Билирубин норма у мужчин формы подготовка к анализу отклонения

Содержание билирубина в крови после 40 лет

Билирубин — это вещество, которое образуется при переработке погибших кровяных клеток. Повышение его уровня свидетельствует о массовой гибели эритроцитов. Это может произойти из-за цирроза, нарушения оттока желчи и других опасных состояний. По этой причине необходимо знать норму билирубина в крови у женщин после 40 лет, следить за показателями и вовремя обращаться за помощью.

Роль вещества в организме

Билирубин является побочным продуктом. Он образуется тогда, когда гемоглобин высвобождается из поврежденных или старых кровяных клеток. Сначала появляется непрямой билирубин, который представляет собой яд. Он опасен для ЦНС и может вызвать интоксикацию при переизбытке.

В печени вещество перерабатывается в прямой билирубин. Затем он выводится из протоков вместе с желчью и попадает в кал, придавая ему темно-коричневый цвет.

Разновидности билирубина

В анализах может присутствовать 3 показателя: прямой, непрямой и общий билирубин. Последний отражает полное содержание фермента.

Непрямой билирубин — токсичное вещество, которое еще не успела переработать печень. Оно плохо растворяется в воде, но хорошо смешивается с жирами. Непрямые соединения легко проникают в здоровые клетки через мембраны и нарушают их работу.

Прямой билирубин образуется в ходе работы печени. Он токсичен, но представляет меньшую угрозу. В дальнейшем вещество попадает в желчь и каловые массы. Прямые соединения хорошо растворяются в воде.

Тревожные симптомы

Уровень вещества возрастает из-за 3 основных причин:

1. Нарушение оттока желчи. Печень перерабатывает токсины, но вещество не выводится из организма и поступает в кровь. Чаще всего такое состояние наблюдается при желчнокаменной патологии и онкологических поражениях поджелудочной железы или желчного пузыря. Кратковременное или небольшое повышение уровня может возникнуть при воспалении печени или соседних внутренних органов. Больные жалуются на потемнение мочи, плохой аппетит, зуд, отрыжку и боли в печени и правом подреберье. При сдаче анализа крови выявляется повышение уровня прямых соединений.
2. Ускоренное разрушение кровяных клеток. В печень попадает слишком много непрямого вещества, поэтому она не успевает справляться с переработкой. Состояние возникает при анемии. Пациенты жалуются на головные боли, сильную утомляемость, невозможность концентрации. При тяжелой форме анемии кожа становится желтой, а ногти — хрупкими. Одышка возникает даже после небольших физических нагрузок, становится трудно передвигаться. Может воспалиться язык. Учащается пульс, давление понижается. Характерно повышение уровня обоих типов соединений.
3. Заболевания печени. Организм не может обезвредить непрямое вещество, поэтому оно выводится в неизмененном виде. Это сопровождается желтухой, рвотой, болью в правом подреберье, потемнением мочи и повышенной утомляемостью. Часто поступают жалобы на горькую отрыжку. При данном состоянии отмечается повышение уровня непрямых соединений. Количество прямого вещества может оставаться в норме, иногда наблюдается его понижение.

Незначительные отклонения показателей от нормы могут возникнуть по безобидным причинам, поэтому окончательное решение о необходимости дальнейшего обследования принимает врач. На начальных стадиях заболеваний симптоматика может отсутствовать.

Определение уровня вещества

Выявить уровень соединений помогает биохимический анализ крови. В процессе лаборант подсчитывает общее содержание вещества и долю связанных соединений. Количество непрямого билирубина высчитывается из этих показателей. Получить информацию можно уже на следующие сутки. Возможно экстренное проведение анализа, при котором показатели определяют в течение нескольких часов.

Врач назначает исследование крови и мочи, если у пациента пожелтела кожа, подозревается наличие гемолитической анемии, рака печени, гепатита или цирроза, а также присутствуют камни в желчном пузыре. Кровь сдают из вены натощак. Желательно посетить больницу утром. Последний прием пищи должен быть за 4-5 часов до взятия крови.

Правила сдачи мочи на билирубин не отличаются от стандартных. Перед сбором образца женщине нужно принять душ. Необходимо заранее приобрести стерильный контейнер. Другие емкости использоваться не должны, т.к. в них остаются бактерии, что искажает результаты анализа.

Таблица нормальных показателей билирубина у женщин после 40

Норма общего билирубина отличается в зависимости от возраста, пола и состояния человека. Также нужно учитывать тип анализа. В случае с мочой предпочтительно отсутствие билирубина. В норме вещество выделяется в настолько малых количествах, что обнаружить его стандартными методами не удается. Если уровень билирубина повышен, лаборанты ставят положительный результат без уточнения концентрации.

Норма уровня билирубина в крови общая для мужчин и женщин. В таблице представлены показатели 3 фракций для здорового человека.

