Кто лечит атеросклероз? Выбираем правильного врача

Лабораторная диагностика угрозы атеросклероза

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Атеросклероз хроническое заболевание, характеризующееся специфическим поражением артерий эластического и мышечно-эластического типов. В их стенках происходит разрастание соединительной ткани в сочетании с липидной (жировой) инфильтрацией внутренней оболочки. Это приводит к органным и общим нарушениям кровообращения. Атеросклероз основное заболевание сердечно-сосудистой системы, являющееся причиной стенокардии (грудной жабы), инфаркта миокарда, инсульта и смерти.

Ошибочно думать, что это заболевание удел пожилых людей. Увы, всё чаще атеросклероз поражает молодых людей и даже детей. Лечить выраженный атеросклероз трудно. Но, к сожалению, его симптомы часто появляются только тогда, когда атеросклеротические бляшки уже поразили коронарные сосуды сердца и мозга, артерии почек, поджелудочной железы и органов чувств.

Ведущим фактором патогенеза атеросклероза являются нарушения обмена липопротеинов (белков, связанных с жирами). Нарушения их обмена называют дислипопротеинемии (ДЛП). Их выявление и детальный анализ являются основой лабораторной диагностики ранних «доклинических» стадий атеросклеротических поражений. Обнаружение даже небольших нарушений обмена липопротеидов является показанием к исследованию и другие лабораторных и физиологических показателей.

Точная диагностика ДЛП основана на определении ряда биохимических показателей, таких как триглицериды, холестерол, холестерол-ЛПВП, холестерол-ЛПНП. В бланке INVITRO они расшифрованы под соответствующими №№ 30, 31, 32 и 33.

Очень важно, что не все липопротеины способствуют развитию атеросклероза. Некоторые из них, так называемые липопротеиды высокой плотности (ЛПВП), оказывают антиатеросклеротический эффект. Именно соотношение различных показателей, входящих в систему липидного (жирового) обмена позволяет предсказать опасность развития атеросклероза и выбрать наилучшие методы его предупреждения и лечения.

ДЛП могут быть наследственными. Но их значительная часть зависит от воздействия многих факторов образа жизни, диеты, других заболеваний. Необходимо помнить, что тип гиперлипопротеинемии (ГЛП) у пациента может измениться с одного на другой под влиянием диеты, изменения массы тела и лечения.

По классификации Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) выделено 5 типов ГЛП: I, IIа, IIб, III, IV, V, отличающихся нарушением обмена тех или иных липопротеинов. На практике врачу чаще приходится встречаться с типами IIа, IIб, IV, которые и рассматриваются более подробно.

II тип: гипер-b-липопротеинемия

Гипер-b-липопротеинемия (синонимы: семейная гиперхолестеринемия, множественная бугорчатая ксантома) делится на два подтипа IIа и IIб.

Гиперлипопротеинемия IIа характеризуется повышенным содержанием ЛПНП (b-ЛП) при нормальном содержании липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП) — пре-b-ЛП. Она обусловлена замедлением метаболизма ЛПНП и элиминации из организма холестерина. Проявляется ранним атеросклерозом (коронаросклерозом, инфарктом миокарда), ксантоматозом, коагулопатией.

Содержание холестерина (ХС) в плазме крови у больных достигает 13,0 ммоль/л.

Встречается сравнительно часто. Вторичная её форма может быть вызвана избытком в питании жиров (холестерина), гипотиреозом, заболеваниями печени, нефротическим синдромом, гиперкальциемией, порфирией.

Гиперлипопротеинемия IIб характеризуется повышенным содержанием ЛПНП и ЛПОНП. Диагноз ставится при обнаружении повышенного содержания холестерина, триглицеридов, b- и пре-b-ЛП, сниженной толерантностью к глюкозе. Может сопровождать в качестве вторичной формы сахарный диабет, заболевания печени.

IV тип: гипер-пре-b-липопротеинемия (синонимы: семейная эссенциальная гиперлипемия, индуцированная углеводами липемия). Она характеризуется повышенным уровнем ЛПОНП (пре-b-ЛП) при нормальном или сниженном содержании ЛПНП и отсутствии хиломикронов. Отличается гиперинсулинизмом и избытком углеводов в питании, вызывающими интенсивный синтез триглицеридов в печени. Встречается часто, проявляется атеросклерозом коронарных и периферических сосудов, снижением толерантности к глюкозе и гиперурикемией. Эруптивные ксантомы образуются при содержании ТГ в крови более 17,0 ммоль/л, они легко рассасываются при нормализации уровня ТГ.

Нередко гиперлипемия сочетается с диабетом. Как вторичная форма сопровождает гликогенозы, подагру, алкоголизм, синдром Кушинга, гипофункцию гипофиза, диабет, панкреатиты, нарушения переваривания липидов. Диагностируется лабораторно при повышенном содержании пре-b-липопротеинов и триглицеридов, содержание b-липопротеинов не изменено или понижено.

