Естественные роды после кесарева сечения возможности и риски

Кесарево сечение

Современная техника кесарева сечения состоит в том, что разрез кожи и подкожной клетчатки производят по нижней складке живота в поперечном направлении (по Пфанненштилю) длиной до 15 см, либо производят поперечный разрез (по Джоэл-Кохану) на 2-3 см ниже середины расстояния между лоном и пупком длиною 10-12 см. Это удобный и достаточно быстрый оперативный доступ при кесаревом сечении. Такой разрез имеет свои преимущества: обладает хорошим косметическим эффектом, что и объясняет широкое распространение этого вида вмешательства, ведь оба этих разреза создают благоприятные условия для наложения внутрикожного шва. Примечательным является то, что при повторном кесаревом сечении разрез на коже делается на месте предыдущего рубца с иссечением последнего. Такой разрез передней брюшной стенки позволяет более активно вести послеоперационный период по сравнению с продольным (нижнесрединным) разрезом. Родильнице разрешается вставать с постели в течение первых суток после операции, что является профилактикой субинволюции матки, пареза кишечника, образования спаечного процесса и снижает риск тромбоза в послеоперационном периоде.

За последние 10 лет техника кесарева сечения прогрессивно менялась. Предпосылкой к этому послужили работы, доказывающие, что незашитая висцеральная и париетальная брюшина не влечет за собой никаких дополнительных послеоперационных осложнений и даже существенно снижает вероятность образования спаек в брюшной полости. Другой предпосылкой явилось широкое применение в хирургической практике синтетического (викрил, полигликолид) рассасывающегося шовного материала, в связи с чем, при зашивании разреза на матке более часто используется однорядный непрерывный шов. У пациенток с однорядным швом на матке (по данным УЗИ) отек в области послеоперационного шва наблюдается в 4 раза реже, чем при наложении двухрядного шва. Шов на матке и апоневрозе обрабатывают с помощью аргоноплазменной коагуляции (АПК). Особенностью АПК является то, что активный электрод обдувается аргоном, ионизируется, между электродом и тканью образуется факел. В среде инертного газа аргона при температуре 120°С происходит коагуляция тканей на глубину не более 3 мм. При этом отсутствует эффект карбонизации–обугливания, так как нет прямого горения ткани, а также происходит прямое термическое воздействие на микробный агент. За счет АПК происходит активизация процессов заживления – в результате глубокого прогрева тканей: миометрий в области шва (на глубину 10–15 мм) и сокращение коллагеновых волокон за счет термообработки ткани. Применение АПК при кесаревом сечении позволяет уменьшить кровопотерю во время операции, улучшить качество жизни в послеоперационном периоде за счет снижения болевого синдрома и сокращения срока пребывания в стационаре. Прямое антибактериальное воздействие позволяет отказаться от превентивной курсовой антибактериальной терапии, способствует заживлению операционной раны, снижает риск возникновения гнойно-воспалительных заболеваний в послеоперационном периоде. Кроме того, достигается состоятельность рубца на матке, что позволяет увеличить процент последующих самопроизвольных родов.

Сочетание нескольких известных приемов и исключение ряда необязательных этапов позволяют говорить о кесаревом сечении по Штарку как о новой модификации, имеющей целый ряд преимуществ по сравнению с обычными методиками. К ним относятся быстрое извлечение плода; значительное сокращение продолжительности операции; уменьшение кровопотери; снижение потребности в послеоперационном применении обезболивающих средств; снижение частоты развития пареза кишечника и других послеоперационных осложнений; более ранняя выписка на 3-4 сутки после родов.
Продолжительность традиционного хирургического вмешательства составляет в среднем 40 минут, а в модификации Штарка – 22 минуты. Благодаря указанным преимуществам, а также простоте самого метода, эта операция быстро завоевывает популярность. Дети, извлеченные после кесарева сечения по Штарку, имеют более устойчивую адаптацию, что позволяет в течение первых минут жизни приложить их к груди.

