Диагностика бесплодия инфертильности 1 степени у женщин

Лечение бесплодия

• Лечение бесплодия

Но вы же знаете мужчин — уговорить их поделиться своими впечатлениями очень сложно. Уже несколько лет нижняя часть ноги мужа была.

Услугу предоставляет Репродуктолог

Бесплодие у мужчин и женщин

Бесплодие, невозможность зачать и выносить ребенка, является проблемой и у мужчин, и у женщин. За лечением мужского и женского бесплодия в таком мегаполисе, как Москва, ежегодно обращаются тысячи людей.

Причины бесплодия могут быть самыми разными: бесплодие 1 степени (первичное), то есть ситуация, когда пациент ни разу в жизни не смог зачать ребенка несмотря на регулярную половую жизнь, может быть вызвано различными врожденными или приобретенными патологиями репродуктивных органов у мужчин и женщин, различными гормональными нарушениями в организме пациентов, проблемами, лежащими в области иммунной системы или генетическими нарушениями.

Бесплодие 2 степени , или вторичное бесплодие, это ситуация,когда в жизни пациента была хоть одна беременность, независимо от того, закончилась ли она нормальными родами, самопроизвольным или медицинским абортом, но затем возможность зачать утратилась, и беременность не наступает, несмотря на регулярную половую жизнь. Бесплодие 2 степени бывает вызвано различными заболеваниями, травмами, неблагоприятными воздействиями окружающей среды. Частой причиной вторичного бесплодия у женщин является неквалифицированное оказание медицинской помощи, например, оно может развиться после аборта.

Медицинский директор GMS ЭКО. Репродуктолог, эндокринолог

Зам. руководителя центра акушерства и гинекологии. Врач акушер-гинеколог

Достаточно часто можно услышать мнение, что в том, что супруги не могут иметь детей, «виновата» женщина. Это – ошибочное мнение, «виновником» может быть и мужчина.

Лечение мужского бесплодия, причины которого могут быть самыми различными, часто приводит к тому, что долгожданная беременность наступает и семья обретает гармонию. Часто за помощью к врачу обращаются пары, в которых и мужчина, и женщина имеют проблемы с репродуктивной системой, что выявляется после опросов и лабораторных анализов на бесплодие. В этой статье мы постараемся познакомить Вас с возможными причинами мужского и женского бесплодия 1 и 2 степени (первичного и вторичного), расскажем о лечении бесплодия в нашей клинике GMS Clinic (Москва).

Причины, вызывающие бесплодие

Для того, чтобы понять причины, вызывающие бесплодие у женщин, кратко расскажем, как происходит оплодотворение и наступает беременность.

Основными органами женской репродуктивной системы являются яичники, фаллопиевы (маточные) трубы и матка, соединенная с яичниками при помощи маточных труб. Под действием гормонов, вырабатываемых железами внутренней секреции (к которым относятся и яичники), в яичниках происходит периодическое созревание яйцеклеток. Созревшая яйцеклетка попадает из яичника в маточную трубу и начинает двигаться по направлению к матке. Если в это время произойдет половой контакт женщины со здоровым мужчиной, в матку, а оттуда и в маточную трубу, в которой находится созревшая яйцеклетка, попадают сперматозоиды – мужские половые клетки. Один из них проникает в яйцеклетку, и происходит её оплодотворение. Оплодотворенная яйцеклетка попадает в полость матки и закрепляется на её стенке, начинается её деление и развитие беременности.

Причины, нарушающие работу мужских и женских репродуктивных органов, мешающие развитию событий по вышеописанному сценарию, приводят к бесплодию.

Причины женского бесплодия

• Врожденная или приобретенная патология женских репродуктивных органов: отсутствие или неразвитость яичников, непроходимость маточных труб (которая становится частой причиной вторичного бесплодия у женщин после аборта), дефекты развития или отсутствие матки;
• Заболевания или патологии развития, оказывающие влияние на работу желез внутренней секреции, вырабатывающих гормоны, которые являются своего рода «командами» на выполнение органами тех или иных функций; при недостатке или отсутствии нужных гормонов яйцеклетка может не созревать и не выходить из яичника, в этом случае наступление беременности – невозможно;
• Патологии иммунной системы, которые также могут быть причинами бесплодия у женщин, могут выражаться в выработке женским организмом антител к сперматозоидам или клеткам эмбриона;
• Отклонения в строении хромосом могут приводить к тому, что оплодотворенные яйцеклетки не будут жизнеспособны, и беременность не наступит, поскольку погибшая яйцеклетка будет разрушена и выведена из полости матки при наступлении менструации.

Роль мужчины в зачатии – выработка спермы (семенной жидкости, содержащей сперматозоиды) в достаточном количестве и приемлемого качества, поэтому мужское бесплодие может быть вызвано такими причинами, как:

Причины мужского бесплодия

• Отсутствие семяизвержения (то есть отсутствие выброса спермы во влагалище при половом контакте) – подобная патология может быть связана с выбросом спермы в полость мочевого пузыря (так называемая ретроградная эякуляция);
• Выброс слишком малого по объёму количества спермы – считается, что у здорового мужчины объём спермы при эякуляции должен быть не менее двух миллилитров;
• Отсутствие (или чрезвычайно малое количество) сперматозоидов в семенной жидкости. Следует различать причины, которые могут вызвать такое явление: сперматозоиды могут просто не вырабатываться в тестикулах (в результате патологии или повреждения последних), либо сперматозоиды не могут попасть в семенную жидкость из-за патологии (непроходимости) семенных каналов;
• Недостаточная активность (подвижность) сперматозоидов или слишком малое число сперматозоидов с хорошей подвижностью в эякуляте;
• Отклонения в развитии сперматозоидов – такие «неправильные» сперматозоиды не в состоянии оплодотворить яйцеклетку.

