28 неделя беременности двойней

Cochrane

В чем суть проблемы?

Беременность двойней, тройней или большим числом детей повышает риск преждевременных родов (роды до 37 недель беременности) и ведет к плохому росту младенцев в сравнении с беременностью одним ребенком. Женщинам с многоплодной беременностью часто рекомендуют соблюдать постельный режим дома или в больнице, чтобы снизить риск преждевременных родов и других осложнений беременности.

Почему это важно?

Хотя постельный режим широко используется при многоплодных беременностях, в настоящее время недостаточно доказательств для поддержки стандартного использования постельного режима для снижения риска преждевременных родов. Кроме того, во многих исследованиях сообщали о неблагоприятных эффектах постельного режима. Важно оценить постельный режим и взвесить потенциальные пользу и риски для женщин с многоплодной беременностью.

Какие доказательства мы нашли?

Мы провели поиск доказательств по состоянию на 30 мая 2016 года. Мы нашли шесть рандомизированных контролируемых испытаний с участием в общей сложности 636 женщин и 1298 детей. Женщины были на 17-33 неделях беременности на момент начала участия в испытаниях. Общий риск смещения в испытаниях был низким, и доказательства в целом были низкого качества.

Рекомендации женщинам с многоплодной беременностью непрерывно соблюдать постельный режим (пять испытаний, 495 женщин и 1016 детей) или соблюдать постельный режим в течение нескольких часов в день, но с определенной физической активностью (одно испытание, 141 женщина и 282 младенца) не уменьшили риск преждевременных родов (роды до 34 недель беременности), младенческую смертность до или в течение первой недели после рождения, или частоту рождения младенцев с низким весом (только строгий постельный режим), по сравнению с женщинами, поддерживавшими дома повседневную активность. Женщины, соблюдавшие строгий постельный режим в больнице, с большей вероятностью рожали в срок (четыре испытания, 488 женщин) и имели детей с более высоким средним весом при рождении (три испытания, 314 женщин), по сравнению с женщинами, не имеющими ограничений активности дома. Соблюдение частичного постельного режима в больнице уменьшило число беременных женщин, у которых развилось высокое артериальное давление (одно испытание, 141 женщина, доказательства низкого качества), но при соблюдении строгого постельного режима такой пользы не наблюдалось (пять испытаний, 495 женщин).

О таких неблагоприятных эффектах, как развитие венозной тромбоэмболии, или психическое, эмоциональное, социальное и духовное благополучие (психосоциальные эффекты), и мнения и опыт женщин, соблюдавших постельный режим, не сообщали во включенных испытаниях. Также не сообщали о затратах, связанных с вмешательствами.

Что это значит?

Мы не нашли достаточных доказательств, поддерживающих или опровергающих соблюдение постельного режима для женщин с многоплодной беременностью, как способа профилактики преждевременных родов и других осложнений беременности.

УЗИ при многоплодной беременности

Многоплодная беременность считается беременностью высокого риска различных осложнений для матери и плодов, так как организм женщины больше рассчитан на вынашивание одного плода. Поэтому при многоплодной беременности необходимо более часто проводить УЗИ и наблюдать за ростом и развитием плодов.
Есть несколько типов двоен – в зависимости от количества плацент и оболочек.

Дихориальная диамниотическая двойня – самый благоприятный тип двоен. У каждого плода есть своя плацента, и свое околоплодное пространство, отделенное от другого амниотической перегородкой. Плоды могут быть одинакового или разного пола. Вероятность задержки развития одного из плодов при этом – 20% (в 4 раза выше, чем при одноплодной беременности), преждевременных родов – 5% (1% при одноплодной беременности). Для того, чтобы своевременно выявить эти осложнения, необходимо проводить УЗИ в 11-13 недель, 18-22 недели (как при одноплодной беременности) и далее каждые 4 недели до родов (при одноплодной беременности – в 32-34 недели). Если выявляются какие-либо осложнения, количество УЗИ может увеличиваться.