Естественные причины изменения уровня содержания вещества

Повышение уровня билирубина может быть связано с нарушением правил подготовки к сдаче анализа.

Повлиять на результаты способны следующие факторы:

1. Употребление алкоголя, жирной пищи или кофе незадолго до взятия крови.
2. Длительное пребывание на солнце.
3. Прием некоторых лекарств, например седативных средств с барбитуратами, мочегонных, противозачаточных и гормональных препаратов, а также любых других, в составе которых присутствует кофеин, спирт или кодеин.
4. Тяжелые физические нагрузки.
5. Жесткая диета.

Если женщина прошла курс терапии или принимала антибиотики, должно пройти 14 дней перед сдачей анализа. Дополнительно на результаты способны повлиять фаза менструального цикла, климакс и беременность. В последнем случае плод давит на внутренние органы, что препятствует нормальной выработке вещества.

Норма общего билирубина для беременных женщин повышается до 23,8 ед.

Во время менструации происходит потеря крови и сопутствующее разрушение эритроцитов. Это вызывает естественное повышение уровня непрямого соединения. Если вы сдаете кровь в период менструации, нужно сообщить лаборанту или врачу об этом заранее. В таком случае либо перенесут процедуру, либо повысят допустимую норму билирубина для предотвращения постановки ложного диагноза.

В период менопаузы происходит изменение гормонального фона. Доля эритроцитов в крови уменьшается, что становится причиной понижения уровня билирубина. Однако переход нижней допустимой границы считается признаком патологии, поэтому в случае дефицита вещества назначаются дополнительные исследования.

Норма билирубина в анализе крови у мужчин

Норма билирубина у мужчин незначительно отличается от таковой у женщин. Однако отклонения чаще всего обнаруживаются именно у представителей сильного пола, которые редко ведут здоровый образ жизни и придерживаются принципов правильного питания. Состояние, при котором наблюдается повышение уровня этого вещества в крови, называется синдромом Жильбера. Норма билирубина в крови у мужчин определяется несколькими факторами, наиболее важным среди которых является возраст. Так, в 30 лет этот показатель должен составлять не более 19 мкмоль/л, в 40—18,5 мкмоль/л и в 50—18,7.

Таблица 1 поможет правильно определить нормальный уровень билирубина в крови в любом возрасте.

Билирубин в организме образуется из гемоглобина, вступающего в ряд разнообразных химических реакций, алгоритм этого процесса отражает таблица 2. Выделяется он при разрушении эритроцитов. Билирубин играет важную роль в функционировании организма человека. После распада красных кровяных телец образуется непрямой билирубин, который оказывает на организм отравляющее действие. Он захватывается клетками печени, где преобразуется в прямой. Все эти процессы направлены на выделение из организма токсического гемоглобина. Прямой билирубин в больших количествах выводится вместе с желчью. Это вещество представляет собой пигмент желтовато-коричневого цвета. Когда его количество повышается, появляются такие симптомы, как пожелтение глазных яблок и кожных покровов, кожные высыпания, сопровождающиеся зудом. Появляются изменения в цвете мочи и кала, первая темнеет, второй, напротив, становится светлее.

В каких случаях необходимо проведение анализа на билирубин

Существует 2 способа исследования крови: плановый и экстренный. Первый применяется при обследовании организма, второй — при резком ухудшении здоровья человека. Для их проведения используется единый метод. Пациент должен сдать около 5 мл венозной крови. В экстренных случаях подготовка к взятию образца не осуществляется, ведь точно не известно, когда именно придется проводить анализ. Небольшие погрешности в результатах решающего значения в таких случаях не имеют, обследование направлено на быстрый подбор способа лечения.

Плановый анализ сдается после специальной подготовки. Кровь рекомендуется забирать в утреннее время, воздерживаясь от приема пищи. Лучше всего делать это непосредственно после пробуждения. Утром нельзя пить чай, кофе и сок. Допускается употребление небольшого количества негазированной питьевой воды. За несколько дней до проведения исследования необходимо отказаться от острых, жирных и жареных блюд. Основным показанием к проведению анализа является изменение цвета кожных покровов и глазных яблок, наличие симптомов нарушения пищеварения и интоксикации организма.

Обследованию подлежат лица, контактировавшие с зараженными болезнью Боткина. Билирубин в крови необходимо выявлять у мужчин, страдающих желчнокаменной болезнью, вирусными гепатитами, гемолитической анемией. Повышаться показатель может при раке поджелудочной железы и печени, циррозе и холецистите. Нормы билирубина у мужчин и женщин, чей возраст превышает сорок лет, практически не отличаются. Незначительные различия наблюдаются лишь у молодых людей. Связано это с большим количеством распадающихся эритроцитов. Именно поэтому мужской организм производит больше токсического гемоглобина, чем женский.