В нашем Родильном доме применяется новая техника «медленного» кесарево сечения. Уникальный бережный способ родоразрешения «медленное» кесарево сечение в 29 роддоме! Метод «натурального» или «медленного» кесарева сечения, для пациенток с противопоказанием для естественных родов, был разработан английскими специалистами в элитных клиниках Лондона. Его суть состоит в следующем: роженица находится в сознании, как при обычном кесарево, врач делает небольшой разрез и извлекает наружу головку ребенка. В отличие от стандартного кесарева сечения, когда малыша быстро достают, не давая возможности адаптироваться к условиям окружающей среде, при «медленном» кесарево сечении ребенку дают возможность выбраться из матки наружу самостоятельно. В процесс родоразрешения активно вовлечена мама, она может смотреть, как малыш появляется на свет. Данная методика оперативного родоразрешения является безопасной для мамы и малыша, она находит все больше сторонников среди женщин за рубежом, особенно в Великобритании. Роддом при ГКБ №29 — это единственный государственный роддом в Москве, где применяют эту уникальную методику.

Естественные роды или кесарево сечение?

Будущие мамы нередко встают перед дилеммой: что будет лучше для нее и малыша — естественные роды или кесарево сечение. И у того, и у другого способа родовспоможения есть свои плюсы и минусы, свои показания и противопоказания.

Развеять страхи и ненужные опасения женщин агентству «Урал-пресс-информ» помог заведующий родовым отделением Челябинского областного перинатального центра, врач акушер-гинеколог высшей категории Алексей Шерстобитов.

— Алексей Васильевич, по вашему мнению, как профессионала, какой выбор сделать (естественные роды или кесарево сечение), исходя из пользы для матери и ребенка?

— Примерно до 80-х годов прошлого века процент операций кесарева сечения составлял порядка 2-4 процентов в общем объеме родоразрешений. И мы все живы-здоровы. И с нашими бабушками и мамами всё хорошо.

— В чем плюсы естественных родов?

— При родовспоможении через естественные родовые пути нет болевого синдрома в послеоперационный период. Восстановительный процесс для женского организма в результате естественных родов проходит гораздо быстрее, чем после операции кесарева сечения. Выявляется меньше осложнений. Соответственно сокращается время пребывания роженицы в условиях стационара. Женщина на третьи-четвертые сутки уже уходит домой. После операции кесарева сечения – только на 4-5 сутки. Кроме того, при естественных родах малыша сразу подносят к груди матери, что полезно для здоровья новорожденного и для лактации у мамы.

— Когда естественные роды противопоказаны?

— При определенных заболеваниях у женщины (например, соматическое заболевание, заболевание глаз, сердечно-сосудистой системы) естественные роды представляют собой больший риск, чем пользу. Некоторым женщинам кесарево сечение выполняется по показаниям, которые возникают во время родов (острая гипоксия плода и другие). Существуют и относительные показания – тазовое или ножное предлежание, крупный плод.

— Является ли возраст женщины показанием к кесареву сечению?

— Сейчас женщины все чаще стали рожать в позднем репродуктивном возрасте. Раньше женщине от 33 лет и старше писали позднородящая. И это было показанием для кесарева сечения. Сейчас такого термина нет, и женщины в этом возрасте также рожают через естественные родовые пути. У нас за неделю порой проходят несколько женщин, которым 44-47 лет.

— Сколько лет вашей самой возрастной роженице было?

— 51 год (первой ее дочери уже 31 год был). Была и женщина, у которой в 49 лет была первая беременность.

— Желание роженицы может быть показанием к проведению кесарева сечения?

— Есть несколько стран в мире, где такое показание, как желание женщины провести кесарево сечение, законодательно закреплено. Российская Федерация в этот перечень стран не входит. Поэтому у нас кесарево по желанию женщины без медицинских показаний не делается. Показания для проведения операции кесарева сечения четко регламентированы приказом министерства здравоохранения РФ. Они разделены на ряд групп: плановые и экстренные показания во время беременности, а также экстренные во время родов. И такого показания, как желание женщины, нет.

— В настоящее время количество родов, проведенных путем кесарева сечения, резко возросло. Почему это произошло?

— Перинатальная направленность медицины позволила расширить спектр показаний для оперативного родоразрешения. Например, раньше женщинам с пороками сердца категорически запрещали рожать. На данный момент эти пороки корригируются. Для женщины подбирают терапию, и она вступает в беременность. При соблюдении определенных правил благоприятный исход гарантирован. Способ родоразрешения выбирается в каждом случае индивидуально, в зависимости от степени компенсации порока к моменту родов.

