Как понять и распознать вовремя что новорожденный заболел?

У маленьких детей есть одна особенность реакции организма на болезнь: общие признаки заболевания (симптомы) превалируют над местными признаками поражения того или иного органа или системы.

Скорее всего, маленький ребенок не расскажет, что у него начинает болеть горло, что у него кружится голова, появляется мышечная слабость и утомляемость и т.д. Дети, как правило, бегают и прыгают до тех пор, пока болезнь не расцветет бурным цветом. Именно это и нужно учитывать при оценке состояния здоровья ребенка.

Одним из частых признаков при возникновении болезни является вялость и нарушение аппетита. Здоровый ребенок весел и активен, хорошо ест. Если он не спит, то находится в состоянии «вечного движения».

Грудные дети улыбаются, гулят, у них обычно четкие чередования периодов сна и бодрствования, хороший аппетит.

Дети более старшего возраста бегают, прыгают, играют, их не удержать на одном месте и не привлечь внимание на длительное время.

Больной ребенок становится вялым, не улыбается и не играет, начинает «канючить» по любому поводу, его не интересуют новые игрушки и мультфильмы, он отказывается от любимого блюда, раньше обычного времени просится спать, спит больше обычного (но если только не переутомился накануне). Грудной ребенок начинает беспричинно плакать, отказывается от еды, не перестает плакать даже в сытом состоянии. Если это происходит без видимых и явных причин – необходимо быть бдительным. Возможно, это просто временные капризы. Быть может, у вас накануне были гости, и ребенок просто устал. Поход в цирк или театр (стадион, кино, длительные активные игры и т.д.) в более старшем возрасте могут служить источником избытка эмоций (и мы говорим – ребенок «перегулял»).

Но чаще всего эти признаки будут являться предвестниками болезни.

ИТАК, ВЫ ВИДИТЕ, ЧТО РЕБЕНОК ВЕДЕТ СЕБЯ НЕ КАК ОБЫЧНО.

Не спешите приставать к нему с расспросами. Конечно, ребенок пяти-шести лет и старше может сам пожаловаться на недомогание. Но даже в этом случае не пренебрегайте объективным наблюдением. В младшем возрасте дети не локализуют свои ощущения и не обладают абстрактным мышлением. Поэтому на вопрос – «где болит живот» они всегда показывают на область пупка, при вопросе «голова болит?» – отвечают «болит», а при вопросе «а может, НЕ болит?» чаще всего отвечают – «не болит».

Очень важно понять, КАК правильно наблюдать за детьми. Не воспринимайте ребенка изначально как свою улучшенную копию, не отягощайте свои наблюдения какими-то ожиданиями, основанными на собственном жизненном опыте или знаниях, почерпнутых в литературе. Не пытайтесь НАЙТИ СИМПТОМЫ болезни. Просто фиксируйте наблюдения, сопоставляя их с тем, насколько все, что вы видите, характерно для ВАШЕГО ребенка.

Помните, что опыт и привычка наблюдать за ребенком без нажима, в естественной среде, поможет развитию психоэмоциональной связи между вами – ведь вы научитесь понимать язык его жестов, поймете смысл его подсознательных реакций на окружающий мир и себя в том числе. Можно с уверенностью утверждать, что ваши родительские внимание и любовь смогут реализоваться в реальной помощи развитию вашего ребенка, и вернутся в виде его ответного понимания и содействия.

НАБЛЮДЕНИЕ – НЕПРОСТАЯ ВЕЩЬ. Оно само по себе может быть как благотворным, так и пагубным. Поскольку данная книга о здоровье ребенка, этот вопрос неправильно было бы обойти. Наблюдайте за ребенком с интересом, как за самостоятельным существом, и вы сами поменяете свое мировоззрение. Вы пройдете путь от недовольства несходством между вами (почему-то родителям кажется, что дети как-то должны оправдывать какие-то их ожидания) к радости осознания вашего родства. Это понимание ребенок обязательно воспримет, хоть и не осознанно, и уже одно это избавит его от психологического напряжения, которое является самой глубокой первопричиной возникновения очень многих расстройств, которые позже развиваются до сложных системных заболеваний.

Понаблюдайте за общим эмоциональным и двигательным состоянием ребенка. Насторожить вас должны как излишняя вялость, так и повышенная активность, переходящая в истеричное возбуждение. Расстройства сна и беспокойное поведение во сне – также явления, которые достойны дополнительного внимания.

Обратите внимание на то, как ребенок ходит, не хромает ли, как двигает руками (это может быть признаком повреждения костей, связок, суставов или мышц), как говорит и насколько быстро и точно отвечает на вопросы (это может быть связано с заболеванием нервной системы или травмой), как реагирует на прикосновение. Не пытается ли отвернуться или прикрыть глаза от яркого света.

