов достигает симпатического сплетения позвоночной артерии и позвоночного нерва, вызванного патологией вертебральных и паравертебральных структур; спазм сосудов вертебрально-базилярного бассейна оказывается более выраженным, чем при компрессии позвоночной артерии.
Наличие рентгенологических признаков остеохондроза шейного отдела позвоночника у наших пациентов сопровождалось снижением скоростных показателей кровотока по общим сонным и позвоночным артериям, увеличением асимметрии кровотока по названным выше сосудам, нарушением венозного возврата крови. Таким образом, наличие признаков шейного остеохондроза, как клинических, так и рентгенологических, у больных артериальной гипертонией может рассматриваться как косвенный фактор, указывающий на высокую вероятность дисфункции церебральной гемодинамики, что, несомненно, должно приниматься во внимание при выборе подходов к терапии данной категории лиц.
По мнению А.Ю.Ратнера, длительное нарушение сосудистой иннервации вследствие шейного остеохондроза может привести к стойкому изменению артериального давления, когда даже этиотропная терапия не дает улучшения. Он считает, что при этом возникает порочный круг: остеофиты шейных позвонков вызывают компрессию позвоночной артерии и ирритацию ее симпатического сплетения. При определенных условиях благодаря анатомическим связям в процесс вовлекаются и ветви внутренней сонной артерии, причем ирритация усугубляет сосудистый спазм. В результате возникают ишемия и неполноценное функционирование гипоталамической области, что усугубляется реперкуссивными изменениями гипоталамуса в связи с ирритацией симпатического сплетения позвоночной артерии.
Повышение артериального давления при ишемии продолговатого мозга называется рефлексом Кушинга. Отмечается четкая корреляция между повышением артериального давления и окклюзионными (и стенотическими) поражениями магистральных артерий, образующих вертебробазилярную систему. Выраженность рентгенологических проявлений дегенеративно-дистрофического процесса в шейном отделе позвоночника у наших больных достоверно коррелировала со средними значениями САД и ДАД, показателями нагрузки давлением и вариабельностью АД. Показано, что синдром позвоночной артерии ассоциируется с повышенной вариабельностью артериального давления, подвывих в шейном отделе позвоночника – с увеличением величины утреннего повышения АД. Механизм артериальной гипертензии у рассматриваемого контингента больных может быть связан с механической компрессией и ирритацией нервного сплетения позвоночной артерии, что может приводить, с одной стороны, к спазму сосудов как вертебробазилярного бассейна, так и каротидного, что создает условия для возникновения ишемии центров, регулирующих артериальное давление ( C. Dickinson 1996). С другой стороны, этот эффект может реализоваться посредством активации симпатической нервной системы, особенно принимая во внимание общеизвестную склонность ее к распространению возбуждения.
Приведенный механизм симпатической активации относится к так называемым краткосрочным регуляторным реакциям, что позволяет объяснить повышение вариабельности АД в дневные часы изменением в течение суток степени травмирующего воздействия на шейный отдел позвоночной артерии (рис. 1). Исходя с этих позиций, более выраженное ночное снижение АД у лиц, имеющих синдром позвоночной артерии, может быть связано с прекращением воздействия одного из возможных пусковых факторов АГ в ночное время, в связи со значительным снижением нагрузки на цервикальный отдел позвоночника в период сна.

Рентгенологические симптомы остеохондроза шейного отдела

• выпрямление лордоза,
• уменьшение межпозвонкового отверстия и высоты диска,
• склероз замыкательных пластинок,
• унковертебральный артроз,
• уменьшение высоты и склероз тел позвонков,
• гиперлордоз,
• нестабильность шейных сегментов,
• уменьшение сагиттального диаметра позвоночного канала и обызвествление передней связки.

Особенности действия антигипертензивных препаратов при лечении АГ на фоне шейного остеохондроза

