Околоплодные воды при беременности значение состав объем

Околоплодные воды

Первая стихия, с которой знакомится ваш малыш, — водная: на протяжении всех девяти месяцев жизни в мамином животе ребенок плавает в околоплодных водах. Эта среда обитания полностью отвечает его потребностям и служит носителем ценной информации о его здоровье.

Мы не помним, что происходило с нами до рождения, но, судя по всему, нам было хорошо.

Во-первых, тепло: температура околоплодных вод всегда держится на отметке 37° С.
Во-вторых, достаточно тихо: жидкость хорошо амортизирует удары и заглушает шумы, приходящие из внешнего мира.
В-третьих, благодаря герметичности пузыря в него не попадает ничего лишнего.
В-четвертых, в околоплодных водах есть иммуноглобулины, хорошо защищающие маленького человечка от возможных неприятностей.
В-пятых, амниотическую жидкость можно сравнить со своеобразным буфером, который предохраняет малыша от давления со стороны внешнего мира и заботится о том, чтобы основное средство связи с мамой — пуповина не оказалось пережатым.
В-шестых, ребенок не обделен свободой передвижения (особенно на ранних порах) и плавает в околоплодных водах.

Специалисты отмечают, что во время первого после рождения купания (его цель — смыть первородную смазку) дети отлично расслабляются, чувствуя себя в привычной среде. И это очень важно, перед тем как начать совершенно новую жизнь в абсолютно другом мире — мире свежего воздуха.

Откуда берутся воды и из чего они состоят?

Когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к стенке матки и начинает делиться, формируются составные части сложного механизма: плодные оболочки, плацента, пуповина и эмбрион (будущий малыш).

Плодные оболочки (амнион и хорион) образуют герметичный пузырь с абсолютно стерильной жидкостью внутри. К концу второй недели беременности пузырь полностью заполняет собой матку, и до 14 недель околоплодная жидкость просачивается в организм ребенка через кожу. Потом его кожные покровы обогащаются кератином и становятся толще, а воды с этого момента попадают внутрь по другим каналам. Например, по пищеварительному тракту: малыш поглощает жидкость и выводит ее из организма вместе с мочой. Со временем объем перерабатываемой им воды доходит до нескольких литров в день, при том, что в матке постоянно находится около одного литра жидкости.

Откуда же она берется? Околоплодные воды образуются за счет пропотевания плазмы крови из кровеносных сосудов мамы. На поздних сроках беременности в производстве амниотической жидкости начинают принимать участие почки и легкие ребенка. К концу срока ее количество доходит до 1-1,5 литра, а каждые три часа она полностью обновляется, причем одна треть перерабатывается малышом.

Почти 97% околоплодной жидкости — вода, в которой растворены самые разные питательные вещества: протеины, минеральные соли (кальция, натрия, хлора). Кроме того, в ней можно обнаружить клетки кожи, волос и ароматические вещества — алкалоиды. Существует мнение, что запах амниотической жидкости схож с ароматом материнского молока, что позволяет только что родившемуся младенцу безошибочно определить, где находится грудь мамы.

На Западе в некоторых родильных домах новорожденным не моют ручки, чтобы они могли сосать свои пальчики, «ароматизированные» околоплодными водами, к запаху которых они так привыкли.

Как воды участвуют в родовом процессе?

Околоплодные воды — это живая среда, благодаря пребыванию в которой у ребенка начинают работать многие жизненно важные функции. Почки маленького начинают работать благодаря тому, что он заглатывает воды, перерабатывает и выводит их вместе с мочой (в мочевом пузыре малыша околоплодные воды обнаруживаются уже на 9-й неделе беременности). Со временем ребенок, подобно рыбке, начинает «вдыхать» жидкость, делая первое и очень важное упражнение для легких, готовя их к дыханию в обычной атмосфере. Во время родов легкие сжимаются, остатки околоплодных вод выходят, и сразу после этого малыш делает свой первый вдох.

В конце беременности плодный пузырь начинает давить на шейку матки, чем помогает ей раскрыться. В день родов после разрыва плодного пузыря (независимо от того, происходит это естественным или искусственным путем), жидкость попадает в родовые пути и обмывает их, что помогает младенцу двигаться вперед. Если малыш лежит головой вниз, то в начале родов изливаются только те воды, которые находятся впереди, остальные же защищают его и дальше, а выходят только вместе с появлением ребенка на свет.

Объем вод

Поскольку все, что связано с состоянием околоплодных вод, очень важно для здоровья ребенка, врачи внимательно следят за всем, что с ними происходи. Как многоводие, так и маловодие могут негативно влиять на развитие эмбриона.

Выделение околоплодной жидкости до родов

По статистике, каждая пятая женщина теряет некоторое количество околоплодных вод еще до разрыва плодного пузыря. Когда амниотическая жидкость начинает «подтекать», мамы пугаются: им кажется, что они не успели добежать до туалета (чтобы не ошибиться с выводами, напрягите мышцы: поток мочи можно остановить усилием воли, а околоплодные воды — нет).

