Матка после кесарева сечения особенности восстановительного периода

Матка после кесарева сечения особенности восстановительного периода

Здоровая беременность и роды здорового малыша – повод для гордости женщины собой и своим здоровьем. Важная тема, которая волнует многих женщин после родов – это менструация: когда ее ждать, почему цикл нерегулярный, можно ли забеременеть во время грудного вскармливания и многое другое. Разберем основные вопросы в нашей статье.

Послеродовые выделения

Послеродовые обильные выделения у женщины к менструации отношения не имеют — это лохии, которые из кровянистых становятся сукровичными, и затем прозрачными, полностью исчезая. Спустя примерно два месяца матка и яичники возвращаются к своему физиологическому состоянию и размерам, и значит, вполне возможно начало менструальных циклов с созреванием яйцеклеток и менструациями. Таким образом, первых месячных женщина может ожидать с 2-3-го месяца после родов.

Когда должны начаться месячные после родов?

Этот срок зависит от вида вскармливания ребенка: естественного или искусственного. Выработка грудного молока происходит под действием гормона гипофиза пролактина. Не нарастает уровень эстрогенов, поэтому при грудном вскармливании месячные начинаются, в среднем спустя 2 месяца после родов, чаще при кормлении «по часам». Но бывают случаи, когда у некоторых кормящих женщин месячные не наступают в течение года, а у некоторых – могут восстановиться через месяц-полтора после родов. В среднем срок наступления месячных при грудном вскармливании варьируется от 3 месяцев до полугода.

Сколько длятся месячные в послеродовом периоде?

Часто первая менструация довольно обильная. Могут быть сильные выделения, месячные со сгустками крови. В случае если приходится менять прокладку через каждый час, следует обратиться за помощью к врачу: это может быть симптомом начавшегося кровотечения. Последующие месячные обычно приобретают нормальный характер. В других случаях в первые месяцы у женщин появляются нерегулярные мажущие выделения. Это характерно для грудного вскармливания, когда синтез пролактина постепенно уменьшается.

Причины медленного восстановления регулярного цикла

У каждой женщины свой индивидуальный срок восстановления менструального цикла. Это определяется активностью выработки гормонов половых желез, гипофиза, состоянием иммунной и репродуктивной системы в целом. Для этого существует ряд причин, которые влияют на организм в послеродовом периоде:

• особенности индивидуального гормонального фона;
• наследственные факторы;
• характер родового процесса;
• особенности восстановления матки.

Что делать, если менструальный цикл стал нерегулярным:

• В первые месяцы послеродового восстановительного периода не стоит паниковать. В большинстве случаев это вариант нормы. У каждой женщины нормализация цикла происходит индивидуально, обычно в течение первых месяцев возобновления менструального кровотечения. Нерегулярность чаще бывает у кормящих мам.

• Для восстановления нормальной функции всех органов и систем нужно около 2 месяцев. Баланс в эндокринной системе наступает позже, особенно если применяется грудное вскармливание. Поэтому женщина может чувствовать себя вполне здоровой, но при этом у нее не будет менструации.

• Обратить внимание на нерегулярный цикл следует только через 3 цикла. Это может быть связано с воспалительным процессом, эндометриозом или опухолью половых органов. Задержка вторых месячных не опасна, если только она не связана с повторной беременностью.

Месячные после операции кесарева сечения

Менструация после операции кесарева сечения восстанавливается так же, как и после нормальных родов. Во время лактации месячные не приходят в течение полугода. На фоне искусственного вскармливания с роддома за счет отсутствия стимуляции сосков (при которой активизируется синтез окситоцина, сокращающего матку), восстановление может идти несколько медленнее, плюс еще имеется рубец на матке. Поэтому восстановление менструальной функции может наступить чуть позднее, на несколько недель.

Цикл после патологического течения беременности или родов

После прерывания замершей беременности или аборта первая менструация наступает в течение 45 дней. Если этого не случилось, женщине следует обратиться за помощью к гинекологу. Чтобы исключить такие причины аменореи, как оставшаяся часть плодного яйца в матке или воспаление, через 10 дней после прекращения замершей или нормальной беременности необходимо пройти УЗИ.

