Всегда ли нужна операция при наличии аденоматозного полипа эндометрия?

Полипы эндометрия

Полип эндометрия – округлое образование в полости матки, сформированное вследствие разращения внутреннего слоя эндометрия. Обладает телом и ножкой, состоящими из эпителиальных тканей. Бывают единичными и множественными. Если речь идет о многочисленных образованиях ставится диагноз «полипоз». Единственным действенным способом лечения эндометриальных полипов, является их оперативное удаление.

Подробнее о заболевании

Эндометриальный полип – это небольшое, мягкое, округлое образование на тонкой или широкой ножке. В зависимости от типа клеток из которых формируются полипы, их подразделяют на следующие виды:

• железистые – образованы из стромальных клеток и эпителия маточных желез;
• железисто-фиброзные – состоят из железистых и фиброзных тканей;
• фиброзные – сформированы из соединительной ткани;
• аденоматозные – имеют железистую структуру, с включением атипичных клеток. Относятся к предраковым состояниям.

Опухолевидные наросты отличаются не только структурой клеток и формой, но и размерами. Диаметр полипов варьирует от 1-2 мм до 1-8 см и более. Они могут образовываться на неизмененной слизистой матки, и при гиперплазии эндометрия.

Почему нужна операция

Полип состоит из разросшейся эндометриальной ткани, поэтому лекарственное лечение способно лишь приостановить его рост и устранить симптомы. Избавиться от него не хирургическим путем – невозможно. Учитывая, что полипы могут перерождаться в злокачественную опухоль (особенно аденоматозные) чем раньше будет проведена операция, тем ниже риск серьезных осложнений. В Центре оперативной гинекологии GMS Hospital удаление эндометриозных полипов выполняется с помощью передовых малотравматичных методов.

Преимущества лечения полипа эндометрия в GMS Hospital

Удаление эндометриальных полипов в клинике GMS – это:

• команда хирургов-гинекологов с многолетним опытом проведения подобных операций;
• применение современных оперативных методик, включая лазерную и радиоволновую хирургию;
• удаление полипа в условиях амбулаторной операционной;
• минимальный период реабилитации;
• отсутствие п/операционных осложнений и рецидива болезни.

Удаление новообразований эндометрия в нашем гинекологическом центре – это быстрая, безопасная и безболезненная операция. Уже через два часа после процедуры (при отсутствии слабости и болевых ощущений) вы сможете продолжить заниматься повседневными делами.

Причины заболевания

Механизм разрастания эндометрия обусловлен целым рядом причин, среди которых:

• гормональная дисфункция;
• хронические воспаления половой системы – эндометрит, оофорит и т.д.;
• травмы матки при аборте, диагностическом выскабливании, маточном зондировании;
• эндокринные расстройства (ожирение, сахарный диабет, тиреотоксикоз);
• выкидыши, роды, после которых в полости матки остались частички плаценты или кровяные сгустки;
• атрофические изменения эндометрия в постменопаузальном периоде;
• снижение иммунитета.

Развитию образований способствует долгий период ношения внутриматочной спирали, частые стрессы и наследственная предрасположенность.

Стоимость лечения полипов эндометрия

Цены, указанные в прайс листе, могут отличаться от действительных. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость по телефону +7 495 104 8605 (круглосуточно) или в клинике GMS Hospital по адресу: г. Москва, ул. Каланчёвская, 45.

Указаны цены на самые востребованные услуги со скидкой 30%, которая действует при оплате наличными или банковской картой. Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на годовую медицинскую программу или внести депозит и получать услуги со скидкой. В выходные и праздничные дни клиника оставляет за собой право взимать доплату согласно действующего прейскуранта. Услуги оказываются на основании заключенного договора.

Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР. Также доступна бесконтактная оплата картами Apple Pay, Google Pay и Android Pay.

Советуем ознакомиться

Признаки и симптомы заболевания

Выраженность клинической картины зависит от размера и локализации новообразования. При небольших эндометриальных полипах проявления болезни могут отсутствовать. Патология выявляется случайно, при УЗ-исследовании малого таза. Основными признаками наличия внутриматочного полипа, является:

• менструальная дисфункция (нерегулярные, обильные, длительные месячные).
• межменструальные кровотечения;
• болезненные месячные;
• обильные беловатые выделения из влагалища (бели);
• контактные маточные кровотечения (после секса, спринцевания);
• тянущие боли внизу живота;
• болезненный половой акт;
• бесплодие.

Если вам знаком любой из вышеописанных симптомов, запишитесь на консультацию к гинекологу.

Диагностика

Поскольку симптоматика заболевания очень схожа с клиническими проявлениями эндометриоза, миомы и рака матки, проводится дифференциальная диагностика, включающая:

• гинекологический осмотр в зеркалах;
• УЗИ малого таза;
• мазок на микроскопию и онкоцитологию;
• гистеросальпингограмму;
• гистероскопию;
• гистологический анализ соскоба эндометрия;
• анализы на гормоны.

На основании полученных данных специалист подбирает наиболее эффективную схему лечения.

Методы лечения эндометриальных полипов

Консервативная терапия устранит гормональный дисбаланс, приостановит рост образований и уберет симптомы. Единственным способом избавиться от внутриматочного новообразования, является его хирургическое удаление. Для иссечения эндометриальных полипов хирурги-гинекологи GMS Hospital используют современные миниинвазивные методики, подбирая оперативную тактику в зависимости от возраста женщины, диагноза и т.д.

