Какая толщина эндометрия оптимальна для наступления беременности

УЗИ внутренних органов назначается терапевтом или эндокринологом для исключения патологии этих органов, которая может быть противопоказанием для вынашивания беременности или отягощать течение планируемой беременности. При выявлении каких-либо заболеваний почек, надпочечников, щитовидной или паращитовидной желез решается вопрос о коррекции нарушений за 2-3 месяца до предполагаемой беременности. В программы ВРТ пациентка может вступить только при наличии разрешающего заключения терапевта или смежного специалиста об отсутствии противопоказаний и возможности вынашивания ребенка.

УЗИ маточных труб

Все чаще в практике акушера-гинеколога используется для выявления непроходимости маточных труб и диагностики аномалий матки ультразвуковой метод. Он имеет ряд преимуществ — это безболезненное исследование, не требующее специальной подготовки, при котором организм не подвергается рентген-облучению. Во время этого исследования проводится не только оценка фаллопиевых труб, но и также оценивается состояние эндометрия, миометрия и придатков матки.

Как проходит УЗИ маточных труб

При обычном ультразвуковом исследовании маточные трубы увидеть невозможно. Поэтому для определения их проходимости используется особая методика с применением специального раствора, дающего возможность провести более тщательное обследование. Врач согревает раствор до температуры тела, после чего вводит через цервикальный канал в полость матки с помощью катетера под контролем УЗ-аппарата.

Подготовка к УЗИ фаллопиевых труб

В менструальном цикле, во время которого женщина планирует проведение исследования проходимости маточных труб, ей рекомендуется предохраняться от возможного наступления беременности.

Для подготовки к данному исследованию необходимо сдать минимальный перечень анализов:

— исследование крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты B и С – сдается кровь из вены в любое время (результаты действительны 3 месяца);

— мазок на микрофлору из влагалища (действителен 1 месяц).

Обычно обследование рекомендуют проводить на 6-10 день менструального цикла (после месячных) или на 16-20 день цикла (после овуляции). Однако многие врачи считают, что предовуляционный период также оптимален для проведения УЗИ: в это время шейка матки расширена максимально (это снижает вероятность возникновения ее спазмов), а эндометрий имеет наименьшую толщину и не препятствует исследованию.

УЗИ щитовидной и паращитовидной желез

УЗ-исследование щитовидной и паращитовидной железы позволяют выявить снижение в их тканях акустической плотности, что может сигнализировать о наличии у пациентки гипотиреоза — дефицита гормонов, негативно влияющего на репродуктивную систему. Иногда на ультразвуковом исследовании выявляются узлообразования в щитовидной железе, которые могут требовать назначения пункции с дальнейшим гистологическим исследованием.

Проводящий УЗИ врач оценивает общее состояние желез (их форму, размер, расположение), а также проверяет их на наличие вышеуказанных патологий. Коррекцию нарушений функции щитовидной железы проводит врач-эндокринолог.

УЗИ почек

Почки – парный орган, имеющий ответственную функцию в мочевыделительной системе. При ультразвуковом исследовании врач может выявить признаки хронического воспалительного процесса, кисты, опущения почек, иногда — врожденное отсутствие одной почки и т. д. Во время беременности почки матери несут двойную нагрузку: за маму и за плод. Поэтому очень важно, чтобы функция этого органа перед беременностью была полностью исследована. При выявлении патологии функции почек, а также органов желудочно-кишечного тракта занимается врач-терапевт.

УЗИ надпочечников

Надпочечники являются органами внутренней секреции и отвечают за гормональный фон. Сбои в их работе негативно отражаются на многих системах организма человека, в том числе — репродуктивной. УЗ-исследование позволяет врачу выявить отклонения в состоянии и работе надпочечников: обнаружить гематомы, кисты, опухоли, воспаления, диагностировать ряд заболеваний, которые могут осложнить течение планируемой беременности. При выявлении патологии коррекцией функции надпочечников занимается врач-эндокринолог.

Тонкий эндометрий

Тонкий эндометрий — гипоплазия — это недостаточная толщина эндометрия для имплантации эмбриона и вынашивания беременности.

Толщина эндометрия оказывает влияние на вероятность наступления беременности. Она зависит от формирования функционального слоя слизистой матки. Базальный слой эндометрия является постоянным.