При проведении анализа необходимо обращать внимание на непрямой, прямой и общий билирубин, состоящий из 2 типов этого вещества. Непрямая форма должна составлять не более 17,1 мкмоль/л, прямая — не более 4 мкмоль/л. Норма общего билирубина зависит от скорости обмена веществ, возраста и веса пациента, наличия хронических заболеваний. В любом случаев концентрация этого вещества в крови не должна превышать 21 мкмоль/л.

Причины повышения билирубина у мужчин

Основными патологическими состояниями, при которых наблюдается выброс повышенного количества этого вещества, являются: гемолитическая анемия, желчнокаменная болезнь, алкоголизм, отравление лекарственными препаратами, острая и хроническая печеночная недостаточность, гепатит, цирроз и рак печени. Ускоренный распад эритроцитов — процесс, резко повышающий уровень билирубина в крови. Основной причиной является анемия, при которой разрушаются красные кровяные тельца. Заболевание может иметь как первичный, так и приобретенный характер. При врожденных формах обнаруживаются дефекты в строении эритроцитов. Вторичная гемолитическая анемия развивается вследствие перенесенной ранее малярии или приема гормональных препаратов.

Снижение уровня билирубина в крови может свидетельствовать о наличии ишемической болезни сердца, а также после употребления крепкого чая и кофе.

Перед началом лечения врач должен выявить причины повышенного билирубина. Именно от этого будет зависеть эффективность терапевтического курса. Инфузионная терапия используется для быстрого очищения организма от образующегося билирубина и других продуктов распада. Это эффективный способ лечения, применяемый при тяжелом состоянии организма. Фототерапия — облучение кожи специальными лампами, под действием которого токсичные непрямые формы вещества превращаются в прямые и удаляются из организма. Если причины повышения билирубина кроются в нарушении функций желчного пузыря, применяются нормализующие их препараты.

Правильное питание позволяет держать уровень продуктов обмена веществ под контролем. Параллельно рекомендуется принимать энтеросорбенты — Энтеросгель, активированный уголь. Отказ от фаст-фуда, газированных напитков и жирной пищи снижает нагрузку на печень.

Норма билирубина у женщин

Билирубин — желчный пигмент, который образуется при распаде гемоглобина, а точнее гема – железосодержащего белка в составе гемоглобина, содержащегося в эритроцитах. Его уровень в крови косвенно отражает функцию печени и желчевыводящих путей, исследования, определяющие концентрацию билирубина в крови, назначают для диагностики заболеваний гепатобилиарного тракта. Почему и при каких заболеваниях уровень билирубина повышается и какая норма билирубина в крови у женщин?

Что такое билирубин?

Билирубин — вещество красно-желтого цвета, которое образуется вследствие разрушения красных клеток крови-эритроцитов. В норме эритроциты разрушаются по окончании их жизненного цикла, который в среднем длится около трех месяцев. Формирование и разрушения красных клеток крови происходит непрерывно.

Образовавшийся при распаде эритроцитов билирубин попадает в печень. Это – непрямая, или свободная фракция пигмента.

В кишечнике билирубин вновь подвергается превращениям. На этот раз они происходят при участии кишечной флоры. Пигмент под действием бактерий расщепляется и выводится с калом, придавая ему темный цвет (немного модифицированного билирубина всасывается и выводится с мочой, придавая ей соломенно-желтый цвет) 1 .

Норма билирубина в крови у женщин: референсные значени

Клиническое значение имеет оценка обеих фракций билирубина. Чтобы определить уровень билирубина, проводят биохимический анализ крови, и оценивают содержание как прямого, так и общего билирубина. Последний включает в себя количество билирубина в целом: и прямого, и непрямого. Уровень непрямого билирубина у женщин (впрочем, как и у мужчин) рассчитывается исходя из содержания общей и прямой фракции . Диапазон нормальных значений билирубина зависит от наборов, используемых в конкретной лаборатории, соответственно, диапазон референсных значений разнится от лаборатории к лаборатории.

По данным литературы нормальные показатели общего билирубина сыворотки крови составляют 3,4–20,4 мкмоль/л, непрямой билирубин в норме представлен значениями до 16,5 мкмоль/л, прямой билирубин — от 0 до 5,1 мкмоль/л. 9

Как может проявляться повышенный уровень билирубина?

При увеличении концентрации пигмента в крови могут возникать различные симптомы в зависимости от причины. При незначительном отклонении от нормы признаков, которые позволили бы подозревать какие-то проблемы со здоровьем, может не быть. При умеренном повышении уровня пигмента может появляться желтуха — кожа и склеры приобретают желтый оттенок.

Механизм развития желтухи прост: из-за повышения в крови уровня билирубина, имеющего желтоватый оттенок, изменяется цвет кожных покровов и слизистых оболочек. Кроме того, при повышении уровня билирубина в крови может наблюдаться окрашивание мочи в темный цвет, а в кал, наоборот, билирубин в таком случае почти не поступает, поэтому он обесцвечивается 1 .