Поскольку из-за подтекания амниотической жидкости к ребенку может попасть инфекция, в ваших интересах обратиться к врачу. Он возьмет мазок из шейки матки на элементы околоплодных вод, а потом будет решать, что делать дальше. Если все это началось на сроке до 34 недель и у ребенка еще не «созрели» легкие, врачи продлят беременность, защищая малыша антибиотиками. В это время будущей маме назначат лекарства, с помощью которых «дозреют» легкие младенца, а шейка матки подготовится к родам. Если же подтекание околоплодных вод сопровождается инфекцией (у будущей мамы поднимается температура, в анализе крови и влагалищном мазке много лейкоцитов, а скорость оседания эритроцитов (СОЭ) ускоряется), женщину сразу же начинают готовить к родам.

Выпускающий редактор — Филиппова Галина

28. Околоплодные воды. Химический состав, обмен. Значение околоплодных вод для развития плода и влияние их на характер родоразрешения

окружает плод с ранних сроков беременности до родов и выступает как «амортизатор» при травмах и как антибактериальный барьер при инфекциях, предохраняет пуповину от сдавливания между стенкой матки, и плодом, участвует в обмене веществ.

В образовании околоплодных вод принимает активное участие вся система «мать-плацента-плод»:

материнский организм (частично это плазма крови мамы);

амнион (клетки, выстилающие плодную оболочку). Секретирует белки, липиды, углеводы, микроэлементы, гормоны, ферменты, иммуноглобулины, групповые антигены);

плод (до 14 недель околоплодная жидкость просачивается в организм ребенка через кожу. Потом его кожные покровы становятся толще, а воды с этого момента попадают внутрь по пищеварительному тракту: малыш поглощает жидкость и выводит ее из организма вместе с мочой).

Околоплодные воды (синоним — «амниотическая жидкость», «плодные воды») от греческого слова «амнион», что означает «плодная оболочка». Это жидкая биологически активная среда, которая окружает плод и обеспечивает наряду с другими факторами его нормальную жизнедеятельность.

Околоплодные воды обычно прозрачные или слегка мутноватые. В них обнаруживают кислород, углекислый газ, чешуйки эпидермиса (кожицы), частички первородной смазки и пушок плода. Состав околоплодных вод в течение беременности меняется. Если на ранних сроках амниотическая жидкость по своему химическому составу похожа на плазму (жидкую часть крови) матери, то уже к концу беременности в большом количестве содержит мочу плода. В околоплодных водах содержатся кислород, углекислый газ, электролиты, присутствующие в крови матери и плода, белки, липиды, углеводы, ферменты, гормоны, витамины, биологически активные вещества, фосфолипиды, факторы свертывания крови, эпителиальные клетки, слущенные с кожи плода, пушковые волосы, секреты сальных желез плода, капельки жира и т.д. Концентрация того или иного компонента околоплодных вод зависит от срока беременности.

Околоплодные воды в полной мере обеспечивают свободное движение плода. Малыш может двигать ручками и ножками, а на ранних сроках даже «плавать». Количество вод меняется по ходу беременности. Особо интенсивное образование отмечается в первые месяцы. А позже, по мере роста плода, количество околоплодных вод относительно уменьшается и в последние недели, как правило, составляет около 0,5-2 литров. Это норма. А на практике медики порой сталкиваются с отклонениями: «многоводием» и «маловодием».

29. Особенности кровообращения внутриутробного плода

Спиральные артерии, которые являются конечными ветвями маточной и яичниковой артерий, питающих беременную матку, открываются в межворсинчатое пространство 120-150 устьями, обеспечивая постоянный приток материнской крови, богатой кислородом, в межворсинчатое пространство. За счет разницы давления, которое выше в материнском артериальном русле по сравнению с межворсинчатым пространством, кровь, насыщенная кислородом, из устьев спиральных артерий направляется через центр котиледона к ворсинам, омывает их, достигает хориальной пластины и по разделительным септам возвращается в материнский кровоток через венозные устья. При этом кровоток матери и плода отделены друг от друга. Т.е. кровь матери и плода не смешивается между собой.

Переход газов крови, питательных веществ, продуктов метаболизма и других субстанций из материнской крови в плодовую и обратно осуществляется в момент контакта ворсин с кровью матери через плацентарный барьер. Он образован наружным эпителиальным слоем ворсины, стромой ворсины и стенкой кровеносного капилляра, расположенного внутри каждой ворсины. По этому капилляру течет кровь плода. Насыщаясь, таким образом, кислородом, кровь плода из капилляров ворсин собирается в более крупные сосуды, которые в конечном итоге объединяются в вену пуповины, по которой насыщенная кислородом кровь оттекает к плоду. Отдав кислород и питательные вещества в организме плода, кровь, обедненная кислородом и богатая углекислым газом, оттекает от плода по двум артериям пуповины к плаценте, где эти сосуды делятся радиально в соответствии с количеством котиледонов. В результате дальнейшего ветвления сосудов внутри котиледонов кровь плода вновь попадает в капилляры ворсин и вновь насыщается кислородом, и цикл повторяется. За счет перехода через плацентарный барьер газов крови и питательных веществ реализуется дыхательная, питательная и выделительная функция плаценты. При этом в кровоток плода попадает кислород и выводится углекислый газ и другие продукты метаболизма плода. Одновременно в сторону плода осуществляется транспорт белков, липидов, углеводов, микроэлементов, витаминов, ферментов и многого другого.

