Ветрянка при беременности есть ли повод для сильного беспокойства

Ветрянка и беременность

Ветряная оспа – серьезная вирусная инфекция, поражающая людей любых возрастов и несущая угрозу для жизни. Преимущественно, ветрянкой болеют дети, и при этом инфекция протекает достаточно легко. Для женщин, не переболевших ветрянкой в детстве, эта инфекция может стать тяжелым испытанием, но паниковать из-за этого не стоит, так как, на сегодняшний день, любая форма ветряной оспы подлежит лечению. Однако, ветрянка во время беременности – отдельный случай, который нуждается в раскрытии. В этой статье мы расскажем о том, какие риски несет ветрянка при беременности, так же рассмотрим профилактические меры и алгоритм лечения.

Чем опасна ветряная оспа при беременности

Ветрянка – малоприятная болезнь, имеющая низкий процент летальных исходов, и, зачастую, все заканчивается хорошо. Влияет ли на беременность инфекция? Ветрянка и беременность плохо сочетаются, ввиду вероятности поражения инфекцией плода. Для будущей мамы вирус представляет угрозу в меньшей степени и течение заболевания, а так же симптомы и признаки, существенно, не отличаются. По статистике, 0.5-1% беременных женщин подвергаются инфицированию, так как при первом посещении гинеколога, врач в обязательном порядке проведет опрос по ранее перенесенным заболеваниям и если выяснится, что будущая мама не болела ветрянкой, даст рекомендации по профилактическим мерам предосторожности. Отметим, что ветрянка у беременных опасна только в определенные сроки:

• 1 триместр. На этом этапе инфекция может привести к развитию патологических отклонений у плода или к выкидышу. Риск развития врожденных патологий не превышает 1%;
• 2 триместр. В это время ветрянка не представляет серьезной опасности для плода, так как сформированная «защитная оболочка» (плацента) практически исключает вероятность заражения ребенка, но не на 100%. Ветрянка при этом подлежит обычному лечению;
• 3 триместр опасен в конце, так как при заражении будущей мамы за несколько дней до родов возникает риск развития врожденной ветряной оспы у ребенка. По статистическим данным, около 30% случаев врожденной ветрянки оканчивались смертью малышей;

Отметим, что прямой связи между течением болезни у мамы и течением болезни у ребенка нет. Иными словами, если будущая мама тяжело переносила ветрянку на начальном этапе беременности, ребенок может родиться абсолютно здоровым. И наоборот.

Методы профилактики

При планировании беременности важно учитывать многие факторы. Ветряная оспа у беременных – не самое большое «зло», но этого лучше избежать. Прежде всего, женщине, планирующей забеременеть, стоит знать, болела ли она ветрянкой или нет. Если это заболевание было перенесено в детстве, в таком случае, будет разумным обратиться в поликлинику и сдать анализ на антитела lgG и lgM. Для чего это делать? Данный метод позволит определить степень иммунитета в отношении ветряной оспы. Наличие антител в крови даст возможность будущей маме жить привычной жизнью без ограничений в общении с людьми.

Если женщина не болела ветрянкой, то стоит обезопасить себя от заражения на период беременности. Для этого можно использовать профилактическую вакцинацию против ветрянки. Профилактика с помощью вакцины проводится в любом возрасте и широко применяется. Вакцины «Варилрикс» и «Окавакс» — живые вакцины, содержащие ослабленный вирус, следовательно, вакцинация – намеренное внедрение ослабленного возбудителя ветряной оспы в здоровый организм человека для провокации иммунного ответа. Данный метод профилактики позволяет выработать иммунитет в отношении ветрянки без риска полноценного инфицирования, что в дальнейшем позволит будущей маме избежать заболевания. Прививка против ветрянки не проводится при беременности. Если вы решили пойти этим путем, после вакцинации рекомендуется воздержаться от беременности в течение 1 месяца. По некоторым данным, этот срок желательно увеличить до 3 месяцев.

