Уколы Цефтриаксон инструкция по применению эффективность отзывы

Цефтриаксон (Ceftriaxone)

Инструкции по применению

• ЛП-004146
  (Борисовский завод медицинских препаратов ОАО (ОАО «БЗМП»)) пор. д/р-ра для в/в и в/м введ. 0.5 г,1 г
• Р N000750/01
  (Синтез ОАО) пор. д/р-ра для в/в и в/м введ. 0.5 г,1 г,2 г
• ЛСР-002294
  (ДЕКО компания) пор. д/р-ра для в/в и в/м введ. 0.5 г,1 г
• ЛС-000140
  (ЛЕККО ЗАО) пор. д/р-ра для в/в и в/м введ. 500 мг,1 г
• ЛП-005010
  (Виренд Интернэйшнл ООО) пор. для р-ра д/инф. 2 г
• ЛП-002002
  (Рафарма ЗАО) пор. д/р-ра для в/в и в/м введ. 1 г,0.5 г,500 мг
• Р N000846/02
  (Красфарма ОАО) пор. д/р-ра для в/в и в/м введ. 1 г
• ЛП-002661
  (Красфарма ПАО) пор. для р-ра д/инф. 2 г
• ЛП-003970
  (Химфарм АО) пор. д/р-ра для в/в и в/м введ. 500 мг,1000 мг,250 мг
• П N012822/01
  (Aquarius Enterprises) пор. д/р-ра для в/в и в/м введ. 1 г
• ЛП-000937
  (Белмедпрепараты РУП) пор. д/р-ра для в/в и в/м введ. 500 мг,1000 мг
• ЛС-002533
  (Биосинтез ПАО) пор. д/р-ра для в/в и в/м введ. 1 г
• П N013445/01
  (Виренд Интернэйшнл ООО) пор. д/р-ра для в/в и в/м введ. 1 г
• ЛП-000538
  (Рузфарма) пор. д/р-ра для в/в и в/м введ. 1000 мг
• ЛС-001871
  (Mapichem AG) пор. д/р-ра для в/в и в/м введ. 1 г
• ЛСР-005252/08
  (Galpha Laboratories Limited) пор. д/р-ра для в/в и в/м введ. 0.5 г,1 г
• П N015852/01
  (Alembic Limited) пор. д/р-ра для в/в и в/м введ. 0.25 г,1 г

Действующее вещество:

Аналоги по АТХ

Цефтриаксон
Инструкция по медицинскому применению — РУ № ЛП-004146

Дата последнего изменения: 15.04.2020

Лекарственная форма

Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения.

Состав

Один флакон содержит:

Действующее вещество

Цефтриаксон — 0,5 г или 1,0 г, в виде цефтриаксона натриевой соли — 0,5395 г или 1,0790 г.

Описание лекарственной формы

Почти белый или желтоватый кристаллический порошок.

Фармакодинамика

Цефтриаксон — парентеральный цефалоспориновый антибиотик III поколения. Бактерицидная активность цефтриаксона обусловлена подавлением синтеза клеточной стенки. In vitro цефтриаксон обладает широким спектром действия в отношении грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов. Он высокоустойчив к большинству β‑лактамаз (как пенициллиназ, так и цефалоспориназ), вырабатываемых грамположительными и грамотрицательными бактериями.

Цефтриаксон обычно активен в отношении следующих микроорганизмов.

Грамположительные аэробы

Staphylococcus aureus (метициллиночувствительный), коагулазо-отрицательные стафилококки, Streptococcus pyogenes (β‑гемолитический, группы A), Streptococcus agalactiae (β‑гемолитический, группы B), β‑гемолитические стрептококки (группы ни A, ни B), Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae.

Примечание. Метициллиноустойчивые Staphylococcus spp. резистентны к цефалоспоринам, в том числе к цефтриаксону. Как правило, Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium и Listeria monocytogenes также устойчивы.

Грамотрицательные аэробы

Acinetobacter lwoffii, Acinetobacter anitratus (главным образом, A. baumannii)*, Aeromonas hydrophila, Alcaligenes faecalis, Alcaligenes odorans, алкалигеноподобные бактерии, Borrelia burgdorferi, Capnocytophaga spp., Citrobacter diversus (в том числе C. amalonaticus), Citrobacter freundii*, Escherichia coli, Enterobacter aerogenes*, Enterobacter cloacae*, Enterobacter spp. (прочие)*, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Hafnia alvei, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae**, Moraxella catarrhalis (ранее называвшаяся Branhamella catarrhalis), Moraxella osloensis, Moraxella spp. (прочие), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Proteus mirabilis, Proteus penneri*, Proteus vulgaris*, Pseudomonas fluorescens*, Pseudomonas spp. (прочие), Providencia rettgeri*, Providencia spp. (прочие), Salmonella typhi, Salmonella spp. (нетифоидные), Serratia marcescens*, Serratia spp. (прочие)*, Shigella spp., Vibrio spp., Yersinia enterocolitica, Yersinia spp. (прочие).

