Отмена противозачаточных таблеток побочный эффект после приема
Комбинированные оральные контрацептивы
Самая надежная форма контрацепции. При правильном приеме эффективность 100%. Современные препараты содержат в 100 раз меньшие дозы, чем первые, появившиеся в середине прошлого века, и которые помнят наши мамы. Это от них, с того времени идет страшный миф «ГОРМОНЫ!». Гормоны — это синоним понятия «очень вредно, гормональный сбой, невозможность забеременеть, больные дети, усы, толстеть!» На самом деле все уже давно не так, и по соотношению надежность/безопасность КОК превосходят презерватив. Современные препараты содержат женские половые гормоны, максимально близкие по эффектам к натуральным, без дополнительного андрогенного влияния, в очень низких дозах. Избежать возможных побочных эффектов (повышение свертываемости крови, варикоз, сосудистые осложнения, патология печени) позволяет предварительное обследование, которое обязательно надо пройти до выбора препарата: кровь на свертываемость, биохимия печени, липидный спектр, УЗИ и осмотр гинеколога. Это обследование позволит выявить предрасположенность к состояниям, при которых прием КОК нежелателен. Остальным людям их можно принимать под контролем тех же анализов в течение длительного времени. Контрацепция абсолютно обратимая, скорость восстановления цикла зависит от исходного гормонального фона и длительности приема. Заранее КОК отменять не стоит, они выводятся из организма за 36 часов, потому и опасен пропуск таблетки. Захотели планировать беременность — прекратили прием КОК и начали планировать.
Все современные КОК обладают антиандрогенным действием, поэтому все оказывают благоприятное действие на жирную кожу и избыточное оволосение. Однако принимать их только с косметической целью нецелесообразно — это все-таки их побочный эффект, а не основной, поэтому он может не проявиться, а другие побочные эффекты проявятся. Если контрацептивный эффект желателен, тогда КОК — помощь косметологам, но не замена их арсенала. И ни в коем случае нельзя назначать себе КОК самостоятельно, особенно с неконтрацептивной целью: кожа, волосы, грудь. Состояние кожи может зависеть не только от гормонального статуса; лишние волосы под действием КОК никуда не деваются, только чуть приостанавливается рост новых; грудь увеличивается далеко не от всех препаратов — все зависит от индивидуальной чувствительности.
Вес от гормонов не увеличивается. Вес увеличивается от еды. На фоне приема гормонов меняется обмен веществ. КОК вводят организм в состояние псевдобеременности. Зачатие при этом невозможно, менструации нет, пока гормоны принимаются. Возможно (но необязательно) некоторое изменение настроения, сонливость, изменение либидо, изменение веса, задержка жидкости, тошнота — псевдобеременность. Но вес увеличивается от еды, которую Вы продолжаете потреблять, ориентируясь на свой привычный обмен веществ. А он изменился и стал направлен на запасание. Поэтому на фоне приема КОК надо строже относиться к диете и не забывать тренажерный зал — и Вы увидите, что от гормонов вес не увеличивается.
И вообще в гормональной контрацепции все очень индивидуально, поэтому совершенно невозможно подобрать препарат заочно, ориентироваться на действие, которое он произвел на других, угадать заранее, как он подействует на Вас. После обследования и осмотра врач только предполагает, какой препарат Вам может более подойти, но окончательное решение и подбор препарата произойдет путем индивидуальных проб и оценки состояния врачом.
Не бывает идеального, самого лучшего препарата. Более новый — не значит лучший, это просто более новый. Более низкодозированный — не значит лучший, у низкодозированных свои минусы. Нет лучшего препарата, иначе остальные бы исчезли с прилавков. Есть более подходящий именно Вам. Развивающееся на фоне КОК состояние псевдобеременности оказывает положительное влияние на здоровье: исчезают ежемесячные гормональные перепады овуляция/менструация. Ведь биологически организм человека не приспособлен к многолетним менструациям. Женщина должна рожать и кормить — 2-3 года отсутствия менструации, потом 2-3 цикла и новая беременность. К этому приспособлен организм. А постоянные колебания гормонального уровня оказывают неблагоприятное воздействие не только на настроение, это один из провоцирующих факторов развития рака половых органов. И длительный прием гормональных контрацептивов, создающий постоянный низкий уровень гормонов, защищает от рака эндометрия и яичников, от остеопороза, от сердечно-сосудистых заболеваний, от болезни Альцгеймера (старческий маразм) и других последствий недостатка женских половых гормонов.
