Как сделать хорошую кардиограмму при плохом сердце

Оценка и мониторинг сердечной деятельности

Что относится к основным методам обследования сердца?

Основные методы обследования сердца — важная часть составления комплексного анамнеза пациента.

• На частный приём ➝
• Прейскурант ➝
• По направлениям ➝

• Главная
• ➝
• На лечение
• ➝
• Оценка и мониторинг сердечной деятельности

Что относится к основным методам обследования сердца?

Основные методы обследования сердца — важная часть составления комплексного анамнеза пациента.

• На частный приём ➝
• Прейскурант ➝
• По направлениям ➝

Основные методы обследования сердца — важная часть составления комплексного анамнеза пациента. На основании клинических исследований врач оценивает, нуждается ли пациент в дополнительных диагностических процедурах.

При проведении клинического осмотра внимание уделяется состоянию кожных покровов, телосложению и возможным отклонениям от нормы. Прослушивание и пальпация области сердца, легких и крупных кровеносных сосудов, а также оценка периферического кровообращения имеют большое значение.

На основе рассказа самого пациента, с помощью вопросов, задаваемых для выяснения симптомов, а также после ознакомления с историей сопутствующих заболеваний врач оценивает необходимость лечения. Важно прояснить такие факторы, как физическая активность, диета, курение и употребление алкогольных напитков.

Какие проявления замечает и изучает врач?

Во время основного осмотра врач оценивает состояние сердца, кровеносных сосудов и периферических артерий посредством пальпации и прослушивания. Например, отеки голеней или проступающие яремные вены могут указывать на сердечную недостаточность. Пальпация области грудной клетки и живота позволяет заметить аномальные помехи, вздутия и возможную чувствительность к надавливанию. Пальпация области сердца помогает оценить размер и функционирование левого желудочка. Также врач обращает внимание на размер печени и возможный учащенный пульс.

Кроме того, он оценивает общее состояние пациента. Если кожные покровы пациента имеют синюшный оттенок, это может указывать на аномально низкий уровень парциального давления кислорода в крови. У пациентов с симптомами острого приступа большое значение имеют температура и влажность кожи: в подобной ситуации холодный пот может быть признаком заболевания.

Врач слушает шумы в сердце и легких с помощью стетоскопа, а также измеряет артериальное давление пациента. Прослушивание на предмет скопления жидкости в легких — это основной метод исследования при подозрении на сердечную недостаточность. Патологические дыхательные шумы обычно свидетельствуют о наличии астмы или стенозе бронхов.

Электрокардиограмма регистрирует электрическую активность сердца пациента

Электрокардиограмма (ЭКГ) позволяет проверить работу синусового узла и проводящей системы сердца пациента. ЭКГ может также помочь установить наличие гипоксии миокарда и повреждений, вызванных инфарктом миокарда. Возможные нарушения сердечного ритма, перегрузка и уплотнения в миокарде, а также признаки сердечно-сосудистых заболеваний проявляются во время ЭКГ.

Для регистрации ЭКГ электроды прикрепляются к обоим запястьям и лодыжкам, а также к шести точкам грудной клетки. ЭКГ всегда применяется для обследования сердца. Экстрасистолия и пульсирующие нарушения, например мерцательная аритмия, легко обнаруживаются с помощью ЭКГ.

Ультразвуковые исследования сердца

Ультразвуковое исследование сердца, или УЗИ, проверяет структуру и работу сердца. Оно помогает получить данные о функции сердца, работе сердечных клапанов и кровотоке в камерах. УЗИ — это удобный и быстрый метод, который помогает прояснить причины возникновения симптомов сердечных заболеваний.

Что может показать ультразвуковое исследование?

В ходе обследования компьютер с помощью звуковых волн моделирует в режиме реального времени изображение, на котором видны расслабление и сокращение сердца, открытие и закрытие клапанов, структура стенок миокарда и наличие жидкости в сердечной сумке. УЗИ также позволяет проанализировать размер камер и толщину мышечного слоя. УЗИ особенно эффективно при диагностике причин шумов в сердце или сердечной недостаточности.