* Некоторые изоляты этих видов устойчивы к цефтриаксону, главным образом, вследствие образования β‑лактамаз, кодируемых хромосомами.

** Некоторые изоляты этих видов устойчивы вследствие образования целого ряда плазмидо-опосредованных β‑лактамаз.

Примечание. Многие штаммы вышеуказанных микроорганизмов, полирезистентные к другим антибиотикам, таким как аминопенициллины и уреидопенициллины, цефалоспорины первого и второго поколения и аминогликозиды, чувствительны к цефтриаксону.

Treponema pallidum чувствительна к цефтриаксону in vitro и в экспериментах на животных. Клинические испытания показывают, что цефтриаксон обладает хорошей эффективностью в отношении первичного и вторичного сифилиса. За очень небольшими исключениями, клинические изоляты P. aeruginosa устойчивы к цефтриаксону.

Bacteroides spp. (желчечувствительные)*, Clostridium spp. (кроме C. difficile), Fusobacterium nucleatum, Fusobacterium spp. (прочие), Gaffkya anaerobica (ранее называвшаяся Peptococcus), Peptostreptococcus spp.

* Некоторые изоляты этих видов устойчивы к цефтриаксону из-за образования β‑лактамаз.

Примечание. Многие штаммы β‑лактамазообразующих Bacteroides spp. (в частности B. fragilis) устойчивы. Устойчив и Clostridium difficile.

Чувствительность к цефтриаксону можно определять диско-диффузионным методом или методом серийных разведений на агаре или бульоне, используя стандартную методику, подобную той, которую рекомендует Институт клинических и лабораторных стандартов (ИКЛС). ИКЛС установил следующие критерии оценки результатов пробы для цефтриаксона:

Новая информация из раздела безопасности использования лекарственного средства ЦЕФТРИАКСОН – рекомендации по режиму дозирования у детей

В связи поступающими обращениями специалистов системы здравоохранения по вопросам противопоказаний, режима дозирования у детей лекарственного средства с международным непатентованным наименованием ЦЕФТРИАКСОН, и во избежание ошибок при применении, в Управление лечебно-профилактической помощи Комитета по здравоохранению Минского городского исполнительного комитета, в лечебные отделы Управлений здравоохранения областных исполнительных комитетов нами были разосланы разъяснения (полный текст рекомендаций) по режиму дозирования, которые составлены на основе анализа инструкции оригинального лекарственного средства.

Раздел «Противопоказания»

• Гиперчувствительность к цефтриаксону, другим цефалоспоринам или к любому из вспомогательных веществ.
• Тяжелые реакции гиперчувствительности (например, анафилактические реакции) на любой другой тип бета-лактамных антибактериальных препаратов (пенициллины, монобактамы, карбапенемы) в анамнезе.

• недоношенным новорожденным до возраста 41 неделя (гестационный возраст + хронологический возраст). *
• доношенным новорожденным (до 28 дней жизни):

а) при наличии гипербилирубинемии, желтухи, гипоальбуминемии или ацидоза, состояний, при которых возможно нарушение связывания билирубина;*

б) если им требуется (или может потребоваться) внутривенное введение кальция или содержащих кальций растворов из-за риска образования преципитатов кальциевой соли цефтриаксона.

*Исследования in vitro показали, что цефтриаксон может вытеснить билирубин из его связи с сывороточным альбумином, что увеличивает риск билирубиновой энцефалопатии у этих пациентов.

Перед внутримышечным введением цефтриаксона, когда в качестве растворителя используется лидокаин, следует учесть противопоказания для лидокаина (см. информацию в инструкции по медицинскому применению лекарственного средства лидокаин). Растворы цефтриаксона, содержащие лидокаин, не следует вводить внутривенно.

Раздел «Способ применения и режим дозирования»

Доза зависит от типа, локализации и тяжести инфекции, чувствительности возбудителя, от возраста пациента и состояния функций его печени и почек.

Дозы, указанные в таблицах, приведенных ниже, являются рекомендованными дозами для применения при этих показаниях. В особенно тяжелых случаях следует рассматривать целесообразность назначения самых высоких доз из указанных диапазонов.

Взрослые и дети старше 12 лет (масса тела > 50 кг)

Доза*

Кратность применения**

Показания

1-2 г

Не госпитальные пневмонии.

Обострение хронических обструктивных болезней легких.

Осложненные инфекции мочевыводящих путей (в том числе пиелонефрит).

2г

Осложненные инфекции кожи и мягких тканей Инфекции костей и суставов.

2-4 г

Пациентам с нейтропенией и лихорадкой, вызванной бактериальной инфекцией. Бактериальный эндокардит Бактериальный менингит.

*При установленной бактериемии рассматриваются наиболее высокие дозы из приведенного диапазона.

**При назначении препарата в дозе более чем 2 г в сутки рассматривается возможность применения препарата 2 раза в день.

Показания для взрослых и детей старше 12 лет (>50 кг), которые требуют специального режима введения препарата:

Острый средний отит

Как правило, достаточно однократного внутримышечного введения препарата в дозе 1-2 г.

