Какие бывают заболевания щитовидной железы при беременности?

Какие бывают заболевания щитовидной железы при беременности?

Гипофункция щитовидной железы и беременность

Дефицит йода и беременность

Гиперфункция щитовидной железы и беременность

Гипофункция щитовидной железы и беременность

Гипотиреоз во время беременности может быть очень опасным, если его не лечить. Он может поставить ребенка в зону риска по проблемам обучения и развития. 1

Лечение гипотиреоза одинаково независимо от того, беременна женщина или нет. Пероральный прием лекарств рекомендован на протяжении всего периода беременности. 1 Лечение гипотиреоза во время беременности крайне важно, поскольку защищает маму и ребенка от любых возможных осложнений в будущем. Женщине с гипотиреозом до беременности требуется более высокая доза соответствующего лекарственного препарата перед наступлением беременности, и следует чаще проводить мониторинг функции щитовидной железы во время беременности, чтобы убедится в правильности применяемой дозы лекарства. 1

Дефицит йода и беременность

Йод необходим для продукции тиреоидных гормонов, и, поскольку организм человека не вырабатывает йод, его следует включать в здоровый рацион. 3 Даже незначительная недостаточность йода во время беременности может приводить к негативным последствиям при родах и в развитии вашего ребенка, вплоть до развития у него недостаточной функции щитовидной железы. 1 Поэтому всем беременным и кормящим женщинам рекомендуется каждый день принимать йод в составе пищевой добавки. 3

Женщинам детородного возраста следует принимать йод в общей дозе 150 микрограмм каждый день, которую нужно повысить приблизительно до 250 микрограмм во время беременности и до около 290 микрограмм во время кормления ребенка грудью. 3

Гиперфункция щитовидной железы и беременность

Гиперфункция щитовидной железы (гипертиреоз) у беременных женщин встречается редко и, в большинстве случаев вызвана болезнью Грейвса. 1 Болезнь Грейвса – это аутоиммунное заболевание, вызывающее гиперпродукцию гормонов щитовидной железы, которая приводит к гипертиреозу.

Отсутствие лечения гипертиреоза во время беременности может повышать риск рождения мертвого плода, преждевременных родов и пороков развития ребенка. 1

Лечение беременной женщины с гипертиреозом иногда отличается от такового у других женщин, поскольку некоторые из доступных лекарств могут вредить будущему ребенку. 1

• За женщинами с легкой формой гипертиреоза, у которых нет никаких симптомов, будут внимательно следить во время беременности; впрочем, причин для лечения нет, если мама и ребенок чувствуют себя хорошо. 1
• Женщин с тяжелой формой гипертиреоза и наличием симптомов следует лечить антитиреоидными препаратами, такими как метимазол и пропилтиоурацил. Последнему обычно отдается предпочтение во время первого триместра беременности. 1
• Бета-блокаторы можно применять для лечения учащенного сердцебиения и тремора, связанных с гипертиреозом, но во время беременности их следует использовать с осторожностью. 1
• В некоторых случаях беременной женщине нужно проводить операцию по частичному удалению щитовидной железы, если у нее аллергия на препарат или требуется более высокая доза, которая может навредить ребенку. 1

Заболевания щитовидной железы и беременность

В наших клиниках Вы можете получить консультацию по направлениям:

В организме обычного человека гормоны щитовидной железы отвечают за поддержку нормального функционирования обменных процессов, сердечнососудистой системы, умственной деятельности, психоэмоционального состояния.

Недостаток тироксина и трийодтиронина могут стать причиной хронической усталости, набора лишнего веса, снижения эффективности труда. В организме беременной женщины щитовидная железа производит гормоны не только для нее самой, но и для плода.

Недостаток гормонов для формирующегося организма может обернуться тяжелыми пороками развития, и даже гибелью. Избыток тироксина и трийодтиронина могут стать следствием потери веса, повышения температуры, появления зоба для обычного человека, а у беременной женщины могут спровоцировать недостаточный набор веса плода и преждевременные роды.

В нарушении работы щитовидной железы иногда бывает «виноват» тиреотропный гормон (ТТГ), вырабатываемый гипофизом – он регулирует производство тироксина и трийодтиронина, взаимодействуя с ними по принципу обратной связи.