Патологии месячных, на что обратить внимание и сразу обращаться к специалистам:

• Внезапное прекращение послеродовых выделений – признак загиба матки или эндометрита, скопления лохий в маточной полости — лохиометры.
• Скудные месячные в течение 3 циклов и более. Возможно, они являются симптомом гормональных нарушений, синдрома Шихана или эндометрита.
• Нерегулярность менструации через полгода после ее восстановления, перерыв между кровянистыми выделениями более 3 месяцев. Чаще всего сопутствует патологии яичников.
• Слишком обильные кровотечения в течение 2 и более циклов, особенно после хирургического способа родоразрешения или прерывания беременности. Они нередко вызваны оставшимися на стенках матки тканями плодных оболочек.
• Длительность менструации более недели, что сопровождается слабостью, головокружением.
• Появление боли в животе, лихорадка, неприятный запах, изменение цвета вагинальных выделений – признак опухоли или инфекции.
• Мажущие пятна до и после месячных – вероятный симптом эндометриоза или воспалительного заболевания.
• Зуд во влагалище, примесь творожистых выделений – признак молочницы.
• Кровотечение два раза в месяц, на протяжении более 3 циклов.

Можно ли забеременеть?

Самый распространенный миф – что женщина не может забеременеть, если кормит грудью малыша. Дело в том, что процесс овуляции — первой после родов, формируется до наступления первых кровянистых выделений, и именно она при незащищенном половом акте может привести к незапланированной беременности, а женщина родит погодок. Если женщина не кормит, о предохранении после родов нужно думать сразу, с первого же полового контакта, так как динамика восстановления репродуктивных функций у всех разная, через 6-8 недель с момента родов возможна уже первая овуляция.

Помните, что длительная задержка месячных после родов или сбой цикла – это не всегда симптомы опасных нарушений, но в любом случае нежелательно заниматься самолечением. При любых вопросах и проблемах, возникающих с репродуктивной системой, обращайтесь за консультацией к нашим специалистам.

Восстановление после кесарева сечения. Часть 1.

Кесарево сечение (caesarean section) — хирургическая операция, при которой рассекают беременную матку и извлекают плод и плаценту.
Чаще всего доступ при выполнении кесарева сечения делают через переднюю брюшную стенку (бывает другой вариант — через влагалище, но он крайне редок).

Кесареву сечению в современном акушерстве отводится огромная роль. Благодаря этой операции при осложненном течении беременности и родов стало возможным сохранять жизни матери и ребенка. Но «обратной стороной медали» любой операции являются риски самых различных осложнений. Кесарево сечение не является исключением. Какие именно осложнения возможны после оперативных родов — описывать в рамках этой статьи я не планировала. Предлагаю сфокусироваться на том, что важно с точки зрения возможности применения йогатерапии и физической реабилитации в целом, а не на сухих медицинских фактах вокруг темы.

Но совсем избежать неприятных моментов не получится. Для понимания того, как помочь, нужно знать, что происходит в теле женщины после кесарева сечения.
Где особенно уязвимые места в ее организме?
Каковы особенности обратного восстановления (так называемой инволюции) органов и систем после оперативных родов?

Обратное восстановление матки после кесарева сечения зачастую растягивается на 2 месяца. Это примерно на полмесяца дольше восстановительного периода вагинальных родов.

Вес только что родившей матки 1000 г, а это почти в 20 раз больше добеременного .
Обратное восстановление матки после родов происходит постепенно под стимулирующим действием окситоцина — гормона гипоталамуса. Окситоцин воздействует на рецепторы, и мышечные волокна сокращаются. После кесарева эти сокращения более слабые, чем после вагинальных родов. Дело в том, что в процессе операции хирурги разрезают мышечный слой матки и нервные окончания, поэтому сократительная способность поврежденных волокон снижается. Помимо этого передняя стенка матки, особенно в области шва, утолщается.

А это означает, что инволюция органа растягивается на более длительный срок.
Врачи рекомендуют внимательно наблюдать за характером и объемом послеродовых выделений. Лохии не должны прекратиться внезапно, также как не должны растягиваться надолго. При кесаревом сечении более высок риск развития воспаления в полости матки. Отсюда настороженность врачей, которые при слабой сократительной способности матки могут назначить фармакологическое сопровождение.
В среднем, выделения постепенно сходят на «нет» в течение 1-1,5 месяцев.
Иногда замедленное обратное развитие матки и задержка послеродовых выделений могут быть обусловлены загибом матки кзади.

Позы и дыхание для восстановления матки.
Для профилактики и коррекции наклона матки кзади, а также облегчения выведения лохий и лучшего сокращения матки обычно рекомендуется лежать на животе. В самые первые дни после кесарева (1-6) следовать этой рекомендации может быть затруднительным из-за боли и страха за состояние швов. После снятия швов имеет смысл ориентироваться на свои ощущения. Лежать на животе и поворачиваться с боку на бок и с боку на живот будет можно, но возможно в первое время неприятно, а еще больше — страшно.

Пробуйте аккуратно, просите помощи близких и не торопите себя.
В контексте разговора о сокращении матки непременно следует подчеркнуть важность грудного вскармливания. Лактация напрямую влияет на сокращение миометрия, ведь в процессе кормления малыша выделяется тот самый окситоцин, который помогает матке уменьшаться в размерах.