Из него к периоду овуляции каждый цикл вырастает функциональный слой, который готов принять в себя оплодотворённую яйцеклетку. Однако если достаточного роста не происходит, наступление беременности становится маловероятным.

Оптимальная толщина эндометрия для имплантации эмбриона должна составлять от 9 до11 мм.

Тонкий эндометрий и ЭКО

Не только для наступления беременности естественным путём, но и для экстракорпорального оплодотворения имеет значение толщина эндометрия.

ЭКО предполагает зачатие в пробирке, однако затем эмбрион помещается в матку. И точно так же, как при физиологическом зачатии, зародыш должен имплантироваться в эндометрий. Если этого не происходит, беременность не наступает.

ЭКО при тонком эндометрии не проводят. Вероятность успеха крайне низкая. Если достаточная толщина эндометрия не достигается, перенос эмбрионов придётся отложить.

Возможные причины тонкого эндометрия:

Эндокринные. Эндометрий – это гормонозависимая ткань. Она растет под влиянием эстрогенов и прогестерона. Если гормонов не хватает, толщина внутреннего слоя матки увеличивается недостаточно для принятия эмбриона.
Сосудистые. Эндометрий содержит в своей толще огромное количество кровеносных сосудов. Он очень активно кровоснабжается, так как требует для выполнения своей функции большое количество кислорода и питательных веществ. При нарушении кровообращения в малом тазу эндометрий не растет должным образом, даже при нормальном уровне в крови гормонов.
Повреждение базального слоя эндометрия. Это возможно при выполнении медицинских манипуляций (выскабливание), либо при инфекционном поражении внутреннего слоя матки, если в патологический процесс вовлечен базальный слой (острый или хронический эндометрит). Именно из базального слоя растет функциональный, поэтому при его поражении эндометрий не может достичь нужной толщины.
Аномалии развития половых органов. Например, гипоплазия или аплазия матки создает механические препятствия для увеличения толщины эндометрия. В этом случае ему просто некуда расти.

Удачное ЭКО при тонком эндометрии

Одним из факторов, значительно снижающих вероятность наступления беременности, является гипоплазия эндометрия, и ЭКО в этом случае проводить нецелесообразно. Если толщина внутреннего слоя матки составляет менее 7 мм, вероятность имплантации эмбриона составит всего 15%.

При заболеваниях эндометрия, когда он становится тонким, даже если беременность наступает после ЭКО или при обычном, физиологическом оплодотворении, повышается риск её преждевременного прерывания. Тонкий эндометрий не способен принять эмбрион и обеспечить его необходимыми для роста питательными веществами до формирования плаценты.

Как нарастить эндометрий перед ЭКО?

Как нарастить эндометрий перед ЭКО? Если уменьшение толщины эндометрия вызвано эндокринными причинами (что чаще всего и случается), стимуляция роста возможна с помощью назначения гормональных лекарственных средств для роста эндометрия.

Читать еще: Антибиотики и беременность: риски для микробиоты матери и ребенка

В криопротоколах, когда эндометрий готовят к переносу размороженных эмбрионов, как правило применяются препараты эстрогенов (Прогинова, Эстрофем, Дивигель, Эстрожель) с последующим назначением прогестерона (Утрожестан, Крайнон, Ипрожин). Они стимулируют наращивание эндометрия при ЭКО.

Врачи «ВитроКлиник» перед выбором метода подготовки эндометрия при ЭКО учитывают характер менструального цикла пациентки, наличие у неё сопутствующей патологии эндометрия и общих заболеваний организма.

Но иногда наблюдаются ситуации, когда женщина получает гормональное лечение, но эндометрий у нее все равно не достигает необходимой толщины. Как мы уже говорили, причины тонкого эндометрия могут быть не только эндокринными.

Если вырастить эндометрий для ЭКО в этом случае не получается, то требуется лечение, предшествующее процедуре переноса эмбрионов.

Какой будет терапия, зависит от обнаруженных нарушений. Возможно, потребуются антибиотики для уничтожения инфекции, препараты для усиления кровообращения в малом тазу, гимнастика, массаж, физиопроцедуры. Некоторые ситуации требуют хирургического лечения.

