Симптомы причины диагностика и лечение головокружения при беременности

Диагностика и лечение головокружения

Жалобы на головокружение различного характера и степени выраженности предъявляют 5% пациентов в общей практике и 10% – в практике неврологов. Данное состояние зачастую вызывает трудности в диагностике и лечении:

• может быть симптомом множества заболеваний;
• не всегда правильно диагностируется (в 40% случаев);
• часто трудно поддается лечению.

Симптомы при которых стоит обратиться к врачу:

• иллюзия движения, особенно при вставании или поворачивании головы;
• двоение в глазах;
• потеря равновесия;
• общая слабость;
• тошнота, рвота;
• тяжесть в голове;
• потемнение в глазах;
• звон в ушах, снижение слуха, выделения из ушей.

Головокружение (Вертиго) – ощущение искажения восприятия пространства и движений собственного тела в пространстве, и нарушение равновесия.

Чувство головокружения сопровождается ощущением неустойчивости, непроизвольным движением окружающих предметов относительно своего тел, а иногда может даже казаться, что пол уходит из-под ног.

Неприятные ощущения выступают симптомом патологических процессов, происходящих в организме, вносят в жизнь человека дискомфорт, поэтому требуют поиска причин их появления.

Чаще всего, головокружение может возникать при резкой смене положения тела, травмах головы, воздействия на организм отравляющих (алкоголя, курения, наркотических средств) веществ, стрессе и различных заболеваниях.

Причины головокружений часто носят серьезный характер и включают в себя большой спектр расстройств и заболеваний.

В зависимости от того, возник патологический процесс во внутреннем ухе или нет, различают: системное (истинное, вестибулярное) и несистемное (невестибулярное) головокружение.

Системное головокружение — характеризуется четким ощущением вращения предметов вокруг тела или вращения самого тела в пространстве и возникает при поражении вестибулярного аппарата или нервных ядер головного мозга, ответственных за координацию и равновесие. Встречается в 25% всех случаев симптомов, описываемых пациентом как состояние, при котором кружится голова.

Системное вертиго характерно для таких заболеваний, как:

• заболевания внутреннего уха:
  • болезнь Меньера– как правило, одностороннее поражение лабиринта не воспалительного характера;
  • доброкачественное позиционное головокружение — головокружение – в 50 -75% случаев причину таких приступов установить не удается, тогда говорят об идиопатическом головокружении. Характеризуется возникновением приступов в ночные или утренние часы при малейшем повороте или запрокидывании головы. Приступы кратковременные, возникают несколько раз в день или в неделю, затем на несколько недель перестают беспокоить пациента, а потом появляются вновь;
• вестибулярная шваннома (доброкачественная опухоль), или невринома слухового нерва;
• бактериальные и вирусные заболевания лабиринта – лабиринтиты вследствие не долеченного среднего отита, после перенесенных гриппа, кори, краснухи;
• острая периферическая вестибулопатия (вестибулярный нейронит) – осложнение после острой респираторной инфекции в виде поражения вестибулярного аппарата;
• поражение головного мозга в области вестибулярных ядер и мозжечка – опухоли, травмы, инсульт в остром и подостром периодах;
• побочное действие лекарственных препаратов;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• эмоциональные нарушения.

Несистемное головокружение — характеризуется различными симптомами, описываемыми пациентом как чувство дурноты, тошнота, неустойчивость походки, предобморочное состояние с мельканием мушек перед глазами и шумом в ушах и может возникнуть при:

• неврологических заболеваниях – эпилепсии, демиелинизирующих (рассеянный склероз), инфекционных (менингоэнцефалиты), опухолевых процессах головного мозга, повышенном внутричерепном давлении;
• психогенных заболеваниях – неврозе, связанном с постоянным стрессом, депрессии, тревожном расстройстве личности;
• болезнях среднего и внутреннего уха – отите, баротравме (может возникнуть у ныряльщиков, водолазов при резком погружении на большую глубину), невриноме слухового нерва;
• болезнях зрительного аппарата – диабетической ретинопатии (патология сетчатки), катаракте, глаукоме;
• заболевания опорно – двигательного аппарата и связанных с нарушением тока крови по сосудам шеи и головы, например, при шейном остеохондрозе или последствиях травмы позвоночника в шейном отделе;
• нарушениях мозгового кровообращения – острых (инсульт) и хронических (дисциркуляторной энцефалопатии);
• болезнях сердца и сосудов – синдроме слабости синусового узла, брадикардии, атеросклерозе аорты и сонных артерий, артериальной гипертонии и гипертоническом кризе;
• мигрени;
• черепно – мозговой травме;
• патологические состояниях, возникающих при беременности и не только – преэклампсии (гестозе), анемии, снижении уровня глюкозы в крови, недостатке или отсутствии витаминов в организме;

Специальность занимающаяся данной проблемой находится на стыке неврологии и ЛОР — Отоневрология.

Наиболее частой причиной обращения к отоневрологу являются нарушения равновесия и головокружение.

В распоряжении отоневролога имеется современный комплекс специального диагностического оборудования (в частности видеонистагмография), которое позволяет выявить истинную причину нарушений и назначить соответствующее лечение.