Если женщина не болела ветрянкой и решила не применять вакцину, для таких случаев существует ряд мер предосторожности:

• Общение с детьми рекомендуется свести до минимума, так как дети, зачастую, являются переносчиками различных вирусных инфекций, в том числе и ветрянки;
• Стараться избегать мест скопления людей, особенно больниц, поликлиник, детских садов, учебных заведений и т.д.;
• Стоит избегать контакта с людьми, имеющими симптомы и признаки простуды или же с явными высыпаниями на коже;

При контакте с вирусом ветрянки, будущая мама должна в кратчайшие сроки обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. С момента контакта с вирусом, не позднее 96 часов проводится экстренное введение иммуноглобулина, помогающее снизить влияние ветряной оспы на плод, а так же уменьшить степень тяжести ветряной оспы, либо избежать заражения.

Далее мы рассмотрим вопрос: «Что делать, если беременная заболела ветрянкой?»

Лечение ветрянки при беременности

Всем известно, что многие препараты противопоказаны при беременности, однако алгоритм ведения терапии не сильно отличается от лечения ветрянки в «стандартных» условиях. Прежде всего, необходимо вызвать врача на дом. После проведения осмотра, врач диагностирует заболевание и возможно назначит курс иммуноглобулина, введение которого позволит существенно снизить тяжесть заболевания и предотвратить распространение инфекции по всему организму, а так же выпишет рекомендации по лечению данного заболевания. Лечение, как правило, заключается в снижении тяжести симптоматических проявлений. Как лечить:

• Пить как можно больше жидкости, так как при высокой температуре организм испытывает сильное обезвоживание;
• Включить в рацион питания свежие овощи и фрукты;
• В зависимости от тяжести заболевания, может быть назначен курс Ацикловира. Данное противовирусное средство широко применяется при лечении вирусных инфекций, вызванных вирусами герпеса 1, 2 и 3 типов, отзывы врачей об этом препарате положительные. Вредно ли применение данного препарата при беременности? Ацикловир во время беременности стоит принимать с осторожностью, статистических данных о вреде препарата при беременности нет;

При назначении курса Ацикловира, употребление жидкости в большом количестве — важная необходимость, так как препарат может кристаллизоваться в организме.

• Для обработки сыпи можно использовать «зеленку» или «марганцовку». Так же подойдет Фукорцин. Обработка сыпи должна проводиться точечно с использованием ватных палочек;
• Для снятия зуда могут назначаться антигистаминные препараты, к использованию которых необходимо подходить с осторожностью. Можно использовать Каламин лосьон, он безвреден для беременных. Снять зуд так же помогут отвары шалфея, ромашки, пустырника, коры дуба и т.д. при добавлении в ванну;

, так как это может спровоцировать различные гнойные осложнения со стороны кожи.

Лечение беременной может проходить с госпитализацией, под контролем врача. При этом врач назначит несколько УЗИ плода сразу после перенесения заболевания и спустя некоторое время, чтобы убедиться в отсутствии развития патологий. Если же инфекция нанесла вред правильному развитию ребенка, рекомендацией может стать прерывание беременности.

При инфицировании ветрянкой будущей мамы за несколько дней до родов, предусматривается родовая отсрочка, которая позволяет исключить риск появления врожденной ветряной оспы у ребенка. Если «отодвинуть» роды не представляется возможным, ввиду определенных факторов, производится экстренная инъекция иммуноглобулина, позволяющая исключить летальный исход для новорожденного.

В заключении

Если вы – будущая мама и заболели ветряной оспой, не паникуйте. Современные медицинские средства лечения способны обеспечить безопасность вам и вашему малышу. Главным фактором в этом вопросе является своевременность принятых мер по лечению инфекции и для этого важно как можно быстрее обратиться за помощью к квалифицированным специалистам.

Можно ли болеть при беременности? При беременности многие заболевания, в особенности вирусные инфекции, представляют угрозу, прежде всего, для плода, поэтому болеть в это время, значит подвергать опасности здоровье и жизнь малыша. Здоровья вам и вашим деткам.