Необходимо, разумеется, исследовать и другие типы ДЛП, особенно следующие:

Гипер-b-липопротеинемия (синоним: гипер-альфа-холестеринемия).

Она характеризуется повышенным содержанием ЛПВП при нормальном содержании остальных фракций ЛП и обнаруживается среди лиц с нормальным содержанием липидов в крови. Это вариант благоприятного соотношения липопротеиновых фракций крови в плане развития атеросклероза и продолжительности жизни.

Гипо-b-липопротеинемия (синоним: гипоальфа-холестеринемия).

Она характеризуется пониженным содержанием ЛПВП при нормальной концентрации остальных фракций ЛП. Неблагоприятное снижение ЛПВП является фактором повышенного риска развития атеросклероза и ИБС, независимым от других липидных показателей.

В таблице 1 представлены основные характеристики наиболее часто встречающихся гиперлипидемий.

Для оценки риска развития атеросклероза на основании определения общего холестерола и бета-липопротеинового холестерола рассчитывают холестероловый коэффициент атерогенности, предложенный А. Н. Климовым по формуле:

Этот коэффициент у новорождённых является «идеальным»: он равен 1. У здоровых женщин в возрасте до 30 лет он равен примерно 2,2, а у мужчин 2,5. После 40 лет у здоровых людей он не превышает 3,5, а у людей с проявлениями ишемической болезни сердца или другими проявлениями атеросклероза (см. таблицу) он превышает 4, достигая нередко 5, 6 и выше.

Очень важно при подозрении на дислипопротеинемии производить определение уровня ТГ и ХС на фоне смены различных диетических режимов. Если уровень ТГ под влиянием диеты с уменьшенным количеством жиров понижается на 50% и более, то прогноз можно считать благоприятным при условии соблюдения такой диеты.

Таким образом, лабораторные исследования основных показателей обмена липидов (особенно в сочетании с показателями обмена углеводов и функций печени) позволяют определить степень риска развития атеросклероза, ишемической болезни сердца и наметить пути профилактики и терапии.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Атеросклероз сосудов

Атеросклероз сосудов — это хроническое заболевание, при котором холестерин откладывается в стенке сосуда. Сопровождается местной воспалительной реакцией в стенке сосуда и эндотелиальной дисфункцией. Атеросклероз сосудов – грозное заболевание, развивается постепенно, поначалу бессимптомно, и часто приводит к развитию осложнений, инвалидности или смерти. Смертность от осложнений атеросклероза по статистике — одна из самых высоких в мире, она достигает 800 случаев на 100 000 населения (каждый 125-й!).

Атеросклероз приводит к формированию атеросклеротической бляшки, которая постепенно увеличивается в размерах и сужает просвет сосуда. Поступление крови к органу уменьшается.

Стадии и степень сужения сосуда при атеросклерозе в различном возрасте представлены на рисунке ниже.

При атеросклерозе сосудов сердца развивается ишемическая болезнь сердца, которая может привести к развитию инфаркта миокарда. Если суженный сосуд питает мозг – развивается недостаточность кровотока головного мозга, а при обострении заболевания — инсульт.

Некоторые симптомы атеросклероза:

• боли за грудиной;
• одышка;
• головные боли;
• головокружение;
• шум в ушах;
• ухудшение памяти;
• снижение работоспособности;
• повышенная утомляемость;
• повышенное артериальное давление;
• возможны боли в ногах при ходьбе, в случае поражения сосудов ног;
• бывают боли в спине и пояснице при поражении атеросклерозом аорты и др.

На поздних стадиях атеросклероза развиваются:

• старческое слабоумие;
• расстройства памяти на текущие события (так называемая фиксационная амнезия);
• нарушение ориентировки во времени, месте, окружении и ложные воспоминания и др.

При атеросклерозе сосудов атеросклеротическая бляшка может частично распадаться (изъязвляться). Фрагмент бляшки иногда отрывается, перемещается по кровеносным сосудам, закупоривает некоторые из них, вызывая тромбоз. В результате может развиваться инсульт. Кроме того, атеросклеротическая бляшка, находящаяся в просвете сосуда сердца или мозга может повреждаться под действием различных факторов (воспаления, повышенного артериального давления, учащенного сердцебиения). На месте этого повреждения образуется кровяной сгусток (тромб), который быстро перекрывает кровоток в сосуде и развивается инфаркт миокарда или инсульт.

Наиболее опасными локализациями атеросклероза являются коронарные сосуды (сосуды сердца) и каротидные (сонные артерии, питающие мозг). Мозг также питают позвоночные артерии, которые проходят через позвоночник в специальном канале, где могут деформироваться и симулировать атеросклероз.