Тревожным фактором является изменение аппетита. Если ребенок ест мало и отказывается от любимых блюд, это может быть свидетельством начала заболевания, и совсем не обязательно – со стороны органов пищеварения. Расстройства стула – это также признак не только заболеваний пищеварительного тракта. Диарея может сопровождать многие инфекционные и вирусные заболевания, а также нервные расстройства и аллергические реакции. Запоры и колики могут присутствовать при повышении температуры (при любом заболевании) или даже быть первым симптомом таких серьезных острых заболеваний как аппендицит, вирусный гепатит или внутреннее кровотечение вследствие травмы. В случае изменения характера физиологических отправлений (частота стула и мочеиспускания, цвет, состав мочи и кала), болезненности при отправлениях – следует немедленно обратиться к специалисту.

Если ребенок постоянно что-то жует, не следует радоваться его здоровому аппетиту. Это может быть реакцией на психологический дискомфорт, первым признаком нарушения работы щитовидной железы или других гормональных расстройств.

Увеличение потребления жидкости часто говорит о том, что организм ребенка пытается восполнить ее недостаток (в этом случае можно обнаружить, что ребенок потеет вследствие нервного перенапряжения, при вирусных инфекциях и т.д.). То же самое происходит при кишечных расстройствах, отравлениях или аллергических реакциях – организм пытается перебороть интоксикацию, и ребенок испытывает жажду.

Изменение вкусовых пристрастий также может свидетельствовать о недомогании. Например, отказ от любимых блюд или наоборот, желание съесть что-то, от чего он ранее отказывался. Бывает даже так, что дети тянут в рот несъедобные предметы. Общеизвестен пример, когда дети и беременные женщины едят мел – их организму не хватает кальция.

Следующее – это осмотр кожных покровов на предмет изменения их состояния и появления различных сыпей. Любые необычные изменения кожи, подкожной жировой клетчатки и слизистых оболочек обязательно необходимо показать специалисту. Обратите внимание на наличие гематом (синяков), припухлостей, ограничение подвижности и изменение формы суставов (это может быть признаком их травматического повреждения).

Расспросите вашего ребенка – как он себя чувствует, не падал ли накануне, не ударялся ли головой, не принимал каких-либо таблеток, не угощал ли его кто-то необычными конфетами или продуктами. Особенно информативно это у старших детей. Обязательно проводите расспрос в доверительном тоне, не повышая голоса, объясните, что не надо ничего бояться. Иначе испугавшись, ребенок забудет или просто испугается рассказать вам что-то важное.

Если у вас появилось подозрение, что ребенок нездоров, необходимо измерить температуру телау ребенка. Повышенная температура тела – это чаще всего встречающийся признак самых различных инфекционных заболеваний. Лучше всего это делать несколько раз за день с интервалами примерно в три часа (так называемая трехчасовая термометрия). Это позволит уловить даже кратковременные и незначительные колебания температуры тела. Температуру тела лучше всего измерять ртутным термометром в подмышечной области. У грудных детей возможно использование электронных термометров, однако необходимо очень точно следовать инструкции по его эксплуатации и повторить измерение несколько раз подряд. Нормальной считается температура тела от 35,5 о С до 37 о С. У детей в возрасте до 3-х лет температура тела может в норме периодически повышаться и до 37,5 о С. Любое, даже кратковременное повышение температуры тела свыше установленных пределов необходимо расценивать как гипертермию, т.е. проявление болезни.

Необходимо обратить внимание на появление или усиление различных катаральных явлений, таких как насморк, кашель, осиплость голоса. Дети, которые посещают детский сад, довольно часто имеют это проявления, поэтому необходимо оценить не только их наличие, но и интенсивность.

Все свои наблюдения необходимо как-то зафиксировать, чтобы ничего не упустить при осмотре у врача. Каждая деталь может иметь значение, поэтому лучше не надейтесь на память – запишите или пометьте как-то все, что вызвало у вас беспокойство. Вы ведь можете что-то забыть, что-то посчитать несущественным или просто забыть рассказать, переключив внимание на что-то во время приема.

О необходимости же обращения к врачу – педиатру, а затем, если нужно, к узкому специалисту – мы будем напоминать постоянно.

Безопасное грудное вскармливание во время пандемии коронавирусной инфекции COVID-19

Как безопасно покормить Вашего ребенка грудью следуя правилам.

Доступно на:
русский
Қазақша
English

Читать еще: 7 эффективных способов уменьшить живот после родов

Если Вы мама или ожидаете малыша, вполне естественно задаваться вопросами о том, что является самым безопасным для Вашего ребенка во время вспышки коронавирусной инфекции (COVID-19).

