Ребенок не может откашляться что делать чем лечить

Приятное лечение простуды у ребенка

Почему мы кашляем?

Одними из наиболее частых проявлений простуды является насморк и осипшее горло, к которым через некоторое время присоединяется кашель. Последний во многих случаях и становится тем самым пусковым механизмом для паники со стороны родителей, поскольку он у многих мам ассоциируется с воспалением легких, а что может быть страшнее?

И вот уже больного ребенка укутали в 3 одеяла, позакрывали все окна-двери и для надежности рядышком поставили радиатор — не дай Бог продует или замерзнет. Но мокрота начинает отходить все хуже, а кашель становиться приступообразным, сухим и глубоким — состояние ребенка ухудшается.

Тут важно отметить, что кашель является важной защитной реакцией организма, призванной помочь ему справиться с заболеванием. Потому бороться с кашлем как таковым в большинстве случаев не только не нужно, но и попросту вредно. Исключением может быть разве что изматывающий ночной кашель, мешающий ребенку спать (Геппе Н.А., Малахов А.Б., 1999). Но не каждый кашель одинаково полезен. Свою защитную функцию он может выполнять только в том случае, если способствует выведению мокроты из бронхов. Потому проблему, когда ребенок, несмотря на все старания, не может откашляться, необходимо решать.

Кашель должен быть правильным!

Таким образом, наряду с терапией, направленной на устранение причины заболевания, следует подобрать оптимальный препарат для симптоматического лечения кашля, обеспечивающий стимуляцию выведения слизи, ее разжижение, уменьшение образования и т.д. Огромное разнообразие лекарственных средств и методов терапии ставит сложное задание не только перед врачами педиатрами, но и перед фармацевтами, к которым часто обращаются за помощью взволнованные мамы. При выборе препарата задача провизора — оценить спектр его действия, профиль безопасности, вероятность развития аллергических реакций, наличие противопоказаний, удобство применения в домашних условиях и т.д.

В этом свете особое внимание привлекают лекарственные средства на растительной основе. Так, при лечении заболеваний дыхательной системы у детей широко используются эфирные масла и лекарственные растения. Среди эфирных масел наиболее популярны в этом случае эвкалиптовое и хвойное, среди растений — подорожник, мать-и-мачеха, термопсис, ипекакуана, алтей, солодка, анис, чабрец (тимьян).

Особый интерес при терапии заболеваний дыхательной системы представляют эфирные масла, что связано с разнообразием их положительных эффектов и способов применения. Они могут с успехом использоваться для проведения ингаляций или массажа, принятия лечебных ванн, а также в составе комплексных средств.

Не все ингаляции одинаковы, или чем дышать, когда не дышится?

Ингаляции — метод лечения кашля, известный с давних времен. При этом по различным причинам, среди которых и активное продвижение новых лекарственных средств в таблетированной форме, о них незаслуженно начали забывать. Однако значение таковых в лечении детей по-прежнему велико, потому педиатры продолжают говорить об ингаляциях как о распространенном методе, который особенно актуален в домашних условиях (Геппе Н.А., Малахов А.Б., 1999).

Пожалуй, сегодня едва ли не каждый взрослый может вспомнить, как в детстве, когда он кашлял или неделями не мог избавиться от насморка, заботливые мамы и бабушки заставляли дышать, накрывшись полотенцем, паром над кастрюлькой, в которой было растворено что-то очень пахучее. Тем не менее, не лишним будет напомнить о том, что же такое ингаляции, какими они бывают и как провести процедуру правильно и с максимальным эффектом.

Ингаляция — вдыхание лекарственных средств с лечебной целью. Тут следует отметить, что наряду со знакомыми большинству из нас паровыми ингаляциями, когда мы вдыхаем пары воды и лекарственных средств, есть и другие виды ингаляций. Например, ингаляции с помощью специальных аэрозолей, когда вещества рассеиваются воздухе в виде мельчайших частиц, которые вдыхаются. Однако для этого необходимы специальные устройства, а лекарственные средства можно применяемые таким образом только после консультации врача и под его контролем.

С легким паром!

Что же касается классической паровой ингаляции, то она позволяет насытить влагой дыхательные пути и размягчить подсушенную мокроту, а лекарственные средства, вдыхаемые вместе с водяным паром, стимулируют отхаркивание, уменьшают раздражение слизистой оболочки дыхательных путей и вязкость мокроты.

Важным аргументом в пользу паровых ингаляций является возможность непосредственного воздействия лекарственного средства на верхние дыхательные пути — главную жертву заболевания. При этом вдыхание препаратов с паром позволяет значительно увеличить поверхность его контакта с пораженными органами, что повышает эффективность лечения. Таким образом, ингаляции облегчают выведение из дыхательных путей слизи и мокроты.

Ингаляции проводят не ранее чем через 1–1,5 ч после еды. При этом необходимо помнить, что если беспокоит насморк, то следует вдыхать и выдыхать лекарственное средство через нос (без напряжения), а при заболеваниях глотки, бронхов или легких — через рот. Кроме того, после ингаляции в течение часа нежелательно разговаривать, тем более петь и употреблять пищу. Ингаляцию следует проводить несколько раз в день на протяжении 5–10 мин.

Ингаляции не проводят, пока температура тела не опуститься ниже 37,5 °С. Кроме того, паровые ингаляции противопоказаны при носовых кровотечениях или склонности к таковым, а также при сердечно-сосудистой или дыхательной недостаточности. В каждом конкретном случае необходимо проконсультироваться с врачом.

Окружаем врага!