Рассмотрим наиболее распространенные заболевания, связанные с нарушением уровня гормонов щитовидной железы, и их влияние на беременность:

Гипотиреоз

Его развитие спровоцировано пониженной выработкой тироксина и трийодтиронина при повышенном уровне тиреотропного гормона. Различают явный и субклинический гипотиреоз: последний характеризуется нормальным уровнем содержания тиреотропного гормона. Гипотиреоз при беременности может сказываться на развитии плода, в частности, формировании у него собственной щитовидной железы. В крайнем случае, гипотиреоз приводит к выкидышу, кроме того, может стать причиной нарушения умственного развития, зрения и слуха у ребенка.

Тиреотоксикоз

Развивается при избытке гормонов щитовидной железы. У беременных женщин это заболевание также повышает риск выкидыша, нарушений физического развития плода и работы сердца. В большинстве случаев, тиреотоксикоз приводит к осложнениям во время беременности, поэтому выявлять и лечить это заболевание необходимо еще на этапе планирования.

Аутоимунный тиреоидит

Это нарушение деятельности иммунной системы, при котором организм человека начинает вырабатывать антитела, подавляющие деятельность щитовидной железы. В результате уровень выработки тироксина и трийодтиронина также снижается. Последствия такие же, как при гипотиреозе. Это заболевание часто передается по наследству и принимает хроническую форму.

Щитовидная железа и планирование беременности

Женщины, которые страдали вышеперечисленными заболеваниями, должны посетить эндокринолога и сдать анализы на гормоны щитовидной железы еще на этапе планирования беременности. Достаточно всего месяца, чтобы скорректировать уровень содержания тироксина, трийодтиронина и тиреотропного гормона. Во время беременности, скорее всего, нужно будет принимать специальные препараты, регулирующие гормональный фон, и сдавать анализы на гормоны в начале каждого триместра.

Заболевания щитовидной железы и беременность

Вовремя выявленные заболевания не окажут существенного влияния на протекание беременности и развитие плода, если женщина пройдет соответствующий курс лечения. В любом случае, сразу после обнаружения беременности, в числе прочих анализов, нужно сдать кровь на гормоны щитовидной железы.

Гормоны щитовидной железы после рождения ребенка

В период беременности щитовидная железа женщины работает за двоих. Иногда после рождения ребенка она продолжает производить тироксин и трийодтиронин в повышенных объемах, что провоцирует развитие тиреотоксикоза и аутоиммунного тиреоидита. В этом случае женщина быстро теряет вес, испытывает слабость, колебания настроения, одинаково плохо переносит жару и холод.

Проверяем работу щитовидной железы

От этого маленького органа, похожего на бабочку, и расположенного на передней части шеи, зависит работа всего организма. Щитовидная железа — главный регулятор основного обмена веществ. Поэтому даже здоровым людям, раз в 2-3 года полезно проверять, как функционирует этот орган. Ну а тем, кто уже страдает одним из заболеваний щитовидной железы, обследоваться необходимо, как минимум раз в год.

Насколько часто встречаются проблемы с щитовидкой?

Заболевания щитовидной железы – одни из наиболее распространенных в современном мире. А среди эндокринных патологий по частоте возникновения они находятся на втором месте после сахарного диабета. И каждый год число пациентов с этими патологиями увеличивается. Так, только за 3 года, с 2013 по 2016, заболеваемость выросла на 12%.

Наиболее распространенные нарушения работы щитовидки — гипотиреоз и гипертиреоз (недостаток и избыток гормонов), тиреоидит Хашимото и Базедова болезнь (аутоиммунные патологии). В последние годы растет число онкологических заболеваний щитовидной железы.

Мне всего 34 года, но с недавних у меня появилось ощущение кома в горле, как будто галстук туго завязан. Пучеглазия (Базедовой болезни) у себя не замечаю. Это может быть щитовидка?

Под угрозой развития проблем с щитовидкой находятся люди любого возраста: от новорожденных до стариков. Но наиболее уязвимые категории: это подростки в период полового созревания, беременные и недавно родившие женщины, а также женщины накануне климакса. У них гипотиреоз встречается чаще всего. У зрелых и пожилых людей заболевания щитовидной железы чаще носят аутоиммунный характер.

Чтобы контролировать состояние этого важнейшего органа и предотвращать опасные осложнения, важно проводить своевременную диагностику. Необходимость регулярных обследований щитовидки диктуется тем, что специфических симптомов, которые бы могли точно указать на ее проблемы, не существует. Поэтому основывать диагноз на наличии или тех или иных симптомов не следует.