Ориентировочно на 2-4 сутки на смену молозиву приходит молоко. Молочные железы нагрубают, увеличиваются в размерах, и к дискомфорту от шва на животе могут добавиться неприятные ощущения от груди. Лежать на животе многим женщинам в таких условиях трудно.
Однако если получается обложить грудь подушками и устроиться более-менее удобно, для восстановления матки и облегчения выведения лохий поза на животе хороша.
Как вариант — разместиться на краю кровати так, чтобы живот и нижняя часть грудной клетки оставались на опоре, а грудь была свободна и ничем не сжималась. Руками, локтями и лбом можно опираться на стул. Разумеется, поддержка ассистента для этого варианта будет очень кстати.

В идеале проводить на животе от 2 до 3 и более раз в день по 10-15 минут. Под живот можно подложить дважды сложенное йоговское одеяло или простой плед так, чтобы поясница немного сглаживалась и вытягивалась. Равномерное давление животом на одеяло в сочетании с естественным дыханием и вовлечением диафрагмы станет мягким массажем для внутренних органов, а сама поза на животе поможет матке принять оптимальное положение с наклоном кпереди.

Швы.
Разрезы и швы — спутники любой полостной операции, и кесарево сечение не является исключением. Обычно швы (скобы) убирают на 6-7 день после операции. Разрезы при оперативных родах могут располагаться вертикально и горизонтально. В настоящее время чаще всего используется горизонтальный доступ.
После КС живот и место разреза может болеть. Края раны скрепляют специальной повязкой, чтобы препятствовать их раскрытию или смещению швов. Боли больше всего беспокоят в первые дни.

Как вставать с постели.
Пока заживает шов, вставать, садиться и менять положение лежа в кровати будет задачей не из легких.
Перед тем как вставать с постели или садиться в ней, лежа сначала наденьте бандаж, а после, аккуратно повернувшись на бок, опирайтесь рукой и медленно сядьте. Если помогать себе подниматься за счет силы рук, передняя брюшная стенка меньше напрягается и не так сильно болит.

Чтобы встать из положения сидя, расставьте ноги на ширину бедер, придерживайте рукой живот, расправьте по возможности спину и встаньте на выдохе, предварительно сократив мышцы тазового дна (настолько, насколько получается). Удобно, когда рядом с кроватью есть стул. В этом случае можно одной рукой опираться на его спинку, а второй все также поддерживать снизу живот.

Учитесь кашлять, по максимуму выключая мышцы живота. Это может звучать странно, но когда живот болит после операции, даже простой чих может вызвать массу неприятных ощущений. Если чувствуете, что избежать чихания или откашливания не удается, совершайте эти действия за счет грудной клетки, а в процессе кашля откашливайтесь маленькими порциями, поддерживая рукой живот снизу. Это хотя бы немного уменьшит дискомфорт.

Помогаем кишечнику после кесарева.
Частое осложнение после КС — атонические запоры, повышенное газообразование, вздутие и нарушения работы кишечника. Связано это со снижением тонуса гладкой мускулатуры желудочно-кишечного-тракта.
Не буду останавливаться на рекомендациях по питанию, так как информации об этом достаточно, а расскажу чем может помочь йогатерапия.

До снятия швов.
В первую неделю после операции, если живот вздуло и нужно помочь газам покинуть кишечник, попробуйте лечь на спину или принять положение полусидя так, чтобы спине было удобно и вы могли бы не думать о позе. Желательно расправить плечи, грудную клетку и откинуться назад. В позе лежа под спину можно подложить одеяло, а полусидя — опираться на болстер или подушки. Важно, чтобы поза не создавала растяжение живота и не причиняла дискомфорт.

Со вдохом плавно расширяйте живот, не надувайте, а просто делайте его расправленным и мягким за счет движений нижних ребер в стороны.В этот момент ваша диафрагма будет как поршень, двигаться вниз и оказывать необходимое давление на органы живота.
С выдохом ребра возвращаются обратно (специально не прижимайте их сильнее), а брюшная стенка сама опустится вслед за ними.
Благодаря более амплитудным движениям диафрагмы и осознанному расслаблению живота, будет происходить своеобразный диафрагмальный массаж органов, в том числе кишечника. А это поможет его «разбудить».
Дышите в таком режиме от 2 до 5 минут.
Чтобы облегчить выведение газов, тазовое дно сохраняйте расслабленным.

После снятия швов.
После снятия швов можно подключать упражнения на активизацию поперечной мышцы живота лежа на спине и на боку с выдохом. Это дополнительно простимулирует кишечник и заодно будет восстанавливать тонус глубоких мышц живота.
Лежа на боку или на спине, дышите диафрагмальным дыханием, со вдохом расслабляя и размягчая живот, а на протяжении естественного ровного выдоха плавно подтягивайте живот снизу вверх от таза. Представляйте себе, что живот становится более компактным, и даже если вы не чувствуете никакого «отклика» от мышц и не видите никакого движения, не прекращайте попыток! Помните, что и мышцы, и нервные окончания были травмированы во время операции, и для восстановления нейромышечных связей требуется время.

