На какой день эмбрион прикрепляется к стенке матки?

Имплантация после ЭКО

Начало новой жизни – оплодотворение яйцеклетки. Оплодотворение при естественном зачатии происходит в маточной трубе, а затем оплодотворенная яйцеклетка начинает свое движение вдоль трубы в полость матки, чтобы прикрепиться к ее стенке. Процесс внедрения оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки называется имплантация, он имеет очень большое значение, так как если эмбриону не удалось закрепиться в эндометрии, то через некоторое время он погибает и выходит наружу с очередной менструацией, ну а если же имплантация прошла успешно, то наступает дальнейшее развитие эмбриона и процесс беременности.

В естественных условиях от момента оплодотворения до самой подсадки проходит 7-10 дней, непосредственно же сам процесс имплантации происходит около 40 часов. Выделяют раннюю и позднюю имплантацию. Ранняя встречается крайне редко. Она происходит на 6-7 день после овуляции. При этом эндометрий матки еще полноценно не готов принять оплодотворенную яйцеклетку, но в некоторых случаях имплантация все же происходит, и наступает беременность. Поздняя наступает на 10 день после зачатия. Такой вид имплантации после ЭКО достаточно часто встречается. И беременность тогда становится для женщины приятной неожиданностью.

Как происходит имплантация

Как правило, эмбрион прикрепляется к верхней стенке матки, передней или задней ее стенке. Имплантация состоит из двух стадий: адгезия (прилипание) и инвазия (проникновение). Для того, чтобы она прошла успешно, требуются некоторые условия: достаточная толщина эндометрия, который при этом должен быть обогащен питательными веществами, которые нужны для дальнейшего развития эмбриона в первое время, а также в организме женщины должен вырабатываться необходимый уровень прогестерона для поддержания беременности в будущем.

Достаточно часто имплантация происходит без видимых признаков. Иногда женщины отмечают в этот период тошноту, тянущие боли внизу живота, покалывание в молочных железах, извращение вкуса, небольшое повышение температуры, как общей, так и базальной, переменчивое настроение, плаксивость, общую слабость, головокружение. В некоторых случаях перенос сопровождается имплантационным кровотечением – скудные выделения красно-коричневого цвета. Однако эти признаки являются лишь косвенными и позволяют только заподозрить беременность, окончательно же подтвердить или опровергнуть беременность может тест на ХГЧ.

После завершившейся имплантации клетки зародыша начинают активно делиться, и наступает новый этап развития – эмбриональный, который продолжается вплоть до 8 недели беременности. Некоторые специалисты считают, что окончательно процесс подсадки завершается после формирования плаценты, т.е. к 20 недели беременности.

Следует сказать, что в некоторых случаях имплантация не наступает. Это не происходит при генетических нарушениях у эмбриона (матка его отвергает как чужеродный объект), а также при заболеваниях и неготовности эндометрия принять эмбрион.

Особенности имплантации после ЭКО

Во время процедуры ЭКО после оплодотворения яйцеклетки, которое произошло вне организма женщины, эмбрионы помещают на специальную питательную среду, где они выращиваются от 2 до 5 дней, и только после этого осуществляется их перенос в полость матки. Сама процедура переноса безболезненная, производится специальным катетером через шейку матки. После этого женщина отдыхает в палате около часа, а затем идет домой. Не нужно переживать, что эмбрионы могут выпасть. Стенки матки соприкасаются между собой, а слизистая матки обладает множеством ворсинок, соприкоснувшись с которыми, зародыш удерживается.

Важным моментом является то, что подсадку необходимо выполнить в период имплантационного окна, т.е. в течение того времени, когда эндометрий способен принять эмбрион. Максимально клетки эндометрия могут взаимодействовать с зародышем (так называемый пик рецептивности) на 20-21 день при проведении ЭКО в естественном цикле, на 19-20 день при гормональной стимуляции овуляции и на 21-22 день при заместительной гормональной терапии. От своевременности подсадки зависит успех имплантации и результат ЭКО в дальнейшем. Еще одним важным моментом является то, что подсаживаемый эмбрион (один или несколько) должен быть на стадии бластоцисты (5 день развития эмбриона после оплодотворения), тогда при попадании его в матку в период имплантационного окна значительно повышаются шансы на успешную имплантацию и наступление беременности.