Фракция выброса, или сила сокращения сердца, измеряется исходя из полного цикла сокращения и расслабления левого желудочка. Если у пациента имеется рубец от перенесенного инфаркта миокарда, можно увидеть, что стенка сердца сокращается несимметрично. Исследование также позволяет обнаружить кальциноз.

Функциональные данные получаются на основе измерения скорости кровотока с помощью допплерометрии. С помощью этого метода можно оценить, например, степень тяжести и клиническое значение стеноза клапанов, а также давление в легочной артерии. С помощью цветового допплеровского картирования можно проанализировать направление потока крови, идущего через сердечный клапан.

Красный цвет говорит о том, что поток идет по направлению к датчику, а синий — в противоположную сторону. Цветовая допплерометрия в особенности эффективна для определения степени тяжести пролапса клапана.

Всегда ли возможно проведение ультразвукового исследования?

Ультразвуковое исследование возможно практически во всех случаях, однако увеличенные легкие или избыточный вес могут ухудшить качество изображения.

Если слишком много факторов препятствует регистрации изображения, исследование также можно провести через пищевод, поскольку он проходит за сердцем. В этом случае пациент глотает трубку с датчиком, которую затем направляют в пищевод. Чреспищеводная эхокардиография позволяет собрать подробные сведения о структуре и работе сердца.

Клинический стресс-тест

Стресс-тест ,или нагрузочная ЭКГ-проба, подразумевает увеличение потребления кислорода сердцем посредством физической нагрузки и используется для обнаружения гипоксии миокарда. Во время нагрузки врач следит за проявлением симптомов, общим самочувствием, пульсом, сердечным ритмом и артериальным давлением у тестируемого, а также проводит ЭКГ.

Что исследуется с помощью клинического стресс-теста?

Стресс-тест позволяет определить выносливость пациента и артериальное давление во время физической нагрузки. С помощью результатов можно оценить вероятность ишемической болезни сердца и степень ее тяжести. Во время проведения теста с целью обнаружения гипоксии миокарда и нарушений сердечного ритма проводится ЭКГ. Тест прерывается, если пациент демонстрирует тяжелые симптомы сердечного или иного заболевания, такие как боль в грудной клетке или одышка, значительные изменения на ЭКГ или резкое повышение или понижение артериального давления.

Каким образом проводится клинический стресс-тест?

Как правило тест выполняется на велотренажере или беговой дорожке, то есть эргометре. Обычно исследование предполагает нагрузку в течение 5-15 минут. Однако с точки зрения результативности теста важно добиться пульса, соответствующего возрастной группе пациента.

Перед проведением эргометрии врач дает пациенту четкие инструкции. Важно снизить потребление кофе и других стимулирующих веществ накануне проведения теста. За несколько часов до теста рекомендуется съесть легкий завтрак. Эргометрию нельзя проводить сразу после приема пиши. Также заранее следует решить, будет ли тест проводиться на фоне регулярного приема лекарств или медикаментозное лечение будет необходимо прервать.

Во время проведения стресс-теста электроды закрепляются на грудной клетке, как и при проведении обычной ЭКГ. Отличие заключается в электродах, которые закрепляются на туловище, чтобы не препятствовать движению конечностей. Врач увеличивает нагрузку постепенно и прекращает ее, когда пациент больше не может продолжать тест, то есть достигает своего максимального пульса.

Суточное мониторирование ЭКГ

Суточное мониторирование ЭКГ, или холтеровское мониторирование, используется для выявления нарушений сердечного ритма. На основе регистрируемых данных оцениваются сердечный ритм и пульс в различных ситуациях, наличие отдельных экстрасистол и их последовательности, выпадение ритма, а также признаки гипоксии миокарда, проявившиеся во время мониторирования.

Что исследуется с помощью суточного мониторирования ЭКГ?

Исследование помогает установить механизм возникновения, продолжительность приступа и клиническое значение аритмии. Суточное мониторирование позволяет уточнить, является ли аритмия предсердной или желудочковой. С его помощью можно также попробовать установить причину потери сознания неясной этиологии и получить данные о гипоксии миокарда.

Суточная ЭКГ также может помочь при диагностике ишемической болезни сердца, например, в тех случаях, когда подозрения вызывают ночные симптомы.