Например, считается, что ощущение кома в горле или синдром «тесного воротничка» — это точный признак узлового зоба. Но на самом деле, это совсем необязательно, и такие ощущения могут быть связаны просто с повышенной тревожностью. Но провериться все же не помешает.

Впрочем, и отсутствие каких-то симптомов не должно успокаивать. Скажем, при Базедовой болезни, у половины больных возникает пучеглазие, нездоровый блеск глаз и слезотечение, а у другой половины ничего из этого нет.

Не являются однозначными и возможные симптомы гипо-и гипертиреоза. Так, быстрый набор веса, повышенная усталость, апатия и ухудшение памяти, которые часто связывают с нехваткой йода, могут быть вызваны, например, синдромом хронической усталости, депрессией или дефицитом витамина D. А симптомы, ассоциированные с гипертиреозом (похудение, учащенное сердцебиение, повышенная влажность кожи), могут встречаться при массе других патологий (в частности, онкологических). Поэтому ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и самостоятельно назначать себе в профилактических целях препараты йода или какие-то другие лекарства и народные средства. Сначала нужно установить диагноз.

Собираюсь записаться на консультацию к эндокринологу по поводу щитовидки. С какими анализами нужно идти на прием?

К эндокринологу лучше приходить уже с исследованиями. Среди обязательных – УЗИ щитовидной железы и анализы гормонов. УЗИ поможет выявить такие патологии, как эндемический зоб, тиреоидит (воспаление железы), гипотиреоз, узлы, доброкачественные или злокачественные новообразования. Оценить функцию щитовидки помогают анализы гормонов:

• ТТГ — тиреотропный гормон,
• Т4 свободный (тироксин).

Очень важно сдавать анализы в комплексе, правильно оценить изменение уровня гормонов можно только сравнивая эти два показателя.

Но для глубокой диагностики проблем щитовидной железы только этих анализов недостаточно. Оптимальным вариантом для обследования служит лабораторный комплекс:

• Тиреотропный гормон (ТТГ)
• Тироксин свободный (Т4 свободный)
• Трийодтиронин свободный (Т3 свободный)
• Антитела к тиреоглобулину (Анти-ТГ)
• Антитела к микросомальной тиреопероксидазе (Анти-ТПО)

Важно обратить внимание на антитела к микросомальной тиреопероксидазе и тиреоглобулину (антиТПО и антиТГ). Показатели антител выше нормы могут указать на аутоиммунный процесс (например, так бывает при аутоиммунном тиреоидите).

Такое обследование важно ежегодно делать людям любого возраста для оценки функции щитовидной железы. Кроме того, оно будет необходимо для контроля лечения при терапии заболеваний щитовидки. Особенно важен подобный скрининг при беременности, так как от функции щитовидной железы зависит течение беременности, а также физическое и умственное развитие плода. Помните, что интерпретация результатов может быть правильно проведена только лечащим врачом.

Клиника Ито

Клиника Ито

Токио, Сибуя-ку, Дзингумаэ 4-3-6

1. Главная
2. Заболевания щитовидной и паращитовидных желез
3. О заболеваниях щитовидной железы
4. Базедова болезнь

О заболеваниях щитовидной железы

Базедова болезнь

Беременность и Базедова болезнь

Базедова болезнь – это сравнительно частое заболевание у женщин в возрасте 20-30 лет. Важно регулярно консультироваться с лечащим врачом в процессе планирования беременности и родов.

Самое важное во время беременности

Для пациенток с Базедовой болезнью в период беременности самое важное – это поддержание нормального уровня тиреоидных гормонов. Наступление беременности в условиях гипертиреоза повышает риск выкидыша или преждевременных родов. Для безопасной беременности и родов важно заблаговременно нормализовать уровень тиреоидных гормонов в организме.

Лечение во время беременности

Лечение Базедовой болезни, главным образом, состоит в приеме антитиреоидного лекарственного препарата (метилтиоурацила или пропилтиоурацила) или неорганического йода. Поскольку существует небольшая вероятность влияния мерказолила на плод на ранних сроках беременности, при планировании беременности необходимо подготовиться и определить, какой препарат использовать для лечения на ранних сроках беременности. Кроме того, при тяжелых проявлениях Базедовой болезни до беременности может проводиться операция на раннем этапе, а также радиоизотопная терапия, если беременность может быть отложена на срок более 1 года.