Услуги

Диагностика головокружения

Головокружение — это распространенная проблема, которая затрагивает 40% людей хотя бы раз в жизни.

Наша поликлиника входит в реестр обследования и лечения ДППГ (доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение).

Для пациентов с головокружениями, нарушением координации движений и нарушением устойчивости мы предлагаем услугу «Лечебный позиционный маневр Эпли».

Процедуру проводят врачи-неврологи: Хохлова Л.М., Хомякова Н.А., Кузнецова Ю.И..

Наша поликлиника входит в перечень лечебно-профилактических учреждений, в которых проводится диагностика причин головокружения и лечение у соответствующего специалиста (сурдолог, оториноларинголог, невролог).

Наверное, каждый человек хотя бы раз в жизни чувствовал головокружение. Как это было у вас? После долгого катания на карусели в детстве? Или, когда вы резко вскочили с кровати, осознав, что проспали важную встречу? А может, вы и сами не успели понять, отчего вдруг закружилась голова? Не отмахивайтесь от этой проблемы, ведь головокружение может быть симптомом серьезного заболевания.

Сегодня вопросам диагностики и лечения головокружения уделяется особое внимание как в России, так и за рубежом. И это не случайно, ведь головокружение является одной из наиболее частых жалоб на приеме у отоларинголога (ЛОР-врача) и невролога. При этом каждый пациент описывает головокружение по-своему: кто-то жалуется на то, что «все плывет», кто-то – на то, что «земля из-под ног уходит», а некоторые ошибочно принимают за головокружение мелькание «мушек», туман или пелену перед глазами.

Так как же в таком случае понять, отчего кружится голова?

В первую очередь, важно помнить о том, что правильно диагностировать причину головокружения и назначить необходимое лечение может только специалист.

1. Сбор анамнеза

2. Лабораторная диагностика

3. Консультации специалистов

4. Лучевая диагностика

5. Дополнительные исследования

Многие специалисты сегодня указывают на то, что качество диагностики вестибулярных нарушений напрямую зависит от качества оборудования. Важно, чтобы в медицинском центре были:

• Видеонистагмограф с функцией исследования следящих и саккадических движений глаз, оптокинетического нистагма и пр.
• Отокалоризатор
• Отоскоп
• Аудиометр
• Стабилограф.

Головокружение опасно не только потому, что может являться симптомом серьезного заболевания. Нередко люди, страдающие от головокружения, становятся жертвами бытовых и производственных травм, ведь случается, что голова начинает кружиться за рулем или, к примеру, дома, пока вы совсем одни. Поэтому, если вы почувствовали головокружение, не игнорируйте «сигналы» своего организма, обратитесь к врачу и пройдите полный курс лечения!

Головокружение (вертиго)

Жалобы на головокружение предъявляют:

• 5-10% пациентов на приеме врача общей практики;
• 10-20% на приеме невролога;
• У пациентов женского пола старше 70 лет – головокружение является самой частой жалобой. (Brandt T.)

Головокружение (вертиго) это ощущение мнимого вращения или движения окружающего пространства или самого пациента в пространстве.

Различают центральное вестибулярное головокружение, при поражении структур центральной нервной системы (ствол мозга, мозжечок) и периферическое вестибулярное головокружение, при поражении лабиринта и вестибулярного нерва (первичный аппарат равновесия во внутреннем ухе).

Не являются головокружением следующие состояния, которые часто ошибочно называют головокружением:

• Липотимия: предобморочное состояние: дурнота, потемнение в глазах, «проваливание»;
• Неустойчивость вследствие диффузного поражения коры головного мозга, проводящих путей ЦНС: нарушение равновесия и походки, шаткость;
• Психогенное головокружение
• Мультисенсорная недостаточность: неустойчивость вследствие поражения чувствительных окончаний в стопах, суставах, позвоночнике, вследствие снижения зрения.

В медицинском сообществе и среди населения существует множество мифов относительно причин головокружения. Данные состояния не имеют отношения к головокружению:

• Шейный остеохондроз;
• Дисциркуляторная энцефалопатия;
• Патология позвоночных артерий;
• Вегетативная дистония.

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ)

• Острое кратковременное вестибулярное головокружение при перемене положения тела и головы.
• Самая частая причина истинного головокружения во всем мире.
• Головокружение появляется или резко усиливается при определенной перемене положения тела и/или головы.
• Вероятность развития ДППГ в течение жизни составляет около 10 %.
• Поражение лабиринта: каналолитиаз, купололитиаз – миграция отолитов в лабиринте внутреннего уха.
• В Германии только 10 % пациентов с ДППГ получают адекватное лечение (Brandt T.)

Диагностика каналолитиаза заднего или переднего полукружного канала

Диагностика доброкачественного позиционного головокружения осуществляется путем проведения диагностических маневров – при последовательном изменении положения тела и головы пациента провоцируется миграция отолитов в пораженном канале лабиринта внутреннего уха, что позволяет выявить локализацию и выраженность поражения.

Лечение каналолитиаза заднего или переднего полукружного канала

Лечение приступа (серии приступов) доброкачественного позиционного головокружения заключается в проведении лечебных позиционных маневров, когда путем последовательного изменения положения головы и тела пациента производится выведение инородных элементов из пораженного канала лабиринта.