Трехфазные препарараты (триквилар, тризистон, тримерси) придуманы первоначально для снижения общей дозы в упаковке — в какие-то дни цикла дозу гормона в таблетке можно снижать, весь цикл такую низкую дозу держать нельзя, а несколько таблеток в пачке можно — в сумме доза в упаковке уменьшается. Современные монофазные препараты достаточно низкодозированы для того, чтобы не пользоваться трехфазными. Они действительно несколько имитируют настоящий цикл, а поэтому имеют меньшую эффективность, ведь смысл гормональной контрацепции — в блокаде естественного цикла, блокаде овуляции, а не имитации этих процессов. Поэтому трехфазные препараты больше показаны для лечебной цели — для лечения исходной дисфункции яичников, для установления цикла, развития вторичных половых признаков при сниженной функции яичников. Для контрацепции в большинстве случаев предпочтительны монофазные препараты. Чем ниже доза этинилэстрадиола в них, тем более они низкодозированы и тем меньше у них побочных влияний на свертываемость, сосуды, вес. Но тем меньше они способны удерживать эндометрий. У низкодозированных препаратов свой побочный эффект — межменструальные кровянистые выделения. Доза препарата, который Вам больше подойдет, зависит не от Вашего желания «поменьше гормонов», а от Вашего исходного гормонального статуса. Если у Вас исходно уровень женских гормонов высок, Вам не может подойти низкодозированный препарат, а высокодозированный не означает «много гормонов», а означает «нормально гормонов».
Из современных КОК самый высокодозированный Диане-35 (35 мкг этинилэстрадиола). Столько же содержат ригевидон и силест. Следующая группа (30 мкг) — марвелон (регулон), фемоден, минизистон, белара, жанин; самые низкодозированные (20 мкг) — мерсилон (новинет) и логест. Таблетки нужно принимать каждый день в одно и то же время, лучше на ночь (не проявляется такой возможный побочный эффект, как тошнота). Максимальный интервал между таблетками — 36 часов, если с момента приема последней таблетки столько времени не прошло — Вы просто ее выпиваете и следующие опять пьете с 24-часовым интервалом. Если же прошло более 36 часов, то контрацептивный эффект в этой пачке нарушен и до начала новой пачки нужно предохраняться дополнительно презервативом.
КОК начинают пить с 1 дня цикла (1 день менструации). При этом длина цикла меняется, потому что своего цикла больше не существует. Существует время приема таблеток и перерыв между пачками, во время которого происходит менструация, и мы убеждаемся, что беременности нет. Обычный ритм 21 день прием, 7 дней перерыв. Не обязательно принимать таблетки именно 21 день, можно и меньше и больше — например, для смещения менструации на удобный момент времени. Если во время 7-дневного перерыва между пачками кровотечение не наступило, следующую пачку начинать нельзя, необходимо идти к врачу и выяснять причину задержки — беременность или избыточное подавление собственной гормональной системы.
В начале приема организм адаптируется к новому состоянию. Поэтому возникающие побочные эффекты как правило проходят через 2-3 месяца приема. Если не проходят или совершенно Вас не устраивают, врач должен решить, на какой препарат Вам переходить. Переход с одного монофазного препарата на другой очень прост — вместо таблетки первого Вы выпиваете такую же по номеру таблетку второго. Лучше конечно переходить на новый препарат после окончания пачки старого и 7-дневного перерыва.
Нарушения стула, рвота и некоторые препараты (например, антибиотики) нарушают всасываемость гормонов. В этом случае необходима дополнительная контрацепция презервативом на весь цикл. В цикле приема антибиотиков это обязательно и для избежания перезаражения во время лечения и для предотвращения беременности на фоне антибиотиков. Прекращать прием КОК на это время, так же как на время вынужденного воздержания (отъезд партнера и т.п.) — нецелесообразно, ибо т.о. Вы заставляете организм сначала привыкать к отмене препарата, а потом к новому его началу приема — получите новую порцию побочных эффектов.
Если по каким-то причинам Вы решили прекратить прием препарата, помните, что на отмену сразу возникает кровотечение. Некоторые побочные эффекты (то же кровотечение) устаняются не отменой, а наоборот — повышением дозы гормона.
В любом случае гормональная контрацепция подбирается и контролируется лечащим врачом, ориентирующимся на Ваши ощущения.
«Противозачаточные таблетки превратили мою жизнь в кошмар»
Миллионы женщин принимают противозачаточные таблетки, и многие вполне довольны. Впрочем, бывают случаи, когда эти таблетки оказывают пагубное влияние на психику.
Вики Спратт, заместитель редактора интернет-издания The Debrief, рассказывает, как она годами боролась с депрессией, тревожностью и паническими атаками, пытаясь правильно подобрать себе препараты.