Читать еще: Анитибиотикопрофилактика при опреции кесарева сечения

— На сегодня операции кесарева сечения стали более совершенными?

— Да. Техника выполнения операций кесарева сечения совершенствуется, применяется более современный шовный материал, при ушивании которым нижний маточный сегмент лучше восстанавливается, образуется меньше рубцовой ткани.

— Раньше, если у женщины при первых родах было кесарево сечение, то на вторых и последующих родах было только кесарево сечение…

— Абсолютно верно. Но уже четвертый год у нас в перинатальном центре женщины с рубцом на матке рожают через естественные родовые пути.

— И теперь женщина после первого кесарева может, забеременев во второй раз, выбрать – рожать через естественные родовые пути или ей сделают кесарево сечение?

— Да. Если женщина с рубцом на матке хочет рожать через естественные родовые пути, она должна записаться к нам на плановую госпитализацию. Ей необходимо будет представить протокол предыдущей операции – кесарева сечения. Мы посмотрим, как она была выполнена, узнаем у женщины, были ли осложнения в послеоперационный период. Врачи, работающие в отделении УЗИ, оценят состояние нижнего маточного сегмента, акушер — состоятельность рубца.

Потом роженица поступает в отделение патологии беременных, там собирается консилиум с участием главного врача, заведующего отделением, сотрудников кафедры Челябинской государственной медицинской академии. И мы определяемся, может ли женщина рожать через естественные родовые пути или нет.

— Нуждается ли беременная женщина с рубцом на матке в досрочной госпитализации в роддом?

— Каждый раз вопрос решается индивидуально. Это зависит от многих факторов: паритет (какого по счету ребенка должна родить женщина), насколько далеко она проживает от перинатального центра. Жительниц отдаленных районов мы стараемся госпитализировать заранее. Для женщин, проживающих в Челябинске или на расстоянии 30-40 километров от областного центра, показаний для досрочной госпитализации нет.

— В областной роддом могут обращаться только жители области или челябинки тоже?

— Женщина, независимо от места проживания, может сама выбрать роддом, в котором она хочет рожать. Но для этого она должна заранее прийти в роддом, подписать диспансерную книжку, обговорить сроки госпитализации.

Естественные роды у пациенток с рубцом на матке после операции кесарево сечение

«Большинство пациенток, имеющих в анамнезе одну операцию кесарево сечение и неосложненную беременность, должны быть проинформированы о возможности родов через естественные родовые пути, — делится информацией о естественных родах после КС заведующая акушерским отделением платных медицинских услуг, кандидат медицинских наук Карпова Елена Викторовна.

— Естественные роды с рубцом на матке могут проводиться в акушерских стационарах второй или третьей группы, имеющих в своем составе отделения анестезиологии и реанимации, отделение реанимации для новорожденных, современные кровосберегающие технологии и оборудование, возможность проведения экстренного кесарева сечения круглосуточно, врачей акушеров-гинекологов, имеющих опыт ведения родов с рубцом на матке.

Доказано, что роды через естественные родовые пути у беременных с рубцом на матке по сравнению с плановой повторной операцией имеют преимущества, а именно: снижение риска кровопотери, инфекционного процесса, минимальный период реабилитации. Безусловно, не следует забывать о рисках таких родов – частота разрыва матки у рожениц с рубцом составляет 0,5-1%.

Ведение родов с рубцом на матке имеет ряд особенностей:

беременная должна быть госпитализирована в стационар на сроке 39 недель
наблюдаться в родовом блоке с начала родовой деятельности
обезболивание родов не противопоказано (методом выбора является эпидуральная аналгезия)
акушерские операции, такие как амниотомия, вакуум-экстракция плода и др. проводятся по показаниям, аналогичным у рожениц без рубца на матке
третий период родов ведется активно, с контрольным ручным обследованием полости матки для определения состоятельности рубца после родов

Выписка из родильного дома при неосложненном течении послеродового периода осуществляется на 3 сутки после выполнения УЗИ и получения результатов анализов.

Таким образом, решение о родах через естественные родовые пути с рубцом на матке после операции кесарево сечение принимается в индивидуальном порядке после общения беременной с акушером-гинекологом, ознакомления с течением предыдущих родов и послеродового периода, разъяснения всех возможных рисков и подписания информированного добровольного согласия.