Частой причиной развития патологий спермы являются инфекционные (в том числе венерические и передающиеся половым путем) заболевания, в ряде случаев мужское бесплодие бывает вызвано отклонениями в развитии мужской репродуктивной системы, что часто связано с такими причинами, как нарушения внутриутробного развития или перенесенные заболевания или травмы.

Лечение мужского бесплодия в Москве, да и в других мегаполисах и крупных промышленных центрах по всему миру, становится все более востребованным, и вот почему. Как показывают современные исследования, на развитие мужского бесплодия 1 и 2 степени оказывают чрезвычайно сильное влияние причины, связанные с экологией, загрязнением окружающей среды химическими веществами, присутствие ненатуральных, искусственных компонентов в пище и воде.

Лечение мужского и женского бесплодия

Как мы показали выше, бесплодие может быть 1 степени и вторичное, вызываться самыми различными причинами, поэтому для того, чтобы выработать стратегию его лечения, необходимо провести тщательное обследование пациента, выполнить анализы на бесплодие, на скрытые инфекции, выявить сопутствующие заболевания, которые могут стать препятствием на пути к исцелению, словом – определиться с тем, что, собственно, предстоит лечить.

Само собой разумеется, что для того, чтобы достоверно определить причину, делающую невозможным наступление беременности, врач должен быть не только высококвалифицированным, опытным и знающим, он должен быть неравнодушным к проблемам пациентов (чего порой так не хватает врачам государственных и муниципальных медицинских учреждений)! В противном случае женщине, например, может быть назначено лечение гормонами, в то время, как причиной вторичного бесплодия у неё будет являться осложнение после аборта!

К счастью, есть места, в которых лечение бесплодия проводят на высоком уровне, и мы рады сообщить, что одним из таких мест в Москве является наша Клиника лечения бесплодия при GMS Clinic! Наши специалисты – одни из лучших, в их распоряжении имеется самое современное диагностическое и лабораторное оборудование, мы можем быстро и качественно выполнить любые анализы (на бесплодие, на инфекции, самые разнообразные клинические анализы), провести лечение первичного или вторичного, мужского или женского бесплодия, в том числе и развившегося после аборта.

Если Вы столкнулись с проблемой женского или мужского бесплодия – обращайтесь к нам, в Центр лечения бесплодия GMS Clinic, и мы сделаем всё возможное, чтобы Вам помочь!

Получить подробную информацию об услугах и ценах и записаться на прием Вы можете круглосуточно по телефону +7 495 781 5577, +7 800 302 5577 . Информацию о расположении нашей клиники и схему проезда Вы найдете в разделе Контакты.

Лечение мужского бесплодия

Мужское бесплодие — неспособность сперматозоидов оплодотворить женскую яйцеклетку. По статистике у каждой четвертой пары регулярная половая жизнь без контрацепции в течение года не приводит к желаемой беременности. У половины из них это обусловлено «мужским фактором» — снижением фертильности партнера и качества эякулята.

Мужское бесплодие может быть следствием не одной, а целого ряда причин от аутоиммунных реакций до хронического стресса. В 30% случаев точно установить, что лежит в основе патологии, не удается — у пациентов нет проблем в анамнезе, но есть отклонения в анализах эякулята.

Уролог принимает только в клинике «Даная» на пр. Энгельса, д. 154, м. «Проспект Просвещения».

Причины мужского бесплодия

К мужскому бесплодию приводит множество врожденных и приобретенных патологических состояний и факторов риска:

• аномалии развития мочеполовых органов — крипторхизм, гипоплазия и аплазия яичка, обструкция семявыносящих путей;
• варикоцеле;
• перекрут яичка, травма мошонки, эпидидими, орхит
• урогенитальные инфекции;
• генетические и эндокринные отклонения — гипогонадизм, гиперпролактинемия, сахарный диабет;
• психосексуальные проблемы и нарушения семяизвержения;
• перегревания, прием некоторых лекарственных средств — ряда антибиотиков, нитрофуранов, антидепрессантов;
• аутоиммунный процесс в половой системе.

Отрицательно влияют на мужскую репродуктивную функцию неправильный образ жизни и вредные привычки, анаболические стероиды, производственные вредности, стрессы, нарушение обмена веществ и ожирение.

Виды бесплодия у мужчин

Урологи-андрологи классифицируют мужскую инфертильность, исходя из причины её возникновения.

Существует несколько видов бесплодия:

• Секреторное. Вызывается врожденными и приобретенными патологиями — первичной и вторичной недостаточностью яичек, при которой снижается или прекращается выработка сперматозоидов.
• Экссекреторное. Вызывается травмами, заболеваниями, аномалиями развития мочеполовых органов и половых желез, оперативными вмешательствами, приводящими к нарушению транспорта спермы.
• Иммунное. Вызывается инфекциями, травмами, воспалительными процессами, в результате которых возникает аутоиммунная реакция, вырабатываются антиспермальные тела, воздействующие на сперматозоиды
• Сочетанное. Вызывается комбинацией факторов разной природы, приводящей к сочетанию нарушения выработки спермы и проходимости путей
• Относительное. Не позволяет установить причинные факторы, может быть связано с негативным воздействием внешней среды, интоксикацией, стрессом, генетическими отклонениями.

