Ребенок с трудом засыпает на ночь разбираем причины

Нарушение сна у детей

Факторы, влияющие на возникновение расстройства сна ребенка, а также советы родителям

• Доступно на:
• русский
• Қазақша

Нарушения сна чрезвычайно распространены и доставляют большие трудности ухаживающим за ребенком взрослым.

Факторы, влияющие на возникновение расстройства сна:

• психотравмирующие факторы: конфликты в семье в вечерние часы, переживание ребенком резкого испуга, боязни остаться одному, страх одиночества (покинутости), нарушение эмоциональной привязанности между матерью и ребенком;
• наследственно обусловленные особенности темперамента детей, т.е. индивидуально сформированные закономерности процессов засыпания, пробуждения, глубины и длительности сна;
• возрастной фактор: чем меньше ребенок, тем чаще у него будут развиваться расстройства сна; хронические соматические заболевания;
• наличие в истории развития ребенка (анамнезе) патологии беременности и родов, т.е. перинатальное поражение центральной нервной системы.

Внутренние раздражители

Часто малыш плачет ночью, потому что его беспокоят ночные страхи. Но он быстро успокаивается, как только вы к нему подойдете. Такое поведение типично для детей, которых боятся избаловать и поэтому не ласкают, не берут на руки. Криком, плачем, на который вы реагируете, ребенок компенсирует недостаток внимания к себе, «борется» за вашу любовь.

Если малыш ночью все-таки просыпается, плачет или зовет вас, нет смысла медлить – лучше подойти к нему сразу.

Создайте малышу минимальные удобства: выньте его из конверта, дайте что-нибудь попить. Ему намного приятнее просыпаться в освещенной комнате, с игрушками под рукой. Если у вас есть старшие дети, то иногда они могут составить компанию малышу. Такие утренние игры – залог крепкой и постоянной любви в семье между детьми.

Ребенку нужно отдыхать утром и после обеда. Но если он не уснет, а примется играть, не расстраивайтесь. Он все равно отдыхает.

Основные положения, необходимые для формирования адекватного режима сна:

1. Соблюдение определенной последовательности мероприятий при укладывании ребенка спать («ритуала» отхода ко сну). Ритуал отхода ко сну включает в себя: купание ребенка, чтение книги, выключение света при оставленном включенном ночнике, пение колыбельной песни, поглаживание ребенка по голове, рукам, туловищу («материнский массаж»).

2. Для новорожденного и ребенка первых месяцев жизни необходимо использование купания. Известно, что при монотонном движении младенец успокаивается и быстро засыпает. Для этих целей ребенка укладывают в люльку, которую можно раскачивать из стороны в сторону. Кровати на колесах используются для более старших детей и для укачивания непригодны.

3. Пение колыбельных песен. Успокаивающее действие оказывает ритм колыбельной, а также многообразие шипящих и свистящих звуков. Монотонная, ритмическая структура речи успокаивает малыша, помогает ему уснуть. Спокойная речь, нежность близкого человека успокаивают, вселяют в малыша чувство уверенности в том, что его любят и о нем заботятся.

4. Исключение повышенной активности ребенка перед сном, предпочтение тихих и спокойных занятий.

5. Установление режима сна, предусматривающего утреннее пробуждение в одно и то же время, включая выходные дни.

6. Разумное отношение к дневному сну. Длительный дневной сон не является обязательным для детей. После 8-месячного возраста многие дети вообще не нуждаются в дневном сне. В возрасте 3 месяцев и старше суточный сон ребенка составляет в среднем 14 часов. Желательно, чтобы основная часть этого времени приходилась на ночные часы. Если имеется длительный дневной сон, то, скорее всего, ночной сон будет укорачиваться, сопровождаясь многочисленными побуждениями.

7. Исключение ночных пробуждений. Большинство детей после 6-ти месячного возраста спят всю ночь. После полугода необходимо исключить ночное кормление грудью, из рожка, питье воды. Даже спящий ребенок способен обучаться привычным стереотипам поведения с одного-двух раз. Если мать во время пробуждения берет ребенка на руки или в собственную постель, такой младенец вряд ли в последующем будет спать всю ночь.

8. Не следует при пробуждении ребенка ночью подходить к его кровати и брать его на руки. Помните, что «укачать» младенца можно на расстоянии, используя ласковый голос, колыбельные песни.

9. Укладывание ребенка в кровать должно происходить в максимально возможных комфортных условиях с минимальным уровнем шума и света и при привычной температуре. Сон младенца при включенном телевизоре, радио и т.д. недопустим.