Особенности лечения больных АГ и шейным остеохондрозом
Для практического врача наибольший интерес представляют рекомендации в отношении тактики лечения таких больных. Предложено много способов лечения данного контингента больных: повторные гидрокортизоново-новокаиновые инфильтрации мышечно-дистрофических образований затылочно-воротниковой зоны (А.П. Тузлуков, 1986), мануальная терапия (А.И. Федин и соавт., 1994). По данным авторов, эти методики позволяют добиться более стойкого купирования вертеброгенной симптоматики и гипотензивного эффекта по сравнению с общепринятой терапии.
Для лечения артериальной гипертонии используются различные виды антигипертензивных препаратов, в том числе диуретики, ингибиторы ангиотензинконвертирующего фермента и b -адреноблокаторы. Возможно применение указанных препаратов как в качестве монотерапии, так и в различных сочетаниях между собой (T. Brack и соавт., 1992). В нашем исследовании был проведен анализ гипотензивного эффекта комбинации ингибитора АПФ эналаприла и диуретика гидрохлортиазида, а также b -адреноблокатора атенолола и гидрохлортиазида. Комплексное лечение неврологических проявлений шейного остеохондроза позвоночника, за исключением тех манипуляций, которые могли отрицательно повлиять на уровень АД включало: лазеротерапию и рефлексотерапию, циннаризин, пирацетам, венотоники и билобил в стандартных дозировках. Продолжительность курса составляла 4 нед.
При рассмотрении различных вариантов лечения АГ на фоне шейного остеохондроза, оценивая их по различным параметрам, включающим антигипертензивную эффективность, состояние церебральной гемодинамики, мы отдали предпочтение схемам лечения, включающим эналаприл + гидрохлортиазид и традиционный курс лечения неврологических проявлений шейного остеохондроза позвоночника.
С практической точки зрения, у больных артериальной гипертонией с синдромом позвоночной артерии и признаками нестабильности в шейном отделе позвоночника следует ожидать повышенную вариабельность и величину утреннего повышения АД. Для нормализации суточного профиля артериального давления у больных АГ в сочетании с шейным остеохондрозом позвоночника целесообразно использовать комбинацию эналаприл + гидрохлортиазид, а бета-адреноблокатор атенолол в сочетании с гидрохлортиазидом лучше использовать у больных, имеющих преимущественное повышение средних значений и вариабельности артериального давления в дневные часы (см. таблицу; рис. 2). Для предупреждения значительных нарушений церебральной гемодинамики у данного контингента больных в комплекс терапии следует включать лечение шейного остеохондроза уже в начальных стадиях, особенно если в анамезе есть указания на работу с длительным наклоном головы, занятия спортом, падение на ягодицы, черепно-мозговые травмы. Для сохранения положительных сдвигов церебральной гемодинамики необходимы повторные курсы традиционного лечения шейного остеохондроза с интервалом не менее чем один раз в шесть месяцев.

Выборгский район

Рубрика «здоровье»: Что такое гипертонический криз?

Гипертонический криз-
это внезапное резкое повышение артериального давления, проявляющееся слабостью, сильной головной болью, тошнотой, рвотой, головокружением, сердцебиением, болью в области сердца, ухудшением зрения. Когда АД поднимается выше значения 160/100 мм. рт. ст., оно достигает условной границы между гипертонической болезнью и гипертоническим кризом. Как правило, диастолическое давление (вторая цифра) превышает 120 мм. Нередки цифры АД 200-260/120-140 мм рт. ст. и даже выше. Хочу отметить, что чувствительность к повышению давления у разных людей различная.

Признаки гипертонического криза:
— внезапное начало в течение нескольких минут или 1-3 часов;
— уровень артериального давления индивидуально высокий (у одного пациента это уровень 240/120, у другого – 130/90). Это зависит от исходного уровня артериального давления. Если у пациента постоянно низкий уровень давления, даже небольшое его повышение может вызвать гипертонический криз;
— наличие жалоб со стороны сердца (боли в сердце, сердцебиения);
— наличие жалоб со стороны мозга (головные боли, головокружение, различные нарушения зрения);
— наличие жалоб со стороны вегетативной нервной системы (озноб, дрожь, потливость, чувство прилива крови к голове, чувство нехватки воздуха и т.д.). Если вы страдаете гипертонической болезнью, то должны быть всегда готовы к тому, что у вас начнется гипертонический криз. Это значит, что вы не должны его бояться — страх только усугубит ситуацию, и четко представлять свои действия во время криза, в том числе срочную медикаментозную помощь, которую вы сможете оказать себе до приезда скорой помощи.

Что приводит к гипертоническому кризу?
Основные факторы, приводящие к развитию гипертонических кризов:
— психоэмоциональные стрессовые ситуации;
— чрезмерное употребление поваренной соли;
— изменение погоды и колебания атмосферного давления, гипертонические кризы чаще регистрируются в весенне — осенние месяцы, реже — зимой и летом. К метеовлияниям более чувствительны больные с неврозами, астено — невротическими реакциями, страдающие остеохондрозом шейно-грудного отдела позвоночника;
— повторяющиеся эпизоды ишемии (ухудшения кровоснабжения) мозга (преимущественно у лиц пожилого возраста за счет недостаточности кровотока, например, утренние гипертонические кризы при неудобном положении головы во время сна);
— воздействие инфекционных заболеваний (во время эпидемий гриппа частота гипертонических кризов возрастает);
— внезапная отмена длительно применявшихся препаратов от высокого артериального давления.

Чем опасен гипертонический криз?
Гипертонический криз – это не просто внезапное резкое повышение артериального давления, которое сопровождается головной болью. Гипертонический криз имеет риск различных осложнений со стороны многих систем и органов. Нарушения со стороны центральной нервной системы в виде помрачения сознания или комы (энцефалопатия), кровоизлияние в головной мозг, сердечная недостаточность, отек легких, стенокардия, инфаркт миокарда
К счастью, гипертонический криз встречается не так часто, и в основном связан с отсутствием адекватного лечения гипертонии.