Вопросы о ветрянке: повторная ветрянка, прививки и возможные осложнения

Удивительно, сколько еще вопросов оставила нам ветрянка уже после того, как мы написали две подробнейшие статьи: о ветрянке у детей и о ветрянке для взрослых. Начнем по порядку:

Можно ли заболеть ветрянкой второй раз?

Да, такое возможно на фоне слабого иммунитета. По статистике, примерно 3% людей заболевают ветрянкой повторно. Это связано с особенностью иммунитета к ветряной оспе. И на этом надо остановиться подробнее.

Дело в том, что иммунитет при ветрянке является «нестерильным». Этим термином называется такой вид иммунитета, при котором возбудитель болезни после перенесенного заболевания не удаляется из организма, а остается в нем. В случае ветрянки, у переболевшего ею человека вирус варицелла-зостер пожизненно остается в спинальных ганглиях, в ядрах черепно-мозговых нервов. Невероятно, но факт: мы защищены от повторной ветрянки потому, что наш организм держит пожизненную оборону против вируса, уже находящегося внутри нас. И тут возможны два варианта развития событий по неблагоприятному сценарию. Первый – это повторная активация вируса варицелла-зостер, «спящего» внутри, на фоне резкого ослабления иммунитета у человека (как правило, в возрасте после 40-50 лет). В этом случае болезнь проявляется не в виде ветряночной сыпи, а в виде опоясывающего герпеса, более известного как «опоясывающий лишай». Второй сценарий – повторное заражение ветрянкой от внешнего источника, в случае, если в организме в этот момент оказалось недостаточно антител к ветрянке.

Чаще всего бывает повторное заражение ветрянкой у взрослых. Но случается ветрянка повторно и у детей. При этом хочется предупредить родителей: если у малыша, ранее перенесшего ветряную оспу, вы увидели такие же симптомы, стоит немедленно обращаться к врачу, поскольку это могут быть проявления другого, схожего заболевания.

Каковы симптомы повторной ветрянки?

Первые симптомы повторного заболевания оспой таковы: головная боль, першение в горле, общее ухудшение состояния человека, повышение температуры. В большинстве случаев человек даже не понимает, что с ним происходит, пока несколько дней спустя на коже не начнет появляться сыпь. Само заболевание длится около трех недель.

Хуже всего в этой ситуации то, что при повторной ветрянке возможны осложнения, да и сама оспа переносится достаточно тяжело в возрасте старше 10-12 лет. А вот узнать, заболеете ли вы повторно или нет, невозможно.

Осложнения после ветрянки чем грозят?

Осложнениями ветрянки иногда бывают: гингивиты, стоматиты, гнойный паротит, конъюнктивиты, кератиты, отиты, сепсис, пневмонии, гломерулонефриты, энцефалит, миелит, нефрит, миокардит, кератит, синдром Рея, артриты, ларингит.

Но наиболее грозным осложнением является геморрагическая форма течения ветряной оспы, при которой везикулы (прыщи) наполняются геморрагическим (кровяным) содержимым, появляются множественные кровоизлияния в кожу или слизистые, возникают кровотечения из носа или кровохарканье. И другие осложнения, вплоть до отека головного мозга.

При любых симптомах атипичного течения ветряной оспы срочно вызывайте врача!

Прививка от ветрянки – делать или нет?

В число обязательных эта прививка не входит. Многие педиатры считают, что ребенку до 10-12 лет лучше переболеть ветрянкой и выработать собственный иммунитет к ней. А вот подросткам и взрослым, и в особенности женщинам, планирующим беременность (но еще не беременным) стоит задуматься о прививке от вируса ветряной оспы, учитывая тяжесть протекания этой болезни у взрослых и опасности для плода. Вакцинация от ветрянки проводится вакцинами Варилрикс, Окавакс.

Существует мнение, что лучше сделать прививку от ветрянки, чем переболеть вирусом, который потом навсегда останется в организме. Надо отдавать себе отчет в том, что вакцинация – это тоже введение в организм живого ослабленного вируса. Фактически, это такое же заражение вирусом, но только слабым. И точно также, как при естественном заражении, после инкубационного периода, то есть спустя одну-три недели после вакцинации, довольно часто можно наблюдать появление сыпи и повышение температуры. Так в организме происходит активная выработка антител к вирусу ветрянки. После чего вирус навсегда остается в организме привитого человека — точно также, как и у переболевшего.