Монохориальная диамниотическая двойня – возникает при разделении оплодотворенной яйцеклетки на две части. При этом у плодов имеется одна общая плацента и собственное околоплодное пространство. Плоды всегда одного пола и полностью генетически идентичны. Наличие единой плаценты может приводить к развитию специфических осложнений, связанных с тем, что сосуды в этой плаценте могут соединять системы кровообращения обоих плодов. При этом один плод получает некоторое количество крови от другого плода, и они оба страдают от этого: у одного есть избыток крови, что приводит к повышенной нагрузке на его сердце; второй получает недостаточное количество крови, кислорода и питательных веществ, и начинает расти медленнее, в результате чего у него формируется задержка внутриутробного развития. Такое осложнение называется фето-фетальный трансфузионный синдром, и без своевременного лечения может привести к гибели одного или обоих плодов. Для того, чтобы не пропустить это осложнение, необходимо делать УЗИ в 11-13 недель (как при одноплодной беременности), в 16, 18, 20, 22, 24, 26, 28 недель беременности. Если выявляются признаки фето-фетального синдрома, УЗИ нужно выполнять еще чаще – 1 раз в неделю. Если до 28 недель беременности нет никаких признаков этого синдрома, то в дальнейшем его развитие крайне маловероятно, и УЗИ можно выполнять 1 раз в 4 недели – как при дихориальной двойне.

Монохориальная моноамниотическая двойня — возникает при разделении оплодотворенной яйцеклетки на две части, при этом у плодов имеется общая плацента и общее околоплодное пространство. Плоды всегда одного пола и полностью генетически идентичны. Это крайне редкий тип двоен, и сопровождается самым большим риском осложнений, задержки развития и внутриутробной гибели. Помимо осложнений, связанных с единой плацентой (см. описание выше), плоды находятся в общем околоплодном пространстве и не разделены амниотической оболочкой. Это может привести к перекруту и пережатию их пуповин, прекращению поступления крови к одному из них и, соответственно, его гибели. Риск этого осложнения очень велик, поэтому УЗИ делается каждую неделю беременности, а при выявлении признаков перекрута пуповины рекомендуется госпитализация и ежедневное наблюдение плодов; если состояние одного из плодов становится критическим, требуется немедленное родоразрешение путем операции кесарева сечения.
Ведение многоплодной беременности требует высокой квалификации врача, и должно осуществляться в центре экспертного уровня.

28 неделя беременности

28 неделя беременности — последняя во 2-м триместре, это первая неделя 7 месяца. Времени до родов остается все меньше, а значит, необходимо готовиться к столь важному событию и максимально беречь себя.

Изменения, которые происходят на 28 неделе беременности, требуют от будущей мамы предельной осторожности во всем. Не стоит заниматься ничем утомительным, например, развешиванием белья, уборкой, не нужно лезть наверх, чтобы повесить шторы, нельзя поднимать тяжести.

Сейчас самое время спокойно заняться подготовкой приданого для малыша — шитьём и вязанием миленьких одежек, просматривая любимые фильмы, а домашние заботы и походы за продуктами лучше доверить родственникам.

Что происходит на 28 неделе беременности в организме женщины

Иногда на этом сроке женщины начинают отказываться от еды, поскольку тошнота на 28 неделе беременности может быть очень сильной и появляться после приёма любой пищи из-за сильного сдавливания желудка маткой. По этой причине может часто меняться настроение, появиться депрессия, раздражительность, но отчаиваться не надо — всё это временно и терпеть осталось уже недолго.

Живот

Из-за стремительного роста живота на коже может появиться сильный зуд, который полностью устранить невозможно, но, если регулярно использовать смягчающие кремы или масла, можно значительно облегчить состояние.

Дышать по-прежнему трудно, поскольку живот на 28 неделе беременности еще не опустился. На этом сроке малыш двигается очень активно, в буквальном смысле, не дает маме покоя. На 28 неделе беременности шевеления плода становятся более заметными. Можно наблюдать смещение живота в одну сторону или форму своеобразного валика, если младенец укладывается поперечно. Такая активность сохранится примерно до 32 недели, когда малышу станет тесно внутри.

Некоторые мамы беспокоятся из-за маленького живота. Если задержки в развитии плода нет, то маленький живот может объясняться разными причинами. Например, маловодием, которое само по себе является патологией беременности, вызванной каким-либо нарушением, например инфекцией. Кроме этого, маленький живот может быть и из-за поперечного положения малыша.