Ваши попытки сознательно разбудить глубокие мышцы — та самая поддержка в этом порой длительном процессе. Пока мозг будет настойчиво посылать импульсы к мышцам, тело будет воспринимать это примерно так — «хм, кажется, от этих мышц требуется поскорее вернуться в строй! Нужно больше питательных веществ и кислорода!». В ответ на стимуляцию кровообращение улучшиться, а следовательно, скорее произойдет заживление поврежденных тканей.

Движения и самомассаж.
В результате хирургического вмешательства возрастает риск образования спаек между органами брюшной полости и малого таза, а также между органами и передней брюшной стенкой. Риск возникновения спаек после кесарева сечения ниже, чем после любой другой хирургической гинекологической операции, но тем не менее он есть.

Для профилактики формирования спаек, а также для налаживания моторики и выведения газов будут хороши серии динамических скруток лежа на спине с согнутыми коленями.
Стопы при этом стоят на полу на ширине таза, руки вытянуты в стороны, плечи прижаты к полу. Под поясницей может лежать тонкое одеяло для формирования естественного изгиба и большего комфорта. С выдохом оба колена опускаются сначала в одну сторону, затем в другую.
Эти движения можно повторять с комфортной скоростью и совсем небольшой амплитудой от 5 до 10 раз за один подход. В течение дня повторить подходы можно по желанию.

С надетым бандажом или подвязанным с помощью слинга животом можно принять позу кошки и использовать ее как исходное положение для активизации поперечной мышцы живота и диафрагмального дыхания. Если комфортно, можно приступать к выполнению базовых разминочных движений, только амплитуда должна быть значительно уменьшена.

После снятия швов не бойтесь прикасаться к своему животу. Просто легкие нежные поглаживания живота по часовой стрелке без давления могут рефлекторно помочь кишечнику. А сами по себе такие прикосновения будут восстановлением психо-эмоционального контакта с телом.
Особенно важно уделять этому время, если вы чувствуете, что вам стало страшно и неприятно прикасаться к животу, а также если он ощущается «чужим» и онемевшим или слабо чувствительным после операции.

В продолжении этой статьи мы поговорим о спайках, особенностях восстановления тазового дна, дополнительных методах и о том, когда можно возвращаться к привычным нагрузкам.

Матка после кесарева сечения особенности восстановительного периода

Роды с помощью кесарева сечения — это одна из древнейших хирургических операций. К ее проведению есть множество показаний, главная цель манипуляции — сохранить здоровье, а иногда и жизни матери и младенца.

В наших реалиях кесарево сечение проводится строго по показаниям, а после того, как операция закончена, врачи продолжают пристально следить за самочувствием женщины, восстановительными процессами в ее организме. Ведь несмотря на то, что эта операция кажется достаточно простой, а медицинские технологии постоянно совершенствуются, все равно это — хирургическое вмешательство.

Безусловно, процессы восстановления после естественных родов и после родов путем кесарева сечения отличаются. Во время родов в организме женщины происходит множество изменени, к которым природа готовила будущую мать на протяжении всей беременности. Это различные изменения в сердечно-сосудистой, эндокринной, дыхательной системах, системе свертывания крови и т.д. Часть этих изменений активизируется и во время кесарева сечения, а часть идет по другому сценарию.

В то же время, во время оперативных родов организм женщины подвергается дополнительной нагрузке и стрессу из-за системной или местной анестезии, а также большой раневой поверхности, которая возникает в результате полостной операции. Поэтому, помимо общих процессов восстановления, в послеродовом периоде после кесарева сечения идут еще процессы восстановления нервной системы после анестезии, а также процессы заживления послеоперационных швов.

Поскольку и обычные роды, и роды путем кесарева сечения всегда проходят у всех по-разному, период восстановления каждой отдельной женщины также имеет индивидуальные особенности. Об этих особенностях и об охранительном режиме после родов женщине необходимо обязательно проконсультироваться с акушером-гинекологом, который принимал у нее роды или оперировал.

От чего зависит процесс восстановления организма после кесарева сечения?

Процесс восстановления после естественных родов и после кесарева сечения зависит от множества факторов: особенностей течения беременности, особенностей исходного состояния здоровья женщины, наличия у нее хронических заболеваний, наличия осложнений в родах. Влияют на него и особенности хода операции: экстренное или плановое кесарево сделали женщине, какой вид анестезии использовался, случились ли какие-то осложнения в ходе операции или при извлечении плода, какой вид разреза применили и так далее. Не меньшую роль играют и адаптационные возможности организма женщины.