Усилить терапевтический эффект при проведении паровых ингаляций можно, совмещая их с растираниями и лечебными ваннами с различными препаратами. Массаж и ванны с применением лекарственных средств, в состав которых входят эфирные масла, — методы лечения, позволяющие одним махом убить двух зайцев. Ведь массаж и лечебная ванна одновременно сочетают эффекты ингаляции и положительное воздействие через кожу.

В этом свете актуальной является линейка средств ЭВКАБАЛ ® , которая объединяет препараты на растительной основе, разработанные специалистами немецкой фармацевтической компании «Еsparma». Сегодня серия ЭВКАБАЛ ® представлена сиропом и бальзамом, что позволяет проводить разнонаправленную комплексную терапию воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей. ЭВКАБАЛ ® обладает благоприятным профилем безопасности, что особенно важно при лечении детей.

Вдыхая силу природы!

ЭВКАБАЛ ® БАЛЬЗАМ стимулирует разрежение бронхиального секрета, ускоряет его выведение, уменьшает выраженность насморка и кашля, и к тому же оказывает противомикробное действие, что говорит о пользе его применения при простудных заболеваниях. Так, ЭВКАБАЛ ® БАЛЬЗАМ рекомендован при острых и хронических воспалительных заболеваниях дыхательной системы (ринит, синусит, ларингит, фарингит, трахеит, бронхит). Одной из особенностей препарата ЭВКАБАЛ ® БАЛЬЗАМ является то, что его можно применять как для проведения паровых ингаляций, так и для принятия лечебных ванн и массажа (растираний).

В состав ЭВКАБАЛ ® БАЛЬЗАМ входят масла эвкалипта и сосновой хвои, благодаря чему препарат оказывает неспецифическое противовирусное, антибактериальное и противогрибковое действие. Кроме того, эти эфирные масла активируют кровообращение в сердце и органах дыхания, что способствует улучшению их снабжения питательными веществами и кислородом, таким образом, повышая способность организма противостоять болезни.

Тысячелетний опыт использования эвкалиптового и хвойного масел свидетельствует об их эффективности при простудных заболеваниях. Эвкалиптовое масло (в переводе с греческого — несущее благо) обладает антисептическим свойством, потому его используют для ингаляций, полосканий. Оно давно и широко применяется для лечения разнообразных заболеваний: входит в состав мазей для заживления ран, противокашлевых средств, используется для лечения пациентов с заболеваниями легких.

Лечебное действие эвкалиптового масла при заболеваниях дыхательных путей достигается благодаря действию биологически активных веществ, входящих в его состав, которые способствуют улучшению отхаркивания и разжижению мокроты, а также устраняют спазм дыхательных путей.

Хвойное масло, входящее в состав препарата ЭВКАБАЛ ® БАЛЬЗАМ, влияет на функцию центральной нервной системы, уменьшает бронхоспазм и, таким образом, облегчает дыхание. Кроме того, активные биологические вещества, содержащиеся в хвое, значительно улучшают микроциркуляцию, что также положительно влияет на их способность противостоять заболеванию.

Следует отметить, что при применении лекарственного средства ЭВКАБАЛ ® БАЛЬЗАМ для ингаляций обеспечивается проникновение масел эвкалипта и хвои непосредственно в дыхательные пути, а при проведении массажа или лечебных ванн они хорошо всасываются и их биологически активные вещества вместе с кровью разносятся по всему организму, попадая, в том числе, и в легкие. Таким образом, эффект от ингаляций ЭВКАБАЛ ® БАЛЬЗАМ можно усилить, чередуя их с принятием лечебных ванн с этим же средством. При этом улучшение кровообращения при принятии ванны с препаратом ЭВКАБАЛ ® БАЛЬЗАМ способствует усиленному потоотделению и, таким образом, выведению токсинов через кожу. Следует отметить, что для массажа ЭВКАБАЛ ® БАЛЬЗАМ применяют в неразбавленном виде.

Необходимо обратить внимание и на удобную форму выпуска в виде эмульсии, которая позволяет легко дозировать препарат и при этом не ограничивает сферы его применения. Так, для проведения паровой ингаляции полоску эмульсии длиной 3–5 см (примерно 1 чайная ложка) растворяют в 1–2 л горячей воды и вдыхают пары, накрыв голову полотенцем или используя специальный ингалятор. При этом рекомендуется проводить процедуру по 3 раза в сутки в течение нескольких дней, пока не исчезнут симптомы заболевания.

Для растирания необходимо нанести полоску эмульсии длиной 3–5 см на кожу груди и спины и хорошо растереть. Процедуру повторяют несколько раз в сутки.

Лечебные ванны с лекарственным средством ЭВКАБАЛ ® БАЛЬЗАМ будут особенно полезны детям грудного возраста, для которых ванну готовят из расчета 8–10 см эмульсии на 20–40 л воды. Важно, чтобы температура воды была на уровне 36–37 °С, при этом продолжительность процедуры не должна превышать 10 мин. Лечебные ванны достаточно проводить 1 раз в сутки, а также можно совмещать их с растираниями.

Итак, ЭВКАБАЛ ® БАЛЬЗАМ поможет не только справиться с неприятными симптомами простуды у ребенка, но и даст возможность насладиться всеми плюсами ароматерапии у себя дома. С ЭВКАБАЛ ® БАЛЬЗАМ лечить простуду становится приятней!