В подавляющем большинстве случаев доказательства говорят в поддержку грудного вскармливания. Телесный контакт и раннее, исключительно грудное вскармливание помогают Вашему ребенку развиваться, и нет никаких причин прекращать это после появления этого вируса. На сегодняшний день не обнаружено фактов, подтверждающих возможность передачи COVID-19 (вируса, способного вызвать инфекцию) через грудное молоко и во время грудного вскармливания.

Если Вы в скором времени ожидаете ребенка, Вы должны иметь возможность безопасного грудного вскармливания, телесного контакта с новорожденным и нахождения в одной комнате с Вашим ребенком.

Ниже приведены некоторые ответы на часто задаваемые вопросы женщин, недавно ставших мамами, и будущих матерей, чтобы помочь обеспечить самый безопасный опыт для Вас и Вашего ребенка, независимо от того, чувствуете ли Вы себя здоровыми или испытываете признаки и симптомы COVID-19.

Должна ли я кормить грудью во время пандемии?

Конечно. В грудном молоко содержатся антитела, которые повышают иммунитет детей во всем мире и защищают их от многих инфекций. Антитела и биологически активные вещества грудного молока могут бороться с инфекцией COVID-19, если ребенок подвергается воздействию этой инфекции.

Если Вашему младенцу менее 6 месяцев, то он должен находиться исключительно на грудном вскармливании. После того, как Вашему ребенку исполнится более 6 месяцев, продолжайте грудное вскармливание с добавлением безопасной и здоровой дополнительной пищи.

Можете ли Вы передать COVID-19 Вашему ребенку во время грудного вскармливания?

На сегодняшний день фактов передачи COVID-19 (вируса, который может вызвать инфекцию) через грудное молоко и во время грудного вскармливания не зарегистрировано, хотя исследователи продолжают изучать этот вопрос.

Практикуйте телесный контакт с Вашим новорожденным. Размещение Вашего новорожденного рядом с Вами позволяет обеспечить раннее начало грудного вскармливания, что также снижает раннюю детскую смертность. Время имеет решающее значение, поэтому рекомендуется начать грудное вскармливание в течение первого часа после родов.

Должна ли я кормить грудью, если я болею COVID-19 или у меня подозревается наличие COVID-19?

Да, продолжайте грудное вскармливание с соответствующими мерами предосторожности. Данные меры включают в себя ношение маски, если таковые имеются, мытье рук с мылом или протирание рук спиртосодержащей жидкостью до и после прикосновения к ребенку, а также регулярная чистка и дезинфекция поверхностей, которых Вы коснулись. Необходимо помыть грудь, если Вы только что на нее кашлянули. В других случаях, мыть грудь перед каждым кормлением не нужно.

Что мне делать, если я испытываю сильное недомогание чтобы кормить грудью?

Если Вы чувствуете себя слишком слабой и больной, чтобы кормить грудью, попробуйте найти другие способы, чтобы безопасно обеспечить Вашего ребенка грудным молоком. Попробуйте сцедить молоко и дать Вашему ребенку, используя чистую чашку или ложку. Вы также можете рассмотреть возможность использования донорского человеческого молока, если это доступно в Вашем районе. Поговорите со своим консультантом по грудному вскармливанию или медицинским работником о доступных для вас альтернативных вариантов.

Сцеживание грудного молока также важно для поддержания воспроизводства молока, чтобы Вы могли продолжить кормить грудью Вашего ребенка когда почувствуете себя лучше. Определенного срока времени ожидания после подтвержденного или подозреваемого случая заражения COVID-19 не существует.

Если сцеживание молока или использование донорского человеческого молока невозможно, то рассмотрите возможность привлечения кормилицы, если это приемлемо или используйте молочные смеси первого уровня [для детей первого полугодия жизни] при условии, что оно правильно подготовлено, безопасно и доступно.

Должна ли я кормить грудью, если мой ребенок болен?

Продолжайте кормить ребенка грудью, если он заболел. Независимо от того, заразился ли Ваш малыш COVID-19 или заболел другой болезнью, важно продолжать кормить его грудным молоком. Грудное вскармливание повышает иммунную систему Вашего ребенка, и Ваши антитела передаются ему через грудное молоко, помогая ему бороться с инфекциями.

Какие меры предосторожности следует принимать при грудном вскармливании?

Следуйте рекомендациям по мытью рук. Ваши руки должны быть вымыты с мылом и водой до и после прикосновения к Вашему ребенку. Вы также можете использовать спиртосодержащие жидкости для протирания рук. Также важно чистить и дезинфицировать любые поверхности, которых Вы касались.