Перенос пятидневных зародышей (бластоцист) происходит в этот же день или на следующий день, после завершения хэтчинга (англ. «вылупление»). Если же подсаживаются эмбрионы на стадии морулы (3 день развития после оплодотворения) имплантация происходит на 2 или даже 3 день после переноса. Иногда блестящая оболочка эмбриона может затруднять имплантацию. Кроме того, когда бластоциста находится в полости матки, она в ней больше не нуждается, поэтому в некоторых случаях (при криопротоколе, неоднократных неудачных попытках ЭКО, когда возраст пациентки старше 38 лет) для облегчения прикрепления производится процедура вспомогательного хэтчинга – выполняется надрез прозрачной оболочки эмбриона для облегчения его выхода.

Кроме того, выращивание зародышей в искусственных условиях приводит к тому, что эмбриону необходимо время для того, чтобы «освоиться» в полости матки. Поэтому, имплантация, как правило, поздняя. Она происходит обычно на 10-12 день после овуляции (если производится ЭКО в естественном цикле) или после пункции яичников. Если спустя это время прикрепление не произошло, то большая вероятность того, что ЭКО будет неудачным. Есть еще одно отличие имплантации эмбриона при ЭКО от обычной: она может затянуться по времени до 3 суток, в отличии от 40 часов при естественном зачатии.

В целом нужно сказать, что данные особенности имплантации, выявляемые при ЭКО, никак не влияют на исход беременности и на сам плод в последующем. Однако неполноценность имплантации, как при естественном зачатии, так и при ЭКО, может приводить к самопроизвольным выкидышам.

Причинами, по которым имплантация может не происходить или оказаться неполноценной, могут быть:

• генетические аномалии самого эмбриона;
• патологии эндометрия, которые препятствуют нормальному взаимодействию эмбриона и эндометрия (эндометриоз, эндометрит, полипы эндометрия и др.);
• затруднения выхода эмбриона из прозрачной оболочки в полости матки, это может наблюдаться при старении яйцеклеток, эндокринных нарушениях и т.д.

После пункции яичников не позднее 3 суток после подсадки эмбриона назначают медикаментозную прогестероновую поддержку. Препараты прогестерона осуществляют подготовку слизистой матки к внедрению эмбриона. Также в рамках медикаментозной поддержки назначаются кроверазжижающие препараты, под действием которых улучшается маточный кровоток и тем самым улучшаются условия для имплантации.

Самостоятельно, выполняя некоторые простые правила, женщина может повысить успешность имплантации. В течении двух недель после переноса женщине рекомендуется резко сократить все физические нагрузки, не поднимать тяжести, не следует принимать горячую ванну, исключить секс, рационально питаться, избегать психологических перегрузок.

Отметим, что признаки прикрепления после ЭКО женщина, как правило, не ощущает. Лишь впоследствии, после успешного закрепления эмбриона может появляться ранний токсикоз, общая слабость, головокружения, изменение вкуса. Иногда это связано с гормональными препаратами, принимаемыми женщиной, иногда это лишь субъективные ощущения женщины, а иногда это действительно беременность. В редких случаях имплантация может сопровождаться необильными кровянистыми выделениями, так называемым имплантационным кровотечением, однако при процедуре ЭКО кровянистые выделения могут быть признаком недостаточной прогестероновой поддержки. Поэтому при появлении любых кровянистых выделений лучше обратиться к врачу за разъяснениями. Только врач может определить, что это: имплантационное кровотечение или необходимо корректировать дозу гормональной терапии.

Успешность имплантации, а значит и эффективность всей процедуры ЭКО достоверно можно оценить через две недели. Спустя две недели после пересадки женщина сдает кровь на ХГЧ, по динамике роста которого можно судить о наличии или отсутствии беременности.

Приглашаем Вас в нашу клинику «Центр ЭКО» г. Калининграда. В нашей клинике применяются прогрессивные технологии и работают ведущие специалисты. Мы поможем Вам решить проблему бесплодия. Приходите за мечтой!

Искусственное оплодотворение и поздняя имплантация эмбриона после ЭКО

После оплодотворения день имплантация эмбриона в стенку матки является следующим важным этапом. Вообще, имплантация представляет собой прикрепление к стенке матки уже оплодотворенной женской половой клетки.

Время имплантации эмбриона: на какой день должно произойти прикрепление?

Обычно период от оплодотворения женской половой клетки до имплантации эмбриона длится от 7 до 10 суток, если считать от момента овуляции. До прикрепления к стенке матки яйцеклетку защищает блестящая оболочка. Для закрепления на стенке сбрасывается оболочка, прикрепляясь своей внутренней оболочкой, таким образом, образуя трофобласт. Ворсинки этого трофобласта погружаются очень глубоко в стенку матки для максимально крепкого закрепления. Перенос эмбрионов и их имплантация в стенку матки случается при отсутствии каких-либо дефектов развития. Организм женщины распознает эмбрион, и нормальное течение беременности продолжается.