Выбор больницы для родов 택

В случае, если на поздних сроках беременности Базедова болезнь компенсирована, препараты не требуются, а функция щитовидной железы нормализована, ограничения в выборе обычной акушерской клиники отсутствуют.
Как правило, в ходе беременности снижается уровень антител, стимулирующих щитовидную железу (TRAb и TSAb), которые является характерным признаком Базедовой болезни. Однако если их уровень остается высоким даже на поздних сроках беременности, такие антитела могут также стимулировать щитовидную железу плода через плаценту. Эти антитела исчезают из организма ребенка приблизительно через месяц после родов, но в течение этого периода он должен проходить лечение или наблюдаться у неонатолога и педиатра. В таком случае желательна больница с перинатальным отделением.

Грудное вскармливание и послеродовой период

При приеме метилтиоурацила (пропилтиоурацила), как правило, нет ограничений на кормление грудью. При небольшой дозировке мерказолила проблем также не возникает, но в случае больших доз препарата следует выдерживать интервал перед кормлением, а в некоторых случаях – перейти на смешанное вскармливание. Поскольку при приеме йодида калия йод концентрируется в грудном молоке, лечение йодидом калия, как правило, не применяется в период грудного вскармливания.
Поскольку Базедова болезнь может обостриться после родов, важно регулярно посещать больницу и получать надлежащее лечение.

Временный гипертиреоз, вызванный беременностью

Гипертиреоз на ранних сроках беременности может не относиться к Базедовой болезни. В этом случае причиной может быть гонадотропный гормон (хорионический гонадотропин: ХГЧ), вырабатываемый плацентой. Поскольку уровень этого гормона уменьшается во втором триместре беременности, симптоматика исчезает естественным образом.

Клиника Ито Часы работы: 8:30-17:00 (кроме воскресных и праздничных дней)

Copyright © Клиника ИтоAll Rights Reserved.

СибФНКЦ

Приемная ген. директора: (3823)54-85-67, факс-54-37-03
Время работы: Понедельник — четверг «с 8:00 до 17:00» Пятница «с 8:00 до 15:45»
Обед «с 13:00 до 14:00»
Прием по личным вопросам
Заместителя генерального директора — Главного врача СКБ:
Каждый понедельник с 16.00 до 18.00 каб.201
Почтовый адрес: 636070, г. Северск Томской обл., ул. Мира 4
kb81@med.tomsk.ru

Мы в социальных сетях:

• Главная
• Новости
• О центре
  • Структура
    • СибФНКЦ
    • Северская клиническая больница
    • Филиал ТНИИКиФ
    • Информация о врачах
  • Телефонная книга
  • Руководство центра
  • Научно-практическая деятельность
  • Профком СКБ СибФНКЦ
  • Документы СибФНКЦ
    • Лицензии
    • Противодействие коррупции
    • Свидетельство о государственной регистрации
    • Положение «О защите персональных данных»
  • Вакансии
  • Реквизиты
  • Вышестоящая организация
  • Контролирующие организации
  • Страховые компании
• Электронная запись в поликлинику
• Расписание работы врачей

Беременность и нарушения функции щитовидной железы. Что вы должны знать об этом?

Беременность – один из самых сложных этапов в жизни женщины. Несмотря на то, что материнство – величайшая радость, этот период не всегда проходит так, как хотелось бы. Во время вынашивания ребенка организм полностью перестраивается: изменяется кровоток, смещается центр иннервации, меняется гормональный фон.

Самая серьезная перестройка во время беременности происходит в щитовидной железе: изменяется внутренняя структура эндокринного органа, а также соотношение гормонов, которые она выделяет в кровь. Однако патология щитовидной железы при беременности не столь опасна, как многим может казаться. Современная медицина позволяет выносить и родить здорового малыша даже с заболеваниями данного органа.

Щитовидная железа

Щитовидная железа – это один из органов эндокринной системы человека. Локализуется железа в норме на передней поверхности шеи, а по форме многим может напомнить бабочку, так как имеет два полюса – «крыла», и перешеек между ними.

Главные клетки носят название тиреоцитов. Они осуществляют основную функцию железы – выработку гормонов тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). Это одни из самых важных гормонов в теле, так как способны регулировать все виды обмена, ускоряя или замедляя их, а также практически все процессы роста и созревания клеток, тканей и органов, которые протекают в организме.