Учитывая все это множество факторов, очевидно, что не найдется и двух женщин, у которых послеродовый период протекал бы одинаково. Поэтому перед выпиской из роддома каждой женщине необходимо очень подробно расспросить своего врача о том, какого режима необходимо придерживаться, какие физические нагрузки допустимы в ее состоянии, с какой частотой необходимо показываться врачу амбулаторно, в каких ситуациях необходимо показаться врачу немедленно.

Шов после кесарева сечения: следим и ухаживаем правильно

К послеоперационным швам после кесарева сечения необходимо относиться с большим вниманием, так как неблагополучие в этой области может привести к серьезным осложнениям. В открытом доступе можно найти множество советов и рекомендаций, как ухаживать за послеоперационным швом, что делать, чтобы он быстрее рубцевался, какой режим соблюдать, и даже как лечить воспаление в области шва.

Однако специалисты утверждают: следовать этим, достаточно общим советам опасно! В каждом случае необходим строго индивидуальный подход, и один совет может быть целесообразен для одной женщины, но совершенно неприемлем для другой.

Например, даже безобидный совет обрабатывать послеоперационный шов зеленкой в случае наличия определенных проблем может быть противопоказан из-за риска пропустить начинающееся воспаление. Поэтому каждая женщина перед выпиской из роддома должна подробно выяснить у врача следующие вопросы: как ухаживать за швом, как его обрабатывать, чем закрывать, когда можно начать снова принимать душ, нужно ли носить бандаж, когда показывать шов врачу. Не менее важно узнать у специалиста, какие признаки должны насторожить и послужить поводом для немедленной консультации врача (зуд, уплотнение шва, боль, отделяемое из шва, кровотечение в области шва и т.д.).

В дальнейшем все рекомендации по уходу за швом женщине даст акушер-гинеколог в женской консультации.

Немного о режиме после кесарева сечения

Говорили ли вам родственники следующее: «Нужно больше двигаться, не сиди дома, выходи гулять!»? Или наоборот: «Лежи в постели, не двигайся, пусть все заживет?». Интересно, что мнения «бывалых» близких о том, какого режима маме стоит придерживаться после кесарева сечения, бывают диаметрально противоположными. Кого же слушать? Конечно, наблюдающего вас врача.

Ведь сколько бы советов о режиме и нагрузках женщины, перенесших кесарево сечение, вы не слышали, сколько бы не читали об этом в блогах успешных мам и группах соцсетей, только врач, который делал операцию, знает особенности ее хода у данной конкретной женщины, а потому и может дать единственно компетентный совет. Когда, какой и насколько интенсивной должна быть физическая нагрузка у его пациентки, врач определит, ориентируясь на особенности исходного состояния здоровья женщины, течения беременности, вида и хода операции и наличия осложнений. Поэтому о режиме и интенсивности физической нагрузки необходимо говорить только с врачом перед выпиской из роддома и акушером-гинекологом женской консультации.

Вы можете найти на форумах множество историй о том, как мамочки «скачут» уже через два часа после кесарева, а гулять с младенцем выходят уже чуть ли не через день, но факт остается фактом: все мы разные, и только специалист может определить, кому какой режим подходит. А послеродовый период – не время для экспериментов над собственным здоровьем.

Чек-лист: какие рекомендации должен дать врач после кесарева сечения

Женщина после выписки из роддома должна задать врачу следующие вопросы:

• как ухаживать за швом, как его обрабатывать и чем закрывать;
• когда можно начать принимать душ;
• нужно ли носить бандаж;
• когда показывать шов врачу.

В каких случаях нужно срочно обратиться к врачу

Какие признаки должны насторожить и послужить поводом для немедленной консультации врача?

Московский врач Мария Пониманская о системе родовспоможения в столице

Врачи телемедицинского центра провели более 820 тысяч консультаций

В Москве стартовала вакцинация против COVID-19 горожан из основных групп риска

Операция кесарева сечения перестала быть рискованным вмешательством — сегодня после нее выписывают уже на четвертый день. О том, как проходит кесарево сечение, как ухаживать за послеоперационным швом и когда можно планировать следующую беременность, рассказывает заведующая родовым отделением, врач акушер-гинеколог родильного дома филиала № 2 Городской клинической больницы им. С.П. Боткина, кандидат медицинских наук, Мария Александровна Пониманская.