Реабилитация пациента с ДППГ

В течение нескольких дней или недель показано самостоятельное занятие гимнастикой Брандта-Дарофа, а так же общей вестибулярной гимнастикой. Цель – улучшение адаптационных способностей вестибулярного аппарата.

Во многих случаях целесообразно провести курс лечения на стабилоплатформе.

Психосоматические заболевания: причины, симптомы, лечение

Ныне медики часто констатируют у пациентов тяжело диагностируемые заболевания, без явных причин для проявления. Многие недуги весьма коварны: у больного не выявлено никаких физических факторов для появления и прогрессирования болезни. Например, анализы в норме и нет наследственных патологий. Тогда специалисты задумываются о возможной патологии психосоматического характера.

Психосоматические заболевания имеют разные скрытые причины и особенный подход в диагностике, чтобы начать лечение психосоматических заболеваний. Влияние разлада психического здоровья на физические органы изучено еще в античные времена. По словам, древнегреческого философа Платона, тело и душа – единое целое. Более двух тысяч лет человечество пытается глубже узнать об влиянии эмоций на физическое состояние людского организма.

Факторы, вызывающие психосоматические заболевания

Любое лечение психосоматических заболеваний начинается после полной диагностики организма больного. Часто корень проблемы кроется в психологическом факторе – перенесенном сильном стрессе. Исследователи вопросов в области психосоматики утверждают, что даже малейшие негативные эмоции способны существенно навредить организму. Если человек все недосказанное удерживает в себе, рано или поздно психологическое подавление даст негативные плоды. Плохие мысли со временем сгорают внутри человека, разрушая при этом, по словам приверженцев психоматики, сам организм. Проявляются недуги, которые, по логике вещей, не должны быть у больного.

С каждым годом медицинская статистика отмечает рост психосоматических заболеваний среди населения. Более 40% недугов спровоцированы внутренними конфликтами и душевными травмами. Вирусные инфекции не способны нанести настолько большого вреда, как подавленное психологическое состояние. Ученые проводили подобные исследования на животных – тенденция та же, хотя человека есть много отличий. Ключевое из них – свойство осознавать и контролировать свои эмоции. Но увы, существу высокого разума не свойственно на все 100% контролировать собственные чувства. Именно эти душевные переживания могут разрушительно сказаться на нашем здоровье.

Если у пациента подозрение на болезнь данного характера, то лечение психосоматических заболеваний начнется с курса психотерапии, которая поможет выявить все скрытые страхи, озлобленность, печаль, которые вылились в опасную болезнь. В некоторых случаях специалисту в области психосоматики довольно просто выявить корень проблемы. К примеру, пациент поделился истинной причиной подавленного душевного состояния из-за смерти родного человека и боится за свое здоровье. В большинстве историй найти цепочку болезни гораздо сложнее и вылечить психосоматическое заболевание.

Симптомы психосоматических заболеваний

Не каждый специалист сможет сразу заподозрить у больного психосоматические заболевания, их истинные причины, чтобы вовремя начать лечение психосоматических заболеваний. Часто такие недуги внешне не выделяются особыми чертами. К примеру, гастрит может иметь бактериальную и соматическую природу – это невозможно выявить в одночасье. У некоторых пациентов желудок и вправду поражен бактерией Хеликобактер, остальные же почувствовали острые спазмы после очередной стрессовой ситуации. Заболевания разных систем органов в большинстве случаев напрямую связаны с динамикой душевного состояния больного:

• ЖКТ;
• сосудисто-сердечная система;
• нервная система;
• иммунитет.

После тщательной диагностики пациента обычный врач назначит лекарственную терапию для облегчения состояния и излечения от недуга. После отступления первых симптомов пациент уверен, что излечился, опуская из вида психологические причины болезни. К концу лекарственной терапии понадобятся более сильные фармакологические препараты и процедуры для лечения психосоматических заболеваний. Спустя несколько лет после «блужданий» в диагнозе пациент приобретает хроническую форму своей проблемы плюс сказываются побочные эффекты от привыкания к лекарственным средствам. Больной теряет надежду полного излечения, не догадываясь, что для полного исцеления нужно обратится к профессиональному психотерапевту. Именно этот специалист «разблокирует» от хронического стресса, а с ним уйдут и другие болезни.

Ключевой нюанс кроется в следующем: пациентам иногда свойственно умалчивать из-за стеснительности о душевных проблемах, а врач не расспрашивает о психологическом состоянии, считая это нетактичностью, со своей стороны.

Психосоматические заболевания не поддаются традиционной терапии – нужно выяснить психологические причины и начать лечение с психотерапевтическим уклоном. Ключевой симптом болезней данного спектра – это и есть бездействие традиционной медицины. Если у больного начался не лучший период в личной жизни, ему желательно сразу начать свой путь обследования у психотерапевта для быстрого выявления разладов в организме.