Когда у зародыша имеется какая-то генетическая деформация, тогда на данном этапе случается его отторжение. Сколько дней происходит имплантация эмбриона? Этот процесс в среднем занимает 40 часов, после чего наступает период развития. Однако бывают случаи, когда слишком толстая блестящая оболочка, имплантация вообще может не состояться. Зачастую такое явление отмечается у женщин в возрасте после сорока лет. Для нормального периода имплантации эмбриона требуется определенный уровень в крови прогестерона, которым стимулируется рост в дальнейшем эндометрия. Поздняя имплантация эмбриона при ЭКО после переноса — это вполне нормальное явление.

По времени прикреплению имплантацию различают следующих видов:

1. Поздняя имплантация эмбриона (признаки: наступает через 10 суток после овуляции). В случае, если же через указанный период времени не появляются признаки беременности, необходимо сделать УЗИ, чтоб определить, почему не происходит имплантации эмбриона. Вполне возможно, что в данном случае у плода есть какая-то аномалия.

2. Ранняя имплантация эмбриона (сроки наступления составляют 6-7 суток).

Поздняя имплантация является характерной для эмбрионов после экстракорпорального оплодотворения, поскольку необходимо большее количество времени для нормальной адаптации во внутренней среде женского тела. Поздняя имплантация эмбриона после ЭКО продолжается около 2-3 дней.

После имплантации эмбриона эндометрий начинает свою трансформацию с образованием, так называемых децидуальных клеток, которые принимают участие в образовании плаценты. У женщины в крови начинает повышаться уровень ХГЧ.

Существуют определенные условия, которые необходимые для успешной имплантации эмбриона:

• слизистая матки должна иметь толщину не больше 13 миллиметров;
• питательные вещества в стенках матки должны присутствовать в достаточном количестве;
• уровень прогестерона должен быть выше нормы. Прогестерон задерживает месячные и способствует нормальному развитию эмбриона.

Можно ли почувствовать имплантацию эмбриона?

Многих пациенток, принимающих участие в программе экстракорпорального оплодотворения, очень интересует вопрос: «Какие ощущения при имплантации эмбриона?» Так как процесс имплантации продолжается около 3 дней, то за этот период времени может появиться определенная симптоматика:

• Легкая тошнота.
• Незначительные боли при имплантации эмбриона имеют тянущий характер.
• Коричневые выделения при имплантации эмбриона выступают вариантом нормы. Если имеются какие-то другие выделения, в особенности кровянистые и длительные, нужно в экстренном порядке обратиться к лечащему врачу.
• Эмоциональная нестабильность и раздражительность.
• Базальная температура при имплантации эмбриона бывает повышенной до субфебрильных цифр.
• Наличие металлического привкуса во рту.

Признаки имплантации эмбриона в матку после ЭКО соответствуют ранним признакам беременности. Поэтому, отметив у себя таковые, можно предположить, что ЭКО дало положительные результаты.

Почему нет имплантации эмбриона?

• Патология эндометрия.
• Генетические дефекты эмбриона.
• Врожденные аномалии в развитии.
• Толстая блестящая оболочка яйцеклетки, которая препятствует закреплению.

Искусственное оплодотворение и процесс имплантации эмбриона

День имплантации выбирается, учитывая готовность будущей мамы и степень зрелости эмбрионов. Эмбрионы перед процедурой переноса культивируются в течение 2-5 суток. Наиболее оправданной с точки зрения приживаемости является имплантация трехдневных эмбрионов (в данном случае приживаемость составляет около 40 процентов), а также имплантация 5 дневных эмбрионов (примерно 50 процентов). Врачи-эмбриологи обычно следуют такому правилу: перенос эмбрионов осуществляется на 3 сутки, если к этому времени уже имеется не меньше пяти эмбрионов, или переносят пятидневные эмбрионы, когда на 3 сутки имеется не меньше пяти эмбрионов. Имплантация 3х дневных эмбрионов является наиболее эффективной.

После проведения культивирования и оплодотворения, процедура переноса проводится спустя 1-3 суток. Переноса не нуждается в анестезии. С помощью специального катетера в полость матки вводится эмбрионов для увеличения шанса имплантации.

Сколько дней длится имплантация эмбриона при экстракорпоральном оплодотворении?