Матка

Матка на 28 неделе беременности продолжает увеличиваться и ее дно располагается уже на 28 см выше лобковой кости. Вес прибавляется все больше, поскольку растет не только малыш, но и плацента, а также увеличивается объем околоплодных вод.

Развитие плода идет активным темпом, и хотя кожа младенца все еще остается розовой, тонкой и сморщенной, продолжается наращивание мышц и подкожного жира. Сетчатка глаз приобретает чувствительность, и плод на 28 неделе беременности начинает сильнее реагировать на свет, а глаза теперь открывает часто и надолго.

Развиваясь, малыш постепенно исследует свое тело и окружение, он уже может играть с пуповиной, трогать ножки и лицо, переворачиваться, шевеления плода на 28 неделе беременности ощущаются постоянно. Он слышит голоса и знает голос мамы, может прислушиваться к ее словам.

Эндокринная система укрепляется, устанавливается собственный тип обмена веществ, который сохранится на всю жизнь. Малыш уже начинает готовиться к самостоятельному существованию. Вес ребенка на 28 акушерской неделе беременности составляет около 1200 гр. Вступают в работу поджелудочная и щитовидная железы, вырабатывая гормоны, что снимает нагрузку с органов мамы.

Вес на 28 неделе беременности увеличивается на 7-9 кг. Матка растет быстрыми темпами, поскольку малыш уже достигает 37 см, весит более 1 кг.

Беременная должна контролировать свою прибавку веса, чтобы не набрать слишком много, но и недобор килограмм также опасен. Малыш с каждым днем увеличивается в размерах, ему нужно достаточное количество питательных веществ. Необходимо грамотно составить меню, желательно, проконсультировавшись с гинекологом.

Ощущения на 28 неделе беременности

На 28 неделе беременности мама ощущает усталость даже от привычных домашних дел. Нужно носить специальный бандаж, который поможет правильно поддерживать растущий живот и снимет нагрузку со спины, уменьшив боль в пояснице. При наличии отеков и тяжести в ногах рекомендуется больше отдыхать, приподнимая ноги, положив их на высокий валик или подушку, а также следить за объёмом выпиваемой жидкости и за потреблением соли.

Выделения

Выделения на 28 неделе беременности могут быть беловатого цвета,однородные, с запахом кефира. При появлении выделений творожистой структуры, имеющих кислый запах, жжения или зуда, необходимо обратиться к врачу, поскольку молочница (кандидоз) на этом сроке частое явление. Ее могут спровоцировать недостаточность гигиены, ношение плотного белья из синтетических материалов, создающих благоприятную среду для развития бактерий.

28 неделя беременности с гнойными или слизистыми выделениями требует дополнительного обследования и лечения, поскольку это может быть признаком половой инфекции.

Если имеется предлежание плаценты, могут появиться кровянистые выделения, имеющие различную интенсивность. При появлении кровотечения, особенно сопровождающегося болями внизу живота, резким повышением тонуса матки, нужно сразу обращаться к врачу, поскольку такое состояние может привести к преждевременным родам на 28 акушерской неделе беременности.

Чаще всего боли на 28 неделе беременности беспокоят в спине, пояснице и животе. Кости размягчаются, связки растягиваются, поэтому появляются характерные болевые ощущения. С увеличением массы тела возникает боль и тяжесть в ногах. Растущая матка может сдавливать седалищный нерв, в результате этого появляется боль, которая напоминает радикулит. Болевые ощущения отдают в бедро, голень и даже лодыжку.

Боль не должна доставлять существенного дискомфорта беременной, она ноющая, не регулярная. Сильные болевые ощущения в пояснице или внизу живота являются предвестником преждевременных родов, их оставлять без внимания нельзя. Нужно вызвать скорую помощь.

Преждевременные роды на 28 неделе беременности

Большинство женщин гораздо меньше тревожатся и переживают по поводу преждевременных родов к 28 неделе беременности. Ведь малыши на этом сроке уже способны к жизни, но доносить ребенка до положенного срока сейчас главная задача. Если тревоги и страхи будущую маму не покидают, а, наоборот, усиливаются, доставляя много переживаний, можно записаться на прием к хорошему психологу.