Читать еще: Метипред» при беременности: отзывы врачей, инструкция, для чего назначают

УЗИ при беременности

Комплексное наблюдение за здоровьем при беременности включает в себя обязательное периодическое УЗИ при беременности с целью изучения состояния и развития плода. Современная диагностика позволяет своевременно выявить возможные отклонения и пороки развития, являющиеся угрозой для здоровья и жизни, как матери, так и ребенка.

Ультразвуковое исследование при беременности – это основной метод диагностики, c помощью него оценивают биофизический профиль плода и объем околоплодных вод.

Целями УЗИ при беременности является наблюдение за течением изменений в организме женщины и состоянием плода. Благодаря этому своевременно выявляются патологии и пороки развития плода и максимально быстро начинается лечение. С помощью УЗИ матки врачи могут выявить многое — это маловодие, грыжи и опухоли, оценить состояние плаценты и констатировать вероятность невынашивания плода (выкидыша).

Когда делать УЗИ во время беременности

Когда видно беременность на УЗИ? Эмбрион определяется путем ультразвуковой диагностики на сроке от 5 недель. На экране монитора видна еще только крохотная точка, за которой скрывается целая жизнь. Размер эмбриона составляет всего несколько миллиметров.

УЗИ на ранних сроках беременности (5-8 недель) обычно подтверждает сам факт беременности и определяет место прикрепления плода. Оно называется трансвагинальное УЗИ при беременности. В этот период плацента еще не сформирована, а ее функцию выполняет желтое тело. Образовавшийся зародыш пока носит название «эмбрион». Он находится в плодном яйце, которое прикрепляется к одной из стенок матки. Срок жизни крохи еще настолько мал, что далеко не каждая женщина чувствует изменения в своем организме. Будущая мама может продолжать заниматься привычными делами и работой. Вскоре может появиться тошнота, слабость, головокружение, повышение температуры и задержка менструации.

УЗИ во время беременности на раннем сроке позволяет также исключить внематочную беременность, при которой, к сожалению, необходимо оперативное хирургическое вмешательство. В данном случае зачатие произошло в маточной трубе, а не в полости матки. Потому ребенок не сможет нормально расти и развиваться.

Для контроля протекания беременности, сдачи необходимых анализов и получения консультаций гинеколога следует стать на учет. В нашем медицинском центре Вы сможете получить помощь по ведению беременности, начиная с ранних сроков и до момента родов.

На столь раннем сроке будущей маме нужно максимально беречь себя, так как эмбрион еще очень слаб и уязвим. Дальнейшие плановые УЗИ будут выполняться только по поверхности живота матери.

УЗИ при беременности по триместрам

УЗИ при беременности проводится трижды — по 1 разу в каждом триместре при условии отсутствия каких-либо патологий беременности.

Также проводится УЗИ перед родами. С его помощью определяется вес ребенка, его состояние и предлежание. В большинстве случаев устанавливается головное предлежание плода. Это означает, что малыш наплавлен головкой вниз для скорого правильного прохождения по родовым путям.

При этом не исключаются случаи тазового (ягодичного, ножного или смешанного) предлежания. В таких ситуациях малыши могут быть расположены под прямым или другим углом к родовым путям. До родов плод еще может перевернуться. Если этого не произошло, принимается решение о кесаревом сечении.

Плановые УЗИ при беременности

Наиболее удачными сроками для проведения обследования во время беременности являются:

12 — 14 неделя,
22 — 24 неделя,
31 — 32 неделя.

УЗИ при беременности на сроке 12-14 недель позволяет гинекологу получить данные о предполагаемой дате родов (ПДР). В этот период выполняется скрининговое УЗИ при беременности, которое помимо ультразвуковой диагностики включает в себя также сдачу анализа крови. УЗИ определяет частоту сердечных сокращений, длину носовой кости и копчиково-теменные размеры плода (расстояние от макушки до копчика). Это исследование на определение вероятности болезни Дауна. Подобные отклонения встречаются редко.

На сроке 22-24 недели УЗИ играет важное значение для определения или исключения пороков развития беременности. Оно помогает более точно определить срок беременности и даже узнать пол малыша. Часто ребенок закрывает половые органы и продолжает сохранять интригу для будущих родителей до следующего УЗИ, а иногда и до рождения.

Диагностика помогает убедиться в жизнедеятельности плода и исключить замершую беременность. УЗИ плода определяет частоту сердцебиения, длину бедренной кости, объем головы, копчиково-теменные параметры, вес малыша, локализацию внутренних органов (желудок, легкие, почки и т.д.). Плод продолжает увеличиваться и развиваться.

УЗИ при беременности на сроке 31-32 недели оценивает двигательную активность плода и маточно-плацентарный кровоток. Отслеживается темп роста малыша, его пропорции и возможные проблемы со здоровьем, например, гипоксия (кислородное голодание). Дополнительно проводится УЗИ доплера при беременности, которое детально отслеживает сердечно-сосудистую деятельность плода. Другое название исследования – УЗИ сердца плода при беременности.