Итак, каким группам беременных можно задуматься о естественных родах с рубцом на матке:

желание пациентки и ее психологический комфорт
одна операция кесарева сечения в анамнезе
разрез на матке в нижнем сегменте (необходимо предоставить выписки о предыдущих родах)
отсутствие осложнений послеоперационного периода (температура, воспаление, кровотечение)
показания к первой операции относительные: слабость родовой деятельности, тазовое предлежание, хроническая гипоксия плода, крупный плод, сумма различных показаний
предполагаемая масса плода не более 4000 г
состоятельный рубец на матке по данным УЗИ в доношенном сроке беременности

Следовательно, роды у женщин с рубцом на матке после кесарева сечения возможны и предпочтительны, однако, им должен предшествовать серьезный отбор беременных на амбулаторном и стационарном этапах.»

Роды с рубцом на матке

Роды с рубцом на матке, или естественные роды после оперативных – акушерско-гинекологическое явление, приобретающее все большую значимость среди специалистов и все большую востребованность среди женщин. Сегодня медицинская практика успешно опровергает ранее столь распространенное правило «одно кесарево сечение – всегда кесарево сечение», современные достижения акушерства и гинекологии позволяют женщинам с рубцом на матке успешно рожать в 70-80%, в отсутствие абсолютных медицинских противопоказаний к физиологическим родам.

Данные статистические показатели не говорят, что каждые роды после кесарева сечения могут быть естественными. Решение всегда принимается персонально, на основании компетентного досконального анализа акушерско-гинекологической и общесоматической ситуации, оценки факторов риска и преимуществ самостоятельного рождения ребенка для матери и плода. При этом знание, что родить самой после операции кесарева сечения возможно, необходимо каждой женщине, планирующей еще одного малыша.

Центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова является одним из немногих профильных медицинских учреждений, осуществляющих ведение родов с рубцом на матке у пациенток с операцией кесарева сечения в анамнезе и, пожалуй, практически единственным в России, кто приветствует осознанное решение женщины родить самой, если это соответствует стандартам безопасности для матери и ребенка. Центр также располагает всеми необходимыми врачебными и технологическими ресурсами, чтобы оказать роженице и плоду экстренную, в том числе и высокотехнологичную медицинскую помощь при возникновении осложнений в процессе родовой деятельности.

РОДЫ С РУБЦОМ НА МАТКЕ: ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

В нашей практике часты случаи, когда к нам обращаются пациентки с одним рубцом на матке, а также прошедшие уже две, а порой и три операции, имеющие при этом намерение родить самостоятельно. В первом случае мы тщательно оцениваем все факторы риска, показания и противопоказания для естественных родов, во всех остальных самопроизвольные роды противопоказаны, потому что риск неоправданно высок и в данной ситуации мы открыто говорим женщине, что ее уже рожденным детям нужна живая и здоровая мама.

Центр обладает всеми условиями для ведения естественных родов после оперативных. Квалифицированные опытные врачи, оснащение родильных отделений и каждого индивидуального бокса с возможностью непрерывного кардиомониторинга в родах, операционные, готовые в экстренном порядке принять пациентку в случае необходимости проведения путем кесарева сечения уже в процессе самопроизвольных родов. При этом рассмотрение вопроса о ведении родов возможно при соблюдении, как минимум, следующих условий:

желание женщины;
подписание юридических документов добровольного согласия;
вес плода не более 3 600 граммов;
головное предлежание плода;
ИМТ женщины не более 29;
расположение плаценты вне рубца на матке;
благоприятное течение послеоперационного периода в анамнезе;
нормальные анатомические показания таза;
отсутствие в прошлых родах следующих показаний к операции: первичная слабость родовой деятельности, перенашивание беременности, клинически узкий таз, преждевременное излитие околоплодных вод;
регулярное посещение врача и результаты УЗИ толщины нижнего сегмента не менее 3 мм.

ВАЖНО: при выборе медицинского учреждения для ведения естественных родов с рубцом на матке необходимо в обязательном порядке убедиться, есть ли возможность выполнения кесарева сечения в экстренном порядке не позже, чем через 15 минут после принятия решения об операции.