В зависимости от особенностей возникновения мужскую инфертильность можно разделить на первичную и вторичную. В первом случае сперматозоиды изначально не были способны к оплодотворению, во втором они потеряли эту способность после заболеваний и других причин.

Диагностика мужского бесплодия

Диагностика мужской инфертильности должна быть комплексной, потому что она может быть вызвана несколькими факторами.

При обследовании пациента уролог-андролог:

• Собирает анамнез. Врач выясняет информацию о предшествующих и текущих заболеваниях, травмах и операциях, особенностях полового развития, сексуальной жизни и эрекции, вредных привычках и производственных факторах.
• Проводит физикальный осмотр. В процессе обследования оценивается общее физическое развитие, объем и положение яичек, состояние придатков, протоков и предстательной железы

Важно узнать у пациента о подробностях половой жизни. Большинство мужчин (80%) не знают, когда зачатие наиболее вероятно. Тем не менее оценить эту вероятность несложно, если узнать, насколько регулярна половая жизнь. Как правило, сперматозоиды сохраняют жизнеспособность в слизи и железах шейки матки в течение 2–5 суток, а значит, в большинстве случаев одного полового акта через день для зачатия достаточно.

Диагностика включает в себя лабораторные и инструментальные методы, позволяющие достоверно установить причину бесплодия.

К ним относятся:

• Базовый и расширенный анализ эякулята — спермограмма. Она показывает объем семенной жидкости, наличие антиспермальных тел, уменьшение количества сперматозоидов, их малоподвижность и аномальную форму (отклонения могут быть как в одном параметре, так и во всех сразу).
• Анализы на ИППП. Они позволяют выявить в уретральном соскобе хламидий, гонококк, трихомонад, микоплазму, уреаплазму, вирус герпеса и цитомегавирус, приводящие к спаечному процессу и нарушению движения спермы.
• УЗИ предстательной железы и органов мошонки. При исследовании оценивают состояние простаты, яичков и придатков
• Биопсия яичка. Процедуру назначают для уточнения причины бесплодия

Если проблема носит многофакторный характер, то уролог-андролог отправляет пациента на консультацию к специалистам смежных областей. В зависимости от конкретной ситуации могут потребоваться и другие исследования, в том числе генетическое обследование.

Лечение бесплодия

Рождение малыша – самое важное событие в семье. Но не всем удается завести детей в силу заболеваний репродуктивной системы. Современная медицина научилась преодолевать эти проблемы, сейчас у врачей есть целый арсенал средств, от медикаментозной терапии до «тяжелого вооружения» в виде вспомогательных репродуктивных технологий. Процедуры ЭКО — не только серьезное испытание для женского организма, но и очень дорогая услуга. В погоне за прибылью, многие «клиники по лечению бесплодия» даже не пытаются использовать другие методы лечения, сразу переходя к самой дорогой услуге — ЭКО. Врачи московской клиники Виталис специализируются на восстановлении репродуктивной функции без экстракорпорального оплодотворения. Мы стараемся использовать щадящие способы лечения инфертильности и рекомендуем семейной паре воспользоваться ВРТ только в тех случаях, когда это действительно является единственным способом добиться беременности. Наши врачи помогают семейным парам справиться с диагнозом «бесплодие» и стать родителями.

Насколько распространена проблема?

Согласно критериям ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения), 15-процентный уровень бесплодных пар репродуктивного возраста считается угрозой национальной безопасности страны. В России этот показатель составляет 17-20% и имеет негативный тренд. Это сухая статистика означает, что каждая пятая семья из числа наших друзей и знакомых сталкивается с проблемой бесплодия.

Когда ставится диагноз «бесплодие»?

Официальное определение ВОЗ гласит: «Бесплодие — это неспособность сексуально активной, не использующей контрацепцию пары добиться беременности в течение одного года». Конечно, существует вероятность забеременеть и позже, однако самые высокие шансы наступления беременности — именно в первый год (при условии, что пара не предохраняется), далее шансы с каждым годом уменьшаются. Если у вас не получилось забеременеть в первый год – не теряйте драгоценное время и обращайтесь за помощью к врачу.

Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) прогнозирует, что женское и мужское бесплодие станет третьим наиболее серьезным расстройством после рака и сердечно-сосудистых заболеваний в 21 веке.

Причины бесплодия

Хотя формулировка диагноза говорит о неспособности пары добиться беременности, распространено заблуждение, что причина чаще заключается в женщине. Это неудивительно, так как еще 10 лет назад даже врачи не рассматривали «мужской фактор». Медицинские центры зачастую и сейчас под лечением бесплодия подразумевают лечение женщины, а мужчины проводят прямую связь между своей «мужской силой» и способностью к воспроизводству (заметим, совершенно безосновательно). По данным Европейской ассоциации урологов, в 50% случаев отсутствие беременности связано именно с проблемами у мужчины. Поэтому на первую консультацию в клинику семейной паре лучше сразу приходить вдвоем. Это позволит значительно сократить время для выяснения причины бесплодия в вашем конкретном случае. Также стоит учитывать, что лечение у мужчин – более длительный процесс, чем у женщин, что связано с разными по продолжительности циклами созревания сперматозоидов и яйцеклеток (процесс сперматогенеза занимает почти три месяца в отличие от привычного для женщин 1 месяца).