Показания к кесареву сечению

Кесарево сечение — самая частая операция не только в акушерстве, но и вообще среди всех хирургических вмешательств. В развитых странах в среднем каждой четвертой женщине делают такую операцию. Показаний к кесареву сечению существует много: предлежание плаценты (плацента располагается в нижней части матки и перекрывает родовые пути), многоплодная беременность в сочетании с тазовым предлежанием первого плода, наличие двух и более рубцов на матке и т.д. Если будущей маме предстоит кесарево сечение, она, во-первых, не должна бояться — технология операции за годы ее применения скрупулезно отработана, а во-вторых, должна четко выполнять рекомендации врача.

Снижение волнения перед операцией больше всего обеспечивается доверием к доктору. Будущей маме лучше заранее познакомиться с врачом, который будет делать кесарево сечение. Именно так стараются поступать в московских роддомах: при поступлении лечащий врач знакомится с пациенткой, объясняет ей особенности операции, рассказывает о послеоперационном периоде. Женщине нужно подготовиться морально. А все остальное сделают врачи!

Сегодня нашим врачам можно и нужно доверять. За последние годы произошли значительные изменения и в системе родовспоможения, и в системе оказания первичной медицинской помощи. Роддома оборудованы самой современной медицинской техникой, персонал вежлив и приветлив, врачи постоянно подтверждают свою квалификацию, находясь в системе непрерывного медицинского образования.

Кроме того, в Москве создана уникальная «акушерская сеть»: женские консультации, роддома и стационары объединены в единый комплекс, что обеспечивает преемственность в лечении каждой пациентки. Квалифицированная помощь в московских медицинских организациях оказывается четко, без промедлений и очередей, любой пациент может в этом убедиться.

Как делают кесарево сечение

Операция в большинстве случаев проводится под регионарной, или местной, анестезией. При этом пациентка находится в сознании, она разговаривает с врачами, видит своего ребенка, слышит его. Общая анестезия при кесаревом сечении применяется либо в случае экстренных родов, когда у врачей нет возможности ждать, либо в случае, если у пациентки есть противопоказания к регионарным методам обезболивания. Выбор анестезии проводится согласно клиническим протоколам и рекомендациям Минздрава России.

Существует несколько методик проведения кесарева сечения — в зависимости от способов вхождения в брюшную полость и разреза на матке. Наиболее часто применяется поперечный разрез брюшной стенки и кесарево сечение в нижнем сегменте матки. При таком методе сокращается время операции, пациентка теряет меньше крови, а процесс заживления будет идти быстрее — и на матке, и на коже. Шов после кесарева сечения будет более эстетичным (или практически незаметным), чем при операциях с вертикальным чревосечением, а матка быстрее заживет, рубец на матке станет более надежным или, как говорят врачи, состоятельным.

После таких операций возможны следующие роды естественным путем. Если однажды женщине сделали кесарево сечение — это не значит, что второй раз вновь будет операция. Если с рубцом все хорошо, то он не нарушает функцию матки, и женщина в следующий раз сможет родить самостоятельно.

Шов после кесарева сечения: как ухаживать

Сейчас женщин после кесарева сечения выписывают уже на 4-й день (после обычных родов — на 3-й). Еще на пару дней придется задержаться в роддоме тем пациенткам, которым применяли не поперечный, а вертикальный разрез (врачи называют его «нижнесрединный»), они, как правило, выписываются на 5-й день. Но это связано лишь с тем, что врачи хотят чуть дольше понаблюдать за заживлением такого разреза. Впрочем, процесс заживления в любом случае происходит довольно быстро благодаря применяющимся в настоящее время уникальным шовным материалам и отработанным навыкам врачей.

Специалисты не рекомендуют дома чем-либо смазывать и протирать область шва. Единственное, что требуется от женщины, — гигиена и наблюдение за своим послеоперационным швом. Не стоит бояться водных процедур, поскольку любые раны, в том числе и швы после кесарева сечения, лучше заживают, если кожа чистая. А вот насторожить женщину должны три момента:

1. покраснение в области шва,
2. если болит шов после кесарева сечения,
3. гнойные и какие-либо другие выделения из шва.

В этих случаях пациентка должна обратиться к врачу — в женскую консультацию или стационар, в котором она рожала: в течение 42 дней так называемого послеродового периода женщина имеет право обратиться в роддом в любое время и по любому вопросу, который ее беспокоит. Ее осмотрят, проведут ультразвуковое исследование, возьмут необходимые анализы, и врач даст все рекомендации.

Планирование беременности после кесарева сечения

Через 42 дня (шесть недель) женщина может полностью забыть о том, что у нее была операция, и начать жить активной жизнью — разрешаются физические нагрузки и интимные отношения. За это время происходит инволюция матки — переход ее в послеродовую норму. Однако после кесарева сечения врачи советуют использовать средства контрацепции в течение двух лет. Спустя два года можно будет планировать беременность и при этом рассчитывать на самостоятельные роды.