Гормоны щитовидной железы содержат в себе йод. Это говорит еще об одной важной функции – кумуляции и хранении йода в организме. Он входит в огромное количество ферментов и химических веществ, которые синтезируются в теле человека.

Помимо тиреоцитов, в железе содержатся С-клетки, относящиеся к диффузной эндокринной системе и вырабатывающие кальцитонин, который регулирует обмен кальция в организме.

Гормоны щитовидной железы при беременности приобретают колоссальное значение для нормального развития плода. Т3 и Т4 участвуют во всех процессах роста и созревания клеток и тканей. Организм плода не исключение.

Нормальное развитие нервной, сердечно-сосудистой, половой, мочевыделительной и всех остальных систем ребенка возможно только при достаточной концентрации этих гормонов в крови будущей мамы.

Функционирование щитовидной железы при беременности

Щитовидная железа во время беременности подвергается некоторым изменениям. Происходит ее физиологическое увеличение и разрастание ее ткани (паренхимы). Таким образом, гормонов вырабатывается на 30-50 % больше.

Довольно интересно, что факт увеличения щитовидной железы при беременности был замечен еще в Древнем Египте. Там применялся довольно необычный тест. Египтянки носили на шее тончайшую шелковую нить. Если нить рвалась, это считалось подтверждением беременности.

Процесс закладки и дифференцировки щитовидной железы у плода начинается уже с 12-й недели беременности. Окончательное ее формирование происходит к 17-й неделе.

С этого момента щитовидная железа плода способна самостоятельно синтезировать гормоны. Однако источником йода являются гормоны материнской щитовидной железы. К тому же масса щитовидной железы у плода составляет всего около 1,5-2 граммов, то есть она неспособна полностью обеспечивать организм малыша.

О чем необходимо знать, если вы планируете рождение ребенка

Гормоны щитовидной железы играют важную роль в функционировании репродуктивной системы женщины. Поэтому женщины, страдающие бесплодием или имеющие родственников с заболеванием щитовидной железы, должны обратиться к врачу для проверки функции щитовидной железы.

Примерно у 5 % беременных женщин выявляется снижение активности щитовидной железы, и она вырабатывает слишком мало тиреоидных гормонов – это состояние обозначается термином «гипотиреоз». У людей с гипотиреозом замедляется обмен веществ. Симптомы данного состояния похожи на изменения, происходящие в норме во время беременности (утомляемость, прибавка в весе, отечность).

Нелеченый гипотиреоз во время беременности потенциально опасен: он увеличивает риск преждевременных родов и повышает вероятность задержки развития ребенка и в дальнейшем трудности с обучением. Гипотиреоз во время беременности также может привести к отслойке плаценты (отделению плаценты от внутренней стенки матки до родов) – состоянию опасному для жизни матери и ребенка.

Целью лечения гипотиреоза является восполнение недостающих гормонов щитовидной железы в организме. Для этого врач назначает препарат, идентичный гормону, вырабатываемому самой щитовидной железой. Препарат нужно принимать в течение всей беременности и во время грудного вскармливания. Лечение является чрезвычайно важным, поскольку защищает мать и ребенка от возможных осложнений в будущем. Женщинам с гипотиреозом во время беременности потребуются более частые обследования с целью оценки адекватности проводимого лечения.

Выводы, которые вы должны сделать из данной статьи, следующие:

1. Беременность следует планировать.
2. Перед зачатием следует посетить врачей-специалистов, в том числе эндокринолога, и произвести необходимые обследования.
3. Если выявлена патология, необходимо начать лечение с последующим контролем основных показателей.
4. Если беременность не была запланирована, посетить специалистов стоит сразу, как только о ней стало известно.

Врач-эндокринолог КДЦ № 1 Светлана Петровна Ефимова

Заболевания щитовидной железы и репродуктивная функция женщины

Posted October 7th, 2011 by renat & filed under Вестник КазНМУ, Гинекология, Русский.

В статье описаны аспекты влияния патологии щитовидной железы на репродуктивное здоровье женщин, а также принципы диагностики и лечения заболеваний щитовидной железы во время беременности.

З аболевания щитовидной железы (ЩЖ) являются самой частой эндокринной патологией, при этом их отличает большая распространенность среди женщин, манифестация в молодом, репродуктивном возрасте и развитие у пациентов тяжелых осложнений при отсутствии квалифицированной медицинской помощи.