Плод на 28 неделе беременности считается жизнеспособным, а потому, если вдруг начнутся роды, шансы на удачный исход очень велики, но донашивание будет проводиться в специальном инкубаторе, где младенцу обеспечиваются все условия и необходимый уход.

Рекомендации

Сейчас все действия будущей мамы должны быть направлены на сохранение здоровья и профилактику возникновения преждевременных родов. Важно доносить малыша до положенного срока.

Питание

Питание на 28 неделе беременности играет огромное значение. Малыш уже может чувствовать и различать вкус кислого и сладкого, но ещё не имеет своих предпочтений. Именно сейчас можно начать прививать определенные пищевые привычки — он будет привыкать к той пище, которую употребляет мама.

Но, выбирая пищу, не надо забывать о категории аллергенных продуктов, которые нужно исключать, как и острые, жареные и жирные блюда, ведь изжога по-прежнему сопровождает беременную.

Витамины

Приём витаминов и кальция по-прежнему актуален. На этом сроке врач может снова назначить фолиевую кислоту, необходимую для правильного роста мышц малыша и снижения образования растяжек кожи у матери.

При угрозе преждевременных родов или любых имеющихся осложнениях беременности лучше отказаться от интимной жизни или ограничить сексуальные контакты.

Если гестация протекает нормально, то интимная близость на 28 неделе беременности не противопоказана. Главное, выбирать безопасные позы для секса.

Физическая активность

Физическую активность следует снизить. Конечно, прогулки необходимы, но неспешные и на небольшие расстояния.

Не нужно подниматься по лестницам, носить тяжести, делать любую работу, которая может вызвать напряжение мышц живота и повысить тонус матки. Отдыхать нужно больше, желательно лежа и приподнимая ноги, чтобы снимать с них нагрузку и снижать отёчность.

Лекарства и медицинские процедуры

Приём лекарств может проводиться только, если для этого есть показания и обойтись без них нельзя. Среди процедур по-прежнему актуален массаж спины и ног, позволяющий снижать боли и чувство тяжести.

Возможные проблемы

На 28 акушерской неделе беременности высоким фактором риска являются физические нагрузки. Если женщина работает и большую часть дня проводит стоя, у нее может повыситься давление, а также появиться варикоз и сильные боли в спине, иногда сковывающие движение.

Из-за переутомления и чрезмерной нагрузки может начаться преждевременная отслойка плаценты, в результате чего внутреннее развитие ребенка на 28 неделе беременности может замедлиться или остановиться.

Если наблюдается подтекание околоплодных вод нужно сразу обращаться к врачу, поскольку это признак повреждения плодных оболочек, а нарушение их целостности может быть чревато проникновением инфекции и преждевременными родами.

УЗИ и анализы

Анализы на 28 неделе беременности должны быть следующими:

• анализ мочи;
• общий анализ крови;
• при необходимости — анализ крови на сахар.

УЗИ на 28 неделе беременности проводится только по индивидуальным показаниям.

Женщинам с отрицательным резусом крови потребуется сдать анализ на наличие антител, который необходим для выявления возможного конфликта по резусу между мамой и младенцем.

Особенности ЭКО-беременности

Если беременность наступила в результате ЭКО, то будущая мама на 28 акушерской неделе, скорее всего, уже будет находиться в родильном доме под наблюдением врачей, что необходимо для сохранения беременности в случае любой угрозы.

В этот период могут обостриться различные инфекции, протекающие в скрытой форме. Даже те, лечение которых проводилось перед процедурой ЭКО, поэтому врач может назначить проведение дополнительных обследований.

Особенности 28 недели беременности двойней или тройней

При двойне и большем количестве малышей беременность требует особо внимания. Начиная с этого срока важен каждый день, на который удается отодвинуть роды. Поскольку 28 неделя беременности двойней или тройней является своеобразным кризисом — большинство преждевременных родов происходит именно на этом сроке.