Факторы, влияющие на репродукцию у мужчин

Нарушение фертильности может стать следствием курения или злоупотребления алкоголем, приема антидепрессантов или наличия венерических заболеваний. Экология тоже внесла свою лепту: за последние полвека в результате ухудшения состояния окружающей среды и нездорового образа жизни концентрация сперматозоидов в сперме у мужчин сократилась в 2 раза.

Нарушения сперматогенеза могут развиваться в результате нервного стресса, состояния хронической усталости и отсутствия физической активности.

Сперматогенез протекает нормально при температуре на несколько градусов ниже температуры тела, чрезмерное тепло вызывает повреждение молодых зародышевых клеток. Кратковременное повышение температуры тела свыше 39° С может серьезно угнетать сперматогенез, нормальная активность сперматозоидов восстанавливается только через 2,5 мес. По этой причине для мужчин вреден перегрев половых органов, вызванный частым посещением сауны, использованием подогрева сиденья в автомобиле, ношением термобелья и т.п.

Ну и «бичом» современных мужчин становится лишний вес. Доказано, что избыточный вес у мужчин, особенно с центральным ожирением (выраженным «животом»), вызывает уменьшение количества и ухудшение качества сперматозоидов и напрямую ведет к снижению вероятности естественного зачатия.

Факторы, влияющие на репродукцию у женщин

Существует несколько классификаций женской инфертильности, однако с практической точки зрения наиболее важна та, в основе которой лежат патологические и генетические факторы, приведшие к бесплодию. Именно исходя из нее лечащий врач определяет способ лечения.

Согласно этой классификации, выделяют следующие виды:

Пояснение

К данному виду относят различные гинекологические заболевания с нарушением состояния эндометрия, но с сохраненной проходимостью маточных труб (внутренний и наружный эндометриоз, миома матки, полипы эндометрия, гиперплазия эндометрия, эндометриты и др).

Подразумевает непроходимость маточных труб в результате спаечного процесса (как следствие воспалительных процессов в органах малого таза или операций). В результате сперматозоиды не могут добраться до яйцеклетки либо плодное яйцо не может опуститься в полость матки.

Означает дисбаланс в гормональном профиле женщины, когда дефицит или избыток различных гормонов делает невозможным нормальный процесс образования яйцеклетки.

Связан с выработкой в женском организме антител к сперматозоидам партнера. Антитела атакуют сперматозоиды и уничтожают их. Видимые причины бесплодия отсутствуют, т.к. беременность прерывается настолько рано, что женщина не успевает это заметить.

Вызван стрессом (в т.ч. хроническим недосыпанием и диетами) или состоянием хронической усталости

То есть – невыясненный. Такое заключение делают, если в результате обследования не удалось найти причину отсутствия беременности.

Гормональные нарушения — одна из самых распространенных причин бесплодия. Ниже приведены наиболее часто встречающиеся эндокринные нарушения.

Влияние на репродуктивную систему

Является одним из факторов развития доминантного фолликула. Повышенный тестостерон может приводить к образованию функциональной кисты, так как фолликул не разрывается в период овуляции.

Гормон отвечает за рост эндометрия в матке и прикрепление зародыша непосредственно к функциональному слою. Если уровень эстрадиола ниже нормы, вероятность забеременеть и выносить ребенка ничтожно мала.

ЛГ (лютеинизирующий гормон)

Стимулирует выработку яичниками эстрогенов, которые способствуют наступлению овуляции. При дефиците ЛГ капсула доминантного фолликула не разорвется и яйцеклетка не сможет выйти.

Уровень пролактина во время беременности повышается, так как основная задача этого гормона – предотвратить наступление повторной беременности, если оплодотворение уже произошло. Поэтому избыток пролактина вне беременности приводит к подавлению овуляции, что делает наступление беременности невозможным.

Нормальные значения гормонов, влияющих на репродуктивную функцию женщины

Первичное и вторичное бесплодие (степени бесплодия)

• Причины первичного бесплодия у женщин
• Причины вторичного бесплодия у женщин
• Причины первичного бесплодия у мужчин

• Причины вторичного бесплодия у мужчин
• Лечение первичного и вторичного бесплодия

Говоря о снижении репродуктивной функции, выделяют бесплодие первичное и вторичное (в некоторых источниках также называют первой и второй степенью бесплодия). Что это значит?

Бесплодие I (первичное) диагностируется в том случае, если у женщины ни разу не наступала беременность, притом что она год и более живет активной половой жизнью без применения каких бы то ни было средств контрацепции. Соответственно, если мужчина не смог зачать ребенка ни с одной из своих партнерш, ставится тот же диагноз.

Бесплодие II (вторичное) диагностируется в том случае, если у женщины беременность не наступает, хотя ранее это происходило (вне зависимости от того, чем она закончилась: родами, выкидышем или абортом), или мужчина прежде мог зачать ребенка.

Причины первичного бесплодия у женщин

• Аномалии органов репродуктивной системы (аплазия влагалища и цервикального канала, а также пороки развития матки: отсутствие, недоразвитие, удвоение и т.д.), которые чаще всего возникают вследствие хромосомных нарушений;
• Патология яичников:

— Дисфункция яичников, в связи с чем становится невозможным рост и созревание яйцеклетки (фолликулогенез), а также ее дальнейший выход из яичников (овуляция).