Противопоказанием к прививке от ветрянки являются беременность и кормление грудью, а также ослабленный иммунитет. Поэтому, если женщина не болела ветрянкой в детстве, прививка заблаговременно до зачатия будет мудрым решением.

Ветрянка без симптомов возможна?

Бессимптомное протекание ветрянки действительно возможно, хотя это встречается редко. Чаще бывает, что отсутствует какой-то один симптом, а другие смазаны настолько, что оказываются незамеченными родителями. К примеру, возможна ветрянка без температуры — у ребенка может быть лишь незначительное или кратковременное повышение температуры тела, которое не заметят взрослые (особенно, если это случилось в ночное время, пока все спали). И потом будет обнаружена только ветряночная сыпь. Может быть ветрянка без сыпи – то есть, взрослым кажется, что прыщиков вообще не было, а на самом деле несколько ветряночных пузырьков «спрятались» в волосистой части головы, или на слизистой оболочке рта, и вы их не увидели. И, наконец, возможна ветрянка без зуда – этот симптом вообще напрямую зависит от индивидуальных особенностей заболевшего, так что, совсем не обязательно, что ветряночные прыщи будут чесаться. В самых редких случаях возможно, что температуру у ребенка родители не заметили, прыщи не нашли или нашли парочку, но не поняли, что это ветряночная сыпь, у ребенка ничего не чесалось, а специфический анализ крови показал наличие иммунитета к вирусу.

Так что, если, например, в детском саду была ветрянка, все переболели с явными симптомами, а ваш ребенок нет, то через три недели после вспышки заболевания стоит проверить его кровь на антитела к вирусу ветрянки, сдав анализ на антитела к вирусу варицелла-зостер. Быть может, малыш переболел, но бессимптомно. Тест покажет, действительно ли ребенок перенес ветрянку, было ли это недавно или еще раньше (но бессимптомно).

Существует мнение, что если ребенок перенес ветрянку практически без симптомов, то он обязательно заболеет ею повторно. Это заблуждение. Ветрянка вызывается вирусом, попадающим в организм, и уже попав однажды, вирус остается в организме пожизненно. Поэтому совершенно не имеет значения, насколько интенсивными были внешние симптомы ветрянки. Если вирус попал в организм — вы уже имеете от него иммунитет. Собственно, на этом же принципе основана работа вакцины от ветряной оспы: в организм вводится ослабленный вирус варицелла-зостер, после чего иммунная система вырабатывает антитела на него (часто как раз с такими же, но сильно облегченными симптомами).

Как начинается и развивается ветрянка

Ветряная оспа – это острое инфекционное заболевание, отличающееся обильной зудящей сыпью на коже и поверхности слизистых. Проявляется она не моментально: инкубационный период может составлять от 10 дней до 3 недель.

Ветрянка очень заразна. Вирус передается через прямой контакт с носителем. Дети часто болеют целыми коллективами (группами в детском саду или классами в школе). Мы расскажем, как распознать заболевание в минимальные сроки, чтобы предотвратить его распространение.

Что вызывает ветрянку?

Возбудителем этой болезни является герпесвирус человека третьего типа. Он относится к подсемейству альфагерпесвирусов, которые обладают такими особенностями:

• широкий спектр носителей (люди и животные);
• короткий репродуктивный цикл;
• быстрое размножение;
• летучесть;
• быстрый распад пораженных клеток;
• гибель под воздействием УФ-лучей.

Когда вирус ветряной оспы попадает в тело человека, первые три-четыре дня он содержится внутри пузырьков, покрывающих кожу. На восьмой день он перестает определяться. Вне живого организма герпесвирус третьего типа погибает за 15 минут.

Обычно сыпь появляется через 48 часов после заражения. Носитель остается заразным еще пять дней. Инфицирование происходит воздушно-капельным путем. Возможно и контактно-бытовое заражение.