Подготовка эндометрия при ЭКО

Подготовка эндометрия при ЭКО требует не только большого опыта от репродуктологов, но и чуткого и внимательного отношения к своим пациентам. Ведь для успешной имплантации нужно не только нарастить эндометрий, но ещё и правильно выбрать оптимальное время для переноса эмбрионов, т.е. «окно имплантации».

Этапы ЭКО

Первым этапом ЭКО является визит к репродуктологу – врачу, который специализируется на лечении бесплодия.

В процессе зачатия участвуют мужчина и женщина. Если в результате половой близости беременность не наступает, то причина тому может быть и со стороны мужчины, и со стороны женщины. Поэтому, на приём желательно прийти вдвоём.

Если в течение 6-12 месяцев половой жизни без контрацепции беременность не наступает, то можно говорить о бесплодии. Своевременное обращение в специализированную клинику позволит решить проблему максимально эффективно.

На первом приёме врач побеседует с парой, соберёт анамнез, проведёт осмотр женщины и оценит её овариальный резерв с помощью УЗИ. Затем назначит обследования.
Основные обследования для женщины:
— УЗИ органов малого таза
— Оценка проходимости маточных труб
— Фолликулометрия
— УЗИ щитовидной железы (по показаниям)
— УЗИ молочных желез (по показаниям)
— лабораторные анализы.

Мужчине нужно будет обязательно сдать спермограмму и пройти приём уролога-андролога. Результаты комплексной диагностики определяют показания к тому или иному методу лечения. Если есть показания к ЭКО, то начинается этап подготовки к протоколу.

Протокол ЭКО – это схема, которая учитывает последовательность, длительность, кратность и виды вводимых препаратов, а также их дозировки. Существует 2 основных вида протоколов ЭКО: короткий и длинный. Есть еще такой вид протокола как сегментированный с криоконсервацией. На сегодняшний день они отличаются наибольшей эффективностью.

Довольно часто перед программой ЭКО женщине показана коррекция веса. Оптимальная масса тела повышает результативность процедуры.

Итак, вступаем в протокол.

ПЕРВЫЙ ЭТАП: стимуляция суперовуляции

Для этого женщине назначаются специальные гормональные препараты. Они вызывают в яичниках одновременное созревание нескольких фолликулов, что повышает шансы на наступление беременности. В каждом из фолликулов созревает одна яйцеклетка. Забор яйцеклеток осуществляется путём пункции фолликула.

Соблюдение точного графика инъекций препаратов крайне важно для получения результата — достаточного количества качественных яйцеклеток. Поэтому, будьте точны и обязательны, не пропускайте назначенные даты и время посещений.

ВТОРОЙ ЭТАП: пункция фолликулов

После завершения стимулирования яичников необходимо получить яйцеклетки из фолликулов. Для этого проводится пункция, спустя 34-35 часов после введения триггера (ХГЧ). Процедура происходит под ультразвуковым контролем в операционной и под внутривенным наркозом, длится в среднем 10-15 мин.

После окончания вы останетесь в клинике под наблюдением не менее 2 часов. Взятие спермы проводится в тот же день и время, что и пункция. В случаях, когда невозможно задействовать клетки родителей, на помощь приходит донорский материал (ЭКО с донорской яйцеклеткой)

ТРЕТИЙ ЭТАП: оплодотворение яйцеклеток и культивирование эмбрионов

В лаборатории эмбриолог через 3-4 часа проводит оплодотворение полученных яйцеклеток обработанной спермой. Днем начала культивирования эмбрионов считается следующий день после пункции фолликулов.

Оно происходит в чашке Петри. При классическом ЭКО туда помещают яйцеклетку и потом добавляют специально обработанную сперму.

В «Геном» преимущественно используется метод ИКСИ, при котором сперматозоид вводится внутрь яйцеклетки, что повышает вероятность оплодотворения. Применяется также ПИКСИ — усовершенствованная методика ИКСИ с дополнительной селекцией сперматозоидов на основе биохимических критериев.

Эмбрионы, полученные в результате оплодотворения, культивируют до 5-6-х суток, стадии бластоцисты. Затем их либо переносят в матку, либо криоконсервируют (замораживают). Чтобы увеличить шанс на успешную имплантацию, оболочку эмбриона иногда истончают – эта процедура называется вспомогательный хэтчинг.

