Что такое сердечные гликозиды из чего производятся список препаратов

В Германии опубликован список из 22 особо важных АФИ

Актуальная информация о нехватке лекарственных средств со списком из 22 особо важных активных фармацевтических ингредиентов (АФИ), которые следует снова производить в ЕС, представлена на сайте Федерального института лекарственных средств и медицинских изделий (Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte — BfArM).

Так, в первые дни декабря опубликованы выдержки из протокола с результатами 2-го заседания Консультативного совета по оценке ситуации с поставками лекарственных средств BfArM, состоявшегося 21 октября. Отмечено, в частности, что ситуация с поставками препаратов, применяемых при COVID-19, улучшилась по сравнению с первой половиной 2020 г. Опубликованный список из 22 особенно актуальных АФИ расценивают как задание для местной фармацевтической промышленности по возвращению производства в ЕС. Так, еще на первом заседании Консультативного совета 22 июля Федеральное министерство здравоохранения (Bundesministerium für Gesundheit — BMG) в лице его фармацевтического специалиста Томаса Мюллера попросило Консультативный совет поддержать BMG в отношении повышения надежности поставок и разработать список особо важных АФИ, которые должны снова производиться в ЕС, обеспечивая независимость от других экономических зон.

Данный список содержит 22 АФИ, препараты с которыми срочно необходимы для оказания неотложной помощи, оперативных вмешательств и интенсивной терапии. Рубрики перечня приведены здесь в соответствии с оригиналом:

анальгетики: суфентанил, морфин, новаминсульфон;
седативные: мидазолам, пропофол, клонидин;
противообструктивные: сальбутамол, дексаметазон;
вазоактивные: норадреналин, адреналин;
миорелаксанты: рокуроний;
антибиотики: меропенем, пиперазиллин/тазобактам;
антикоагулянты: гепарин;
инфузионные растворы: ионостерил, раствор глюкозы 5%, хлорид натрия, парентеральное питание;
искусственная вентиляция: оксид азота, натронная известь;
инсулины: инсулин (короткого действия);
антиаритмические средства: метопролол.

В протоколе также указано, что запланированную разработку рекомендаций по безопасному обеспечению лекарствами в амбулаторных условиях (сопоставимых с рекомендациями для клиник) следует проводить параллельно и независимо. Согласно протоколу, критерии для помещения АФИ в указанный список, следующие:

препарат (по МНН) рекомендован руководящими принципами специализированных обществ или соответствует действующим стандартам терапии;
в случае недоступности препарата прогноз пациентов ухудшается;
заболевание, подлежащее лечению, опасно для жизни или необратимо прогрессирует, или, в случае отсутствия лечения, пациенту будет нанесен серьезный вред. Это касается острых (неотложных состояний), хронических ситуаций или ситуаций с возможным летальным исходом, при которых препарат оказывает положительное действие;
препарат отпускается по рецепту;
действующее вещество актуально для населения в целом;
обычно подходящими не считаются:
- безрецептурные препараты (OTC-Arzneimittel);
- препараты с орфанным статусом;
- содержащие новые действующие вещества.

В протоколе отмечено также, что список будут постоянно обновлять, а в случае возникновения узких мест с поставками Консультативный совет будет определять доступность лекарств с сопоставимой терапевтической эффективностью и публиковать предложения по замене на домашней странице BfArM. Вакцины и вакцинные антигены также должны быть включены в приложение. Соответствующие дополнения должны быть сделаны при участии Института Пауля-Эрлиха (Paul-Ehrlich-Institut).

При этом учитывают также критерии, связанные с дефицитом поставок:

АФИ находится в списке активных ингредиентов, к которым применяется добровольное обязательство сообщать об «узких местах в поставках», или
АФИ находится в списке активных веществ, которые отсутствовали в прошлом, или
существует обязанность уведомлять больницы согласно 52b № 3a AMG или
у препарата доля рынка 25% и более или
препарат внесен в список исключения для замены (Федеральный объединенный комитет (Gemeinsamer Bundesausschuss — G- BA) указывает АФИ, в отношении которых действует общий запрет на замену; в основном это касается лекарств с узким терапевтическим индексом (противосудорожные, сердечные гликозиды и т.д.).

В документе также рассмотрена ситуация с отдельными препаратами. Кроме того, в отношении вакцин против гриппа отмечено, что в сезоне 2020—2021 гг. в Германии будет доступно 26,675 млн упаковок. Ожидается, что последние 7,4 млн будут доставлены с 43-й календарной недели. Поскольку дополнительных поставок в страну не планируют, BfArM настаивает на распределении вакцин в строгом соответствии с рекомендациями Постоянного комитета по вакцинации (STIKO) Института Роберта Коха (Robert Koch-Institut).