Что делать во время гипертонического криза?
Случается, что, несмотря на лечение, у Вас случаются гипертонические кризы? Знайте и умейте оказать себе и своим близким помощь:

1. Вначале при появлении жалоб на тошноту, рвоту, головную боль, головокружение при возможности измерьте себе давление. В настоящее время на рынке аптечных товаров появилось множество различных видов аппаратов для измерения артериального давления. Большинство пользуются электронными. Знайте, что данные аппараты очень чувствительные и измерение следует проводить через 10 минут после того, как вы ляжете и успокоитесь.
2. Необходимо лечь, приподняв верхнюю половину туловища, подложив под голову побольше подушек.
3. Исключите любую физическую или интеллектуальную активность на это время, впрочем, сил и желания для этого при кризе, как правило, нет.
4. Никакого алкоголя или курения! Рюмка коньяка в этом случае не поможет!
5. Уйдите с солнца в тень, перейдите из жарко натопленного помещения в прохладное.
6. Чтобы успокоить больного, можно дать ему таблетку экстракта валерианы, персена или новопассита.
7. При высоких для Вас цифрах давления примите лекарство первой помощи (например, коринфар), которое Вам индивидуально должен посоветовать участковый терапевт. Если Вам не дали совета, то Вы можете обратиться за консультацией в отделения неотложной помощи, которые есть в городских поликлиниках или в скорую помощь.
8. Принимать лекарство первой помощи (подбирается индивидуально врачом!) следует под язык, а не запивать водой, так как при приёме под язык лекарство действует более быстро и в полном объёме, не влияя на желудок и не разрушаясь в печени.
9. Главное не стремиться к быстрому и резкому снижению давления иначе это может привести к развитию инсульта. Артериальное давление следует снижать постепенно, в течение 6-12 часов (приблизительно на 10-15 единиц в час).
10. Эффект от приёма лекарств под язык должен наступить уже через 10-30 минут. Давление постепенно должно снижаться. В случае, если самопомощь через 30 минут не помогает — вызывайте скорую.

Как снизить риск развития криза?
Можно резко снизить риск развития гипертонии и прогрессирования гипертонической болезни путем устранения внешних факторов риска заболевания, а также раннего ее выявления и рационального лечения.

Во-первых, необходима оптимизация водно-электролитного баланса (уменьшение потребления натрия с пищей). Избыток натрия (соли) в организме — одно из основных условий развития гипертонии. Потребление натрия должно находиться в пределах 2-3 г в сутки, что соответствует 5-6 г поваренной соли (1 чайная ложка). Обычно же люди, даже не пересаливающие пищу и не злоупотребляющие разного рода соленостями, получают с пищей и напитками примерно 10-12 г поваренной соли. Рекомендуется снизить потребление таких богатых поваренной солью продуктов, как кетчупы, соусы-приправы, чипсы, брынза, копчености, консервированные изделия, искусственно минерализованные напитки, квашенья, маринады, соленья и т. п. Следует ограничить потребление щелочных минеральных вод и других напитков и продуктов с большим содержанием соли. Человек должен поглощать в день не менее 2 л питьевой воды, в том числе в сочетании с фруктовыми и овощными соками (до 0,8-1 литра), что способствует выведению избытка поступившего натрия. При приготовлении пищи вместо чистой (обычной) поваренной соли следует использовать соль с пониженным содержанием натрия, обогащенную калием. Такая соль продается в магазинах и в аптеках. Гипертоническое действие натрия уменьшают продукты, богатые калием и магнием (овощи и фрукты в любом виде), с высоким содержанием кальция (обезжиренный сыр, творог), а также жесткая вода.

Во-вторых, для профилактики гипертонии нужно рациональное питание. Стойкое повышение артериального давления тесно связано с метаболическими нарушениями, особенно опасны такие, которые приводят к ожирению. Наибольший вред организму наносит ожирение по мужскому типу — отложение жира в области живота и туловища. При ожирении по женскому типу жир откладывается на бедрах и ягодицах. Мужской тип ожирения нередко встречается и у женщин.

При сочетании гипертонии, ожирения и других метаболических нарушений резко увеличивается риск развития сердечно-сосудистых осложнений.

Рациональность питания определяют его ритм, оптимальное соотношение и качество употребляемых углеводов, белков и жиров, соответствие калорийности пищи вашим энергозатратам, достаточное количество растительных волокон.

По классическим правилам диетологии, абсолютно не утратившим своей актуальности и сегодня, пища должна приниматься в 3 основных приема: завтрак, обед, ужин — и в 2 промежуточных: второй завтрак, полдник. Регулярный отказ (пропуск) от одного из основных приемов пищи (чаще всего от завтрака) недопустим, так как способствует развитию ожирения.

Суточная калорийность пищевого рациона должна распределяться в следующей пропорции: завтрак — 25%, второй завтрак — 10%, обед — 35%, полдник — 10%, ужин — 20%.

Суточная калорийность пищи преимущественно (больше половины) должна обеспечиваться за счет нерафинированных, богатых растительными волокнами углеводов (злаки, зерновые культуры, овощи, фрукты). Рафинированные, легко усваивающиеся организмом углеводы должны ограничиваться (сахар, конфеты и т. п.).

