Чего следует ожидать во время операции на открытом сердце?

Операция на открытом сердце

Отделение хирургии сердца Клиники Брауншвайг было основано в 1990 году, чтобы предоставлять пациентам специализированные услуги по грудным и сердечно-сосудистым операция. Команда профессионалов во главе с Профессором д-м Вольфгангом Харрингером включает квалифицированных хирургов, терапевтов, медсестер и кардиотехников, которые могут позаботиться о любом пациенте с заболеваниями сердца и органов грудной клетки.

Отделение тесно сотрудничает с другими подразделениям Клиники Брауншвайг, включая Кардиологический центр, Центр лечения рака и радиологии, чтобы предоставить пациентам полноценную помощью и задействовать специалистов из смежных сфер медицины. Персонал отделение понимает, как важно предоставить не только профессиональную помощь, но и должный уход за пациентами, особенно престарелыми и имеющими несколько заболеваний. Главная цель нашей команды – обеспечить всестороннее восстановление сердца, используя все доступные методы, включая операции на сердце.

Операции на сердце

Операция может быть нужна по множеству разных причин. Она зачастую помогает скорректировать некоторые проблемы, которые невозможно устранить консервативным лечением. Среди наиболее распространенных операций на сердце можно выделить:

Шунтирование коронарной артерии;
восстановление или замена изношенного клапана сердца;
восстановление при врожденных заболеваниях сердца;
имплантация устройств для контроля над сердцебиением;
замена поврежденного сердца донорским органом.

Открытая операция на сердце

И хотя с развитием минимально-инвазивных серднечно-сосудистых операций такой подход стал более популярным, в большинстве случаев все еще используется открытая традиционная операция. Она рекомендуется, когда лечение включает в себя комплексное восстановление коронарных сосудов, клапанов, полостей и других частей сердца за одну операцию.

Процедура выполняется под общей анестезией и длится около 5-6 часов. Сначала хирург делает длинный разрез (15-20 см.) в груди пациента, чтобы получить доступ к сердцу. После этого подсоединяется аппарат для сердечно-легочной реанимации, который снабжает организм кислородом и питательными веществами, а сердце на время останавливается.

Аппарат искусственного кровообращения

Традиционно считается, что операцию лучше делать, когда сердце не бьется и не снабжается кровью. Остановить сердце без вреда тему можно с помощью аппарата искусственного кровообращения (техника экстрапульмонального кровообращения). Во время процедуры подключается аппарат для сердечно-легочной реанимации, и врачи проводят гипотермию, чтобы замедлить метаболические процессы в теле.

В обычном состоянии мозг умирает за 3-4 минуты без снабжения кровью, но при температуре тела от 28 °C до 32 °C он может выжить во время операции. Перфузионисты помогают поддерживать этот процесс и управляют аппаратом для сердечно-легочной реанимации.

После проведения всех необходимых манипуляций, например, создания имплантата вокруг поврежденной артерии, восстановления клапанов или лечения врожденных аномалий, кардиохирург закрывает грудную клетку с помощью проволоки, которая остается внутри тела, и зашивает разрез. Пациента отправляют в палату интенсивной терапии.

Восстановление после операции

После операции пациент сутки (зависит от его состояния) проводит в отделении интенсивной терапии, подключенный к трубкам и проводам оборудования, поддерживающего сердце и функции органов. Также используется дыхательная трубка: она необходима, поскольку легкие могут плохо работать в первые часы после операции.

Команда высококвалифицированных медсестер заботится о пациенте и помогает ему поддерживать двигательную активность, как только это становится возможным. В палате интенсивной терапии проводятся следующие мероприятия:

Введение внутривенных медикаментов;
уход за швами;
поддержание тепла и нормальной температуры тела у пациента;
смена позы тела пациента.

После выписки из палаты интенсивной терапии пациент остается в больнице и восстанавливается шаг за шагом:

Пробует встать с постели.
Проходит через дыхательную терапию.
Употребляет достаточное количество воды и пищи.
Ходит по коридорам.
Проходит через удаление швов.
Крепнет.
Покидает больницу.

Дома пациент должен следовать рекомендациям своего терапевта и поддерживать оптимальный режим для быстрого выздоровления: использовать прописанные лекарства, достаточно спать, отказаться от кофеина, не курить, контролировать давление, следовать здоровой диете и соблюдать умеренную физическую активность. Полное восстановление может занять около полугода

Риски при открытой операции на сердце

Общие риски включают в себя:

Тромбы;
кровотечение;
инфекции.

Специфические риски при операции на сердце включают в себя:

Аритмия;
инфаркт;
ишемическая болезнь сердца.

Риски при использовании аппарата для сердечно-легочной реанимации:

Пневмония;
остановка работы легких.

Уровень смертности относительно низкий: 1% у пациентов до 65 лет, но с возрастом он повышается.