— СПКЯ (синдром поликистозных яичников).

• Эндометриоз (разрастание ткани, сходной со слизистой оболочкой матки, либо вовне – во влагалище, шейку матки, яичники, либо внутрь – в мышечный слой);
• Трубный фактор, обусловленный непроходимостью и/ или дисфункцией маточных труб;
• Воспалительные процессы в органах малого таза;
• Иммунологический фактор;
• Психологическое бесплодие;
• Причины могут остаться невыясненными, в этом случае диагностируется бесплодие неясного генеза (идиопатическое).

Причины вторичного бесплодия у женщин

• Перечисленные причины первичного бесплодия;
• Осложнения, связанные с абортами. Вследствие искусственного прерывания беременности могут развиваться хронические воспалительные заболевания, спаечный процесс в органах малого таза, изменения гормонального фона;
• Осложненные роды в анамнезе;
• Последствия любых оперативных вмешательств в органах малого таза;
• Внематочная беременность;
• Миомы матки;
• Кистозные образования в яичниках;
• Эндометриоз;
• Нарушение гормональной регуляции менструального цикла.

Причины первичного бесплодия у мужчин

• Аномалии развития органов мочеполовой системы, к которым можно отнести, например, гипоспадию или крипторхизм;
• Варикоцеле – варикозное расширение вен яичка и семенного канатика;
• Генетические патологии;
• Урогенитальные заболевания, которые могут быть вызваны различными возбудителями (вирусами, бактериями, простейшими). К ним относят как ИППП, так и инфекции, которые имеют иные пути передачи;
• Травмы и оперативное вмешательство в области яичек;
• Ретроградная эякуляция – заброс семенной жидкости в мочевой пузырь, который чаще всего возникает в результате неудачных оперативных вмешательств в области мочевого пузыря, уретры или простаты;
• Иммунологический фактор: наличие аутоиммунных антител к сперматозоидам. В том случае, если АСАТ прикрепляются к хвосту мужских половых клеток, это ведет к снижению подвижности сперматозоидов. Если же они сосредотачиваются в области головки, сперматозоид утрачивает способность растворять оболочку ооцита и проникать внутрь;
• Эндокринные нарушения: гиперпролактинемия, гипогонадизм и.т.д

Причины вторичного бесплодия у мужчин

Если в прошлом мужчина мог успешно зачать, однако сейчас беременность у супруги не наступает, это может быть обусловлено следующими причинами:

• иммунологическая несовместимость с данной партнершей;
• вредные привычки (алкоголь, курение) и образ жизни (стрессы, хроническая усталость), влияющие на процесс сперматогенеза;
• негативные внешние факторы (лучевая и химиотерапия при лечении онкозаболеваний, взаимодействие с химикатами, регулярный перегрев в области яичек);
• психологические причины;
• травмы, операции, заболевания, перенесенные в течение времени, прошедшего после успешного зачатия.

В целом следует отметить, что бесплодие 1 и 2 у мужчин может быть обусловлено тем, что:

• не происходит образования или созревания сперматозоидов;
• нарушена проходимость путей, по которым сперматозоиды передвигаются и извергаются с семенной жидкостью;
• в результате аутоиммунных процессов нарушается способность сперматозоида проникать в яйцеклетку.

Итак, диагноз «первичное бесплодие» или «вторичное бесплодие» основан на том, имела ли место беременность в прошлом.

Лечение первичного и вторичного бесплодия

Как мы видим, причины обоих видов бесплодия могут быть различными. Лечение должно быть основано на тщательной диагностике и выявлении всех факторов, которые могут препятствовать наступлению беременности.

После обследования врач может рекомендовать консервативное или хирургическое лечение. Кроме того, коррекция инфертильности может осуществляться с помощью методов вспомогательных репродуктивных технологий.

Так, внутриматочная инсеминация может быть эффективной при цервикальном факторе, когда сперматозоиды мужчины не могут преодолеть цервикальный канал ввиду особенностей слизи. Соответственно, если иных нарушений не выявлено, то для преодоления бесплодия достаточно миновать это препятствие, «доставив» сперму непосредственно к матке.

В более тяжелых случаях при бесплодии 1 и 2 у мужчин и женщин может быть рекомендован метод ЭКО или его вариант ЭКО+ИКСИ. Помимо этого могут применяться программы с донорскими яйцеклетками или спермой, а также процедура суррогатного материнства.

Бесплодие 1 степени

Супружеское бесплодие – важная социально-медицинская проблема во всем мире. При этом около половины случаев обусловлено женским фактором.

В настоящее время до 12,4% женщин репродуктивного возраста испытывают сложности с наступлением беременности, и у 1,9% из них отмечается на бесплодие 1 степени. Возможности современной репродуктивной медицины позволяют успешно справляться с этой проблемой, и даже женщины с ранее неустранимыми тяжелыми нарушениями сейчас имеют шанс на материнство.

Степени бесплодия у женщин

Согласно современной международной классификации, бесплодие диагностируется, если в течение 1 года регулярной половой жизни женщине не удается забеременеть. Заболевание подразделяется на 2 формы:

• Первичное, когда у женщины ни разу в течение жизни, ни с одним половым партнером не наступала беременность.
• Вторичное, когда в прошлом у женщины была хотя бы одна беременность. При этом учитывается сам факт успешного зачатия, независимо от дальнейшего исхода.