Читать еще: Опухоли матки

роды с рубцом на матке — АБСОЛЮТНЫе ПРОТИВопоказания:

предыдущее корпоральное кесарево сечение или «якорный» разрез на матке;
разрыв матки в анамнезе;
расположение плаценты в области рубца на матке;
2 и более рубца на матке;
отказ пациентки.

РОДЫ С РУБЦОМ НА МАТКЕ — ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

крупные размеры плода;
неизвестный тип разреза на матке;
тазовое предлежание плода;
многоплодная беременность.

ВАЖНО: мы настоятельно рекомендуем женщинам с двумя рубцами на матке очень внимательно относиться к планированию следующей беременности, обращаться для контроля состояния рубца и состояния матки к опытным акушерам-гинекологам. Если же беременность наступила незапланированно – в экстренном порядке обратиться к врачу!

ПРОТОКОЛ ВЕДЕНИЯ РОДОВ С РУБЦОМ НА МАТКЕ

Физиологические роды с рубцом на матке могут быть как самопроизвольными, так и запрограммированными – с применением современных и безопасных методик родовозбуждения и стимуляции родовой деятельности, если в этом есть оправданная необходимость. Рубец на матке – не противопоказание для данной тактики ведения родов. Во время родов женщина находится в родильном боксе, оснащенным высокотехнологичным медицинским оборудованием для постоянного контроля ее состояния и состояния малыша.

Роды в данном случае могут вестись с применением анестезиологического пособия по общепринятым правилам, в том числе включают регионарную анестезию. Кесарево сечение в анамнезе не является противопоказанием для использования медикаментозного обезболивания. Эпидуральная анестезия в ряде случаев позволяет добиться благоприятного психоэмоционального состояния роженицы, лучшим образом настроить женщину на естественные роды.

ВАЖНО: применение эпидуральной анестезии у пациенток с рубцом на матке, на основании результатов проведенных исследований, не оказывает негативного влияния на диагностику состоятельности рубца, риска разрыва матки, не приводит к увеличению осложнений, частоты экстренного кесарева сечения, акушерско-гинекологических и перинатальных патологий.

Если у вас уже есть ребенок, появившийся на свет в результате кесарева сечения и вы планируете стать мамой еще раз – стоит задуматься, готовы ли вы и хотите ли родить малыша самостоятельно. В ряде случаев это вполне возможно и безопасно. На очной консультации у акушера-гинеколога нашего Центра вы всегда можете максимально подробно обсудить все возможности естественных родов именно для вас, оценить полученную информацию и вместе с доктором принять оптимальное решение.

Если же вы уже дважды и более раз прошли оперативные роды – не рискуйте своим здоровьем и благополучием вашей семьи, крайне внимательно относитесь к планированию беременности, исключительно после экспертной оценки состояния матки и рубцов, а при наступлении долгожданной беременности обязательно находитесь под пристальным вниманием опытных врачей. Здоровая мама – главная ценность для ее детей и всей семьи.

Московский врач Мария Пониманская о системе родовспоможения в столице

Врачи телемедицинского центра провели более 820 тысяч консультаций

В Москве стартовала вакцинация против COVID-19 горожан из основных групп риска

Операция кесарева сечения перестала быть рискованным вмешательством — сегодня после нее выписывают уже на четвертый день. О том, как проходит кесарево сечение, как ухаживать за послеоперационным швом и когда можно планировать следующую беременность, рассказывает заведующая родовым отделением, врач акушер-гинеколог родильного дома филиала № 2 Городской клинической больницы им. С.П. Боткина, кандидат медицинских наук, Мария Александровна Пониманская.

Показания к кесареву сечению

Кесарево сечение — самая частая операция не только в акушерстве, но и вообще среди всех хирургических вмешательств. В развитых странах в среднем каждой четвертой женщине делают такую операцию. Показаний к кесареву сечению существует много: предлежание плаценты (плацента располагается в нижней части матки и перекрывает родовые пути), многоплодная беременность в сочетании с тазовым предлежанием первого плода, наличие двух и более рубцов на матке и т.д. Если будущей маме предстоит кесарево сечение, она, во-первых, не должна бояться — технология операции за годы ее применения скрупулезно отработана, а во-вторых, должна четко выполнять рекомендации врача.

