Что вызывает разрыв яичника и какие могут быть последствия

Лечение апоплексии яичника

Апоплексия яичника – это внезапный разрыв ткани яичника, который сопровождается обильным кровоизлиянием в брюшную полость и сильной резкой болью. Как правило, заболевание возникает у женщин репродуктивного возраста, но ряд факторов может вызвать развитие патологии и в другом возрасте.

Признаки апоплексии яичника могут появляться в любой фазе менструального цикла. Однако, чаще всего, патология развивается во время овуляции и после нее – во время формирований желтого тела. Существует вероятность разрыва яичника и в ходе беременности.

Классификация заболевания

В зависимости от клинической формы, выделяют апоплексию яичника:

• болевую, основным признаком которой является острый болевой синдром;
• анемическую, основным признаком которой является обильное кровоизлияние в брюшную полость;
• смешанную, сочетающую в себе признаки первых двух форм.

Поскольку кровоизлияния различной интенсивности наблюдаются во всех случаях разрыва яичника, то вышеуказанная классификация является неполной.

В зависимости от объема кровоизлияния и выраженности патологии, апоплексию делят на:

• легкую (кровопотеря от 0,1 до 0,15 л);
• среднюю (от 0,15 до 0,5 л);
• тяжелую (более 0,5 л).

Такая классификация позволяет более точно определить тактику терапии этого заболевания.

Причины возникновения патологии

Основные причины апоплексии яичника:

• нарушения со стороны эндокринной системы;
• застои крови в органах малого таза;
• пониженная свертываемость крови;
• неврологические заболевания;
• интенсивные половые контакты;
• травмы живота;
• ненормированные физические нагрузки во второй половине цикла;
• диагностические и профилактические процедуры во влагалище;
• воспалительные процессы репродуктивной системы, которые вызывают патологические изменения в яичниках;
• новообразования доброкачественного и злокачественного характера в органах малого таза;
• аномалии развития и расположения половых органов.

Также существуют причины апоплексии яичника, вызванные такими патологическими процессами как:

• варикозное расширение вен яичника;
• воспалительные патологии;
• мелкокистозные образования.

Симптомы заболевания

Зачастую апоплексия начинается резко (чаще всего, после полового акта), с появления резкой, иногда очень сильной боли в нижней части живота. Болевой синдром сосредоточен в области пораженного яичника. Боли также могут возникать на фоне физических нагрузок.

Основные симптомы апоплексии яичника:

• резкая слабость, снижение артериального давления, бледность кожи лица, губ, рук;
• снижение частоты сердечных сокращений;
• сильная режущая четко локализованная боль внизу живота;
• тошнота и рвота;
• распространение боли в поясницу, промежность, задний проход;
• обморок.

При первичном осмотре наблюдается напряжение передней брюшной стенки. Внезапное развитие болевого синдрома встречается в подавляющем большинстве случаев. Реже, в дни перед приступами боли, пациентки отмечают слабые боли или покалывание в правом или левой нижней части живота. Это связывают с незначительными кровотечениями внутри яичника или усиленным притоком крови.

Что бывает, если не лечить заболевание?

Апоплексия яичника – опасное заболевание, которое при отсутствии своевременного лечения и большой кровопотере может привести к геморрагическому шоку и даже к летальному исходу.

Основные последствия апоплексии яичника:

• Бесплодие
• Эктопическая беременность
• Спаечные процессы в органах малого таза
• Угроза повторного развития разрыва яичника

Чтобы избежать таких осложнений, нужно строго выполнять все рекомендации врача и регулярно проходить профилактические осмотры.

Диагностика апоплексии

После оценки характера жалоб, пациентку направляют на осмотр гинеколога, хирурга и, при необходимости, уролога. Для того, чтобы избежать развития анемии, очень важно верно поставить диагноз в кратчайшие сроки.

Диагностика апоплексии яичника включает:

• общий анализ крови;
• сбор анамнеза, опрос пациентки;
• ультразвуковую диагностику органов малого таза;
• гинекологический осмотр (с помощью зеркала и пальпации);
• компьютерную томографию (для исключения формирования новообразований в органах малого таза);
• анализ крови на уровень репродуктивных гормонов (для исключения эктопической беременности);
• изучение истории болезни (перенесенные ИППП, аборты, роды и др.);
• лапароскопию (для окончательной постановки диагноза);
• магнитно-резонансную томографию.

При осмотре пораженного яичника осматривается также и второй яичник, учитывается фаза цикла, в которую произошел разрыв.

Зачастую, апоплексию яичника можно спутать по симптомам с острым аппендицитом и эктопической беременностью. Также заболевание схожее по симптомам с непроходимостью кишечника, почечными коликами и др.