Желтуха — основной симптом гипербилирубинемии (повышения уровня билирубина в крови). Ей может сопутствовать ряд других симптомов, таких как, например, увеличение печени и/или увеличение селезенки 1,2 .

Почему повышается уровень билирубина?

Желтуха кожных покровов, связанная с повышением уровня билирубина у женщин, может быть симптомом нескольких десятков заболеваний и состояний. Рассмотрим самые распространенные.

Желчнокаменная болезнь (холелитиаз) — хроническое заболевание, при котором в желчных путях образуются камни. Его выявляют у 10-15% населения, причем у женщин в 2-3 раза чаще, чем у мужчин, что связывают с влиянием женских половых гормонов. Повышается риск развития холелитиаза и при беременности, особенно при повторной, а также на фоне заместительной гормональной терапии во время климакса 2 .
Желчнокаменная болезнь может длительное время протекать бессимптомно, однако при обструкции желчных путей камнем или развитии воспаления заболевание дает о себе знать. Классические симптомы обострения (желчные/печеночные колики)– боль, вздутие живота, рвота. К ним может присоединяться желтуха, причем показатель билирубина увеличен умеренно (общий обычно менее 85,5 мкмоль/л, прямой менее 5 мг/дл) 2 .

Синдром Жильбера — врожденное генетическое заболевание, при котором нарушается обмен билирубина. Встречается у 5-7% молодых людей во всем мире. Примерно 30% всех желтух вызваны синдромом Жильбера. Обычно болезнь протекает бессимптомно и выявляется случайно при проведении биохимического анализа крови, когда обнаруживают повышение уровня билирубина 3 .

Нарушение функции печени — одна из распространенных причин повышения уровня билирубина в крови у женщин и мужчин. Поражение печени может быть вызвано рядом заболеваний, в том числе:

• цирроз печени 4 ;
• аутоиммунные заболевания, например, аутоиммунный гепатит 5 ;
• вирусные гепатиты6 6,7,8 .

Гемолитическая анемия — заболевание, вызванное повышенным разрушением эритроцитов. Может быть наследственным и приобретенным. При обострении заболевания (так называемом гемолитическом призе) могут наблюдаться общая слабость, повышение температуры тела, головную боль, снижение аппетита, тошнота, иногда рвота, боль в животе или чувство тяжести в левом подреберье. Моча темнеет иногда до темно-бурого или даже черного цвета, кал обесцвечивается, слизистые и кожные покровы желтеют. При проведении биохимического анализа крови выявляется повышение непрямой фракции билирубина 7 .

Повышение уровня билирубина при беременности

Желтуха и повышение уровня билирубина у женщин во время беременности могут быть вызваны рядом заболеваний.

Внутрипеченочный холестаз — вторая по распространенности причина высокого уровня билирубина у женщинво время беременности, однако о ней стоит поговорить в первую очередь. Причиной желтухи при беременности становится внутрипеченочный холестаз в ¼ случаев. Это заболевание также называют холестатическим гепатозом беременных, доброкачественным рецидивирующим холестазом беременных, зудом беременных. До сих пор точно неизвестно, почему возникает заболевание. Считается, что заболевание развивается у женщин, имеющих генетическую предрасположенность к необычной холестатической реакции на вырабатываемые во время беременности гормоны 8 .

Заболевание проявляется обычно в III триместре беременности и купируется самостоятельно после родов. Симптомы холестаза беременных 8 :

• кожный зуд, один из первых и основных признаков;
• желтуха, обычно умеренная, сопровождающаяся потемнением мочи и осветлением кала. однако в некоторых случаях желтухи может не наблюдаться.

При биохимическом анализе крови у женщин с холестазом беременных выявляют повышение уровня билирубина в крови, как правило, не более чем в 5 раз по сравнению с нормой8. 8 .

Желтуха у беременных при некоторых заболеваниях может сопровождаться длительной многократной рвотой.

Острая жировая дистрофия печени беременных.
Ранее применялось название «острый жировой гепатоз беременных» – редкое, встречающееся с частотой 1 случай на 13 000 родов, осложнение беременности. Причина не установлена; обычно наблюдается у молодых первородящих в III триместре беременности 8 .

Острые вирусные гепатиты — основная причина желтухи у будущих мам: на них приходится до половины случаев повышения билирубина у женщин, ожидающих ребенка. Заболевание может развиваться на любыхсроках беременности, а его симптомы очень разнообразны 8 .

Что делать, если билирубин повышен

При симптомах гипербилирубинемии важно как можно быстрее обратиться к врачу. Врач назначает обследование, в том числе биохимический анализ крови, и устанавливает диагноз, на основании чего подбирает необходимую терапию.

Дата публикации материала: 17 ноября 2020 года

Анализ крови на активность АсАт: что это и как проводится расшифровка результатов

Биохимическое исследование крови по праву считается одним из наиболее точных методов диагностирования многих заболеваний. В частности, анализ АсАт дает возможность выявить серьезные патологии печени и сердца на ранних стадиях, до появления выраженных симптомов. Широкому использованию подобного метода тестирования способствуют простота и оперативность его проведения.