За счет белков должно обеспечиваться не менее 15% суточной калорийности пищи. При этом надо обязательно употреблять полноценные животные белки — нежирное мясо, в том числе мясо птицы с удаленной кожей, а также яйца и рыбу. Источник растительных белков — различные орехи, семена тыквы и подсолнечника.

Доля жиров в суточном рационе не должна превышать 30%, и в основном следует использовать растительные жиры (подсолнечное и оливковое масло, орехи). Животные жиры надо резко ограничивать. Единственное исключение стоит сделать для жирных сортов морской рыбы. Сельдь, скумбрия, лосось питательны и очень полезны.

Суточная калорийность должна соответствовать энергетическим затратам. Они выше у людей физического труда. Учтите, что суточную калорийность пищи значительно увеличивает алкоголь.

Взаимосвязь шейного остеохондроза и артериального давления

Особенности течения остеохондроза шейного отдела позвоночника и наклонность симпатической нервной системы к широкой иррадиации и генерализации возбуждения объясняют при шейном МФБС возможность возникновения дисфункции центров, регулирующих АД [1, 5]. Шейный МФБС, как правило, сочетается с симптомами артериальной гипертензии. Взаимоотношения между обострением дегенеративно-дистрофического процесса в позвоночнике и повышением АД сложны и до конца не изучены. В ряде случаев повышение АД предшествует клиническому проявлению шейного остеохондроза, но при присоединении синдрома позвоночной артерии принимает кризовое течение. Ряд авторов [1, 3, 5], указывая на патогенетическую связь между повышением АД и дегенеративными изменениями шейного отдела позвоночника, выделили среди симптоматических артериальных гипертензий шейную гипертонию или синдром ЦАГ.

Целью данного исследования явилось изучение влияния степени выраженности болевого синдрома на параметры МР у больных с шейным МФБС при цервикальной и эссенциальной артериальной гипертензии.

Задачи исследования

1. Изучить состояние основных параметров МР у больных с шейным МФБС при ЦАГ и ЭАГ.
2. Оценить влияние полисинаптической возбудимости ЦНС у пациентов с шейным МФБС на формирование цервикальной и эссенциальной артериальной гипертензии с помощью R1, R2, R3 компонентов МР.
3. Оценить состояние параметров МР у больных с ЦАГ и ЭАГ при шейном МФБС в зависимости от степени выраженности болевого синдрома.
4. Выявить влияние комбинированных лечебно-реабилитационных мероприятий при шейном МФБС у больных с ЦАГ и ЭАГ на изучаемые параметры МР.

Материалы и методы

В проведенном исследовании принимали участие 102 человека. Все больные наблюдались в центрах неврологии, нейрореабилитации и артериальной гипертензии НУЗ ДКБ на станции Самара ОАО РЖД (г. Самара) в период с 2007 по 2010 г. Эти пациенты были разделены на 2 группы.

В первую группу было отобрано 61 человек (33 женщин и 28 мужчин) в возрасте от 28 до 44 года (средний возраст 36,75±1,33), страдающих шейным МФБС с ЦАГ. У больных данной группы в анамнезе не было отмечено эпизодов повышенного АД. По мере формирования шейного МФБС при случайном обследовании были зарегистрированы повышенные цифры АД. В анамнезе пациентов данной группы были отмечены травмы шейного отдела позвоночника по типу «хлыстовых». У пациентов, которые имели сведения акушерского анамнеза (наличие амбулаторной карты детского возраста или наличие живых родителей), были отмечены натальные травмы шейного отдела позвоночника. У всех пациентов этой группы повышенное АД было выявлено случайно при первичном осмотре и в дальнейшем зафиксировано в форме нестойкой «мягкой» АГ: систолическое АД в пределах 140-150, диастолическое АД — 90-100 мм рт. ст.

Во второй группе обследован 41 пациент (27 женщин и 14 мужчин) в возрасте от 34 до 52 лет (средний возраст 45,63±1,53 года). Пациенты данной группы состояли в течение многих лет на диспансерном учете терапевтов и кардиологов с артериальной гипертонией. Все пациенты этой группы имели отягащенную наследственность по ЭАГ (90 %). Эти пациенты в течение длительного времени находились на моно- или комбинированной антигипертензивной медикаментозной терапии. Шейный МФБС выявлялся как сопутствующая патология при консультировании врачом неврологом.

Клиническое обследование включало неврологический осмотр и нейроортопедическое обследование с мануальным тестированием.

Рентгенография шейного отдела позвоночника заключалась в проведении прямых и боковых снимков шейного отдела с использованием функциональных проб сгибания и разгибания в шейном отделе, а также исследование кранио-вертебральной зоны.

Все пациенты обследованы по программе артериальной гипертонии для исключения паренхиматозных и эндокринных гипертоний (УЗИ почек и надпочечников, цветное дуплексное картирование (ЦДК) почечных сосудов, КТ надпочечников, МРТ головного мозга, биохимические анализы крови на гормональный профиль, общий анализ крови и мочи, анализ крови на сахар, липиды, состояние свертывающей системы).