Профессионалы Отделения хирургии сердца Клиники Брауншвайг делают все возможное, чтобы повысить уровень успешности открытой операции у пациентов. Если вы планируете пройти через операцию на сердце, и вам нужна консультация, воспользуйтесь нашими услугами. Мы не заставляем пациентов ждать, и даем им детальную информацию и рекомендации от лучших терапевтов и хирургов во главе с д-м Харрингером.

Жизнь после операции на открытом сердце

Первичный восстановительный период продолжается примерно 30-45 дней. В течение этого времени необходимо постепенно возвращаться к привычной деятельности. Темп и особенности восстановительного периода индивидуальны для каждого человека. В процессе выздоровления могут быть периоды улучшения и ухудшения, которые ожидаемы и не должны вызывать тревогу. Вот несколько советов от наших специалистов, которые позволят пациенту, пережившему операцию на открытом сердце, чувствовать себя комфортнее и увереннее.

Послеоперационные швы

В большинстве случаев пациент выписывается после снятия швов. Возможно появление проходящих со временем ощущений потери чувствительности, зуда и боли в месте операции.

Эмоциональные ощущения

У некоторых пациентов в послеоперационном периоде происходят изменения в эмоциональной сфере, выражающиеся в следующем:

1)пониженный фон настроения,
2)повышенная эмоциональность,
3)отсутствие аппетита,
4)нежелание чем либо заниматься,
5) гнев на окружающих.
Эти проявления являются допустимыми, распространенными и проходят с течением времени.

Возможны боли в области хирургического вмешательства, в грудной клетке с иррадиацией в руки. Эти боли могут продолжаться после операции в течении нескольких месяцев. Это – распространенное явление и не должно вызвать тревоги. Желателен прием обезболивающих препаратов по назначению врача. Помогают также массаж и упражнения на расслабление.

Лекарства

После операции пациент нуждается в приеме различных лекарств. Некоторые из них принимаются в течении ограниченного времени (варфарин – после протезирования клапана биологическим протезом), а некоторые – постоянно (варфарин после протезирования механическим протезом, препараты ацетилсалициловой кислоты после операции аортокоронарного шунтирования). Указание о приеме лекарств или о его отмене дается только врачом! Если Вы, по какой – либо причине, не приняли вовремя лекарство, нельзя принимать двойную дозу во время очередного приема!

Питание

В восстановительном периоде важна сбалансированная диета. Желательно избегать употребления жареного, жирного, а также уменьшить употребление соленого, сладкого и субпродуктов. Вес тела должен соответствовать росту! (Избыточный вес является одним из факторов риска сердечных заболеваний ). Часы приема пищи должны быть постоянными. Следует избегать избыточного приема пищи. В пищевом рационе рекомендуется использование бобовых, свежих овощей и фруктов, куриного мяса и рыбы.

Поездки за границу

Прежде чем вы будете планировать полет или поездку за границу, стоит проконсультироваться с лечащим врачом.

Спорт

Любая спортивная нагрузка, за исключением ходьбы, может быть разрешена лишь после консультации с кардиологом или семейным врачом. Следует увеличивать физические нагрузки постепенно, переходя от легких упражнений к более сложным. Рекомендуется ходьба по утрам и вечером, в хорошую погоду, желательно по ровной местности, без значительных подъемов.

Подъем тяжестей

Необходимо избегать подъема тяжестей. В первый месяц допускается подъём тяжестей не более 2 кг. (по 1 кг в каждой руке), во второй месяц не более 4 кг в каждой руке (по 2 кг в каждой руке), в третий месяц – не более 6 кг (по 3 кг в каждой руке), в четвёртый месяц не более 10 кг ( по 5 кг а каждой руке). Обязательно груз должен распределятся симметрично, чтобы избегать нестабильности костных фрагментов грудины до её полного заживления (4 месяца).

Дальнейшие наблюдения

Поле выписки следует записаться на прием к участковому врачу. Необходимо принести на прием выписной эпикриз. Участковый врач продолжит лечение и продлит больничный лист.

Курение

Если вы курите, то вам следует знать, что курение уменьшает количество кислорода в крови, увеличивает потребность организма в кислороде и, в связи с этим, повышает артериальное давление и наносит вред артериальным сосудам.

Работы по дому

На первом этапе вы сможете заниматься лишь легкими работами по дому, такими, как уборка пылесосом и помощь в приготовлении пищи. Постепенно можно будет увеличить объем домашних работ. Следует избегать выполнения работ, требующих физических усилий.

Вождение автомобиля

Следует избегать вождение автомобиля в течение одного месяца после операции. После этого срока необходимо обратиться к кардиологу для получения разрешения на вождение автомобиля. После операции ваши реакции будут замедлены вследствие слабости и утомляемости, а также под воздействием лекарств. Вращательные движения остаются затрудненными до полного заживления грудной кости.