Снижение волнения перед операцией больше всего обеспечивается доверием к доктору. Будущей маме лучше заранее познакомиться с врачом, который будет делать кесарево сечение. Именно так стараются поступать в московских роддомах: при поступлении лечащий врач знакомится с пациенткой, объясняет ей особенности операции, рассказывает о послеоперационном периоде. Женщине нужно подготовиться морально. А все остальное сделают врачи!

Сегодня нашим врачам можно и нужно доверять. За последние годы произошли значительные изменения и в системе родовспоможения, и в системе оказания первичной медицинской помощи. Роддома оборудованы самой современной медицинской техникой, персонал вежлив и приветлив, врачи постоянно подтверждают свою квалификацию, находясь в системе непрерывного медицинского образования.

Кроме того, в Москве создана уникальная «акушерская сеть»: женские консультации, роддома и стационары объединены в единый комплекс, что обеспечивает преемственность в лечении каждой пациентки. Квалифицированная помощь в московских медицинских организациях оказывается четко, без промедлений и очередей, любой пациент может в этом убедиться.

Как делают кесарево сечение

Операция в большинстве случаев проводится под регионарной, или местной, анестезией. При этом пациентка находится в сознании, она разговаривает с врачами, видит своего ребенка, слышит его. Общая анестезия при кесаревом сечении применяется либо в случае экстренных родов, когда у врачей нет возможности ждать, либо в случае, если у пациентки есть противопоказания к регионарным методам обезболивания. Выбор анестезии проводится согласно клиническим протоколам и рекомендациям Минздрава России.

Существует несколько методик проведения кесарева сечения — в зависимости от способов вхождения в брюшную полость и разреза на матке. Наиболее часто применяется поперечный разрез брюшной стенки и кесарево сечение в нижнем сегменте матки. При таком методе сокращается время операции, пациентка теряет меньше крови, а процесс заживления будет идти быстрее — и на матке, и на коже. Шов после кесарева сечения будет более эстетичным (или практически незаметным), чем при операциях с вертикальным чревосечением, а матка быстрее заживет, рубец на матке станет более надежным или, как говорят врачи, состоятельным.

После таких операций возможны следующие роды естественным путем. Если однажды женщине сделали кесарево сечение — это не значит, что второй раз вновь будет операция. Если с рубцом все хорошо, то он не нарушает функцию матки, и женщина в следующий раз сможет родить самостоятельно.

Шов после кесарева сечения: как ухаживать

Сейчас женщин после кесарева сечения выписывают уже на 4-й день (после обычных родов — на 3-й). Еще на пару дней придется задержаться в роддоме тем пациенткам, которым применяли не поперечный, а вертикальный разрез (врачи называют его «нижнесрединный»), они, как правило, выписываются на 5-й день. Но это связано лишь с тем, что врачи хотят чуть дольше понаблюдать за заживлением такого разреза. Впрочем, процесс заживления в любом случае происходит довольно быстро благодаря применяющимся в настоящее время уникальным шовным материалам и отработанным навыкам врачей.

Специалисты не рекомендуют дома чем-либо смазывать и протирать область шва. Единственное, что требуется от женщины, — гигиена и наблюдение за своим послеоперационным швом. Не стоит бояться водных процедур, поскольку любые раны, в том числе и швы после кесарева сечения, лучше заживают, если кожа чистая. А вот насторожить женщину должны три момента:

покраснение в области шва,
если болит шов после кесарева сечения,
гнойные и какие-либо другие выделения из шва.

В этих случаях пациентка должна обратиться к врачу — в женскую консультацию или стационар, в котором она рожала: в течение 42 дней так называемого послеродового периода женщина имеет право обратиться в роддом в любое время и по любому вопросу, который ее беспокоит. Ее осмотрят, проведут ультразвуковое исследование, возьмут необходимые анализы, и врач даст все рекомендации.

Планирование беременности после кесарева сечения

Через 42 дня (шесть недель) женщина может полностью забыть о том, что у нее была операция, и начать жить активной жизнью — разрешаются физические нагрузки и интимные отношения. За это время происходит инволюция матки — переход ее в послеродовую норму. Однако после кесарева сечения врачи советуют использовать средства контрацепции в течение двух лет. Спустя два года можно будет планировать беременность и при этом рассчитывать на самостоятельные роды.