Для детальной оценки динамики изменения показателей АД проводилось суточное мониторирование АД аппаратом «Кардиотехника-4000» фирмы «Инкарт» г. Санкт-Петербург до и после комплекса лечебных мероприятий.

Состояние мозгового кровотока изучалось методом ультразвуковой допплерографии брахиоцефальных сосудов, транскраниальной допплерографии в стандартном режиме с применением функциональных проб с поворотами и наклонами головы. Исследование проводилось на аппарате «Ангиодин-К» фирмы «Биос» (г. Москва) датчиками 4; 8 и 2 МГц.

Мигательный рефлекс (МР) регистрировали на четырёхканальном электронейромиографе «Нейро-МВП» (фирмы «Нейро-Софт» г. Иваново) [2].

Регистрировались и анализировались следующие показатели МР: порог R1, R2, R3 — амплитуда раздражающего импульса в мА, вызывающая появление R1, R2, R3; латентный период R1, R2, R3 — временной интервал от начала стимуляции до появления R1, R2, R3; длительность R1, R2, R3 — временной промежуток от начала до окончания R1, R2, R3. Первая регистрация МР проводилась до лечения, вторая регистрация МР осуществлялась после проведённого курса лечения при стабилизации артериального давления, отсутствия болевого синдрома и клинических проявлений вертебробазилярной недостаточности.

Курс лечения для первой группы проводился без применения медикаментозных препаратов и включал мануальную терапию на шейном отделе позвоночника, акупунктуру. Во второй группе проводилась медикаментозная коррекция артериального давления в сочетании с вышеприведёнными мероприятиями.

Статистический анализ проводился на персональном компьютере в программе MS Excel 97 (Microsoft) и Statistica for Windows 4.3 (StatSoft, Inc), с использованием Стьюдента t-тест для независимых и зависимых (разностный метод) выборок, реализованная в авторской программе д.м.н. Р. А. Якупова.

Результаты и обсуждение

У всех пациентов обеих клинических групп отмечался шейный МФБС в форме цервикокраниалгии, дискомфорт и скованность в шейной области позвоночника. Головная боль носила диффузный характер, без латерализации в какую-либо сторону. Выраженность болевого синдрома по ВАШ у пациентов с шейным МФБС при ЦАГ в среднем составляла 5-6 баллов (5,23 1,25 p 0,05). В результате лечебно-реабилитационных мероприятий, проводимых для больных исследуемых групп, происходит снижение полисинаптической рефлекторной возбудимости ствола мозга (р 0,05). Максимальная частота реализации компонента R3 мигательного рефлекса выявлена при II степени шейного миофасциального болевого синдрома как у больных с цервикальной, так и с эссенциальной артериальной гипертензией (р

Мануальная терапия при лечении гипертонической болезни

Проблема гипертонической болезни является одной из ведущих в современной медицине. Это связано с широким распространением данного заболевания, большой частотой различных осложнений, а так же нерешенностью ряда вопросов. Мы расскажем Вам об одном из возможных методов лечения гипертонии — мануальной терапии.

Шейный остеохондроз, являющийся так же одним из распространенных заболеваний человека, очень часто сопровождается артериальной гипертензией. Шейный остеохондроз может существенно отягощать течение гипертонической болезни, а так же способствовать возникновению кризов – резких ухудшений состояния. Хроническая циркуляторная гипоксия головного мозга, возникшая в связи с шейным остеохондрозом, может быть одним из факторов, приводящих к нарушению трофики, метаболизма, а затем и функции высших отделов центральной нервной системы и способствовать развитию гипертонической болезни.

Функциональные нарушения в шейном отделе позвоночника играют большую роль в возникновении гипертонической болезни. Они раздражают периартериальные симпатические сплетения позвоночных артерий, а те в свою очередь вызывают сдавливание позвоночных артерий напряженными мышцами. В результате этого развивается цереброваскулярная патология, которая и приводит в итоге к повышению артериального давления.

Основным методом лечения, направленным на устранение и уменьшение функциональных блокад шейного отдела позвоночника, является мануальная терапия. Следовательно, мануальная терапия, воздействующая на патобиомеханические проявления шейного отдела позвоночника, является патогенетическим методом лечения сосудистых заболеваний, связанных с цереброваскулярной патологией в вертебро-базиллярной системе, так как в их патогенезе имеют значение функциональные нарушения биомеханики на уровне шейного отдела позвоночника.

Показанием к мануальной терапии при данной патологии является наличие биомеханических нарушений в шейном отделе позвоночника, которые принимают участие в рефлекторном воздействии на сосуды вертебробазилярной системы или в компрессии позвоночных артерий.