Лестницы и наклоненные поверхности

Подъем по лестнице требует более значительных усилий, чем ходьба по ровной местности. Следует подниматься и спускаться по лестнице с остановками для отдыха. Подъем по наклонной поверхности требует наибольших усилий. Следует подниматься постепенно с остановками для отдыха.

Осанка

После операции возможны изменения осанки: плечи наклонены вперед, спина сгорблена из – за слабости и боли. Следует постоянно стараться выпрямить спину и расправлять плечи.

Интимные отношения

После операции существует страх вступления в интимные отношения из – за болей и опасений травмировать послеоперационную рану. Энергия, требуемая для интимных отношений, соответствует энергии, необходимой для ходьбы и подъема по лестнице примерно на два этажа. Возможно, вы будете испытывать затруднения в определенных позах, — следует изменить их в соответствии с вашими ощущениями.

Читать еще: Хиджама (кровопускание)

Мы уверены, что если Вы будете ответственно выполнять эти рекомендации, сердечно-сосудистая система прослужит Вам долго и верно. А о том, что Вы пережили открытую операцию на сердце, будут знать только те, кому вы захотите об этом сказать. Никто другой этого не заметит.

Памятка пациенту при операции аортокоронарного шунтирования

Считаем необходимым перед операцией коронарного шунтирования представить Вам сокращенный вариант пособия для больного, которому предстоит операция коронарного шунтирования. В нем даны очень важные советы по многим вопросам предстоящей Вам операции.

В пособии в краткой форме представлены советы и подсказки, использование которых обеспечит Вам более спокойное и эффективное прохождение послеоперационного периода, поможет Вам избежать многих ошибок и неправильных действий, чреватых осложнениями. Это пособие понадобится Вам и в более поздние сроки после операции для улучшения отдаленных результатов операции.

С пожеланиями быстрейшего выздоровления!

Для тренировки дыхательной мускулатуры, наряду с использованием дыхательных упражнений, могут быть использованы различные дыхательные тренажеры, а также подручные средства, такие как трубочка, воздушный шарик, резиновая камера.

При их использовании рекомендуется дуть в трубочку, при этом сделать вдох как можно глубже, а выдох как можно дольше, засекая время выдоха. При последующих упражнениях стараться увеличить время выдоха. Кроме этого, дыхание через трубочку возможно осуществлять и следующим образом: вдох сделать в 3–4 небольших вдоха, как бы порциями, а выдох – спокойно равномерно; либо вдох – равномерно и глубоко, а выдох порциями в трубочку.

При использовании специальных тренажеров необходимо проконсультироваться с вашим лечащим врачом о возможности применения, и при его одобрении следовать инструкции, прилагаемой к данному тренажеру.

Один из очень важных моментов в предоперационном периоде — приобретение навыков дыхания животом, которое вам потребуется в раннем послеоперационном периоде для облегченного полноценного дыхания, улучшения газообмена и хорошего отхождения мокроты из легких:

И.п. – лежа на постели или сидя на стуле, одна рука лежит на животе, другая – на груди, тело расслаблено: сделать спокойный вдох через нос, надувая живот, при этом рука, лежащая на животе, приподнимается, а вторая, на груди, остается неподвижной.
Длительность вдоха – 2–3 с. При выдохе через полуоткрытый рот живот опускается. Длительность выдоха – 4–5 с.
После выдоха не надо торопиться снова вдохнуть, а следует выдержать паузу около 3 с – до появления первого желания вдохнуть.
В течение одного занятия необходимо выполнить от 5 до 10 повторений, не менее 4–5 подходов (раз) в день. Если вы курильщик, очень важно перестать курить как можно раньше перед операцией. Каждый день и даже час перед наркозом, которые вы проведете без сигареты, снизят вероятность появления проблем с легкими, возникающих после операции. Отказ от курения существенно улучшит и отдаленные результаты операции: коронарные шунты, сформированные при операции, будут работать долгие годы и избавят вас от болей в сердце и других проблем с вашим здоровьем. Помните, что, продолжая курить, вы можете значительно снизить эффективность операции.

Если ваша операция назначена на следующее утро, вам не разрешат пить и есть после 20 ч, если на послеобеденные часы – позволят съесть немного жидкой пищи рано утром в день операции. Обязательно в день операции примите все лекарственные препараты, которые назначил вам лечащий врач, и запейте их минимально необходимым количеством воды.

Еще одно из грозных осложнений в послеоперационном периоде – нагноение послеоперационной раны. Для профилактики данного осложнения с вечера вам необходимо вымыться с мылом (оно уменьшает количество находящихся на коже бактерий, тем самым снижая риск занесения инфекции).

Необходимо удалить волосы в день операции там, где намечаются разрезы (с грудной клетки, с ног от стопы до паха и с паховой области), методом электроэпиляции или с помощью депиляториев. При использовании депиляториев, для исключения аллергической реакции, накануне вечером нанесите небольшое количество крема на внутреннюю часть предплечья, при отсутствии покраснения (аллергической реакции) вы можете наносить его на необходимую область. Избегайте бритья кожи в области операции, так как при бритье происходит микроповреждение кожи и возможно образование пустул –микрогнойничков, что является очень хорошей средой для развития бактерий.