Каким образом осуществляется суточное мониторирование ЭКГ?

Суточное мониторирование осуществляется аналогично регистрации ЭКГ. На груди пациента закрепляются пять или семь электродов для снятия ЭКГ, с помощью которых кардиограмма регистрируется в течение 24 или 48 часов. В процессе мониторинга пациент записывает свои ощущения, связанные с нарушением ритма, и прочие симптомы сердечных заболеваний в протокол, а после окончания процедуры врач сверяет полученную кардиограмму и описанные симптомы.

Во время обследования пациента поощряют вести обычный образ жизни и заниматься тем, что может спровоцировать приступ аритмии. На протяжении всего времени исследования сердечный ритм (около 100 000 ударов в сутки) записывается в память устройства и позднее выгружается для анализа.

У некоторых людей нарушения ритма проявляются лишь изредка. При проведении обследования с целью обнаружения симптомов пациент находится под наблюдением в течение нескольких недель и самостоятельно включает регистрацию ЭКГ при проявлении симптомов.

ЭКГ (электрокардиограмма)

Деятельность сердца сопровождается не только механическими и звуковыми явлениями, но и электрическими. Регистрация последних (ЭКГ – электрокардиография) позволяет врачу судить о нормальной работе сердца или о его патологии. Клетки сердца в процессе его работы генерируют электрические поля, которые можно зарегистрировать с помощью специального устройства в виде электрокардиограммы. Анализ ЭКГ (электрокардиограммы) дает возможность выявить широкий спектр сердечных заболеваний, в том числе такой опасной патологии как инфаркт миокарда.

Электрокардиограмма представляет собой кривую, отображающую электрические процессы в сердце, связанные с распространением возбуждения по различным его отделам. ЭКГ отражает исключительно электрические процессы в сердце.

Как выглядит и что в себе содержит (ЭКГ) электрокардиограмма :

Кардиограмма сердца состоит из определенных элементов: из зубцов, сегментов и интервалов. В совокупности перечисленные элементы электрокардиограммы отражают распространение электрического возбуждения по сердечной мышце, которое заставляет орган сокращаться и перекачивать кровь по сосудам. В норме высота каждого зубца (вольтаж), длина каждого из интервалов, соотношение элементов имеют определенное значение, отклонение от которого свидетельствует о той или иной патологии.

Электрокардиограмма расшифровывается врачом – кардиологом с обязательным учетом жалоб пациента, анамнеза, состояния пациента на момент записи ЭКГ, результатов предыдущих ЭКГ.

Когда появляется необходимость сделать кардиограмму ?

Регистрация электрической активности сердца – важный компонент профилактики и диагностики заболеваний, поэтому сделать кардиограмму необходимо в ряде случаев:

• При приступообразной боли в сердце или приступе аритмии
  В этом случае необходимо сделать кардиограмму сердца как можно быстрее с целью выявления инфаркта и оценки опасности нарушения ритма. Ранняя диагностика ишемии, инфаркта позволяет раньше начать лечебные мероприятия, что делает прогноз более благоприятным и снижает риск летального исхода;
• Диагностика сердечно – сосудистых заболеваний
  Ишемическая болезнь сердца, различные варианты аритмии, кардиомиопатии, гипертоническая болезнь, сердечные блокады;
• Профилактическое обследование;
• Жалобы на периодические боли в сердце, сердцебиение, головокружения, одышку;
• Предоперационная подготовка;
• Планирование беременности;
• Если Вы находитесь в группе риска
  аследственность, перенесенные инфекционные заболевания, избыточный вес, повышенные уровень холетерина, курение, лишний вес др.

В связи со множеством показаний, актуален вопрос о том, где сделать кардиограмму. Многие ищут хорошую клинику, где можно сделать кардиограмму и получить грамотное её объяснение.

Сделать кардиограмму в Нижнем Новгороде Вы можете сделать в МЦ «Тонус». Исследование проводится на качественном оборудовании, а результаты расшифровывает грамотный кардиолог. Врач только расшифровывает ЭКГ, дальнейшие рекомендации можно получить на консультативном приеме. Если Вы решили сделать кардиограмму в Нижнем Новгороде – обратитесь к ведущим специалистам в клинику «Тонус».