УЗИ плода при беременности на этом сроке позволяет оценить состояние околоплодных вод и плаценты, исключить ее преждевременное старение. Своевременное выявление проблем помогает выбрать время для благополучного родоразрешения раньше стандартного срока (40 недель).

Маловодие или быстрое старение плаценты часто требуют проведения кесарево сечения. Будущей маме не стоит волноваться, опытные врачи сделают все необходимое для нее и ребенка. Если роды будут намечены на период 36 недель и позднее, то рожденный малыш будет считаться не недоношенным, а досрочно родившимся. Он уже сможет самостоятельно дышать, питаться и привыкать к жизни вне утробы матери.

При нормально протекающей беременности этого количества достаточно — такие рекомендации дает Всемирная организация здравоохранения. Если выявлены какие-либо отклонения в развитии плода или беременность протекает с проблемами здоровья у женщины, то УЗ-диагностику можно делать чаще.

Пить или не пить: сколько воды и других напитков разрешается при беременности

Вода – основа жизни. В том числе и зарождающейся в утробе матери. Нормальное развитие малыша напрямую зависит от того, как женщина питается и сколько пьет воды. Даже небольшой недостаток H₂O может закончиться нарушениями в развитии эмбриона. В то же время чрезмерное ее потребление вызывает проблемы со здоровьем женщины. Разберемся детальнее, можно ли при беременности пить воду и сколько ее вообще требуется в этот период. Заодно также рассмотрим вопрос, какие другие напитки могут принести пользу или вред организму будущей мамы.

Роль воды в период беременности

С женским организмом в «интересном положении» происходят удивительные метаморфозы. В нем не просто зарождается новая жизнь, но и увеличивается объем крови (примерно на 50-60%). Она требуется в первую очередь для обеспечения малыша питательными веществами. Принимая во внимание факт, что кровь состоит из H₂O на 80%, количество употребляемой в течение дня жидкости имеет огромное значение.

К причинам, почему беременным девушкам нужно пить достаточный объем воды, относится и польза для здоровья мочевыводящих путей – снижается риск развития воспалительных процессов, от которых часто страдают женщины в положении. Объясняется это просто: когда в организм поступает много жидкости, то усиливается экскреция, т. е. выведение продуктов распада. За счет этого патогенные бактерии быстро вымываются, не успевая спровоцировать воспаление.

Следует также понимать, что в организме беременной содержатся амниотические воды, состоящие на 99% из H₂O. И уже с 25-й недели их объем регулярно увеличивается каждые 7 дней на 50 мл. Так, к 37-й неделе беременности в женском организме содержится уже примерно 1 л околоплодных вод. Кроме того, польза H₂O заключается в следующих проявлениях:

снижается вероятность появления геморроя и запоров;
сохраняется эластичность кожи;
нормализуются процессы терморегуляции;
выводятся токсины.

Недостаток воды в период «интересного положения» может также стать причиной развития варикоза и одной из предпосылок для сахарного диабета.

H₂O важна и для снижения отечности, как бы парадоксально это ни звучало. Многим беременным знакома проблема задержки жидкости, и они начинают ее меньше употреблять. Это не всегда верное решение. Причина задержки жидкости (и отечности) – соль. Чтобы избежать отеков, следует вывести ее из организма. Как? Правильно, употребив побольше воды, чтобы чаще хотелось в туалет.

Сколько пить беременным

Наряду с разговорами о пользе употребления достаточного количества жидкости сразу возникает вопрос: а сколько ее нужно пить в период беременности? Сразу отметим, что через силу делать это не нужно. Следует прислушиваться к сигналам организма и давать ему жидкость, когда хочется. Ведь норма воды у каждого человека отличается и зависит от разных факторов:

веса;
температуры окружающей среды – чем теплее, тем больше хочется пить;
питания. Некоторые блюда и продукты (жареное, копченое, сладкое, пряное и пр.) вызывают жажду, в то время как другие – нет;
активности беременной. Если женщина много двигается, часто пребывает на свежем воздухе, то и воду ей хочется пить чаще.

Также на количество потребляемой жидкости влияет срок беременности. Сейчас разберем этот вопрос детальнее.

Норма воды для 1-го триместра

На ранних сроках беременности с организмом происходят самые значительные изменения – увеличивается объем крови, запускаются процессы образования околоплодных вод. Стоит учесть также, что и метаболизм разных систем тоже проходит во влажной среде. Поэтому важно обеспечить поступление достаточного количества воды.

Важно: если верить специалистам, то оптимальная норма жидкости составляет 2,5-2,8 л.

Помимо упомянутых функций воды, она также важна для нормального протекания биохимических процессов в организме, формирования систем и органов плода. Еще H₂O помогает облегчить токсикоз, который очень часто сопровождает первые месяцы беременности.