До операции вам обязательно необходимо позаботиться о наличии послеоперационного бандажа (корсета) для грудной клетки и, возможно, эластичных бинтов для перевязки голеней. Корсет (бандаж) предназначен для предупреждения расхождения двух половинок разрезанной грудины, а эластичные повязки – для покрытия раны голени после взятия из нее вашей вены, которая будет служить вам для поступления крови из аорты к мышце вашего сердца. Корсет и эластичные бинты уложите в ваших личных вещах таким образом, чтобы вам было легко достать их и начать ими пользоваться, как только вас переведут из реанимационного отделения в послеоперационную палату.

Перед тем как начать операцию, врачи подсоединят к вам специальные трубки (катетеры). Это необходимо, чтобы во время операции и сразу после нее постоянно наблюдать ваши жизненные показатели. Катетеры вводятся в артерии и вены после того, как вы заснете.

После операции. Проснувшись после операции, вы обнаружите во рту дыхательную трубку, соединенную с респиратором. Ни в коем случае не хватайтесь за нее и не пытайтесь выдернуть. Респиратор будет вам помогать дышать до тех пор, пока вы не сможете делать это самостоятельно. Как только дыхательная трубка будет удалена, вы сможете глубоко дышать и

откашляться, чтобы удалить мокроту из легких.

Не надо бояться кашля, благодаря ему из легких удаляется скопившаяся мокрота. Но для нормального заживления послеоперационной раны необходимо оберегать грудину и плечевой пояс от излишних нагрузок. Поэтому кашлять нужно правильно. Помните, что во время кашля послеоперационный бандаж (корсет) должен быть правильно застегнут на вашей грудной клетке.

При кашле необходимо руками обхватить себя за плечи и фиксировать грудную клетку, а кашлевые движения выполнять за счет мышц живота, стараясь сохранить грудную клетку неподвижной. Здесь вам пригодится дыхание животом. Для хорошей фиксации грудной клетки при кашле удобно пользоваться подушкой, крепко прижав ее к груди, как бы обняв ее.

В случае отсутствия подручного средства фиксировать грудную клетку можно ладонями.

Как правильно встать. После операции процесс вставания с постели является для организма самым сложным и тяжелым. Даже ходьба в этот период – более легкий процесс. Поэтому первый раз нужно вставать с помощью медицинского персонала. Помните, что нагрузка на плечевой пояс при вставании недопустима, поскольку может плохо сказаться на заживлении грудины. Если опираться на руки или подтягиваться руками при вставании, швы на грудине могут ослабнуть, что может привести к тяжелому осложнению, т.е. расхождению грудины.

Перед вставанием не забывайте застегивать корсет и соблюдайте определенные правила. При подъеме необходимо перекатиться на бок и затем спустить ноги с кровати, при помощи верхней части туловища и рук попробовать сесть.

Не спешите сразу вставать на ноги, для начала попробуйте поочередно надавливать стопами пол, как при ходьбе, и только после этого вставайте. Нельзя опираться двумя локтями сзади, поворачиваться на бок, не спуская на пол ног.

Как правильно ходить. После того как появилась уверенность в ногах, а происходит это быстро, надо ходить, но понемногу, гораздо меньше, чем до операции. В 1-й день после операции лучше ходить лишь по палате.

Если на следующий день ваше состояние будет более стабильным и вы будете способны присаживаться на стул, можно ходить по палате на короткое расстояние. Вас переведут в стационарную палату, где продолжат наблюдение за вами.

В стационарном отделении. В отделении ваша активность будет увеличиваться с каждым днем. В 1-й день после перевода из отделения реанимации лучше ходить по палате. На следующий день можно выходить в коридор. Ваша задача – ходить понемногу, без неприятных ощущений за грудиной. У кого-то это расстояние будет равно 5 м, у кого-то – 50 м, но одномоментно оно не должно превышать 150 м. В течение дня можно проходить от 1 до 15 раз. Ориентируйтесь на свое самочувствие. Вы должны продолжать делать дыхательные упражнения, выполнять дыхание животом для стимулирования кашля. Не забывайте держать подушку неподалеку и пользоваться ею при кашле. Вам необходимо продолжать начатые в палате интенсивной терапии упражнения для рук, ног и грудной клетки.

Вставание со стула: придвиньтесь на край стула, поставьте под собой ноги, попробуйте встать, используя мышцы ног.

Сидение: сидите прямо, обе ноги – на полу. Колени должны быть на уровне бедер. Не перекрещивайте ноги.

Поднятие предметов с пола: не сгибаясь в поясе, согните колени, вертикально опуская тело вниз; спина должна оставаться прямой.