Кардиограмма в Нижнем Новгороде в МЦ «Тонус» – это не просто разовое обследование, а комплексный подход к Вашей проблеме и экспертная оценка результата! Опираясь на результаты ЭКГ, врач поставит диагноз или порекомендует необходимое дообследование, а также назначит оптимальную для Вас терапию.

Элетрокардиограмма в Нижнем Новгороде в МЦ «Тонус» – гарантия качества оказания медицинских услуг!

Записаться на ЭКГ вы можете по телефону 8 (831) 411-11-22

Как делают ЭКГ детям?

Родители маленьких детей беспокоятся о том, как делают ЭКГ детям, с какого возраста делают ЭКГ и какие особенности проведения у детей различного возраста. ЭКГ является доступным, безопасным и безвредным методом диагностики функционирования сердца. Поэтому перед врачами вопрос о том, как часто можно делать ЭКГ ребенку не стоит.

Электрокардиография является неотъемлемой диагностикой детей с рождения. Первое исследование делается в роддоме, следующее в 1 месяц, в 1 год и далее по графику профилактических осмотров. Если у малыша выявлено отклонение в работе сердца, то частоту обследований определяет лечащий врач. Электрокардиографию назначают не только при подозрении на патологию, но и перед операцией, для допуска к соревнованиям, перед поездкой в спортивный лагерь, санаторий и т.д. В связи с этим полезно знать сколько действует ЭКГ, чтобы сделать обследование своевременно. В большинстве случаев ЭКГ действительно в течение одного месяца, но в некоторых случаях в требованиях к анализам стоит срок 10-14 дней.

Как делают?

Общая схема проведения электрокардиографии заключается в креплении электродов к коже ребенка, которые передают импульсы сердца на прибор, обрабатывающий сигналы. Несколько минут записи сигналов малыш должен лежать неподвижно и у родителей возникает вопрос как сделать ЭКГ ребенку в год, ведь в этом возрасте дети очень подвижны. Для деток до года и годовалым используют специальные электроды, которые хорошо крепятся к коже, но не повреждают ее. Для грудничков существует пояс для крепления датчиков, это позволяет после фиксации электродов запеленать малыша. Снять ЭКГ годовалому ребенку действительно бывает сложно, родителям важно находиться рядом с ребенком, отвлекать его и попытаться сделать так, чтобы малыш не боялся.

Альтернативной диагностикой может служить ЭХО-КГ, то есть ультразвуковое исследование сердца. Если ребенок не может лежать спокойно несколько минут на ЭКГ, то УЗИ технически сделать проще.

Что лучше ЭКГ или УЗИ маленькому ребенку?

Однозначно ответить нельзя, так как эти обследования дополняют друг друга. Назначения делает детский кардиолог, так как врач способен оценить риски и степень необходимости проведения того или иного исследования. Иногда доктор назначает ребенку ЭКГ с нагрузкой или ЭКГ с ортостатической пробой, что тоже является нагрузкой. Задача такого обследования оценить, как сердце ребенка справляется с физической нагрузкой на организм. Нагрузку создают путем упражнений или бега, поэтому обычно применяют её для детей старше пяти лет. Ортостатическая проба или наклонный тест предполагает резкую перемену положения тела маленького пациента. Ребенку начинают делать ЭКГ в положении лёжа, затем просят встать с кушетки, продолжая фиксировать импульсы работы сердца. Таким образом выявляют нарушения в функционировании сердечно-сосудистой системы. Также для такого обследования существует специальный стол, который меняет положение с горизонтального на вертикальное вместе с пациентом, который зафиксирован ремнями.

Можно ли делать ЭКГ ребенку при простуде, при кашле и насморке? А также можно ли делать процедуру малышу при температуре?

Врачи рекомендуют подождать выздоровления ребенка, так как кашель и температура могут повлиять на частоту сокращений сердца и исказить результат. К тому же, болеющие дети капризные и беспокойные, что мешает проведению диагностики. Если нет острой необходимости сделать ЭКГ, лучше отложить обследование на некоторое время.