Лечение заболевания

Лечение апоплексии яичника напрямую зависит от симптоматики и течения заболевания. При небольших кровотечениях или их отсутствии рекомендовано консервативное лечение, которое включает в себя:

• прием кровоостанавливающих препаратов;
• курс антибактериальных препаратов и спазмолитиков;
• прием витаминов;
• спринцевание слабым раствором йода;
• прием препаратов железа для восстановления уровня гемоглобина;
• грелки со льдом для уменьшения притока крови к больному яичнику.

При больших кровопотерях, а также при планировании беременности в будущем, пациенткам проводят лапароскопическую операцию, в ходе которой убирают тромбы и сгустки крови, сохраняя яичник.

Оперативное лечение проводится для деликатного восстановления тканей в области разрыва, а при беременности дает возможность избежать выкидыша. При невозможности сохранения яичника, производят его удаление вместе с фаллопиевой трубой. После удаления ткани отправляют на гистологическое исследование для исключения развития онкологии.

Если у пациентки есть противопоказания к лапароскопии, проводится лапаротомическая операция и дополнительно назначается антибактериальный курс.

Профилактика

Профилактика апоплексии яичника включает:

• физиотерапевтические процедуры;
• прием гормонов по назначению врача;
• осмотры гинеколога дважды в год и своевременное лечение воспалительных заболеваний;
• ежегодную УЗ-диагностику;
• отсутствие интенсивных физических нагрузок, переохлаждения;
• выработку здоровых привычек.

Важно помнить, что для сохранения репродуктивной функции и исключения риска повторного развития апоплексии яичника очень важен постоянный контроль состояния здоровья, своевременные визиты к гинекологу и регулярная диагностика.

Врачи

Лечение апоплексии яичника в г. Киев в клинике МЕДИКОМ проводится под контролем опытных специалистов с использованием современных методик и передового оборудования. Звоните нам по одному из контактных телефонов и вы узнаете стоимость консультации и диагностики, сможете записаться на прием в удобное для вас время. Доверьте свое здоровье профессионалам!

Киста яичника

Болезни женской репродуктивной системы часто могут иметь бессимптомное течение и поэтому обнаруживаются случайно при визите к врачу. К такой патологии относятся кисты яичников. Это распространенное заболевание, которое чаще всего встречается у женщин до периода менопаузы. Может иметь тяжелые осложнения и даже привести к бесплодию. Поэтому для своевременного выявления важно регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога.

Что это, виды кист и чем опасны

Киста — это опухолевидное, доброкачественное образование с жидкостным компонентом. Возникает в толще нормальной ткани органа, ограничена четкой капсулой. К наиболее распространенным разновидностям относят:

• Функциональные кисты. Возникают в процессе нормального менструального цикла. Бывает лютеиновая и фолликулярная кисты. Формируются при нарушении процесса овуляции. Фолликулярная возникает когда созревший фолликул не разрывается. Размер ее варьирует от 3 до 8 см. Чаще всего клинически никак себя не проявляет, односторонняя. Лютеиновая образуется при скоплении жидкости в желтом теле, которое формируется после овуляции.
• Эндометриоидная. Формируется при наличии эндометриоза яичника. Ее полость заполнена кровянистым содержимым. Имеет яркие клинические проявления.
• Параовариальная. Образуется около яичника. Развивается очень медленно, тонкостенная, односторонняя.
• Дермоидная. Возникает при нарушении эмбриогенеза. Она формируется, если в ткани яичника попадают клетки покровного эпителия. Окружена плотной капсулой, может содержать различный секрет.
• Текалютеиновая. Может возникать при беременности. Обычно двусторонняя, формируется под действием хорионического гонадотропина. Может быть двухкамерной.

Опасность данного заболевания в том, что течение его практически всегда бессимптомное. Некоторые кисты вызывают нарушение менструального цикла, разрываются, перекручиваются. Такие осложнения сопровождаются выраженным болевым синдромом, требуют экстренной медицинской помощи.

Причины возникновения

Развитию кист предшествует нарушение нейроэндокринной регуляции. Возникает дисбаланс между лютеинизирующий и фоликулостимулирующим гормонами. Это приводит к нарушению процессов нормальной овуляции с образованием кист. Также к факторам риска развития патологии относят:

1. Раннее или позднее наступление менархе.
2. Частое невынашивание, бесплодие.
3. Отягощенная наследственность (опухоли яичников, наличие эндометриоза у близких родственников)
4. Хронические воспалительные заболевания органов малого таза.
5. Наличие в анамнезе операций на яичника.

Также часто кисты возникают у женщины страдающих болезнями обмена веществ, эндокринной патологией, гормональными заболеваниями.

Симптомы и признаки

На первых стадиях заболевания клинических симптомов чаще всего не наблюдаются. Также некоторые кистозные образования со временем исчезают самостоятельно. Больные предъявляют неспецифические жалобы:

1. Боль в нижней части живота. Обычно она тупая, ноющая, иррадиирует в паховую область, в зону поясницы.
2. Нарушение менструального цикла. Изменяется длительность, интенсивность менструаций, возможны задержки.
3. Дизурический являения. Учащение, дискомфорт во время мочеиспускания.
4. Увеличение живота. Характерно только при больших размерах кист.
5. Отсутствие овуляции.