Беременность будет вестись так же, как у любой женщины, но врачи будут бдительно контролировать толщину миометрия — стенки матки в области рубца, чтобы не допустить его разрыва. Когда у женщины есть рубец на матке, она входит в группу риска, поэтому, скорее всего, она будет госпитализирована в стационар до родов, чтобы находиться под неусыпным вниманием врачей.

Когда придет молоко после кесарева сечения

Уход за новорожденными, родившимися с помощью кесарева сечения, не имеет никаких принципиальных различий, разве что мама после операции не сразу сможет приступить к уходу за младенцем, и в первые часы жизни малыша опекают врачи и медсестры детского отделения.

Процесс выработки молока запускается у женщины гормоном окситоцином, который формируется в процессе родов. Если было плановое кесарево сечение, то приход молока будет немножко отсрочен, тем не менее, оно непременно придет. Все будет точно так же, только немного позже. Обычно у женщины, которая рожала через естественные родовые пути, молоко приходит на вторые или третьи сутки, а у женщины, которая перенесла плановое кесарево сечение, — в конце третьих суток или на четвертый день.

Принимайте участие в мероприятиях, событиях и акциях.

Варикоз при кесаревом сечении

Будущим мамам, у которых наблюдаются признаки варикозной болезни, интересно знать, смогут ли они родить ребенка естественным путем. Все мамы, имеющие предрасположенность к варикозу, обязательно должны находиться под наблюдением. Это связано с тем, что прохождение родов естественным путем при варикозе часто носит осложненный характер.

Возможны такие осложнения, как преждевременность отхождения вод, непродолжительность схваток, появление кровотечения в послеродовом периоде, отслойка плаценты. Конечно способ разрешения от беременности определяется в каждом конкретном случае индивидуально. Но в большинстве ситуаций стараются отдать предпочтение естественному течению родов.

Метод кесарева сечения применяется в случае наличия осложнений при вынашивании беременности, когда естественное течение родов несет опасность для роженицы.

Важно обнаружить все возможные сложности, как можно раньше, чтобы врач смог подготовить женщину к предстоящей операции.

В такой ситуации проведение оперативного вмешательства называют плановым.

Но при возникновении опасности в процессе естественного течения родов приходится прибегать к экстренному оперативному вмешательству.

С целью снижения вероятности возникновения кровотечения, кесарево сечение проводится при значительном варикозном расширении вен матки или влагалища. Если у женщины варикоз осложнен развитием тромбофлебита, то в целях недопущения развития тромбоэмболии может быть принято решение о проведении операции.

Процесс кесарева сечения является безопасной процедурой, с помощью которой извлекают младенца из полости матки. Такое оперативное вмешательство предполагает вскрытие стенки брюшной полости и матки. Через небольшого размера отверстие осуществляется аккуратное извлечение ребенка, а для зашивания разрезов используют бесшовный способ.

Восстановление стенки брюшной полости происходит быстро. Через шесть – семь дней снимают металлические скобы, скрепляющие кожу.

Кесарево сечение позволяет матери и ребенку избежать многих опасных ситуаций.

К преимуществам проведения операции относят уменьшение вероятности развития осложнений для матки. Хороший доступ к голове малыша снижает опасность травмирования ребенка. Такой метод родоразрешения позволяет эффективно контролировать возникновение кровотечений.

Возможность верного определения величины разреза снижает травматичность в восстановительном периоде.

Анестезию для проведения кесарева сечения выбирает врач. При этом учитываются особенности организма женщины: наличие заболеваний хронического характера, индивидуальная переносимость препаратов. Обычно используют эндотрахеальную или эпидуральную анестезию.

Варикоз не является препятствием для рождения ребенка. Но вот каким путем будет происходить родоразрешение решает только врач. Простая форма варикоза не помешает женщине родить ребенка естественным путем, при необходимости ребенку помогут появиться на свет с помощью кесарева сечения.

Естественные роды или кесарево сечение?

Будущие мамы нередко встают перед дилеммой: что будет лучше для нее и малыша — естественные роды или кесарево сечение. И у того, и у другого способа родовспоможения есть свои плюсы и минусы, свои показания и противопоказания.

Развеять страхи и ненужные опасения женщин агентству «Урал-пресс-информ» помог заведующий родовым отделением Челябинского областного перинатального центра, врач акушер-гинеколог высшей категории Алексей Шерстобитов.

— Алексей Васильевич, по вашему мнению, как профессионала, какой выбор сделать (естественные роды или кесарево сечение), исходя из пользы для матери и ребенка?

— Примерно до 80-х годов прошлого века процент операций кесарева сечения составлял порядка 2-4 процентов в общем объеме родоразрешений. И мы все живы-здоровы. И с нашими бабушками и мамами всё хорошо.

— В чем плюсы естественных родов?