По статистике атеросклероз имеет место у каждого шестого человека во втором десятилетии жизни и приблизительно в 90% — после 50 -55 лет.

Атеросклероз обнаруживается у мужчин обычно в третьем, а у женщин — начиная с четвертого десятилетия жизни. Чем старше человек, тем больше рисков для пропитывания бляшки и стенки сосуда кальцием и развития так называемого кальцифицирущего атеросклероза (атеросклероз Манкеберга). Кальцифицирующий атеросклероз значительно чаще обнаруживается у мужчин, нежели у женщин. Кальцифицирующий атеросклероз не лечится. Целесообразнее не допустить кальцификации стенки сосуда при атеросклерозе путем своевременного лечения атеросклероза.

Основными факторами риска развития атеросклероза являются:

1. Нарушения липидного обмена (дислипопротеинемия).
2. Артериальная гипертензия ( повышение АД более 140/90 мм рт.ст.)
3. Курение.
4. Нарушение углеводного обмена (например, сахарный диабет).
5. Гормональные дисфункции.
6. Избыточная масса тела, или ожирение.
7. Гиподинамия.
8. Неправильное питание.
9. Наследственность (наличие атеросклероза у ближайших родственников).
10. Возраст (после 45 лет у мужчин и после 55 лет у женщин).
11. Стрессы.
12. Инфекции.
13. Повышение вязкости и свертываемости крови.

Повышение холестерина в крови может только косвенно расцениваться как возможная причина атеросклероза. Холестерин в сосуде откладывается только при изменении биохимии и структуры самой стенки сосуда. Если стенка сосуда здорова — атеросклероз не развивается. Бывают случаи, когда человек употребляет с пищей очень много холестерина, а сосуды — здоровы. И наоборот, человек ест мало и пищу с минимальным содержанием жиров, в атеросклероз развивается. Поэтому, наша основная задача при лечении атеросклероза сосудов найти причину болезни стенки сосудов и вовремя устранить ее.

Как диагностировать атеросклероз?

1. Вычленение характерных жалоб, с которыми пациент обращается к доктору. Вероятные симптомы атеросклероза:

• головные боли;
• головокружение;
• шум в ушах;
• снижение памяти;
• боль в сердце;
• боль за грудиной;
• одышка;
• повышенная утомляемость;
• боли в ногах при ходьбе;
• иногда возможна боль в спине или;
• боль в пояснице и др.

2. Атеросклеротический тест и тест на эндотелиальную дисфункцию — показывает наличие и локализацию атеросклероза в его «излюбленных местах», а также склонность к развитию атеросклероза и иных заболеваний сосудов. Тест разработан в центре «Медиагностика» и успешно используется более 10 лет.

3. Исследования биохимического состава крови, включая липидный спектр (холестерин, его фракции)

4. Диагностика причин заболевания сосудов (эксклюзивная разработка Центра «Меддиагностика» совместно с Национальным медицинским университетом). Лечить всегда легче причину, чем заболевание.

5. Уточнение состояния органов – мишеней, которые могут пострадать в первую очередь на предмет дефицита кровотока. Проверяют питание сердца (кардиопакет и нагрузочные пробы) и сосудов головного мозга (МРТ, реконструкция сосудов головы и дуплексное сканирование сосудов головы и шеи с функциональными пробами). Эти органы наиболее часто поражаются при атеросклерозе сосудов, в них развивается инфаркт и инсульт.

Лечение атеросклероза

Атеросклероз лечат, используя медикаменты: специальные препараты статины, которые снижают концентрацию холестерина в крови. Назначается диета. Также используют сосудорасширяющие препараты. Это правильная тактика, которая позволяет улучшить кровоток. На поздних стадиях развития атеросклероза, когда через суженный сосуд кровь постепенно перестает поступать в орган, назначают хирургическое лечение по замене сосуда или его расширению (стентирование). Нужна ли операция или можно без нее обойтись – зависит от результатов обследования. Всегда нужно помнить, что хирургическое лечение атеросклероза сопряжено с большими рисками, и использовать шанс нехирургического излечения.

• Определить наличие атеросклероза и его причину в каждом конкретном случае.
• Провести своеобразную «чистку» сосудов изнутри, быстро и ощутимо улучшить просвет сосудов (улучшить кровоток), предупредить разрушение бляшек и, таким образом, избавить пациента от возможных осложнений (инфаркт, инсульт), не довести ситуацию с сужением сосудов до хирургического лечения.

Диагностировать атеросклероз и лечить его нужно своевременно, пока не разыгралась сосудистая катастрофа.

Эффективным лечение может быть только при верном диагнозе. Диагностика и лечение атеросклероза сосудов проводится в Центре «Меддиагностика».