Как и при обыкновенном протекании беременности, имплантация после процедуры переноса при ЭКО наступает на протяжении первых сорока часов после подсадки. Однако так как подсадка эмбрионов и продолжительное гормональное лечение в течение всего срока экстракорпорального оплодотворения представляют для женщины весьма тяжелое испытание, то после переноса эмбриона им необходимо соблюдать определенные правила:

• Ограничить горячий душ или ванную.
• Ограничить физическую активность.
• Избегать вождения автомобиля.
• Не поднимать тяжелые предметы.
• Не переохлаждаться.
• Чаще прогуливаться на свежем воздухе.
• Носить одежду, которая не сковывает движения.
• Соблюдать режим сна.
• Правильно питаться.
• Избегать половых контактов.
• Стараться не посещать общественные места и не общаться с нездоровыми людьми.

Имплантации эмбриона: признаки и симптомы

Многие наши пациентки интересуются, должны ли присутствовать какие-то определенные ощущения после имплантации эмбриона. Обычно успешная имплантация проходит без каких-то симптомов. Первая симптоматика появятся лишь спустя 10-14 суток после имплантации. Однако достоверным признаком наступления беременности выступает увеличение уровня гормона ХГЧ. Может также быть слегка повышена температура при имплантации эмбриона. Это абсолютно нормальная реакция организма на перестройку.

Могут ли эмбрионы выпасть из матки после подсадки

Экстракорпоральное оплодотворение – это признанный метод лечения бесплодия во всем мире, который практикуется более сорока лет. В течение этого времени на планете родилось свыше восьми миллионов малышей. Благодаря тому, что в 2012 году программа ЭКО была утверждена в России на государственном уровне и получила как законодательную, так и финансовую поддержку, множество бездетных пар в нашей стране приобрели возможность провести ее совершенно бесплатно. Многие центры ЭКО в Краснодаре оказывают вспомогательные репродуктивные услуги, которые сегодня доступны практически каждой женщине с разными причинами бесплодия.

Развитие эмбриона после подсадки

Процедура подсадки – очень важный этап терапии бесплодия. Перед проведением манипуляции проводится ультразвуковое исследование для определения параметров цервикального канала, матки, измерения толщины эндометрия и оценки состояния яичников. Затем врач под контролем УЗИ с помощью специального шприца с катетером переносит оплодотворённые яйцеклетки в полость матки. Прикрепление эмбриона начинается через сорок часов после подсадки. Оно протекает в три этапа:

• На первом этапе плодное яйцо, попадая в матку, присоединяется к слизистой оболочке эндометрия. На его наружной мембране образуются многочисленные микроворсинки, облегчающие этот процесс.
• На втором этапе происходит адгезия бластоцисты к эпителию матки и формирование тесных функциональных взаимоотношений.
• На заключительном этапе происходит проникновение эмбриона в эпителиальный слой. Он прорастает в строму эндометрия и оказывается полностью покрытым эпителием матки. Процесс имплантации продолжается 10-12 дней. К концу этого срока внутренняя клеточная масса бластоцисты превращается в настоящий эмбрион, а внешняя – в плаценту.

Выпадение плодного яйца из полости матки, даже до момента его полного погружения в эндометрий, полностью исключается. Матка представляет собой гладкомышечный орган, имеющий вид перевернутой груши, которая соединяется с влагалищем посредством шейки. Появление эмбриона в маточной полости активизирует железы шейки, в результате чего они начинают вырабатывать более густой и вязкий секрет. В цервикальном канале появляется большой сгусток слизи, обеспечивающий удержание плода на должном месте и предотвращающий развитие самопроизвольного выкидыша.

Приживаемость плодного яйца во многом зависит от толщины эндометрия, одной из основных функций которого является создание в маточной полости условий, способствующих имплантации и развитию бластоцисты до тех пор, пока не сформируется и не начнет функционировать плацента. Кроме того, успех экстракорпорального оплодотворения зависит от качества эмбрионов, возраста женщины, состояния ее здоровья, стадии развития эмбриона и эндометрия, гормонального фона и т.д.

Период после имплантации плодного яйца в маточную полость до проведения теста на ХГЧ является в программе ЭКО самым волнительным. После эмбриопереноса в течение часа женщине рекомендуется полежать, после чего она может встать и покинуть клинику. Лежать необходимо не для того, чтобы эмбрион прилип к стенке матки и не выпал при хождении, а для того, чтобы женщина отдохнула и успокоилась. В течение первых трех дней рекомендуется, как можно больше времени проводить в покое. Следует воздержаться от активных физических нагрузок, вождения автомобиля, различных стрессов, половых контактов, посещения бассейна, бани, сауны и приема ванны. Показаны прогулки на свежем воздухе и сбалансированное, рациональное питание. Через три дня можно немного увеличить физическую активность по согласованию с лечащим врачом. Через неделю после подсадки женщина может вернуться к обычному образу жизни, соблюдая привычный двигательный режим. Уровень последующей физической активности и занятия спортом также должны быть согласованы с лечащим врачом, поэтому не забывайте следовать рекомендациям вашего врача. Очень полезными будут вечерние пешие прогулки в парке или сквере, подальше от загазованных и шумных автомобильных магистралей.