Бессонница

Описание заболевания

Бессонница (инсомния) – состояние, когда ребенок либо вовсе не спит по ночам, либо спит недостаточно и, следовательно, организм полноценно не отдыхает. К примеру, новорожденный малыш может отдыхать до 17 часов в сутки, школьник – 9-10, подростки – 8-9. Во сне вырабатывается гормон соматотропин, который влияет на скорость роста тела ребенка, и ряд других биоактивных веществ. Уменьшение времени отдыха ведет к нарушению функционирования всего организма. Слишком долгое бодрствование может даже стать причиной задержки физического и умственного развития ребенка.

Проблема не является отдельным заболеванием. В 95% случаев в педиатрической практике инсомния является следствием соматической или психологической болезни. Согласно статистике, в возрасте до 4 лет каждый 5-й малыш страдает от проблем с засыпанием или часто пробуждается ночью. В процесс взросления количество эпизодов инсомнии уменьшается. Мальчики и девочки сталкиваются с проблемой одинаково часто.

Бессонницу у детей принято делить по этиологическому фактору на следующие группы:

• Психологическая. В основе развития лежат слишком сильные эмоции, не дающие ребенку возможности спокойно уснуть.
• Физиологическая. Инсомния развивается на фоне голода, желания сходить в туалет.
• Патологическая. Бессонница возникает как следствие ухудшения самочувствия ребенка из-за соматического заболевания. К примеру, дети с бронхиальной астмой иногда бояться засыпать, поскольку ночью могут возникать приступы удушья.
• Фармакологическая. Для лечения различных проблем с речью или для нормализации умственного развития ребенка назначаются ноотропы, стимуляторы. Эти препараты заставляют мозг работать в более активном режиме, что мешает уснуть.
• Поведенческая. Бессонница возникает, когда ребенка отучают от соски-пустышки, регулярной бутылочки с молоком. Малышу трудно принять расставание с определенным «ритуалом» засыпания, что и порождает проблемы со сном.

Бессонница у детей – проблема, которую нельзя игнорировать. При выявлении такого нарушения стоит обратиться за помощью к врачу, чтобы предотвратить развитие осложнений.

Симптомы бессонницы у детей

Причины бессонницы у детей

Инсомния – клинический синдром, который может возникать как на фоне психологических проблем, так и на фоне нарушений физиологических функций организма ребенка.

В 80-85% случаев причинами бессонницы у детей являются:

• слишком сильные эмоции;
• просмотр фильмов, активные игры или использование смартфонов перед сном;
• переутомление в школе, после занятий с репетитором или спортивных состязаний;
• различные фобии (темноты, закрытого пространства);
• голод, заложенность носа, колики;
• симптомы соматических заболеваний (высокая температура, боль);
• употребление кофеина, черного шоколада, сладких газированных напитков перед сном;
• внутрисемейные конфликты.

Еще одним важным фактором, влияющим на риск развития бессонницы, является темперамент ребенка и характер его воспитания. Если с детства малыша учат переживать по пустякам, то в подростковом возрасте обычная «тройка» в школе может негативно отразиться на качестве сна.

Мнение эксперта

Диагностика бессонницы у детей

Бессонница у детей – проблема с ноткой субъективизма. Одни родители бьют тревогу сразу после первой бессонной ночи, другие – могут месяцами мучить себя и ребенка. Рекомендуется обращаться за консультацией к специалисту после 3 бессонных ночей в неделю.

На приеме врач анализирует жалобы пациента, осматривает его, тщательно собирает анамнез. Много внимания уделяется беседе с родителями. Важно знать, в каких условиях развивается ребенок, существуют ли какие-то стрессовые факторы, влияющие на его сон, и т.д..

При подозрении на наличие соматических заболеваний врач назначает следующие базовые обследования:

• общий и биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• ЭКГ;
• анализ кала на яйца глистов.

При необходимости перечень исследований расширяется в зависимости от подозреваемой патологии. Ребенка также могут осматривать смежные специалисты (педиатр, кардиолог, окулист).

Лечение бессонницы у детей

Начинать терапию всегда стоит с простых шагов:

• Соблюдение режима дня. Оптимальным временем для засыпания является 9-10 часов вечера. Если приучить организм ребенка к постоянству, он даже при наличии внешних раздражающих факторов будут ощущать желание уснуть в этот период.
• Чистый воздух в комнате. Оптимально проветрить спальню малыша за 15-20 минут до сна.
• Стабильная температура воздуха. Комфортной для засыпания детей является температура в 21оС.
• Отказ от просмотра мультфильмов, использования смартфонов, планшетов перед сном. Рекомендуется отдать предпочтение прочтению сказок, рисованию.
• Ужин за 1-2 часа до сна. В противном случае активная работа кишечника будет мешать засыпанию.
• Прогулка на улице вечером. Свежий воздух богат кислородом, что положительно сказывается на работе нервной системы.