Как все начиналось
Я вместе с мамой пришла к своему участковому врачу с жалобой на то, что у меня месячные не заканчиваются уже три недели. Она порекомендовала мне противозачаточные таблетки — конечно, с некоторыми оговорками. Таблетки не защищают от венерических заболеваний, подчеркнула врач, а незащищенный секс может привести к развитию рака шейки матки. Она вынуждена была это сказать, хотя мне было всего 14 лет, и о сексе я думала в последнюю очередь.
Автор фото, VICKY SPRATT
Медсестра оформила рецепт, и так я стала обладательницей трехмесячного запаса оральных контрацептивов. Поход в аптеку за зелеными блистерами с крошечными желтыми таблетками я восприняла как своего рода обряд посвящения в женщины. Это были не просто таблетки, а подслащенный концентрат феминизма, борьбы за права женщин, медицинского прогресса.
Так все началось. Это было 14 лет назад, и с тех пор я более десяти лет «играла в медикаментозную рулетку», тестируя на себе с переменным успехом различные препараты. Одновременно я начала испытывать тревожность, депрессию и резкие смены настроения, которые с незначительными перерывами преследовали меня всю взрослую жизнь.
У меня было несколько неудачных романов, и мне пришлось пропустить год учебы в университете. Все это я объясняла своими недостатками. Мол, такой вот я человек: неприспособленный к жизни, неуверенный в себе, несчастный. Только после 20 лет, когда я уже закончила университет и мои психические и поведенческие проблемы больше нельзя было списывать на «сложный подростковый период», я впервые серьезно задумалась над побочными эффектами от таблеток.
Автор фото, BSIP/Getty
Виды противозачаточных таблеток
Есть два основных вида контрацептивов: комбинированные — они содержат эстроген и прогестин (синтетическую форму прогестерона) — и «чисто прогестиновые таблетки» или «мини-таблетки», которые содержат только один гормон (прогестин).
- Комбинированные таблетки выпускают под многими различными названиями. Они отличаются дозировкой и соотношением эстрогена и прогестина.
- Прогестиновые таблетки также бывают разные, в зависимости от комбинации содержания норэтистерона или дезогестрела в их составе.
- У многих женщин наблюдается индивидуальная непереносимость отдельных компонентов гормональных противозачаточных средств.
Однажды после очередной панической атаки и в результате бессонной ночи я села за компьютер и начала искать информацию в Google. Накануне я перешла на новые прогестиновые контрацептивы, которые мне прописали из-за мигреня. Как оказалось, комбинированные таблетки противопоказаны тем, кто страдает мигренью с аурой.
Я ввела в поиск название своего препарата и слова «депрессия» и «тревожность». Интернет сразу показал мне темы на форумах и сообщения блоггеров, которые страдали от тех же симптомов, что и я.
К тому времени я уже несколько раз обращалась к своему участковому врачу с жалобами на неожиданные и мощные панические атаки — раньше такого никогда не было. В разговоре ни разу не всплыла тема контрацептивов, несмотря на то, что приступы происходили одновременно с переходом на новые таблетки. Зато мне прописали значительную дозу бета-блокаторов — препаратов, которыми лечат тревожность — и посоветовали пройти курс когнитивно-поведенческой психотерапии.
Так я прожила где-то шесть-восемь месяцев. Не могу сказать точно, потому что этот период в моей памяти очень размыт и ускорен, ведь чувство тревоги и опасности постоянно пульсировало в моих венах.
Автор фото, BSIP/Getty
Узнайте больше
Сайт The Debrief провел опрос, в котором приняли участие 1022 читательницы в возрасте от 18 до 30 лет:
- 93% респондентов принимали противозачаточные таблетки во время опроса или ранее.
- Из них 45% страдали от тревожности, другие 45% — от депрессии.
- 46% утверждали, что таблетки снизили их половое влечение.
- 58% полагают, что таблетки негативно отразились на их психическом здоровье.
- 4% говорят о положительном влиянии таблеток.
Мне хотелось бы посмеяться, вспоминая об этом. Ведь так должны заканчиваться все хорошие истории, не правда ли? Но в том, что я прошла, не было и нет ничего смешного. Это был ужас. Я все время испытывала чувство страха. Я себя не узнавала, не любила и не могла спокойно жить. Я не знала, что делать, к кому обратиться и будет ли этому конец. Кроме тревоги, меня охватила апатия. Я чувствовала себя полной бездарностью и обвиняла в происходящем только себя.
Думая, что я сошла с ума, я рассказала своему врачу, что «чувствую себя не собой, а кем-то другим», как если бы мой мозг заплесневел и усох.
«А вам не кажется, что это как-то связано с моими таблетками?» — спросила я. Помню выражение ее лица: она пыталась сохранить нейтральный вид, но едва сдерживала сарказм. Я объяснила, что шесть из семи видов таблеток, которые я принимала, отрицательно влияли на мое самочувствие. Единственным исключением были таблетки с высоким содержанием эстрогена — благодаря им я целый год чувствовала себя как суперженщина, пока их прием не отменили (частично из-за мигрени, частично потому, что длительное употребление этого препарата повышает риск развития тромбоза).