Ограниченные данные свидетельствуют о том, что в тяжелых случаях или при отсутствии эффекта от предшествующей терапии, может быть эффективно внутримышечное введение цефтриаксона в дозе 1-2 г в сутки в течение 3 дней.

Предоперационная профилактика хирургических инфекций

Однократное введение перед операцией в дозе 2 г.

Гонорея

Однократное внутримышечно введение в дозе 500 мг.

Сифилис

Рекомендованные дозы 0,5 г или 1 г один раз в день увеличивают до 2 г один раз в день при нейросифилисе, продолжительность лечения 10-14 дней. Рекомендации по дозировке при сифилисе, в том числе при нейросифилисе, основаны на ограниченных данных. Необходимо принимать во внимание национальные и местные руководства.

Диссеминированный Лайм-боррелиоз (ранняя(П) и поздняя (III) стадия)

Применять в дозе 2 г один раз в сутки в течение 14-21 дня. Рекомендуемая продолжительность лечения варьирует. Необходимо принимать во внимание национальные и местные руководства.

Применение у детей

Новорожденные, младенцы и дети от 15 дней до 12 лет (

ЦИКЛОФЕРОН: эффективность при гриппе и других респираторных вирусных инфекциях

Приближается эпидемия гриппа, что делает особо актуальной информацию о современных методах профилактики и лечения респираторных заболеваний. Одним из современных методов является применение иммуномодуляторов — индукторов синтеза эндогенного интерферона. Хорошо изученным препаратом этого ряда является ЦИКЛОФЕРОН (НТФФ «Полисан», Россия). Препарат оказывает противовирусный и иммуномодулирующий эффект (активация клеточного и гуморального звеньев иммунитета), благодаря чему является высокоэффективным при иммунодефицитных состояниях, сопровождающих многие вирусные и бактериальные инфекции.

В основе действия ЦИКЛОФЕРОНА лежит способность стимулировать продукцию интерферона a -, b – и g -типов, что позволяет защитить от инфицирования вирусами, бактериями, простейшими. Антивирусные свойства в большей степени характерны для интерферона a – и b -типов, за счет повышения уровня которых ЦИКЛОФЕРОН обладает широким спектром противовирусной активности, эффективно предупреждает возникновение и рецидивы вирусной инфекции. Иммунорегуляторные и антипролиферативные свойства в большей степени характерны для интерферона g -типа.

Высокая эффективность и безопасность ЦИКЛОФЕРОНА были установлены при его использовании для экстренной профилактики гриппа у взрослых (250 мг/сут) и детей в возрасте старше 4 лет (6–10 мг/кг) (на курс 5 в/м инъекций в 1, 2, 4, 6-й и 8-й дни) [1, 2].

Применение препарата целесообразно при таких инфекционно-воспалительных заболеваниях как фарингит, тонзиллит, пневмония, а также в комплексном лечении гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций. Дозы и путь введения зависят от степени тяжести заболевания. При легкой степени тяжести и неосложненных инфекциях препарат целесообразно назначать по схеме, описанной выше, для достижения более выраженного лечебного эффекта у взрослых дозу повышают до 500 мг/сут (в первые дни можно вводить внутривенно, затем внутримышечно), длительность курса может быть увеличена у взрослых и детей до 10–14 инъекций по схеме: в 1, 2, 4, 6, 8, 11-й и 14-й дни и далее — через 72 ч. При возникновении пневмонии применение ЦИКЛОФЕРОНА сокращает продолжительность лихорадки, сроки госпитализации пациентов, уменьшает выраженность катарального синдрома и снижает частоту случаев затяжного течения пневмонии. Использование ЦИКЛОФЕРОНА способствует восстановлению показателей Т-клеточного звена иммунитета, функциональной активности нейтрофильных гранулоцитов, исходно сниженного уровня интерферона [3].

Курсовое применение препарата при обострении хронического бронхита или фаринготрахеита (у взрослых по 2 мл/сут 12,5% р-ра в/м в течение 3 нед через день) способствовало значительному клиническому улучшению: быстрее исчезали кашель, боль в глотке, гиперемия зева и задней стенки глотки, улучшалось общее самочувствие [4].

При развитии постгриппозных нейроинфекций (менингита, менингоэнцефалита) отмечен хороший лечебный эффект ЦИКЛОФЕРОНА (2 мл/сут в/м или в/в в 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20-й и 23-й дни; на курс лечения 10 инъекций) [6].

Высокая эффективность препарата сочетается с низкими токсичностью и аллергенностью, он не оказывает мутагенного, канцерогенного и эмбриотоксического действия. ЦИКЛОФЕРОН противопоказан в период беременности и кормления грудью, при циррозе печени в фазе декомпенсации, его следует с осторожностью применять при заболеваниях щитовидной железы.

Н.В. Хомяк, кандидат медицинских наук
ООО «Аптеки медицинской академии» Тел./факс: (056) 370-24-92, www.ama.dp.ua

ЛИТЕРАТУРА

1. Рекомендации по использованию циклоферона для экстренной неспецифической профилактики и лечения гриппа и других ОРЗ. Российский НИИ гриппа. — СПб, 1999.