Результаты анализа на АсАт как показатель здоровья сердца и печени

Аспартат-аминотрансфераза (АсАт) — это фермент, образующийся во всех клетках организма и стимулирующий биохимические процессы в тканях. АсАт крайне важна для организма, так как содержащийся в ней витамин В6 участвует в обмене аминокислот. Последние же обеспечивают выработку инсулина. Наибольшая активность этого вещества наблюдается в печени, сердце и скелетных мышцах. В намного меньшем количестве внутриклеточный фермент присутствует в легких, нервных тканях, головном мозге, поджелудочной железе и почках.

В норме концентрация АсАт в крови является относительно низкой, но она может увеличиваться, если происходит повреждение тканей сердца или печени, в результате чего фермент попадает в кровоток. Поэтому биохимический анализ крови на АсАт проводится с целью выявления заболеваний, сопровождающихся нарушением в работе вышеуказанных органов. Результаты измеряются в единицах на литр крови (Ед/л).

Показания к назначению анализа

Биохимический анализ АсАт может быть назначен для оценки степени повреждений печени и сердца при различных заболеваниях: гепатите, циррозе, инфаркте миокарда и других. Зачастую определение содержания этого фермента в крови является составной частью целого комплекса исследований функционирования упомянутых органов. Тестирование может быть назначено для определения конкретной формы печеночной патологии, а также для оценки результативности проводимого лечения или степени влияния токсичных медицинских препаратов на печень.

Направление на тестирование может дать гепатолог, кардиолог, терапевт, педиатр, гастроэнтеролог или хирург. Проведение исследования показано при наличии признаков нарушения работы сердца — повышенной утомляемости, нарушении аппетита, болях в груди.

Норма анализа крови по показателю АсАт может быть превышена при наличии заболевания как печени, так и сердца. Поэтому с целью дифференциальной диагностики проводится еще одно исследование — определение концентрации родственного белкового фермента аланин-аминотрансферазы (АлАт). Повышение содержания этого биологически активного вещества свидетельствует в первую очередь о наличии патологий печени.

Итальянский ученый Фернандо де Ритис в 1957 году впервые предложил соотносить пропорции обеих трансфераз для диагностики гепатитов. С тех пор коэффициент соотношения АсАт / АлАт носит его имя. Коэффициент де Ритиса в идеале равен 1,3 (у женщин — до 1,7). Так, если содержание аспартат-аминотрансферазы серьезно превышает значение АлАт, то у врачей есть все основания предполагать наличие сердечной патологии у пациента, а если наоборот, то печеночной. Равномерное повышение содержания двух веществ свидетельствует о наличии повреждений скелетных мышц.

Как подготовиться к процедуре забора крови на исследование фермента?

Анализы крови АлАт и АсАт относятся к биохимическим типам исследований. Срок выполнения в диагностической лаборатории составляет один рабочий день (не считая дня забора биоматериала). Срочное тестирование может быть проведено в срок до двух часов.

Больному рекомендуется перед сдачей биоматериала воздерживаться от употребления пищи в течение 8–11 часов. При этом период голодания составляет не менее 8 и не более 14 часов. Воду можно пить в обычном режиме. На протяжении 24 часов перед посещением лаборатории следует воздерживаться от пищевых перегрузок. За полчаса до тестирования нужно исключить физическое и эмоциональное напряжение, а также отказаться от курения.

Методики оценки уровня аспартат-аминотрансферазы в крови

Ведущей методикой на данный момент является кинетический UV-тест (УФ-метод). О содержании АсАт в крови судят либо по количеству конечного продукта ферментативной реакции, либо, как в кинетическом UV-тесте, по начальной скорости процесса ферментации, положенного в основу методики определения. Для наблюдения за скоростью ферментативной реакции применяют обычно инструментальные методы — люминесцентные и спектрофотометрические.

Расшифровка результатов биохимического анализа АсАт

Расшифровку биохимического анализа крови на предмет содержания АсАт может выполнить только врач, так как полученные результаты необходимо оценивать в совокупности с другими факторами. Специалист при постановке диагноза или оценке эффективности лечения учитывает результаты всех проведенных исследований, анамнез и присутствующие у больного симптомы.

Для выявления повреждений печени проводится биохимический анализ не только АсАт, но и АлАт. В ходе расшифровки оценивается соотношение этих ферментов. Для определения конкретной формы заболевания печени результат исследования сопоставляется с данными анализов на общий белок, щелочную фосфатазу и билирубин.