7 мифов о детском кашле, из-за которых ребёнок всё время болеет

Едва ли не каждый родитель знает несколько способов борьбы с детским кашлем. Подышать паром над картошкой, напоить травяным отваром, завернуть больного в тёплый плед. Возможно, вы удивитесь, но эти методы не работают. Более того — мешают выздоровлению. Разбираемся, какие ещё распространённые заблуждения не позволяют быстро вылечить кашель у ребёнка.

Миф 1. Кашель можно лечить заочно

Некоторые родители считают, что детский кашель — не самая серьёзная проблема. И чтобы от него избавиться, достаточно загуглить подходящее лекарство или проконсультироваться со знакомым педиатром по телефону.

На самом деле

Даже если вы уверены, что кашель лишь неприятное следствие простуды, всё равно нужно, чтобы ребёнка послушал врач. И не по телефону, а с помощью фонендоскопа. Как минимум надо выяснить, глубоко ли проникла инфекция и насколько быстро развивается воспалительный процесс.

Если воспаление уже добралось до трахеи или бронхов, ребёнку, скорее всего, будет сложно откашляться. В этом случае врачи часто назначают муколитики — препараты, которые разжижают мокроту и облегчают кашель. Но иногда эти лекарства делают только хуже.

Миф 2. Кашель надо остановить как можно скорее

Любящим родителям сложно смотреть, как ребёнок мучится от раздражающего симптома, не может нормально есть или спать. Поэтому мысль о противокашлевых препаратах приходит в голову одной из первых. Ведь нет кашля — нет проблемы.

На самом деле

Кашель — безусловный рефлекс. Он нужен, чтобы очистить дыхательные пути от слизи, пыли, микробов, аллергенов и вообще всего, что мешает дышать. Подавляя кашель, вы, по сути, прерываете «уборку» до её завершения. А это чревато не только затяжным течением болезни, но и присоединением бактериальной инфекции — тогда уже без антибиотиков не обойтись.

Чтобы ускорить «уборку», нужно превратить её из сухой во влажную. С этим снова помогут муколитики. Как только слизь станет менее вязкой, дыхательные пути начнут очищаться от неё благодаря кашлю.

Миф 3. Детский иммунитет должен сам справиться с кашлем

Стрессы, плохая экология и хронические болезни ещё не успели подкосить детский организм, поэтому он сможет побороть простуду сам. И нет ничего страшного, если ребёнок кашляет по 10–15 раз в день.

На самом деле

В детском организме инфекция распространяется очень быстро, и то, что ещё вчера было небольшим кашлем, завтра может стать тяжёлым бронхитом. Поэтому к врачу надо обращаться немедленно, если:

• кашель усиливается и мешает ребёнку спать;
• симптом сопровождается повышением температуры;
• у ребёнка пропал аппетит и/или появились признаки кишечного расстройства;
• кашель не прошёл за три недели.

Миф 4. Простуженного ребёнка надо держать в тепле

В момент своего зарождения этот миф не был мифом. Для борьбы с вирусами действительно нужно, чтобы температура тела не опускалась ниже 38 °С. Раньше из‑за плохого питания и холода в доме организму не всегда хватало собственных сил, чтобы победить простуду. Поэтому температуру тела повышали искусственно: парили больного в бане или сажали на печку.

На самом деле

В эпоху центрального отопления, хорошего питания и действующих СанПиНов заболевшим людям не нужен дополнительный подогрев. По нормативам ГОСТ 30494‑2011 температура в детской должна держаться в пределах 18–24 °С, и этого достаточно, чтобы организм справился с инфекцией.

Более того, в американских госпиталях, например, рекомендуют The Control of Operating‑Suite Temperatures поддерживать температуру в операционных и послеоперационных палатах на отметке 20 °С: таким образом создаётся комфортный для человека микроклимат. Также важно часто проветривать комнату, чтобы обеспечить приток свежего прохладного воздуха.

Миф 5. Лучшее средство от кашля — паровые ингаляции

У этого мифа тоже есть история, которая объясняет его появление. Когда бани уже были не у всех, а новых способов лечения простуды ещё не изобрели, люди пытались воспроизвести древние методы народной медицины в миниатюре. Нельзя попариться в бане — будем дышать паром над кастрюлей.

На самом деле

Эффективность паровых ингаляций при заболеваниях дыхательных путей не доказана.

Подышать над кастрюлей можно, разве что когда дома очень низкая влажность. В слишком сухом воздухе мокрота действительно «присыхает» и отходит труднее, а пар позволяет её «размочить». Но есть более приятные и безопасные способы добиться того же результата. Для поддержания влажности воздуха в пределах 40–60% можно использовать увлажнитель, а быстрее вывести мокроту помогут муколитики.

Миф 6. Для лечения детей лучше использовать натуральные препараты

Слепая вера в эффективность натуральных продуктов — тренд последних лет. Но к лекарственным препаратам это убеждение точно не должно относиться.

На самом деле

Средняя продолжительность жизни в эпоху травников была в четыре раза ниже, чем в наш «химический век». В растительных препаратах невозможно точно рассчитать дозировки, а значит — очень трудно предсказать эффективность лечения.

Миф 7. После выздоровления не обязательно идти к врачу

Зачем, ведь ребёнок уже здоров? Остаточный кашель — это ерунда.

На самом деле

То, что на родительских форумах часто называют «остаточным» кашлем, врачи считают хроническим. Он возникает из‑за гиперреактивности бронхов после простуды. Провоцировать такое состояние могут многие факторы: пыль, холодный или сухой воздух, учащённое (например, после бега) дыхание. Справиться с этой проблемой без помощи врача мало кому удаётся.