В некоторых случаях патология проявляется острой болью внизу живота, тошнотой, рвотой. Это может свидетельствовать о развитии осложнений, которые требуют экстренной госпитализации.

Диагностика заболевания

Для постановки диагноза проводится влагалищное исследование, осмотр в зеркалах. Также проводят трансвагинальную эхографию. Для постановки более точного диагноза может выполняться пункция яичника под контролем УЗИ. Для дифференциальной диагностики требуется исследование уровней онкомаркеров.

Методики лечения

Большинство функциональных кисты исчезают самостоятельно, поэтому если диагностируется бессимптомные кисты размером до 6 см то рекомендуется наблюдение за состоянием женщины в течение 60 дней. Кисты, которые регрессировали в течение этого периода, требуют контрольного УЗИ. В иных случаях применяются различные методики лечения.

Хирургическое лечение

Подход к выбору объема оперативного вмешательства и доступа к месту операции сугубо индивидуален. Решение принимается по результатам обследования и обсуждается с пациенткой до операции, однако во время операции возможны коррективы.

Показания к операции:

• Любое образование, существующее в яичнике более 3-х месяцев, не исчезнувшее без лечения или на фоне гормональной терапии.
• Образования в яичниках, обнаруженные в менопаузу.
• Осложнения кисты: нагноение, кровоизлияние, разрыв её, а также перекрут ножки.
• Злокачественный процесс.

Основным методом лечения кист яичников является лапароскопия, которая предполагает удаление кисты с помощью 3-4 небольших надрезов кожи на живота. Виды лапароскопических операций:

1. Вылущивание капсулы кисты с сохранением неизмененной ткани яичника. Это вмешательство называется цистэктомия.
2. Резекция яичника. При этом вмешательстве удаляется часть яичника вместе с кистой.
3. Удаление образования и яичника полностью называется овариэктомией. Труба при этом сохраняется.
4. Аднексэктомия подразумевает удаление яичника с патологическим образованием и маточной трубы со стороны поражения.

Медикаментозное лечение

При небольших функциональных кистах показана терапия с помощью лекарственных средств. Могут использоваться:

1. Многофазные или двухфазные оральные контрацептивы. Они влияют на уровень гормонов, индуцируют развитие кистозного образования.
2. Прогестерон или его аналоги – приводит к снижению уровня эстрогенов в организме пациентки и создания условий для препятствия овуляции. Это позволяет запустить процессы, которые будут способствовать обратному развитию кисты и предотвращать образование новой кисты.
3. Симптоматические средства. Показано применение обезболивающих, противовоспалительных средств, витаминотерапия.

Киста яичника может протекать бессимптомно длительное время. Но под воздействием различных провоцирующих факторов возможно развитие тяжелых осложнений. К ним относят:

• Перекрут кисты.
• Разрыв капсулы кисты с кровотечением в брюшную полость.
• Нагноение кисты.

Такая патология требует экстренной хирургической помощи и послеоперационного лечения.

Профилактика заболевания

Так, как течение болезни часто бессимптомное, кисты обнаруживаются случайно. Поэтому важно ежегодно проходить профилактический осмотр у гинеколога, для обнаружения данной проблемы. Также нужно придерживаться таких принципов:

• Своевременно, по схеме применять комбинированные оральные контрацептивы.
• Предупреждение и лечение воспалительных заболеваний органов малого таза.
• Нормализация гормонального фона.
• Отказ от привычных интоксикаций (алкоголь, курение).

Вывод

Киста яичника распространенная патология. Может возникать при нейроэндокринных нарушениях, хронических заболеваниях органов малого таза, гормональных сбоях. Часто клинически никак не проявляется и может исчезать самостоятельно. Для лечения может использоваться медикаментозный или хирургический методы.

Апоплексия яичника

• ОтвечаетКостевич Галина Владимировна
• Категория: Врач-гинеколог-онколог высшей категории
• Стаж: более 25 лет

Среди опасных гинекологических заболеваний особо выделяют разрыв ткани яичника или апоплексию. Патология сопровождается резким приступом боли в нижней области живота и кровоизлиянием в брюшную полость. Данному серьезному заболеванию обычно подвергаются женщины репродуктивного возраста. Провоцирует патологические изменения сосудов активный воспалительный процесс. Именно он чаще всего вызывает разрыв сосудов фолликула, фолликулярной кисты или кисты желтого тела. Благоприятным периодом для возникновения такой патологии является период овуляции или стадия васкуляризации желтого тела.

Классификация заболевания: формы и степени

В зависимости от преобладающих симптомов заболевание выражается определенными клиническими формами.