Консультация кардиолога

Кардиолог — это врач, в компетенцию которого входят диагностика, лечение и профилактика заболеваний сердца и сосудов, а также реабилитация пациентов после сердечно-сосудистых происшествий.

В клинике «Ваш доктор» вы можете пройти диагностику состояния сердечно-сосудистой системы и получить качественную кардиологическую помощь.

О сердечно-сосудистых заболеваниях

Сердечно-сосудистые заболевания прочно занимают первую позицию в рейтинге причин смерти людей. Причем проблема актуальна не только для пожилых. Бешеный ритм жизни, хронический стресс, неправильное питание, рафинированная пища, изобилующая животными жирами и сахарами,малоподвижный образ жизни и пагубные привычки приводят к тому, что болезни сердца и сосудов поражают молодых людей.

В основе самых распространенных заболеваний сердца лежит атеросклероз — хроническое заболевание сосудов, характеризующееся образованием на их внутренней поверхности холестериновых бляшек, которые сужают просвет и затрудняют ток крови. Атеросклероз приводит к нарушению кровообращения, кислородному голоданию тканей различных органов, но больше всего страдают сердце и головной мозг. Ишемия сердца приводит к развитию стенокардии, аритмии и инфаркта миокарда; кислородное голодание мозга, усугубляемое гипертонической болезнью — к инсультам и другим неврологическим проблемам, в том числе к слабоумию.

Клиника «Ваш доктор» оказывает консультативную и лечебно-диагностическую помощь при заболеваниях сердца и сосудов. Своевременное обращение к врачу поможет вовремя диагностировать патологию, проведенное лечение — уменьшить зависимость от лекарств и улучшить качество жизни.

Заболевания, которые лечат наши кардиологи

• Врожденные пороки сердца;
• Ревматические болезни сердца, и их следствие – приобретенные клапанные пороки сердца;
• Неревматические приобретенные пороки сердца;
• Атеросклероз, миокардиосклероз;
• Ишемическая болезнь сердца (ИБС): стенокардия и инфаркт миокарда;
• Гипертоническая болезнь, или эссенциальная гипертензия;
• Артериальная гипотензия;
• Аритмии сердца: различные формы тахиаритмии, брадикардии и других нарушений ритма;
• Воспалительные заболевания сердца: эндокардит, миокардит, перикардит, кардит;
• Кардиомиопатия;
• Различные формы легочно-сердечной недостаточности;
• Аневризмы кровеносных сосудов;
• Вегето-сосудистая дистония, сосудистые кризы, кардиалгия;
• Сердечная недостаточность;
• Недостаточность кровообращения;
• Аневризмы сосудов, в том числе аневризма аорты;
• Тромбозы, тромбоэмболии;
• Варикозное расширение вен и другие.

Когда нужно обращаться к кардиологу?

В большинстве случаев на консультацию к кардиологу попадают по направлению врача-терапевта.

Поводом для самостоятельного визита к кардиологу могут быть следующие симптомы:

• Любые боли в области сердца: колющие, пронзающие, тянущие, сжимающие, кратковременные и длительные, локализованные за грудиной или отдающие в лопатку, шею, зубы или руку;
• Ощущения нехватки воздуха, приступы слабости, дурноты и головокружения;
• Перебои в работе сердца;
• Редкий пульс (менее 50 ударов в минуту);
• Трижды зафиксированное повышенное или низкое артериальное давление;

• Приступы сердцебиения, не связанные с эмоциональной и физической нагрузкой;
• Головные боли и тяжесть в затылке, ощущение давления на глаза, усиливающееся к концу дня;
• Отечность ног, живота, резкая прибавка веса;
• Одышка, не адекватная физической нагрузке или не связанная с ней;
• Наличие сахарного диабета, ревматизма, повышенный уровень холестерина и ЛПВП по результатам биохимического анализа крови.

Клиника «Ваш доктор» оснащена всем необходимым кардиологическим оборудованием, позволяющим диагностировать заболевания сердца и сосудов на ранних этапах их развития, когда проводимое лечение бывает максимально эффективным.

Специальные методы диагностики сердечно-сосудистых заболеваний

Диагностика заболеваний сердца и сосудов начинается с общих клинических методов: сбора анамнеза и анализа жалоб, общего осмотра, прослушивания и простукивания сердца и крупных сосудов,лабораторных методов исследования, тонометрии (измерения артериального давления) и ЭКГ (электрокардиографии). При необходимости выявления скрытых нарушений используется суточный мониторинг артериального давления, а также суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру.

Оценить резервные возможности сердца и обнаружить патологию, проявляющуюся при нагрузке,позволяют стрессовые (нагрузочные) тесты: велоэргометрия и тредмил-тест, обеспечивающий нагрузку с помощью беговой дорожки. Для диагностики синдрома сонных апноэ и оценки риска внезапной коронарной смерти во сне используется полисомнография и кардиореспираторное мониторирование.