Как обычно, мойте молокоотсосы, контейнеры для хранения молока и принадлежности для кормления после каждого использования.

Как понять и распознать вовремя, что новорожденный заболел?

Здравствуйте, дорогие читатели, с вами уже дважды мамочка Лена Жабинская. Если с первым ребенком мне посчастливилось до года не знать, что такое простуда и ОРВИ, то малышка Ева впервые заболела уже в возрасте одного месяца, поэтому я знаю, как понять что новорожденный заболел.
Вообще, если у вас это первый малыш, и нет старших деток, вы имеете все шансы расти без болезней до того времени, пока не пойдёте в детский коллектив. Тем мамочкам, у кого более старшие по возрасту детки ходят в садик или школу, следует быть настороже и знать, как распознать тревожные признаки заболевания у крохи.

Причины

Самая частая причина детских болезней – ОРВИ, то есть вирусы. После перенесенного заболевания к большинству вирусов у человека формируется иммунитет, поэтому взрослые болеют реже, а детки – чаще.

В этом отношении главную опасность для новорожденного представляют старшие братики и сестрички, посещающие детские коллективы, и регулярно приносящие домой сопли и кашель.

То, что большинство называют простудой – заболевание, сочетающееся с температурой, насморком и кашлем, и есть уже упомянутое ОРВИ.

С чисто медицинской точки зрения простуда – это заболевание, возникшее в результате переохлаждения. Это длительное купание в действительно холодной воде, пребывание на улице в майке и шортах в ноль градусов и т.д.

Разумеется, так переохладить новорожденного, чтобы он именно простыл от холода – из разряда фантастики. Поэтому далее по тексту статьи, говоря о болезни, мы будем иметь в виду именно вирусные инфекции.

Признаки

Итак, как узнать, что нездоровится новорожденному? Ведь он не может пожаловаться на то, что болит головка или горло, собственно, это и пугает больше всего молодых родителей. Есть ли причины для беспокойства? Не думаю, и вот почему.

Несмотря на то, что малыш не умеет разговаривать, он такой же человек, как и вы сами, поэтому если он заболевает, это легко определить по переменам в его самочувствии, а именно:

Перемены в поведении. Обычно улыбчивый и спокойный ребенок вдруг ни с того ни с сего начинает плакать и капризничать. При этом, как правило, не успокаивается, даже если взять его на руки.
Перемены в аппетите. Раньше кушал маму или смесь активно и с удовольствием, сейчас еле-еле и понемногу.
Горячий на ощупь. Температуру 38 градусов вы уже наверняка почувствуете рукой или губами. После этого, разумеется, измерите её термометром.
Красные кожные покровы. При жаре и вирусной инфекции человек краснеет.
Течет из носа. Острое начало болезни, сопровождающееся соплями – верный признак вирусной инфекции.
Кашель может присоединиться позднее, однако при некоторых инфекциях он имеется сразу. Груднички тоже кашляют, представьте себе, конечно, потише и послабее, чем взрослые, но вы это точно услышите и ни с чем не спутаете.

Собственно, заметив все или некоторые из перечисленных признаков, вы можете смело вызывать доктора, чтобы он подтвердил диагноз. А пока доктор едет, нужно начинать помогать малышу, облегчая его состояние до прихода доктора.

Что делать

Для начала, не паниковать. Если вы походите по интернету, вы начитаетесь страшилок о том, какой слабый у грудничков иммунитет, как им нельзя болеть, как велики риски осложнений и как вообще страшно жить новорожденному на этом злом свете. Авторитетно вам заявляю: ничего подобного.

Новорожденные дети переносят болезни и вирусные инфекции намного легче и быстрее выздоравливают по сравнению с более старшими детками или взрослыми при условии правильного ухода.

Ещё раз повторяю: только при условии правильного ухода!

Я знаю много семей, которые отказались от походов старшего ребенка в детский сад по причине частых болезней и заражения младшего ребенка. Я считаю, это не выход и это не честно – лишать ребенка коллектива сверстников и дошкольного образования.

Болезней не надо бояться, надо знать и уметь справляться с ними без осложнений. Не имеет значения, как часто дети будут болеть, если они будут выздоравливать за 5-7 дней без последствий.

У меня Лёва стандартно раз в 3-4 недели приносит из садика сопли, иногда с кашлем, иногда с температурой. Заражает маленькую Еву начиная с месячного возраста. Они дружно болеют вместе, и дружно выздоравливают спустя 5-7 дней. На этом всё заканчивается до следующего вируса.

Чудеса или уникальный иммунитет? Правильная помощь организму.