Овладев собой, врач сказала категорическое «нет»: мои проблемы не связаны с таблетками.
Однако я не послушала ни ее, ни своего психотерапевта и прекратила принимать прогестиновые таблетки.
То, что произошло дальше, я могу назвать только постепенным и осторожным возвращением своего «я». Через три-четыре недели я перестала принимать бета-блокаторы. По сей день я постоянно ношу их с собой в сумочке на случай, если я снова сорвусь «с высокой скалы своего сознания». Впрочем, за три с половиной года они ни разу не понадобились.
Конечно, мои проблемы не исчезли за один день, но панические атаки прекратились. За эти годы не произошло ни одной. Время от времени я испытываю подавленность, тревогу и стресс, однако не в таких масштабах, как когда я принимала прогестиновые таблетки. Я вспомнила, что такое радость. Ко мне вернулось половое влечение. Я перестала бояться всех и каждого.
Через год после прекращения панических атак я отправилась в путешествие в одиночку на другой конец света. Годом ранее это было бы немыслимо. Сидя на далеком тропическом пляже под теплым грозовым ливнем, я вдруг заплакала от радости. Какое же это было облегчение, что я снова стала собой, что я могу управлять своими мыслями, что я не ошиблась — я действительно знаю себя лучше, чем уверяли меня врачи.
Сейчас мне 28 лет, и я больше не принимаю гормональные контрацептивы. За исключением умеренных перепадов настроения в течение суток перед месячными, я полностью избавилась от тревожности, депрессии и панических атак.
Автор фото, VICKY SPRATT
С той поры, как я потеряла себя на прогестиновых таблетках и снова обрела на пляже Южной Азии, моя проблема постепенно начала привлекать все больше внимания. В 2013 году вышла в свет книга Холли Григг Сполл «Подсласти пилюлю» (Sweetening The Pill), в которой автор заявила о влиянии гормональной контрацепции на женское психическое здоровье.
Кроме того, было проведено важное исследование: профессор Ойвинд Лидегаард из Университета Копенгагена обнаружил, что женщинам, которые принимают противозачаточные таблетки (как комбинированные, так и прогестиновые), чаще других прописывают антидепрессанты. Эта разница была особенно заметна среди молодых женщин 15-19 лет, которые принимали комбинированные таблетки.
Лидегаарду удалось провести это исследование, потому что ему предоставили доступ к медицинским карточкам более миллиона датчанок в возрасте от 15 до 34 лет.
Прочитав об этом исследовании, я послала информационный запрос в Национальную службу здравоохранения. Как журналистка издания The Debrief, я знала, что многие британки также страдают от подобного воздействия таблеток — наши читательницы чуть ли не ежедневно жаловались нам на это. Я спросила, сколько женщин принимают противозачаточные таблетки одновременно с антидепрессантами или бета-блокаторами. Мне ответили, что их система пока не позволяет сделать выборку этих данных.
Отмена противозачаточных таблеток побочный эффект после приема
Мифы о гормонах.
Это очень вредно, применять нельзя ни в коем случае.
Гормональное предохранение от беременности официально распространено в мире всего 35 лет, а в нашей стране и того меньше. Таблетки второго и третьего поколения с малым содержанием современных искусственных аналогов гормонов появились у нас только последние 10-15 лет. Поэтому многие плохие отзывы о противозачаточных таблетках давным — давно устарели. Гормональные препараты оказывают разноплановое системное воздействие на организм, которое нельзя охарактеризовать одним словом — полезно или вредно, хорошо или плохо. В каждом конкретном случае при назначении гормональной контрацепции необходимо соотносить риск развития побочных эффектов с практически 100 процентной гарантией невозникновения нежелательной беременности. Многие гормональные препараты назначают женщинам в лечебных целях, их противозачаточный эффект рассматривается как побочный, и те же препараты в другой ситуации могут спровоцировать достаточно серьезные проблемы со здоровьем. И, уж конечно, аборт, от которого эти препараты защищают практически на 100 процентов, стоит по опасности для здоровья вне конкуренции.
Если это подошло моей сестре (подруге), подойдет и мне
Не рискуйте самоназначением гормонов, препараты эти всегда относились к рецептурным и должны назначаться только врачом после обследования Люди очень разные и то, что хорошо для одних может обернуться большими неприятностями для других. Равно неверно и то, что таблетки вызвавшие проблемы у подруги, вызовут проблемы у вас при приеме гормонов.