• Болевой разрыв яичника, при котором отмечаются сильные болевые ощущения и приступы тошноты. Признаков внутреннего кровотечения не наблюдается.
• Анемическая апоплексия с преобладанием слабости, головокружения, обмороков и признаков кровоизлияния в брюшную полость.
• Смешанная форма, сочетающая в себе симптомы болевой и геморрагической формы апоплексии.

Учитывая тот факт, что заболевание сопровождается кровотечением определенного уровня выраженности, медики классифицируют патологию по степеням тяжести. Легкая, средняя и тяжелая степени зависят от величины кровотечения. При первой степени пациентка теряет около 150 мл крови. Показатель объема потерянной крови при второй степени приближается к отметке 500 мл. При третьей степени апоплексии кровопотеря превышает 500 мл.

Чем чревата патология

При появлении первых признаков заболевания пациентку необходимо доставить в клинику незамедлительно. В противном случае апоплексия может вызвать серьезные осложнения. Главное же для женщины – сохранение репродуктивной функции. Это возможно только при наличии профессиональной медицинской помощи.

Апоплексия яичника может лечиться консервативно. Однако иногда попавшая в брюшную полость кровь способна вызвать асептическое воспаление. В результате чего могут образоваться спайки. Они то и спровоцируют нарушение яичника и расположенных вблизи его тканей. В данном случае избежать такого осложнение, как развитие бесплодия не удастся. Репродуктивная функция пациентки прекратит свое существование.

Незначительной степени кровотечения нельзя сравнивать по степени опасности с сильными потерями крови. Однако игнорировать такой симптом нельзя. Ведь последствия могут быть самые разные:

• воспалительный процесс органов малого таза;
• повторное кровоизлияние в область яичника;
• воспаление брюшной полости;
• развитие спаечного процесса;
• бесплодие или утрата репродуктивной функции.

Тяжелая клиническая форма апоплексии уже одним своим названием говорит об опасных осложнениях. Удаление яичника, бесплодие и даже летальный исход, если кровотечение не остановить вовремя.

Наличие данной патологии не способно помешать зачатию. Угроза таится в спайках яичника и маточной трубы, которые не позволят оплодотворению осуществиться. После апоплексии у женщины может быть внематочная беременность. Если заболевание возникло у беременной женщины, может случиться выкидыш. Хотя операция возможна способом лапаротомии.

Неукоснительное следование советам врачей, тщательное соблюдение всех условий лечения позволят избежать негативных последствий после оперативного вмешательства. Пациенткам показаны сеансы физиотерапии и курс противовоспалительного лечения. Важно правильно принимать гормональные и контрацептивные препараты, назначенные врачом. Только грамотное лечение обеспечит благоприятный исход заболевания

Какую профилактику проводить

Для того чтобы женщину не постигла печальная участь, связанная с данной патологией, необходимо заботиться о своем здоровье. Даже при отличном самочувствии раз в полгода отправляться к гинекологу на осмотр. При наличии проблем гинекологического плана наблюдаться постоянно. Пациентки с аднекситом, оофоритом, полиэндокринным синдромом или с ЗППП должны обязательно пролечить свое заболевание.

Женщины, которые болели апоплексией яичника, должны заботиться о том, чтобы не было рецидива. Одной из профилактических мер является комплексное лечение для нормализации менструального цикла и улучшения кровоснабжения.

Пациентки, пережившие оперативное вмешательство, обязаны следить за восстановлением гормонального фона и нормализацией кровообращения. Им показан прием ноотропов и транквилизаторов. Отказываться от таких препаратов ни в коем случае нельзя. Употребление многофазных оральных контрацептивных средств обеспечит нормализацию гормонального фона и поспособствует предотвращению овуляции. Беременность лучше не планировать в этот период. Необходимо дождаться, чтобы организм полностью восстановился и окреп. Тогда можно с уверенностью надеяться на благополучное вынашивание и рождение здорового малыша.

Наблюдение у врача считается обязательным условием.

Почему происходит разрыв ткани яичника

Данная патология возникает при нарушении проницаемости сосудов яичника. Причина может заключаться в специфических особенностях самой ткани яичника. Если пациентка страдает от воспаления придатков, поликистоза яичников, делала аборты, происходят склеротические или дистрофические изменения ткани. Вот такое заболевание может и появиться. Часто апоплексия яичника возникает:

• если у женщины были травмы живота;
• она увлекалась конным спортом;
• если пациентка испытывала чрезмерную физическую нагрузку;
• занималась спринцеванием;
• имела активные сексуальные отношения с партнером.

Иногда разрыв ткани яичника связан с врожденной патологией расположения матки. Даже обычное сдавливание сосудов может нарушить кровоток яичника. Довольно часто разрыв ткани органа происходит самопроизвольно. Такое происшествие может произойти во время сна женщины.

Воспалительные процессы органов брюшной полости, заболевания крови различных видов, слишком продолжительный прием антикоагулянтов, нарушающих процесс свертываемости способны спровоцировать возникновение заболевания.