Итак, что я делаю, когда обнаруживаю у новорожденного признаки болезни:

Убеждаюсь в том, что температура в помещении 18-20 градусов. Не выше! Если будет выше, организм не сможет эффективно терять лишнее тепло (жар) при выдыхании воздуха. Никакие жаропонижающие в этом случае вам не помогут.
Убеждаюсь в том, что влажность воздуха в помещении 50-70 %. Внимание! Не просто включен увлажнитель для галочки, а показатели влажности воздуха на гигрометре именно такие, как надо. В этом случае сопли останутся жидкими, кроха будет их глотать или они будут вытекать сами, а мокрота в верхних дыхательных путях будет легко откашливаться. В противном случае у малыша в носоглотке и бронхах всё засохнет, станет вязким и ни в жизнь не откашляется, дышать носом он также не сможет. Вот именно тогда осложнения вам обеспечены.
Если ребенок на грудном вскармливании, очень много пью сама и чаще обычного предлагаю малышу грудь или бутылочку с водой. Если кроха искусственник – бутылочку с водой, и концентрацию смеси уменьшить (чтобы пища стала более жидкой).
Измеряю температуру тела ребенка по мере необходимости. Если, несмотря на все вышеперечисленные действия, она поднялась до 38,5 и выше, пора помогать лекарствами. У детей при вирусных инфекциях в первую очередь к применению показан парацетамол в сиропе или свечах для соответствующего возраста. Сироп подействует быстрее, а свечи медленнее, но дольше по времени.
Спустя час температура должна снизиться. Если не снизилась, значит, вы или не выполнили пункты 1, 2 и 3, или у вас не обычное ОРВИ, и врач нужен ОЧЕНЬ срочно.
Вот, пожалуй, и все рекомендации, следуя которым малыш разберётся с болезнью на раз всего за каких-то 5-7 дней. Проверено неоднократно на собственных детях.

Надеюсь, что статья оказалась полезна, желаю вам не бояться болезней даже у новорожденного ребенка. Всё это временные трудности, которые он легко преодолеет, если вы чуть-чуть ему поможете. Будьте здоровы, сохраняйте статью к себе в соцсети, чтобы не потерять. С вами была Лена Жабинская, пока-пока!

Коклюш. Вопросы и ответы

1. Что такое коклюш и чем он опасен?

Коклюш-это опасное инфекционное заболевание дыхательных путей, которое вызывается бактериями Bordatella pertussis (традиционно «коклюшевая палочка»). Чаще всего коклюш вызывает осложнения, связанные с развитием вторичной бактериальной инфекции.

2. Мой сын учится в 9 классе. Врач поставил диагноз коклюш, но ребенок был привит соответственно календарю. Как долго после прививки сохраняется иммунитет против коклюша?

Послепрививочный иммунитет к коклюшу сохраняется в среднем около 5 лет, что говорит о том, что к достижению школьного возраста большинство детей утрачивают его. Соответственно, у школьников существует вероятность развития заболевания.

3. Как проявляется коклюш у детей?

В случае заражения коклюшем, у больного появляется насморк, чихание, общее недомогание, отсутствие аппетита, легкий кашель, который не уменьшается от противокашлевых средств. Этот период продолжается как обычная простуда 1-2 недели. Постепенно к 3 неделе кашель усиливается, особенно в ночное время. Так начинается новый период лающего кашля. После глубокого свистящего вдоха следует серия коротких кашлевых толчков, напоминающих лай собаки.

Во время приступа кашля лицо больного краснеет или синеет, возможны носовые кровотечения или кровоизлияния в глаза. Кашель заканчивается выделением вязкой мокроты, иногда рвотой. В сутки таких приступов может быть 10-15.

4. Слышала, что коклюшем можно заболеть даже во взрослом возрасте. Так ли это?

Да, это так. Взрослые люди, также как и дети могут заболеть коклюшем. Коклюш у взрослых проходит довольно тяжело и может стать причиной серьезных осложнений

5. Как можно заразиться коклюшем?

Путь передачи инфекции – воздушно-капельный. Обильное выделение возбудителя происходит при чихании и кашле.

6. Чем отличается кашель при коклюше от кашля, вызванного другими инфекциями?

кашель при коклюше имеет свои особенности: сухой, лающий, судорожный, со свистящими вдохами. Во время кашля лицо больного краснеет, язык высунут наружу.

7. Сотрудница на работе рассказала, что ее ребенок болеет коклюшем, сама она тоже закашливается время от времени, но уверяет нас, что от взрослых коклюш не передается. Помогите разобраться в этом вопросе.

коклюш является причиной хронического кашля у взрослых. Взрослые, являясь резервуаром инфекции, передают ее младенцам не привитым или не достигшим возраста, когда проводится вакцинация против этого заболевания, либо детям, не привитым по тем или иным причинам.