Кроме этого, сейчас при многоплодной беременности мама уходит в декретный отпуск.

Видео двадцать восьмой недели беременности

Советуем почитать на 28 неделе беременности:

Пакет «Моя беременность Комфорт с 28 недели (близнецы)»

Если Вы относитесь к вдвойне счастливым женщинам, которых в очень скором времени ожидает радость появления на свет сразу двоих детей, значит, Вы автоматически попадаете в число будущих мам, наблюдение за здоровьем которых должно быть вдвойне заботливым и внимательным. Доверьте свое здоровье и здоровье своих малышей врачам, которые владеют самыми современными знаниями об особенностях течения многоплодной беременности и имеют большой практический опыт ведения таких беременностей.

• Консультации акушера-гинеколога
• Консультации окулиста, терапевта
• Консультация врача-эндокринолога
• Общий клинический анализ крови и мочи
• Группа крови, резус-фактор
• Анализ крови на ВИЧ и сифилис
• ПАП-тест
• Бактериоскопическое исследование урогенитальных выделений
• Бактериологическое исследование урогенитальных выделений с чувствительностью к антибиотикам
• Бактериологическое исследование мочи на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам
• Бактериологическое исследование с ректовагинальной зоны
• Тест толерантности к глюкозе
• Биохимический анализ крови ( билирубин общий, АЛТ, АСТ, мочевина, креатинин, глюкоза, феритин, общий белок)
• Коагулограмма
• КТГ (запись сердцебиения плода)
• Электрокардиограмма
• Кольпоцервикоскопия
• УЗИ внутренних органов, щитовидной железы
• УЗИ молочных желез
• УЗИ плода с допплерографией
• Цервикометрия
• Допплерометрия маточно-плацентарно-плодового кровотока плода
• Биофизический профиль плода

Мы предлагаем Вашему вниманию нашу программу «Моя беременность КОМФОРТ с 28 недели (близнецы)» – оцените ее преимущества с медицинской и финансовой точек зрения.

Преимущества программы «Моя беременность КОМФОРТ с 28 недели (близнецы)»
* Многоплодная беременность почти всегда сопряжена с повышенным риском, поэтому всесторонняя оценка развития органов малышей, определение полноценности кровотока в сосудах плаценты и плодов, а также множество других обследований, которые помогают опытному врачу вовремя распознать возникновение риска – совершенно необходимы.

Поэтому программа «Моя беременность КОМФОРТ с 28 недели (близнецы)», разработана специально для многоплодной беременности, предполагает больше обследований.

Заключив договор на наблюдение своей беременности в нашей клинике, Вы тем самым поручаете заботу о себе и своих детях врачам, имеющим многолетний опыт ведения многоплодной беременности, владеющим современными знаниями и методами помощи в случае необходимости. Врачи клиники ISIDA – это специалисты, которые постоянно повышают уровень своего профессионализма во время стажировок в зарубежных клиниках, на научно-практических семинарах и конференциях.

Если до 28 недель беременности Вы состояли на учете в другом медицинском учреждении, наши врачи учтут результаты всех ранее сделанных обследований и не обременят Вас визитами к специалистам, в чьей консультации нет насущной необходимости. В стоимости предлагаемой Вам программы это учтено.

Клиника ISIDA, заключая с будущей мамой договор на наблюдение беременности, принимает на себя обязательства о полноценном документальном сопровождении Вашей беременности. Больничные листы, обменная карта и другие медицинские документы будут выданы Вам по первому Вашему требованию.

Кроме стандартных, обусловленных украинскими протоколами ведения беременности, обследований, в программу «Моя беременность КОМФОРТ с 28 недели (близнецы)» включен целый перечень дополнительных обследований и консультаций, которые может назначить врач и которые не нужно будет оплачивать дополнительно.

Если Вас заинтересовали условия программы «Моя беременность КОМФОРТ с 28 недели (близнецы)», позвоните нам и мы с радостью ответим на все Ваши вопросы. Наши телефоны: 0 800 60 80 80, +38 (044) 455 88 11. Вы можете также задать нам вопрос с помощью специальной формы – во всплывающем окне при заходе на наш сайт.