*Имеются противопоказания. Перед применением внимательно ознакомьтесь с инструкцией и проконсультируйтесь со специалистом.

Сухой кашель у ребенка

Автор, редактор и медицинский эксперт – Гаммель Ирина Владимировна.

Дата последнего обновления: 23.11.2020 г.

Количество просмотров: 284 381

Среднее время прочтения: 9 минут

Содержание:

Большинство заболеваний дыхательных путей сопровождается кашлем 1 . Но частый сухой кашель у ребенка также может быть симптомом других болезней, например, сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта. Поэтому, как лечить сухой кашель у ребенка, должен определять врач с учетом причины кашля, возраста больного и механизма действия назначаемого медикамента 2 .

• по интенсивности: сильный, легкий, покашливание;
• по характеру: непродуктивный (сухой) или продуктивный (с выделением мокроты);
• по длительности: острый (до 3 недель.), затяжной/подострый (до 8 недель), хронический (более 8 недель) 2,3,4 .

Причины появления сухого кашля

Острый сухой кашель часто связан с острой респираторной вирусной инфекцией (ОРВИ). В начале болезни кашель появляется из-за недостаточной выработки мокроты и раздражения кашлевых рецепторов в горле, когда слизистое отделяемое стекает по задней стенке носоглотки 3,5 . Затем сухой кашель сменяется влажным, это приносит облегчение, так как образуется мокрота, а кашлевой рефлекс помогает очищать от нее дыхательные пути 6 .

Причинами затяжного сухого кашля могут быть:

• гиперреактивность бронхов после перенесенной вирусной инфекции;
• стертая форма коклюша;
• нераспознанная микоплазменная инфекция;
• заболевания верхних дыхательных путей (аденоиды, риносинусит, ангина, ларингит, фарингит);
• бронхиальная астма;
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь 1 .

Сухой спастический кашель возможен при атипичной пневмонии, гиперсенситивном пневмоните, аспирации инородного тела 1 .

Характер сухого кашля зависит от причин, его вызывающих, и может быть громким, отрывистым; резким, конвульсивным (судорожным), надсадным, упорным, битональным, на фоне «свистящего дыхания». Кашель также может возникать в определенное время суток (ночью) или во время еды, или при изменении положения тела 3,4 .

При рефлекторном кашле не образуется мокрота, он часто носит надсадный характер, активизируется при вдохе, выдохе, глотании, на фоне напряжения. Например, ушной рефлекторный кашель может возникать при раздражении ушной ветви блуждающего нерва, расположенной на задней стенке наружного слухового прохода 3,4 .

Таблица. Характер сухого кашля

Характер

Причины

громкий, отрывистый (лающий)

заболевания гортани (ларингит, ангина, фарингит), заболевания трахеи (трахеит)

острый трахеобронхит, плеврит

мелкое частое покашливание

судорожный с быстрыми толчками, прерывающимися шумным выдохом, приводящий к рвоте

битональный (в звучании различимы два тона – основной низкий и дополнительно высокий)

раздражение рефлексогенных зон вне дыхательных путей («ушной≫ при заболеваниях наружного слухового прохода)

упорный, изнурительный, сопровождается болью в груди

патологические процессы в легких (туберкулез, саркоидоз, коллагенозы)

надсадный сухой или малопродуктивный

сдавление окружности бронхов лимфатическими узлами, опухолями, аневризмой аорты

на фоне свистящего дыхания

регулярно повторяющийся во время или же сразу после еды

грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, дивертикулы пищевода, трахеопищеводный свищ, неврогенные расстройства

появляющийся при изменении положения тела

гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;

синдром постназального затекания

Лечение сухого кашля у ребенка

Для медикаментозной терапии кашля применяют противокашлевые («подавляющие» кашель), муколитические (разжижающие мокроту) и /или отхаркивающие (способствующие выведению мокроты) средства 8 . Следует помнить, что лечение кашля без установления причины зачастую не дает ожидаемого эффекта 9 .

1. Противокашлевые препараты, подавляющие кашель, часто применяют неправильно и необоснованно 7 .

Назначение противокашлевых лекарств коротким курсом оправдано только в случае сильного сухого кашля, который носит мучительный характер, может вызвать одышку, рвоту, боли в груди, нарушение сна у ребенка. Причинами могут оказаться: коклюш, внешнее сдавление дыхательных путей, психогенный кашель 2,3,6,9 .

В других случаях возникновения кашля, например, при инфекционном воспалении и отеке слизистой бронхов, повышается вязкость и снижается подвижность мокроты. В этом случае давать противокашлевые средства нельзя. Они подавляют кашлевой рефлекс, замедляют освобождение бронхов от секрета и только усугубляют дыхательную недостаточность 7 .

2. Муколитические и отхаркивающие препараты назначают детям с сухим кашлем при инфекции и воспалении дыхательных путей для разжижения мокроты, снижения ее прилипания к поверхности бронхов, увеличения эффективности кашля. Терапия кашля муколитическими и/или отхаркивающими средствами заключается, таким образом, в переводе кашля из сухого непродуктивного во влажный продуктивный. В результате восстанавливается проходимость дыхательных путей, устраняется раздражение слизистой и кашель прекращается 7 .

Основные показания для применения муколитических и/или отхаркивающих средств – острые и хронические заболевания верхних и нижних дыхательных путей, сопровождающиеся сухим кашлем в начальном периоде, а также при непродуктивном влажном кашле 9 .

Муколитические средства назначают для разжижения и стимуляции выведения мокроты. Препараты этой группы подходят для лечения кашля с густой, вязкой, трудно отделяемой, в том числе гнойной мокротой 9 .