Если у пациентки нет детей, но ранее был медицинский или самопроизвольный аборт (выкидыш), замершая беременность, преждевременные роды или мертворождение, бесплодие у нее считается вторичным. Чаще всего репродуктологи сталкиваются именно с этим вариантом болезни, первичные формы составляют примерно 1/5 часть случаев.

Согласно официальной медицинской классификации, степени бесплодия у женщин не выделяются. Но на практике нередко первичную форму заболевания называют бесплодием 1 степени.

Что приводит к такой проблеме

Причин для формирования первичного женского бесплодия достаточно много. В большинстве случаев они носят приобретенный характер, то есть возникают в течение жизни пациентки, начиная с ее детского возраста. Но иногда у женщины выявляются и врожденные отклонения. Чаще всего они не влияют на возможность и качество половой жизни, становясь для пациентки неприятной диагностической находкой при целенаправленном обследовании.

Первичное бесплодие (1 степени) может быть обусловлено:

• Эндокринными (гормональными) нарушениями. Чаще всего они возникают на уровне яичников или гипоталамо-гипофизарной системы, которая регулирует работу половых желез. Но проблема может крыться также в нарушении работы щитовидной железы или надпочечников. Эндокринное бесплодие имеет несколько разновидностей и в СПб выявляется почти у 40% женщин, столкнувшихся с затруднениями при зачатии.
• Структурными или функциональными нарушениями на уровне маточных труб (так называемое трубное бесплодие). К этому могут приводить хронические воспалительные процессы вследствие банальных инфекций или ЗППП, эндометриоз, спаечная болезнь малого таза, врожденные аномалии развития. На трубные формы приходится до 40–50% бесплодия.
• Эндометриозом, что диагностируется в 20–30% случаев.
• Патологией яичников (хронический аднексит, поликистоз, новообразования и др.)
• Патологией матки и структурными изменениями других внутренних половых органов. Это могут быть врожденные пороки (аномалии), гипотрофия (недостаточное развитие), миомы, другие объемные новообразования.
• Иммунологической несовместимостью партнеров, когда в цервикальной слизи у женщины появляются антитела к сперматозоидам супруга.
• Нарушениями вне репродуктивной системы, которые все же сказываются на возможности зачатия. Это может быть патология свертывания крови, иммунологические расстройства и ряд других проблем, которые способны приводить к отторжению эмбриона на самых ранних этапах его развития. При такой степени бесплодия зачатие происходит, но беременность прерывается вскоре после имплантации.
• Психологическим фактором.

С первичным бесплодием также нередко сталкиваются женщины, имеющие хромосомные и генетические заболевания.

Нередко у пациентки одновременно выявляют несколько нарушений, которые дополняют друг друга и усугубляют проблему. Поэтому бесплодие у женщин первой степени требует грамотного комплексного подхода в диагностике и лечении.

Диагностика. Какое обследование необходимо женщине

Диагностика – важнейшее направление работы репродуктолога. Ведь только точное выявление основных причин бесплодия позволит врачу грамотно подобрать необходимое лечение, оценить прогноз и перспективы применения методик.

В план обследования при первичном женском бесплодии входит:

• Гинекологический осмотр, взятие мазков на степень чистоты, ЗППП, онкоцитологию.
• Общеклинический анализ крови. Исследование свертывающей системы крови (сдача анализа на панель свертывания).
• Оценка гормонального статуса. Необходимо сдать кровь на половые гормоны (эстрадиол, прогестерон, тестостерон), гипоталамо-гипофизарные гормоны (пролактин, ФСГ, ЛГ), гормоны, показывающие функцию щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4свободный), надпочечниковые гормоны (ДГЭА-с, 17-ОП). Возможны пробы с преднизолоном, дексаметазоном.
• УЗИ органов малого таза, с использованием абдоминального и вагинального датчиков. Обследование проводится в определенные дни цикла. При выявлении варикоза вен малого таза может дополнительно потребоваться УЗДГ этих сосудов.
• УЗИ надпочечников (при выявлении соответствующих гормональных нарушений).
• При выявлении отклонений в работе гипоталамо-гипофизарной системы, ожирении показаны рентгенография черепа в 2х проекциях, консультация окулиста. По результатам этого обследования могут быть назначены более точные визуализационные методики (МРТ области гипофиза).
• Посткоитальный тест (для диагностики иммунологического фактора), который при необходимости дополняется серологическим анализом цервикальной слизи для выявления антител к сперматозоидам.
• Лапароскопия, которая одновременно может выполнять и лечебную функцию.
• Гистероскопия, в том числе с применением контрастных средств.

План обследования составляется индивидуально, на основании симптоматики и результатов уже пройденной диагностики. Некоторые исследования проводятся в репродуктивной клинике, другие могут потребовать обращения к различным специалистам. Диагностика проводится в несколько этапов, что позволяет уточнить характер и выраженность нарушений.

Как лечить бесплодие 1 степени

Лечебная схема подбирается врачом в соответствии с клиническими рекомендациями, с учетом данных проведенной диагностики, возраста женщины и других факторов. Нередко методики комбинируются друг с другом или используются последовательно.