ЧЕТВЕРТЫЙ ЭТАП: перенос эмбрионов

Технически процедура переноса эмбриона является достаточно простой и проводится под контролем УЗИ, позволяющим отслеживать ход катетера с эмбрионами. Набор эмбрионов для переноса осуществляется в лаборатории. Затем врач обнажает шейку матки в зеркалах и вводит катетер с эмбрионами через канал шейки в полость матки. С помощью шприца эмбрионы »выталкиваются» из катетера. Перенос эмбрионов – завершающий этап программы ЭКО. В «Геном» обычно переносят в матку один эмбрион, такая тактика позволяет избежать осложнений многоплодной беременности.

ТЕСТ НА ОПРЕДЕЛЕНИЕ количества ХГЧ в крови

Тест, свидетельствующий о наступлении беременности, проводится через 10-14 дней после переноса эмбрионов. Первое УЗИ плода рекомендуется провести через неделю после теста.

Следующий важный этап, но уже после ЭКО – наблюдение беременности.

ЭКО при тонком эндометрии. Как увеличить шансы на зачатие?

Подготовка женского организма к долгожданной беременности.

Можно ли забеременеть при помощи ЭКО, если поставлен диагноз гипоплазия эндометрия? В этой статье расскажем что учесть при планировании беременности, об эффективности ЭКО, причинах и признаках возникновения тонкого эндометрия, что может помочь нарастить толщину эндометрия.

Среди многочисленных причин женского бесплодия особое место занимает маточный фактор, а именно — нарушение процессов имплантации (прикрепления) эмбриона к слизистой оболочке матки (эндометрию).

Роль эндометрия в процессе наступления беременности чрезвычайно важна. От состояния этого маточного слоя зависит, сможет ли оплодотворенная яйцеклетка закрепиться в матке и произойдет ли зарождение новой жизни.

Именно истончение (или гипоплазия) эндометрия очень часто становится причиной того, что женщина не может забеременеть в естественном цикле зачатия, а также снижает шансы на успех при проведении процедур ЭКО.

Тонкий эндометрий при планировании беременности: почему на это стоит обратить внимание?

На протяжении всего менструального цикла состояние эндометрия меняется, что связано с выработкой женских половых гормонов. С началом менструации большая часть эндометрия сходит, оголяя базальный слой, и выводится из матки. Когда месячные заканчиваются, запускается процесс подготовки к имплантации эмбриона: начинается активное деление клеток базального слоя, ткань эндометрия утолщается, усиливается кровоснабжение матки.

Читать еще: Как вычислить пол ребенка до зачатия

Оплодотворенная яйцеклетка погружается в восстановленный слизистый слой матки, освобождается от оболочки и запускает процессы активного роста сосудов и образования плаценты. Утолщение эпителия происходит под воздействием определенных гормонов.

Как показывают исследования (К. Г. Сребренникова и другие. Прегравидарная подготовка у пациенток с тонким эндометрием в программах вспомогательных репродуктивных технологий. Акушерство и гинекология, No3,2017), оптимальная толщина эндометрия для успешного зачатия и вынашивания ребенка может колебаться от 8 до 12 мм. Слой меньше 8 мм считается «прогностически неблагоприятным фактором в отношении наступления и исхода беременности в циклах ВРТ, в частности ранней потери беременности и высокой частоты внематочной беременности».

Тонкий слой эндометрия не позволяет сформироваться достаточному числу рецепторов, серьезно снижая его чувствительность к эстрогену и прогестерону. В результате возникают проблемы с формированием так называемого «имплантационного окна» — самого благоприятного момента для прикрепления эмбриона к стенке матки, когда эндометрий максимально восприимчив к имплантации зародыша. Поэтому контроль толщины слоя важен при проведении ЭКО.

Причины тонкого эндометрия: что может привести к гипоплазии?

Причин нарушения нормального роста слизистой может быть множество:

внутриматочные патологии и последствия их лечения,
аденомиоз, эндометриоз в тяжелой форме,
воздействие лекарственных препаратов,
нарушения процесса кровообращения в области малого таза,
аутоиммунные нарушения,
повреждения эндометрия в результате выскабливания, абортов, использования ВМС-спирали.