Читать еще: Может ли быть менструация при беременности

Норма воды для 2-го триместра

На эти месяцы приходится активный рост малыша. Также во 2-м триместре максимально быстро проходят и обменные процессы в организме. Для их нормального протекания важно обеспечить жидкость в достаточном объеме. Она также требуется для обновления амниотических вод (происходит каждые 3 часа).

Однако есть один специфический момент, о котором нужно знать: начиная с 20-й недели у беременных часто возникают проблемы с функционированием печени и почек. Происходит это по причине ускоренного метаболизма и быстрого роста плода.

Также на фоне дисфункции почек часто появляются отеки. Они могут быть предвестниками гестоза (так называемого позднего токсикоза). Это состояние негативным образом сказывается на здоровье как мамы, так и ребенка. В таких ситуациях врачи обычно рекомендуют вести дневник потребляемой жидкости. Если ее объем превышает допустимые значения, то могут посоветовать сократить норму во избежание усиления отечности.

Питьевой режим на 3-м триместре

Бесспорно, для женщин в «интересном положении» вода важна как на ранних сроках, так и на поздних. Но, в отличие от первых месяцев, когда рекомендовано увеличить норму потребления, ближе к рождению малыша ее нужно сократить до 1,2-1,5 л/сутки.

В последние недели беременности околоплодные воды обновляются реже, объем крови уменьшается (из-за сгущения). Эта особенность заложена природой, чтобы защитить маму от больших кровопотерь при родах.

Стоит учесть, что отказываться от воды, если хочется пить, тоже нельзя. Дефицит может привести к образованию отеков (как и переизбыток), нарушению выделительной функции. Чтобы выяснить, сколько требуется воды, лучше вести дневник употребляемой жидкости. На его основании врач определит норму и подскажет, стоит сокращать потребление или, наоборот, увеличить.

Кроме воды: какие напитки разрешены беременным

Естественно, H₂O – это основа всего живого. Но, помимо воды, в нашей жизни присутствуют разные напитки на ее основе, которые мы привыкли употреблять в повседневной жизни. С наступлением беременности многие женщины задаются вопросом, что можно пить и от чего следует отказаться. Разберемся:

Чай. Он бывает разных видов и отличается степенью содержания в своем составе кофеина. Например, в крепком черном чае его даже больше, чем в кофе. А в зеленом чае есть большое количество антиоксидантов, макро- и микроэлементов. Беременным эти напитки употреблять можно, если нет медицинских противопоказаний. Однако кофеин не самым положительным образом действует на нервную систему, поэтому лучше выбирать травяные и фруктовые чаи, где нет этого вещества или оно присутствует в небольшом количестве.
Кофе. Если очень хочется и нет противопоказаний, то можно пить и этот напиток. Но нужно делать его некрепким и выбирать только натуральный заварной кофе. От растворимого лучше отказаться, в нем содержатся вредные добавки, а кофеина там на 30% больше, чем в зерновом.
Какао. Этот напиток – довольно сильный аллерген, поэтому людям с предрасположенностью к аллергии нужно употреблять его с осторожностью.
Газировка. Такой продукт рекомендуется исключить. Даже обычную газированную воду, не говоря уже о сладких напитках с химическими отдушками. Дело в том, что углекислота способствует усилению метеоризма и приводит к дискомфорту в кишечнике, что и так доставляет будущей маме неудобства.
Соки. Пакетированных лучше избегать. В них слишком много сахара, усилителей вкуса, консервантов. Все это не идет на пользу малышу. Лучше отдать предпочтение фрешам и смузи собственноручного приготовления из сезонных фруктов, ягод или овощей. Такие напитки точно пойдут на пользу и маме, и малышу.

На фоне всего вышесказанного становится понятно, что многие привычные напитки лучше исключить из рациона. В таком случае возникает резонный вопрос: что пить беременной? Ответ на поверхности – чистую и качественную воду. Этот напиток точно пойдет на пользу, главное – придерживаться советов врача относительно нормы потребления.

Околоплодная жидкость: живая вода

Околоплодные воды (или, как их еще называют, амниотическая жидкость) окружают вашего малыша на протяжении первых девяти месяцев его жизни. Для него они и тренировка всех основных функций (дыхания, глотания), и амортизирующая защита, и питательная среда. Откуда они берутся, из чего состоят, для чего их анализируют?

Как только оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к стенке матки, начинается формирование не только организма ребенка, но и сложной системы его жизнеобеспечения: плодные оболочки, плацента и пуповина.

Откуда берутся плодные оболочки? Они развиваются из тех же клеток, что и зародыш! Итак, как только оплодотворенная яйцеклетка начинает делиться, новые клетки получают свою «специализацию», первоначально их всего три вида: эктодерма, энтодерма и мезодерма – эти слои называют зародышевыми листками. Из эктодермы в итоге получается нервная система, органы чувств, эпителий кожи, эмаль зубов; энтодерма дает начало эпителию средней кишки, пищеварительным железам, эпителию легких; ну а мезодерма — это будущая мышечная и соединительная ткани, кровеносная система, почки, половые железы. Плодные оболочки тоже образуются из зародышевых листков; внутренний слой, амнион – из эктодермы, а наружный слой, хорион (а также зародышевая часть плаценты) из мезодермы.