8. Коклюш у детей лечат на дому или в стационаре?

Дети младшего возраста наиболее подвержены развитию осложнений коклюша и поэтому их зачастую госпитализируют. Дети старшего возраста подучают лечение на дому под четким контролем лечащего врача.

9. Ребенку моих знакомых сделали прививку от коклюша. На месте укола появился отек, покраснение. Температура поднялась до 38 0 С. Теперь боюсь прививать своего ребенка. Насколько опасны такие осложнения после прививки?

Описанные вами осложнения встречаются довольно часто, но, несмотря на это, они носят временный характер и не представляют опасность для здоровья ребенка.

10. У племянницы после прививки АКДС возникли судороги. Как часто возникает такое осложнение?

Развитию таких осложнений, как правило, способствуют предшествующее поражение нервной системы или инфекционное заболевание на момент вакцинации. Обычно судороги такого характера предотвращаются приемом жаропонижающих средств.

Желтуха новорожденного: причины, лечение, последствия

Нередко, находясь в роддоме, мамочки замечают, что кожа новорожденного приобретает желтоватый оттенок. А если при этом слышат от лечащего детского врача непонятную фразу: «У вашего малыша желтушка», — начинают судорожно выискивать признаки заболевания у своего малыша, выяснять, не заразился ли он.

Прежде чем затрагивать тему желтухи нужно четко знать, что это за состояние и от чего бывает желтуха у новорожденных.

Желтуха — это состояние, при котором в крови повышается уровень билирубина, который откладываясь в тканях, придает коже, слизистым и белкам глазных яблок оттенок от лимонного до апельсинового цвета.

Билирубин – это пигментное вещество, которое образуется при распаде красных кровяных телец (эритроцитов) в крови и выводится из организма при участии специальных ферментов вырабатываемых печенью. Этот процесс идет постоянно в организме каждого человека. Но у новорожденного ребенка, в силу ряда его физиологических особенностей, билирубин образуется в повышенном количестве и выводится более медленно. Существует множество причин приводящих к увеличению уровня билирубина, но основными из них можно считать:

повышенное число особенных эритроцитов, необходимых для полноценного функционирования плода внутриутробно в условиях пониженного содержания кислорода и их быстрое разрушение при рождении ребенка, с избыточным освобождением пигмента билирубина;
функциональную незрелость печени малыша, в силу чего наблюдается дефицит специального белка, обеспечивающего перенос билирубина через мембраны печеночных клеток и его выведение из организма.

Поэтому в норме у многих новорожденных детей может быть желтуха, называемая физиологической. Появляется физиологическая желтуха обычно на третий-четвертый день после рождения ребенка. Желтушность кожных покровов сохраняется приблизительно 2–3 недели, потом интенсивность желтухи постепенно уменьшается. У недоношенных детей желтуха может сохраняться до месяца, иногда на более долгий срок. Физиологическая желтуха новорожденных не заразна, общее состояние детей не страдает. Физиологическая желтуха новорожденных, как правило, не нуждается в каком-либо лечении и проходит без постороннего вмешательства.

Способствует более интенсивному нарастанию уровня билирубина позднее (позже суток) отхождение мекония (первородного кала), голодание или переохлаждение ребенка. Поэтому лучшей профилактикой и лечением физиологической желтухи новорожденных являются ранние и частые кормления грудью. Молозиво, или «раннее молоко» первых нескольких дней, действуя как слабительное, помогает быстрее выйти меконию и, как следствие, способствует более быстрому выведению из организма билирубина. Поэтому в нашем роддоме сотрудники стараются приложить все усилия для раннего восстановление естественного процесса грудного вскармливания. Активно практикуется раннее прикладывание к груди, начиная с родзала; совместное пребывание матери и ребенка с первых часов жизни ( при хорошем состоянии обоих и отсутствии противопоказаний); по возможности раннее «объединение» женщины после операции кесарево сечения с ее малышом.

Иногда, чаще всего у детей с хорошей прибавкой веса и большим количеством молока у матери, желтуха появляется после 1-й недели жизни. Это тоже разновидность физиологической желтухи, но встречается она гораздо реже (примерно 1% случаев) и связана с приемом молока матери. Причина в том, что грудном молоке могут в большом количестве содержаться вещества — эстрогены, препятствующие естественному выведению из организма билирубина или даже повышающие его обратное всасывание. В случае если подозревается именно этот вариант течения желтухи, необходимо прекратить грудное вскармливание на 24 -48 часа. Уменьшение уровня билирубина в крови младенца после перерыва в грудном вскармливании подтвердит диагноз. В этом случае необходимо будет отлучить малыша от груди на несколько дней и кормить сцеженным, пастеризованным на водяной бане в течение 5 минут грудным молоком.