Если вас огорчают безуспешные попытки зачать малыша и вы ищите, где в Краснодаре делают ЭКО, можете обратиться в наш Центр репродукции и планирования семьи. Мы будем рады помочь вам стать счастливыми родителями.

Имплантация эмбриона

Имплантацией называют процесс «врастания» эмбриона в слизистую оболочку матки. После этого наступает беременность и начинает развиваться плодное яйцо.

При естественном оплодотворении имплантация эмбриона возможна после того, как оплодотворенная яйцеклетка пройдет через маточную трубу и попадет в полость матки. Имплантация эмбриона при ЭКО происходит после процедуры его переноса в матку.

На какой день происходит имплантация эмбриона?

Беременность после ЭКО наступает только в том случае, если состоялась имплантация эмбриона. На какой день это происходит, точно сказать нельзя, ведь процесс внедрения эмбриона в эндометрий занимает определенное время.

Врачи репродуктологи подсчитали, сколько длится имплантация эмбриона, и выяснили, что продолжительность этого процесса составляет около 40 часов. Однако это средняя длительность. Нет четко ограниченного временного периода, в течение которого будет продолжаться имплантация эмбриона.

На какой день «внедрение» бластоцисты в матку следует считать завершённым, выяснить нельзя, так как это процесс постепенный, а не одномоментный. Он может занять от нескольких часов до нескольких суток.

После имплантации эмбриона наступает беременность. Это может произойти в разное время. Обычно – на 6-7 день после овуляции, соответственно, на 2-3 день после переноса. Иногда отмечается поздняя имплантация эмбриона. В таком случае «врастание» бластоцисты в слизистую оболочку матки происходит на 10 день после овуляции или позже.

Если процедура ЭКО прошла успешно, плодное яйцо начинает вырабатывать ХГЧ, и совсем скоро беременность можно будет установить лабораторно. Матка после имплантации эмбриона начинает увеличиваться. По её размеру можно судить о сроках беременности.

Условия для имплантации эмбриона

Существуют определенные условия, при которых имплантация эмбриона после переноса состоится с большей вероятностью. К ним относятся:

• толщина эндометрия – оптимально она должна быть 9-11 мм, минимально – от 7-8 мм;
• нормальное кровообращение в слизистой оболочке матки;
• нормальный уровень половых гормонов в крови, прежде всего прогестерона;
• возраст женщины до 35 лет.

На некоторые условия можно повлиять. Поэтому женщине в протоколе ЭКО назначают препараты прогестерона или синтетические аналоги этого гормона для стимуляции созревания эндометрия.

При нарушении кровообращения в слизистой оболочке матки существуют специальные препараты и процедуры, которые позволяют нормализовать кровоток. После этих мероприятий успешная имплантация эмбриона становится более вероятной.

У возрастных женщин оболочка яйцеклетки может быть слишком плотной. Если эмбрион не сумеет её «сбросить», то имплантация эмбриона в матку не состоится. Для облегчения данного процесса используется процедура под названием вспомогательный хетчинг. У определенных категорий пациентов это позволяет увеличить шанс успеха.

Возможна и обратная ситуация. Пролиферативные заболевания эндометрия – гиперплазия, полипы – препятствуют успешной имплантации. Тогда проводится процедура под названием скретчинг. Суть её состоит в том, что на эндометрий наносятся «насечки», позволяющие облегчить бластоцисте проникновение в толщу слизистой оболочки матки.

Скретчинг делается в разгар секреторной фазы, предшествующего планируемой беременности менструального цикла, с целью улучшения эндометриального кровотока, стимуляции роста эндометрия в пролиферативной фазе следующего цикла.

К сожалению, далеко не всегда после процедуры переноса наступает беременность.

Возможные причины, почему не произошла имплантация эмбриона после ЭКО:

1. эндометрий не готов к принятию эмбриона;
2. эмбрион имеет дефекты генетического материала, а потому отторгается;
3. причина неизвестна – даже качественные эмбрионы не всегда имплантируются в хорошо подготовленную слизистую оболочку матки.

Если цикл завершился неудачно, следует предпринять повторную попытку переноса — криопротокол. Рано или поздно произойдет имплантация эмбриона после овуляции, и беременность наступит.