Лекарственное обеспечение

По вопросам, связанным с льготным лекарственным обеспечением, Вы можете обратиться:

к Главному врачу ГБУЗ «ДГП № 42 ДЗМ» Панферовой Ольге Олеговне
к заведующему филиалом № 1
к заведующему филиалом № 2 Цейслер Наталье Васильевне
к лицу, ответственному за лекарственное обеспечение в ГБУЗ «ДГП № 42 ДЗМ» Морозовой Ольге Викторовне по тел.: +7 (495) 421-29-44
на горячую линию ДЛО по тел.: +7 (499) 125-62-00

Лекарственные препараты для амбулаторного лечения граждан, имеющих право на получение препаратов бесплатно или со скидкой, назначаются непосредственно лечащим врачом, исходя из тяжести и характера заболевания.

Перечень групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой, согласно Распоряжению Правительства Москвы от 10.08.2005 г. № 1506-РП «О реализации мер социальной поддержки отдельных категорий жителей города Москвы по обеспечению лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, отпускаемыми по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой»

Приложение 1 к распоряжению Правительства Москвы от 10 августа 2005 года N 1506-РП

Приложение 2 к распоряжению Правительства Москвы от 10 августа 2005 года N 1506-РП

Лекарственные препараты имеют международное непатентованное наименование (МНН) или химическое, а также тортовое наименование.

Все закупки лекарственных препаратов проводятся по международному непатентованному наименованию (МНН), поэтому лечащий врач и работник аптечного пункта могут предлагать замену лекарственного препарата на препарат аналогичного действия в пределах одного и того же МНН.

Порядок обеспечения рецептами на лекарственные препараты и медицинские изделия, отпускаемые по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой в городе Москве, согласно Распоряжению Правительства Москвы от 10.08.2005 г. № 1506-РП «О реализации мер социальной поддержки отдельных категорий жителей города Москвы по обеспечению лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, отпускаемыми по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой»

1. Рецепты на льготное лекарственное обеспечение выписывает лечащий врач учреждения, к которому непосредственно прикреплён ребёнок.

2. Для возможности получения льготного лекарственного обеспечения родителям или законным представителям ребёнка необходимо предоставить следующие документы, подтверждающие право на выписку льготных рецептов, а так же для внесения информации о ребёнке в регистр льготных категорий населения:

‒ Документ, удостоверяющий личность ребёнка — Свидетельсво о рождении

‒ Полис обязательного медицинского страхования ребёнка

‒ Справка о постоянной регистрации ребёнка в г. Москве (справка формы №8)

‒ Документ, подтверждающий право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг:

для детей-инвалидов — справка МСЭ об установлении инвалидности, справка из территориального отделения Пенсионного фонда России о получении ежемесячной денежной выплаты по форме, утвержденной Постановлением Правления ПФР от 02.11.2006 № 261 п «Об организации работы Пенсионного фонда Российской Федерации и его территориальных органов по обеспечению граждан документами, подтверждающими их право на получение набора социальных услуг» ( справка о получении ЕДВ), пенсионное удостоверение, ИПР (оригиналы и копии)
для многодетных семей — удостоверение многодетной семьи г.Москвы (оригинал и копия)
для детей от родителей, участников ликвидаций последствий аварии на АЭС – свидетельство участника ликвидации аварии на АЭС, справка о восстановлении льгот (оригинал и копия)
для детей-льготников по хроническим заболеваниям – выписки из стационара или консультативных центров

‒ Паспорт родителя (законного представителя), по адресу постоянной регистрации которого зарегистрирован ребёнок

3. Обратиться в аптечный пункт, закрепленный за учреждением

Категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, согласно Федеральному закону от 17 июля 1999 г. №178-ФЗ «О государственной социальной помощи»:

Статья 6.1. Право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг

В соответствии с настоящей главой право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют следующие категории граждан:

1) инвалиды войны;

2) участники Великой Отечественной войны;

3) ветераны боевых действий из числа лиц, указанных в подпунктах 1-4 пункта 1 статьи 3 Федерального закона «О ветеранах» (в редакции Федерального закона от 2 января 2000 года N 40-ФЗ);

4) военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года не менее шести месяцев, военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР за службу в указанный период;

5) лица, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда»;

6) лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, на строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог, а также члены экипажей судов транспортного флота, интернированных в начале Великой Отечественной войны в портах других государств;

Читать еще: Первая помощь при переломах

7) члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий, члены семей погибших в Великой Отечественной войне лиц из числа личного состава групп самозащиты объектовых и аварийных команд местной противовоздушной обороны, а также члены семей погибших работников госпиталей и больниц города Ленинграда;

Статья 6.2. Набор социальных услуг

1. В состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включаются следующие социальные услуги:

1) обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов;

1.1) предоставление при наличии медицинских показаний путевки на санаторно-курортное лечение, осуществляемое в целях профилактики основных заболеваний;

2) бесплатный проезд на пригородном железнодорожном транспорте, а также на междугородном транспорте к месту лечения и обратно.