Отхаркивающие средства могут быть синтетического или растительного происхождения. Отхаркивающие растительные препараты при приеме внутрь раздражают рецепторы желудка, рефлекторно усиливают секрецию слизистых желез бронхов и способны значительно увеличить объем бронхиального секрета. Дети младшего возраста часто не в состоянии самостоятельно откашлять мокроту, поэтому отхаркивающие средства назначают детям старше 3 лет 7 .При выборе, чем лечить сухой кашель у ребенка, часто предпочтение отдают медикаментам растительного происхождения из-за меньшей частоты развития побочных эффектов и осложнений, а также широкой доступности за счет безрецептурного статуса 10 .

3. Комбинированные препараты целесообразно назначать для достижения оптимального эффекта в терапии кашля 9 .

Одним из таких препаратов растительного происхождения является сироп ДОКТОР МОМ ® , который содержит экстракты десяти лекарственных растений в комбинации с левоментолом. За счет рационально подобранной рецептуры сироп ДОКТОР МОМ ® способствует очищению бронхов, разжижению и выведению мокроты, снятию воспаления. Может применяться для лечения острых и хронических заболеваний дыхательных путей, сопровождающихся сухим кашлем или кашлем с трудноотделяемой мокротой (фарингит, ларингит, трахеит, бронхит) 11,12 .

В составе комплексной симптоматической терапии острых респираторных заболеваний дополнительно может быть использована мазь ДОКТОР МОМ ® ФИТО природного происхождения. Мазь при наружном применении оказывает местнораздражающее, отвлекающее, противовоспалительное, антисептическое действие 4,9,14 .

Сироп ДОКТОР МОМ ® и мазь ДОКТОР МОМ ® ФИТО подходят детям старше 3 лет. Отпускают из аптек без рецепта 13,14 .

Уход за ребенком при сухом кашле

Больному ребенку следует находиться в комфортных условиях: в теплом помещении с температурой воздуха 20–22°С и влажностью 50-70%. Сухой воздух провоцирует приступы кашля, поэтому необходимо делать регулярную влажную уборку, проветривать комнату и использовать увлажнитель воздуха. В окружении не должно быть раздражающих запахов и сигаретного дыма, нельзя использовать аэрозольные бытовые или косметические средства 15 .

В течение дня следует давать обильное теплое питье (негазированные щелочные минеральные воды, чай, молоко, лечебные чаи и сборы). Кислые фруктовые соки и морсы принимать нежелательно, так как они могут раздражать гортань 6 .

Пища должна быть механически и термически щадящей, легкой, необходимо исключить раздражающие продукты (пряности, специи). Рекомендована диета, включающая жидкие каши (молочную овсяную), картофельное пюре с добавлением молока и масла, кисели и желе 15 .

Для увлажнения слизистых делают ингаляции, которые уменьшают раздражение слизистой и снижают вязкость бронхиального секрета. Для этого ребенок может просто вдыхать горячий влажный воздух в закрытой ванной комнате 6,7 .

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Родителям

Кашель у детей

Причины кашля 1

Причины кашля 1 и его проявления у детей отличаются от таковых у взрослых. У больного ребенка кашель может проявляться как в виде незаметного покашливания, практически не оказывающего влияния на его самочувствие и поведение, так и в виде сильного мучительного кашля, с рвотой, беспокойством, болевым синдромом, нарушающим сон, самочувствие и поведение.

Необходимо помнить про особенности кашля у детей.

У детей раннего возраста кашлевой рефлекс не позволяет очистить бронхи столь же эффективно, как у более взрослых, в силу ряда причин.

Во-первых, у детей слабая грудная мускулатура – и кашлевые движения недостаточно эффективны. Во-вторых, бронхи у детей относительно узкие, им сложнее вывести даже небольшое количество мокроты. В-третьих, слизистая оболочка бронхов относительно сухая, так как у детей не развит секреторный аппарат бронхов, а продуцируемый бронхиальными железами секрет более вязкий, чем у взрослых.

Поэтому целями назначения терапии кашля при ОРВИ являются прежде всего разжижение мокроты, снижение ее адгезивных свойств и усиление тем самым эффективности откашливания, то есть перевод малопродуктивного кашля в продуктивный. Для разжижения мокроты назначают муколитические препараты, например АЦЦ ® .

АЦЦ ® воздействует напрямую на мокроту². Действующее вещество ацетилцистеин, входящее в состав АЦЦ ® , не только разжижает мокроту, но и уменьшает её прилипание к слизистой дыхательных путей, и тем самым позволяет ребёнку избавиться от мокроты естественным путём.

Как помочь ребенку справиться с кашлем?

Соблюдайте правила приема муколитиков

Не давайте ребенку муколитики перед сном. 18:00 – это время последнего приема муколитического средства, так как до отхода ко сну нужно успеть провести дренаж легких.

Применять препарат непосредственно перед сном нельзя, так как в положении лежа начинается активное отхождение мокроты, появляется кашель, ночь проходит в беспокойстве как для ребенка, так и для взрослого, который ухаживает за ним.

Проводите регулярный дренаж легких

Помните, кашлевой рефлекс у детей развит не так хорошо как у взрослых! Малышу нужно помочь откашляться. После приема муколитиков (через 30—60 минут) важно организовать дренаж легких. Можно попросить ребенка откашляться, сделать с ним дыхательную гимнастику, надувать воздушные шарики, пускать мыльные пузыри, громко петь, попрыгать, посмеяться, сделать ему перкуссионный массаж. Во время такого массажа возникает вибрация бронхов, мокрота отделяется от внутренней поверхности бронхов и легче откашливается.