Данные статистических исследований показывают, что апоплексия яичника происходит в определенный период менструального цикла. Обычно это середина или вторая его половина. Именно в это время уровень пропускаемости сосудов в ткани яичника очень высокий. Они подвергаются усиленному кровенаполнению. Чаще всего патология присуща правому яичнику. Ведь степень кровообращения в нем происходит намного интенсивней в сравнении с левым его аналогом. Причина заключается в том, что правая артерия яичника отходит от аорты, а левая от главного сосуда почки.

Какая симптоматика заболевания

Как правило, главным признаком заболевания считается сильнейший приступ боли. Появляется он обычно после задержки менструации или в середине цикла. У женщины резко снижается давление. Это обусловлено началом внутрибрюшного кровотечения. Температура повышается до 39 градусов. Наблюдается тахикардия и приступы головокружения. Начинает пересыхать во рту и появляется рвота. Иногда обнаруживаются кровяные выделения.

Диагностика апоплексии яичника

Показатель правильности определения клинической картины заболевания составляет всего лишь 5 %. Это свидетельствует о том, что ярко выраженных симптомов болезни не существует. Они схожи с другими патологиями органов малого таза или живота.

Когда на кону стоит жизнь пациентки, диагноз необходимо ставить незамедлительно. Какие же методы диагностики являются самыми действенными?

• Лапароскопия. Достаточно точный способ исследования. Клиническая картина представляет собой пятно, диаметр которого составляет 0,5 см. Наблюдается кровоизлияние в виде желтого тела с разрывом или выраженным дефектом ткани. При этом обнаруживается кровотечение.
• Ультразвуковая диагностика. УЗИ органов малого таза позволяет четко рассмотреть большое желтое тело яичника с кровотечением в него. Может обнаружить в области живота или заднем своде наличие свободной жидкости.
• Общий анализ крови. Сниженный уровень гемоглобина будет ярким доказательством возникшего разрыва органа.
• Проведение пункции заднего свода. Позволит уточнить наличие или отсутствие кровоизлияния в брюшную полость.

Окончательный диагноз будет поставлен только в процессе операции.

Как лечат заболевание

Лечение возникшей патологии предполагает следующие цели: остановить кровотечение, сохранить орган в целостности и дать женщине возможность родить малыша.

При малейших подозрениях на апоплексию яичника необходимо уложить пациентку в горизонтальное положение. Следующий шаг – вызвать скорую или доставить больную в клинику (гинекологическое или хирургическое отделение).

Лечение врачи проводят консервативными и хирургическими методами. Консервативная терапия возможна при несложной форме заболевания. Прием гемостатиков, спазмолитиков, витаминных комплексов, спокойное положение тела, охлаждение нижней области живота улучшат состояние больной. Как только появятся признаки ухудшения, врачи прибегают к оперативному вмешательству.

Хирургический метод считается более эффективным. Он помогает поставить точный диагноз, провести коррекцию лечения. Операция проводится методом лапароскопии или лапаротомии. Последний вариант позволяет осуществить коагуляцию поврежденного сосуда. Лапароскопия обеспечивает удаление лишней крови, промывание тканей антисептиками. Врачи находят разорванный сосуд и ушивают его.

Косметических дефектов серьезного вида при таком оперативном вмешательстве нет. Пациентка не испытывает больших болевых ощущений. Детородная функция женщины сохраняется. Иной случай, если кровотечение большого объема. Тогда приходится удалять яичник полностью.

После операции женщине назначают курс комплексного медикаментозного лечения. Ведь необходимо устранить причины появления патологии, устранить воспалительный процесс и привести женский организм в полный порядок.

Что вызывает разрыв яичника и какие могут быть последствия

Апоплексия яичника – это внезапно возникающий разрыв яичника, который сопровождается кровоизлиянием в его ткани или внутрибрюшным кровотечением. Возникнуть апоплексия яичника может у женщин от 14 и до 45 лет, однако более всего ей подвержены женщины 20-35 лет. В то же время известны случаи разрыва яичника даже у маленьких девочек.

Встречается данное заболевание не слишком часто (1-3 % от общего числа гинекологических болезней), однако оно опасно тем, что вероятность рецидива возникает примерно в 45-70 случаях из 100

Причины

Одной из основных причин возникновения апоплексии яичника считается сосудистая патология, которая приводит к нарушению целостности питающих яичник кровеносных сосудов и как следствие, к его разрыву.

Однако вызвать данное заболевание может еще целый ряд факторов:

• изменения кровеносных сосудов в малом тазу: варикозная болезнь, фиброз, склероз и др.;
• повышенная нагрузка на сосуды в определенные периоды менструального цикла;
• заболевания, вызывающие нарушение свертываемости крови (болезнь Виллебранда, тромбоцитопения и др.);
• длительный прием антикоагулянтов – медикаментов, разжижающих кровь;
• гормональные нарушения, вызывающие чрезмерное наполнение тканей яичника кровью;
• наличие воспалительного процесса в яичниках, маточных трубах, матке или брюшной полости;
• наличие спаек в органах малого таза.