2. Шостакович-Корецкая Л.Р. Циклоферон в педиатрической практике: Метод. рекомендации. — Днепропетровск, 2000. — 44 с.

3. Применение новых иммунотропных и антиоксидантных средств в терапии гриппа и ОРЗ. Руководство для врачей / В.А. Исаков, А.Л. Коваленко, В.В. Туркин, Ю.В. Аспель // СПб — В. Новгород, 2000. — 72 с.

4. Циклоферон: итоги и перспективы клинического применения (аннотированный сборник)/ Ф.И. Ершов, М.Г. Романцов, А.Л. Коваленко и др. — СПб, 1999. — 80 с.

5. Циклоферон в лечении заболеваний инфекционной природы: Метод. рекомендации/А.А. Руденко, А.Д. Вовк, И.А. Боброва, Л.В. Муравская и др. — Киев, 2000. — 24 с.

Иногда лекарства убивают. Антибиотик или анестетик — что стало причиной смерти

31-летняя женщина умерла, а 11-летний мальчик попал в реанимацию после инъекции антибиотика цефтриаксон.

В течение нескольких дней в Беларуси после инъекции одного и того же антибиотика разных производителей умерла молодая женщина, а 11-летний мальчик оказался в реанимации.

31-летняя женщина-медик скончалась 16 января после инъекции антибиотика цефтриаксон, разбавленного анестетиком лидокаином (оба препарата производства Борисовского завода медпрепаратов). Это случилось в фельдшерско-акушерском пункте в деревне Тюрли Молодечненского района.

А 20 января в Борисове (Минская область) одиннадцатилетнего мальчика госпитализировали после введения в домашних условиях того же антибиотика цефтриаксона. Препарат был изготовлен на подмосковном предприятии ООО «Рузфарма».

Спустя десять минут после введения препарата, растворенного в однопроцентном лидокаине, у ребенка появилась сыпь, головокружение, рвота, он стал терять сознание и задыхаться. Родители на своей машине привезли мальчика в больницу.

Через 20 минут после укола он уже находился в отделении анестезиологии и реанимации Борисовской центральной районной больницы. Врачи провели комплекс реанимационных мероприятий, в том числе искусственную вентиляцию легких.

«Мальчику были проведены все необходимые медицинские процедуры, в его состоянии есть улучшения», — сообщили БелаПАН в Министерстве здравоохранения.

Что такое цефтриаксон

Цефтриаксон — цефалоспориновый антибиотик третьего поколения широкого спектра действия. Цефалоспорины из-за высокой эффективности и низкой токсичности занимают одно из первых мест по частоте клинического использования среди всех антибиотиков.

Борисовский завод производит не оригинальный препарат, а дженерик. Лекарство действует на многие инфекции, включая пневмонию, абсцесс легких, гонорею, бактериальный менингит, сифилис, болезнь Лайма (боррелиоз), брюшной тиф.

Цефалоспориновый антибиотик цефтриаксон, естественно, может вызвать аллергическую реакцию. Между тем, про анафилактический шок в инструкции к препарату на сайте Борисовского завода ничего не говорится. Однако другие производители отмечают возможность такой реакции.

При этом о возможности анафилактического шока в результате приема лидокаина Борисовский завод медпрепаратов предупреждает, как и другие фармпредпрития.

К слову, Борисовский завод медпрепаратов экспортирует цефтриаксон в Казахстан, Грузию, Таджикистан, Кыргызстан, Афганистан, Узбекистан.

Российское предприятие «Рузфарма» также выпускает дженерик цефтриаксона, но в Беларусь этот препарат не поставляет, сообщил Naviny.by генеральный директор предпрития Закир Сеидов.

Он отметил, что с ним представители Минздрава Беларуси по поводу произошедшего не связывались.

«Мы никогда не поставляли цефтриаксон в Беларусь. Однако границы открыты. И родители ребенка, у которого случилась аллергическая реакция, могли купить лекарство в России, где антибиотики в виде инъекции продают, кому попало, хотя написано на упаковке, что отпуск только по рецепту», — отметил Закир Сеидов.

По его мнению, нельзя исключить, что у ребенка была реакция не на антибиотик, а на лидокаин: «Определить при одновременном введении, на что была реакция, невозможно».

В России стакивались с такими случаями, отметил гендиректор «Рузфарма»: «Это явление редкое, ведь лекарства созданы для того, чтобы лечить, а не калечить людей, но мы сталкиваемся со случаями аллергической реакции на лидокаин. Среди прописанных в инструкции по применению побочных действий этого лекарства — аллергические реакции, в том числе анафилактический шок. Случаи индивидуальной непереносимости нельзя исключить. Поэтому ни в коем случае нельзя использовать цефтриаксон с лидокаином в домашних условиях».

Подобную версию не исключает и Минздрав Беларуси. Медики полагают, что аллергическая реакция у мальчика могла случиться не только на антибиотик, но и на раствор лидокаина.