Чтобы лучше понимать, каким образом эти факторы влияют на функциональность эндометрия, еще раз вернемся к механизму его роста. Как сказано выше, на «утолщение» слоя влияют половые гормоны, а именно, эстрогены, вырабатываемые фолликулами. В ходе фолликулярной фазы цикла выделяется доминантный фолликул, созревание которого сопровождается ростом уровня эстрогенов (как следствие, утолщением эндометрия).

Если процесс фолликулогенеза и овуляции нарушен, происходит сбой и в формировании «правильного» слоя слизистой. Это самая частая причина тонкого эндометрия, для её устранения нужно, прежде всего, выяснить источник проблемы. К примеру, созревание доминантного фолликула может тормозиться высоким уровнем пролактина. В этом случае необходимо восстановление баланса пролактина, а не прием препаратов с эстрогенами.

Вторая по частоте причина недостаточной толщины эндометрия – травмы, нанесенные базальному слою в процессе хирургических манипуляций. Диагностическое выскабливание или чистку матки врачи не контролируют визуально, полагаясь только на свои ощущения. А эндометрий – очень тонкая структура, которую легко повредить во время подобной процедуры, причем повреждения могут быть достаточно глубокие. В этом случае нужно уделить внимание всем возможным причинам, мешающим закреплению зародыша – иммунологическим, биохимическим и так далее.

Нарушение кровообращения в органах малого таза ухудшает кровоснабжение матки, что приводит к плохому снабжению кровью растущего эндометрия. Попутно происходит сбой в выработке питательных веществ, нужных для развития эмбриона.

Тонкий эндометрий матки: как распознать проблему?

Как правило, контроль состояния эндометрия проводится с помощью УЗИ. Процедура обязательна, если установлен диагноз бесплодие или беременность прервалась на ранних сроках. На проблемы при зачатии, связанные с состоянием эндометрия, могут указывать:

скудные редкие менструации;
поздние месячные (начавшиеся после 16 лет);
патологические выделения из влагалища;
сбои менструального цикла — аменорея, дисменорея;
перенесенные операции и гинекологические вмешательства (включая аборты);
регулярные выкидыши на ранних сроках.

Гипоплазия эндометрия – одна из самых распространенных проблем у женщин детородного возраста. И оттягивать её решение не стоит, если пара хочет завести детей.

Можно ли нарастить эндометрий? Методы лечения тонкого эндометрия

Итак, тонкий эндометрий – не причина, а следствие каких-то изменений в организме. Поэтому и лечение должно быть направлено, прежде всего, на истинный источник патологии.

Для лучшего прилива крови к органам малого таза применяется гирудотерапия или иглоукалывание. При эндокринной природе гипоплазии эндометрия назначают препараты, которые нормализуют гормональный баланс. В некоторых случаях могут назначаться комбинированные оральные контрацептивы, курс эстрадиола, прогестеронсодержащие препараты (Утрожестан, Дюфастон).

Хорошие результаты может дать комплексная терапия – гормональная стимуляция с применением комплекса Прегнотон. Прегнотон – негормональный комплекс, в состав которого входят витамины, минералы, аминокислоты, а также экстракт растения витекс священный.

Применение Прегнотона в программах подготовки к ЭКО у женщин с диагнозом «тонкий эндометрий» может помочь добиться оптимальных показателей толщины эндометрия для успешной имплантации эмбриона и потенциально увеличить процент наступления беременности.

Более того, препарат может помочь увеличить количество зрелых яйцеклеток и пригодных для переноса эмбрионов, а также сгладить негативные последствия операций на женских репродуктивных органах, так как хирургические вмешательства часто приводят к снижению способности к зачатию и ухудшению работы репродуктивной системы.

Важно помнить, что большинство случаев гипоплазии эндометрия хорошо поддается коррекции. Поэтому затягивать с решением этой проблемы, если пара планирует ребенка, не стоит.

Эндометрий при ЭКО

Метод экстракорпорального оплодотворения с последующим переносом эмбриона в полость матки является эффективным способом преодоления бесплодия различного генеза. Метод включает в себя созревание множества фолликулов в яичниках, забор ооцитов при трансвагинальной пункции фолликулов, оплодотворение ооцитов, культивирование и перенос эмбрионов. Несмотря на совершенствующиеся схемы стимуляции фолликулогенеза, среды и условия для культивирования эмбрионов, технику переноса эмбрионов, частота имплантации перенесенных эмбрионов долгое время не превышала 20-25%.