ЭКГ (Электрокардиография)

• Справка на ВУ (в ГИБДД)
• Справка на оружие
• Медицинская (санитарная) книжка
• Санаторно-курортная карта
• Справка в бассейн
• Больничные листы
• Предрейсовые и послерейсовые осмотры
• Профилактические медосмотры
• Справка для учебного заведения
• Справка для занятия должности судьи
• Справка на допуск к гостайне
• Справка для госслужбы
• Справка для занятия должности следователя
• Справка на профпригодность
• Психиатрическое освидетельствование
• Справка для работы в условиях Крайнего Севера
• Справка в детский сад

• Детский логопед
• Детский невролог
• Детский нефролог
• Детский оториноларинголог
• Детский офтальмолог
• Детский стоматолог
• Детский травматолог-ортопед
• Детский хирург
• Детский уролог-андролог

• Услуга вызова врача на дом

• УЗИ почек
• УЗИ детям
• УЗИ сосудов
• УЗИ головного мозга
• УЗИ нижних конечностей
• УЗИ сердца
• УЗИ молочных желез
• УЗИ органов малого таза
• УЗИ суставов
• ТРУЗИ
• УЗИ щитовидной железы
• УЗИ брюшной полости
• УЗИ при беременности

• Рентген зубов
• Рентген позвоночника
• Рентген легких

• Услуги массажиста
• Дневной стационар
• Психотерапия
• Услуги рефлексотерапевта
• Физиолечение
• Процедурный кабинет
• Медикаментозный аборт

• Вакцинация и вакцинопрофилактика

Один из самых распространенных и результативных методов исследования сердца — электрокардиография, или ЭКГ. Чтобы пройти ЭКГ в Тюмень в удобное время и комфортных условиях, запишитесь в наш медицинский центр.

С какой целью проводят ЭКГ сердца

Диагностика:чтобы определить характер и степень нарушений работы сердечно-сосудистой системы при ишемической болезни, гипертонии, других патологиях.

Контроль терапии: чтобы определить эффективность назначенного лечения и, при необходимости, скорректировать его.

Плановые осмотры: ЭКГ включена в плановые медосмотры спортсменов, для оформления санаторно-курортной карты, справки для получения водительских прав. Врачи также советуют всем регулярно проводить кардиограмму для профилактики и ранней диагностики сердечных заболеваний.

При каких симптомах назначают исследование

• боли в грудной клетке;
• аритмия и другие нарушения сердечного ритма;
• головокружения и обмороки;
• плохое самочувствие после умеренных физических нагрузок.

С помощью ЭКГ также контролируют здоровье беременных на первом-третьем триместре.

Порядок и особенности диагностики

Электрокардиография фиксирует и записывает биоэлектрическую активность сердца. На грудной клетке и конечностях пациента фиксируют датчики, они передают полученные сигналы самописцу, который выводит график сердечной активности на бумажную или пленочную ленту. На основе этого графика врач может определить характер и степень проблемы.

В большинстве случаев во время процедуры пациент находится в спокойном состоянии, в некоторых случаях назначают ЭКГ с нагрузкой.

УЗИ сердца и ЭКГ

УЗИ сердца и ЭКГ – это функциональные исследования сердца. Но суть этих методов разная. Какое исследование пройти пациенту, решает кардиолог. Иногда это только УЗИ или только ЭКГ. А порой для полной картины врач назначает оба метода.

УЗИ сердца

Ультразвуковое исследование сердца или эхокардиография – это метод исследования анатомии сердечной мышцы. Во время процедуры врач-диагност направляет специальный аппарат на сердце. Устройство пропускает через тело ультразвуковые волны. Наши органы отражают и частично поглощают волны. Способность к отражению/поглощению ультразвука разных тканей человека отличается. УЗИ-аппарат принимает отраженные волны и преобразует их в изображение на мониторе.

Что показывает УЗИ сердца?

• Состояние клапанов.
• Патологии, например, опухоль или перенесенный микроинфаркт.
• Скорость кровотока в сердце.
• Диаметр сосудов.
• Изменение толщины стенок желудочков и предсердий.
• Изменения крупных сосудов.
• Тромбы.
• Есть ли в околосердечной сумке жидкость.