В нашем гинекологическом центре для удаления эндометриозных полипов применяются следующие виды оперативных вмешательств:

• гистерорезектоскопия – «золотой стандарт» в лечении подобных патологий. Для иссечения образования используется гистерорезектоскоп, оснащенный биопсийными щипцами. Для иссечения образования могут использоваться как механический эндоскопический инструментарий, так и электрохирургическая и лазерная техника. При удалении полипа одновременно коагулируются сосуды, исключая риск кровотечений. Благодаря мощной оптике, которой оснащено оборудование, проводится прицельное вмешательство, без травмирования окружающих здоровых тканей матки;

• раздельное диагностическое выскабливание – гинекологическая процедура, при которой врач под контролем гистероскопа вместе с полипом удаляет весь верхний слой эндометрия.

Все удаленные ткани обязательно отправляются в лабораторию на гистологический анализ, для определения типа полипа и исключения его малигнизации (перерождения в злокачественную форму). Если причиной возникновения образований является гормональная дисфункция, назначается курс гормонотерапии.

Операция проводится под общей анестезией в условиях амбулаторной операционной. Уже спустя два часа после вмешательства вас выпишут домой. Наблюдение в стационаре не требуется. На протяжении 2-3 недель необходимо минимизировать любые физические нагрузки, отказаться от саун и бань, не посещать водоемы, не использовать тампоны и спринцевание. Необходимо соблюдать половой покой пока полностью не завершится процесс заживления. В среднем это занимает 4-6 недель, зависит от особенностей организма женщины и объема вмешательства.

Статьи

Полип эндометрия

Большинство полипов эндометрия по своей природе доброкачественные. Поскольку полип – это вырост эндометрия, то он имеет такое же строение, как и эндометрий (железы и фиброзная ткань). Отсюда и названия доброкачественных полипов эндометрия: железистые, фиброзные или железисто-фиброзные.

Но в полипе эндометрия также могут быть измененные (атипичные) клетки, или полип может быть аденоматозным (то есть с изменением структуры желез), но это не рак. Кроме того, иногда гиперплазия или рак эндометрия выглядят как полип. Поэтому гистологический анализ удаленного полипа очень важен. Полипы эндометрия, как правило, даже при больших размерах, остаются в полости матки, но могут выходить за ее пределы в шейку матки или во влагалище. Полип эндометрия могут выявляться в любом возрасте, но чаще в период 40-50 лет.

Причины полипа эндометрия

Точные причины образования полипов эндометрия не известны. Считается, что определенную роль играют гормональные факторы, поскольку полипы эндометрия отвечают на стимуляцию эстрогенами, так же как и внутренний слой матки.

В отличии от гиперплазии эндометрия, полипы – это избыточный рост ткани только в одном месте. На этом основании в образовании полипов эндометрия не исключается роль инфекции (воспаление внутреннего слоя матки — эндометрит) и механического повреждения эндометрия (аборты). Еще одна теория образования полипов – это усиленный рост сосудов в матке.

Как проявляется полип эндометрия?

При полипе эндометрия может вообще не быть никаких проявлений. В таких случаях полип эндометрия — это случайная находка либо при плановом УЗИ, либо при обследовании по поводу бесплодия.

При полипе эндометрия могут быть:

• Скудные кровяные выделения до или после менструации
• Кровотечения в середине менструального цикла
• Обильные менструации
• Кровяные выделения через несколько месяцев или лет после менопаузы
• Бесплодие, неудачи ЭКО

Обследование

При гинекологическом осмотре гинеколог может увидеть только полип эндометрия, выходящий за пределы полости матки, что бывает нечасто. Чаще всего УЗИ – это основной метод обнаружения полипа эндометрия. Но иногда при обычном УЗИ полип эндометрия виден не четко.

В таких случаях проводится гистеросонография – УЗИ со стерильным физиологическим раствором, который вводится в полость матки через специальный катетер, что позволяет непосредственно в ходе исследования увидеть полип эндометрия. После того, как полип эндометрия выявлен при УЗИ, необходима гистероскопия.

Выскабливание матки без гистероскопии (то есть «вслепую») с целью удаления полипа эндометрия не допустимо. Гистероскопия необходима и ценна потому, что позволяет четко выявить место в полости матки, откуда исходит полип и провести прицельное удаление полипа вместе с его «ножкой».

Удаленный полип эндометрия всегда направляется на гистологическое исследование, которое определяет вид полипа (железистый, фиброзный или смешанного строения — железисто-фиброзный); а также наличие изменений в полипе (аденоматозный полип эндометрия).

При выявлении аденоматозного полипа эндометрия или измененных клеток в полипе рекомендуется пересмотр гистологических препаратов («стекол») специалистом по гинекологической онкологии. Такой пересмотр не занимает много времени, не дорог, а главное — имеет огромную ценность для выбора дальнейшего лечения и прогноза.

Осложнения

Приводят ли полипы эндометрия к бесплодию — вопрос спорный. Тем не менее, тактика у гинекологов во всем мире одинакова: при бесплодии и выявлении полипа эндометрия обязательно провести гистероскопию и удалить полип. Доказано, что у женщин с бесплодием, после удаления полипа эндометрия, вероятность наступления беременности значительно повышается.

Полип эндометрия может повышать риск невынашивания беременности, наступившей после ЭКО. Поэтому полип эндометрия всегда удаляют перед проведением ЭКО. У полипов эндометрия есть одно неприятное свойство — они могут возникать повторно, что связано с наличием у них сосудистой «ножки». После надежного прицельного удаления этой «ножки», риск повторного роста полипа эндометрия очень низкий.

Лечение

Полипы эндометрия не отвечают на гормональное лечение. Единственный способ избавления от полипа эндометрия – это его хирургическое удаление при гистероскопии. У молодых женщин очень важно удалить полип эндометрия и его «ножку», не травмировав при этом матку. Поэтому, предпочтительный способ удаления полипов у молодых женщин — это прицельное удаление полипа под контролем гистероскопии, а не выскабливание матки «вслепую».