Как сделать ребенку лечебный массаж 7

Легкий массаж можно начинать с самого начала болезни.

1. Положите ребенка к себе на колени вниз животом таким образом, чтобы его грудь и голова оказались опущенными относительно ног и нижней половины туловища. Можно подложить плотную подушку или валик.

2. В первую очередь массируйте спину, применяя поглаживание, растирание подушечками или костяшками согнутых пальцев, «пиление» ребром ладони. Поглаживания проводите от позвоночника по ходу ребер. После этого применяйте так называемое граблеобразное растирание, то есть массаж подушечками разведенных пальцев.

3. Когда кожа покраснеет, можно переходить к массажу груди. Массируйте грудную область легкими движениями. Поглаживания следует выполнять от центра грудной клетки в направлении надключичных ямок и от середины груди в стороны и вниз к подмышечным впадинам. Затем проведите граблеобразное растирание по межреберным промежуткам, не затрагивая при этом область грудины.

4. Применяйте вибрационные движения (похлопывания ладонью, легкие постукивания) в направлении от нижних участков грудной клетки к верхним, «выталкивая» мокроту. Постукивания нужно выполнять ритмично и быстро.

5. Чередуйте поглаживание и постукивания, старайтесь не вызывать у ребенка неприятных ощущений.

6. Общая продолжительность массажа – от 2 до 6 минут, частота — до 10 раз в день.

Во время процедуры ребенка не следует раздевать полностью: при проведении массажа грудной клетки ноги и нижнюю часть тела малыша прикройте легким одеялом или теплой пеленкой.

ВАЖНО! Противопоказаниями к проведению массажа у ребенка с ОРВИ являются высокая температура тела, сердечно-сосудистая или дыхательная недостаточность, неудовлетворительное общее состояние малыша. Помните о том, что поставить правильный диагноз и выбрать необходимое лечение может только специалист.

Чем помочь ребенку для выздоровления дома

1. Воздух в комнате, где находится больной ребенок, должен быть теплым и свежим. Избегайте сквозняков, но как можно чаще проветривайте помещение, временно перемещая ребенка в безопасное место. Во время уборки с пылесосом ребенок также должен находиться в другом месте. Температура воздуха в комнате должна быть днем 21—22º С, ночью — 18º С.
2. Увлажняйте воздух в комнате. Теплый сухой воздух от батарей высушивает слизистую, мокрота становится более вязкой, и ее труднее откашлять, что усугубляет кашель
3. Чаще мойте руки. Это правило распространяется как на детей, так и на родителей. Руки должны быть чистыми всегда, но особенно важно соблюдать это золотое правило гигиены, когда организм ребёнка ослаблен болезнью.
4. Обильное питье способствует выздоровлению. Дополнительный прием жидкости усиливает эффект муколитических препаратов. Давайте ребенку много пить: чай, соки, морс, минеральную воду.
5. Не заставляйте ребенка есть, если он не хочет. Во время болезни можно перейти на более легкое питание, если малыш категорически отказывается от еды. Полезны овощи и фрукты, содержащие витамин С – цитрусовые, смородина, облепиха, киви, сладкий перец, цветная капуста.
6. Создайте дома атмосферу уюта и спокойствия. В период болезни очень важно как можно реже сталкиваться с раздражителями в виде яркого света, громких звуков, активных игр. При этом с малышом можно и нужно играть.

Свойства АЦЦ ®

АЦЦ ® — современный муколитик, применяемый для лечения кашля 1 у детей

В портфеле АЦЦ ® представлено три детские формы (сироп с приятным вишневым ароматом, апельсиновые гранулы для приготовления раствора 100 мг и 200 мг и шипучие таблетки 100 и 200 мг с запахом ежевики). Столкнувшись с проблемой детского кашля 1 , вы можете выбрать наиболее подходящую форму.

Формула прямого действия

АЦЦ ® напрямую воздействует на мокроту, за счет чего достигается выраженный муколитический эффект. Молекула ацетилцистеина разрывает межмолекулярные связи в структуре мокроты, снижая ее вязкость. Это облегчает откашливание мокроты и способствует избавлению ребенка от кашля.

Муколитический эффект АЦЦ ® проявляется уже с первого дня лечения 3 . Применение АЦЦ ® при ОРЗ способствует сокращению длительности лихорадки на один день 4 и общей продолжительности заболевания на два дня 4 .

АЦЦ ® 5 хорошо изучен для использования среди детей 6

Действие ацетилцистеина для детей подтверждено 20 клиническими исследованиями, в которых участвовало 1080 детей.

АЦЦ ® способствует разжижению мокроты и избавлению от кашля 3

АЦЦ ® способен разжижать мокроту любого вида, что особенно важно при лечении кашля у детей, так как выделяемый их бронхиальными железами секрет более вязкий, чем у взрослых пациентов, а слабая грудная мускулатура не позволяет откашлять мокроту. Вязкая мокрота становится хорошей питательной средой для размножения различных микроорганизмов, в том числе вирусов и бактерий, что способствует развитию вторичной инфекции. После консультации со специалистом муколические препараты для ребенка можно применять с первых дней появления кашля при гриппе или ОРВИ, чтобы не допустить развитие осложнений.

Покупайте АЦЦ ® в аптеках вашего города

1 Кашель как симптом заболеваний органов дыхания, сопровождающихся образованием вязкой трудноотделяемой мокроты.