Абсолютными противопоказаниями к применению мануальной терапии являются:

• Опухоли позвоночника, спинного и головного мозга, суставов, конечностей, внутренних органов.
• Специфические и неспецифические инфекционные процессы в позвоночнике и суставах (туберкулезный спондилит, остеомиелит, ревматизм в активной форме).
• Воспалительные заболевания спинного мозга и его оболочек.
• Свежие травматические повреждения позвоночника и суставов.
• Состояния после операций на шейном отделе позвоночника.
• Общее тяжелое состояние больного в результате острых заболеваний желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы и легочной системы.
• Острые нарушения спинального и мозгового кровообращения.

К относительным противопоказаниям по применению мануальной терапии относятся:

• Подвывих в межпозвонковом суставе по Ковачу.
• Аномалия Киммерле, платибазия, ассимиляция С.
• Локальная гипермобильность в позвоночных двигательных сегментах шейного отдела позвоночника.
• Латеральные остеофиты шейных позвонков и латеральные разрастания при артрозах унко-вертебральных сочленений.

При необходимости применения мануальной терапии в этих случаях нужно учитывать использование приемов на соседних участках позвоночника, выбор определенного вектора воздействия и т.д.

Мануальная терапия является дифференцированным методом лечения и имеет свои особенности. Заниматься ею должен только специалист, имеющий высшее медицинское образование и прошедший специальное обучение.

Шейный остеохондроз и артериальное давление

Лечение в нашей клинике:

• Бесплатная консультация врача
• Быстрое устранение болевого синдрома;
• Наша цель: полное восстановление и улучшение нарушенных функций;
• Видимые улучшения после 1-2 сеанса; Безопасные безоперационные методы.

Прием ведут врачи
• Методы лечения
• О клинике
• Услуги и цены
• Отзывы

Шейный остеохондроз и давление связаны между собой тесным образом. На тонус кровеносных сосудов влияет несколько гуморальных факторов, среди них важнейшие это гормон, превращающий специфические вещества в ангиотензин, и вегетососудистая регуляция (иннервация). Каждый кровеносный сосуд, даже самый мелкий капилляр, обладает сосудистой стенкой, состоящей из нескольких слоем. Центральным слоем является мышечная оболочка сосуда. Она богато иннервирована – её пронизывают мелкие нервы, передающие сигнал от структур головного мозга. Под действием иннервационных сигналов сосудистая мышечная стенка расслабляется или напрягается, сужая внутренний просвет.

От состояния просвета кровеносных сосудов зависит уровень артериального давления. При нормальном просвете без спазма мышечной оболочки кровеносных сосудов у человека нормальное давление. При спазме и сужении просвета давление повышается. И напротив, если мышечная стенка теряет свой тонус, просвет расширяется и артериальное давление падает, что тоже не является хорошим фактором для здоровья человека.

Как взаимосвязаны остеохондроз и артериальное давление, разберем более детально. Как уже упоминалось выше, спазм сосудов может спровоцировать ангиотензин превращающий фермент, вырабатываемый надпочечниками. Но есть и второй фактор негативного влияния. Это нарушение иннервации за счет компрессии корешковых нервов в области шейного отдела позвоночника. Если межпозвонковые диски разрушены, они не обеспечивают защиту корешковых нервов от компрессии. В результате сдавливания эти структуры нервного волокна теряют способность проводить полноценного сигналы от пирамидальных церебральных структур. Еще больше положение усугубляется при высоком расположении дегенеративных процессов. В этом случае может развиваться синдром позвоночной артерии. Он провоцирует как повышение, так и понижение артериального давления.

Если у пациента присутствует шейный остеохондроз и артериальное давление, то пытаться привести в норму тонус кровеносных сосудов без лечения позвоночника бесполезно. Никакого положительного результата такая терапия не дает. Напротив, может наблюдаться компенсаторное резкое повышение уровня АД и развитие спинального типа инсульта по ишемическому и геморрагическому типу.

Как предупредить скачки давления при остеохондрозе?

Постоянные скачки давления при остеохондрозе являются очень опасным состоянием в силу ряда причиню. Важно понимать, что лабильность сосудистой стенки в результате нарушения процесса её иннервации ни к чему хорошему не приведет. Может выработаться механизм реагирования кровеносной системы на любые незначительные факторы негативного влияния. Грубо говоря, сосуды «обучатся» постоянно напрягаться и расслабляться.

Это может приводит к катастрофическим последствиям:

• на фоне кризового повышения артериального давления при шейном остеохондрозе возникает повышенная функциональная нагрузка на миокард и его желудочки;
• развивается синдром гипертрофированного (увеличенного сердца);
• максимально расширяются сосуды глазного дна и начинается вторичная дисфункция с ангиопатией сетчатки глаза;
• при резком повышении уровня АД может наступать транзиторное нарушение мозгового кровообращения;
• при понижении уровня АД возникает кислородная недостаточность структур головного мозга, пациент может испытывать предобморочное состояние;
• длительные скачки АД приводят к лабильности вегетативной нервной системы – формируется ВСД или артериальная гипертензия.