Успех имплантации зависит от взаимодействия между эмбрионом и эндометрием. Рецептивность эндометрия – совокупность факторов, обеспечивающих восприимчивость эндометрия к имплантации эмбриона. Процесс имплантации можно разделить на несколько фаз: разрыв оболочки бластоцисты (хэтчинг), прикрепление к эндометрию, формирование плаценты. Имплантация возможна только во время «окна имплантации», периода времени в течение 6-10 дней после овуляции или 20-24 дня менструального цикла в стимулированных циклах.

Оценить рецептивность эндометрия можно различными методами, одним из которых является УЗ-исследование, при котором оценивают толщину и структуру эндометрия.

Во время фолликулярной фазы толщина эндометрия увеличивается в результате роста фолликулов и повышения концентрации эстрадиола в крови. Обычно оценивают данный параметр в день введения ХГЧ. Значимость толщины эндометрия для прогнозирования наступления беременности в настоящее время продолжает обсуждаться.

В более ранних исследованиях была показана зависимость частоты наступления беременности от толщины эндометрия при использовании кломифенцитрата для стимуляции овуляции. Позднее, при анализе 1605 циклов ЭКО с различными схемами стимуляции не было отмечено различий в толщине эндометрия у пациенток с наступившими беременностями и неэффективными циклами. Проведенное впоследствии проспективное исследование, включавшее более 1000 циклов ЭКО, подтвердило, что частота наступления беременности была не ниже у пациенток с тонким эндометрием по сравнению с пациентками с толстым эндометрием, но одноплодная беременность встречалась чаще, чем многоплодная.

Читать еще: Кожный зуд

В одном из первых исследований, включавшем пациенток, которым проводили инсеминацию спермой донора без стимуляции овуляции, было показано, что минимальная толщина эндометрия для наступления беременности должна быть 6 мм. Последующие работы выявили, что толщина эндометрия, благоприятная для имплантации, составляет 6-10 мм. Некоторые авторы отмечали наступление беременности при толщине эндометрия 4 мм. В ряде исследований было показано, что толстый эндометрий (14-16 мм и более) неблагоприятно влияет на частоту имплантации и наступления беременности.

Благоприятным прогностическим признаком для наступления беременности считается трехслойный эндометрий, тогда как отсутствие выраженных слоев, гиперэхогенность или изоэхогенность эндометрия отмечается в циклах, в которых беременность не наступает.

При наличии участков эхогенности в эндометрии требуется дополнительное обследование пациенток перед проведением программы ЭКО для исключения патологии эндометрия.

Оптимальная продолжительность приема прогестерона перед переносом криоконсервированных (замороженных) размороженных эмбрионов в искусственном цикле с экзогенными эстрогенами и прогестероном.

Цель исследования — определить, следует ли принимать прогестерон в течение 5 или 7 дней. перед переносом на 5-й день замороженных размороженных эмбрионов в искусственный цикл приводит к значительно более высокий уровень беременности.

Заменить замороженные-размороженные эмбрионы часто в искусственном цикле, в котором эндометрий подготавливается экзогенным эстрогеном и прогестероном с использованием или без использования Подавление агонистов ГнРГ. Правильная продолжительность воздействия прогестерона все еще не установлена. хорошо установлено. На сегодняшний день нет доступных проспективных рандомизированных исследований, сравнивающих различная продолжительность приема прогестерона до даты перевода с учетом исходу лечения (Nawroth).

Цель состоит в том, чтобы перенести эмбрион во время «окна имплантации», что определяется как период, в течение которого матка восприимчива к имплантации свободно лежащего бластоцисты. Это было предметом споров на протяжении многих лет (Bourgain et al, 2007).

Для успешной имплантации требуется скоординированная серия событий, позволяющая своевременно вести диалог. между рецептивным эндометрием и интрузивной бластоцистой (Табибзаде, 1998). Период восприимчивости считается у человека 3 днями (Rogers et al, 1989; Yoshinaga, 1988; Psychoyos, 1993; Харпер, 1992). Предполагается, что аппозиция бластоцисты начинается примерно в сутки. LH + 6 и завершается днем LH + 10 (Lessey, 2000).