Читать еще: Секс после родов

Беременность будет вестись так же, как у любой женщины, но врачи будут бдительно контролировать толщину миометрия — стенки матки в области рубца, чтобы не допустить его разрыва. Когда у женщины есть рубец на матке, она входит в группу риска, поэтому, скорее всего, она будет госпитализирована в стационар до родов, чтобы находиться под неусыпным вниманием врачей.

Когда придет молоко после кесарева сечения

Уход за новорожденными, родившимися с помощью кесарева сечения, не имеет никаких принципиальных различий, разве что мама после операции не сразу сможет приступить к уходу за младенцем, и в первые часы жизни малыша опекают врачи и медсестры детского отделения.

Процесс выработки молока запускается у женщины гормоном окситоцином, который формируется в процессе родов. Если было плановое кесарево сечение, то приход молока будет немножко отсрочен, тем не менее, оно непременно придет. Все будет точно так же, только немного позже. Обычно у женщины, которая рожала через естественные родовые пути, молоко приходит на вторые или третьи сутки, а у женщины, которая перенесла плановое кесарево сечение, — в конце третьих суток или на четвертый день.

Принимайте участие в мероприятиях, событиях и акциях.

Операция Кесарево сечение

Кесарево сечение при беременности— это акушерская операция, во время которой плод и послед вынимают из матки через осуществленный на ней разрез. Некоторые будущие мамы с недоверием относятся к такому вмешательству, считая, что оно может повредить здоровью их ребенка. Современная медицина и возможности акушерства позволяют снизить все негативные риски операции, чтобы помочь малышу безопасно появиться на свет.

В клинике «Евро-Мед» производится тщательное наблюдение и обследование будущих мам, в процессе которого и вырабатывается план ведения родов для каждой пациентки в индивидуальном порядке. Рассматриваются показания к выбору способа родоразрешения.

Роды в клинике «Евро-Мед» (г. Москва) — забота о Вашем здоровье

Рождение ребенка— это одно из самых счастливых событий в жизни каждых родителей. Врачи нашей клиники позаботятся о том, чтобы маме и малышу была оказана необходимая помощь во время поступления в отделение, в течение родов и после них.

помощь специалистов в области родовспоможения с большим опытом работы;
контроль состояния будущей мамы во время естественных родов или в течение кесаревого сечения;
контроль за здровьем новорожденного, осмотр врачом-неонатологом;
тщательное ведение послеоперационного периода;
назначение всей необходимой терапии.

Врачи нашей клиники стараются придерживаються максимально естественного ведения беременности и родов. Поэтому кесарево сечение проводят при наличии определенных показаний. Их подразделяют на относительные и абсолютные.

Абсолютные показания

Основными показаниями являются факторы, обеспечивающие высокий риск для состояния здоровья и жизни матери и ребенка:

Полное предлежание плаценты. Это случай, когда плацента прикрепилась в нижнем сегменте матки и полностью перекрыла внутренний зев. Поэтому естественные роды невозможны, т. к. плацента закрыла родовые пути.
Несостоятельность рубца на матке (в т. ч. после предыдущей операции кесарево сечение). Данное вмешательство помогает избежать разрыва матки, который является грозным осложнением во время естественных родов.
Два или несколько рубцов на матке. Повышается риск разрыва матки во время родов.
Препятствия для рождения ребенка со стороны родовых путей. Например, анатомически узкий таз, деформация тазовых костей и другие — такие патологии делают естественные роды невозможными или затрудняют их течение. Что значительно повышает риск получения травм.