Нельзя применять нерожавшим или женщинам моложе 20 лет.
Гормональные контрацептивы можно применять в молодом возрасте. Фертильность (способность к деторождению) восстанавливается после отмены препарата, полностью и сразу.
После применения гормонов нельзя забеременеть долгое время.
Совсем наоборот. В первый же месяц после отмены препаратов вероятность забеременеть резко возрастает, причем достаточно часто в яичнике созревают 2-3 яйцеклетки. Беременность двойнями и тройнями после отмены гормональных противозачаточных таблеток возникает чаще в 1,5-2 раза, чем в среднем по популяции. (Назначение гормональных контрацептивов сроком на 3-4 месяца с расчетом на то, что после отмены препаратов наступает беременность — достаточно распространенный метод лечения определенных форм бесплодия) На развитие беременности прием гормональных препаратов до ее наступления не оказывает никакого воздействия. Менее чем в 2% случаев менструальный цикл восстанавливается не сразу после прекращения приема гормональных таблеток, но и это, как правило, следствие обострения проблем, бывших еще до приема препаратов, а не результат приема таблеток.
Каждые полгода (год, два) в приеме гормональных препаратов следует делать перерыв на месяц (два, три).
Это мнение, бытующее и среди врачей, ошибочно. Перерывы в приеме препарата не влияют ни на частоту развития (или не развития) осложнений, ни на последующую способность к деторождению. Если нет противопоказаний к применению (определяет врач) гормональные препараты можно применять непрерывно вплоть до климактерического периода.
Гормональные таблетки нельзя применять кормящим мамам.
Контрацепция для молодых мам — особый разговор. Обычные гормональные таблетки сильно влияют на лактацию, поэтому они противопоказаны во время кормления. Но существуют таблетки, содержащие только малое количество 1-го гормона («мини-пили»), которые на лактацию не влияют. Особенность этих таблеток в том, что их надо применять строго через 24 часа в непрерывном режиме. Даже небольшое отклонение от часов приема сводит к нулю противозачаточный эффект.
От гормональных таблеток полнеют
Среди побочных эффектов, этот, для многих женщин, самый ужасный. Полнеют более чем на 2 кг за год примерно 5-7 % женщин. Действительно, у некоторых женщин на фоне приема гормональных таблеток улучшается аппетит (а у некоторых понижается). Заранее, до приема таблеток, предсказать какое воздействие на Вас окажет препарат, невозможно. За увеличение массы тела «отвечают» гестагены, одно из составляющих гормональных таблеток. Поэтому при склонности к полноте или при увеличении массы тела на фоне приема, обычно назначаются препараты с малым содержанием этих гормонов.
Вопросы и мифы о гормональных препаратах
Каленова Анна Васильевна
Довольно часто причиной хронических болей внизу живота у женщин является гинекологическая патология, например – эндометриоз или кисты на яичниках. В такой ситуации гинеколог может предложить принимать гормональные препараты для облегчения состояния и лечения. У многих пациенток эти препараты вызывают ряд страхов и вопросов. Давайте разберем самые часто встречающиеся.
1. От гормональных препаратов поправляются.
Раньше, когда гормональные препараты содержали большее количество гормонов, это было так. Сейчас, современные препараты содержат минимально возможное количество гормонов, что никак не влияет на вес. Если же во время приема таблеток, женщина заметила, что начала набирать вес, это повод обратиться к гинекологу для смены препарата, так как назначенный препарат не подходит именно ей.
2. После приема гормональных препаратов нельзя забеременеть.
Это тоже не соответствует действительности, ведь большинство гормональных препаратов на время приема блокируют наступление овуляции – выход яйцеклетки из яичника и таким образом «сберегают» яйцеклетки. После отмены приема гормонов овуляция возобновляется с новой силой, и вероятность наступления беременности возрастает, особенно в первые 3 месяца отмены.
3. Гормональные препараты сбивают менструальный цикл.
Если это комбинированные оральные контрацептивы (КОК), то на время приема таблеток месячные приходят по расписанию. Если месячные на фоне приема таблеток нерегулярные, а также поменяли свою интенсивность, стали очень скудными или, наоборот, обильными, нужно прийти к гинекологу для подбора подходящего именно вам препарата. Также, иногда женщины есть такие гормональные нарушения, которые вылечить нельзя (например, синдром поликистозных яичников), их можно только контролировать и избегать осложнений (например, появления кист) путем приема КОК. На фоне приема таблеток цикл стабилизируется, но после отмены таблеток через какое-то время цикл снова станет нерегулярным. Но причина нестабильных месячных не в таблетках.
Если это прогестины (Визанна, Импланон) без эстрогенов, то здесь изменение месячных – вариант нормы. Чаще всего интервал между месячными становится более длинным (30-45 дней) и месячные проходят необильно.