Лечение бесплодия 1 степени в СПб может включать:

• Коррекцию гормонального статуса, прием препаратов для роста гипотрофичных половых органов, стимуляции овуляции, нормализации цикла.
• Хирургические вмешательства различного объема, характера, сложности. Предпочтение отдается лапароскопии, эндоскопии и другим результативным малоинвазивным методикам.
• Противовоспалительную, антибактериальную терапию (при выявлении хронических инфекций, в т.ч. специфических).
• Физиотерапию, которая дополняет базовое медикаментозное лечение женского бесплодия.
• Психотерапию, психокоррекционные методики.
• Применение вспомогательных репродуктивных технологий: ВМИ, ЭКО, ЭКО+ИКСИ, ЭКО с донорским материалом.
• Суррогатное материнство, если выявленные у женщины отклонения не поддаются достаточной коррекции и лишают шанса самостоятельно выносить беременность.

Лечебная тактика зависит в первую очередь выявленного вида и стадии женского бесплодия. При этом основная задача – достижение фертильности (способности к деторождению) и наступление беременности, а не получение идеальных результатов обследования.

Кто занимается лечением такой проблемы

Первичное бесплодие – непростая и в прошлом фактически не решаемая проблема. Но в настоящее время и такой диагноз для женщины вовсе не становится окончательным приговором. В большинстве случаев грамотно подобранное лечение помогает супругам преодолеть проблему и стать родителями. Доверять решение такой непростой задачи следует опытным, высококвалифицированным врачам, и предпочтение желательно отдавать профильным репродуктологическим центрам.

ICLINIC – современная, специализированная, полноценно оснащенная репродуктивная клиника в Санкт-Петербурге. По итогам работы предыдущих 3 лет, мы ежегодно занимаем 1 место по результативности работы среди 22 медицинских центров ЭКО в СПб и ЛО.

Наши врачи имеют высокую квалификацию и опыт лечения различных форм бесплодия. Мы используем современные лечебно-диагностические методики, результативные проверенные протоколы и действенные вспомогательные репродуктивные технологии.

Бесплодие можно преодолеть. Обращение в ICLINIC – это верный шаг на пути к желанному родительству.

Диагностика и лечение при бесплодии

• Консультация гинеколога
• Консультация гинеколога-репродуктолога
• Консультация гинеколога-эндокринолога
• Планирование беременности
• Ведение беременности
• Диагностика и лечение при бесплодии
• Диагностика в гинекологии

• Видеокольпоскопия
• Мазок на флору
• Цитология шейки матки
• Биопсия шейки матки

• Взятие аспирата из полости матки (гистология)
• Удаление кондилом
• Удаление полипа шейки матки
• Прижигание эрозии шейки матки
• Установка противозачаточной спирали
• Гинекологический массаж

• Лечение ЗППП

• Лечение хламидиоза
• Лечение микоплазмоза
• Лечение молочницы (кандидоза)

• Поллиноз
• Коррекция веса

• Мониторинг ЭКГ по Холтеру

• Вызов врача на дом
• Стационар на дому

• Анализы

• Кровь

• Анализ крови на аллергены
• Анализ на антитела
• Биохимический анализ крови
• Анализ на гормоны
• Анализ на ХГЧ
• Анализ крови на инфекции

• Анализ на ПЦР
• Анализы на ЗППП
• Анализ на ВИЧ
• Анализ на Коронавирус

• Анализ крови на онкомаркеры у мужчин
• Анализ крови на онкомаркеры у женщин
• Анализ крови на онкомаркеры кишечника
• Анализ на онкомаркеры легких
• Анализ на онкомаркеры на меланому
• Анализ на онкомаркеры молочной железы
• Анализ на онкомаркеры поджелудочной железы
• Анализ на онкомаркеры желудка

• Анализ на витамин Д

• Анализ кала на дисбактериоз
• Анализ кала на зонулин

• Микробиологическое исследование мочи

• Гинекологическое УЗИ

• УЗИ матки
• УЗИ мочевого пузыря
• Трансвагинальное УЗИ
• УЗИ яичников

• УЗИ лимфоузлов молочной железы

• УЗИ-скрининг 1 триместра беременности
• УЗИ 2 триместра беременности
• УЗИ 3 триместра беременности

• УЗИ коленного сустава

• Главная
• Услуги
• Акушерство и Гинекология
• Диагностика и лечение при бесплодии

В комплексное обследование входит:

• Подробная консультация доктора
• Индивидуальные рекомендации по обследованию
• Подбор и составление схемы лечения
• Подробное описание этапов лечения с указанием их стоимости
• Консультирование на всех этапах обследования и лечения

“ Обратившись в нашу клинику, вы получите 100% результат. Мы не
назначаем лишнего и бережно относимся к вашему здоровью. ”

Главный врач
Оводенко Леонид Михайлович

Записаться
на обследование

«Городской медицинский центр» – клиника по лечению бесплодия в Москве на м. Коньково, пациентам которой обеспечены такие преимущества:

• квалифицированная помощь команды опытных врачей. Возглавляет коллектив Оводенко Леонид Михайлович, врач высшей категории, гинеколог-репродуктолог со стажем работы 43 года;
• широкий спектр предоставляемых услуг, перечень которых оптимизирован с учетом специализации учреждения;
• использование современного оборудования, передовые методы аппаратной и лабораторной диагностики, прогрессивные способы лечения выявленных патологий;
• адекватная ценовая политика, назначение и оплата только обязательных процедур.

• 1
• 2

Современная клиника с профессиональным подходом к лечению и грамотными гинекологами. Прекрасное обслуживание!

Хотела бы выразить огромную благодарность врачу Оводенко Леониду Михайловичу. В наше сложное время очень сложно встретить хорошего доктора, но мне нав.