2 Вопросы современной педиатрии, 2012, том 11, № 3, с.100-108

3 Действие препарата проявляется с 1-го дня лечения и достигает максимума к 3-му дню. Вязкость мокроты к концу лечения уменьшилась с 35,3±10 до 23,7±6 нс2/м2, адгезия — с 46,8±6,7 до 30,9±5,2 н/м2. Данные исследования эффективности ацетилцистеина (АЦЦ ® 200мг порошок для приготовления раствора для приема внутрь) у 20 пациентов с острой пневмонией или хроническим бронхитом (средний возраст 55 лет). Адаптировано по Клиническая фармакология и терапия, 1997, том 6, №1, с. 29-30; РМЖ, 2009, Т. 17 №19, с. 1217—1222. Минимальный курс лечения 5—7 дней

4 По сравнению с контрольной группой, применявшей амброксол [Врач, №8, 2010, стр. 60–63]

5 Препараты ацетилцистеина

6 По данным обзора 20 исследований с привлечением 1080 больных ОРИ в возрасте до 13 лет, из которых 831 получал лечение (остальные-контроль). Безопасность и переносимость ацетилцистеина оценены как хорошие у детей старше 2х лет (с использованием клинических, биологических и радиографических методов, результатов исследования функций легких). Chalumeau M, Duijvestijn YCM. Acetylcysteine and carbocysteine for acute upper and lower respiratory tract infections in paediatric patiens without chronic broncho-pulmonary disease. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, Issue 5, Art. No.: CD003124. DOI: 10.1002/14651858. CD003124.pub4. / Шалюмо М., Дуйвестин И.С.М. и др. Ацетилцистеин и карбоцистеин в лечении инфекции верхних и нижних дыхательных путей у детей без хронических бронхолегочных заболеваний, библиотека Кохран плюс, 2013, выпуск 5.

7 Исаева Е.Л. Детский массаж. Поэтапное руководство. – Рипол классик, 2008, 256 с.

© 2017 Sandoz. Рег. номера: П N015472/01, П N015473/01, П N015474/01, ЛП-002668, П N00885. RU2004819595

Здоровье с доктором Комаровским: чем опасны ингаляции и как облегчить кашель у ребенка?

В разгар сезона простуд и ОРВИ разбираемся, чем помочь кашляющему малышу.

Кашель – это способ, с помощью которого организм избавляется от слизи, скапливающейся в легких. Но родителей этот симптом пугает не меньше высокой температуры. Что делать, если малыш кашляет, расскажет детский врач, кандидат медицинских наук и популярный телеведущий Евгений Комаровский.

Безусловно, первое, что необходимо сделать, – понять причину кашля, то есть поставить диагноз. Иногда «виноват» насморк – тогда слизь из носа просто стекает в горло и скапливается в глотке, иногда – аллергия или чересчур сухой и пыльный воздух в комнате. Но чаще всего кашель появляется на фоне ОРВИ, и тогда его сопровождают температура, насморк, больное горло и другие симптомы.

Что нужно знать о лекарствах от кашля?

Они делятся на две группы: препараты от кашля, которые подавляют его, и отхаркивающие средства.

А вот отхаркивающие средства увеличивают количество слизи, делают ее более жидкой, и ребенку проще ее «откашлять». Но и здесь есть ряд тонкостей.

– При кашле слизь выталкивается сокращениями мышц, – объясняет Евгений Олегович. – Эти мышцы у детей намного слабее, поэтому им отхаркивать мокроту тяжело. И когда ребенок принимает отхаркивающее, слизи становится больше, но удалить ее всю у малыша не получается. В итоге он кашляет всю ночь, а утром доктор слышит в легких хрипы из-за скопившейся слизи и отправляет малыша в больницу. Но хрипы возникли не потому, что у ребенка воспаление легких, а потому, что мы дали ему лекарство!

Доктор Комаровский также подчеркивает: эффективность отхаркивающих средств в сравнении с обильным питьем не доказана. Кроме того, такие лекарства бесполезны, если проблема в верхних дыхательных путях – фарингит (воспаление горла), ларингит (воспаление гортани) и т.д. Если же у ребенка бронхит или пневмония, такое состояние родители все равно не будут лечить самостоятельно, так что все лекарства пропишет врач.

Об опасности ингаляций

– У маленьких детей дыхательная мускулатура практически не развита, – объясняет Евгений Комаровский. – Если у малыша в легких скопилась сухая, вязкая слизь, а вы посадите его над кастрюлькой с картошкой, горячий пар мгновенно сделает слизь влажной, и она увеличится в размерах. Ребенок старше 5 лет выкашляет этот комок без труда, а вот ребенок помладше может начать задыхаться.

Поэтому если вы соблюдаете правила, указанные выше, слизь в легких вашего малыша просто не успевает пересыхать, а значит, ингаляции ему не страшны, но одновременно – и не нужны.

Тем временем

Что такое бронхит и как его лечить?

Одно из распространенных заболеваний, симптомом которого является кашель, – это бронхит или воспаление бронхов. Слизистая оболочка бронхов отекает, бронх сужается, в просвете образовывается слизь. Важно запомнить, что 99% бронхитов вызываются вирусами, а значит, не требуют лечения антибиотиками. Главное – обеспечить ребенку условия, при которых слизь в бронхах не будет пересыхать.

Как правило, вирусный бронхит сопровождается насморком. А вот если соплей нет, зато есть кашель и температура, это повод срочно обратиться к врачу.