При предоставлении социальных услуг в соответствии с настоящей статьей граждане, имеющие I группу инвалидности, и дети-инвалиды имеют право на получение на тех же условиях второй путевки на санаторно-курортное лечение и на бесплатный проезд на пригородном железнодорожном транспорте, а также на междугородном транспорте к месту лечения и обратно для сопровождающего их лица.

2. Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебных комиссий лечебно-профилактических учреждений, перечень изделий медицинского назначения, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 настоящей статьи, и перечень санаторно-курортных учреждений, в которые предоставляются путевки в соответствии с пунктом 1.1 части 1 настоящей статьи, утверждаются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим выработку государственной политики и нормативное правовое регулирование в сфере здравоохранения и социального развития.

3. Длительность санаторно-курортного лечения в рамках предоставляемого гражданам набора социальных услуг в санаторно-курортном учреждении составляет 18 дней, для детей-инвалидов — 21 день, а для инвалидов с заболеваниями и последствиями травм спинного и головного мозга — от 24 до 42 дней.

Информация для граждан о правилах выписки и отпуска обезболивающих наркотических и психотропных препаратов

Выписка обезболивающих наркотических средств и психотропных веществ производится в соответствии с:

приказом Департамента здравоохранения г. Москвы от 11 декабря 2015 № 1077 «О порядке приобретения, перевозки, хранения, учета, отпуска, использования, уничтожения, назначения и выписывания наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в список II Перечня, психотропных веществ, внесенных в список III Перечня, в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы»
приказом Минздрава России от 20 декабря 2012 г. N 1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения»

Для выписки наркотических средств и психотропных веществ, назначенных врачами-специалистами стационаров, необходимо обратиться к участковому врачу-педиатру.

По вопросам выписки и отпуска обезболивающих наркотических препаратов для онкологических больных обращайтесь:

в колл-центр ГБУЗ «ДГП № 42 ДЗМ»

по телефону: +7 (499) 638-30-42

На «горячую линию» Департамента здравоохранения города Москвы

по телефону: +7 (499) 251-14-55

На «горячую линию» Управления фармации Департамента здравоохранения города Москвы

по телефону: +7 (495) 652-82-37

На «горячую линию» Центра лекарственного обеспечения Департамента здравоохранения города Москвы

по телефону: +7 (495) 974-63-65.

На «горячую линию» Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения

Экстрасистолия

Аритмология
Биопсия
Диагностика нейроэндокринных опухолей
Компьютерная томография
Лабораторная диагностика
Лучевая диагностика
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
Ультразвуковая диагностика
Урология
Функциональные методы диагностики
Эндоскопия

Аритмология
Гастроэнтерология
Гематология
Гинекология
Дерматовенерология
Колопроктология
Кардиология
Неврология
Нефрология
Онкология
Оториноларингология
Офтальмология
Ревматология
Сердечно-сосудистая хирургия
Стоматология
Терапия
Травматология
Урология
Флебология
Хирургия
Эндокринология

Тел.: 8-800-25-03-03-2
(бесплатно для звонков из регионов России)
Санкт-Петербург, наб. реки Фонтанки, д. 154
Тел.: +7 (812) 676-25-25

Санкт-Петербург, В.О., Кадетская линия, д. 13-15
Тел.: +7 (812) 676-25-25

Санкт-Петербург, ул. Циолковского, д.3
Тел.: +7 (812) 676-25-10

Описание

Экстрасистолия – это внеочередное преждевременное возбуждение сердца или его отделов, возникающее в эктопическом (необычном) очаге под влиянием патологического импульса. Обычно экстрасистолы ощущаются пациентом как сильный сердечный толчок с «провалом» или «замиранием» после него. Некоторые экстрасистолы могут возникать незаметно для больного.

Экстрасистолия — причины развития

Причинами развития экстрасистолии могут быть как заболевания самого сердца: кардиосклероз, инфаркт миокарда, воспалительные заболевания сердечной мышцы, пороки сердца, так и болезни других органов и систем. Экстрасистолы могут возникать при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, остеохондрозе позвоночника, эндокринных болезнях, артериальной гипертензии. Часто являются следствием чрезмерного употребления кофе, алкоголя, курения. Появление экстрасистол при приеме сердечных гликозидов — один из признаков передозировки принимаемого препарата. Заболевания нервной системы (нейроциркуляторные дистонии) также могут вносить свой вклад в возникновение этих нарушений ритма сердца. Экстрасистолы могут появиться и у здорового человека при чрезмерных физических и психических нагрузках.