Однако родителям следует знать, что кроме физиологической желтухи, есть еще и патологическая желтуха. Это наиболее частая патология характерная для периода новорожденности. По данным нашего роддома патологическую желтуху переносят 50 -70 детей из 1000 рожденных. Причинами развития патологической желтухи чаще всего являются:

гемолитическая болезнь , связанная с несовместимостью крови матери и новорожденного по группе и/или по резус-фактору. Выраженная желтуха часто бывает при наличии у матери первой группы крови, а у ребенка — второй или (реже) третьей; или у матери с отрицательным резус-фактором, при наличии у ребенка положительного.
патологическая желтуха может быть ранним проявлением различных врожденных инфекционных заболеваний, требующих длительного специального лечения.
еще одной из причин развития патологической желтухи является преждевременное родоразрешение.
малыши, рожденные от мам с сахарным диабетом, даже появившимся «временно» во время беременности (гестационный сахарный диабет), более склонны к появлению выраженной и длительно текущей желтухи.
иногда источником повышенного содержания билирубина служат различные мелкие кровоизлияния у ребенка.
заглоченная кровь, например из трещин сосков.
введение матери во время родов некоторых лекарств, например окситоцина, а малышу некоторых антибиотиков (ампициллин, цефазолин) может также спровоцировать желтуху.
родителям же следует встревожиться, когда, вместе с сохраняющейся более трех недель желтухой, они заметили, что у младенца окрашивается моча и обесцвечивается стул. Эти проявления могут быть признаком врожденного заболевания желчных путей.

Любая патологическая желтуха потребует проведения лечения. Основным методом лечения желтухи новорожденных в настоящее время является светолечение — фототерапия. При фототерапии обычно используются специальные лампы, длина световых волн которых подобрана таким образом, что они расщепляют билирубин, превращая его в нетоксичное производное, которое уже через 10 — 12 часов интенсивно выводится с калом и мочой из организма ребенка. Очень хорошее сочетание проведения фототерапии и сохранение при этом полноценного грудного вскармливания. Поэтому в практику работы отделений новорожденных нашего роддома внедрена методика проведения светолечения ребенка без «отрыва» от матери (сохраняется совместное пребывание).

Однако в более тяжелых случаях при высоком содержании билирубина в крови или недостаточной эффективности фототерапии для лечения может потребоваться проведение инфузионной терапии, а в особо тяжелых случаях применяется операция заменного переливания крови.

Встречаются ситуации, когда требуется длительное время для получения эффекта от проводимых лечебных мероприятий или необходимы дополнительные методы обследования, тщательный контроль и наблюдение за ребенком. Тогда малыша переводят из роддома в детский стационар. В таких случаях маме и родственникам нужно четко понимать, что перевод это не «прихоть» лечащего врача, а необходимая мера, так как существует опасность отрицательного действия билирубина на еще несовершенную центральную нервную систему младенца.

Однако в большинстве случаев средняя продолжительность лечения желтухи новорожденного достигает 96 часов. Поэтому при эффективно проведенном лечении мама и малыш очень скоро могут быть выписаны домой, и в ближайшем времени отпадет необходимость тщательно вглядываться в цвет новорожденного и сравнивать его с цыпленочком или лимончиком. А сотрудникам отделения новорожденных роддома останется только пожелать их маленьким пациентам и их мамочкам счастливого пути, и ждать встречи с новыми малышами.

Заведующий отделением новорожденных Илькевич Н.Г.

Как понять и распознать вовремя что новорожденный заболел?

У детей туберкулез обычно начинается с появления слабости, они перестают прибавлять в весе, становятся раздражительными. Если ребенок учится в школе, то он устает от занятий больше, чем здоровые дети, делается рассеянным и нередко начинает отставать в учебе. Если ему измерять температуру, то можно отметить небольшое ее повышение (до 37,5 °С, а иногда и выше). У таких детей наблюдается также увеличение лимфатических узлов. Туберкулиновые пробы у них положительные. Все эти признаки начавшегося заболевания туберкулезом обусловливаются тем, что туберкулезные палочки, попадая в организм и оседая в лимфатических узлах, выделяют яды (токсины), которые и оказывают вредное действие на организм.

Основной формой туберкулеза у детей — является хроническая туберкулезная интоксикация. Дети часто болеют именно этой формой туберкулеза. Если внимательно следить за ребенком, вовремя уловить малозаметные вначале признаки болезни и своевременно обеспечить соответствующее лечение, организм ребенка обычно хорошо справляется с этим заболеванием.