«Двойню нужно вылежать»: история о жизни после ЭКО

В наших клиниках Вы можете получить консультацию по направлениям:

Мы продолжаем наш цикл историй о людях, которые боролись с бесплодием. В этот раз свою историю рассказывает блогер Екатерина, автор блога о воспитании девочек-двойняшек @my_little_vselennaya. В интервью она затронула волнующие всех мам вопросы ― о страхах и сомнениях, о поддержке и осложнениях и о том, как она нашла клинику «Скандинавия АВА-ПЕТЕР».

Как начинался ваш путь борьбы с бесплодием?

Все началось в 2014 году. Тогда мне поставили диагноз «бесплодие» ― непроходимость труб. Сделали лапароскопию: одну трубу удалили, другую «чистили». А для реабилитации выписали… грязевые тампоны и грязевые обертывания. И посоветовали в ближайшее время пробовать забеременеть. Через полгода я попала снова в больницу уже с внематочной беременностью, опять операция. Оставшуюся трубу спасти не удалось, срок был большой.

Спасением оставался только один вариант ― ЭКО по полису.

Как вы нашли клинику?

Клинику мы отбирали по рейтингу и геопозиции, чтобы было удобно добираться. Нашли отзывы, почитали и сделали выводы. До этого мы не слышали про «Скандинавия АВА-ПЕТЕР», но я знала про «Скандинавию». Позже от знакомых мы узнали, что клиника дорогая и качественная и что мы попали в хорошие руки. Также не ожидали, что получим так быстро квоту ― всего за две недели. Мы рассчитывали, что на это уйдет от полугода до полутора лет. Я даже устроилась на новую работу и планировала спокойно работать в процессе ожидания, но получить квоту было, само собой, куда большей радостью.

Кто из близких поддерживал вас больше всего?

Все это пережить мне помог самый заинтересованный человек ― муж. Это моя главная поддержка! Во время стимуляции и цикла я была на больничном. Конечно, это огромный плюс для работающих пар. Первые дни все было нормально: я даже пару раз выезжала в город на прогулку. А вот в конце протокола уже стало тяжело: сил не было совсем, максимум, что я могла себе позволить, ― прогулку с собакой. Живот болел очень сильно, его тянуло во все стороны. Чтобы отвлечься от тяжелых мыслей, я занялась рукоделием ― делала открытки. И смотрела любимые фильмы.

Какие сложности возникали в процессе подготовки?

Первая встреча с доктором Яной Витальевной закончилась тем, что она отправила нас переделывать анализы, у которых закончился срок годности. Времени оставалось две недели. Притом, что у меня пятидневка, в будние дни я никуда не могла выйти из-за строгого графика. Поэтому оставались только выходные, максимум три дня. Но не все анализы делают в одном месте, пришлось поискать клиники. Я сверилась с графиком мужа и подобрала маршрут так, чтобы все находилось в одном районе. По моим подсчетам за день мы должны были успеть все пройти, а супруг потом, по мере готовности, заберет результаты, и уже в следующий визит к Яне Витальевне у нас на руках должны быть все документы.

Одним из пунктов в листке с анализами и обследованиями был визит к маммологу. До этого я делала УЗИ молочных желез: расшифровка исследования была, но не было заключения специалиста. Какое-то шестое чувство подсказало, что сначала нужно ехать именно к нему. В кабинете УЗИ врач сказал, что у меня много больших кист, нужно брать пункцию, откачивать жидкость из них, чтобы исключить дальнейший рост и образование злокачественной опухоли. То есть требовалось делать операцию, без операции ни один маммолог не дал бы никакого заключения.

[Комментарий специалиста: чаще всего кисты не требуют вмешательства. Они не «перерождаются», не являются причиной злокачественных опухолей. Это значит, что вмешательство тоже никак не повлияет на риски возникновения рака молочной железы.

Тонкоигольная биопсия, или пункция, имеет смысл в случае наличия симптомов: обычно боли, колющие ощущения в молочной железе, с которыми женщина приходит к врачу, или при сомнениях врача в том, что это киста (наличие каких-то включений, роста новообразования внутри, что встречается довольно редко).]