Какие недуги относят к психосоматическим заболеваниям

Многие врачи и пациенты упускают из вида психологическую суть болезни. Больной уверен в скоротечности очередного стресса, а медики ищут новые способы для исцеления, к примеру, от бронхиальной астмы. Мало кто знает, что этот недуг в большинстве случаев вызван психологическими разладами. Это касается и других болезней:

• синдрома гипервентиляции;
• эссенциальной гипертонии;
• кардиофобического невроза;
• ишемических проблем сердца;
• инфаркта миокарда;
• аритмии;
• вегетососудистой дистонии.

Кстати, последняя болезнь в списке полностью поддается лечению без лекарственной терапии благодаря 100% психосоматической природе.

Изучение психосоматических заболеваний наиболее актуально в наше время. Молодые люди страдают многочисленными расстройствами ЖКТ, кожными заболеваниями. Этот прямой результат влияния психики на человеческое здоровье. Что касается молодых девушек, из-за психологической нестабильности они страдают многими гинекологическими патологиями, которые приводят к последующему бесплодию. Частым виновником эндокринных нарушений также является стресс. Он может вызвать сахарный диабет, гипертиреоз и гипотиреоз. Ревматические и половые недуги также возникают в большинстве случаев из-за психоматики.

Группы риска больных психосоматическими заболеваниями

Ключевой контингент пациентов – скрытые люди, которые удерживают от внешнего мира свои внутренние эмоции. Среди меланхоликов немало экземпляров, которые внешним спокойствием скрывают разбушевавшиеся вулканы в душе. Даже наиболее уравновешенные и спокойные люди иногда срываются. Такие ситуации могут привести к началу того или иного психосоматического заболевания.

Склонность к завуалированным болезням проявляется еще в детстве или в юношеском возрасте. У детей и подростков еще недостаточно устойчива психика, чтобы своими силами преодолеть стрессы без последствий для физиологического здоровья организма. Но в нашем обществе встречаются уникальные люди, способные благополучно дожить до зрелого возраста, не зацикливаясь на своих проблемах. Они также страдают от психосоматики, но диагностика для них будет продолжительной и сложной.

К примеру, алкоголики не смогут справится со своей зависимостью, пока не поверят в себя как личность. Корни проблемы могут исходит с детства, когда родители ставили слишком высокую планку для своего чада. В зрелом возрасте некое несоответствие приводит к заливанию проблем алкоголем.

Замечали ли вы, что ваш организм быстрее хватает простуду именно тогда, когда у вас отсутствует настроение и хороший настрой к жизни. Также научно доказано, что анемия возникает из-за боязни неизвестности. ЛОР-болезни часто возникают у некоммуникабельных больных, для которых высказывание своего мнения – сущая проблема. Обреченное психологическое состояние приводит к проявлению гастрита. Женщины, которые боятся самостоятельности в принятии решений, страдают бесплодием. Как видите, неуверенность в своих силах может привести к психосоматическим болезням.

Как проходит курс лечения психосоматических заболеваний?

Для лечения психосоматики не приемлемы методики общего характера. К каждому пациенту должен применятся индивидуальный подход. В первую очередь, врач должен выяснить природу болезни – физиологическую или психосоматическую. В этом поможет опытный психотерапевт. Даже самому пациенту подвластно узнать истинную причину своего состояния. Психосоматику нельзя подводить к симуляции или к выдумке проблемы. Это действительно разрушительный процесс, который требует незамедлительного лечения, которое не похоже на классическую лекарственную терапию.

Если медикам удалось выявить психосоматическую болезнь у вашего чада – это повод проверить психологическое состояние всех членов семьи. Для устранения психосоматики нужно узнать о причине, а она часто кроется в плохой домашней обстановке. Даже для лечения зрелых пациентов нужно привлекать из родных. Психотерапевты работают с целыми семьями, советуя разрядить уклад жизни сменой рабочей обстановки и даже переездом.

В большинстве случаев с медицинской практики соматический аспект проблемы спрятан настолько глубоко, что требует психотерапевтического курса. Ныне доказана эффективность такого вида лечения в избавлении от бронхиальной астмы, различных аллергий и недугов ЖКТ. Правильное сочетание психотерапии и приема медикаментов смогут вернуть больному утраченное здоровье без возврата к болезни. Главное, пациентам запомнить болезни, которые требуют дополнительной консультации у психотерапевта. Многим везет избавится от их симптомов после нескольких сеансов психотерапии.

Диагностика и лечение ишемии головного мозга (Сергиев Посад)

Ишемия головного мозга – симптомы, причины, профилактика, диагностика и лечение в клинике «Парацельс», Сергиев Посад

ВНИМАНИЕ: Доступны онлайн-консультации врачей (более 18 специальностей).

Ишемия головного мозга — патологическое состояние, обусловленное острым или хроническим нарушением кровообращения в церебральных сосудах. Прогрессирующее ухудшение кровоснабжения мозговых тканей приводит к нехватке кислорода и прочих питательных компонентов. При хроническом течении болезни кровоток частично сохранен. Со временем у таких пациентов формируется дисциркуляторная энцефалопатия (медленно прогрессирующее сосудистое поражение мозга).