Хорошие результаты показывают различные травяные чаи и теплая ванна. Это расслабляет ребенка, способствует более легкому засыпанию.

Прием медикаментов может быть рекомендован только врачом. Однако в педиатрии такой подход применяется только как вторая линия помощи.

Почему ребенок плохо спит: 6 причин

Вы та самая мама из комиксов о тяготах родительства, которая всю ночь укачивает беспокойного ребенка? Малыш просыпается по десять раз за ночь и никак не желает засыпать? Гулит, играет, а днем капризничает и плачет без причины? Сертифицированный консультант по детскому сну Варвара Строганова, работающая в Лондоне, рассказала нам, как можно исправить ситуацию. Разберем 6 основных причин плохого сна ребенка

У малыша нарушен режим дня.

Маленький ребенок не может спать всю ночь или бодрствовать весь день, как взрослый (см. таблицу). Задуматься стоит, если у ребенка не получается заснуть дольше получаса или он просыпается ночью слишком часто. В таком случае не исключено, что у него нарушен режим дня.

«У всех людей есть так называемое «окошко в сон» — время, когда заснуть проще всего. Наверняка вы замечали, что в 10 вечера, например, вам очень хочется спать, но уже через час заснуть трудно? У маленьких детей «окошко в сон» очень короткое, буквально несколько минут. Если его пропустить и позволить ребенку играть дольше — уложить малыша будет непросто», — объясняет Варвара.

Слишком много бодрствования — плохо, но и слишком много сна — не лучше. Родители иногда не решаются будить детей, мирно спящих днем, а потом страдают по ночам. Если вам жаль тормошить мирно спящее чадо, специалисты предлагают альтернативу: примерно за пять минут до пробуждения включите звуки природы — пение птиц, шум леса. Малыш проснется постепенно и в хорошем настроении

Днем ребенок должен быть активен: малыша надо нагружать и физически, и эмоционально.

«Ребенку очень важно взаимодействовать с мамой или папой. Понятно, что постоянно развлекать тяжело. Можно чередовать периоды, когда вы вовлечены в игру, с периодами, когда вы заняты своими делами. Почитайте малышу или расскажите стишок, поговорите с ним, покажите яркую игрушку и попросите до нее доползти, поднесите ребенка к зеркалу — детям это очень нравится. 15-20 минут интенсивных занятий создадут правильную нагрузку на нервную систему малыша, и потом можно оставить его одного на те же 15-20 минут и заняться своими делами», — рекомендует Варвара.

Если ребенок освоил что-то новое — научился издавать звуки, переворачиваться, ползать — он стремиться отработать навык: так устроена нервная система. Поэтому, если малышу не хватает практики днем, то он начинает упражняться ночью.

Что делать: Эксперты советуют родителям ориентироваться на табличные значения времени сна и бодрствования для разных возрастов и стараться следовать им. Важно – если ребенок хорошо спит, «подгонять» его под стандарты не нужно.

Если заметили, что малыш много капризничает, долго не может заснуть и просыпается каждые 20 минут — скорее всего, он недосыпает. Если ребенок играет по ночам — вероятно, он спит слишком долго или не успевает выплеснуть за день свою энергию. О таких нюансах мы подробно рассказываем в нашем блоге на Facebook.

Ребенок не расслабился перед сном.

Рекомендации по поводу того, что за некоторое время до сна не стоит активно заниматься спортом, смотреть телевизор, есть тяжелую пищу и сладости, справедливы не только для взрослых, но и для детей.

Малыша нужно подготовить к отдыху, построить «мостик ко сну». Спокойные виды занятий помогут ребенку расслабиться и настроиться на сон.

«Многие родители считают, что детей надо обязательно купать перед сном, но это не всегда работает. Некоторые малыши в ванной смеются, играют и в итоге перевозбуждаются. Следите за реакцией ребенка на купание. Если он спокоен и расслаблен — это хороший вариант, если нет — лучше плескаться в ванной во время активного времени бодрствования», — советует специалист.

Что делать: «Мостиком ко сну» могут стать спокойные занятия, развивающие мелкую моторику: предложите ребенку знакомые неяркие игрушки, дайте сенсорную коробку. Пусть малыш перекладывает предметы из одной емкости в другую, собирает пирамидку, пересыпает крупы или сухие завтраки — обязательно под контролем взрослых. В качестве «мостика ко сну» также подойдут массаж, колыбельная или равномерные покачивания на руках. Запланируйте на подготовку к отдыху от 30 минут до часа: чем старше ребенок, тем дольше он расслабляется.