4. Гормональные препараты вредят печени.
Здоровому человеку, без заболеваний со стороны печени, современные низкодозированные и микродозированные (содержат менее 30 мкг этинилэстрадиола) таблетки не вредят. Если есть проблемы с печенью, расскажите об этом вашему доктору, можно будет подобрать альтернативные препараты.
5. Это вредно для организма
Для организма вредно самолечение. Если прием таблеток поможет избежать операций и госпитализаций по поводу эндометриоза, кист на яичниках, миомы матки, тогда польза превышает возможный вред. Таблетки нужно принимать по схеме, прописанной гинекологом и самостоятельно не отменять.
На практике довольно часто сталкиваемся с ситуацией, что пациенты сами отменяют таблетки по причине плохого настроения, головных болей или необоснованных страхов. Потом они снова начинают пить таблетки и через 2-3 месяца прекращают прием. Вот так делать вредно. Это вызывает гормональные колебания, что может приводить к побочным эффектам.
6. От гормональных препаратов много побочных эффектов и осложнений.
Любой препарат, если он считается лекарственным средством, а не биологически активной добавкой, перед выходом на рынок проходит длительные и серьезные испытания по переносимости, эффективности и безопасности. Срок с момента создания препарата и начала продаж его в аптеках может составлять 10 — 15 лет. За это время проводятся испытания на добровольцах и все жалобы протоколируются и вносятся в инструкцию, даже если они не связаны с приемом нового лекарства. Иначе препарат не зарегистрируют. Поэтому у гормональных препаратов (и не только) такая длинная и иногда пугающая инструкция с указанием ВСЕХ когда-либо случившихся побочных эффектов и осложнений. Так положено.
Конечно, есть заболевания и состояния, при которых принимать гормональные препараты нельзя, например, при раке молочной железы или раке яичников.
7. От гормонов нужно «отдыхать».
Раньше, когда в таблетках было большое содержание гормонов (50 мкг и более), длительный прием таких препаратов подавлял собственную работу яичников и для того, чтобы яичники не «забыли», как нужно работать, делали перерывы в приеме каждые 6-9 месяцев. Сейчас этого делать не нужно, так как дозировку гормонов в таблетке значительно снизили. Работа яичников при этом не страдает. Кроме того, если делать перерывы самостоятельно, чтобы дать организму «отдохнуть», а потом снова начинать принимать КОК, это вызывает постоянные колебания уровня гормонов в организме, что может спровоцировать сбой цикла или кисты на яичниках.
8. Есть «плохие» (от которых толстеют, сбиваются месячные), а есть «хорошие» (на котором все хорошо, который принимает подруга и у нее все стало хорошо) гормональные таблетки.
Плохих и хороших препаратов с гормонами не бывает. Все таблетки разные и мы все разные. Поэтому принимать препарат, который подошел вашей подруге и не пить таблетки, от которых поправилась ваша сестра, неправильно. Основная задача гинеколога — подобрать тот препарат, который поможет и подойдет именно вам. Если вас что-то не устраивает в назначенном лечении — прибавка веса, головные боли, настроение, характер менструального цикла, изменение либидо — обратитесь к гинекологу. Исходя из ваших жалоб, доктору станет понятно, на какой препарат нужно перейти, чтобы ваше состояние улучшилось.
Гормональная контрацепция: побочные эффекты и заблуждения
Влияние гормональных контрацептивов на организм нельзя охарактеризовать одним словом – полезно или вредно, хорошо или плохо. Причем врач может их назначать не только для предотвращения нежелательной беременности, но и в лечебных целях.
Гормональные контрацептивы оказывают разноплановое системное воздействие на организм, которое нельзя охарактеризовать одним словом – полезно или вредно, хорошо или плохо. Причем врач может их назначать не только для предотвращения нежелательной беременности, но и в лечебных целях.
Мнение: Контрацептивы вредят женскому здоровью
Гормональные таблетки у одних женщин могут спровоцировать достаточно серьезные проблемы со здоровьем, а у других не вызывают никакого дискомфорта. Иначе говоря, в каждом конкретном случае при назначении оральных контрацептивов необходимо соотносить риск развития побочных эффектов с защитой от нежелательной беременности.
Следует также иметь в виду, что никакие гормональные контрацептивы не принимаются бессрочно — каждый вид имеет рекомендованный максимальный срок, после которого необходимо сделать перерыв.
Мнение: Гормональные контрацептивы можно прописать себе самостоятельно
Гормональные препараты всегда относились к рецептурным и должны назначаться только врачом после обследования. Строго индивидуально. Если вашей подруге подходят и нравятся определенные таблетки, вовсе не факт, что вам они также подойдут.