Именно после выскабливаний «вслепую» происходит повторный рост полипов эндометрия, так как «ножку» полипа при этом невозможно удалить полностью. У женщин в период менопаузы полипы эндометрия часто сочетаются с гиперплазией эндометрия, поэтому обязательно проводится выскабливание матки.

После удаления полипа эндометрия, может потребоваться гормональное лечение, особенно если полип возникает повторно и есть нарушения цикла. Выбор варианта гормональной терапии в таких случаях проводится индивидуально, на основании сопутствующих заболеваний и планов на беременность.

Лечение после выявления аденоматозного полипа эндометрия или полипа с наличием атипических клеток проводится совместно с гинекологом-онкологом. Беременность после такого лечения возможна, как самостоятельная, так и после ЭКО.

Если полипы эндометрия образуются повторно у женщин в период менопаузы, то возможно провести процедуру удаления всего внутреннего слоя матки (это называется аблация эндометрия). Вопрос об удалении матки решается индивидуально, с учетом сопутствующих заболеваний. Удаление матки (гистерэктомия) проводится, если в полипе эндометрия выявляются раковые клетки.

Какую опасность представляет аденоматозный полип эндометрия, всегда ли нужна операция?

Различные виды полипов матки, являясь локальным проявлением гиперплазии ее слизистой оболочки, мало отличаются между собой макроскопической и клинической симптоматикой. Однако аденоматозный полип эндометрия, в отличие от других видов, характеризуется наиболее высокой степенью опасности в плане трансформации в злокачественную опухоль.

Этим, в основном, и объясняется актуальность дифференциальной диагностики и правильного выбора тактики лечения.

Аденоматозный полип — что это

С точки зрения механизмов развития и клинического течения полипы иногда выделяют в качестве самостоятельного заболевания, если они развиваются на фоне атрофического или секреторного эндометрия, или расценивают как сопутствующую патологию в сочетании с миомой, дисфункциональными расстройствами яичников или/и внутренним эндометриозом матки (аденомиозом).

Полипы эндометрия являются экзофитными, то есть растущими не в стенку, а наружу, в полость органа, железистыми образованиями. Они в начале своего роста обычно имеют широкое основание, затем трансформирующееся в ножку, в которой проходит сосуд. Форма их округлая или овальная.

Полипозные образования могут быть единичными и множественными, иметь блестящую гладкую (чаще) или узловатую поверхность. Окраска их различная — от розовой до интенсивно красной (при воспалении) или пестрой с сероватым оттенком при нарушении питания кровью и возникновении кровоизлияний, очагов некроза и изъязвлений.

В зависимости от тканевой и клеточной структуры, преобладания тканей того или иного вида, они могут быть преимущественно железистыми, фиброзными, железисто-фиброзными и аденоматозными.

Аденоматозные образования локализуются преимущественно в дне и углах матки, ближе к устью маточных труб. Они, как правило, имеют небольшие размеры — от 5 до 10 мм, реже — до 30 мм. При гистероскопии эти опухоли имеют вид тусклых сероватых рыхлых образований на ножке с иногда неровной или бугристой поверхностью, однако нередко визуально почти не отличаются от других видов полипов. В этом случае их отличить можно только при гистологическом исследовании.

В фиброзных полипах, например, железистый компонент представлен единичными железами, эпителий которых не функционирует в плане выделения слизи. Железы могут вообще отсутствовать. Строма, представленная волокнистой соединительной тканью, содержит немногочисленные сосуды с утолщенными склерозированными стенками, расположенными в виде клубочков в основании ножки. В железистых образованиях эпителий пролиферативного типа, железы преобладают над стромой, имеют различную длину и расположены под углом друг к другу и т. д.

Более подробно об аденоматозном полипе эндометрия

Аденоматозный полип встречается достаточно редко, как правило — среди женщин после 40 лет. Он развивается из патологически измененных очагов базального слоя слизистой оболочки матки. В отличие от других подобных образований, его относят к предраковой патологии. Наряду с некоторыми перечисленными выше изменениями, свойственными для железистых и фиброзных новообразований, для аденоматозных образований характерны специфические морфологические структуры.

Их особенность — обязательное наличие ножки, которая состоит из прослоек фиброзных и гладкомышечных волокон, а также толстостенных кровеносных сосудов, расположенных неравномерно или/и в виде клубков. В сосудах определяются признаки стаза (остановки кровотока) и тромбозов. Аденоматозное поражение в опухоли может располагаться в виде ограниченного очага или диффузно.

Характерным является обилие не очень расширенных, но густо расположенных желез. Большинство из них имеют выраженную извитую причудливую форму и многочисленные пальцевидные ответвления в направлении стромы. Они настолько плотно прилегают друг к другу, что стромальные ткани местами вытесняются и даже невидны под микроскопом. Видимые участки стромы отечны, содержат лимфоциты и фибробласты. В отдельных расширенных железах имеются выросты в виде сосочков, направленных в сторону просвета. При гистологическом изучении среза ткани такая картина определяется специфическим термином «железа в железе».

Цилинлрический эпителий желез многорядный (в 2-4 ряда), отмечаются признаки его полиморфизма. В случае значительной выраженности процесса определяется структурная перестройка. Железистый эпителий обладает высокой степенью митотической активности (деления), в том числе и патологической, и интенсивной пролиферацией (разрастанием). Площадь клеточной цитоплазмы и ядер увеличена. В первой содержится большое количество РНК (рибонуклеиновой кислоты), в бледных ядрах с увеличенной площадью — высокая концентрация ДНК (дезоксирибонуклеиновой кислоты). Отчетливо видны также крупные ядрышки и равномерно или, при значительной атипии, неравномерно расположенные хроматин и хроматиновые глыбки.