Эхокардиография позволяет диагностировать стенокардию, инфаркт, пороки сердца и другие заболевания. УЗИ сердца и сосудов, дополненное доплерографическим исследованием, позволяет врачу оценить стояние миокарда, стенок сосудов и работу клапанов сердца, услышать звук, который они издают во время движения крови. Для выявления заболеваний сосудов применяется ангиография и коронарография. Если необходима более полная информация, могут быть назначены компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).

Какие методы лечения используются в кардиологии

В своей практике кардиологи в основном используют консервативные (терапевтические) методы лечения. Большинство заболеваний сердца требуют ограничения физической активности для снижения нагрузки на больной орган. Однако длительная гиподинамия ведет к ухудшению состояния сердечной мышцы. Объективно оценив возможности сердца, врач составляет индивидуальную программу терапии, в том числе подразумевающую соблюдение определенного режима физических и психических нагрузок.

В лечении используется медикаментозная терапия, физиотерапия, включая лечебную физкультуру и психологические тренировки, повышающие устойчивость к стрессу. При необходимости хирургического вмешательства кардиолог направляет пациента в стационар, к кардиохирургу или эндовакулярному хирургу.

Немаловажную роль в лечении больных сердечно-сосудистыми заболеваниями играет их реабилитация после перенесенного инфаркта миокарда. Индивидуальная программа реабилитации составляется с учетом характера основного заболевания, возраста больного и его состояния. Цель — восстановление здоровья, повышение возможностей сердечно-сосудистой системы, оптимизация медикаментозной терапии, снижение риска повторного инфаркта, физическая и психологическая адаптация больного к своему состоянию, повышение качества жизни и возвращение к труду.

Кто лечит атеросклероз? Выбираем правильного врача

Атеросклероз является важной проблемой современного общества. Основными причинами развития патологии считаются пагубные пристрастия, недостаток физической активности, нарушение пищевого поведения, несоблюдение адекватного режима сна и бодрствования, повышенное влияние стрессовых факторов на организм.

При несвоевременном выявлении и лечении заболевания возможно развитие его грозных осложнений, которые часто становятся причиной смерти или глубокой инвалидизации пациента. Заподозрив у себя данную патологию, стоит обратиться к специалисту. Для этого следует выяснить, какой врач лечит атеросклероз.

Первые симптомы атеросклероза

Атеросклероз – это системное заболевание, которое поражает внутреннюю оболочку сосудистого русла. При повышенном уровне холестерина и сахара в крови на внутренней выстилке сосудов происходит отложение атеросклеротических бляшек. Со временем диаметр сосудов уменьшается, что создаёт препятствие для нормального кровотока. По мере прогрессирования атеросклероза наблюдается нарушение кровообращения в жизненно важных органах человеческого организма. Эта патология коварна тем, что на начальных стадиях не имеет никаких клинических проявлений.

Наиболее часто развиваются такие формы заболевания:

• атеросклеротическое повреждение сосудов нижних конечностей;
• атеросклероз церебральных сосудов;
• атеросклеротическое поражение питающих артерий сердца;
• мультифокальный атеросклероз, который объединяет в себе все формы болезни.

При наличии патологического процесса в сети коронарных артерий развивается кислородное голодание сердечных тканей, что становится причиной возникновения ишемической болезни сердца. Если это не лечить, то во много раз повышается риск инфаркта миокарда. Основные симптомы заболевания сердца и его сосудистой сети – это давящие боли в области сердца при физической активности или во время полного покоя, одышка, быстрая утомляемость.

Атеросклероз сосудов мозга проявляется снижением когнитивной функции, цефалгией, нарушениями эмоционально-волевой сферы, ухудшением внимания. Симптомами атеросклеротического повреждения сосудов ног являются постоянные отёки, ощущение тяжести и онемения в ногах, кожа становится холодной и сухой при пальпации. Если эту форму заболевания не лечить, оно прогрессирует, вызывая трофические нарушения. Нарушения кровоснабжения проявляются покраснением нижних конечностей, вплоть до образования трофических язв. Если не лечить заболевание на этой стадии, то далее происходит отмирание тканей нижних конечностей.

Чтобы не допустить развития атеросклероза, следует следить за уровнем холестерина крови. При подозрении на развитие данной патологии, нужно обратиться к специалисту, выяснив, кто лечит эту болезнь.