Профессиональный кардиолог по результатам УЗИ выявляет множество болезней сердца. Врач делает заключение по результатам исследования с учетом возраста, пола, образа жизни и многих других факторов. Поэтому на осмотре подробно и честно отвечайте на вопросы доктора.

Показания для проведения УЗИ сердца

Врач назначает УЗИ сердца по показаниям:

• слабость и головокружение;
• обмороки и повторяющиеся головные боли;
• тошнота на фоне повышенного давления;
• одышка;
• отеки на теле ближе к вечеру, особенно на ногах;
• постоянные и периодические боли в груди или под лопаткой;
• учащенное сердцебиение или замирание сердца;
• бледная или синеватая кожа;
• шумы в области сердца;
• подозрение на врожденный или приобретенный порок сердца;
• сосудистая патология, например, варикоз или тромбофлебит;
• подозрение на ревматизм, красную волчанку или склеродермию;
• предстоящая операция, если в истории болезни били сердечные нарушения или если пациент старше 50 лет.

Если после обычного ЭхоКГ у врача остаются сомнения, то он может назначить УЗИ сердца через пищевод. Такое исследование доставляет пациенту определенный дискомфорт, но дает более точный результат.

Противопоказаний к ультразвуковому исследованию нет. Его без опасений назначают всем, в том числе детям и беременным.

Электрокардиограмма

Сердце – это наш «электродвигатель». Электрические импульсы формируются в специальной группе клеток в предсердиях. Они заставляют отделы сердца сокращаться. ЭКГ – это запись электрической активности сердца в виде кривой. Чтобы снять показания ЭКГ, на ваше тело накладывают электроды. Для увеличения проходимости электрического тока места под электродами врач-диагност смазывает специальным гелем. Сама процедура длится несколько минут. Проводят исследование обычно в положении покоя лежа или сидя. Есть разновидности ЭКГ: исследование под нагрузкой, суточный мониторинг ЭКГ по Холперу.

Что показывает ЭКГ?

• Нарушение ритма сердцебиения: бради- и тахикардию, экстрасистолию, фибрилляцию предсердий.
• Ишемию миокарада.
• Неправильное проведение импульсов или блокаду.

Недостатком ЭКГ можно считать то, что исследование покажет те нарушения в работе сердца, которые влияют на его работу в момент записи. Не редки для ЭКГ ложноположительные результаты. Если у врача возникают сомнения в достоверности ЭКГ, то он назначает дополнительно УЗИ сердца.

Показания для проведения ЭКГ

Кардиолог назначает электрокардиограмму по показаниям:

• нарушения ритма сердцебиения;
• гипертония;
• инфекция, воспаление или другие патологии сердца;
• злоупотребление алкоголем и курением;
• беременность;
• повышенный уровень холестерина в крови;
• перенесенная ангина;
• повышенные требования к здоровью по профессии для летчиков, водителей, военных, спортсменов и т.д.

Врачи назначают ЭКГ 80 % больных, которые поступают на стационарное лечение. Противопоказаний к исследованию нет. Сейчас снять электрокардиограмму можно даже вне больницы. Например, в аптеке или в тренажерном зале.

Помните! Если вы почувствовали малейший дискомфорт или боли в области сердца – то это повод обратиться к врачу. Берегите сердце и будьте здоровы!

Как сделать хорошую кардиограмму при плохом сердце

Каждый человек хотя бы раз в жизни проходил это обследование, но кривая на ленте — для всех загадка

ЭКГ — самое популярное обследование, которое назначается при подозрении на проблемы с сердцем

Фото: Вадим Архипов, Олег Каргаполов, Дмитрий Гладышев (инфографика)

Если на рентгеновских снимках или мониторе УЗИ далёкий от медицины человек может понять и разглядеть хоть что-то, то кривая, которая обычно распечатывается на длинной ленте после ЭКГ, всегда остаётся для пациента загадкой. Что можно разглядеть на такой кривой и почему на приём к врачу лучше не ходить с похмелья, разбираемся в День сердца, который отмечается 29 сентября.