Что предпринял Минздрав?

После случившегося Минздрав Беларуси приостановил реализацию и использование и цефтриаксона, и ледокаина. Но не полностью, а только производства Борисовского завода медпрепаратов и только определенных партий: «Цефтриаксон» — порошок для приготовления раствора для инъекций 1 г во флаконах, серия 210215; «Лидокаина гидрохлорид» — раствор для инъекций 10 мг/мл в ампулах 5 мл, серия 650916.

Запрет на использование будет длиться до установления причины развития тяжелой нежелательной реакции у погибшей женщины.

Кроме того, Минздрав разослал по учреждениям здравоохранения письмо с рекомендацией ограничить применение инъекционных антибиотиков вне стационара.

Можно ли предупредить анафилактический шок?

Частота аллергических реакций на различные вещества составляет 20-25% от популяции, и в последние 25 лет, по данным Белорусского медуниверситета, возросла вдвое.

Анафилактический шок как самая грозная реакция чаще всего возникает на антибиотики, особенно пенициллины, причем разрешающая доза препарата может быть ничтожно мала.

Особенно сильной реакция бывает при повторном поступлении аллергена в организм. Поэтому пациент должен сообщать врачу о ранее перенесенных реакциях на лекарственный препарат, подчеркнула начальник главного управления организации медицинской помощи Минздрава Елена Богдан.

«Самое главное, что должен знать пациент — на какое лекарственное средство или пищевой продукт, предмет личной гигиены у него отмечалась та или иная необычная реакция. Прежде всего, это нарушение дыхания, сыпь по типу крапивницы, снижение давления и иногда синкопальное состояние (потеря сознания, — Naviny.by) или обморок. Обо все этих случаях необходимо информировать врача при назначении антибиотика», — сказала Елена Богдан.

Медики ежеквартально отрабатывают алгоритм действий при возникновении анафилаксии, отметила специалист.

Во всех организациях здравоохранения у всех без исключения врачей, которые выполняют те или иные инвазивные процедуры, есть так называемая укладка — набор медикаментов для оказания неотложной помощи при анафилаксии. Такие укладки есть в том числе у стоматологов, акушер-гинекологов, в процедурных и прививочных кабинетах, в операционных, у бригад скорой медицинской помощи.

Врачи действуют согласно прописанному алгоритму, но спасти удается не всех.

Азитромицин

Фармдействие

Антибактериальное средство широкого спектра действия, азалид, действует бактериостатически. Связываясь с 50S субъединицей рибосом, угнетает пептидтранслоказу на стадии трансляции, подавляет синтез белка, замедляет рост и размножение бактерий, в высоких концентрациях оказывает бактерицидный эффект. Действует на вне- и внутриклеточных возбудителей. Активен в отношении грамположительных микроорганизмов: Streptococcus spp. (групп С, F и G, кроме устойчивых к эритромицину), Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, Streptococcus viridans, Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus; грамотрицательных бактерий: Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Bordetella parapertussis, Legionella pneumophila, Haemophilus ducreyi, Campylobacter jejuni, Neisseria gonorrhoeae и Gardnerella vaginalis; некоторых анаэробных микроорганизмов: Prevotella bivia, Clostridium perfringens, Peptostreptococcus spp; а также Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Mycobacterium avium complex, Ureaplasma urealyticum, Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi. Неактивен в отношении грамположительных бактерий, устойчивых к эритромицину.

Фармакокинетика

Абсорбция — высокая, кислотоустойчив, липофилен. Биодоступность после однократного приема 0.5 г — 37% (эффект «первого прохождения» через печень), Cmax после перорального приема 0.5 г — 0.4 мг/л, TCmax — 2.5-2.9 ч; в тканях и клетках концентрация в 10-50 раз выше, чем в сыворотке крови, объем распределения — 31.1 л/кг. Легко проходит гистогематические барьеры. Хорошо проникает в дыхательные пути, мочеполовые органы и ткани, в предстательную железу, в кожу и мягкие ткани; накапливается в среде с низким pH, в лизосомах (что особенно важно для эрадикации внутриклеточно расположенных возбудителей). Транспортируется также фагоцитами, полиморфно-ядерными лейкоцитами и макрофагами. Проникает через мембраны клеток и создает высокие концентрации в них. Концентрация в очагах инфекции достоверно выше (на 24-34%), чем в здоровых тканях, и коррелирует с выраженностью воспалительного отека. В очаге воспаления сохраняется в эффективных концентрациях в течение 5-7 дней после приема последней дозы. Связь с белками плазмы — 7-50% (обратно пропорциональна концентрации в крови). В печени деметилируется, образующиеся метаболиты не активны. В метаболизме препарата участвуют изоферменты CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7, ингибитором которых он является. Плазменный клиренс — 630 мл/мин: T1/2 между 8 и 24 ч после приема — 14-20 ч, T1/2 в интервале от 24 до 72 ч — 41 ч. 50% выводится с желчью в неизмененном виде, 6% — почками. Прием пищи значимо изменяет фармакокинетику (в зависимости от лекарственной формы): капсулы — Cmax снижается (на 52%) и AUC (на 43%); суспензия — Cmax увеличивается (на 46%) и AUC (на 14%); таблетки — Cmax увеличивается (на 31%), AUC не изменяется. У пожилых мужчин (65-85 лет) фармакоки-нетические параметры не меняются, у женщин увеличивается Cmax (на 30-50%), у детей в возрасте 1-5 лет снижаются Cmax, T1/2, AUC.