Малышу некомфортно.

Эта причина выглядит достаточно очевидной, но не все родители принимают ее во внимание.

«Русские мамы очень любят укутывать детей. Встречается и обратная ситуация: мама спит в пижаме и под одеялом, а малыш — без одеяла или одет совсем легко», — поясняет Варвара.

Оптимальная температура воздуха для сна — 19-21°C при влажности 40-60%. Если у вас в доме центральное отопление, то воздух может быть слишком сухим. В таком случае стоит приобрести увлажнитель.

Еще одна проблема — недостаток питья. Если ребенку не предлагать достаточно воды в течение дня, то он будет просыпаться ночью от жажды.

Что делать: Малыш должен быть одет так же, как мама. Если вам комфортно в рубашке под тонкой простыней — не стоит надевать на ребенка три слоя одежды и закутывать его в пуховое одеяло. Чтобы малышу не хотелось пить по ночам — предлагайте ему воду после каждого приема пищи.

У ребенка выработалась ассоциация на засыпание.

Уставшие родители готовы на все, чтобы уложить свое чадо как можно скорее: засыпает только на руках, с грудью — значит так и будем делать. Подобный подход, конечно, обещает быструю победу, но может создать проблемы в долгосрочной перспективе.

«Ассоциации на засыпание — это то, без чего ребенок не может уснуть: качания, грудь, соска. Формируются они обычно в период регресса сна — в возрасте 4 месяцев. В этот период ребенка очень сложно уложить спать, и мамы стараются решить проблему любыми методами. В итоге у малыша появляется один-единственный способ засыпания, часто не очень комфортный для родителей. Доходит даже до того, что некоторые мамы кормят ребенка и прыгают на фитболе одновременно. А если учесть, что младенцы могут просыпаться при каждой смене цикла сна, которая происходит раз в 30-40 минут, то иной маме приходится всю ночь проводить на фитболе», — говорит эксперт.

Что делать: В первую очередь нужно убедиться, что режим дня составлен правильно, малыш успокоился перед сном, он сыт и чувствует себя комфортно. Если вы уверены, что проблема именно в ассоциации (ребенок засыпает только на руках, только с грудью и т.д.), необходимо уйти от нее, научив малыша засыпать самостоятельно. Все методики обучения делятся на 3 вида:

Cry it out. Об этом методе писал еще Бенджамин Спок. Современные приверженцы теории привязанности не рекомендуют его использовать, но этот метод гарантирует быстрый результат — 3-5 дней, и малыш будет засыпать сам. Суть проста — оставить ребенка в кроватке одного, уйти из комнаты и позволить ему плакать, пока он не заснет.

Слезы и поддержка. Вы все так же не даете ребенку то, что он считает непременным атрибутом засыпания, но при этом остаетесь рядом и всячески утешаете малыша: гладите, баюкаете, жалеете. В этом случае понадобится около двух недель. Наберитесь терпения — ребенок будет плакать и требовать то, к чему он привык, но ваши отношения при этом не пострадают.

Fading. Самый медленный и щадящий метод. Задача: устранить желанный стимул постепенно. Например, сначала забирать грудь сразу после того, как малыш заснул, потом за несколько минут до этого момента и так далее. Здесь нужны дисциплина и терпение — вам может понадобиться до двух месяцев.

Вы неправильно выстроили границы.

Эта причина актуальна для детей старше полутора лет. Они начинают испытывать родителей на прочность и говорить «нет» просто для того чтобы узнать, что им за это будет. Не поддавайтесь на провокацию. Сохраняйте режим дня и не поощряйте создание ассоциаций на засыпание.

Что делать: С детьми постарше методики, о которых мы писали выше, не сработают. С ними придется договариваться, объяснять им причину вашего решения. Подойдут и выдуманные аргументы («молочко спит, я не могу дать тебе грудь», «доктор запретил мне кормить тебя по ночам»), и честное объяснение ситуации:

за день все очень устали, поэтому играть с ребенком ночью или кормить его ни мама, ни папа не могут. Одна моя клиентка заклеила грудь пластырем, показала ее ребенку и сказала, что ей больно и до утра она кормить его не будет. И это сработало», — поясняет Варвара.

Малыш болен.

Если ни один метод не помогает — стоит проверить здоровье ребенка. Так, например, безобидный вроде бы храп может быть симптомом недуга. Трудности со сном возникают у детей с заболеваниями нервной системы, повышенным или пониженным мышечным тонусом, анемией.

Что делать: обратиться к врачу. Причем, лучше всего это сделать еще до того, как вы начали работу со сном.