С целью профилактики расхождения грудины в первые 2–3 мес не рекомендуется:

в положении лежа закладывать руки за голову;
разводить руки в разные стороны;
отводить руки за спину (в разных положениях);
скрещивать руки перед собой;
поднимать обе руки вверх;
выполнять упражнения двумя руками;
передвигаться по кровати, опираясь двумя руками;
в положении лежа поднимать ноги вверх;
в положении лежа выполнять упражнение ≪велосипед≫;
выполнять наклоны туловища вперед, в стороны, назад, вращение туловища;
спать в положении на животе или на боку;
подтягиваться;
выполнять отжимание (даже от перил).

Читать еще: ЛОНГИДАЗА* (LONGIDAZUM*)

Советы по поводу грудного корсета:

Корсет надевают на нижнее белье, изготовленное из хлопчатобумажной ткани и не раздражающее послеоперационный шов. Категорически не рекомендуется надевать его на голое тело!
Корсет следует надевать лежа на спине.
Послеоперационный корсет носят до 3 мес после операции круглосуточно.
Обязательно необходим отдых от ношения корсета. Периодически на 15–20 мин расстегивайте липучки или крючки. Совершать резкие движения в такие минуты категорически запрещается!
Помните о том, что корсет должен быть застегнут достаточно плотно, чтобы грудина была неподвижна и хорошо заживала. Сделайте максимально глубокий вдох, затем плотно застегивайте корсет.

СЕРДЕЧHО-СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАHИЯ

Памятка для пациентов, перенесших операцию на открытом сердце

Первичный восстановительный период продолжается примерно 30-45 дней. В течение этого времени пациент постепенно возвращается к привычной деятельности.
Темп и особенности восстановительного периода индивидуальны для каждого человека. Каждому пациенту следует увеличивать нагрузку в собственном темпе.
В процессе выздоровления могут быть периоды улучшений и ухудшений, которые ожидаемы и не должны вызывать тревогу пациента.

В большинстве случаев пациент выписывается после снятия швов.
Ежедневным уходом за швами является мытье их водой с мылом (разрешается использование мягкой мочалки).
Если имеются выделения из послеоперационной раны – следует после мытья покрыть ее стерильной марлевой салфеткой и заклеить сверху лейкопластырем.
В случае таких изменений раны как покраснение, обильные выделения или повышение температуры тела – необходимо обратиться к лечащему врачу.
Возможно появление проходящих со временем ощущений потери чувствительности, зуда и боли в месте операции.

пониженный фон настроения

повышенная эмоциональность

отсутствие аппетита

нежелание чем — либо заниматься

гнев на окружающих

Эти проявления являются нормальными, распространенными и проходят с течением времени.
Если же они становятся выраженными, продолжительными и мешают повседневной жизни – рекомендуется обратиться к лечащему врачу.

Возможны боли в области хирургического вмешательства, в грудной клетке с иррадиацией в руки. Эти боли могут продолжаться после операции в течение нескольких месяцев. Это – распространенное явление и не должно вызвать тревоги у пациента.
Прием обезболивающих препаратов по указанию врача. Помогают так же массаж и упражнения на расслабления.

После операции пациент нуждается в приеме различных лекарств. Некоторые из них принимаются в течение ограниченного времени (которое определяется лечащим врачом), а некоторые – постоянно.

Указание о приеме лекарств или о его отмене дается только врачом!
Если пациент, по какой – либо причине, не принял вовремя лекарство, нельзя принимать двойную дозу во время очередного приема!

Важно знать следующее!

название лекарств

дозы лекарств

сколько раз в день следует принимать лекарство, и в какие часы

побочные действия лекарственных препаратов (эти данные будут сообщены лечащим врачом при выписке)

при появлении побочных действий лекарств, таких как, боль в желудке, рвота, понос, сыпь и т. д., — следует сообщить об этом лечащему врачу.

Необходимо бинтовать оперированную ногу в течение 6 недель со дня операции. Следует бинтовать ногу до колена.
Бинты следует снимать на ночь. Это время можно использовать для их стирки в целях повторного использования.
Здоровую ногу необходимо бинтовать в течение 2 недель после операции. Если нога не отечна, можно прекратить бинтование в более ранние сроки.
Вместо эластичного бинта можно использовать эластичный гольф подходящего размера, который можно приобрести в аптеке и надевать его после снятия швов.

При операции АКШ производится рассечение грудины, которая затем скрепляется металлическими швами, так как это очень массивная кость и на нее приходится большая нагрузка. Для её более быстрого заживления необходимо обеспечить ей покой, для этого пользуются специальными медицинскими бандажами (корсет).

Корсет следует одевать лежа, поверх хлопчатобумажной или трикотажной одежды, не раздражающей послеоперационный шов

В восстановительном периоде важна сбалансированная диета. Рекомендуется проконсультироваться с диетологом вашего лечебного учреждения.
Желательно избегать употребления жареного, жирного, а так же уменьшить употребление соленого, сладкого и субпродуктов.
Вес тела должен соответствовать росту! (Избыточный вес является одним из факторов риска сердечно — сосудистых заболеваний).
Часы приема пищи должны быть постоянными. Следует избегать избыточного приема пищи.
В пищевом рационе рекомендуется использование бобовых, свежих овощей и фруктов, куриного мяса и рыбы.