Симптомы экстрасистолии

Пациент может предъявлять жалобы на «толчки» и сильные удары сердца, обусловленные энергичной внеочередной систолой желудочков после компенсаторной паузы, чувство «замирания» в груди, «кувыркания сердца», ощущение остановившегося сердца. Для пациентов, страдающих экстрасистолией функционального происхождения, более характерны симптомы невроза и дисфункции вегетативной нервной системы: тревога, бледность, потливость, страх, чувство нехватки воздуха. При органическом происхождении экстрасистол проявления обычно отсутствуют. Частые (особенно ранние и групповые) экстрасистолы приводят к снижению сердечного выброса, уменьшению мозгового, коронарного и почечного кровотока на 8—25 %. Из-за этого при стенозирующем атеросклерозецеребральных и коронарных сосудов могут возникать преходящие нарушения мозгового кровообращения, приступы стенокардии. Наличие желудочковых экстрасистол при сопутствующей кардиальной патологии может привести к желудочковой тахикардии и стать угрозой для жизни пациента.

Диагностика и виды экстрасистолии

• ЭКГ в 12 отведениях — позволяет выявить морфологию и возможную локализацию очага экстрасистолии.

• Суточное холтеровское мониторирование (ХМ -непрерывная запись ЭКГ) — наиболее достоверный метод диагностики преходящих нарушений ритма сердца за сутки наблюдения.

• ЭхоКГ (УЗИ сердца) – выявляет патологию миокарда, определяет состояние клапанного аппарата сердца.

При анализе ЭКГ возможно говорить о единичных и групповых экстрасистолах. Группу из 5 экстрасистол возможно расценивать как эктопическую тахикардию.

По локализации эктопического очага выделяют:

предсердные,
атриовентрикулярные,
желудочковые экстрасистолы.

Экстрасистолия — лечение

Необходимо устранение провоцирующих факторов и лечение основного заболевания. Единичные экстрасистолы без клинических проявлений не лечат.

Нейрогенные экстрасистолы лечат налаживанием режима труда и отдыха, дают диетические рекомендации, полезны регулярные занятия спортом, применяется психотерапия, транквилизаторы или седативные средства (например, настойка валерианы). Самостоятельный прием препаратов, самолечение различными методами является крайне не желательным и не безопасным, так как может быть жизнеугрожающим, если не определен характер, механизмы и причины экстрасистол.

Выбор способа лечения экстрасистолии осуществляется специалистом с учетом клинической картины заболевания, данных инструментально-диагностических исследований и действующих Российских и Европейских рекомендаций.

С помощью приема антиаритмических препаратов можно устранить экстрасистолы, но после отмены препаратов экстрасистолия возобновляется. Кроме того, самое главное: у лиц с органическим поражением сердца на фоне эффективного лечения экстрасистолии антиаритмическими препаратами выявлено увеличение смертности более, чем в 3 раза! Только при лечении бета-блокаторами или амиодароном не было отмечено повышения риска смертности. Однако, у ряда больных наблюдались осложнения, включая опасные для жизни. Эффективность и безопасность применения препаратов калия и магния или т.н. «метаболических» препаратов окончательно не установлены.

Достаточно радикальным и эффективным методом лечения экстрасистолии является катетерная абляция («прижигание») очага экстрасистолии. Операция, в среднем, выполняется в течение 45-55 минут, и через сутки пациент может быть выписан из стационара.

Правила хранения и движения медикаментов с высокой степенью риска

Название медицинской организации

Название структурного подразделения;

Название документа:

Правила хранения и движения медикаментов с высокой степенью риска

Разработчики:

Подпись руководителя МО

Дата утверждения

Согласовано

Подпись менеджера по качеству

Дата согласования

Ответственный за исполнение

Подпись руководителя структурного подразделения

Введен в действие

Сотрудник, отвечающий за выполнение процедуры

Определение

Документ определяет правила хранения, заявки, выдачи, использования, учёта и утилизации медикаментов с высокой степенью риска.

К медикаментам с высокой степенью риска относятся: наркотические средства, психотропные вещества, средства для наркоза, сердечные гликозиды, концентрированные электролиты, гепарин, препараты инсулина.

Хранение медикаментов с высокой опасностью предусматривает:

а) Обеспечение отдельного хранения медикаментов с высокой опасностью от общих лекарственных средств, в соответствии с правилами

б) Инструктирование персонала о соблюдении правил хранения и применения медикаментов с высокой опасностью

Читать еще: Эпиген спрей молочница

При возникновении необходимости нужно проконсультироваться с провизором о надлежащем хранении лекарственных средств

Документирование

Порядок хранения и учета лекарственных средств, содержащих наркотические средства, психотропные вещества и прекурсоры

1.Список лиц, допущенных к работе с наркотическими средствами, психотропными веществами и прекурсорами, утверждается приказом руководителя организации здравоохранения ежегодно.

2. В организациях здравоохранения, в местах хранения и на постах дежурных врачей и медицинских сестер вывешиваются таблицы высших разовых и суточных доз наркотических средств, психотропных веществ, а также таблицы противоядий при отравлениях ими.

3. Помещения хранения, сейфы и шкафы должны находится в закрытом состоянии. После окончания рабочего дня они опечатываются и (или) пломбируются. Ключи, печать и (или) пломбир хранятся у ответственного лица (далее — ответственное лицо).