Таким образом, атипичный характер клеток железистого цилиндрического эпителия выражается в их анаплазии, то есть они становятся «моложе» и менее дифференцированными, по сравнению с исходными. Кроме того, атипия цилиндрических клеток желез может проявляться и в их акантозе, когда характером роста и внешне они приобретают сходство с многослойным плоским эпителием. Их функционирование перестает зависеть от влияния половых гормонов. И чем более выраженность анаплазии, тем выше склонность атипичных клеток к автономному (самостоятельному) неуправляемому росту с повышенной тенденцией к пролиферации.

Совместимость патологии и беременности

Существуют различные теории влияния аденоматозных полипов эндометрия на беременность: на возможность миграции сперматозоидов и процессы оплодотворения, имплантацию оплодотворенной яйцеклетки и период гестации.

Высказываются предположения о простом механическом деструктивном влиянии полипов, о снижении степени рецептивности слизистой оболочки матки в результате повышенной активности цитокинов, об изменении свойств мембранных белков, участвующих в адгезии (сцеплении) клеточных поверхностей и т. д.

Недостаточно выяснен и вопрос о первичности процессов: развиваются ли полипы у женщин с бесплодием, или бесплодие является следствием новообразований. Но пока наиболее убедительной кажется теория о механическом препятствии для встречи и слияния яйцеклетки со сперматозоидом, особенно при значительных размерах (более 10 мм в длину) аденоматозных образований, расположенных в дне и близко от устья фаллопиевых труб. Кроме того, даже если оплодотворение и имплантация произошли, эти опухоли способны вызывать патологические волны сокращений мышечной оболочки матки, что может приводить к выкидышам.

Симптомы заболевания

Стрелками указаны полипы в полости матки

Примерно у 11-15 % женщин репродуктивного возраста с этим заболеванием и у 40% женщин в период постменопаузы, клинические проявления могут отсутствовать, особенно при небольших размерах полипов.

Основные проявления не имеют специфического характера. К ним относятся:

1. Маточные кровотечения, превышающие норму менструальных кровотечений по длительности и объему крови (менометрорагии). Они могут быть однократными или рецидивирующими.
2. Ациклические и контактные кровотечения.
3. Бесплодие.
4. Анемизация и ухудшение общего самочувствия в виде слабости и недомогания при обильных или/и повторяющихся кровотечениях.
5. Тянущие, ноющие боли в нижних отделах живота. При значительных размерах полипа они могут приобретать выраженный схваткообразный характер.
6. Возможно возникновение беловатых выделений (белей) при развитии некротических, дистофических и воспалительных процессов в полипе.

У женщин в постменопаузальном периоде клиническая симптоматика нередко отсутствует.

Лечение аденоматозного полипа эндометрия

Лечение женщин детородного возраста заключается в удалении образования под контролем гистероскопии. Если полипозное образование имеет небольшие размеры (менее 10 мм), его удаляют до базального слоя, после чего проводится диагностическое выскабливание. При более значительных размерах опухоли осуществляется полипэктомия методом «откручивания» с последующей электрокоагуляцией (прижигание) ложа.

Во всех случаях новообразование подлежит гистологическому исследованию. Наиболее эффективная операция этого типа — электрохирургическая гистерорезектоскопия.

Лечение, после удаления полипа, заключается в проведении противовоспалительной терапии с использованием антибактериальных средств и антибиотиков с учетом результатов посева материала на чувствительность к ним микрофлоры. Также назначаются противовирусные и иммуномодулирующие препараты. Такое лечение осуществляется в целях полной элиминации из половых путей бактериальной флоры и инфекционных возбудителей, передающихся половым путем. Кроме того, проводятся гормональная терапия и лечение сопутствующих заболеваний при наличии соответствующих нарушений.

При подтверждении гистологическим исследованием наличия аденоматозных изменений пациентки репродуктивного возраста должны проходить осмотр гинеколога и обследование каждые полгода в течение 5 лет.

Нужна ли операция при аденоматозном полипе эндометрия?

В зависимости от выраженности предраковых изменений некоторые авторы различают аденоматозные полипы с:

• простой нерезкой формой изменений;
• сложными выраженными формами.

Аденоматиозный полип эндометрия с малигнизацией в аденокарциному (злокачественная опухоль из железистых эпителиальных структур) развивается при простых формах без лечения в среднем в 8%, а в случае выраженных форм — в 29%.

Степень риска злокачественной трансформации повышается при наличии сопутствующих хронических воспалительных процессов в матке и придатках, гормональных и обменных нарушений — синдром поликистозных яичников, эстрогенпродуцирующие опухоли, сахарный диабет, ожирение, нарушения функции печени, гипертоническая болезнь и др.

Поэтому удаление матки при аденоматозном полипе эндометрия (надвлагалищная ампутация матки) осуществляется в случаях рецидива образования на фоне атрофических процессов в эндометрии, наличия сопутствующих очагов аденоматоза или других патологических изменений в слизистой оболочке матки. Если заболевание выявляется у женщин в период пременопаузы или ему сопутствуют патологические изменения шейки матки, осуществляется экстирпация матки (удаление тела матки вместе с шейкой), причем, чаще всего, с придатками.

Радикальное хирургическое лечение позволяет предотвратить трансформацию в одну из форм аденокарциномы и ее метастазирование.

Удаление полипа эндометрия

Удаление полипа эндометрия – малоинвазивная операция, направленная на удаление новообразования, расположенного на слизистой оболочке полости матки. В Центре оперативной гинекологии GMS Hospital работают оперирующие гинекологи с большим опытом проведения подобных хирургических манипуляций.