Показания

Инфекции верхних отделов дыхательных путей и ЛОР-органов, вызванные чувствительными возбудителями:
фарингит,
тонзиллит,
синусит,
средний отит;
инфекции нижних отделов дыхательных путей:
пневмония (в т.ч. атипичная, обострение хронической),
бронхит;
инфекции кожи и мягких тканей:
угри обыкновенные (средняя ст. тяжести),
рожа,
импетиго,
вторично инфицированные дерматозы;
инфекции мочевыводящих путей:
гонорейный и негонорейный уретрит,
цервицит;
болезнь Лайма (начальная стадия — erythema migrans).

Противопоказания

Гиперчувствительность (в т.ч. к макролидам), тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность, период лактации, детский возраст (до 12 лет с массой тела менее 45 кг — капсулы, таблетки; до 6 мес — суспензия для приема внутрь: эффективность и безопасность не установлены).
С осторожностью. Беременность, аритмия (риск развития желудочковых аритмий и удлинения интервала Q-T), печеночная и/или почечная недостаточность.

Дозирование

Внутрь, за 1 ч до или через 2 ч после еды 1 раз в сутки. Взрослым при инфекциях верхних и нижних отделов дыхательных путей, ЛОР-органов, кожи и мягких тканей — 0.5 г/сут за 1 прием в течение 3 дней (курсовая доза — 1.5 г).
Угри обыкновенные — 0.5 г/сут за 1 прием в течение 3 дней, затем по 0.5 г/ сут 1 раз в неделю в течение 9 нед. Первую еженедельную таблетку следует принять через 7 дней после приема первой ежедневной таблетки (8 день от начала лечения), последующие 8 еженедельных таблеток — с интервалом в 7 дней.
При острых инфекциях мочеполовых органов (неосложненный уретрит или цервицит) — однократно 1 г.
При болезни Лайма — для лечения I ст. (erythema migrans) — 1 г в первый день и 0.5 г ежедневно с 2 по 5 день (курсовая доза — 3 г). Детям назначают из расчета 10 мг/кг 1 раз в сутки в течение 3 дней или в первый день — 10 мг/кг, затем 4 дня — по 5-10 мг/кг/сут в течение 3 дней (курсовая доза — 30 мг/кг).
При лечении начальной стадии болезни Лайма (erythema migrans) у детей доза — 20 мг/кг в первый день и по 10 мг/кг с 2 по 5 день. При лечении пневмонии — в/в, 0.5 г один раз в сутки, в течение не менее 2 дней, в последующем — внутрь, по 2 капсулы (по 0.25 г); курс — 7-10 дней. При инфекциях малого таза — в/в, 0.5 г однократно, в последующем — внутрь, по 2 капсулы (по 0.25 г); курс — 7 дней.
Срок перехода на пероральный прием зависит от динамики клинических и лабораторных показателей.
Правила приготовления раствора для в/в введения: 0.5 г развести в 4.8 мл воды для инъекций, перемешать до полного растворения. Для в/в инфузии: 0.5 г развести 5% раствором декстрозы, 0.9% раствором NaCl, раствором Рингера до 500 мл (концентрация: 1 мг/мл, вводить в течение 3 ч), до 250 мл (концентрация: 2 мг/мл, вводить в течение 1 ч).

Побочные эффекты

Со стороны пищеварительной системы: при приеме внутрь — диарея (5%), тошнота (3%), боль в животе (3%); 1% и менее — метеоризм, рвота, мелена, холестатическая желтуха, повышение активности «печеночных» трансаминаз; кроме того, у детей — запоры, снижение аппетита, гастрит; кандидамикоз слизистой оболочки полости рта. Со стороны ССС: сердцебиение, боль в грудной клетке (1% и менее). Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, вертиго, сонливость; у детей — головная боль (при терапии среднего отита), гиперкинезия, тревожность, невроз, нарушения сна (1% и менее). Со стороны мочеполовой системы: вагинальный кандидамикоз, нефрит (1% и менее).
Аллергические реакции: сыпь, крапивница, зуд кожи, ангионевротический отек; при в/в введении — бронхоспазм (1% и менее).
Местные реакции: при в/в введении — боль и воспаление в месте инъекции.
Прочие: астения, фотосенсибилизация; у детей — конъюнктивит; изменение вкуса (1% и менее).
Передозировка. Симптомы: сильная тошнота, временная потеря слуха, рвота, диарея.