Было высказано предположение, что ряд структурных и функциональных изменений эндометрия играют роль в процессе имплантации: формирование пиноподов просветного эпителия (Enders et al, 1973), экспрессия молекул адгезии, факторов роста и цитокинов (Lessey, 2000). Наиболее из них прямо или косвенно связаны с секрецией прогестерона и влияют на эндометрий.

В Центре репродуктивной медицины клиники Брюссельского университета мы начинаем добавление прогестерона за 7 дней до переноса эмбриона 5-го дня. Чтобы имитировать естественный цикл, так как прогестерон начинает повышаться за 2-3 дня до овуляции из-за Стимулированная выработка ЛГ клетками периферической гранулезы (Speroff). В свежих циклах ЭКО прогестерон начинают со дня забора ооцитов. Введение ХГЧ в свежих циклах приведет к увеличению уровня прогестерона и, следовательно, эндометрий будет прогрессировать быстро, по сравнению с циклами замораживания-размораживания с добавкой гормонов (Nawroth).

Наш подход к искусственным циклам FrET приводит к 26% беременностей.

В других центрах прием прогестерона обычно начинают за 5 дней до зародыша. перевод. Недавние исследования показывают, что частота наступления беременности достигает 40,5% (Givens CR et al, 2009). подходить.

В этом исследовании мы хотим определить оптимальную продолжительность приема прогестерона.

Тип вмешательства: Препарат, средство, медикамент

— Искусственные циклы, в которых заменяется замороженный-размороженный эмбрион 5-го дня.

— Подписанное информированное согласие.

— Нормальное трансвагинальное ультразвуковое исследование при скрининге без клинических признаков значительные отклонения от нормы, соответствующие критериям адекватности АРТ в отношении матка и придатки.

— Эмбрионы необходимо заморозить методом витрификации (см. Выше).

— Перенос одного или двух эмбрионов.

— Могут быть включены получатели циклов донорства ооцитов.

— Известные аллергические реакции на продукты прогестерона.

— Прием экспериментального препарата за 30 дней до начала исследования.

— Противопоказание для беременности.

— Эмбрионы женщин старше 39 лет на момент замораживания эмбрионов.

Минимальный возраст: 18 лет

Максимальный возраст: 39 лет

Здоровые волонтеры: нет

Тип: Главный следователь

Принадлежность следователя: Universitair Ziekenhuis Brussel

ФИО следователя: Арне ван де Вейвер

Должность следователя: Медицинский доктор

Метка: A: 7 days of progesterone

Описание: Transvaginal ultrasound (US) and hormone analysis for FSH, LH, E2 and P on day 2 of the cycle will be performed. The artificial preparation of the endometrium consists of 7 days oestradiol valerate (Progynova®, Bayer-Schering Pharma AG, Berlin, Germany) 2 mg bid (bi-daily), followed by 6 days oestradiol valerate 2 mg tid (thrice daily). On day 13, the endometrium is measured. If endometrial thickness is more than 7 mm, patients are randomly assigned to group A or B. Group A receives 7 days of micronized progesterone vaginally (Utrogestan® ((Utrogestan, Besins International), 3x200mg daily), group B receives 5 days of micronized progesterone vaginally. On the 7th (group A) or 5th (group B) day of progesterone supplementation, the cryopreserved-thawed day 5 embryo is transferred.

Метка: B: 5 дней прогестерона

Тип: Компаратор плацебо

Описание: Будет проведено трансвагинальное УЗИ (УЗИ) и анализ гормонов на ФСГ, ЛГ, E2 и P на 2 день цикла. Искусственный препарат эндометрия состоит из 7-дневного приема эстрадиола валерата (Progynova®, Bayer-Schering Pharma AG, Берлин, Германия) по 2 мг два раза в день (два раза в день), затем в течение 6 дней эстрадиола валерата 2 мг три раза в день (трижды в день). На 13 день измеряют эндометрий. Если толщина эндометрия превышает 7 мм, пациентов случайным образом распределяют в группу A или B. Группа A получает 7 дней микронизированного прогестерона вагинально (Утрожестан® ((Utrogestan, Besins International), 3×200 мг в день), группа B получает 5 дней микронизированного прогестерона вагинально. На 7-й (группа A) или 5-й (группа B) день прогестерона При добавлении криоконсервированного-размороженного эмбриона на 5-й день переносится.

Модель вмешательства: Параллельное присвоение