Поездки за границу

Прежде чем вы будете планировать полет или поездку за границу, стоит консультироваться с лечащим врачом.

Любая физическая нагрузка, за исключением ходьбы, может быть разрешена лишь после консультации с кардиологом или семейным врачом. Следует увеличивать физические нагрузки постепенно, переходя от легких упражнений к более сложным.
Рекомендуется ходьба по утрам и вечером, в хорошую погоду, желательно по ровной местности, без значительных подъемов. Начинать следует с 30 минут.

Необходимо избегать подъема тяжестей весом свыше 5 кг в течение трех месяцев после операции (это необходимо для полного заживления грудины).

После выписки следует записаться на прием к участковому врачу. Необходимо принести на прием выписку (листок нетрудоспособности). Участковый врач продолжит лечение и продлит листок нетрудоспособности.

На первом этапе вы сможете заниматься лишь легкими работами по дому и помощь в приготовлении пищи. Постепенно можно будет увеличить объем домашних работ. Следует избегать выполнения работ, требующих физических усилий.

Следует избегать вождения автомобиля в течение одного месяца после операции.
Вам необходимо будет обратиться к кардиологу для получения разрешения на вождение автомобиля, так как, после операции ваши реакции будут замедлены вследствие слабости и утомляемости, а так же под воздействием лекарств, а вращательные движения остаются затрудненными до полного заживления грудины.
Если Вам придется совершать далекие поездки, следует делать остановки в пути и давать отдохнуть и расслабиться ногам для улучшения кровообращения в них.

Лестницы и наклоненные поверхности

Подъем по лестнице требует более значительных усилий, чем ходьба по ровной местности, поэтому подниматься и спускаться по лестнице следует с остановками для отдыха. Подъем по наклонной поверхности следует преодолевать постепенно, с остановками для отдыха.

После операции возможны изменения осанки: плечи наклонены вперед, спина сгорблена из-за слабости и боли.
Следует постоянно стараться выпрямить спину и расправлять плечи.

После операции существует страх вступления в интимные отношения из-за болей и опасений травмировать послеоперационную рану.
Энергия, требуемая для интимных отношений, соответствует энергии, необходимой для ходьбы и подъема по лестнице примерно на два этажа.
После посещения кардиолога, рутинной проверки и получения его разрешения, возможно вступление в интимные отношения. Возможно, вы будете испытывать затруднения в определенных позах — следует изменить их в соответствии с вашими ощущениями.

В начальный период вашего пребывания дома следует попросить родственников и знакомых сократить посещения, которые значительно утомляют.
Желательно сократить посещение маленьких детей, которые могут быть носителями различных вирусных инфекций.

Возвращение к работе

Возвращение к работе осуществляется постепенно, после консультации с кардиологом или лечащим врачом.

Каждый пациент возвращается к объему привычной активности в своем индивидуальном темпе. Не следует сравнивать себя с другими пациентами, перенесшими операцию на сердце и соревноваться с ними.

Если у вас имеются какие – либо проблемы, связанные с перенесенной операцией, не стесняйтесь обращаться прямо к нам.

В минуту усталости оставьте своих гостей и прилягте отдохнуть. Сократите посещение друзей.

Старайтесь отдыхать в полдень.

В течение некоторого времени боли в области послеоперационных швов будут мешать, Вам спать, послушайте радио или музыку, чтобы отвлечься, или встаньте и пройдитесь немного и, потом, попытайтесь снова заснуть. Пользуйтесь снотворными таблетками только в последнюю очередь.

Для периода выздоровления характерны частые смены настроения, что проходит с течением времени.

Рекомендуется ходьба по ровной местности. Выберите себе маршрут для ходьбы. Ходьба должна доставлять удовольствие. Не следует ходить до утомления. Старайтесь отдыхать в пути.

Рекомендуется носить хлопчатобумажную или трикотажную одежду, не раздражающую послеоперационный шов.

Важно сообщить каждому врачу, к которому вы обращаетесь, что вы перенесли операцию на открытом сердце.

Интервью

Сегодня почти половину операций детям с врожденными пороками сердца можно осуществлять малотравматичным катетерным методом, избегая большого операционного поля и общего наркоза. В случае с острым инфарктом миокарда эндоваскулярные вмешательства должны проводиться практически в 100% случаев, что позволит снизить летальность от этого недуга в пять раз, утверждает главный внештатный специалист Министерства здравоохранения Российской Федерации по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению, академик РАН Баграт Алекян. Несмотря на то, что эндоваскулярные технологии более щадящие, по сравнению с открытыми хирургическими операциями, в России их доля при лечении некоторых сердечно-сосудистых заболеваний недостаточно велика: в большинстве центров преобладают методы открытого хирургического лечения.