4. Все документы по приходу и расходу лекарственных средств, содержащих наркотические средства, психотропные вещества и прекурсоры Таблиц II , III , IV Списка, (счета-фактуры, накладные, доверенности, рецепты, требования) хранятся в подшитом, опечатанном виде по месяцам и годам у ответственного лица в условиях, обеспечивающих их сохранность в сейфах или металлических шкафах в помещении хранения.

6. Документы по приходу и расходу лекарственных средств, содержащих наркотические средства, психотропные вещества Таблицы II Списка хранятся в течение пяти лет, содержащих наркотические средства, психотропные вещества и прекурсоры Таблиц III, IV Списка — одного года, не считая текущего.

7. На внутренней стороне дверцы сейфа, шкафа вывешивается перечень хранящихся лекарственных средств, содержащих наркотические средства, психотропные вещества и прекурсоры с указанием высших разовых и суточных доз.

8. Выдача лекарственных средств, содержащих наркотические средства, психотропные вещества и прекурсоры, осуществляется из помещения хранения только ответственным лицом.

9. В ассистентской комнате аптек запас наркотических средств, психотропных веществ Таблицы II Списка не превышает пятидневной потребности, в отделениях (кабинетах) организаций здравоохранения -трехдневной потребности, в помещениях хранения аптек — тридцатидневной потребности, не считая праздничных и выходных дней.

10. Для оказания экстренной медицинской помощи в медицинской организации, оказывающей стационарную помощь в вечернее и ночное время приказом руководителя организации здравоохранения определяется список лекарственных средств, содержащих наркотические средства, психотропные вещества Таблицы II Списка не превышающий пятидневный запас, который используется по разрешению ответственного дежурного врача.

12. Забракованные лекарственные средства, содержащие наркотические средства, психотропные вещества и прекурсоры, а также остатки, оставшиеся после испытаний (анализов), подлежат уничтожению.

13. Лекарственные средства, содержащие наркотические средства, психотропные вещества и прекурсоры, в организациях здравоохранения подлежат предметно-количественному учету в специальном журнале, пронумерованном, прошнурованном, скрепленном печатями и подписями руководителей организации здравоохранения и территориальных подразделений государственного органа в сфере обращения лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники (далее — государственный орган) по формам согласно приложениям 8, 9, 10, 11 к настоящим Правилам.

14. В научно-исследовательских институтах, учебных заведениях, испытательных лабораториях (центрах) подлежат предметно-количественному учету реактивы и лекарственные средства, содержащие наркотические средства, психотропные вещества и прекурсоры в журнале по формам согласно приложениям 12, 13 к настоящим Правилам.

15. В журнале учета на первой странице указывается перечень лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету. Для каждой лекарственной формы, дозировки, фасовки лекарственного средства отводится отдельный лист (разворот) на котором указывается наименование лекарственного средства, лекарственная форма, дозировка, единица измерения, фамилия и инициалы ответственного лица, заполняющего журнал. Поступление отражается по каждому приходному документу с указанием номера и даты. Расход записывается дневными итогами (ежедневные записи). Журнал учета действителен в течении одного года.

16. Ответственное лицо на первое число каждого месяца сверяет фактическое наличие лекарственных средств, содержащих наркотические средства, психотропные вещества и прекурсоры с книжным остатком, с составлением акта сверки по форме согласно приложению 14 к настоящим Правилам.

17. При инвентаризации указанных средств устанавливаются фактические остатки по отдельной инвентаризационной ведомости.

18. В случае выявления расхождений фактических остатков с книжными остатками руководитель организации здравоохранения в течение суток извещает об этом территориальные подразделения государственных органов в области здравоохранения и в сфере оборота наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров.

Уничтожение лекарственных средств, содержащих наркотические средства, психотропные вещества и прекурсоры

1. В организациях здравоохранения, оказывающих стационарную медицинскую помощь,подлежат сбору и уничтожению пустые ампулы, использованные пластыри (трансдермальные терапевтические системы), а также ампулы и пластыри (трансдермальные терапевтические системы) от лекарственных средств, содержащих наркотические средства, психотропные вещества Таблицы II Списка, содержимое которых частично использовано.

2. Организация здравоохранения организует прием и учет неиспользованных лекарственных средств, содержащих наркотические средства, психотропные вещества Таблицы II Списка, оставшихся после больных, умерших на дому.

3. Приказом по организации здравоохранения на медицинского работника, ответственного за оформление свидетельств о смерти, возлагается устное оповещение родственников умершего онкологического больного о сдаче неиспользованных специальных рецептурных бланков и лекарственных средств, содержащих наркотические и психотропные вещества Таблицы II Списка, а также прием специальных рецептурных бланков и неиспользованных лекарственных средств, содержащих наркотические и психотропные вещества Таблицы II Списка после больных умерших на дому. Прием оформляется актом по форме согласно приложению 20 к настоящим Правилам.