Подробнее об операции

Наши доктора отдают предпочтение миниинвазивным хирургическим технологиям и выполнили множество успешных операций по удалению полипов в матке. Обращаясь в GMS Hospital можно быть уверенной в высокой результативности процедуры. Для иссечения эндометриозных полипов хирурги-гинекологи Центра используют следующие методы:

• гистерорезектоскопия – вмешательство осуществляется при помощи; электрохирургических инструментов, обладающих способностью одновременно с иссечением образования коагулировать сосуды;
• раздельное диагностическое выскабливание – инструментальное удаление эндометриальных тканей под визуальным контролем гистероскопа. Как правило, этот метод используется при рецидивирующем полипозе, чаще у женщин в период менопаузы, когда формирование полипа сочетается с гиперплазией эндометрия.

Хирургическое вмешательство выполняется под наркозом, оперативная тактика подбирается врачом индивидуально. В зависимости от применяемой хирургической методики, операция продолжается 10-30 минут. Полное восстановление занимает 3-4 недели.

Преимущества удаления эндометриального полипа в GMS Hospital

Удаление эндометриального полипа в клинике GMS – это безболезненная, эффективная и безопасная манипуляция, доставляющая пациентке минимальный дискомфорт.

• специалисты Центра оперативной гинекологии GMS Hospital обладают многолетним опытом проведения операций по поводу внутриматочных полипов;
• применение современной гистероскопической установки, оснащенной биопсийными щипцами для удаления и коагуляции эндометриальных полипов, не требует послеоперационного нахождения в стационаре;
• иссечение внутриматочного полипа проводится в условиях амбулаторной хирургии, уже через 1-3 недели вы вернетесь к обычному режиму жизни.

Мы помним, что каждая женщина индивидуальна и проводим процедуру с учетом всех особенностей клинического случая и общего состояния здоровья пациентки, что обуславливает максимальный результат без риска осложнений.

Стоимость удаления полипа эндометрия

Цены, указанные в прайс листе, могут отличаться от действительных. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость по телефону +7 495 104 8605 (круглосуточно) или в клинике GMS Hospital по адресу: г. Москва, ул. Каланчёвская, 45.

Указаны цены на самые востребованные услуги со скидкой 30%, которая действует при оплате наличными или банковской картой. Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на годовую медицинскую программу или внести депозит и получать услуги со скидкой. В выходные и праздничные дни клиника оставляет за собой право взимать доплату согласно действующего прейскуранта. Услуги оказываются на основании заключенного договора.

Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР. Также доступна бесконтактная оплата картами Apple Pay, Google Pay и Android Pay.

Советуем ознакомиться

Почему нужно делать операцию

Полип полости матки – это небольшое опухолевидное образование на ножке, образованное вследствие активного роста и деления эндометриальных клеток. Образования могут быть железистыми, фиброзными или аденоматозными, единичными или множественными. Размеры таких выростов могут достигать нескольких сантиметров в диаметре.

Эта патология не поддается консервативному лечению. Единственным надежным способом навсегда избавится от эндометриального полипа, является его хирургическое удаление под визуальным контролем гистероскопа. Такой подход позволяет провести прицельное удаление образования без травмирования здоровых тканей и стенок матки.

С какими показаниями обращаться

Показанием к операции является диагностированный полип эндометрия. Часто такие образования себя не проявляют и обнаруживаются во время планового УЗИ или обследования по совершенно другому поводу. Наиболее характерными симптомами патологии, является:

• сильные схваткообразные боли внизу живота;
• болезненный половой акт;
• обильные менструации;
• маточные кровотечения в межменструальный период;
• невозможность зачатия;
• незначительные кровотечения во время или после интимного контакта.

Если эти клинические проявления вам знакомы, запишитесь на консультацию к гинекологу.

Диагностика и подготовка к операции

Удаление полипа эндометрия в GMS Hospital выполняется под наркозом. Перед вмешательством нужно пройти ряд лабораторно-инструментальных исследований, включая:

• анализы крови – общий, биохимический, на свертываемость, гепатит, ВИЧ, сифилис;
• мазок на микрофлору и онкоцитологию;
• общий анализ мочи;
• гистологическое исследование эндометриального соскоба;
• УЗИ матки и придатков;
• ЭКГ;
• кольпоскопию;
• флюорографию.

Обязательна консультация узких специалистов – гинеколога, терапевта, анестезиолога, кардиолога. При наличии инфекционно-воспалительных болезней половой системы, операция проводится только после проведенного лечения. Кроме комплексного обследования, предоперационная подготовка включает следующие шаги:

• за неделю до операции исключить алкоголь, с утра в день процедуры не курить, не пить и не есть;
• за 2-3 дня до вмешательства исключить из рациона продукты, способствующие метеоризму (бесшлаковая диета);
• последний прием пищи должен быть не меньше, чем за 8-10 часов до операции.

Обязательно на консультации предупредите доктора, если принимаете какие-либо лекарства, возможно потребуется их временная отмена. Также следует сказать об имеющейся аллергии на медикаменты.

Как проводится операция

В GMS Hospital, удаление полипа эндометрия осуществляется с применением современной гистероскопической установки экспертного класса. Мощная оптическая система, которой оснащено эндоскопическое оборудование, позволяет выполнить точное удаление полипа даже на самом маленьком участке. Операцию проводят под наркозом, на протяжении всего времени вмешательства за состоянием женщины следит опытный анестезиолог.

Как правило, операцию выполняют на 5-7 день менструального цикла, но в экстренном порядке она проводится в любой день. Современный хирургический гистероскоп обеспечивает удаление полипов с одновременным коагулированием сосудов, что сводит риск кровотечений к нулю. Благодаря визуальному контролю эндоскопического оборудования, хирург-гинеколог имеет возможность иссечь новообразование с прицельной точностью, безопасно и бережно, не травмируя здоровые ткани или стенки матки.