Общие сведения об ишемии головного мозга

Заболевание, при котором кровообращение мозга сокращается или вовсе прекращается, называется ишемией. Причинами нарушения является патологическое сужение просвета сосудов, при котором кислород не поступает в нужном объеме. Нехватка питания приводит к сбоям, которые выражаются общим недомоганием и другими симптомами.

Медициной определены две формы болезни:

• Фокальная — при которой повреждение тканей локализуется лишь в одной области. Причиной является эмболия или тромб, который преграждает путь кровотоку.
• Глобальная — характеризующаяся уменьшением или прекращением кровообращения в нескольких областях мозга.

В результате кислородного голодания тканей развивается ишемия. При ранней диагностике удается избежать осложнений заболевания.

Классификация ишемии головного мозга

Ухудшение деятельности сосудов происходит с разной степенью тяжести, поэтому выделяют два вида заболевания:

• Острая, характеризуется внезапностью наступления симптомов и минимальным сроком развития болезни (инсульт, инфаркт головного мозга).
• Хроническая, возникает в результате медленного развития дисфункции головного мозга, по причине диффузного (обширного) или мелкоочагового повреждения мозговой ткани в условиях длительной недостаточности церебрального кровоснабжения. В этом состоянии симптомы у пациентов развиваются постепенно, с дальнейшим прогрессированием.

Патология сосудов возникает не только у взрослых, но даже у новорожденных вследствие нехватки кислорода во время беременности матери.

Симптомы ишемии головного мозга

В случае острого процесса (геморрагический или ишемический инсульт) первые признаки болезни проявляются ярко и отчетливо, при своевременной диагностике можно быстро начать лечение с благоприятным прогнозом в будущем. Симптомы в данном случае будут зависеть от зоны поражения мозга.

При хронической ишемии появляются:

• ухудшение мозговой активности,
• ухудшение интеллектуального развития,
• угнетение психоэмоционального состояния (раздражительность, апатия, истеричность, депрессия, бессонница).

Нарушается концентрация внимания при умственных нагрузках, появляется быстрая утомляемость, тревожность. Появление такой симптоматики долго остается незамеченным для человека, а болезнь развивается до необратимых процессов.

Со временем у пациентов к указанным выше симптомам присоединяются:

• головные боли;
• тошнота, рвота;
• головокружение;
• нарушение координации при ходьбе;
• ухудшение чувствительности в конечностях;
• угнетение зрительной, слуховой функции;
• обмороки.

Отсутствие адекватной терапии заболевания приводит к деменции (слабоумию). При этом пациенты частично или полностью утрачивают навыки трудовой деятельности, способность к самообслуживанию.

Для предотвращения опасных осложнений хронической ишемии головного мозга нужно пройти диагностику и начать лечение.

Диагностика ишемии головного мозга

Для выявления опасного заболевания неврологи используют комплексный подход в диагностике. При осмотре врач собирает анамнез, проводит первичное обследование, например, пальценосовую пробу. Для этого больному предлагается встать, выровнять ноги по ширине плеч, развести по сторонам руки, согнув их под углом 90 градусов, закрыть глаза. Далее пациент должен указательным пальцем дотронуться до кончика носа. При развивающейся ишемии контакта двух поверхностей не произойдет, а промахнувшийся палец обязательно укажет в сторону поврежденной доли.

Кроме пальценосовой пробы доктор изучит другие способности больного, например, мимику, реакцию зрачков, симметричность лица, четкость речи и координацию. Вместе с осмотром дополнительно производится сбор необходимых анализов:

• Показатель артериального давления измеряется у врача в кабинете.
• Выявление сосудистого поражения глазного дна проводит офтальмолог.
• Прохождение электрокардиографии для правильной диагностики.
• Допплерография сосудов измеряется в обязательном порядке.
• Электроэнцефалография выявляет неактивные области мозга.
• КТ (компьютерная томография), МРТ (магнитно-резонансная томография) производят углубленное обследование.
• В биохимическом анализе крови оценивается уровень холестерина.

Врачи используют дифференциальные методы диагностики, так как симптоматика патологии схожа с проявлениями других заболеваний инфекционного, аллергического, неврологического и онкологического характера.

Лечение ишемической болезни головного мозга

Терапия ишемии сосудов головного мозга состоит из консервативного (медикаментозного) способа лечения и хирургического. Первый метод направлен на улучшение сосудистого тонуса, артериального давления. Доктор скорректирует рацион больного для исключения риска формирования атеросклеротических бляшек, тромбов. Но если они уже имеются, помимо диеты назначаются дополнительные препараты. В большинстве случаев именно гипертония и атеросклероз являются первопричиной развития ишемии.

Медикаментозное лечение состоит из следующих средств:

• антигипертензивных, снижающих артериальное давление в сосудах;
• гиполипидемических (статинов), уменьшающих холестериновые отложения;
• антиагрегантных, разжижающих кровь, предотвращающих формирование тромбов;
• ноотропных, нормализующих функционирование мозга;
• антиоксидантных, улучшающих кислородное питание тканей;
• анксиолитиков и успокоительных, уменьшающих проявления гипервозбудимости.