Важнейшей функцией тиреоидных гормонов является обеспечение развития большинства органов и систем на протяжении всего эмбриогенеза, начиная с первых недель беременности. В связи с этим любые нарушения функции ЩЖ несут риск нарушения развития нервной и других систем плода.

Современные представления о влиянии патологии ЩЖ на репродуктивное здоровье.

Во время беременности происходит изменение функционирования ЩЖ.

1. Беременность является мощным фактором, стимулирующим ЩЖ, что при определенных условиях может приобретать патологическое значение.
2. Для нормального развития плода, прежде всего на ранних этапах эмбриогенеза, необходим нормальный уровень тиреоидных гормонов.
3. Принципы диагностики и лечения заболеваний ЩЖ у беременных существенно отличаются от стандартных лечебно-диагностических подходов.
4. как гипотиреоз, та и тиреотоксикоз могут обусловить снижение фертильности у женщин и являются фактором риска нарушений развития плода.
5. Беременность может развиваться как на фоне гипотиреоза, так и тиреотоксикоза.
6. Показания для прерывания беременности у женщин с нарушениями функции ЩЖ ограничены.
7. Показания для оперативного лечения патологии ЩЖ во время беременности ограничены.

Тиреоидные гормоны необходимы для нормального функционирования и развития практически всех органов и систем организма. Уровень их продукции определяется физиологическими потребностями и регулируется тиреотропным гормоном (ТТГ) гипофиза. Изменение функционирования ЩЖ у женщины происходит уже с первых недель беременности, и на нее воздействует множество факторов, большая часть которых прямо или косвенно стимулирует ЩЖ женщины. Преимущественно это происходит в первой половине беременности, т.е. в тот период, когда у плода еще не функционирует своя ЩЖ, а весь эмбриогенез обеспечивается тиреоидными гормонами матери. В целом продукция тиреоидных гормонов во время беременности в норме увеличивается на 30-50 %.

Диагностика заболеваний ЩЖ во время беременности.

Принципы диагностики заболеваний ЩЖ во время беременности отличаются от общепринятых.

1. Как правило, необходимо определение уровня ТТГ и FT4.
2. Уровни общих Т4 и Т3 в норме всегда повышены (примерно в 1,5 раза); их определение во время беременности неинформативно.
3. Приемлемым уровнем ТТГ во время беременности является 0,4-2,5 м Ед/л.
4. Уровень ТТГ в первой половине беременности в норме понижен у 20-30 % женщин.
5. Уровень FT4 в первом триместре несколько повышен примерно у 2 % беременных и у 10 % женщин с подавленным ТТГ.
6. На поздних сроках беременности в норме часто определяется сниженный уровень FT4 при нормальном уровне ТТГ.

Среди антител к ЩЖ для диагностики аутоиммунного тиреоидита (АИТ) целесообразно исследование одного только уровня антител тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО). Среди беременных женщин АТ-ТПО выявляются не менее чем в 10 % случаев. Носительство АТ-ТПО – распространенный феномен, не всегда имеющий патологическое значение.

Йододефицитными заболеваниями обозначаются все патологические состояния, развивающиеся в популяции вследствие йодного дефицита, которые могут быть предотвращены при нормализации потребления йода.

Физиологическая гиперстимуляция ЩЖ беременной в условиях йодного дефицита оказывается мощным зобогенным фактором.

Объем ЩЖ у новорожденных, матери которых на протяжении беременности получали недостаточное количество йода, существенно выше, чем в норме.

Носительство АТ-ТПО не является противопоказанием к индивидуальной йодной профилактики.

Основным условием для планирования беременности является надежное поддержание эутиреоза.

Принципы лечения эутиреоидного зоба во время беременности существенно не отличается от стандартных подходов.

Можно использовать три варианта терапии:

1. Монотерапия препаратами йода.
2. Монотерапия препаратами L-Т4.
3. Комбинированная терапия препаратами йода и L-Т4.

Под субклиническим гипотиреозом понимают изолированное повышение уровня ТТГ при нормальном уровне FT4, под манифестным гипотиреозом – сочетание повышения уровня ТТГ и снижения уровня FT4.

Компенсированный гипотиреоз по современным представлениям не является противопоказанием для планирования женщиной беременности.

Адекватной компенсации гипотиреоза во время беременности соответствует поддержание уровня ТТГ не менее 2,5 мЕд/л [1].