Предупредить скачки давления при шейном остеохондрозе можно только при адекватной терапии этого заболевания. С помощью мануальной терапии можно восстановить нормальный уровень АД буквально за 2-3 сеанса работы доктора. Проводится ряд манипуляций, направленных на восстановление анатомического строения шейного отдела позвоночника, что способствует устранению компрессии корешковых нервов. Это приводит к тому, что уровень артериального давления нормализуется и его скачки прекращаются.

Мы предлагаем вам записаться в нашу клинику мануальной терапии на первичную бесплатную консультацию. В ходе первого приема доктор поставит диагноз и расскажет о вариантах лечения и перспективах их применения.

Шейный остеохондроз и низкое давление

При остеохондрозе низкое давление – это не редкость, поскольку корешковый синдром может провоцировать не только спазм кровеносных сосудов, но и тотальное расслабление мышечной стенки. При этом пациенты испытывают сильное головокружение, мелькание мушек перед глазами, снижение умственной работоспособности. Возникает приступ сильной сонливости. Сон не дает эффекта расслабления и восстановления. После сна возникает ощущение затекшей шеи и воротниковой зоны, становится затруднительно поворачивать голову в разные стороны. В голове может возникать ощущение тумана и давления. Снижается мышечный тонус по всему тела.

Шейный остеохондроз и низкое давление требуют немедленн6ого обращения за медицинской помощью. Правильно и современно поставленный диагноз позволяет начать эффективное лечение, гарантирующее отсутствие опасных осложнений в ближней и отделенной перспективе. Необходимо понимать, что низкое АД является критическим состоянием. При нем замедляется ток крови, повышается агрегация тромбоцитов, создаются благоприятные условия для образования крупных тромбов. Следствием длительного низкого артериального давления часто становятся следующие заболевания:

• тромбофлебит нижних конечностей;
• варикозное расширение вен ног;
• атеросклеротический артериит;
• тромбоэмболия легочной артерии;
• обширный инфаркт миокарда на фоне закупорки коронарных кровеносных сосудов;
• ишемический инсульт головного мозга с парализацией пациента.

Как понимаете, большая часть из перечисленных патологий представляют собой серьезную опасность для жизни человека. Поэтому не стоит радоваться низкому уровню артериального давления при шейном остеохондрозе. Состояние настолько же опасно как гипертонический криз.

Симптомы повышенного давления при остеохондрозе шейного отдела

Повышенное давление при остеохондрозе шейного отдела присутствует не у всех пациентов и не является значимым диагностическим признаком. Но его наличие говорит доктору о том, что есть серьезная проблема с иннервацией кровеносной системы и необходимо проводить терапию, направленную на устранение корешкового синдрома и других неврологических проявления заболевания.

Основные симптомы давления при шейном остеохондрозе включают в себя следующие признаки:

• ощущение сдавливания черепной коробки;
• боль, локализующаяся в затылочной части;
• давление на переносицу;
• сильный шум в ушах;
• головокружение и головная боль, ощущение давления на глаза;
• тошнота и рвота на высоте головной боли;
• носовое кровотечение;
• онемение верхних конечностей.

Если у вас есть хотя бы 1 из перечисленных симптомов, следует немедленно провести процедуру замера артериального давления с помощью манометра. Для этих целей можно обратиться в доврачебный кабинет любой поликлиники или в приемное отделение больницы скорой медицинской помощи. При выявлении повышенного или пониженного уровня артериального давления важно провести его коррекцию до полной нормализации. Затем важно начать лечение остеохондроза с целью предупреждения риска развития артериальной гипертензии. Запомните, что однократное повышение АД не имеет особого значения. Но когда высокий уровень артериального движения держится дольше 72 часов, высока вероятность последующей лабильности сосудистого русла и развития артериальной гипертензии.

Лечение давления при остеохондрозе шейного отдела

Если обнаружено повышенное или пониженное давление при остеохондрозе шейного отдела, лечение нужно начинать как можно раньше в силу указанного выше фактора риска развития гипертонии. Для терапии применяются фармакологические препараты. Но они способны лишь удерживать под контролем факторы, активирующие действие ангиотензина. Как только пациент прекращает прием фармакологических препаратов, уровень артериального давления начинает неизбежно повышаться или понижаться. Пожизненный прием лекарственных препаратов – это не лучшая перспектива.

Существует и другой подход к лечению. Это устранение самой причины повышения или понижения артериального давления. Лечение шейного остеохондроза в настоящее время возможно вообще без фармакологических препаратов с помощью методик мануальной терапии.

Устранение компрессии корешковых нервов, восстановление диффузного питания хрящевой ткани межпозвоночного диска гарантирует полное выздоровление и отсутствие неприятных симптомов, таких как головные боли, головокружение и нестабильность артериального давления.

В нашей клинике мануальной терапии предоставляет услугу комплексного безопасного лечения шейного остеохондроза. Запишитесь на бесплатную консультацию и узнайте все подробности. Терапия проводится индивидуально и учитываются все сопутствующие заболевания и вероятные соматические патологии.

Помните! Самолечение может быть опасно! Обратитесь ко врачу

ГИПЕРТОНИЯ. КАК УЗНАТЬ ВРАГА.