Хроническая ишемия требует более углубленной диагностики, а также радикального лечения. Зачастую необходимо хирургическое вмешательство:

• стентирование сонных артерий – расширение при помощи металлической трубочки места сужения;
• каротидная эндартерэктомия — удаление бляшек из сонных артерий.

Если причиной хронической болезни сосудов является тромб или бляшки, то во время операции они удалятся, что позволяет вернуть пациенту нормальную сосудистую ткань, которая будет питать мозг кислородом в полном объеме.

Неврологи советуют не переутомляться, высыпаться и вести здоровый образ жизни, так как при дисциркуляторной энцефалопатии не происходит быстрое выздоровление без соблюдения диеты и смены образа жизни.

Реабилитация после операции

Дальнейшие реабилитационные меры состоят из следующих этапов:

• Восстановительный в условиях стационара во время госпитализации пациента.
• Реабилитационный в отделении больницы или в санатории после окончания острого периода болезни.
• Амбулаторно-поликлинический или домашний.

Прогноз и профилактика ишемии головного мозга

При возникновении первых симптомов пациент должен посетить невролога. Своевременно начатое лечение поможет предотвратить осложнения и нежелательный прогноз для пациента. Ишемия сосудов головы на фоне высокого давления прогрессирует быстро, поэтому забота больного о своем здоровье должна начаться с осмотра врача.

Профилактика сосудистых обострений включает соблюдение диетического рациона, отказ от курения, алкоголя, контроль веса, избегание стресса. При отягощающих факторах (диабете, гипертонии) наблюдение специалистом должно быть систематическим. Врачи не рекомендуют пожилым пациентам долгие физические нагрузки, частое пребывание на солнце.

Диагностика и лечение ишемии головного мозга в Медицинском центре «Парацельс»

При первых признаках ишемии следует обращаться только к высококвалифицированным специалистам. В медицинском центре «Парацельс» в вашем распоряжении всегда своевременная помощь и лечение у профессиональных неврологов, которые:

• проведут быструю и качественную диагностику на современном оборудовании экспертного класса;
• сделают компетентный осмотр на выявление острого или хронического развития болезни;
• поставят правильный диагноз, оформят профессиональное заключение;
• подберут подходящую диету, составят план лечения пациента;
• предложат реабилитацию, включающую дальнейшую профилактику патологии.

Не лишайте себя возможностей современной медицины мирового уровня – обращайтесь в в клинику «Парацельс»!

Своевременное обращение за медицинской помощью поможет предотвратить опасные осложнения любой болезни. Строгое соблюдение всех врачебных рекомендаций способствует выздоровлению и возвращению к здоровой и качественной жизни.

Записаться на приём к врачу можно каждый день, без выходных, выбрав удобный для Вас способ:

Записаться к врачу по телефону:

Оставить заявку (мы перезвоним в ближайшее время)

С заботой о Вашем здоровье, Медицинский центр “Парацельс”

Гипертонический криз

Гипертонический криз (ГК) представляет собой крайне тяжелое проявление артериальной гипертензии, которое развивается по причине нарушения механизма регуляции кровяного давления. Основное проявление ГК – резкое внезапное повышение уровня артериального давления (АД), сопровождающееся значительным ухудшением почечного, мозгового кровообращения. По этой причине возрастает вероятность тяжелых сердечно-сосудистых осложнений (инфаркт миокарда, инсульт, острая коронарная недостаточность, расслаивающая аневризма аорты, субарахноидальное кровоизлияние, острая почечная недостаточность, отек легких, острая левожелудочковая недостаточность, сопровождающаяся отеком легких, и т. д.).

Симптомы

Когда врач оказывает первую помощь при гипертоническом кризе, он не может точно определить разновидность центральной гемодинамики, поэтому для классификации кризов было разработано деление на основании клинических проявлений.

Гипертонический криз I типа (гиперкинетический). Его развитие происходит быстро, появляются головокружение, острая головная боль, мелькание («мушки») перед глазами, тошнота, в некоторых случаях возникает рвота. Больной возбужден, ощущает жара и сильно дрожит. На кожном покрове лица, шеи и груди могут появляться красные пятна. Кожа влажная на ощупь. Нередко пациент жалуется на усиленное сердцебиение и ощущает тяжесть за грудиной. Среди симптомов гипертонического криза отмечается тахикардия. АД находится на высоком уровне, преимущественно систолическое, выше 200 мм рт. ст.

Гипертонический криз II типа (гипокинетический). Как правило, возникает у людей, больных АГ III стадии, когда лечение недостаточно эффективно или нарушен режим жизни. По сравнению с гиперкинетическим кризом симптомы гипокинетичского развиваются медленнее, однако достаточно интенсивно. За несколько часов происходит нарастание резчайшей головной боли. Затем среди симптомов гипертонического криза отмечается появление тошноты, рвоты, вялости, ухудшением зрения и слуха. Пульс напряженный, но не учащенный. Диастолическое АД резко повышается до 140–160 мм рт. ст.

Осложненный гипертопический криз. Его протекание может быть по коронарному, церебральному или астматическому варианту. По сравнению с неосложненным гипертоническим кризом, осложненные варианты предполагают развитие на фоне высокого АД острой коронарной недостаточности (сердечной астмы, отека легких), острой левожелудочковой недостаточности, острого нарушения мозгового кровообращения (гипертонической энцефалопатии, преходящего нарушения мозгового кровообращения, геморрагического или ишемического инсульта).