Как распознать ветрянку?

Чтобы заболеть, достаточно двух условий: побыть рядом с больным ветрянкой и не иметь ее в собственном анамнезе. Заражаются ею все, вне зависимости от возраста и силы иммунитета. В инкубационный период ничего сделать нельзя. Остается только дожидаться первых признаков:

• повышения температуры до 38-39 градусов;
• общего недомогания;
• снижения аппетита;
• появления характерной сыпи.

Сначала сыпь – редкая и выглядит как пятнышки или прыщи. Выдавливать их ни в коем случае нельзя: шрам будет очень глубоким. Объем высыпаний постепенно увеличивается, покрывая все участки тела.

На ранних стадиях ветрянку можно принять за аллергическую реакцию. Но контактный дерматит редко распространяется по всему телу и никогда не трансформируется в пузырьки.

При этом человек ощущает сильный зуд. Расчесывать ветрянку тоже нежелательно. Облегчения это не принесет, зато есть риск получить массу рубцов на коже или занести вторичную инфекцию.

Периоды течения ветряной оспы

Между заражением герпесвирусом и полным выздоровлением проходит достаточно много времени. Выделяют четыре периода:

• инкубационный (до трех недель);
• продромальный (до двух суток перед появлением высыпаний);
• высыпания (несколько волн по два-пять дней);
• образование корочек.

В продромальный период больной испытывает общее недомогание. Оно выражается в слабости, тошноте, головной боли. Иногда поднимается температура до 38-39 градусов, возникает рвота. У некоторых больных продромальный период отсутствует, и через некоторое время после заражения сразу появляются высыпания.

Ветряная оспа у взрослых вызывает тяжелые осложнения. Они возникают не сразу. Одни проявляются после десятого дня заболевания, другие – через месяц.

Как протекает ветрянка у детей?

Ветрянка считается детским заболеванием, поскольку в основном болеют в дошкольном и младшем школьном возрасте. У детей период болезни – относительно короткий (около 10 дней), тогда как у взрослых он может длиться три недели и больше.

За это время высыпания проходят несколько стадий:

• эритематозные пятна;
• узелковая сыпь (папула);
• гнойники (пустулы);
• корочки.

Выздоровление наступает, когда отпадают все корочки. До этого момента человек все еще заразен и может передать вирус ветряной оспы другим. Первая волна высыпаний обычно проходит быстро, но на смену ей приходят еще несколько.

Осложнений у детей, как правило, не бывает. Главное, чтобы малыш не расчесывал сыпь во избежание вторичного инфицирования и образования шрамов. Тяжелое течение болезни бывает у новорожденных. При появлении первых признаков ветряной оспы у младенца необходимо сразу вызывать врача.

Атипичные формы ветряной оспы у взрослых

У взрослых ветрянка сопровождается симптомами интоксикации организма. Возможны также атипичные клинические формы:

• Рудиментарная. Сыпь либо отсутствует, либо не развивается дальше стадии пятен.
• Геморрагическая. В пузырьках появляется кровавая примесь, на непораженных участках кожи – небольшие кровоизлияния. Образуются корочки черного цвета.
• Буллезная. Вместе с обычными ветряночными появляются и другие пузырьки. Они наполнены мутной желтоватой жидкостью, подсыхают долго. Если такие пузырьки лопаются раньше времени, участок кожи под ними долго мокнет и не заживает.
• Гангренозная. Ткани внутри пузырьков отмирают, под ними образуются язвы. Нередко требуется чистка от гноя.

Отдельно рассматривают генерализованную форму ветрянки. Для нее характерно поражение внутренних органов. Переносится она тяжело, встречаются летальные исходы. В группе риска – пациенты, принимающие стероидные гормоны.

Как помочь при ветрянке?

Лекарства от ветряной оспы на сегодняшний день не существует. Обычно болезнь проходит сама, а терапия ограничивается смазыванием сыпи анилиновыми красителями с бактерицидными свойствами. Обычно используется раствор бриллиантового зеленого («зеленка»). Можно принять жаропонижающее для облегчения общего состояния.