Гиперплазия эндометрия

Это заболевание лечат:

Отделение гинекологии

Запись на приём Задать вопрос

Гиперпластические процессы эндометрия

Гиперплазия – увеличение числа клеток в какой-либо ткани (за исключением опухолевой) или органе, в результате чего увеличивается объем данного анатомического образования или органа.

Гистологически (по клеточному составу) выделяются несколько типов:

• железистая гиперплазия эндометрия
• железисто-кистозная гиперплазия
• атипическая гиперплазия эндометрия (синоним – аденоматоз, аденоматозная гиперплазия)
• полипы эндометрия

По мнению большинства авторов, первые два типа гиперплазии не являются предраковым заболеванием. Третий тип – атипическая гиперплазия, является предраковым заболеванием. При её наличии угроза перерождения в злокачественную опухоль (рак эндометрия) при отсутствии терапии составляет от 1 до 14% и наиболее часто наблюдается в период менопаузы ( прекращения менструальной функции по возрасту).

Предраковые гиперпластические процессы переходят в рак эндометрия примерно у 10% больных (по данным разных авторов, от 2 до 50%), они нередко длительно персистируют, иногда подвергаются обратному развитию. Однако с учетом реальной угрозы перехода процесса в рак эндометрия необходимо внимательнейшее отношение врача к больным с аденоматозом эндометрия и аденоматозными полипами.

Существуют мнения о возможности считать предраком эндометрия железистую гиперплазию и гиперпластические процессы, которые возникают вновь (рецидивируют) после выскабливания эндометрия или не поддаются гормонотерапии. Риск малигнизации (озлокачествления) гиперпластических процессов возрастает при метаболических нарушениях, обусловленных экстрагенитальным заболеванием (ожирение, нарушение углеводного и липидного обмена, расстройства функций гепатобилиарной системы и желудочно-кишечного тракта), сопутствующим развитию патологии эндометрия.

Локальная, ограниченная форма гиперплазии эндометрия называется полипом эндометрия. Гистологически они так же подразделяются на несколько видов в зависимости от клеток, которые преобладают в их строении: железистые; железисто-фиброзные и фиброзные полипы.

Причина и механизм развития заболевания

Факторами риска возникновения данной патологии являются:

1. Возникновению гиперпластических процессов в эндометрии способствуют наследственная отягощенность (миома матки, рак половых органов и молочной железы, гипертоническая болезнь и другие заболевания), повреждающие воздействия в период внутриутробной жизни, заболевания в период полового созревания и сопряженные с ними расстройства менструальной и впоследствии репродуктивной функции. У женщин зрелого возраста появлению гиперпластических процессов часто предшествуют гинекологические заболевания, оперативные вмешательства на половых органах.
2. Гиперпластическим процессам эндометрия нередко сопутствуют ожирение, гипертоническая болезнь, гипергликемия (указанная триада признаков особенно часто сочетается с атипическими и гиперпластическими процессами, признанными как предрак эндометрия), миома матки, мастопатия, эидометриоз, являющиеся в значительной мере гормонально-зависимыми заболеваниями, а также расстройства функций печени, ответственной за метаболизм гормонов. Ведущий момент в причине возникновения и дальнейшего развития принадлежит гиперэстогении – повышению уровня гормона эстрогена.

Клиническая картина

В клинической картине патологии чаще всего отмечаются следующие симптомы:

• Маточные кровотечения, возникающие после задержки очередной менструации. Они могут быть как продолжительными по длительности с умеренной кровопотерей, так и короткими по времени, но обильными.
• Кровянистые межменструальные выделения.
• Первичное или вторичное бесплодие, в основе которого лежит процесс отсутствия формирования нормальной яйцеклетки.
• Самым частым, почти постоянным симптомом полипов эндометрия являются нарушения менструального цикла. При полипах на фоне нормального функционирующего эндометрия у женщин репродуктивного возраста отмечаются скудные межменструальные и предменструальные сукровичные выделения при сохраненном менструальном цикле, а также увеличение менструальной кровопотери.
• У женщин репродуктивного возраста железисто-фиброзные и фиброзные полипы могут явиться причиной меноррагий. При ановуляторных циклах и наличии полипов железистого строения на фоне гиперпластических процессов эндометрия отмечаются метроррагии, причиной которых являются скорее не полипы, а дистрофические, некротические изменения в эндометрии и гормональные нарушения. Подобные клинические проявления более характерны для женщин пременопаузального возраста (после 45 лет).

Диагностика

1. УЗИ с применением трансвагинального датчика;
2. С целью диагностики широко используют диагностическое выскабливание слизистой оболочки тела матки и последующее гистологическое исследование полученного материала.

Выскабливание эндометрия рекомендуется производить накануне ожидаемой менструации или в самом начале появления кровянистых выделений. При этом необходимо удалить всю слизистую оболочку, включая область дна матки и маточных трубных углов, где нередко располагаются очаги аденоматоза и полипы. С этой целью выскабливание эндометрия производят под контролем гистероскопии. Удаленную слизистую оболочку направляют на гистологическое исследование.

Наиболее информативным методом является гистероскопия, которая позволяет не только диагностировать полипы эндометрия с высокой степенью точности, но и прицельно их удалять, проводить контроль за ложем полипа после его удаления. При гистероскопии полипы имеют продолговатую или округлую форму, бледно-розовую, желтоватую или темно-багровую (нарушение кровообращения) окраску. Полипы бывают единичными или множественными, нередко располагаются в области дна или трубных углов матки и в отличие от неподвижных миоматозных узлов колеблются в струе промывной жидкости.