Признаки имплантации эмбриона

Патогномоничные (характерные только для данного процесса) симптомы имплантации эмбриона отсутствуют. Женщина не способна почувствовать или иным способом определить время имплантации эмбриона.

Иногда в течение первых дней после переноса отмечаются следующие признаки:

• ноющая боль в нижней части живота;
• покалывание в молочных железах;
• слабость, головокружение;
• эмоциональная лабильность;
• незначительное увеличение температуры тела;
• изменение вкуса;
• необильные выделения из влагалища.

У некоторых женщин в день имплантации эмбриона наблюдаются скудные (мажущие) кровянистые выделения из влагалища, металлический привкус во рту, снижение базальной температуры тела.

Тем не менее, наличие перечисленных симптомов не говорит о том, что произошла имплантация эмбриона. Ощущения и объективные признаки могут быть обусловлены не наступившей беременностью, а применением гормональных препаратов.

Только через несколько недель появляются реальные признаки имплантации эмбриона. ЭКО (данная программа) к тому моменту подходит к концу, и женщина на момент нарастания симптоматики беременности уже осведомлена о её наступлении, если она своевременно сдала кровь на ХГЧ и прошла УЗИ.

Признаки и особенности имплантации эмбриона

Зарождение новой жизни – событие поистине чудесное. Ведь столько всего должно произойти в нужное время и в нужном месте, чтобы произошло оплодотворение яйцеклетки, что остается только удивляться предусмотрительности природы. Эмбриону предстоит очень важное испытание – его имплантация (внедрение) в матку. Что это такое, как и в какой день происходит, какие ощущения вызывает – все это необходимо знать не только беременным, но и женщинам, только планирующим беременность, в том числе с помощью ЭКО.

Оплодотворенная яйцеклетка под защитой особой мембраны, сформированной вокруг нее сперматозоидом, начинает свое движение из маточных труб, не переставая делиться. Одновременно с этим она, теперь уже называемая морулой, выделяет особый фермент трипсин, который дает сигнал матке готовить «место посадки». Для того, чтобы имплантация эмбриона в матку прошла благополучно, необходим неповрежденный и нормально функционирующий эндометрий, а также благоприятный гормональный фон в организме женщины и, в частности, вырабатывание прогестерона в необходимом количестве. Этот гормон в дальнейшем будет сохранять беременность до того момента, пока не сформируется плацента.

На какой день происходит имплантация эмбриона?

Примерно на 3-4 сутки плодное яйцо достигает слизистой оболочки матки и, избавившись от мембраны, начинает имплантацию, которая продолжается до 40 часов. За это время эмбрион, вернее, та часть, которая называется трофобластом, внедряется в эндометрий, «присоединяется» к капиллярам и продолжает свое развитие. В дальнейшем трофобласт превратится в плаценту и станет защищать и кормить ребенка, а эндометрий будет обеспечивать его всеми необходимыми питательными веществами.

В некоторых случаях путешествие яйцеклетки из маточных труб может длиться дольше указанного времени – около 10 суток. Это явление называется поздней имплантацией.

Признаки имплантации

Практически никаких особенных ощущений при имплантации эмбриона беременная женщина не испытывает. Только в редких случаях будущая мама может отмечать раздражительность, плаксивость, неприятные ощущения внизу живота, металлический привкус во рту и легкую тошноту. Медики считают эти признаки не связанными непосредственно с самой имплантацией плодного яйца и записывают на счет ХГЧ (хорионического гонадотропина человека). Этот гормон начинает вырабатываться в организме беременной как раз после внедрения эмбриона в эндометрий.

У некоторых женщин признаком имплантации эмбриона в матку будут кровянистые выделения. В отличие от менструации, они очень скудные, практически незаметные для женщины и быстро проходящие. Эти выделения появляются тогда, когда яйцеклетка внедряется в слизистую матки и разрушает стенки капилляров. Но если они обильные и сопровождаются болями, стоит немедленно обратиться к врачу, потому что таким образом могут проявляться выкидыш, внематочная беременность, эндометриоз и некоторые другие серьезные заболевания.

Также день имплантации эмбриона в матку возможно вычислить при измерении базальной температуры. Об этом будет свидетельствовать ее небольшое снижение и последующее повышение. Этот метод будет достоверно сообщать о факте беременности даже в случае поздней имплантации. Базальная температура измеряется в утренние часы в прямой кишке. И если будущая мамочка, планирующие беременность заранее, измеряет базальную температуру каждый день, она может вычислить как день овуляции, так и имплантацию эмбриона в матку, что будет говорить об успешном наступлении долгожданной беременности.