Повышение артериального давления (АД) — одно из самых распространенных коварных заболеваний в современном мире. По статистическим данным артериальная гипертензия (АГ) среди взрослого населения составляет 30-45%, в РФ среди мужчин в возрасте от 25-67 лет этот показатель доходит до 47%. С увеличением продолжительности жизни, старением населения и малоподвижным образом жизни прогнозируется увеличение числа пациентов с АГ к 2025 году на 15-20%.

Что считать повышением артериального давления? В норме у одного человека за сутки давление может как повышаться так и понижаться в зависимости от ситуации ( занятия спортом, эмоциональный стресс повышают цифры АД, во время сна давление снижается ), но оно неизменно должно возвращаться к нормальным показателям. Нормальными считаются цифры от 110/70 мм.рт.ст. до 140/90 мм.рт.ст. Если повышенное АД (выше 140/90) носит постоянный характер, то говорят о гипертонии или гипертонической болезни.

Кому же больше угрожает развитие гипертонии? Выявлен ряд факторов тесно связанных с повышением АД:

— возраст ( с увеличением возраста частота гипертонии тоже возрастает ),
– наследственность ( повышение АД в 2 раза чаще встречается среди людей, у которых родители также страдали гипертонией ),
– избыточная масса тела,
– избыточное злоупотребление алкоголем и курение,
– малоподвижный образ жизни.
– избыточное потребление поваренной соли.

Чем может сопровождаться повышение АД ? Проявления могут зависить от многих факторов — уровня АД, сопутствующих заболеваний, индивидуальных особенностей организма и т.д. Обычно наблюдаются следующие симптомы:

– головная боль,
– головокружения или «мушки» пред глазами,
– потливость,
– чувство жара на лице,
– учащенное сердцебиение и нарушение сердечного ритма,
– боли в области сердца,
– тревожность и раздражительность,
– могут появиться отеки конечностей,
– быстрая утомляемость,
– бессонница,
– нарушение памяти.

Но коварство гипертонии заключается в том, что на начальных стадиях она может протекать без явных признаков, и люди длительно не замечают высоких цифр АД. Часто обнаруживается заболевание случайно при плановом осмотре или при обращении к врачу по другому поводу. Но даже когда человек знает, что АД у него выше нормы, относятся к этому легкомысленно, ведь ничего не беспокоит. За это гипертонию прозвали «невидимый убийца».

Чем же гипертоническая болезнь опасна ? При длительном течении и неправильном лечении могу развиться такие грозные осложнения как:

– сердечная недостаточность,
– ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда,
– нарушения сердечного ритма,
– инсульт ( нарушение мозгового кровообращения ),
– ретинопатия и отек зрительного нерва, сопровождающиеся снижением остроты зрения и его потерей,
– хроническая почечная недостаточность,
– гипертоническая энцефалопатия и деменции.

Многие, зная о наличии у себя высокого АД не спешат обращаться за помощью к врачу, а принимают решение о самостоятельном лечении. Некоторые находят информацию о гипотензивных препаратах в интернете, другие начинают принимать препараты, которые назначались их друзьям, родственникам, соседям. Но высокие цифры АД могут быть симптомом многих других заболеваний ( это называется вторичная гипертензия ), и самостоятельное лечение может только навредить.

Что же может скрываться за симптомами гипертонии?

– заболевания почек ( гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, опухоли, поликистоз почек ),
– реноваскулярные ( атеросклероз почечной артерии ),
– эндокринные заболевания,
– заболевания головного мозга ( опухоли, последствия черепно-мозговых травм ),
– гемодинамические ( коарктация аорты, порок сердца, атеросклероз ),
– заболевания печени,
– прием некоторых лекарственных препаратов,
– остеохондроз шейного отдела позвоночника и нарушение кровотока в сосудах шеи.

Чтобы в точности определить, от чего поднимается давление, потребуется помощь профессионала. Иногда подробный опрос уже дает возможность заподозрить ту или иную патологию и назначить необходимое обследование. После чего подбирается наиболее эффективное лечение в каждом конкретном случае.

Чем можно помочь себе самому? Мероприятия по изменению образа жизни рекомендуются всем пациентам с гипертонией. Немедикаментозные методы лечения способствуют снижению АД и уменьшают потребности в лекарственных препаратах.

– Уменьшите потребление соли, в идеале до 5 г. в сутки.– Уменьшите употребление алкоголя, лучше отказаться.
– Употребляйте больше овощей, свежих фруктов, рыбы, молочных продуктов с низкой жирностью.
– Уменьшите употребление мяса.
– Контролируйте массу тела ( ИМТ должен быть меньше 30 кг/м2 ).
– Занимайтесь аэробными физическими нагрузками ( ходьба, плавание, езда на велосипеде, фитнес ).
– Откажитесь от курения.
– Контролируйте АД и пульс ежедневно.

Помните, что высокое АД это не просто цифры на табло тонометра, а повод задуматься о своем здоровье и обратится к врачу.