Взаимодействие

Антациды (Al3+ и Mg2+-содержащие), этанол и пища замедляют и снижают абсорбцию азитромицина (для пероральных форм), поэтому интервал между их приемом должен составлять 1 ч до или 2 ч после приема пищи и указанных ЛС.
При совместном назначении варфарина и азитромицина (в обычных дозах) изменения протромбинового времени не выявлено, однако, учитывая, что при взаимодействии макролидов и варфарина возможно усиление антикоагуляционного эффекта, пациентам необходим тщательный контроль протромбинового времени.
Не связывается с ферментами цитохрома P450 и в отличие от макролидов, не отмечено взаимодействия с теофиллином, терфенадином, карбамазепином, триазоламом, дигоксином.
Необходимо соблюдать осторожность при совместном назначении терфенадина и азитромицина, поскольку было установлено, что одновременный прием терфенадина и различных видов антибиотиков вызывает аритмию и удлинение QT интервала. Исходя из этого, нельзя исключить вышеуказанных осложнений при совместном приеме терфенадина и азитромицина. Эрготамин и дигидроэрготамин: усиление токсического действия (вазоспазм, дизестезия).
Макролиды замедляют выведение, повышают концентрацию в плазме и токсичность циклосерина, непрямых антикоагулянтов, метилпреднизолона, фелодипина, а также ЛС, подвергающихся микросомальному окислению (карбамазепин, терфенадин, циклоспорин, гексобарбитал, алкалоиды спорыньи, вальпроевая кислота, дизопирамид, бромокриптин, фенитоин, пероральные гипогликемические ЛС), однако, при применении азалидов (в т.ч. азитромицина) такого вида взаимодействия не отмечалось. Линкозамиды ослабляют, а тетрациклин и хлорамфеникол усиливают эффективность азитромицина. Фармацевтически несовместим с гепарином.

Особые указания

В случае пропуска приема дозы пропущенную дозу следует принять как можно раньше, а последующие — с интервалом в 24 ч. Необходимо соблюдать перерыв 2 ч при одновременном применении антацидов.
Окончательно не установлена безопасность назначения (в/в, а также в виде капсул и таблеток) азитромицина у детей и подростков младше 16 лет (возможно применение в виде пероральной суспензии у детей с 6 мес и старше).
После отмены лечения реакции гиперчувствительности у некоторых пациентов могут сохраняться, что требует специфической терапии под наблюдением врача.

ЦЕФТРИАКСОН ( порошок )

Отзывы

Очередной раз я заболела. С начало все началось с горла потом начался мучительный сухой кашель. Лечилась чем придется, откладывая поход к врачу. К вечеру становилось хуже, начинало знобить, в общем я почувствовала что сама я со своей болезнью не справлюсь. Обратилась я к врачу. Послушав меня врач предварительно поставил диагноз бронхит и отправил на рентген. Пока готовились результаты рентгена он назначил мне данный антибиотик.

Антибиотик представляет собой белый порошок весом 1 грамм, который нужно разводить ледокоином и раствором для инъекций. Уколы достаточно болючие, но терпимые.

Рентген мне не подтвердил мой диагноз-бронхит. Проколола я этот антибиотик 5 дней, по совету врача. Самочувствие конечно улучшилось, но кашель остался. Думаю что курс должен быть длинней.

. читать ещё >Прошел месяц кашель сохранился, но уже влажный

Всем привет, дорогие друзья. Я опять про лекарства. И сейчас я вам расскажу, почему я оказалась в больнице. А отзыв мой будет посвящен антибиотику Цефтриаксон от производителя «»Биохимик»». Итак, когда я долго лечилась всякими лекарствами, которые назначил мне врач из местной поликлиники, который пришел ко мне после приезда Скорой помощи, я поняла, что эффекта не вижу никакого. И тогда я пошла в свою поликлинику к терапевту. Она выявила у меня пневмонию (ну, с помощью рентгена, конечно), и выписала мне Цефтриаксон — 10 уколов и некоторые другие лекарства. я была уверена в этом антибиотике, потому что в прошлом году колола его своему молодому человеку, и у него быстро все прошло. А вот мне он не помог вообще :((( Я не знаю, что это — может у меня к нему резистентность, может какая-то непере . читать ещё носимость, может просто мало уколов было, чтобы справиться с моей пневмонией. Но, факт остается фактом — он мне не помог. Итак, я сразу купила в аптеке 10 баночек с антибиотиком. Они стоят 16 рублей за одну баночку. Также надо было купить Лидокаин (и как потом выяснилось можно покупать воду для инъекций) и шприцы. Итак, посмотрим, как выглядят коробочки с этим антибиотиком:

Я верила до последнего, что он мне поможет, как помог в прошлом году моему молодому человеку. Очень быстро и хорошо. За 10 уколов все прошло, и потом он делал рентген, и там сказали, что есть остаточные явления, но это ничего страшного. Но у меня вышло по-другому. Я читала, что он должен помогать уже на 2-3 день, а я облегчения особого не чувствовала, температура все равно была — 37 с хвостиком. А это нехорошо. Мне в больнице сказали, что если температура выше 37 градусов, то это показатель того, что ты еще не здоров. Посмотрим на одну коробочку поближе:

Производитель «»Биохимик»» находится в городе Саранске. Колоть мне надо было внутримышечно. В больнице всем кололи этот антибиотик и ставили капельницы с ним. И мне тоже в первый день поставили капельницу именно с ним, но потом я сказала врачу, что уже проколола 10 уколов Цефтриаксона, и он вообще мне не помог. Тогда она согласилась, что антибиотик мне надо поменять, и мне стали капать Левофлокс. Все антибиотики теперь дают только по рецепту, и я попросила врача-терапевта выписать мне его, что она охотно и сделала. Но вообще-то, лучше бы она меня сразу госпитализировала, и не отправляла на домашнее лечение, потому что я только потеряла время, как потом оказалось.