К факторам риска, способствующим возникновению апоплексии, можно отнести:

1. овуляцию яйцеклетки (середина цикла) из-за разрыва зрелого фолликула;
2. период роста сосудов в желтом теле – 20-22-й день менструального цикла;
3. слишком бурный секс;
4. травма брюшной полости;
5. чрезмерные физические нагрузки или поднятие тяжестей и др.

Однако медицине известны случаи, при которых разрыв тканей яичника происходил без видимых на то причин в состоянии абсолютного покоя.

Формы

Апоплексию делят, как правило, на 3 формы:

1) Болевая – выраженный болевой синдром, нередко сочетается с тошнотой. При этом боль может быть до того сильной, что женщина теряет сознание. Однако при этом симптомы внутрибрюшного кровотечения отсутствуют. Опасна данная форма тем, что из-за сильной схожести ее признаков с аппендицитом не всегда удается быстро поставить правильный диагноз и начать лечение;

2) Анемическая – для данной формы характерны все признаки, указывающие на внутреннее кровотечение: бледность, слабость, головокружение, обмороки;

3) Смешанная форма – сочетает признаки как болевой, так и анемической форм.

В зависимости от места разрыва выделяют левостороннюю и правостороннюю апоплексию.

Правосторонняя форма

Наиболее часто встречается именно разрыв правого яичника. Это связано с большей интенсивностью кровообращения в нем, возникающей из-за того, что от аорты отходит именно правая артерия яичника. Кроме того, в правом яичнике лучше развита и лимфатическая система.

Левосторонняя форма

Встречается немного реже по причине меньшей наполняемости этого яичника кровью, так как левая артерия яичника соединена не с аортой, а с почечной артерией.

Симптомы, указывающие на апоплексию

Симптоматика во многом зависит от формы апоплексии. Чаще всего встречается смешанная.

Самый основной признак – ярко выраженный болевой синдром, появляющийся, как правило, в середине цикла и по временным рамкам совпадающий с овуляцией яйцеклетки.

Боль локализирована в нижней области живота, однако может «отдавать» и в наружные половые органы, ногу, находящуюся на стороне разрыва, область пупка и прямую кишку.

Так как при смешанной форме в брюшной полости находится кровь, которой там быть не должно, происходит ее раздражение, обычно проявляющееся тошнотой или рвотой.

Симптомы смешанной апоплексии также в значительной мере схожи с острым аппендицитом или внематочной беременностью, поэтому доктор при постановке диагноза должен быть предельно внимательным.

Вместе с болью со временем начинают проявляться и признаки внутреннего кровотечения: кожа больной бледнеет, пульс учащается, артериальное давление снижается, появляется холодный пот, температура тела может повыситься до 38°С.

При этом состояние женщины ухудшается достаточно быстро, поэтому при обнаружении сходных симптомов у себя или своих близких следует немедленно вызвать медицинскую помощь. Ведь несвоевременное лечение может привести к трагическим последствиям, вплоть до смерти.

Диагностика заболевания

При появлении в середине либо второй половине цикла характерных болей в области яичника или иных схожих симптомов, следует немедленно обратиться за врачебной помощью для уточнения диагноза.

Диагностика апоплексии яичника включает в себя:

1) Гинекологический осмотр, во время которого отмечается болезненность со стороны одного из пораженных яичников, напряжение мышц передней брюшной стенки, смещение шейки матки, причем сама матка, как правило, не увеличена, однако она плотная, а ее своды на стороне разрыва болезненны. Иногда могут присутствовать выделения из влагалища с примесью крови (таким образом слизистая матки реагирует на гормональные изменения, происходящие в организме женщины);

2) Общий анализ крови, по результатам которого отмечают сниженный уровень гемоглобина (обычно при анемической либо смешанной форме апоплексии яичников);

3) УЗИ органов малого таза, показывающее признаки кровоизлияния в большое желтое тело пораженного яичника и/или в брюшину;

Однако даже при положительных результатах анализов, указывающих с большой вероятностью на апоплексию, окончательный диагноз может быть поставлен врачом только во время операции.

Ваши действия при подозрении на разрыв яичника

Для скорейшей госпитализации в хирургический либо гинекологический стационары больной следует срочно вызвать бригаду скорой помощи и принять горизонтальное положение.

При этом важно отметить, что прием любых обезболивающих средств или иные действия, помогающие уменьшить боль (прикладывание на низ живота льда или грелки с теплой водой и т.п.), категорически противопоказаны.

Способы лечения заболевания

Ранее для лечения апоплексии яичника применялось 2 способа: консервативный и хирургический.Применение консервативного метода было возможно в случае потери незначительного объема крови.

Он включает в себя спазмолитическую и укрепляющую сосуды терапию, а также физиотерапию.