” Плодные оболочки образуют герметичный пузырь, который начинает наполняться жидкостью за счет секреции амниотического слоя (поэтому жидкость и называют амниотической) и пропотевания кровеносных сосудов мамы: во время беременности их проницаемость увеличивается, и жидкая составляющая крови, плазма, начинает просачиваться через их стенки. В конце беременности к выработке амниотической жидкости подключается и ребенок – ведь у него начинает работать почки, а объем околоплодных вод доходит до полутора литров.

Состав околоплодных вод достаточно сложен: в них растворены и белки, и минеральные соли, жиры, гормоны, ферменты, иммуноглобулины (они защищают ребенка от заболеваний), групповые антигены, соответствующие группе крови плода, а кроме того, скапливаются частички эпидермиса ребенка и пушковые волосы (приблизительно 1,5%). Существует мнение, что запах околоплодных вод схож с запахом женского молока, и это позволяет новорожденному сразу находить грудь мамы.

Ребенок активно взаимодействует с околоплодными водами: до 14 недель жидкость просачивается в его организм через кожу, затем (когда в коже накапливается кератин, и она становится толще) ребенок словно рыбка, начинает «вдыхать» жидкость, делая первое и очень важное упражнение для легких. Во время родов легкие сжимаются, остатки околоплодных вод выдавливаются, и сразу после этого малыш делает свой первый вдох.

” Малыш начинает активно заглатывать амниотическую жидкость, получая из нее значительный объем питательных веществ. В мочевом пузыре малыша околоплодные воды обнаруживаются уже на 9-й неделе беременности. К концу беременности ребенок перерабатывает до 0,4 литров околоплодных вод в сутки!

Разумеется, ребенок не «гоняет» одну и ту же воду по кругу – объем жидкости полностью заменяется в среднем каждые три часа (в конце беременности), она выводится через многочисленные особые канальцы и поры.

Большое значение имеет количество околоплодных вод. Их количество меняется на протяжении беременности: в 12 недель это в среднем 60 мл, и в течение следующего месяца увеличивается на 20-25 мл в неделю. С 16 до 19 недель прирост количества вод составляет 50-100 мл в неделю и к 20-й неделе их объем достигает 500 мл. К концу беременности ее объем составляет от 0,5 до 1,5 литров. Если околоплодных вод меньше или больше, то диагностируют маловодие или многоводие.

Маловодие

Маловодие — это отклонение от нормы, оно может быть связано с пороками развития плода, плацентарной недостаточностью, также возникает при угрозе самопроизвольного выкидыша. Сам механизм возникновения маловодия пока малоизучен: возможно, это связано с недостаточно секрецией амниона, возможно – с чрезмерной скоростью отвода околоплодных вод. В любом случае, это обстоятельство отрицательно влияет на состояние ребенка, а процесс родов заметно осложняется: ведь в норме раскрытию маточного зева способствует давление полного плодного пузыря.

Амниональная гидрорея

Одна из причин маловодия — подтекание околоплодных вод. Оно не всегда имеет видимую причину, часто источником становятся микроскопические разрывы. Серьезные случаи амниональной гидрореи редки — не более трех на 100 тысяч беременностей, однако небольшие подтекания встречаются гораздо чаще. Они могут и не сказываться на объеме амниотической жидкости, однако микротрещина — это своеобразные ворота для инфекции, поэтому при малейшем подозрении на подтекание врач делает анализ — влагалищный мазок. Сегодня доступны и домашние тест-системы для определения подтекания околоплодных вод, однако в медицинском учреждении исследования будут гораздо более точны.

Многоводие

Многоводие (более двух литров околоплодных вод к концу беременности) часто сопровождает беременности, осложненные хроническими заболеваниями матери: сахарным диабетом, пиелонефритом, сердечно-сосудистыми патологиями. Многоводие может быть острым и хроническим, в зависимости от скорости накопления амниотической жидкости. Острое многоводие может привести к преждевременным родам, при хроническом многоводии роды чаще всего происходят в срок, хотя само по себе это состояние негативно сказывается на самочувствии ребенка.

Исследование околоплодных вод

Околоплодные воды – один из самых информативных способов изучения состояния здоровья плода. Как правило, исследуют небольшую пробу амниотических вод, отобранных в ходе процедуры амниоцентеза – прокола плодного пузыря длинной и тонкой иглой. Возможно определить:

пол будущего ребенка и наследственные заболевания, связанные с полом (например, гемофилию);

содержание a-фетопротеина, которое изменяется при пороках развития нервной трубки и желудочно-кишечного тракта;

кислотно-щелочной баланс, концентрацию двуокиси углерода, активности ферментов – все это позволяет оценить степень нарушения метаболических реакций, диагностировать гипоксию плода. На состоянии околоплодных вод любые патологии отражаются сильнее и полнее, чем на крови матери, поэтому такой анализ будет более точным и актуальным;

по составу околоплодных вод можно установить установить группу крови плода при АВО-конфликтной беременности. По изменению оптической плотности билирубина, судят о тяжести гемолитической болезни плода;

если стоит вопрос о преждевременном родоразрешении, то содержание лецитина и сфингомиелина в околоплодных водах позволяет оценить степень зрелости легких ребенка.