Не каждая оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в матку

Иногда после оплодотворения имплантации не происходит. Это случается, например, при генетических отклонениях или отсутствии эмбриона в плодном яйце. Можно сказать, что таким образом проводится естественный отбор. Имплантации эмбриона в матку может не произойти и в случае слишком крепкой наружной мембраны морулы или при нарушениях в самом эндометрии. Однако иногда само «испытание» может пойти неправильно, и здоровый эмбрион не сможет имплантироваться. И напротив, плодное яйцо с генетическими аномалиями сумеет легко прикрепиться к эндометрию.

Чаще всего такой генетический «брак» закончится самопроизвольным выкидышем на ранних сроках. Бывает также, что плодное яйцо прикрепляется не к стенке матки, а, например, в маточных трубах. Тогда говорят об эктопической (внематочной) беременности, которая будет проявляться кровянистыми выделениями, болями внизу живота, общим плохим самочувствием. Ни в коем случае не стоит игнорировать это состояние и ждать, что все пройдет само собой. Следует немедленно обратиться к врачу, чтобы не допустить опасных осложнений.

Факт внедрения яйцеклетки в стенку матки и ее нормальное развитие может подтвердить гинеколог на осмотре, начиная с 5-7 недели беременности. Дело в том, что к этому сроку половые органы претерпевают некоторые изменения, обнаруживаемые специалистами при влагалищном исследовании. Также ультразвуковое исследование помогает поставить точный диагноз, определяя сердцебиение у плода даже на ранних сроках беременности. Иногда при поздней имплантации УЗИ не определит наличие эмбриона в матке. В таком случае обследование необходимо повторить через семь дней, когда плодное яйцо уже наверняка будет заметно.

Имплантация эмбриона при ЭКО

Когда по каким-то причинам не получается длительное время зачать или выносить ребенка, возможно экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), получающее в последнее время все большую популярность. Однако даже этот метод не всегда срабатывает и после искусственного оплодотворения возможен срыв беременности. Это может происходить по многим причинам: генетические аномалии эмбриона, гормональные нарушения матери, ее возраст и общее здоровье. Но женщинам, мечтающим о ребенке, не стоит отчаиваться. В клинике «Центр ЭКО» в Петрозаводске производится искусственная имплантация эмбриона в матку даже при неудачных попытках в других клиниках.

Стоит понимать, что ЭКО – это целый комплекс обследований и лечения, направленный на благополучную ЭКО – имплантацию эмбриона в матку и дальнейшее протекание беременности.

Экстракорпоральное оплодотворение производится в несколько этапов:

• Стимуляция овуляции с помощью лекарственных препаратов
• Извлечение яйцеклеток и сперматозоидов
• Отбор необходимого «материала»
• Искусственное оплодотворение
• Перенос эмбриона и их имплантация в полость матки.

Искусственно подсаженный эмбрион должен какое-то время адаптироваться в новой среде, поэтому день имплантации произойдет позже, чем при естественном оплодотворении. Чтобы увеличить долю вероятности успешного «подселения» специалисты клиники подсаживают двух эмбрионов. В дальнейшем необходимо создать благоприятные условия для будущей мамы, чтобы обезопасить ее от самопроизвольного выкидыша и других осложнений. Женщина должна избегать чрезмерной физической нагрузки, стрессов. Необходимо больше отдыхать, питаться здоровой пищей и избегать контактов с инфекционными больными. Также на ранних сроках нельзя принимать горячий душ, исключить половые акты, не переохлаждаться и больше бывать на свежем воздухе, но без длительной ходьбы.

Ощущения при имплантации и собственно при беременности не отличаются от таковых при естественном оплодотворении. Их различие состоит лишь в большей подверженности различным осложнениям тех женщин, которые произвели искусственное оплодотворение. После ЭКО беременных могут подстерегать внутриутробные инфекции, плацентарная недостаточность, выявление врожденных пороков развития, иммунный конфликт матери и ребенка.

Тактика ведения беременных после экстракорпорального оплодотворения более жесткая и включает в себя получение гормональных препаратов в больших, чем обычно, дозах; усиленную витаминотерапию; прием метаболических препаратов; профилактика и своевременное лечение инфекционных заболеваний и повышенное внимание лечащего врача. Но даже при такой интенсивной терапии остается риск развития осложнений и срыва беременности. Часто следствием искусственного оплодотворения является многоплодная беременность, которая также может стать проблемой для матери. Однако при грамотном ведении специалистов клиники, точном следовании их рекомендациям и позитивном настрое беременность после ЭКО будет протекать довольно благополучно и разрешится рождением долгожданного малыша.