Однако врачебная практика показала, что все же отсутствие хирургического вмешательства с целью очищения брюшной полости от крови нередко становится причиной развития воспалительного процесса и его следствия – перитонита.

Кроме того, очень высок риск осложнений: более чем в 80 % случаев впоследствии у женщины появляется спаечная болезнь в малом тазу, а в 45 % – бесплодие.

Поэтому на сегодняшний день приоритетным методом лечения считается хирургическое вмешательство, во время которого происходит ушивание поврежденного яичника, а также очищение от сгустков крови и обработка брюшной полости раствором антисептиков. Врачи всегда стараются провести операцию максимально щадящим способом, однако при значительных повреждениях яичника его все же приходится удалять.

Влияние на текущую и будущую беременность

Сам по себе разрыв яичника не лишает вас возможности забеременеть, так как во время операции, как правило, выполняют лишь частичное его удаление. Однако даже при полном удалении ткани одного из яичников яйцеклетка способна полноценно созреть и в оставшемся здоровом.

Проблемы с зачатием могут появиться при образовании в брюшной полости спаек.

Для того чтобы избежать этого, следует:

• пройти курс противовоспалительного лечения (с применением антибиотиков) и физиотерапии (лазеротерапия, электрофорез, низкочастотный ультразвук и др.);
• предохраняться от беременности на протяжении первых 4-6 месяцев после операции;
• применять гормональные препараты (ярина, новинет, логест, регулон и др.), которые не только являются профилактическим средством против образования спаек, но и способствуют восстановлению гормонального фона.

В редких случаях апоплексия может возникнуть и в период уже имеющейся беременности. Если это произошло, по медицинским показаниям проводится операция методом лапаротомии (разреза). При этом беременность по возможности сохраняется, однако стоит отметить, что риск невынашивания все же возрастает.

Правда ли, что кашель может стать причиной выпадения стенок влагалища? Узнайте что может вызвать этот недуг и будьте осторожны.

Что такое патогенез ановуляторного цикла читайте в статье повещенной этой проблеме.

Истечение молока из груди, это признаки галактореи, которая сигнализирует о серьёзных нарушениях в организме, узнайте подробнее https://womensmed.ru/bolezni/galaktoreya/prichiny-simptomy-galaktorei.html

Возможные побочные эффекты после периода заболевания

После проведения операции по ушиванию либо удалению яичника женщина должна пройти курс реабилитации с целью минимизации риска возникновения у нее побочных эффектов и осложнений. К таковым относятся воспалительные процессы в малом тазу, появление спаек, рецидив апоплексии (повторное кровоизлияние в яичник), нарушение менструального цикла и бесплодие.

Реабилитационные мероприятия в первую очередь направлены на восстановление нормальной репродуктивной функции, предупреждение спаечного процесса и нормализацию гормональных изменений в женском организме.

После окончания реабилитационных мероприятий и перед началом планирования беременности женщине целесообразно будет провести диагностическую лапароскопию, которая позволит оценить состояние фаллопиевых труб и иных органов малого таза. Если вовремя ее проведения не будет выявлено патологических изменений, то женщине можно начинать планировать беременность уже в следующий менструальный цикл.

Будьте внимательнее к себе и своему здоровью!

Апоплексия яичника

Любая боль внизу живота должна насторожить женщину, и самым разумным решением является своевременное обращение к врачу. Одной из причин болей может быть апоплексия яичника. Апоплексия яичника — это нарушение целестности ткани яичника (разрыв капсулы яичника). Ярким сигналом этой патологии является кровотечение, которое переходит в брюшную полость.

Симптомы заболевания

Механизм возникновения патологии определяет симптомы апоплексии:

Боль в животе. Может возникать в середине цикла или после небольшой задержки менструации. Чаще всего ощущается внизу живота, иногда может отдавать в прямую кишку, в отдел поясницы или область пупка.

Кровотечение. Возникает в случае разрыва фолликула, кисты, резкого изменения внутрибрюшного давления.

При кровотечении могут наблюдаться следующие симптомы:

снижение артериального давления;

учащённый пульс;

слабость и головокружение;

потеря сознания;

дрожь;

рвота;

ощущение пересыхания во рту.

Причины возникновения заболевания

Воспаление в органах малого тазавызывает в ткани яичника и его сосудах склеротические изменения (паренхима замещается соединительной тканью). К кровотечению из яичника может привести заболевание крови и длительный прием препаратов, которые нарушают свертываемость крови. Апоплексия может возникать, если неправильно расположена матка, механически сдавливаются сосуды (приводя к нарушению кровотока в яичнике), давит опухоль на яичник.

Нарушения гормонального статуса, как следствие расстройства высших отделов нервной системы, стрессовых ситуаций, неблагоприятного воздействия экологических факторов, также играют важную роль в возникновении апоплексии яичника. Чрезмерное увеличение количества гонадотропных гормонов гипофиза, которое способствует переполнению кровью овариальной ткани, также относят к самым частым причинам апоплексии.