В процессе приема необходимо следить за уровнем сахара и протромбина в крови, регулярно посещать гинеколога.
Мнение: После применения гормонов долгое время не получается забеременеть
Совсем наоборот. В первый же месяц после отмены гормональных контрацептивов вероятность забеременеть резко возрастает, причем, как показывает статистика, в 1,5-2 раза увеличивается вероятность рождения двойни или тройни. Назначение гормональных контрацептивов сроком на 3-4 месяца с расчетом на то, что после отмены препаратов наступает беременность – достаточно распространенный метод лечения определенных форм бесплодия.
На развитие беременности прием гормональных препаратов до ее наступления не оказывает никакого воздействия.
Мнение: Каждые полгода в приеме гормональных препаратов следует делать перерыв
Перерывы в приеме препарата не влияют ни на частоту развития (или, наоборот, предупреждения) осложнений, ни на последующую способность к деторождению. Если нет противопоказаний, гормональные препараты можно применять длительное время — точную продолжительность обозначит ваш врач.
Мнение: Гормональными таблетками не должны пользоваться кормящие матери
Контрацепция для кормящих мам – особый разговор. Обычные гормональные таблетки сильно влияют на лактацию, поэтому они противопоказаны в период грудного вскармливания. Но существуют таблетки, содержащие малое количество гормона (мини-пили), которые можно применять и в период кормления.
Особенность этих препаратов в том, что их надо принимать строго через 24 часа в непрерывном режиме. Даже небольшой сбой в графике приема сводит противозачаточный эффект на нет.
Мнение: От гормональных таблеток полнеют
За увеличение массы тела “отвечают” гестагены, которые входят в состав гормональных таблеток. Поэтому при склонности к полноте или при увеличении массы тела на фоне приема, обычно назначаются препараты с малым содержанием этих гормонов.
Мнение: От гормональных таблеток начинают расти волосы на теле
Этим недостатком, действительно, обладали препараты первых двух поколений. Современные же гормональные средства контрацепции никак не способствуют росту волос на теле.
Мнение: В результате продолжительного приема гормональных контрацептивов сбивается месячный цикл
Это не так. Специалисты отмечают, что гормональные контрацептивы нормализуют менструальный цикл, количество выделений уменьшается, а боли прекращаются.
После прекращения приема гормональных таблеток у 2% женщин менструальный цикл сбивается. Но, как правило, это – следствие обострения проблем, имевшихся еще до приема препаратов, а не результат приема контрацептивов.
Мнение: Если принимать гормональные противозачаточные таблетки, увеличивается вероятность развития рака молочной железы и яичников
Исследования канадских ученых показали, что регулярный прием оральных контрацептивов снижает риск заболевания раком яичников на 45-60%. На частоту возникновения рака молочной железы эти препараты никак не влияют.
Связь противозачаточных таблеток с депрессией не доказана
Автор фото, BSIP
Некоторые побочные эффекты противозачаточных таблеток хорошо известны с тех пор, как они появились на рынке в 60-е годы
Одно научное исследование недавно постулировало связь между приемом контрацептивных таблеток и риском возникновения депрессии.
Это не первое исследование, якобы обнаруживающее нежелательные побочные эффекты контрацептивных препаратов.
Но, как пишет Элизабет Кассин, неграмотная интерпретация статистики представляет куда большую опасность для здоровья женщин.
Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, более 100 миллионов женщин во всем мире принимают комбинированные оральные контрацептивы, также известные как противозачаточные таблетки.
Некоторые побочные эффекты подобных таблеток хорошо известны с тех пор, как они появились на рынке в 60-е годы. Но недавнее исследование якобы установило связь между противозачаточными таблетками и депрессией.
Датские ученые изучили медицинские истории более миллиона женщин в возрасте от 15 до 34 лет, которые в прошлом никогда не страдали от депрессии.
Они обнаружили, что тем из них, кто принимал противозачаточные таблетки, в дальнейшем врачи чаще прописывали антидепрессанты или ставили диагноз «депрессия».
О результатах исследования сообщила пресса всего мира. «Принимаете ли вы противозачаточные таблетки? У вас больше шансов оказаться в депрессии: у женщин, принимающих контрацептивы, на 70% больше шансов страдать от депрессии», — громогласно заявила одна из газет. «Противозачаточные таблетки связаны с депрессией. Почему не разразился скандал?», — вопрошала другая.
Автор фото, Getty Images
Рандомизированное исследование противозачаточных таблеток провести невозможно
Однако, как отмечает Фил Ханнафорд из Абердинского университета, датское исследование указало лишь на «незначительный эффект, если он вообще существует».