Врач для первичного или профилактического осмотра

Зачастую у пациентов возникают вопросы о том, какой врач помогает своевременно выявить атеросклероз. Людям, достигшим 35 лет, рекомендуется один раз за год проходить профилактический осмотр у терапевта. Первостепенно следует сдать общий анализ крови и мочи, развёрнутую биохимию крови с липидограммой, пройти элеткрокардиографию. Если по результатам анализов специалист заметит патологические изменения, характерные для атеросклероза, то далее направит на прохождение допплерографического или ангиографического исследования.

Данные методики позволяют дать оценочную характеристику сосудистого кровотока в той или иной части человеческого организма. Допплерографию чаще всего применяют для исследования состояния кровотока по сосудам нижних конечностей. С помощью ангиографии врачи оценивают коронарный и церебральный кровоток. При выявлении нарушений кровоснабжения исследуемых органов, терапевт направляет пациентов к более узким специалистам, которые назначат необходимое лечение и возьмут больного под свой контроль. Если болезнь вовремя выявить и начать лечить, то вред, наносимый им организму, будет минимальным!

Какой врач лечит атеросклероз сосудов головного мозга

Атеросклеротическое повреждение церебральных сосудов таит большую опасность, поэтому его необходимо как можно раньше выявить и начать лечить. Лечением данной формы патологии занимаются совместно ангиолог и невролог.

Зачастую атеросклеротическое поражение сосудов мозга приводит к нарушению мозгового кровообращения по геморрагическому типу (разрыв сосуда с образованием внутримозговых гематом). Это осложнение церебрального атеросклероза, которое носит название геморрагический инсульт. Лечить пациента в этом случае будет нейрохирург и, возможно, реаниматолог.

Во избежание негативных последствий для организма доктора рекомендуют наладить питание, полностью исключив холестеринсодержащую пищу, включить в распорядок дня активные занятия спортом, стабилизировать режим сна и бодрствования. Лечить эту форму заболевания рекомендуется с помощью гиполипидемических и сосудистых средств, лекарств улучшающих реологические свойства крови.

При повышении артериального давления показано лечение антигипертензивными препаратами.

Какой врач лечит атеросклероз нижних конечностей

В зависимости от локализации патологического процесса лечить сосуды ног могут различные специалисты. При проблемах с венозным сосудистым руслом поможет флеболог, вылечить артериальные проблемы под силу ангиологу. Однако в нашей стране лечить заболевания, поражающие сосуды нижних конечностей призваны сосудистые хирурги. Эти специалисты могут лечить облитерирующий атеросклероз сосудов ног как консервативным, так и хирургическим методом.

Медикаментозное лечение данной патологии направлено на улучшение кровообращения в тканях ног, нормализацию уровня сывороточного холестерола, купирование воспалительной реакции и уменьшении отёчности. При выраженном болевом синдроме показано назначение препаратов для анальгезии.

Оперативное вмешательство требуется тогда, когда присутствуют серьёзные нарушения кровотока или медикаментозное лечение не принесло желаемого результата. В этих случаях проводят операции, направленные на устранение препятствий сосудистому кровотоку. Если атеросклероз нижних конечностей не лечить, со временем развивается гангрена, что является жизненным показанием к ампутации нижних конечностей.

Выбор доктора при других видах атеросклероза

При атеросклеротическом повреждении питающих артерий сердца лечить пациентов будет кардиолог. Он может также выступать первичным звеном для выявления и начального этапа лечения заболевания. Атеросклероз брахиоцефальных и сонных артерий, а также аорты поможет лечить специалист ангиолог.

Чтобы избежать атеросклероза, следует вести здоровый, активный образ жизни, избавиться от пагубных пристрастий, проходить профилактические осмотры. Если патология всё же обнаружится, надо начать лечить её как можно раньше, обратившись за помощью к соответствующему специалисту. Это поможет избежать смертельных осложнений, которые способна принести эта коварная болезнь!

Атеросклероз сонных артерий

При атеросклерозе стенки артерий уплотняются, просвет суживается, и кровь не может свободно поступать к органам и тканям. Головная боль, временные нарушения зрения и слуха, внезапные кратковременные потери сознания — симптомы, которые должны насторожить.

Как правило, бляшки появляются в местах развилки крупных артерий, где происходит турбуленция потока крови, распределение ее на ветви. Например, в месте деления сонной артерии на внутреннюю и наружную. При этом больше страдает внутренняя сонная артерия, которая снабжает кровью полушария головного мозга.

Как распознать?

Признаки атеросклероза сонных артерий проявляются не сразу, этот процесс происходит медленно. Головная боль, временное нарушение зрения и слуха, шум в ушах, внезапные кратковременные потери сознания – это те симптомы, которые должны насторожить пациента.

Диагностика атеросклероза сонных артерий

Чтобы атеросклероз сонных артерий не стал угрожающим жизни диагнозом, нужно тщательное обcледование и правильное лечение.

После встречи с врачом и тщательного осмотра проводится инструментальная диагностика — дуплексное сканирование. Это ультразвуковое исследование, которое не требует подготовки и длится 15-20 минут.