Читать еще: Неврит лицевого нерва

— По данным за 2016 год, сердечно-сосудистые заболевания являются причиной более половины смертей в мире. Что делается в России для снижения этих негативных показателей?

— За последние десять лет ситуация в нашей стране кардинально изменилась, когда заработал национальный проект «Здоровье» и были выделены большие государственные ассигнования.

Вторая программа, которая, на мой взгляд, способствует снижению летальности, это «Оказание медицинской помощи больным с острыми сосудистыми заболеваниями», то есть острым инфарктом миокарда и острым ишемическим инсультом. Благодаря проекту во всех субъектах Российской Федерации к настоящему времени созданы более 145 сердечно-сосудистых центров (в некоторых даже по два и более) по оказанию помощи этой категории больных. Выделены более €15 млн для оснащения каждого такого центра ангиокардиографическими установками, компьютерными томографами, ультразвуковыми аппаратами. Были созданы мультидисциплинарные команды врачей — неврологов, кардиологов и эндоваскулярных хирургов, которые вместе работают в этих центрах.

Сегодня Минздрав РФ предоставляет более 1 млн квот на оказание высокотехнологичной медицинской помощи пациентам с различными заболеваниями, включая больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Огромные деньги поступают через федеральный и территориальные фонды обязательного медицинского страхования. В 2016 году по этой линии было потрачено около 1,7 трлн рублей.

— Насколько широко в лечении заболеваний сердца и сосудов применяется эндоваскулярная хирургия?

— При лечении ишемической болезни сердца как в мире, так и в России основным методом реваскуляризации является стентирование коронарных артерий (80-85%), в то время как операция аорто-коронарного шунтирования применяется у 15-20% больных.

Для лечения сосудистой патологии в западных странах доля эндоваскулярных операций достигает 80%, а открытых хирургических — только 20%. В нашей стране, к сожалению, доля эндоваскулярных операций составляет лишь 25-30%, в то время как открытые хирургические операции выполняются у 70-75% пациентов.

Недостаточна в России и доля эндоваскулярных операций при врожденных пороках сердца — 30%, в то время как на Западе она составляет около 50%.

— Все ли врожденные пороки сердца можно лечить с помощью этих технологий?

— К таковым можно отнести открытый артериальный проток, дефект межпредсердной перегородки, стеноз клапана легочной артерии — все они в 90-95% должны исправляться эндоваскулярным путем. Ряд других пороков в 40-50% случаев также можно лечить малоинвазивными вмешательствами.

Я уверен, что нельзя выполнять операцию, вскрывая грудную клетку пациента, когда можно провести такое альтернативное вмешательство без скальпеля, через маленькое (2-3 мм) отверстие, без наркоза, после чего и ребенок, и взрослый пациент могут здоровыми выйти из больницы на второй день.

Необходимо отметить, что сегодня для диагностики врожденных пороков сердца и патологии сосудов катетерные методы применяются только у 15-20% пациентов. Преобладают ультразвуковые исследования и компьютерная ангиография. Основным методом диагностики ишемической болезни сердца является селективная коронарография. В 2016 году она была выполнена более чем у 400 тыс. пациентов в России.

— А как делается выбор в пользу того или иного хирургического метода, какой документ определяет способ лечения пациента в медицинском учреждении?

— В западных странах эти механизмы отработаны. Вопрос о методе лечения каждого конкретного пациента должен решаться на основании клинических рекомендаций и состояния больного на консилиуме так называемой «сердечной команды», в состав которой входят кардиологи, сердечно-сосудистые и эндоваскулярные хирурги.

— У нас достаточно ресурсов — больниц и специалистов, способных проводить малоинвазивные манипуляции?

— Я с коллегами каждый год публикую данные по состоянию эндоваскулярной хирургии в стране. В 2016 году в России функционировало 315 сердечно-сосудистых центров, где оборудовано 505 рентгеноперационных и работает 1650 специалистов. За последнее десятилетие все эти показатели увеличились в 2,5-3 раза. На сегодня этого вполне достаточно.

— А где они получают образование? Могут ли российские вузы дать необходимые знания в полном объеме?

— В 2009 году Министерство здравоохранения России утвердило нашу специальность, мы разработали программу подготовки специалистов, открыли клиническую ординатуру. В некоторых вузах страны есть соответствующие кафедры, которые занимаются подготовкой специалистов.

Конечно, сегодня одной из главных задач является улучшение качества этой подготовки. Мы считаем, что необходимо увеличить срок обучения в клинической ординатуре как минимум до трех лет.

Большую роль играют организация и проведение серьезных конференций и конгрессов, а также мастер-классов. Буквально пару недель назад мы совместно с Фондом исследований сердца и сосудов США провели в Санкт-Петербурге ежегодный международный конгресс по нашей специальности. В его работе приняли участие более 50 ведущих мировых лидеров в эндоваскулярной хирургии, 60 российских специалистов и более 1500 участников из 50 стран мира.