Разумеется, из-за таких новостей нам предстояли дополнительные траты, и немаленькие. А ведь мы перед этим собрали все наши сбережения: как раз денег должно было хватить на анализы. Мы никак не рассчитывали на очередную операцию. Что делать? Поговорили и поняли, что смысла, а самое главное ― времени, идти в другую клинику нет, нужно сделать все сегодня. Доктор вошел в наше положение и освободил для нас место, чтобы взять пункцию. Никогда не забуду, как я стояла на крыльце клиники, уткнувшись мужу в грудь, и горько-горько плакала. Ведь столько всего накопилось, столько всего пришлось пройти, чтобы все анализы, все эти документы собрать.

В общем, пункцию взяли. Результаты пришли через неделю, накануне нашего визита к Яне. Остальные анализы мы сдали с горем пополам. Где-то все равно пришлось отпрашиваться, где-то успели в оставшиеся выходные. Все равно отступать уже было некуда. Наше с мужем упорство, которого у нас хоть отбавляй, не дало нам опустить руки ни разу.

Как вам далась беременность?

Когда мы ждали результаты анализа на уровень хорионического гонадотропина (ХГЧ), муж не принимал никаких возражений. Он говорил: «Да перестань ты, нормально все, беременна». Он подбадривал меня, и я сама в себя вселила надежду, что все будет хорошо. И вот тест положительный, я беременна! Но с небес меня вернула Яна Витальевна, сказав, что двойню нужно не просто родить, а выносить. А на последних неделях лучше ― вылежать.

Я думала, все будет спокойно, как и у всех. Что буду работать и, как положено, уйду в декретный отпуск. Но в 8 недель на работе у меня началось кровотечение. Меня увезли в Мариинку. У меня была страшная истерика. Я так перепугалась ― очень боялась за детей. Пролежала неделю в стационаре и на работу больше не вышла. Пять раз лежала на сохранении под присмотром врачей до 28 недель. Перестраховались все: и мы, и врачи.

Как вы морально готовились к неожиданностям, к родам?

После 28 недель я смотрела много передач, в том числе о том, как двойни рождались раньше срока, как они потом лежат в инкубаторах и какие последствия бывают. Я не накручивала себя, а хотела быть готовой к любым ситуациям. Тем не менее у меня была установка, что мои дети родятся доношенными. Я отсчитывала каждую неделю, каждый день шел как в копилку.

Я хорошо ела. Старалась каждый день гулять, много читала и осваивала новые виды рукоделия ― в общем, делала все, чтобы быть занятой и не зацикливаться на плохом. Но и не забывала совет Яны Витальевны, что двойню на последних сроках нужно вылежать. В итоге детей я доносила до 38 недель, родились они крепкими, здоровыми. По 3 кг каждая дочка, 51 и 53 сантиметра.

Были ли у вас сомнения и страхи? Как вы с ними справлялись?

Конечно, были сомнения и страхи. На предыдущей работе начальница, когда узнала, куда я собираю документы, спросила, надо ли оно мне вообще и не проще ли взять ребенка из детдома. Ведь, мол, у ЭКО две стороны медали. Что это значило, она мне не пояснила, но я твердо ответила ей, что у меня крепкий и здоровый организм. Казус получился только с трубами, но, даст бог, родить-то я смогу сама.

Всю беременность в глубине души у меня жил страх. Но я ни в коем случае не давала себе паниковать. И на очередном УЗИ, когда слышала сердцебиение, видела на экране ручки и ножки и мне говорили, что все хорошо, ― успокаивалась. И это было настоящее волшебство. Поэтому я старалась не заострять внимание ни на чем, кроме того, что у нас скоро родятся малышки и мы станем счастливыми родителями.

Конечно, большое спасибо Яне Витальевне, ее рукам. Многие пишут, мол, как же так, врачи часто против двойни из-за рисков. Но все получилось, как мы и хотели, и дай бог здоровья нашему врачу.

• Домашняя страница
• О нас
• Войти
• Зарегистрироваться
• Поиск
• Текущий выпуск
• Архивы

Опыт применения разгружающего акушерского пессария в профилактике невынашивания при многоплодной беременности

Аннотация

Цель — оценить эффективность применения разгрузочных акушерских пессариев у женщин с многоплодной беременностью с высоким риском невынашивания.