Референсные значения

Норма содержания АсАт в крови зависит от пола и возраста человека. У детей нормативные показатели являются более высокими, чем у взрослых, так как у них наблюдается интенсивный рост скелетных мышц. Максимальное содержание белка — 97 Ед/л — отмечается у младенцев до пяти дней. Со временем концентрация этого вещества снижается и к 12 месяцам достигает 82 Ед/л. У шестилетнего ребенка нормальное содержание аспартат-аминотрансферазы составляет 36 Ед/л.

У мужчин концентрация фермента (37 Ед/л) выше, чем у женщин (31 Ед/л), что объясняется более значительной мышечной массой. Различия в показателях отмечаются уже у подростков в возрасте 12–17 лет. У мальчиков норма составляет 29 Ед/л, а у девочек — 25 Ед/л. При беременности уровень аспартат-аминотрансферазы может как повышаться, так и понижаться. Такие колебания объясняются трансформациями, происходящими в организме будущей матери в этот период.

Причины повышенной активности АсАт в крови

Если у пациента повреждаются клетки печени или сердца, то фермент попадает в кровоток, что приводит к многократному увеличению количества АсАт в сыворотке. Подобные изменения происходят при таких заболеваниях и состояниях:

• период после операций на вышеуказанных органах;
• гепатиты различной этиологии (повышение фермента не превышает 4-х раз);
• инфаркт миокарда (сопровождается повышением содержания фермента в 10–20 раз еще до фиксации признаков болезни на ЭКГ);
• травмы мышц;
• коронарная недостаточность (повышение аспартат-аминотрансферазы отмечается в течение первых 24 часов, затем параметры возвращаются к норме);
• отравления наркотиками и алкоголем;
• рак печени, цирроз, непроходимость желчных путей (умеренное повышение);
• острый панкреатит;
• гипотиреоз;
• мононуклеоз (анализ АсАт повышен более чем в 10 раз).

Если высокие концентрации фермента наблюдаются более 3–5 дней, то это свидетельствует о крайне тяжелом состоянии больного. Если уровень АсАт при этом продолжает расти, то можно сделать вывод об увеличении некротического очага.

Повышению концентрации аспартат-аминотрансферазы способствуют прием алкоголя и лекарств, оказывающих токсичное воздействие на печень: противораковых средств, антибиотиков, контрацептивов, успокоительных препаратов и др. У детей содержание белка увеличивается при наличии воспаления.

Почему АсАт может быть понижен?

АсАт ниже нормы может быть при обширном некрозе печени, после процедуры гемодиализа, а также при недостатке витамина В6. Если кроме этого фермента понижается еще и АлАт, а билирубин остается в пределах нормы, то это является неблагоприятным прогностическим признаком. Снижению белка также способствует беременность.

Определение концентрации аспартат-аминотрансферазы в крови является распространенным методом диагностики целого ряда патологий и контроля эффективности проводимого лечения. На основе полученных ответов можно выстраивать прогноз состояния больного. Результаты тестирования характеризуются высокой точностью и дают возможность выявить многие заболевания еще до появления выраженных симптомов.

Пов­тор­ное ис­сле­до­ва­ние — в на­шем слу­чае на АсАт — сле­ду­ет про­во­дить в той же ла­бо­ра­то­рии. Это не­об­хо­ди­мо для кор­рект­но­го срав­не­ния ре­зуль­та­тов. Кро­ме то­го, сда­вать кровь на ана­лиз важ­но при сход­ных об­сто­я­тельст­вах: в оди­на­ко­вое вре­мя су­ток, пос­ле оди­на­ко­вых по про­дол­жи­тель­нос­ти сна и воз­дер­жа­ния от пи­щи.

Анализ крови на гликированный гемоглобин

Сахарный диабет — это заболевание, от которого никто не вправе считать себя защищённым, даже если диагноз ещё не поставлен.

Сахарный диабет — это заболевание, от которого никто не вправе считать себя защищённым, даже если диагноз ещё не поставлен. По данным Международной Диабетической Федерации на 2015 год, в мире 415 миллионов диабетиков. В России их 12 миллионов, по некоторым данным — 17, то есть каждый десятый. К 2040 году ожидается увеличение количества больных в полтора раза. Каждый из нас может оказаться в их числе.

Симптомы сахарного диабета

Если у Вас возникли подозрения, Вы заметили три тревожных симптома — «три П» (полидипсия — неестественно сильная жажда, полифагия — неутолимый голод и полиурия — выделение более 2 литров в мочи в сутки), задумайтесь, не пора ли к врачу.

Диагностика

Самый точный из доступных нам методов контроля — анализ на гликированный гемоглобин. Для него не нужна подготовка, и этот анализ надёжнее определения уровня сахара в крови.

Что такое гликированный гемоглобин?