Причины

Причиной возникновения могут стать различные факторы. ГК, как правило, развивается, если у больного имеется артериальная гипертензия любого происхождения (гипертоническая болезнь или симптоматические проявления гипертонии). К тому же зачастую ГК может возникнуть при резкой отмене препаратов, понижающих давление (гипотензивные медикаменты). Такое состояние также называется «синдромом отмены».

В качестве внешних причин можно отметить:

• стресс;
• погодные изменения;
• излишнее потребление поваренной соли;
• излишняя физическая нагрузка;
• избыточное потребление алкоголя;
• гипокалиемию.

Последствия

Гипертонический криз нельзя назвать простым внезапным резким повышением АД, сопровождающимся головной болью. ГК обладает риском развития множества осложнений со стороны большинства органов и даже систем.

• Нарушения работы центральной нервной системы, проявляющиеся в помрачении сознания или коме (энцефалопатии).
• Острая сердечная недостаточность.
• Кровоизлияние в мозг.
• Отек легких (который является результатом внезапной недостаточности левого желудочка).
• Аневризма.
• Стенокардия.
• Инфаркт миокарда.
• Эклампсия, которая происходит во время беременности.

Диагностика

Диагностика гипертонического криза, как правило, включает в себя анализы мочи, ЭКГ, вычисление концентрации креатинина и сывороточной мочевины. Больные, имеющие неврологическую симптоматику, нуждаются в проведении КТ головы с целью исключения отека, внутричерепного кровоизлияния или инфаркта мозга. Пациентам, жалующимся на боль в груди и одышку, как правило, назначают рентгенографию органов грудной клетки. На ЭКГ-находках, если поражены органы-мишени, имеются признаки, свидетельствующие об острой ишемии или гипертрофии левого желудочка. Негативные изменения в результатах анализов мочи свойственны случаям, когда в процесс вовлечены почки. Врач устанавливает диагноз, основываясь на чрезмерно высоких цифрах АД, а также поражении органов-мишеней.

Лечение

Целью лечения при гипертоническом кризе является постепенное снижение артериального давления до приемлемого уровня. Нужно помнить, что это снижение необходимо проводить плавно и медленно. Принято считать, что в час следует снижать показатели артериального давления не быстрее чем на 10 мм рт. ст. При более резком уменьшении АД может случиться коллапс, сопровождающийся потерей сознания и прочими последствиями.

При лечении гипертонического криза используются различные медикаменты, традиционно применяющиеся при гипертонии. В связи с тем, что заболевание носит характер приступов, его лечением занимаются сотрудники скорой помощи, однако в целом им могут заниматься и врачи общей практики, которые оказались поблизости от пациента. Вне зависимости от того, кто оказывает помощь больному, важно, чтобы лечение было своевременным и правильным. Именно поэтому даже непрофессионалы, точно знающие, какой препарат действует на пациента лучше всего, могут оказать доврачебную помощь. Однако это не отменяет необходимости вызова врача.

Чтобы облегчить состояние больного, его необходимо усадить в положение «полусидя» (в кресло), обеспечить покой и положить под голову подушку небольшого размера. Затем до приезда скорой помощи следует зафиксировать значение АД и частоту пульса. Больной не должен оставаться без присмотра. Более подробные медицинские рекомендации сможет дать прибывший врач скорой помощи. Первичное возникновение гипертонического криза или невозможность его купирования являются достаточными основаниями для госпитализации в стационар кардиологии.

Профилактика

Если была оказана своевременная и адекватная медицинская помощь, то прогноз при развитии криза условно благоприятный. Летальный исход в данном случае редкое явление, связанное в первую очередь с осложнениями, которые возникают на фоне слишком быстрого подъема АД. Это может быть отек легких, инсульт, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность и др.

Чтобы избежать гипертонического криза, необходимо придерживаться назначенной врачом гипотензивной терапии, постоянно контролировать уровень АД, ограничивать объем потребляемой соли и жирной пищи, внимательно следить за массой тела, не принимать спиртное и не курить, стараться не попадать в стрессовые ситуации, увеличить физическую активность.

Если пациент болен симптоматической артериальной гипертонией, следует проконсультироваться с узкими специалистами – неврологом, эндокринологом, нефрологом.

Если Вы больны гипертонией и высок риск развития гипертонического криза, клиника АВС-МЕДИЦИНА предоставит Вам квалифицированную помощь. Здесь профессиональные врачи с многолетним опытом работы разработают для Вас план лечения, назначат необходимые обследования и медикаментозную терапию. Благодаря современной технологической базе и индивидуальному подходу к каждому пациенту мы можем оказывать качественную медицинскую помощь как взрослым, так и детям. Запишитесь на прием к нашим кардиологам по телефону +7 (495) 223-38-83.