Околоплодные воды. Понятие маловодие и многоводие.

Околоплодные воды (амниотическая жидкость) — это биологически активная жидкая среда, которая находится внутри плодных оболочек, окружает плод и играет важную роль в обеспечении его жизнедеятельности.

Читать еще: Ультразвуковая диагностика в акушерстве (стр

Воды формируют первую среду обитания плода. Благодаря амниотической жидкости ребеночек чувствует себя комфортно (здесь всегда сохраняется стабильная температура – 37 градусов) и защищено (воды предотвращают попадание микроорганизмов из внешнего мира, а также любые другие негативные воздействия на плод извне). Амниотическая жидкость выделяется беспрестанно, но неравномерно. С увеличением срока увеличивается и ее объем, достигая своего максимума приблизительно на 36 неделе беременности, составляя при этом в среднем 1000-1500 мл. Затем, перед самыми родами, количество плодных вод может немного снижаться, что объясняется усиленным выведением жидкости из организма матери.

На разных этапах развития ребеночка изменяется не только количество, но и состав амниотической жидкости. Он также непостоянный и довольно сложный. Плодные воды содержат белки, жиры, углеводы, гормоны, ферменты, витамины, микроэлементы, углекислый газ, кислород, иммуноглобулины, определяющие группу крови плода антигены и прочие вещества. В них также могут попадать продукты работы сальных желез (хлопья первородной смазки, которая покрывает тельце малыша), кожных покровов, волосы, продукты жизнедеятельности ребенка, а еще вещества с крови матери. Между плодом, амниотической жидкостью и материнским организмом постоянно происходит обмен веществами. Околоплодные воды обновляются каждые 3 часа, все время поддерживая необходимый для малыша состав, т.к. в разные периоды развития крохе требуются разные вещества.

Функции околоплодных вод.

Роль околоплодных вод во внутриутробном развитии и обитании ребенка просто огромная! На протяжении всего срока – от самого начала беременности и вплоть до момента рождения малыша, они выполняют целый ряд важнейших функций:

1. Обмен веществ: значительная часть необходимых для жизни веществ попадает в детский организм как раз из околоплодных вод. Взамен ребенок выделяет продукты переработки в амниотическую жидкость, которая выводится через мамину выделительную систему.

2. Механическая защита: плодный пузырь и воды защищают ребенка от самых различных механических повреждений. Они создают надежную «подушку безопасности». Также амниотическая жидкость препятствует сдавливанию пуповины и срастанию тканей. Кроме того, воды делают возможным свободное активное движение крохи, что способствует его интенсивному развитию.

3. Стерильность: околоплодные воды всегда стерильны и поддерживают идеально чистую среду обитания. Они защищают маленького от проникновения и воздействия инфекций. Интересно, что на протяжении всей беременности плодные воды обновляются, всегда поддерживая необходимый химический состав. И этот процесс продолжается вплоть до полного их излития, когда после рождения ребенка вытекают так называемые задние воды.

4. Участие в родах: амниотическая жидкость выполняет важную роль не только во время вынашивания, но и непосредственно в родах. Собственно, роды начинаются с излития так называемых передних вод, которые находятся в нижней части плодного пузыря. Они давят своим весом на шейку матки, заставляя ее раскрываться. Воды сохраняют благоприятные условия для плода во время схваток, а при излитии омывают родовые пути, что потом способствует более легкому продвижению по ним ребенка.

Кроме вышеперечисленных полезных функций,околоплодная жидкость также имеет важное диагностическое значение. Проведя определенные анализы вод, врач может узнать много нужной информации, касающейся здоровья ребенка и особенностей его развития. Благодаря диагностике, можно не только установить пол малыша и его группу крови, но также получить сведения о возможных наследственных заболеваниях или иных отклонениях, предупредить
развитие которых можно еще на этапе беременности.Объем, состав, степень прозрачности, цвети консистенцию – все эти параметры амниотической жидкости можно узнать с помощью нужных анализов. Кроме того, в случае некоторых патологий, когда требуется экстренное родоразрешение, при помощи подобной диагностики можно установить степень готовности ребенка к появлению на свет. На основании полученных данных принимается решение об использовании специальной медицинской техники для поддержания жизнедеятельности малыша в течение определенного срока.

Маловодие при беременности.

Состояние, когда околоплодных вод при беременности мало, называется маловодием. Такое состояние относится к патологии может возникнуть в том случае, если амнион
вырабатывает меньшее количество жидкости, чем выводится из организма. При маловодии объем амниотической жидкости не превышает 500 мл.

Следует сказать, что подобное заболевание встречается не так уж часто и составляет не
более 1% случаев в общем числе беременностей. Маловодие – серьезная проблема,
которая требует внимания и своевременного лечения.