4. Организация здравоохранения проводит сверку расхода лекарственного средства с момента получения очередного рецепта, записанного в амбулаторной карте. Количество сданных лекарственных препаратов, их названия и лекарственные формы (ампулы, таблетки, порошки, пластыри (трансдермальные терапевтические системы) и другие) регистрируются в специальном журнале учета, пронумерованном, прошнурованном, скрепленном печатью организации и подписью руководителя по утвержденной форме согласно приложению 21 к настоящим Правилам.

5. Сданные лекарственные средства хранятся в сейфе до их уничтожения.

6. Для уничтожения лекарственных средств, содержащих наркотические средства, психотропные вещества Таблицы II Списка с истекшим сроком годности, сданных родственниками умерших больных, а также бой, брак, пустые ампулы и пластыри (трансдермальные терапевтические системы), а также ампулы и пластыри (трансдермальные терапевтические системы), содержимое которых частично использовано, приказом руководителя организации здравоохранения по организации здравоохранения создается постоянно действующая комиссия, в состав которой включаются представители органов внутренних дел и санитарно-эпидемиологической службы.

7. По мере накопления лекарственных средств, содержащих наркотические средства, психотропные вещества Таблицы II Списка не позднее тридцатого числа каждого месяца в присутствии постоянно действующей комиссии при организации здравоохранения производится их уничтожение: порошков и таблеток, пластырей (трансдермальных терапевтических систем) путем сжигания, ампулированных препаратов путем раздавливания.

8. Для уничтожения лекарственных средств, содержащих наркотические средства, психотропные вещества и прекурсоры Таблиц II , III , IV Списка с истекшим сроком годности, брак, бой в аптечных организациях, приказом руководителя организации создается постоянно действующая комиссия, в состав которой включаются руководитель и ответственное лицо аптечной организации, представители органов внутренних дел, Департамента контроля медицинской и фармацевтической деятельности и санитарно-эпидемиологической службы.

9. Факт уничтожения оформляется актом согласно приложениям 22 и 23 к настоящим Правилам.

10. В журнале учета по каждому наименованию лекарственного средства ставится дата уничтожения, а также отметка о его количестве и способе уничтожения.

Постановление Правительства Республики Казахстан от 30 марта2012 года № 396 Об утверждении Правил использования в медицинских целях наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров, подлежащих контролю в Республике Казахстан.

Лист регистрации изменений

№ раздела, пункта стандарта, в которое внесено изменение

Кардиологические функциональные исследования

1. Электрокардиография (ЭКГ) — метод регистрации электрических потенциалов сердца в покое, при медикаментозных пробах. Регистрация ЭКГ производится с использованием многоканальных электрокардиографов производства Японии (Nihon Kohden, Fukuda), Швейцарии (Schiller), России (Альтоника), которые регистрируют ЭКГ как в ручном, так и в автоматическом режимах с автоматическим анализом и интерпретацией полученных данных.

Подготовка: с собой взять предыдущие ЭКГ, выписки.

2. Велоэргометрия (ВЭМ) — электрокардиографическое исследование с дозированной физической нагрузкой на велоэргометре. Применяется для выявления функционального класса стенокардии, начальных и скрытых форм ишемической болезни сердца, гипертонической болезни, для определения индивидуальной толерантности к физической нагрузке. Проводится с применением стресс-систем ЭКГ «Валента», «Шиллер» (Швейцария), «Альтон-тест», на велоэргометрах Tunturi (Финляндия), еBike РС (Германия), Schiller (Швейцария).

Подготовка: За 2 суток до исследования необходимо прекратить прием гипотензивных препаратов, бетаблокаторов, диуретиков; За 1сутки до обследования исключить прием нитратов. За 7 суток прекратить прием сердечных гликозидов. Обследование проводится через 2 часа после приема легкого завтрака. При себе иметь электрокардиограмму.

3. Холтеровское мониторирование ЭКГ — метод суточной регистрации ЭКГ в условиях обычной жизнедеятельности пациента. Аппарат крепится к телу пациента на сутки или на другой промежуток времени. При этом пациент может вести привычный образ жизни, аппарат снимает показатели с заданной регулярностью. Применяется для диагностики нарушений сердечного ритма и проводимости, выявления ишемии миокарда, в том числе и безболевой ишемии миокарда. Проводится с использованием амбулаторных систем мониторирования ЭКГ Schiller (Швейцария), «Махаон» (Россия), «Холтер-Миокард» (Россия).

Подготовка: Перед исследованием удалить волосяной покров с передней части грудной клетки. При себе иметь электрокардиограмму, предыдущие исследования, выписки.