Для клиницистов представляют интерес так называемые рецидивирующие полипы эндометрия. С внедрением контрольной гистероскопии после выскабливания и удаления полипов сложилось твердое убеждение, что «рецидивом» являются неудаленные части полипов.
Гистологическое исследование является наиболее достоверным методом диагностики гиперпластических процессов и определения характера данной патологии (железисто-кистозная гиперплазия, атипическая гиперплазия – аденоматоз диффузный, очаговый, полипы – железистый, аденоматозный, фиброзный).

Следует особо отметить, что раздельное (отдельно – цервикальный канал, отдельно – полость матки) выскабливание слизистой матки является первым этапом лечения гиперпластического процесса эндометрия. Он позволяет получить образец ткани эндометрия и поставить точный диагноз: какая именно гиперплазия, нет ли предраковых изменений. От этого зависит дальнейшее лечение. Убрать измененный эндометрий можно только механически.

Лечение

Лечение гиперпластических процессов эндометрия проводится с учетом многочисленных факторов – возраста больной, причин гиперплазии и характера этой патологии, клинических проявлений, противопоказаний к тому или иному методу лечения, переносимости лечебных препаратов, сопутствующих экстрагенитальных и гинекологических заболеваний. Основное лечение – гормональное (подбирается индивидуально). При назначении гормонотерапии требуется соблюдение определенных условий и строгого учета противопоказаний. Через 3 и 6 месяцев показано контрольное УЗИ. При гиперплазии, связанной с поликистозом яичников, первым этапом лечения является клиновидная резекция гонад. Особенно показана эта операция при рецидивирующей гиперплазии, настораживающей в отношении предрака эндометрия.

При недостаточном клиническом эффекте резекции яичников (контроль – биопсия и гистологическое исследование эндометрия) проводят гормонотерапию согласно установкам, принятым в отношении разных видов гиперпластических процессов эндометрия.

Хирургические методы предпочтительны при рецидивирующей железисто-кистозной гиперплазии, развившейся на фоне заболеваний желез внутренней секреции (диабет, предиабет и др.), ожирения, гипертонической болезни, заболеваний печени и вен. Хирургическое лечение показано при предраке (аденоматоз, аденоматозные полипы) эндометрия, особенно при сочетании указанной патологии эндометрия с аденомиозом и миомой матки, патологическими процессами в яичниках.

Гормональной терапии не подлежат больные с фиброзными полипами.

Женщинам репродуктивного и особенно пременопаузального возраста, у которых выявлены железистые и железисто-фиброзные полипы на фоне гиперпластических процессов эндометрия, показано удаление полипа с последующей гормональной терапией.

При аденоматозных полипах у женщин пременопаузального возраста с обменно-эндокринными нарушениями альтернативой является удаление матки с тщательной ревизией яичников (гиперплазия тела ткани, наличие гормонально-активных опухолей). Аденоматозные полипы у женщин в постменопаузе являются показанием к удалению матки с придатками.

Причины образования и лечение железистого полипа в матке: лечение, реабилитация

Железистый полип в матке или полип эндометрия – это доброкачественное новообразование в виде узелка, которое образуется на поверхности внутренней слизистой оболочки матки. Новообразование может быть единичным или множественным и при отсутствии своевременной терапии приводит к серьезным нарушениям в работе женской репродуктивной функции.

Типы полипов в матке

Полип внешне выглядит, как патологическое новообразование, которое имеет тело и ножку, за счет чего прикрепляется к стенке матки. В зависимости от особенностей строения новообразований и состава их клеток выделяют несколько типов полипов:

• железистый – он берет свое начало из стромы и маточных желез;
• фиброзный – берет свое начало из фиброзных клеток;
• железисто-фиброзный – новообразование состоит из фиброзных клеток с некоторых включением клеток маточных желез;
• предраковый или аденоматозный – берет свое начало из железистой ткани и имеет в строении видоизмененные атипичные клетки, что является первым признаком малигнизации процесса (перерождения в раковую опухоль).

Причины

Железистый полип в матке развивается на фоне гормонального дисбаланса в организме женщины и очень часто сочетается с эндометриозом или миомой. Этот тип новообразования чаще всего диагностируется у молодых пациенток репродуктивного возраста, до 35-38 лет. У женщин предклимактерического возраста и дам старше 50 лет чаще выявляют фиброзные и аденоматозные полипы, но в любом случае основной причиной появления новообразований является нарушение гормонального фона. Предрасполагающими факторами служат:

• воспалительные заболевание яичников и матки, которые приводят к нарушению функции выработки женских половых гормонов;
• бесконтрольный прием контрацептивных препаратов;
• операции, при которых была глубоко травмирована слизистая оболочка матки – это могут быть диагностические выскабливания, удаление миомы, искусственное прерывание беременности кюреткой;
• ношение внутриматочной спирали дольше положенного срока – если устройство вовремя не удалить из матки, спираль может врастать в стенки органа;
• тяжелые роды с ручным отделением плаценты – в этом случае на стенках матки могут остаться микроскопические трещины и разрывы, которые в последствии замещаются соединительной тканью и создают благоприятные условия для формирования полипов;
• заболевания органов эндокринной системы – гипертиреоз и гипотиреоз, сахарный диабет, ожирение.

Маленькие промежутки между родами и грудными кормлениями (менее 3 лет) тоже могут являться предпосылкой для формирования новообразования в матке. Центр гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины приглашает женщин для полного обследования и планирования беременности – наши специалисты помогут подобрать средства контрацепции и при необходимости проведут лечение заболеваний половой сферы.