Для снятия зуда используют:

• раствор йодной настойки (2-3%);
• раствор марганцовки (1:5000);
• перекись водорода (3%);
• глицерин.

В некоторых случаях ослабить зуд помогают антигистамины. Но не следует принимать их бесконтрольно: лучше вызвать врача на дом и определить допустимые медикаменты. Принимать душ разрешается, но без мочалки во избежание повреждения пузырьков. То же самое касается использования полотенец – после водных процедур нужно аккуратно промокать тело тканью.

Осложнения ветрянки

В большинстве случаев это заболевание неопасно, дети переносят его легко. Единственная угроза – инфицирование ранки при расчесывании грязными руками. В таких случаях возможно попадание внутрь стафилококков или стрептококков, развитие гнойной инфекции.

Вирус ветрянки никуда не пропадает из организма после выздоровления. На время обезвреженный, он локализуется в спинном мозге. По прошествии лет он может активизироваться и вызвать опоясывающий лишай.

У взрослых осложнениями могут стать:

• стоматит (если сыпь появилась во рту);
• конъюнктивит (на веках);
• воспаление среднего уха.

Наибольшую опасность представляет ветряночная пневмония с летальностью 40%. Последствия инфицирования вирусом ветряной оспы могут проявиться в виде неврологических нарушений, болезней сердца, поражения суставов. Через месяц после выздоровления есть риск развития воспаления сетчатки и паралича черепных нервов.

Что такое ветряночная пневмония?

Это поражение легких, которое встречается в 16% случаев заболеваний ветрянкой и почти во всех случаях, если болезнь протекает в генерализованной форме. Первые симптомы могут появиться одновременно с высыпаниями:

• одышка;
• боль в груди;
• кашель с мокротой (нередко с кровяными примесями);
• синюшность кожи.

В легких распространяются множественные очаговые узелки, которые на рентгене похожи на поражение туберкулезом. Антибиотики в этом случае не помогают. На фоне ветряночной пневмонии часто развивается бронхит, в тяжелых случаях возможен отек легкого.

Отдельно рассматривается пневмония, развивающаяся на поздних этапах ветрянки. Она вызывается вторичной кокковой инфекцией и представляет собой обычное воспаление легких. Лечится заболевание по стандартной схеме – пенициллином.

Неврологические осложнения ветряной оспы

Последствием инфицирования герпесвирусом взрослого человека может стать вторичный энцефалит. Развивается воспаление с пятого-десятого дня высыпаний, иногда и после выздоровления. Патологический процесс может локализоваться в разных местах:

• оболочках головного мозга (менингитическая форма);
• мозжечке (атактическая форма);
• спинном мозге (миелитическая форма).
  Возможно и комбинированное поражение головного и спинного мозга (энцефаломиелит, менингоэнцефалит).

  В легких случаях поражение ЦНС ветряночным вирусом приводит к нарушению координации, непроизвольным движениям глаз, дрожанию рук, головокружениям. В более тяжелых страдает зрение (вплоть до полной его потери). Самое опасное осложнение – это паралич. Не исключено также поражение психики, вплоть до олигофрении.

  Опасность ветряной оспы для беременных

  Если женщина во время беременности инфицируется, вирус неизбежно передается ребенку. В первом триместре это вызывает многочисленные патологии внутриутробного развития:

  • недоразвитость конечностей;
  • аномалии скелета;
  • пороки зрительных органов;
  • поражение кожи;
  • патологии ЦНС;
  • задержка развития.

  При заражении женщины в третьем триместре беременности младенец появляется на свет с синдромом врожденной ветряной оспы. Это значит, что у новорожденного в течение первой недели жизни разовьется ветрянка. Течение ее, скорее всего, будет тяжелым с риском летальности до 30%.

  Для будущей матери ветряная оспа опасна осложнениями. Высок риск возникновения ветряночной пневмонии. Женщину рекомендуется госпитализировать, особенно если ее иммунная система ослаблена.

  Гаталова Дагмара Сулимовна, терапевт, эндокринолог, врач медицинских кабинетов 36,6

  ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