Электрокардиограмма (ЭКГ) — одно из самых простых и безопасных обследований сердца, которое уже много лет активно применяется в медицине. Сегодня этот метод настолько распространён, что сделать ЭКГ пациенту может даже участковый терапевт на приёме или приехавшая на вызов скорая помощь, более того, функция ЭКГ появилась в современных наручных часах, впрочем, им врачи пока не очень-то доверяют. А вот небольшой прибор и несколько электродов, закреплённых на теле пациента, отлично считывают потенциалы клеток сердца, сумма которых и отображается на кривой.

Инфаркт в 35 лет — сейчас обычная картина

Врачи, анализируя зубцы кривой, могут заподозрить у пациента сразу несколько заболеваний.

— Прежде всего на ЭКГ мы видим возбуждение предсердий, желудочков сердца и их расслабление. Последовательное возбуждение желудочков — это ритм сердца, если оно ритмично сокращается — это хорошо, а если мы видим внеочередные импульсы или импульсов вообще не возникает, происходит пауза — это тревожный симптом, — объясняет врач-кардиолог, руководитель единого консультативно-диагностического центра функциональной диагностики ОКБ № 3 Владимир Мыльников.

Если линия пошла вкривь и вкось — это тревожный симптом

Фото: Вадим Архипов

Кроме нарушения ритма сердца, по ЭКГ можно увидеть ишемию (когда сердечная мышца испытывает кислородное голодание из-за недостаточного кровоснабжения), гипертрофию разных участков сердца (утолщение тканей, которое может происходить, например, на фоне длительной гипертонии), гипотрофию (снижение мышечного тонуса) и, конечно, инфаркт миокарда.

— Когда клетка повреждается и из неё вытекает её внутреннее содержимое и попадает во внеклеточное пространство, на кардиограмме мы видим высокую инфарктную монофазную кривую, — говорит врач-кардиолог. — В 70–80-х годах инфаркт миокарда даже у 60-летних людей был редкостью, им болели после 70. А сейчас инфаркт в 35–40 лет — обычная картина.

ЭКГ покажет, какой алкоголь выпит накануне

На самом деле ЭКГ может сказать опытному врачу гораздо больше, чем кажется, по результатам исследования можно оценить физическую форму пациента, стаж курения и его последствия для организма и даже вычислить, какое спиртное накануне употреблял больной.

— Формально электрокардиографических признаков курения, злоупотребления алкоголем, плохой переносимости физической нагрузки как таковых нет, но хороший доктор, видя пациента и делая ЭКГ, всегда может заподозрить те или иные вещи. Когда я работал кардиологом на скорой помощи, часто замечал, что, если пациент пьёт пиво, у него возникают остаточные комплексы после Т-зубцов, а когда пьёт вино — эти комплексы расположены более близко. Однажды приезжаю к пациенту, делаю ему на кухне ЭКГ и говорю: «Ну что, вчера вина напился?» А он: «Откуда вы знаете, что я пил вино?» «Я тебе больше скажу, — говорю, — я даже знаю, с кем ты его пил». Он соскочил: «Только жене не говорите!», — смеётся Владимир Мыльников. — Это, конечно, уже был прихват, но тем не менее. Конечно, в таких случаях доктор должен быть уверен в том, что человек употреблял спиртное, но характерный запах в таких случаях обычно не подводит. При этом похожие изменения могут быть у пациентов с сахарным диабетом или поражением сосудов головного мозга при нарушениях электролитного обмена, так что врач должен видеть пациента, как он выглядит, и его кардиограмму.

По словам Владимира Мыльникова, прочитать ЭКГ может даже не каждый врач

Фото: Вадим Архипов

У курильщика со стажем кардиограмма с большой вероятностью покажет признаки бронхита, а у человека, который запустил себя и не занимается физическими нагрузками, после десятка приседаний подскочит пульс, и при повторной ЭКГ через несколько минут он не сможет восстановиться до нормальных значений.

Расшифровать кривую ЭКГ может не каждый врач

Существует порядка 500 признаков патологий, которые может показать ЭКГ, запомнить всё это могут даже не все врачи, что уж говорить о людях без медицинского образования. Так что загуглить результаты кардиограммы у пациента вряд ли получится.