Если по результатам УЗИ выявляют атеросклероз сонных артерий, требующий хирургического вмешательства, проводится еще и ангиография. Оборудование в нашей клинике позволяет получить изображения высокого качества с возможностью 3D-реконструкции сосудистого русла. Благодаря этому врач получает необходимую информацию даже о состоянии тех сосудов, которые ультразвук «не видит».

Лечение атеросклероза

Тактика лечения атеросклероза сонных артерий зависит от запущенности заболевания. На начальной стадии используются медикаменты, которые замедляют рост бляшек и улучшают свойства крови, уменьшая более чем в два раза риск возникновения инсульта.

В случае выраженного атеросклероза, когда бляшки сонной артерии достигают 70% от площади поперечного сечения сосуда и/или имеют рыхлую поверхность, возможно хирургическое вмешательство.

В Медицинском доме Odrex проводится стентирование и шунтирование сонных артерий.

Стентирование

Чтобы устранить проблему можно, например, прибегнуть к стентированию — расширению сосуда при помощи стента. К слову, биологические стенты через некоторое время рассасываться, выполнив свою функцию. Благодаря этому возможно повторное проведение манипуляций в будущем (при необходимости).

Сосудистые хирурги Медицинского дома Odrex успешно выполняют открытые операции на сосудах.

Их проведение дает возможность удалить бляшку, очистить сосуд, выполнить его выравнивание, если изгиб приводит к потере скорости кровотока. Небольшой разрез в области кивательной мышцы позволяет избавиться от проблемы в тот же день. Операция на сонных артериях проводится чаще всего под местной анестезией. Пациент в сознании, и это помогает хирургу контролировать ситуацию. Кроме того, местная анестезия – самый безопасный вид обезболивания.

После такой процедуры накладываются косметические швы, поэтому пациент может не волноваться о косметических дефектах. Время пребывания в стационаре составляет всего 1-3 дня в зависимости от самочувствия. Конечно, после этого требуется применение медикаментов, ограничение нагрузок. Тем не менее пациенты, как правило, легко переносят операцию, реабилитационный период и быстро возвращаются к привычному образу жизни.

Стоит отметить, что в нашей практике имело место успешное проведение симультанных (сочетанных) операций. Так, например, удаление бляшек сонных артерий совместили с заменой хрусталика. Таким образом пациента избавили от риска инсульта и вернули ему зрение.

Кто в зоне риска развития атеросклероза сосудов шеи?

По сути, каждый человек, особенно после 50 лет, подвержен такому заболеванию, как атеросклероз сонных артерий. Последствия этого заболевания внезапны и очень серьезны, поэтому мы рекомендуем регулярно проходить профилактическое обследование даже без явных на то причин. Крайне важно проходить профилактику, если у пациента ранее уже проявлялись нарушения мозгового кровообращения. Инсульт, к которому приводит атеросклероз, кардинально меняет жизнь больного и его семьи в худшую сторону. Поэтому лучше заблаговременно позаботиться о своем здоровье и благополучии близких людей.

Атеросклероз и стеноз сонных артерий – это одно и то же?

Эти понятия связаны, но не идентичны. Стенозом называют сужение кровеносных сосудов, и одна из наиболее частых его причин – как раз атеросклероз. Опасность этого состояния в том, что оно может не проявляться никакими симптомами до того момента, пока у человека не возникнет инсульт. Это еще раз напоминает о важности скрининговых исследований, призванных предотвратить «сосудистую катастрофу».

Как меняется образ жизни человека, которому сделали операцию на сосудах шеи?

Люди становятся более активными. Они избавляются от страха инсульта и других тяжелых состояний. Исследования после операции, которые показывают нормальное состояние кровотока, дают им возможность расслабиться и вернуться к полноценной жизни.

Можно ли сделать так, чтобы бляшки рассосались?

Лекарств, которые бы прочищали сосуды, разрушая бляшки, нет. Пока с помощью медицинских препаратов можно только замедлить или остановить рост бляшек, если они не достигли больших размеров.

Атеросклероз

Вы ищете клинику или опытного специалиста в области лечения атеросклероза или информацию о его причинах, терапии и прогнозах? Здесь вы найдете только опытных специалистов и центры для лечения своего заболевания, а также полезную информацию об атеросклерозе. Все перечисленные врачи и клиники были проверены нами на предмет их высококвалифицированной специализации. Они ждут ваших вопросов и пожеланий относительно лечения.

Специалисты и клиники в Германии, Швейцарии и Австрии

Сосудистая хирургия
Берлин

Детская кардиохирургия
Майнц

Сосудистая хирургия
Мюнхен

Кардиология и ангиология
Франкфурт

Кардиология / интервенционная кардиология
Мюнхен

Сосудистая хирургия
Берн

Сосудистая хирургия
Майнц

Информация о лечении в Германии, Швейцарии и Австрии

Что такое атеросклероз?