Относительные показания:

выраженный симфизит — это патология лонного сочленения. Она заключается в чрезмерном его расхождении, а это в свою очередь может привести к осложнениям в родах.
Крупный плод — высокий риск при несоответствии размеров головки плода и таза матери. Повышается риск аномалий родовой деятельности, несвоевременного излития околоплодных вод и пр.
Значительные сужения влагалища и шейки матки из-за рубцовых изменений. Это является препятствием для нормального продвижения плода по родовым путям.
Различные операции на шейке матки, влагалище, наличие в анамнезе значительных разрывов промежности после родов.
Тазовое предлежание, если масса плода составляет 3600—3800 г и более (в этом случае решение принимается с учетом размеров таза беременной женщины) — кесарево сечение збежать осложнений в виде гипоксии плода, преждевременного излития вод, запрокидывания ручек ребенка, родового травматизма.
Многоплодная беременность. Высоким риском считается тазовое предлежание (одного плода у первородящих женщин, тройня). Естественные роды в таких случаях могут привести к развитию различных осложнений, наибольшая опасность существует для второго малыша из двойни.
Монохориальная и моноамниотическая двойня — малыши имеют общую полость и плаценту. Естественные роды в этом случае противопоказаны. Они могут вызвать преждевременную отслойку плаценты и другие проблемы.
Тяжелые формы гестоза — это серьезное осложнение беременности, которое влияет на здоровье женщины и состояние плода.
Множественная миома матки с наличием крупных узлов . Она способствует неправильному положению плода, развитию гипоксии из-за миоматозного узла. Существует вероятность отслойки плаценты или развития аномалий родовой деятельности.
Поперечное положение плода — в этом случае ребенок не может нормально продвигаться по родовым путям.
Синдром задержки развития плода 3 степени. В этой ситуации роды являются испытанием не только для мамы, но и для малыша, ребенку требуется оказать необходимую помощь и не подвергать его риску осложнений.
Миопия высокой степени с изменениями на глазном дне. Естественные роды являются серьезной нагрузкой на организм, что такая патология при беременности может повлиять на зрение будущей мамы.
Генитальный герпес в острой стадии. В данном случае кесарево сечение помогает избежать инфицирования плода.
ЭКО.

Экстренное и плановое кесарево сечение

Операция может быть проведена в плановом порядке, когда заранее определяется необходимость подобного вмешательства. В этом случае врач назначает дату операции. Иногда приходится прибегать к экстренному вмешательству, если появилась угроза здоровью и жизни матери или ребенка.

К таким ситуациям относят:

нарушения сократительной деятельности матки — меняется нормальный процесс родов (наиболее частым вариантом подобных патологий является слабость родовой деятельности).
клинически узкий таз. Иначе говоря, несовпадение размеров головки плода и таза матери не позволяет ребенку нормально продвигаться по родовым путям. В этом случае может возникнуть несвоевременное излитие околоплодных вод, слабость родовой деятельности (первичная или вторичная) и другие осложнения.
Ножное предлежание плода — оперативные роды помогают избежать выпадения петель пуповины, выпадения ножки плода и т. д.
Острая гипоксия плода — в этом случае необходимо срочно завершить роды и оказать необходимую помощь ребенку.
Кровотечение либо отслойка плаценты — осложнение, угрожающее жизни и здоровью матери и ребенка.
Угроза разрыва матки.

Методы обезболивания во время проведения операции кесарево сечение

В клинике «Евро-Мед» оптимальный метод обезболивания при подобных родах подбирается врачом-анестезиологом совместно с акушером-гинекологом с учетом Ваших индивидуальных показаний. При плановом кесарево сечении мы выбираем в качестве основного метода регионарную анестезию. В случае, если существует необходимость быстрого родоразрешения, специалисты отдают предпочтение спинальной, либо комбинированной спинально-эпидуральной и эпидуральной анестезии.

Послеоперационный период

После завершения операции сразу же назначается холод на низ живота, который необходимо держать в течение 2 часов. Пациентку переводят в специальную палату, где круглосуточно наблюдают и контролируют состояние здоровья женщины. В раннем послеродовом периоде мы проводим инфузионную терапию, которая способствует сокращению матки, улучшает реологические свойства крови. Мы используем обезболивающие препараты, а также антибактериальные лекарственные средства по показаниям.

Кесарево сечение — это операция, которая направлена на то, чтобы максимально снизить риски осложнений естественных родов. Она всегда проводится по строгим показаниям, когда есть действительная надобность помочь маме и малышу. Принимая решение об операции, врач точно определяет, какой вариант родов будет лучше в том и ином случае.

Узнать сколько стоит контракт на роды в Евро-Мед и уточнить стоимость кесарево сечения можно по контактному телефону 4991134369 . Наши компетентные сотрудники с радостью ответят на все Ваши вопросы.