Для того чтобы результаты ЭКГ обрабатывались более качественно, на Южном Урале несколько лет назад создали диагностический центр, куда врачи со всей области отправляют все кардиограммы для анализа и обработки. Занимает это пару минут, зато результат исследования оценивает опытный врач-кардиолог, поэтому вероятность ошибки минимальна.

Электрокардиограммы со всей области анализируют врачи-кардиологи, которые умещаются в одной комнате

Фото: Вадим Архипов

Помешать снятию ЭКГ практически невозможно

Мамы малышей часто переживают, что плач во время обследования может отразиться на результате ЭКГ. На самом деле «испортить» результат этого обследования практически невозможно. На кривой отображается несколько временных отрезков, и если пациент двигается или сильно переживает — специалист это увидит, как и те мгновения, когда он находился в покое.

Не помешают проведению ЭКГ и металлические пластины, которые могут оставаться в организме после переломов, или поменянные суставы.

— Повлиять на результат ЭКГ может только кардиостимулятор, но мы его видим и учитываем, — говорит доктор. — Раньше на ЭКГ влияли телевизоры, микроволновки, а сейчас на приборах такие фильтры стоят, что можно снимать кардиограмму и при работающем сотовом телефоне, и в машине, в самолёте — в любых условиях.

» title=»Патологически высокие зубцы — признак инфаркта

Патологически высокие зубцы — признак инфаркта

Фото: Вадим Архипов

90% болезней сердца из-за неправильного питания и малоподвижности

Несмотря на высокую информативность электрокардиограммы, одного заключения этого исследования мало, чтобы поставить пациенту диагноз.

— Диагностика заболеваний сердца — это всегда комплексный подход, даже когда по ЭКГ мы видим типичные признаки инфаркта миокарда, по существующим стандартам не можем поставить этот диагноз. Он ставится, когда есть изменения на кривой и когда есть результат анализа крови на трансаминазу (ферменты, которые при повреждении тканей выходят из клеток, поэтому их уровень в крови повышается. — Прим. ред.), — говорит Владимир Мыльников. — Иногда мы видим инфаркт на ЭКГ, но трансаминазы ещё не среагировали, а потом ЭКГ нормализовалась, значит, инфаркт миокарда не развился. А бывает и так, что мы видим нормальную кардиограмму, но у больного была клиника, типичная для коронарного синдрома, а на ЭКГ признаки возникают только через два-три дня. Но зная характер и длительность боли и видя кардиограмму, врач может понять, какие проблемы есть у пациента, и начать вовремя оказывать помощь.

Сердце — это орган, который работает без права на отдых и выходных, ведь даже мозг может отдохнуть ночью, а сердце не останавливается ни на секунду, поэтому оно постоянно нуждается в заботе, уверен доктор.

— 98 процентов детей рождаются со здоровым сердцем, но по мере роста мы сами повышаем нагрузку на этот орган. Более 90 процентов заболеваний сердца связаны с атеросклерозом коронарных артерий, а это результат неправильного питания и малоподвижного образа жизни, — напоминает Владимир Мыльников. — Мы научились спасать жизни пациентов, перенёсших инфаркты и инсульты, мы научились извлекать тромбы из артерий, но это всё работа с последствиями болезни, вылечить её невозможно, гораздо эффективнее заниматься профилактикой.

Учёные постоянно совершенствую методы снятия ЭКГ, чтобы сделать это обследование ещё доступнее. Специалисты Южно-Уральского госуниверситета запатентовали футболку, снимающую электрокардиограмму. С её помощью можно вести постоянный мониторинг сердечного ритма. На очереди — разработка подушки, которая считывает ЭКГ и частоту дыхания. Изобретение позволит контролировать состояние лежачих больных, инвалидов и новорожденных.

Хотите рассказать о проблеме или поделиться интересной новостью? Присылайте ваши сообщения на почту редакции , в группу во « ВКонтакте » , а также в WhatsApp или Viber по номеру +7 93 23–0000–74. Телефон службы новостей 7–0000–74.