— Остается вопрос расходных материалов. В одном из интервью вы говорили о различных видах стентов, подкрепляя информацию статистикой о возвращении больных на операционный стол в зависимости от использования того или иного вида этой продукции. Какие из них наиболее распространены на российском рынке и соответствует ли эта ситуация мировым тенденциям?

— Самые новые стенты — рассасывающиеся. Но результаты по ним пока не удовлетворяют мировое сообщество. Исследования продолжаются, и в ближайшее время мы ожидаем появления новых продуктов такого типа.

На сегодня самыми лучшими являются стенты с лекарственным покрытием, которые доказали свою эффективность и безопасность по сравнению с обычными голометаллическими. При применении последних в течение года сужения внутри сосудов возникают у 30% пациентов, в то время как при применении стентов с лекарственным покрытием — только у 5%. В связи с этим нам необходимо в России увеличить процент использования стентов с лекарственным покрытием до 80%.

Чего следует ожидать во время операции на открытом сердце?

География пациентов Центра высоких медицинских технологий расширяется с каждым годом. В 2015 году в нашем Центре была оказана помощь пациентам из 50 регионов РФ – от Калининграда до Чукотки.

Высокий профессионализм и опыт специалистов Центра, качество оказываемой медицинской помощи, быстрые сроки госпитализации, комфортность условий пребывания, возможность пройти послеоперационную реабилитацию в лечебных учреждениях и санаториях на берегу Балтийского моря, являются значимыми факторами для наших пациентов. Важно знать, что любой гражданин РФ, вне зависимости от места проживания, при наличии медицинских показаний, имеет право обратиться за помощью в Центр высоких медицинских технологий (г.Калининград). Медицинская помощь относится к высокотехнологичной и оказывается бесплатно.

Череповчане получили возможность бесплатно лечить сердце и сосуды в Калининграде
3 декабря 2015 г., Источник: Портал www.cherinfo.ru, Текст: Людмила Макарова

Калининградский центр высоких медицинских технологий вошел в список клиник, куда по федеральным квотам направляют пациентов из Вологодской области с серьезными сердечно-сосудистыми заболеваниями. До сих пор бесплатную высокотехнологичную помощь жителям Череповца и области оказывали в Москве, Санкт-Петербурге и Новосибирске.

Расширение списка медучреждений за счет калининградской клиники сократит очередь на получение направлений. У пациента остается право выбора федеральной клиники.

В калининградском центре проводят весь спектр высокотехнологичных операций в области сердечно-сосудистой хирургии: аортно-коронарное шунтирование, работа на клапанном аппарате сердца, протезирование, пластика клапанов, операции на сонных артериях, выполняют все виды манипуляций на открытом сердце. Кроме того, врачи работают с любыми врожденными пороками сердца у детей, начиная с новорожденных. Не проводят в клинике лишь операции по пересадке сердца.

«Когда у больных есть заключение о необходимости операции, нам направляют документы, мы даем согласие принять пациента, если наша помощь актуальна. Пациента заносят во всероссийскую базу, и мы вызываем больного на операцию. Встречаем пациента прямо в аэропорту и сами доставляем в клинику,— рассказал cherinfo.ru по телефону заместитель главного врача калининградского центра Александр Выговский. —Если речь об открытых операциях, то мы отправляем больных после операции на реабилитацию в приморские санатории в Калининградской области. Это за федеральный счет, то есть бесплатно для пациента».

За последние два месяца в Калининграде пролечились уже девять пациентов из Вологодской области с очень серьезными сердечно-сосудистыми заболеваниями, еще четверо будут прооперированы в декабре.

Один из девяти пациентов — 65-летний череповчанин Геннадий Дьячков, пенсионер МВД. Буквально на днях в Калининграде ему сделали операцию по протезированию митрального клапана.

«С момента посадки на самолет и до того, как я оказался в палате, прошло всего четыре часа. Из аэропорта привезли прямо в центр, — поделился Геннадий Дьячков. —На следующий день провели интенсивное обследование. Сказали, что будут делать операцию. Я, конечно, испытывал беспокойство, но поговорил с другими пациентами, кто уже прошел через это. Меня очень поддержали, сказали, что все будет хорошо. Про операцию помню только, как она начиналась. Доктор спросил, как я заболел. Я начал рассказывать. Дальше— просыпаюсь, и первая мысль, что ничего не болит. Здесь очень отзывчивый персонал: малейшее пожелание, жалоба — сразу приходят, помогают. Дома меня ждет большая семья. Жена, дети, семеро внуков. У меня большие планы на будущее— столько еще предстоит сделать! Операция мне была необходима— хочу жить активной жизнью».

После операции Геннадий Дьячков отправится на бесплатную реабилитацию в санаторий приморского Светлогорска.