Пациенты и методы. Проанализированы 40 случаев применения разгрузочных акушерских пессариев у беременных с двойней с признаками невынашивания в сроках 18–28 недель беременности, которые составили первую группу обследуемых. Вторая группа — 12 беременных с двойней, которым был наложен шов на шейку матки по поводу истмико-цервикальной недостаточности. Контрольная группа — 18 беременных с двойней, которым назначалась консервативная терапия. Проведен анализ течения беременности, родов, послеродового периода и состояния неонатальной адаптации в обследуемых группах.

Результаты. Динамика укорочения шейки матки была значительно медленнее у пациенток I группы, которым установлен разгрузочный акушерский пессарий. Это является эффективным методом профилактики и лечения невынашивания у женщин с многоплодной беременностью, снижения частоты позднего аборта и преждевременных родов, перинатальных потерь. Преждевременный разрыв околоплодных оболочек наблюдался у 7 (17,5%) пациенток I группы, у 3 (25,0%) — II группы и у 5 (27,7%) — контрольной группы. В I группе обследуемых срочные роды произошли в 34 (85%) случаях, во II группе — в 9 (75,0%) случаях, в контрольной — в 12 (66,6%) случаях. В контрольной группе перинатальные потери составили 2,7%. В первой группе перинатальных потерь не было. При оценке состояния неонатальной адаптации новорожденных обследуемых групп прослеживалось снижение росто-весовых показателей у детей II и контрольной группы, а также показателей оценки состояния новорожденных по шкале Апгар во II и контрольной группах.

Выводы. Методика применения разгрузочного акушерского пессария является патогенетически обоснованной у беременных с многоплодием и позволяет пролонгировать беременность до доношенного срока у 85% женщин обследуемой группы, снизить медикаментозную нагрузку на беременную и плод.

Ключевые слова: многоплодная беременность, невынашивание беременности, разгружающий акушерский пессарий.

Ключевые слова

Полный текст:

Литература

Baranov II, Tokova ZZ, Таdevosyan AA. 2012, Perynatal result of multiple pregnancy, Obstetrics and gynecology. 1; 98–102.

Vdovichenko YP, Goyda NG, Yzko OM. 2011. Multiple pregnancy: Tutorial. Р. ІІ (for teacher): 360.

Zanko SN, Zhuravlev AY. 2009. Preventing preterm birth with the help of midwives is unloading pessary. Healthcare. 8: 6–9.

Lapach SN, Chubenko AV, Babich PN. 2000. Statistical methods in biomedical research using Exel Моriоn: 320.

Mikhailovа VV, Ruban NK, Tsemashkо SV. 2008. Experience in the use of obstetric pessary is unloading in women at high risk of preterm birth. Women’s Health. 32; 4: 68–70.

Nіkіtіna IN, Kuzomenska ML. 2014. Multiple pregnancy: Tutorial. University book: 55-57.

Nikitina IN, Sukharev AВ, Boychuk AV, Smiyan SA. 2016. Features of adaptation neonatal infants with twins. Journal of Clinical and Experimental Medical Research: 264–271.

Krasnopolskiy VI, Novikov DM, Kapustin CF Titchenko LI, Aksenov AN, Zharova AA. 2009. Modern problems of multiple pregnancy. Russian messenge obstetrician-gynecologist. 2: 79–81.

Almonte l, Davis М, Ward С, Brown D, Craparo F. 2012. Spontaneous and non – spontaneous twins: a comparasion study of preterm labor, preterm premature rupture of membranes, gestational age at delivery, maternal age, and len th of. Twin Research and Human Genetics. 15; 2: 170.

Renaud R, Lazar P, Guegun S et al. 2008. Multicentre controlled trial of cerclage in women at moderate risk of preterm delivery. British Journal of Obstetrics and Gynecology. 91: 731–735.

Kuwata T, Matusubara S, Ohkuchi A et al. 2004. The risk of birth defects in dichorionic twins conceived by assisted reproductive technology. Twin Res. 7: 223-227, 1207.