Туберкулез бронхиальных желез у детей

У детей часто обнаруживается туберкулез бронхиальных желез. Бронхиальные железы расположены в грудной клетке в том месте, где проходят бронхи и крупные кровеносные сосуды; особенно много их у самого корня легких. Очень часто туберкулезные палочки заносятся туда током крови, в результате чего в бронхиальных железах образуются воспалительные туберкулезные очаги. При поражении бронхиальных желез заболевание проявляется в различных формах. Иногда болезнь начинается как грипп — у ребенка повышается температура, появляется кашель, причем такое состояние обычно затягивается на более продолжительный срок, чем это наблюдается при гриппе. Поэтому, если кашель не проходит и температура остается высокой, очень важно немедленно показать ребенка врачу и обследовать его на туберкулез.

Но не всегда туберкулез бронхиальных желез начинается остро. У многих детей, особенно у школьников болезнь развивается постепенно. Прежде всего, как и при хронической туберкулезной интоксикации, меняется поведение ребенка: он становится вялым, капризным устает от занятий в школе. По мере развития болезни у ребенка появляется кашель, он бледнеет, начинает худеть. Туберкулезом легких дети болеют реже, чем туберкулезом бронхиальных желез. В том месте легких, куда попадают туберкулезные палочки, развивается воспалительный процесс (туберкулезные очаги). Такое поражение легких у детей чаще всего сопровождается длительным повышением температуры.

Легочная форма туберкулеза

Легочный туберкулез у детей труднее поддается лечению, чем туберкулез бронхиальных желез. Но все же он вполне излечим. Надо только вовремя начать лечение и долго и упорно продолжать его. Только в редких случаях легочный туберкулез у детей протекает неблагоприятно и может привести к распаду тканей легкого и развитию очагов в других органах. Такое неблагоприятное течение наблюдается главным образом у маленьких детей. Вот почему детей раннего возраста надо очень тщательно оберегать от заболевания туберкулезом и укреплять их организм в случае заражения.

Проявления туберкулеза лимфатических узлов

У детей, особенно младшего возраста, туберкулез может поражать периферические лимфатические узлы, которые вследствие образовавшихся в них воспалительных очагов значительно увеличиваются в размере. Нередко эти узлы размягчаются, нагнаиваются, гной вытекает наружу, и образуются долго не заживающие свищи. При таких формах туберкулеза у детей иногда бывают и кожные поражения (скрофулодермы). Они имеют сначала вид маленькой опухоли, которая прощупывается в толще кожи; затем опухоль увеличивается, размягчается и так же, как при поражении узлов, содержимое прорывается наружу, после чего образуется свищ.

Для того чтобы не допустить развития у ребенка этой формы туберкулеза, необходимо при малейшем опухании лимфатических узлов или появлении опухоли на коже немедленно обращаться к врачу, чтобы своевременно установить причину заболевания и начать лечение.

Поражение костей и суставов при туберкулезе

Нередко туберкулез поражает кости и суставы. Болезнь костей и суставов может развиваться очень медленно, иногда годами. Дети, заболевшие туберкулезом позвоночника или туберкулезом суставов (чаще тазобедренного или коленного), еще в самом начале болезни жалуются на боли при движении. Затем у них изменяется походка или они начинают хромать. Если у детей отмечаются описанные явления или жалобы, следует немедленно обратиться к врачу. При рано начатом лечении можно избежать многих тяжелых последствий этого заболевания (например, хромоты или появления горба).

Симптомы туберкулеза мозговых оболочек

Дети чаще, чем взрослые, заболевают туберкулезом мозговых оболочек (туберкулезным менингитом). Это очень тяжелое заболевание. Признаки туберкулезного менингита появляются не сразу, болезнь развивается в течение двух-трех недель. Ребенок становится вялым, беспокойным, теряет аппетит, жалуется на головные боли, у него повышается температура, затем появляются рвота и судороги.

Туберкулез мозговых оболочек чаще всего возникает у детей в тех семьях, где имеется больной открытой формой туберкулеза. Поэтому в таких семьях надо особенно тщательно следить за состоянием здоровья ребенка и при малейших признаках заболевания немедленно обращаться к врачу. Своевременное лечение может спасти жизнь ребенку.

Долгое время наука была бессильна вылечить ребенка, заболевшего туберкулезом мозговых оболочек. Раньше дети, как правило, погибали от этой болезни. В последние годы ученые нашли средства против этого заболевания. В результате применения антибактериальных препаратов нового поколения, развившиеся в мозговых оболочках, туберкулезные очаги рассасываются, и больной выздоравливает.

Излечение туберкулезного менингита возможно только при своевременно начатом лечении. Поэтому очень важно вовремя распознать болезнь.