— При родовспоможении через естественные родовые пути нет болевого синдрома в послеоперационный период. Восстановительный процесс для женского организма в результате естественных родов проходит гораздо быстрее, чем после операции кесарева сечения. Выявляется меньше осложнений. Соответственно сокращается время пребывания роженицы в условиях стационара. Женщина на третьи-четвертые сутки уже уходит домой. После операции кесарева сечения – только на 4-5 сутки. Кроме того, при естественных родах малыша сразу подносят к груди матери, что полезно для здоровья новорожденного и для лактации у мамы.

— Когда естественные роды противопоказаны?

— При определенных заболеваниях у женщины (например, соматическое заболевание, заболевание глаз, сердечно-сосудистой системы) естественные роды представляют собой больший риск, чем пользу. Некоторым женщинам кесарево сечение выполняется по показаниям, которые возникают во время родов (острая гипоксия плода и другие). Существуют и относительные показания – тазовое или ножное предлежание, крупный плод.

— Является ли возраст женщины показанием к кесареву сечению?

— Сейчас женщины все чаще стали рожать в позднем репродуктивном возрасте. Раньше женщине от 33 лет и старше писали позднородящая. И это было показанием для кесарева сечения. Сейчас такого термина нет, и женщины в этом возрасте также рожают через естественные родовые пути. У нас за неделю порой проходят несколько женщин, которым 44-47 лет.

— Сколько лет вашей самой возрастной роженице было?

— 51 год (первой ее дочери уже 31 год был). Была и женщина, у которой в 49 лет была первая беременность.

— Желание роженицы может быть показанием к проведению кесарева сечения?

— Есть несколько стран в мире, где такое показание, как желание женщины провести кесарево сечение, законодательно закреплено. Российская Федерация в этот перечень стран не входит. Поэтому у нас кесарево по желанию женщины без медицинских показаний не делается. Показания для проведения операции кесарева сечения четко регламентированы приказом министерства здравоохранения РФ. Они разделены на ряд групп: плановые и экстренные показания во время беременности, а также экстренные во время родов. И такого показания, как желание женщины, нет.

— В настоящее время количество родов, проведенных путем кесарева сечения, резко возросло. Почему это произошло?

— Перинатальная направленность медицины позволила расширить спектр показаний для оперативного родоразрешения. Например, раньше женщинам с пороками сердца категорически запрещали рожать. На данный момент эти пороки корригируются. Для женщины подбирают терапию, и она вступает в беременность. При соблюдении определенных правил благоприятный исход гарантирован. Способ родоразрешения выбирается в каждом случае индивидуально, в зависимости от степени компенсации порока к моменту родов.

— На сегодня операции кесарева сечения стали более совершенными?

— Да. Техника выполнения операций кесарева сечения совершенствуется, применяется более современный шовный материал, при ушивании которым нижний маточный сегмент лучше восстанавливается, образуется меньше рубцовой ткани.

— Раньше, если у женщины при первых родах было кесарево сечение, то на вторых и последующих родах было только кесарево сечение…

— Абсолютно верно. Но уже четвертый год у нас в перинатальном центре женщины с рубцом на матке рожают через естественные родовые пути.

— И теперь женщина после первого кесарева может, забеременев во второй раз, выбрать – рожать через естественные родовые пути или ей сделают кесарево сечение?

— Да. Если женщина с рубцом на матке хочет рожать через естественные родовые пути, она должна записаться к нам на плановую госпитализацию. Ей необходимо будет представить протокол предыдущей операции – кесарева сечения. Мы посмотрим, как она была выполнена, узнаем у женщины, были ли осложнения в послеоперационный период. Врачи, работающие в отделении УЗИ, оценят состояние нижнего маточного сегмента, акушер — состоятельность рубца.

Потом роженица поступает в отделение патологии беременных, там собирается консилиум с участием главного врача, заведующего отделением, сотрудников кафедры Челябинской государственной медицинской академии. И мы определяемся, может ли женщина рожать через естественные родовые пути или нет.

— Нуждается ли беременная женщина с рубцом на матке в досрочной госпитализации в роддом?

— Каждый раз вопрос решается индивидуально. Это зависит от многих факторов: паритет (какого по счету ребенка должна родить женщина), насколько далеко она проживает от перинатального центра. Жительниц отдаленных районов мы стараемся госпитализировать заранее. Для женщин, проживающих в Челябинске или на расстоянии 30-40 километров от областного центра, показаний для досрочной госпитализации нет.

— В областной роддом могут обращаться только жители области или челябинки тоже?

— Женщина, независимо от места проживания, может сама выбрать роддом, в котором она хочет рожать. Но для этого она должна заранее прийти в роддом, подписать диспансерную книжку, обговорить сроки госпитализации.