Гликированным, или гликозилированным, называется гемоглобин, связанный с глюкозой (сокращенно «гликогемоглобин»). Как известно, гемоглобин содержится в красных кровяных тельцах — эритроцитах. Сахара проникают через мембрану эритроцита и взаимодействуют с гемоглобином, при этом получается гликогемоглобин. В отличие от уровня свободной, несвязанной с гемоглобином глюкозы, уровень гликированного гемоглобина остаётся в крови относительно постоянным, потому что в норме гемоглобин внутри эритроцитов стабилен. Отработав 4 месяца на транспортировке кислорода и углекислого газа, эритроциты разрушаются в красной пульпе селезёнки. Их гемоглобин и гликогемоглобин распадаются в селезёнке и печени. Конечный продукт распада гемоглобина — билирубин — с сахаром не связывается.

Как раз потому, что эритроциты крови живут 4 месяца, уровень гликогемоглобина сохраняется постоянным 120 дней. На него не влияет время суток, физические нагрузки, приём пищи, эмоциональное состояние.

О чём говорит этот показатель?

Содержание гликированного гемоглобина пропорционально содержанию сахара в крови — гликемии. Чем выше её уровень, тем больше гемоглобина свяжется с глюкозой и тем сильнее поднимется уровень гликированного гемоглобина. И для диабетиков, и для тех, кто не болен, повышение уровня гликогемоглобина — это повод обратиться к врачу. Пациентам назначают терапию или рекомендуют вовремя изменить образ жизни. Для предупреждения заболевания назначают низкоуглеводную диету.

Соответствие показателей гликированного гемоглобина (HbA1C) и среднего уровня глюкозы в крови за 3 месяца

Недостатки показателя

Единственное уязвимое место метода — случай, когда с кровью пациента проводятся манипуляции. Переливания крови искажают картину, потому что показатели гликозилированного гемоглобина донора и реципиента различаются. Но это проявляется и при обычной работе с глюкометром. Кровотечения или гемолиз (разрушение эритроцитов крови) вызывают ложное снижение результата, а при железодефицитной анемии ожидайте ложное повышение.

Назначение метода

Анализ на гликированный гемоглобин разрешит сомнения тех, чей уровень глюкозы в крови — на грани нормы, и покажет истинную картину, если пациент не придерживался диеты последние 3-4 месяца, а за неделю до очередных анализов прекратил употреблять в пищу сладкое в надежде, что никто не узнает о несоблюдении им рекомендаций врача.

Частота измерений

Если диагноз уже поставлен, то обращение к специалисту поможет узнать, с какой регулярностью лучше сдавать анализ для контроля лечения. При отсутствии жалоб сроки посещения эндокринолога устанавливает врач. Срок жизни эритроцита устанавливает частоту анализа, с которой нужно сдавать кровь — 3 раза в год. При отсутствии и жалоб и негативной динамики чаще обращаться к эндокринологу не нужно.

Выпускающий редактор — Юдинцева Мария

Клинический и биохимический анализ крови – основные показатели

Комплексное исследование основных клинических и биохимических показателей крови, позволяющее оценить особенности кроветворения, функцию печени, поджелудочной железы и почек, белковый, липидный и углеводный обмен, обмен нуклеиновых кислот, а также баланс железа и кальция в организме.

Основные лабораторные показатели крови.

Синонимы английские

Common laboratory values, Blood test, Blood analysis.

УФ кинетический тест

Энзиматический колориметрический метод

УФ кинетический тест

Белок общий в сыворотке

Колориметрический фотометрический метод

Колориметрический фотометрический метод

Колориметрический фотометрический метод

Кинетический колориметрический метод

Глюкоза в плазме

Ферментативный УФ метод (гексокиназный)

Железо в сыворотке

Колориметрический фотометрический метод

Кальций в сыворотке

Колориметрический фотометрический метод

Креатинин в сыворотке

Кинетический метод (метод Яффе)

Мочевая кислота в сыворотке

Ферментативный колориметрический метод

Общий анализ крови (8 основных показателей)

SLS (натрий лаурил сульфат) — метод, кондуктометрический метод, проточная цитофлуориметрия

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ), метод капиллярной фотометрии

Метод капиллярной фотометрии

Колориметрический фотометрический метод

Фосфатаза щелочная общая

Кинетический колориметрический метод

Колориметрический фотометрический метод

Мм/ч, г/л, %, фл, пг, мкмоль/л, Ед/л.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Лабораторные исследования крови являются удобным и надежным способом оценки функции органов и особенностей метаболизма. Достаточно часто возникает необходимость проведения сразу нескольких анализов, позволяющих составить общую картину о состоянии здоровья. В такой ситуации лучшим решением является комплексное исследование крови, включающее все основные клинические и биохимические показатели.

Для оценки функции кроветворения определяют количество эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов и других клеток крови. Более детально изучают форму и объем эритроцитов и содержание в них белка гемоглобина. Совокупность этих клинико-лабораторных маркеров часто называется общим анализом крови. С помощью него можно заподозрить такие заболевания и состояния, как анемия, внутреннее кровотечение, злокачественные образования костного мозга и других органов. Общий анализ крови дополняют более детальным подсчетом и характеристикой различных видов лейкоцитов – лейкоцитарной формулой – она имеет большое значение в диагностике аутоиммунных, инфекционно-воспалительных и злокачественных заболеваний. Еще одним важным клинико-лабораторным маркером, отражающим воспалительный процесс в организме, является скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Так как указанные показатели взаимосвязаны между собой и непостоянны, они, как правило, определяются все вместе и оцениваются при повторных исследованиях (в динамике).