Здравствуйте. Я благодарна врачу Оводенко Леониду Михайловичу за свое здоровье. Пусть Бог его бережет. А также медперсоналу. Они просто молодцы. У н.

Медицина не всесильна, но существующие вспомогательные репродуктивные технологии, хирургическое вмешательство и лекарственная терапия способны помочь стать счастливыми родителями подавляющему большинству пациентов.

Наличие максимально подробной информации о пациентах – один из факторов успешного решения врачом многих медицинских проблем. Доктору важно получить сведения о наступавших ранее беременностях и сделанных абортах, особенностях половой жизни, менструальном цикле, образе жизни партнеров, имеющихся или перенесенных ранее болезнях.

Различают несколько форм и видов бесплодия: первичное, вторичное, абсолютное, женское, мужское, комбинированное. Соответственно, перечень физикальных, инструментальных и лабораторных методов диагностики причины патологии персонализирован и разнится в каждом конкретном случае. Обычно это общий и специальные анализы крови, бактериоскопия, анализ мочи, кольпоскопия, УЗИ, спермограмма и пр.

Общепринятой нормой полагают обращение за помощью к доктору, если при ведении регулярной половой жизни без контрацепции женщине не удается забеременеть на протяжении 12 месяцев.

Диагностирование бесплодия (инфертильности) не может быть выполнено по каким-либо конкретным признакам, которые присущи лишь ему. В большинстве случаев протекание патологического состояния не имеет выраженных симптомов и для постановки диагноза требуются дополнительные исследования.

Бесплодие: диагностика

Бесплодием называют невозможность забеременеть на протяжении 12-24-х месяцев в ситуации, когда партнеры ведут регулярную половую жизнь без использования средств предохранения.

По самым скромным подсчетам для 50-80 миллионов супружеских пар в мире поводом для обращения за медицинской помощью служит отсутствие удачного зачатия. Это не только физиологическая, но и психологическая проблема, которая способна не просто внести разлад, но и разрушить семейную жизнь.

Консультации в центре по лечению бесплодия «Городской медицинский центр» помогут определить факторы, препятствующие наступлению и развитию беременности, и на основании вынесенного диагноза разработать результативную схему лечения.

Классификация

• первичное – зачатие не происходило ни разу с момента начала половой жизни;
• вторичное – проблемы с наступлением беременности в случае, когда ранее женщина рожала (делала аборты, имела внематочную беременность);
• абсолютное – невозможность зачатия вследствие необратимых патологий половой системы (отсутствие каких-либо половых органов, окклюзия маточных труб и др.);
• относительное – пониженная вероятность наступления беременности;
• врожденное либо приобретенное;
• временное или постоянное;
• женское либо мужское (на него приходится до 40% всех случаев);
• сочетанное или комбинированное;
• неопределенного происхождения.

Абсолютная инфертильность характерна как для женщин, так и для мужчин и не поддается лечению.

Формы

• трубно-перитонеальное;
• ановулярное;
• маточное;
• цервикальное;
• аутоиммунное;
• психологическое.

Формы мужского бесплодия не менее разнообразны:

• секреторное;
• обтурационное;
• иммунологическое;
• относительное;
• патологии спермы.

Этиология

Какие проверки и анализы на бесплодие потребуется провести, как вылечить болезнь – в решающей степени зависит от причин ее возникновения. Перечень провоцирующих факторов насчитывает десятки позиций – заболевания органов репродуктивной системы, анатомические особенности, психологическое воздействие, экология и т.д. Чаще других встречаются:

• гормональные нарушения;
• аномалии развития половых органов;
• неправильное положение матки;
• эндометриоз;
• вагинит;
• эндокринные патологии;
• ЗППП;
• хронические интоксикации;
• варикоцеле;
• генетические нарушения;
• сочетанные проблемы, наличие заболеваний у обоих партнеров.

Диагностика

Бесплодие требует обязательного обследования обоих партнеров, которое включает:

• сбор анамнеза;
• гинекологический осмотр и посещение уролога мужчиной;
• анализ на ЗППП;
• анализ на гормоны;
• гистеросальпингографию и и гистероскопию;
• УЗИ малого таза и щитовидной железы для женщин и УЗИ мошонки для партнера;
• спермограмму;
• посев эякулята;
• КТ или МРТ и иные исследования по назначению врача.

Этапы лечения

Метод восстановления репродуктивной функции может быть выбран только по завершению полного объема диагностических процедур. Консервативное лечение предполагает:

• устранение инфекционного агента;
• нормализацию гормонального фона;
• использование иммунологических препаратов, поливитаминных и полиметаллических комплексов для стимуляции сперматогенеза;
• индукцию овуляции с помощью медикаментов.

Хирургические методики включают:

• гистероскопию;
• лапароскопию;
• лапаротомию.

Важную роль в достижении результата играют психотерапия и комплекс физиотерапевтических процедур.

Бесплодие в современном мире – не приговор. Знания, умения, помощь и моральная поддержка наших врачей помогут вам преодолеть все трудности и обрести долгожданное счастье материнства!

«Городской медицинский центр» в Москве расположен в удобной транспортной доступности для жителей районов Теплый Стан, Ясенево. Беляево, пос. Мосрентген. Узнать цены на курс лечения бесплодия в клинике в Коньково можно в телефонном режиме либо с помощью заполнения онлайн формы на нашем корпоративном сайте – мы оперативно перезвоним вам!