Головокружение

• О заболевании
• Цены
• Записаться

Головокружением называется ощущение мнимого движения окружающих предметов вокруг себя или возникновение состояния, как перед обмороком, неуверенности. В мире насчитывается около 5% людей, страдающих головокружением. По частоте — это один из наиболее частых клинических симптомов, встречающихся в неврологической практике. Сопровождается затруднением ориентации в пространстве, имеет множество причин. Лечение проводится после определения этиологических факторов данного состояния.

Симптоматический комплекс

Головокружение считается признаком одного из множества заболеваний. Для определения его этиологии возникновения ведущую роль играют клиническая картина.

Проявляется ощущением вращения окружающих предметов вокруг себя. Наиболее частой причиной считается доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, проявляется короткими приступами головокружения по 10-30 секунд при любых движениях головой и при смене положения тела. В спокойствие симптомы отсутствуют. Иногда возникают тошнота, реже рвота.

Остальные проявления: неуверенная походка, ощущение приближающегося обморока, шаткость, снижение остроты зрения (объекты плывут).

• повышение потливости;
• холодные конечности;
• ощущение страха;
• учащение ЧСС;
• снижение слуха, шум и звон в ушах;
• слабость в теле, мушки перед глазами;

Этиологические факторы

Существуют физиологические и патологические (на фоне различных заболеваний) причины развития патологии.

Физиологические причины:
Головокружение возникает под влиянием некоторых факторов:

• активные игры, прыжки с парашютом, катание на аттракционах;
• резкий испуг;
• занятия дайвингом;
• недостаток железа в организме;
• снижение глюкозы в крови при низкоуглеводной диете или несвоевременном питании;
• перед менструальным кровотечением у женщин или во время беременности.

• головокружение при шейном остеохондрозе и грыже межпозвоночного диска;
• острое нарушение мозгового кровообращения, формирование кровяных сгустков внутри сосудов шеи;
• ДППГ (Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение);
• болезнь Меньера (поражение внутреннего уха);
• рассеянный склероз;
• воспаление вестибулярного нерва;
• периневральная фибробластома;
• менопаузальный синдром у женщин;
• онкология головного мозга;
• прием некоторых медикаментов.

Диагностика

Лечением головокружений занимается врач-невролог. Для постановки диагноза и выявления причин проводится сбор анамнестических данных: жалобы пациента, присутствующие в прошлом травмы головы, расстройство функций эндокринной системы, эпилептические приступы, высокое АД и пр.

При подозрении на патологию позвоночника назначается рентгенография. При необходимости проводится электроэнцефалограмма, а также исследования для выявления патологий вестибулярного анализатора, дуплексное сканирование сосудов шеи.

Лечение

Лечение будет зависеть от основного заболевания, ставшей причиной возникающих симптомов головокружения. Лечение головокружения включает фармакотерапию, корректировку режима питания, бодрствования и сна, ограничение двигательной активности.

Фармакотерапия

• При расстройствах мозгового кровообращения назначаются вазодилататоры (сосудорасширяющие лекарства), антигистаминные средства. Также применяются препараты для улучшения реологических свойств крови.
• Для терапии психогенного головокружения назначаются нейрометаболические препараты, анксиолитики. Лекарства способствуют улучшению кровообращения, повышают стойкость головного мозга к вредным воздействиям (при повышенных нагрузках).
• .При наличии шейного остеохондроза применяются средства для понижения тонуса скелетной мускулатуры.
• Головокружение и слабость, возникающие у женщин в климактерическом периоде или на фоне нарушений гормональной системы, устраняют с помощью гормональных лекарственных средств, которые подбирает и назначает гинеколог.

Режим дня и питание

Корректирование режима дня заключается в чередовании физической активности с отдыхом. Людям при умственной работе рекомендуется делать частые перерывы. Ночной сон не должен быть меньше восьми часов. Из дневного рациона питания исключают продукты, влияющие на повышение артериального давления, способствующие спазму сосудов. Снижают употребление продуктов, оказывающих негативное влияние на нервную систему, таких, как кофе, спиртные напитки, крепкий черный чай, острые блюда, солености, копчености.

Рекомендуется повысить потребление свежих фруктов, овощей и ягод, свежевыжатых соков.

В каких случаях необходимо обращаться к врачу?

• ощущение мнимого вращения окружающего пространства возникает совместно с тошнотой, рвотой и мигренью;
• основной симптом, сопровождающийся потерей сознания;
• беспокоящая слабость в теле, тремор рук и ног, учащение ЧСС, повышенное потоотделение, одышка, дискомфорт и боль за грудиной;
• длительное головокружение, более часа; совместно с признаками головокружения возникает резкая слабость в одной части тела, снижение чувствительности.

Лечение в домашних условиях

Улучшить самочувствие и избавиться от неприятных симптомов помогут некоторые приемы:

• при возникновении признаков головокружения после резкого движения необходимо слегка наклонить голову к груди и сделать медленный полный выдох;
• занять положение сидя – корпусом наклониться вперед к коленям;
• сесть и сфокусировать взгляд на одном неподвижном объекте;
• умыться холодной водой;
• выпить некрепкий сладкий чай;
• умыться холодной водой;
• смочить нашатырным спиртом кусок ваты или марли и поднести к носу.

Записаться на консультацию к врачу-неврологу в Екатеринбурге можно по тел. +7(343)355-56-57