Аутоиммунный тиреодит (АИТ) является основной причиной спонтанного гипотиреоза. Основным ориентиром для принятия решения о назначении заместительной терапии левотироксином во время беременности является уровень ТТГ: лечение показано, когда у носительницы АТ-ТПО превышает 2,5 мЕд/л.

Тиреотоксикоз во время беременности развивается относительно редко, его распространенность составляет 1-2 случая на 1000 беременностей. Тиреотоксикоз в меньшей степени, чем гипотиреоз, приводит к снижению фертильности у женщин.

По современным представлениям, выявление у беременной женщины тиреотоксикоза не является показанием для прерывания беременности.

Препаратом выбора для лечения тиреотоксикоза у беременных является пропилтиоурацил (ПТУ) в дозе около 200 мг в день на 4 приема.

Послеродовой тиреодит (ПТ) является разновидностью АИТ и представляет собой транзиторную дисфункцию ЩЖ в послеродовом периоде.

Для классического варианта ПТ характерно развитие транзиторного тиреотоксикоза, как правило, через 8-14 недель после родов, за которым следует гипотиреоидная фаза (в среднем на 19-й неделе), а через 6-8 месяцев восстановление эутиреоза.

Распространенность узловых образований ЩЖ среди беременных женщин составляет около 4 % [2].

Единственным показанием для оперативного лечения при выявлении у беременной узлового образования ЩЖ является обнаружение рака щитовидной железы. Наиболее оптимальным сроком проведения операции является 2-й триместр беременности.

Беременность без отлагательств (при отсутствии других противопоказаний) может планироваться у женщин:

1. С компенсированным первичным гипотиреозом, развившимся в исходе АИТ или хирургического лечения неопухолевых заболеваний ЩЖ.
2. С различными формами эутиреоидного коллоидного в разной степени пролиферирующего зоба (узловой, многоузловой, смешанный), когда отсутствуют прямые показания для оперативного лечения (компрессионный синдром).
3. У женщин с носительством антител к ЩЖ при отсутствии нарушения ее функции.

Пациенток с тиреотоксикозом необходимо информировать о необходимости надежной контрацепции до полного излечения заболевания.

Наиболее оптимальным методом лечения болезни Грейвса следует признать оперативное удаление ЩЖ, которое позволяет наиболее эффективно перейти к решению проблемы планирования беременности.

Выводы:

1. Патология ЩЖ во время беременности несет определенный риск нарушения развития плода, но при соблюдении определенных условий она не может рассматриваться как противопоказание к планированию беременности.
2. Прерывание беременности при выявлении практически любой патологии ЩЖ в настоящее время не показано.
3. При выявлении любой патологии ЩЖ во время беременности категорически противопоказано психологическое воздействие на женщину, сопровождающееся высказываниями прогнозов в отношении развития ее будущего ребенка.

Литература

1. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.В. / Эндокринология (изд. 2-е), М. «Гэотар-Медиа». 2007 г.

2. Фадеев В.В., Перминова С.Г., Назаренко Т.А., Корнеева И.Е., Мельниченко Г.А., Дедов И.И. «Заболевания щитовидной железы и репродуктивная функция женщины».

Қалқанша бездің аурулары мен әйелдің туу функциясы

Мақалада әйелдердің репродуктивті денсаулығына қалқанша бездің патологияларының ықпалы, жүктілік кезінде қалқанша без ауруларын емдеу және баламалау принциптері қарастырылған.

Diseases of a thyroid gland and reproductive function of the woman

The article describes aspects of the influence of thyroid gland on the reproductive health of women, as well as the principles of diagnosis and treatment of thyroid diseases during pregnancy.

Кордайская Центральная Районная Поликлиника

Поисковые слова:

• қалқанша без
• калканша без
• гипотериоз ауруы
• Гипотериоз казакша
• калканша бези
• гипотиреоз қазақша
• калканша без аурулары
• Калканша без ауруы
• қалқанша бездің патологиясы
• узи щитовидной железы — презентация
• щитовидная железа у детей норма

Добавить комментарий Отменить ответ

Scientific-Practical Journal of Medicine, «Vestnik KazNMU».

Научные публикации, статьи, доклады, рефераты, диссертации, новости медицины, исследования в области фундаментальной и прикладной медицины, публикации журнала «Вестник КазНМУ» и газеты «Шипагер».

ISSN 2524 — 0692 (online)
ISSN 2524 — 0684 (print)