Отвердение стенок артерий, в медицине называемое атеросклерозом, является хроническим заболеванием артерий в результате формирования отложений (бляшек) на стенках сосудов. Бляшки могут образовываться из жиров в крови, соединительной ткани, сгустков крови и в небольшой степени кальция. Данный процесс в народе носит название «затвердение артерий».

При образовании бляшек стенки артерий теряют эластичность и становятся толще. Кровоток затрудняется. При прогрессировании заболевания данный процесс приводит к нарушению кровообращения и образованию тромбов (сгустков тромбоцитов).Атеросклероз может поражать все артерии в организме, а наиболее часто, как правило, артерии шеи, сердца, таза и ног.

Каковы причины развития атеросклероза?

Точный механизм возникновения атеросклероза не ясен до сих пор. Самая распространенная причина кроется в повреждении стенки сосуда. Есть несколько теорий, которые объясняют появление такого повреждения. Основной причиной считают повышение артериального давления.

Основные факторы риска развития атеросклероза:

• Повышенное кровяное давление
• Лишний вес
• Сахарный диабет
• Повышенный уровень холестерина
• Курение

Каковы симптомы заболевания?

Атеросклероз, как правило, развивается медленно и на первых стадиях бессимптомно. Первые признаки болезни начинают проявляться только в преклонном возрасте. В зависимости от того, какие сосуды повреждены, могут возникать различные симптомы.

Ишемическая болезнь сердца возникает при сужении коронарных артерий. Заболевание сонной артерии связано с риском инсульта. Если поражаются артерии ног и таза, это может привести к облитерирующему атеросклерозу периферических артерий и сильной мышечной боли. Также признаком атеросклероза может быть эректильная дисфункция.

Серьезным последствием атеросклероза является аневризма, так называемое выпячивание стенки сосуда. Аневризма формируется медленно. По мере увеличения диаметра повышается риск внезапного разрыва и сильного кровотечения.

Диагностика: как диагностируется атеросклероз?

Первые признаки атеросклероза заметны уже при сборе анамнеза (опрос больного) наряду с физическим осмотром. Кроме того, определяют уровень сахара в крови и холестерина. Дальнейшие диагностические мероприятия определяются локализацией сосудистого поражения.

• Если повреждена сонная артерии проводится ультразвуковая допплерография (УЗИ).
• Распространенным методом диагностики ишемической болезни сердца является ЭКГ с нагрузкой.
• Если есть признаки атеросклероза почечных артерий, проверяют почечную функцию и берут анализы крови и мочи.
• В некоторых случаях также проводятангиографию (рентгенологическое исследование сосудов) и внутрикоронарное ультразвуковое исследование (УЗИ сосудов внутренних стенок коронарных артерий).

Каковы методы лечения атеросклероза?

Во многих случаях достаточно изменения образа жизни и медикаментозной терапии, чтобы замедлить или остановить заболевание. На ранних стадиях это даже приводит к рассасыванию бляшек.

Препараты для лечения атеросклероза в основном те же самые, что и для других сердечно-сосудистых заболеваний: средства снижения кровяного давления и холестерина, антикоагулянты.

Особое значение отводится здоровому образу жизни. Физические упражнения, здоровое питание, устранение факторов риска, таких как курение и ожирение – все это приводит к очень хорошим результатам.

Хирургические методы лечения, как правило, применяются на поздних стадиях или при угрожающих жизни состояниях. Они включают в себя баллонную англиопластику , стентирование , шунтирование и каротидную тромбэндартериэктомию , т.е. вылущивание бляшки с внутренней стенки сонной артерии для ее расширения.

Каковы прогнозы и вероятность прогрессирования атеросклероза?

Прогноз в значительной степени зависит от степени поражения сосудов. Поскольку даже одно лишь устранение факторов риска приводит к значительным улучшениям, важно как можно скорее изменить образ жизни в правильном направлении.

Если появились первые симптомы заболевания, необходимо обратиться к врачу. Запущенность заболевания может привести к серьезным осложнениям, таким как инфаркт или инсульт.

Источники:

Герольд Герд: Внутренняя медицина. Кёльн, самиздат 2012 (Herold, Gerd: Innere Medizin. Köln, Eigenverlag 2012).

Араште K.; Бэнклер, Х.-В. ; Бибер, C .; и др:. Внутренняя медицина. Штутгарт, изд. Георг Тиме KG 2009 (Arasteh, K. ; Baenkler, H.-W. ; Bieber, C. ; et al.: Innere Medizin. Stuttgart, Georg Thieme Verlag KG 2009).