Из каждых 100 женщин, не принимающих противозачаточные таблетки, 1,7 употребляли антидепрессанты. Среди каждых 100 женщин принимающих оральные контрацептивы, это число несколько выше — 2,2.
По словам Ханнафорда, это очень незначительная разница. «Разница составляет 0,5, то есть одна женщина на каждые 200», — говорит он.
Хотя эти данные и указывают на статистическую связь, они ничего не говорят о причинно-следственной связи, так как в данном случае могут действовать какие-то другие факторы.
«Например, некоторые из женщин, принимающих противозачаточные таблетки, могли разойтись со своими партнерами. Это, в свою очередь, может привести к депрессии», — отмечает он.
Подобные исследования достаточны для того, чтобы выдвинуть гипотезу, но не следует забывать, что они не дают оснований установить причинно-следственную связь, добавляет Фил Ханнафорд.
Для этого необходимо провести крупное рандомизированное контролируемое испытание, в рамках которого одной группе женщин выдается исследуемое вещество, а другой — плацебо.
В данном случае это невозможно (и неэтично), так как женщины, получившие плацебо, думали бы, что они принимают контрацептивы, и не предпринимали бы других действий для предотвращения зачатия.
Автор фото, Getty Images
Противозачаточные таблетки 70-х годов
Ученые не впервые говорят о возможных побочных эффектах противозачаточной таблетки.
Наибольшее внимание привлекают редкие случаи образования тромбов, что может быть опасно для жизни.
Но слабое понимание степени риска может привести к нежелательным последствиям.
Профессор Герд Гигеренцер из берлинского Центра рисковой грамотности имени Хардинга говорит, что «В Великобритании много традиций, в том числе запугивание людей рисками, связанными с противозачаточными таблетками. Начиная с начала 60-х годов женщин пугают каждую пару лет тем, что эти таблетки приводят к тромбозу».
В 1995 году британский комитет по безопасности лекарственных средств опубликовал официальное предупреждение, ссылаясь на исследование, согласно которому противозачаточные пилюли третьего поколения увеличивают риск тромбоза «в два раза».
«По всей стране забили тревогу», — говорит профессор Гигеренцер.
В результате этой паники некоторые женщины прекратили принимать контрацептивы. По некоторым оценкам, это привело к тому, что в 1996 году рождаемость увеличилась на 12400 младенцев и были проведены 13600 дополнительных абортов.
«Это пример отсутствия рисковой грамотности — отсутствие понимания разницы между относительным и абсолютным риском приводит к эмоциональной реакции, что, в свою очередь, приводит к отрицательным последствиям для самих женщин», — говорит он.
Автор фото, SCIENCE PHOTO LIBRARY
Беременность и роды гораздо чаще приводят к тромбозу, чем противозачаточная таблетка
Что же такое абсолютный риск? И как его должны понимать женщины?
На сайте газеты Guardian недавно появился фильм, посвященный молодым женщинам, умершим из-за тромбов, после применения гормональных контрацептивов — противозачаточных таблеток, вагинальных колец и пластырей.
Авторы фильма утверждают, что если бы женщины знали об уровне смертности, то они бы перестали пользоваться гормональными контрацептивами. Они также заявляют, что из 10 тысяч женщин, использующих вагинальные кольца, как минимум несколько умирают.
«Утверждать, что несколько из 10 тысяч женщин умрут, — не достоверно», — говорит доктор Сара Хардман с факультета сексуального и репродуктивного здравоохранения Королевского колледжа акушеров и гинекологов.
«Точнее было бы сказать, что у нескольких из 10 тысяч женщин — от пяти до 12 — возникнут проявления тромбоза. Но не все из них от этого умрут. На самом деле лишь примерно 1% женщин, у которых отмечается тромбоз, умирают», — говорит она.
«То есть речь идет о том, что от трех до 10 из каждого миллиона женщин умирают из-за тромбов, возникших в результате применения гормональной контрацепции», — подчеркивает Хардман.
Для женщин репродуктивного возраста, не использующих гормональные контрацептивы, летальный исход грозит всего двум из 10 тысяч женщин в год.
Но, конечно, отказ от применения противозачаточных таблеток во избежание развития тромбоза увеличивает риск беременности. А беременность, в свою очередь, сама по себе резко увеличивает риск тромбоза.
«Среди беременных женщин, речь идет о примерно 29 на 10 тысяч», — говорит доктор Хардман.
«В первые несколько недель после родов риск развития тромбов затрагивает от 300 до 400 из 10 тысяч женщин», — продолжает она.
Другими словами, беременность и роды гораздо чаще приводят к тромбозу, чем противозачаточная таблетка.
Кроме того, противозачаточная таблетка весьма эффективно предотвращает беременность. Более эффективны лишь внутриматочная спираль, импланты или стерилизация.