Почему кашель долго не проходит: основные причины и способы лечения подострого и острого кашля.

Почему кашель долго не проходит и в чем причины хронического кашля? Когда нужна немедленная помощь врача и какие препараты назначают в таких случаях?

Длительный кашель:
причины и лечение.

Острый кашель обычно не требует специфической терапии. Однако иногда он затягивается на недели или даже месяцы, и тогда специфическое лечение необходимо 1,2 . Почему кашель долго не проходит и что делать, чтобы от него избавиться?

Классификация кашля по длительности.

Кашель в зависимости от длительности бывает 2,3 :

1. Острым, который в 90% случаев вызван острыми респираторными инфекциями дыхательных путей (простудой и гриппом). Он продолжается менее 3 недель, чаще 2 недели. В первые дни кашель непродуктивный, обычно не сопровождается отхождением мокроты, может нарушать сон и влиять на качество жизни.
2. Подострым, длительностью от 3 до 8 недель. Как правило, такой кашель имеет тенденцию к уменьшению, но в некоторых случаях не улучшается и даже нарастает в динамике, что может потребовать проведения дополнительных обследований.
3. Хроническим, продолжительность которого достигает 8 недель и более. Больные нуждаются в тщательном обследовании, с помощью которого можно выяснить причину тревожного симптома и назначить корректное лечение.

Самые частые причины кашля — заболевания верхних и нижних дыхательных путей, вызванные острыми респираторными инфекциями. В 90% случаях инфекции имеют вирусную этиологию — вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, респираторно-синцитиальный вирус, риновирусы и др. Клиническая симптоматика бывает сходной при различных вирусных инфекциях 4 .

Подострый кашель: причины и что делать.

Респираторная инфекция

Кашель, который сохраняется после перенесенных инфекций дыхательных путей и не связан с другими причинами, называют постинфекционным или «поствирусным». Обычно он имеет тенденцию к уменьшению частоты и интенсивности 2 . По мнению специалистов, больной не нуждается в дополнительном обследовании и лечении 3 .

Лечение
Терапия зачастую не нужна: состояние нормализуется самостоятельно через несколько недель. Однако не следует забывать, что причиной подострого кашля может быть не только перенесенная вирусная инфекция, но и активный процесс. Поэтому при нарастающем или не улучшающемся подостром кашле важно обратиться за консультацией к врачу, чтобы уточнить диагноз и скорректировать лечение 2,3 .

Коклюш

Одна из возможных причин подострого кашля — коклюш 2 . Для него свойственно появление сухого кашля, который постепенно усиливается, становится приступообразным, сопровождается слезотечением, покраснением лица, рвотой. Коклюш опасен частыми осложнениями 5 .

Врач может заподозрить у больного коклюш (особенно у ребенка), если сухой кашель усиливается день ото дня, при этом свойственные простуде насморк, зуд в носу отсутствуют. Длительность симптома при коклюше зависит от того, был ли привит заболевший. Если иммунизации не было, тяжелое состояние может сохраняться больше месяца 5 .

Диагноз коклюша взрослым ставится довольно редко, хотя на самом деле распространенность этого заболевания среди взрослого населения довольно велика. По статистике, коклюш является причиной сухого кашля продолжительностью более 2 недель в 21% случаев 2 .

Инфекция часто остается недиагностированной, поскольку у взрослых, вакцинированных против коклюша, кашель редко имеет классическую картину. Обычно он не такой интенсивный, как при типичном течении заболевания 2 .

Лечение
Лечение направлено прежде всего на устранение дыхательной недостаточности и улучшение бронхиальной проводимости (глюкокортикоиды, бронходилататоры, расширяющие просвет бронхов, муколитики, облегчающие выведение мокроты) 5 .

Хламидийная и микоплазменная инфекция

Иногда подострый кашль появляется на фоне заражения такими возбудителями, как Chlamydophila pneumoniae или Mycoplasma pneumoniae 2 .

Лечение
При подозрении на воспаление дыхательных путей, вызванное инфицированием внутриклеточными возбудителями — микоплазмами или хламидиями, врач может назначить антибактериальные препараты из группы макролидов и фторхинолонов2. Облегчить кашель в таких ситуациях позволяют препараты, улучшающие выведение мокроты (муколитики, отхаркивающие) 9 .

Постназальный синдром

По данным литературы, причиной хронического кашля может быть постназальный синдром, или синдром постназального затекания. Он является следствием ряда ЛОР-заболеваний, например, воспаления слизистой оболочки носа различной природы (аллергической, вирусной, бактериальной природы, ринит беременных, медикаментозный ринит) 6,7 .

Все эти болезни сопровождаются повышенным образованием отделяемого (секрета) в носовой полости. Часть секрета стекает по задней стенке глотки в нижележащие отделы дыхательных путей, где расположены кашлевые рецепторы. Секрет раздражает их, что способствует появлению кашлевого рефлекса 6 .

К тому же развивающееся воспаление слизистой задней стенки глотки и гортани еще больше увеличивает чувствительность кашлевых рецепторов 6 .

Типичные симптомы постназального синдрома — «стекание» слизи в глотку, постоянное желание откашляться, охриплость, заложенность носа. Кашель встречается только у 20% больных 6 .

Таким образом, кашель при постназальном синдроме непродуктивный, сухой, однако больные чаще всего воспринимают его как влажный. Это ощущение обусловлено наличием в верхних дыхательных путях стекающей из носоглотки слизи 10 .

Лечение
При кашлевом рефлексе, который появляется на фоне постназального синдрома, нужно лечить основное заболевание 7 .