Клинические симптомы

Железистый полип в матке небольшого размера чаще всего диагностируется совершенно случайно, когда женщина делает УЗИ малого таза в профилактических или личных целях. Если новообразование не одно, а их несколько и полипы имеют внушительные размеры, то клиническая симптоматика проявляется в следующем:

• нарушения менструального цикла – в середине цикла или накануне менструаций могут появляться мажущие выделения коричневого цвета, а сами месячные часто приходят с задержкой на несколько дней;
• белесоватые выделения из влагалища слизистого характера в обильном количестве;
• менструации продолжаются более 7 суток и часто сопровождаются схваткообразными болями внизу живота;
• болезненные ощущения во время сексуального контакта, при оргазме, накануне месячных;
• трудности с наступлением желанной беременности.

У женщин в период менопаузы возможны эпизодические кровотечения из половых путей.

Диагностика железистого полипа в матке

Каждой здоровой женщине репродуктивного возраста необходимо посещать гинеколога не реже 1 раза в год – это позволит диагностировать любые новообразования на раннем этапе их развития. При появлении вышеописанных симптомов или проблем с зачатием женщина должна как можно скорее явиться на осмотр к врачу. Диагностика новообразований в матке не составляет труда и включает в себя гинекологический осмотр пациентки на кресле, при этом врач обращает внимание на цвет слизистых оболочек влагалища и шейки матки, пальпирует матку и придатки, берет мазки на флору. Железистый полип эндометрия большого размера можно заподозрить по резкой болезненности матки при пальпации, новообразования маленького размера без проблем выявляются во время ультразвукового исследования органов малого таза.

При наличии у пациентки железистого полипа в матке на УЗИ отмечается расширение полости органа, а внутри хорошо заметны контуры новообразования. Кроме этого во время ультразвуковой диагностики можно четко определить место локализации новообразования, его размеры и наличие ножки.

Диагностика полипов матки включает в себя проведение гистероскопии. Процедура проводится под общей анестезией, в полость матки женщине вводится специальный прибор с оптической системой – гистероскоп, при помощи которого врач осматривает орган изнутри и сразу может провести удаление полипа. Весь процесс операции специалист контролирует на экране монитора. Удаленное новообразование отправляют в лабораторию для гистологического исследования.

Очень важно дифференцировать удаленный полип с миомами небольшого размера, замершей беременностью, эндометриозом.

Лечение

Выявление полипов маленького размера подразумевает наблюдение и консервативную терапию. На начальной стадии развития патологии пациентке назначают оральные контрацептивные препараты, которые помогут корректировать ее гормональный фон. Кроме этого, важно установить причину появления полипов, чтобы исключить формирование новых новообразований.

Выявление крупных полипов и новообразований на ножке требует обязательного проведения гистероскопии. При множественных полипах матки показано полостное хирургическое вмешательство. После удаление новообразований полость матки дополнительно выскабливают кюреткой, а место, куда крепился полип, обязательно прижигают жидким азотом или обрабатывают электрокоагуляцией – это позволит предупредить кровотечение и рецидив патологии в этом участке. На 3 день после гистероскопии или хирургического вмешательства пациентке проводится контрольное УЗИ и подбирается дальнейшая терапия.

Лечение после удаления полипа

После удаления железистого полипа матки для предупреждения присоединения воспалительного процесса пациентке показан курс антибиотикотерапии препаратами широкого спектра действия. После окончания курса лечения антибиотиками на протяжении полугода женщине нужно принимать комбинированные оральные контрацептивы.

В том случае если полип матки сочетается с миомой или эндометриозом, после операции пациентке устанавливают гормональную внутриматочную спираль на 2-5 лет. Этот метод дальнейшего гормонального лечения подходит тем женщинам, которые в ближайшие несколько лет не планируют рожать детей.

Возможные осложнения после операции

Операция по удалению железистого полипа из матки переносится пациентками хорошо и осложнения возникают очень редко. Самым главным неблагоприятным последствием вмешательства является сильное кровотечение, которое может привести к анемии или угрожать жизни женщины. В тяжелых случаях, когда врач удаляет кюреткой больше слизистой оболочки, чем это необходимо, то у пациентки может развиться бесплодие.

Реабилитация после удаления полипа

Реабилитационный период после удаления железистого полипа эндометрия длится 14-28 дней. В первую неделю после операции у женщины наблюдаются кровянистые выделения по типу менструального кровотечения. В этот период следует тщательно следить за личной интимной гигиеной, не поднимать тяжестей и не вступать в половые отношения.

До восстановления менструального цикла не рекомендуется посещать сауны и спортивные залы, подвергать себя физическим нагрузкам, купаться в ванне и открытых водоемах, загорать на солнце. Возобновить интимные отношения можно не ранее, чем через 3 недели после удаления полипа, обязательно используя барьерные средства контрацепции, чтобы семенная жидкость не попала в матку.

Возможность беременности после удаления полипа

Планировать беременность можно будет не ранее, чем через 6 месяцев после гистероскопии, а если пациентке была произведена полостная операция на матке, то не ранее, чем через 1 год. Прежде чем пытаться зачать ребенка, женщине нужно будет пройти полное обследование, чтобы установить причину появления новообразований и предупредить полипы в дальнейшем.

Как правило, с наступлением беременности после удаления полипа матки не возникает проблем, если у пациентки нет сопутствующих заболеваний органов репродуктивной системы и ее менструальный цикл наладился.

Профилактика

Для предупреждения образования полипов в полости матки рекомендуется следить за своим женским здоровьем, а именно – посещать гинеколога 1 раз в год, предохраняться от нежелательной беременности барьерными средствами или противозачаточными таблетками, которые подберет на приеме гинеколог, своевременно лечить воспалительные заболевания малого таза и не заниматься самолечением.