Читать еще: Советы логопеда - картавость

4. Эхокардиография (ЭХО-КГ) — метод ультразвукового исследования сердца с применением допплеровского анализа (спектрального, цветового, тканевого) для диагностики заболеваний сердца: врожденных и приобретенных пороков, ишемической болезни сердца, гипертонической болезни, опухолей сердца, перикардита. Проводится на ультразвуковых аппаратах ведущих мировых производителей Medison (Южная Корея), General Electric (США), Ultrasonix (Канада), Aloka (Япония).

Подготовка: При себе иметь электрокардиограмму, предыдущие исследования, выписки.

5. Суточное мониторирование артериального давления — метод, позволяющий оценить суточные колебания артериального давления и частоты сердечных сокращений пациента. Аппарат крепится к телу пациента на сутки или на другой промежуток времени. При этом пациент может вести привычный образ жизни, аппарат снимает показатели с заданной регулярностью. Метод применяется для диагностики гипертонической болезни, гипотонии, гипертонии «белого халата», оценки эффективности лечения. Используются амбулаторные системы мониторирования артериального давления Schiller (Швейцария), «Альтоника» (Россия).

Подготовка: При себе иметь предыдущие исследования, выписки.

6. Велоэргоспирометрия — сердечно-легочный нагрузочный тест (КАРЕН-Тест). Электрокардиологическое исследование проводится на велоэргометре (особый вид велотренажера, который способен точно дозировать нагрузку) с измерением состава выдыхаемого воздуха, с целью анализа показателей легочного газообмена. Используется для оценки адаптационных возможностей дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Применяется для выявления скрытой коронарной недостаточности, для определения физической работоспособности (диагностика причин снижения переносимости физических нагрузок, планирование физических тренировок и оценка их эффекта в сердечно-легочной реабилитации). Особую роль играет эргоспирометрия в спортивной медицине. Это единственный, не имеющий аналогов метод оценки аэробных возможностей организма спортсменов. Он позволяет объективно оценить уровень тренированности спортсмена, его перспективность в плане дальнейшего повышения спортивного результата. Проба проводится на велоэргометрах «Шиллер» (Швецария) и «Космед» (Италия) по стандартным нагрузочным протоколам.

Основные задачи кардиологических исследований:

• выявление скрытой коронарной недостаточности и безболевой ишемии миокарда (с помощью методов электрокардиографии, велоэргометрии, холтеровского мониторирования ЭКГ);
• диагностика нарушений сердечного ритма и проводимости (с помощью ЭКГ, холтеровского мониторирования ЭКГ, эхокардиографии с цветным допплеровским картированием);
• диагностика артериальной гипертонии (с помощью методов велоэргометрии, эхокардиографии с цветным допплеровским картированием, амбулаторного мониторирования АД);
• оценка эффективности терапии при ИБС, нарушениях сердечного ритма, артериальной гипертонии;
• определение индивидуальной толерантности к физической нагрузке с помощью велоэргометрии, тредмила;
• нейрофизиологический.

Перечень лекарственных средств по льготным обеспечению граждан

Порядок обеспечения граждан лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения в рамках территориальной программы государственных гарантий.

(извлечение из Постановления Правительства РО от 29.12.2018 № 884

«О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ростовской области на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов»)

1. Обеспечение лекарственными препаратами, медицинскими изделиями при оказании первичной медико-санитарной помощи в поликлинике производится за счет личных средств граждан, за исключением случаев оказания медицинской помощи гражданам, которым в соответствии с действующим законодательством предусмотрено обеспечение лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, специализированными продуктами лечебного питания по льготным и бесплатным рецептам, а также в случаях оказания медицинской помощи в экстренной и неотложной формах .

Лекарственное обеспечение при амбулаторном лечении отдельных категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», осуществляется лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения по рецептам врачей бесплатно.

Лекарственное обеспечение осуществляется по рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой при амбулаторном лечении следующих категорий граждан:

реабилитированным лицам и лицам, признанным пострадавшими от политических репрессий;

лицам, проработавшим в тылу в период с 22 июня 1941 г. по 9 мая 1945 г. не менее шести месяцев, исключая период работы на временно оккупированных территориях СССР, либо проработавшим менее шести месяцев и награжденным орденами или медалями СССР за самоотверженный труд в годы Великой Отечественной войны.