Если не устранить подобное явление, могут возникнуть определенные осложнения:

1. Во-первых, давление амниотическойжидкости на маточный канал значительно снижается, что, в свою очередь, приводит к трудностям в процессе родоразрешения.
2. Во-вторых, маловодие чревато таким осложнением, как преждевременные роды. Ребенок, появившийся на
свет раньше положенного времени, будет нуждаться в особом медицинском уходе.
3. Маловодие опасно также и тем, что кроха не имеет возможности нормально двигаться, из-за чего увеличивается риск тазового предлежания плода.
4. Очень частым спутником данной патологии считается гипоксия – нехватка кислорода, необходимого для
ребенка. Следствием гипоксии являются задержка роста и аномалии развития плода.

Как правило, заметить подобную патологию самостоятельно невозможно, поскольку маловодие почти не имеет симптомов, ощутимых физически.Изредка женщина с подобной проблемой может ощущать незначительные боли в
области живота, особенно при шевелении плода, но зачастую и эти симптомы отсутствуют.

Выявить заболевание можно с помощью ультразвукового исследования, вот почему своевременная сдача анализов и прохождение плановых УЗИ столь важны для беременной. Если удастся обнаружить маловодие до срока в 28 недель, обследование организма будущей матери позволит выяснить причину патологии и по возможности устранить ее. Чтобы ребенок не страдал от недостатка кислорода, важно как можно скорее начать лечение – это позволит наладить газообмен и маточно-плацентарный кровоток. В процессе терапии доктор проводит контроль состояния малыша и
иногда, в случае крайней необходимости, назначает досрочное проведение кесарева сечения.

Причины возникновения маловодия при беременности: наличие у будущей матери гипертонической болезни;
— значительный избыточный вес беременной;
— инфекции и воспалительные заболевания;
— нарушения развития плаценты;
— воспаления в области органов малого таза;
— поликистоз почек плода, аномалии развития его мочеполовой системы.

Многоводие при беременности.

Примерно так же редко, как и маловодие,может встречаться и противоположная патология – многоводие. Такая проблема возникает у 1-1,5% беременных женщин и представляет собой переизбыток амниотической жидкости относительно нормы. О многоводии говорят, когда объем околоплодных вод превышает 1,5 литра. Чаще всего данная патология обнаруживается во втором и третьем триместрах.

Многоводие бывает двух видов:
1. Хроническое многоводие характеризуется тем, что количество амниотической жидкости прибывает постепенно. Если беременная здорова и чувствует себя нормально, доктор может прописать ей диуретики – специальные лекарства, отвечающие за выведение жидкости из организма. Кроме этого, врач назначает соблюдение определенной диеты, предполагающей уменьшение количества соли в рационе. Важно придерживаться всех рекомендаций врача, ведь многоводие может обернуться неприятными последствиями. Чрезмерно увеличенная матка притесняет собой остальные органы, нарушая их работу. Кроме того, многоводие иногда становится причиной нарушения кровообращения в женском организме, оно затрудняет родовую деятельность и может вызывать обильные кровотечения после родов.

2. Второй вид многоводия – острое. Оно характеризуется внезапным увеличением амниотической жидкости, которое происходит в течение нескольких часов. Часто при таком заболевании возникают следующие симптомы: боль в животе, сильные отеки, появление одышки. При подобной патологии женщина нуждается в госпитализации. Находясь на стационарном лечении, беременная необходимо соблюдать постельный режим, что дает возможность снизить риск преждевременных родов. Если острое многоводие характеризуется непрекращающимся прибыванием вод и угрожает здоровью женщины и ее малыша, в качестве устранения проблемы может использоваться абдоминальный амниоцентез. В процессе такой операции плаценту прокалывают и выводят излишки жидкости наружу.

Причинами патологии могут быть: сердечно-сосудистые заболевания; нефрит у беременной; сахарный диабет; конфликт резусов крови матери и младенца; вынашивание близнецов; наличие у ребенка генетических заболеваний; попадание инфекции к плоду внутриутробно; нарушение работы плодного пузыря, которое проявляется в избыточной выработке амниотической жидкости даже на ранних сроках беременности.

Помимо патологий, о которых говорилось выше, существует еще одна — зеленые воды. В норме плодные воды прозрачные, словно вода. К концу беременности они могут немного мутнеть и содержать белесые хлопья, ведь с кожи малыша сходят пушковые волосы лануго и клетки эпидермиса, а также первородная смазка. Такие воды являются нормальными и создают благоприятную среду обитания для малыша.

Но когда ребеночек испытывает нехватку кислорода (который врачи называют гипоксией плода), может происходить рефлекторный выброс мекония из прямой кишки. В таком случае воды становятся зеленые или коричневые и представляют определенную опасность для крохи.

Любое из этих состояний требует врачебной помощи, поэтому при подозрении на какие-то нарушения необходимо обратиться к своему гинекологу. А для большего спокойствия – не пропускать плановые регулярные осмотры и не пренебрегать направлениями на обследования. Состояние околоплодных вод помогаю контролировать УЗИ, КТГ, анализы крови на внутриутробные инфекции, на резус-антитела, на TORCH-инфекции.

Беременность — ответственный период. За этот срок надо успеть подготовится к появлению малыша, многое приобрести, не забывая и про себя. Товары из наших закупок помогут вам в этом: одежда для беременных, товары для новорожденных, подгузники, товары для здоровья.