Проколов 10 болячих уколов Цефтриаксона, я решила, что я здорова и уже радовалась, но все равно записалась к терапевту на прием (в этот раз уже к своему участковому). И когда я пришла туда, я рассказала всю свою историю, и уже ожидала, что сейчас мне скажут, что все прошло, и я пойду с бабушкой по делам (такие у нас были планы). Но доктор, начав меня слушать, сказала, что хрипы там ужасные, и у меня ничего не прошло. И дальше она предложила мне поехать в больницу, с чем мне пришлось согласиться.

Она вызвала мне Скорую и мы поехали в ГКБ имени Спасокукоцкого (бывшая 50-ая больница). Вот так я и узнала, что Цефтриаксон мне не помог. Я спросила у терапевта, почему это произошло, и она сказала, что, наверное, просто потому, что мало. Надо было еще колоть, продолжать. Но, конечно, мало, я делала уколы по 5 мл. А в больнице в меня сразу вливали по 100 мл. Разница-то есть, конечно. Тут вот указан срок годности препарата — он составляет два года:

И вот как выглдяит флакон с порошком, который надо разводить Лидокаином или Новокаином. В больнице, насколько я поняла, разводили Новокаином, и всем было очень больно. От Лидокаина — менее больно. Мои уколы, хоть были и довольно болезненные, но не так уж, чтобы прям вопить. Хотя нога немела иногда. Но почему-то подсознание мне подсказывало, что не помогает оно мне, и я постоянно искала в Интернете ответы на все свои вопросы про этот антибиотик.

Во флаконе находится 1 грамм антибиотика. У нас же в прошлом году был такой положительный опыт с этим антибиотиком, что я просто верила, и была уверена, что он не может не помочь. Но вот что-то пошло не так. Я даже начала думать, что может быть, я не так делала уколы как-то. Но обычно с этим у меня тоже проблем не было. Вот тут у него такая металлическая крышечка, где надо оторвать серединку, и потом вставлять туда шприц с лидокаином и водой.

Вот мы ее отогнули и видим там еще одну резиновую крышку. Она легко протыкается шприцем.

На флаконе тоже указаны дата изготовления и срок годности — до 2019 года:

И вот мы смешали 2 мл лидокаина и 2 мл специально воды для инъекций Буфус, набрали все это в шприц и втыкаем его в наш флакончик, куда и выливаем все содержимое. Потом надо долго трясти, чтобы это все смешалось и превратилось в желтую жидкость. Надо, чтобы порошка там не осталось совсем.

Вот она какая эта жидкость. Потом мы набираем ее в 5-кубовый шприц, и все, делаем укол.

И вот она уже в шприце:

Рекомендуют, протыкать флакон одним шприцом, который с лидокаином и водой, а укод делать другим, потому что нарушается стерильность шприца. Но я не заморачивалась этим.
В общем, не занимайтесь самолечением, и если что беспокоит, сразу идите к врачу. Советовать это лекарство, я наверное, не имею права, потому что его должен выписать врач. И никак иначе, но я все-таки поставлю ему «»Да»», несмотря на то, что он мне не помог. Он помог моему молодому человеку и очень многим людям в больнице. Там вообще все поголовно тоже лежат с пневмонией и всем капают или колят Цефтриаксон. И никто не жалуется, всем помогает.
Поэтому я ему поставлю пять. У меня видимо просто непереносимость, или еще, как вариант, что просто надо было колоть еще. У меня больше претензий к себе, чем к этому лекарству.
Но сейчас меня выписали, тьфу, тьфу, тьфу, сказали, что пневмония разрешилась. И теперь мне надо только пить витамины, и грудной сбор №4. Берегите себя, друзья, мои, пневмония не дремлет. У меня была односторонняя, но вообще, там у многих и двухсторонняя тоже была. И лечится это все очень долго и сложно. Провела я в больнице ровно семь дней. Спасибо доктору, которая мне сегодня с утра принесла благую весть о том, что моя пневмония разрешилась успешно. Так показал рентген. Третий уже за этот год :(((
Ладно, будем заканчивать наш отзыв на той ноте, что все-таки этот антибиотик хороший. Ну, всем он помогает, кроме меня. Так вот бывает иногда. Ничего плохого про него сказать я все равно не могу. Просто что-то пошло не так.
Кстати, побочек у меня от него не было, никакого дисбактериоза.