Если у вас имеются любые проблемы с деторождением, вы можете обратиться в «Центр ЭКО» в Петрозаводске. Наши специалисты установят причину отсутствия желанной беременности и подберут оптимальное для вас лечение. Вы наверняка сможете испытать радость материнства!

Вспомогательный хэтчинг (assisted hatching)

Успешное наступление беременности во многом зависит от способности эмбриона имплантироваться (прикрепиться к стенке) в матке. Это зависит не только от качества эмбриона, но и от состояния его наружной оболочки. Яйцеклетка и эмбрион человека окружены внеклеточной оболочкой, названной прозрачной зоной или zona pellucida.

Функции блестящей оболочки

• Оплодотворение (на ней находятся рецепторы узнавания и связывания со сперматозоидами). После проникновения сперматозоида в яйцеклетку оболочка изменяет свою структуру, не пропуская остальные сперматозоиды
• Защитная функция (облегчение и предохранение яйцеклетки или эмбриона во время прохождения по маточным трубам) Растущий эмбрион (стадия бластоцисты) прорывает прозрачную оболочку и выходит из нее (этот процесс называется хэтчинг) и прикрепляется к стенке матки (имплантация). Плотность блестящей оболочки яйцеклетки может изменяться вследствие влияния различных факторов, в результате чего возникший эмбрион не может самостоятельно высвободится из нее, и соответственно не может в дальнейшем имплантироваться.

Причины изменения плотности блестящей оболочки:

• Возрастной фактор (возможные эндокринные изменения у женщин старше 38 лет)
• Культивирование вне организма, то есть в лабораторных условиях (недостаток в среде культивирования некоторых веществ)
• Криоконсервация (замораживание эмбрионов)

Поэтому была разработана техника вспомогательного хэтчинга — это искусственное надсечение оболочки эмбриона. Эту манипуляцию осуществляет эмбриолог в день переноса эмбриона в полость матки. Во время процедуры хэтчинга одновременно можно удалить избыточные безъядерные фрагменты. Вспомогательный хэтчинг может проводиться следующими способами:

• Путем химического воздействия на прозрачную зону раствором кислоты или специального фермента, растворяющего ее
• Путем механического рассечения прозрачной зоны с помощью микроинструментов
• Создание микроотверстий в прозрачной зоне с помощью лазера.
• Пьезо-методика (один из последних вариантов этой микроманипуляции) – к эмбриону подводится пьезо-электрический микроманипулятор с высокой частотой микровибраций, которым оставляют несколько конических углублений в оболочке эмбриона, что в целом истончает прозрачную зону.

Общепризнанно, что, несмотря на то, что хэтчинг давно стал рутинной микроманипуляцией, применять его всем пациентам нецелесообразно. Эта методика, впрочем, как и все остальные, хорошо работает, если есть показания.

Показания к проведению вспомогательного хэтчинга

• возраст женщины старше 38 лет;
• толщина прозрачной оболочки >17im;
• другие аномалии прозрачной оболочки (двуслойная или неправильной формы)
• наличие эмбрионов с плохими морфологическими показателями (более 20% фрагментов цитоплазмы)
• предшествующие неудачные попытки ЭКО (отсутствие имплантации)
• повышенный уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в крови
• перенос размороженных эмбрионов

Таким образом, вспомогательный хэтчинг является безопасным и эффективным дополнительным методом, повышающим эффективность программ ВРТ. Показано, что эта манипуляция не увеличивает вероятность пороков развития у полученных после переноса эмбрионов новорожденных детей.

В ЦВР «Эмбрио» успешно применяется техника вспомогательного хэтчинга.

Наши специалисты владеют всеми тремя методами вспомогательного хэтчинга – химического, механического и лазерного, причем преимущественно используется именно лазерный хэтчинг как наиболее передовой и эффективный.

В нашем центре используется специальный неконтактный лазерный хэтчинг с инфракрасным лучом с длиной волны 1480 нм, что является наиболее щадящим по отношению к эмбриону, так как происходит локальное истончение оболочки эмбриона, как бы «сглаживание» ее поверхности.

В нашей клинике мы начали применять лазерный вспомогательный хэтчинг с 2012 года, результаты показывают, что лазерный вспомогательный хэтчинг является безопасным и эффективным дополнительным методом, повышающим эффектинвсть программ ВРТ.

Однако вопрос о возможности проведения вспомогательного хэтчинга решается в каждом конкретном случае для каждой пары, проходящей лечение методом ЭКО, и используется только с согласия пациентов после консультации с лечащим врачом.