Основными показателями функции печени служат печеночные ферменты АЛТ, АСТ и пигмент билирубин (общий и прямой). Их характерные изменения наблюдаются при наличии вирусного гепатита, цирроза печени, печеночной недостаточности, токсическом воздействии лекарственных веществ. Щелочная фосфатаза и гамма-глютамилтранспептидаза отражают состояние системы желчных протоков и используются для диагностики желчнокаменной болезни, хронического и острого панкреатита, а также склерозирующего холангита, билиарного цирроза и опухолей поджелудочной железы.

Для оценки функции почек определяют концентрацию креатинина в крови. Следует помнить, что концентрация азотистых соединений в крови также зависит от мышечной массы и функции печени, поэтому повышение креатинина не является специфичным признаком заболеваний почек и может наблюдаться при многих других состояниях (например, при полимиозите или после интенсивной тренировки).

При распаде нуклеиновых кислот (ДНК, РНК), который происходит в норме в результате естественной гибели и обновления клеток или в результате инфекционно-воспалительных или опухолевых заболеваний, выделяется мочевая кислота. Этот побочный продукт образуется в печени и выводится почками. Таким образом, при усиленном распаде клеток или при наличии заболеваний печени и почек уровень мочевой кислоты отклоняется от нормы. Ее концентрацию определяют для оценки метаболизма нуклеиновых кислот и пуриновых азотистых оснований.

Особое значение имеет уровень глюкозы и липидов крови – эти два показателя позволяют диагностировать сахарный диабет в скрытой и активной форме. Их высокая концентрация указывает не только на нарушение метаболизма и, возможно, наличие дислипидемии и сахарного диабета, но и на повышенный риск гипертонической болезни и ишемической болезни сердца. Своевременная коррекция уровня глюкозы и липидов может предотвратить их развитие.

Для оценки белкового обмена определяется уровень общего белка в сыворотке крови. Незначительные изменения его концентрации могут наблюдаться при широком спектре заболеваний (онкологических, воспалительных, аутоиммунных, инфекционных) и не являются специфичными. Однако заболеваний, сопровождающихся выраженным увеличением или уменьшением уровня общего белка, не так много, что делает этот анализ особенно подходящим для скрининга и подтверждения миеломной болезни или печеночной недостаточности.

Для нормального осуществления всех необходимых биохимических процессов организму требуются дополнительные элементы (микро- и макроэлементы). Одним из самых важных микроэлементов является железо. Оно необходимо, в первую очередь, для синтеза гемоглобина, а дефицит железа может приводить к анемии. Избыток железа, который встречается гораздо реже, также приводит к нежелательным последствиям в виде кардиомиопатии и хронической сердечной недостаточности, диабета, эректильной дисфункции и поражения суставов.

Один из основных макроэлементов – кальций. Кальций необходим для нормального роста и развития костей, передачи нервно-мышечного импульса, секреции гормонов, сокращения мышечной ткани, свертывания крови и многих других процессов. Уровень кальция в крови в норме очень низкий, поэтому даже незначительные его колебания (как уменьшение, так и увеличение) вредны или опасны для здоровья. Так, например, гиперкальциемия может приводить к нарушению ритма сердца, почечной недостаточности, образованию камней в почках и остеопорозу. Гипокальциемия же сопровождается появлением судорог, тетануса. Изменения уровня кальция могут свидетельствовать о заболеваниях паращитовидных желез, дефиците витамина D, заболеваниях пищеварительного тракта и костей.

Следует отметить, что не всегда отклонение показателей от нормы указывает на наличие какого-либо заболевания. В ряде случаев оно носит временный характер (например, незначительное повышение печеночных ферментов после употребления алкоголя). Многие из указанных показателей меняются в зависимости от приема пищи (холестерин, глюкоза, триглицериды) или приема лекарственных препаратов (железо, билирубин, лейкоциты), поэтому большое значение имеет подготовка к тесту. При выявлении каких-либо устойчивых или значительных отклонений рекомендуется провести дополнительные, уточняющие, лабораторные и инструментальные исследования.

Для чего используется исследование?

• Для оценки функции основных органов (печени, почек, поджелудочной железы) и особенностей метаболизма человека (углеводного, липидного, белкового, нуклеинового);
• для выявления побочных эффектов лечения.

Когда назначается исследование?

• При профилактическом осмотре;
• при госпитализации в стационар;
• при первичном обследовании по поводу какого-либо заболевания;
• при контрольном обследовании на фоне лечения какого-либо заболевания.