Лекарственное обеспечение при амбулаторном лечении в поликлинике МБУЗ «ГБ №1»по рецептам врачей бесплатно осуществляется лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания, входящими в Перечень, следующим категориям граждан:

отдельным группам граждан, страдающих гельминтозами – противоглистные лекарственные препараты, включенные в Перечень;

гражданам, страдающим следующими заболеваниями:

гепатоцеребральной дистрофией и фенилкетонурией – специализированные продукты лечебного питания, белковые гидролизаты, ферменты, психостимуляторы, витамины, биостимуляторы, включенные в Перечень;

острой перемежающейся порфирией – анальгетики, В-блокаторы, инозин, андрогены, включенные в Перечень;

СПИД, ВИЧ-инфекцированным – лекарственные препараты, включенные в Перечень;

онкологическими заболеваниями – лекарственные препараты, включенные в Перечень;

гематологическими заболеваниями, гемобластозами, цитопенией, наследственной гемопатией – цитостатики, иммунодепрессанты, иммунокорректоры, стероидные и нестероидные гормоны, антибиотики и другие препараты для лечения данных заболеваний и коррекции осложнений их лечения, включенные в Перечень;

лучевой болезнью – лекарственные препараты, необходимые для лечения данного заболевания, включенные в Перечень;

лепрой – лекарственные препараты, включенные в Перечень;

туберкулезом – противотуберкулезные препараты, гепатопротекторы, включенные в Перечень;

тяжелой формой бруцеллеза – антибиотики, анальгетики, нестероидные и стероидные противовоспалительные препараты, включенные в Перечень;

системными хроническими тяжелыми заболеваниями кожи – лекарственные препараты для лечения данного заболевания, включенные в Перечень;

бронхиальной астмой – лекарственные препараты для лечения данного заболевания, включенные в Перечень;

ревматизмом и ревматоидным артритом, системной (острой) красной волчанкой, болезнью Бехтерева – стероидные гормоны, цитостатики, препараты коллоидного золота, противовоспалительные нестероидные препараты, антибиотики, антигистаминные препараты, сердечные гликозиды, коронаролитики, мочегонные, антагонисты Са, препараты К, хондропротекторы, включенные в Перечень;

инфарктом миокарда (первые шесть месяцев) – лекарственные препараты, необходимые для лечения данного заболевания, включенные в Перечень;

состоянием после операции по протезированию клапанов сердца – антикоагулянты, включенные в Перечень;

состоянием после пересадки органов и тканей – иммунодепрессанты, цитостатики, стероидные гормоны, противогрибковые, противогерпетические и противоиммуновирусные препараты, антибиотики, уросептики, антикоагулянты, дезагреганты, коронаролитики, антагонисты Ca, препараты K, гипотензивные препараты, спазмолитики, диуретики, гепатопротекторы, ферменты поджелудочной железы, включенные в Перечень;

диабетом – лекарственные препараты, включенные в перечень, медицинские изделия, включенные в Перечень;

гипофизарным нанизмом – анаболические стероиды, соматотропный гормон, половые гормоны, инсулин, тиреоидные препараты, поливитамины, включенные в Перечень;

преждевременным половым развитием – стероидные гормоны, включенные в Перечень, ципротерон, бромокриптин;

рассеянным склерозом – лекарственные препараты, необходимые для лечения данного заболевания, включенные в Перечень;

миастенией – антихолинэстеразные лекарственные средства, стероидные гормоны, включенные в Перечень;

миопатией – лекарственные препараты, необходимые для лечения данного заболевания, включенные в Перечень;

мозжечковой атаксией Мари – лекарственные препараты, необходимые для лечения данного заболевания, включенные в Перечень;

болезнью Паркинсона – противопаркинсонические лекарственные средства, включенные в Перечень;

сифилисом – антибиотики, препараты висмута, включенные в Перечень;

глаукомой, катарактой – антихолинэстеразные, холиномиметические, дегидратационные, мочегонные средства, включенные в Перечень;

Аддисоновой болезнью – гормоны коры надпочечников (минерало- и глюкокортикоиды), включенные в Перечень;

шизофренией, эпилепсией – лекарственные препараты, включенные в Перечень.

Лекарственное обеспечение граждан, страдающих заболеваниями, включенными в Перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, утвержденный Постановлением Правительства Российской Федерации от 26.04.2012 N 403 «О порядке ведения Федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, и его регионального сегмента», при амбулаторном лечении осуществляется по рецептам врача бесплатно, зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в Перечень , утвержденный Постановлением Правительства Российской Федерации от 26.04.2012 N 403, в соответствии со стандартами медицинской помощи при наличии медицинских показаний.

Назначение и выписывание лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания по льготным рецептам осуществляется медицинскими организациями в соответствии с действующим законодательством. Право выписки льготного рецепта предоставляется врачу (фельдшеру) на основании приказа главного врача медицинской организации. Отпуск лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания осуществляется аптечными организациями и медицинскими организациями, имеющими соответствующую лицензию.

2.При оказании всех видов медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневного стационара гражданам предоставляется бесплатное обеспечение лекарственными препаратами, входящими в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утверждаемый Правительством Российской Федерации, а также изделиями медицинского назначения в соответствии со стандартами медицинской помощи (при наличии медицинских показаний).

Обеспечение лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения, не входящими в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и не предусмотренными утвержденными стандартами медицинской помощи, допускается в случаях индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям и осуществляется по решению врачебной комиссии медицинской организации.

3.Лекарственная помощь сверх предусмотренной территориальной программой государственных гарантий предоставляется пациентам на платной основе.