Внешние (экзогенные) причины:

Среди внешних причин, которые провоцируют заболевание, — травмы живота, физическое напряжение, интенсивный или прерванный половой акт, верховая езда, спринцевание, исследование влагалища и др. В некоторых случаях разрыв тканей яичника случается без очевидных причин во сне или в состоянии покоя.

Лечение заболевания

Поскольку апоплексия представляет угрозу для жизни, важно помнить что эта болезнь требует немедленного лечения. В большинстве случаем лечение разрыва яичника требует хирургического вмешательства, которое чаще всего осуществляется методом лапароскопии. Задача операции — устранить излившуюся в брюшную полость кров, а также промыть брюшную полость с применением антисептического раствора. При необходимости ушивается сосуд, который был поврежден.

После операции требуется комплескное медикаментозное лечение, чтобы устранить те причины, что привели к возникновению апоплексии. Задача лечения — нормализовать гормональные и обменные процессы, устранить хронические формы воспаления.

Возможные осложнения при апоплексии яичника

Течение заболевания может осложняться воспалением в малом тазу, спаечными процессами, повторными разрывами тканей яичника, нарушением менструального цикла. бесплодием. Поэтому лечение апоплексии должно быть своевременным и качественным.

Профилактика апоплексии яичника

Своевременное лечение гинекологических заболеваний у женщины (воспаления придатков и маточных труб, синдрома поликистозных яичников, заболеваний, передающихся половым путем) — самые действенные методы профилактики патологии. Поэтому не стоит пренебрегать плановым осмотром у гинеколога.

При возникновении симптомов апоплексии, женщине нужно лечь, положить холодное на живот и находиться в полном покое до приезда скорой помощи. Если Вы обнаружили у себя вышеперечисленные симптомы, обращайтесь немедленно к врачу. Ведь от того, насколько быстро начнется лечение, зависит Ваше здоровье и возможность быть матерью в будущем.

Разрыв кисты яичника: симптомы, последствия

Вам на почту будет приходить уведомление о новых статьях этого автора.
В любой момент Вы можете отписаться от уведомлений, перейдя по специальной ссылке в тексте письма.

Оглавление

Источник фото: shutterstock.com

Разрыв кисты яичника, или апоплексия – опасный диагноз, который может нанести серьезный урон здоровью женщины. В исключительных случаях приводит к таким осложнениям, как сепсис и перитонит.

В этой статье мы рассмотрим, в каких случаях образуются кисты, что может привести к их разрыву, какие симптомы сопровождают этот процесс. Поговорим о методах лечения различных образований и их профилактике.

Виды кист

Киста – это доброкачественное образование в яичнике, по форме напоминающее пузырь и заполненное жидкостью либо желеобразным содержимым. Оно появляется из фолликула, который созревает в тканях и наполняется секретом. Некоторые кисты не меняются в размере и со временем рассасываются, другие продолжают расти и могут в итоге разорваться.

Кисты яичников – одно из самых частых заболеваний половой системы. С наступлением менопаузы риск появления подобных образований снижается.

Сами по себе кисты не несут никакой угрозы для здоровья. И если размер пузыря достаточно маленький и со временем не увеличивается, большинство врачей выбирают обычное наблюдение. Опасения вызывают большие кисты, которые могут лопнуть и привести к опасным последствиям для здоровья женщины.

Образования могут быть как совсем маленькими (2-7 мм), так и довольно крупными, достигающими в диаметре 10, а иногда и 20 см. В зависимости от размера и содержимого кисты делятся на несколько видов:

Фолликулярная (функциональная) – обычно протекает без каких-либо ощутимых симптомов. Как правило, это образование небольшого размера, которое не растет и со временем проходит самостоятельно. Образуется при отклонениях в гормональном фоне женщины.

Киста желтого тела (геморрагическая) – это фолликулярный вид кисты. Появляется во второй половине менструального цикла из-за сбоев в работе эндокринной системы. После несостоявшегося зачатия на месте желтого тела происходит кровоизлияние и образуется полость.

Размер этой кисты – около 5-8 см. Она наиболее часто встречается у женщин в возрасте от 16 до 45 лет.

Эндометриоидная – образование, которое состоит из эндометрия, внутреннего слоя матки, и заполнено внутри сгустками крови. Часто такие кисты бывают двусторонними и могут разрастаться до 20 см в диаметре.

Муцинозная – пузырь, состоящий из густого прозрачного гелеобразного содержимого – муцина. Его стенки способны растягиваться, из-за чего образование может достигать огромных размеров и состоять из нескольких камер. Этот вид кисты наиболее опасен для здоровья женщины, так как может перерасти в злокачественную опухоль.

Параовариальная – находится на маточных трубах. Ее диаметр составляет от 12 до 20 см. Может вырастать до таких больших размеров, что начинает имитировать живот, как при беременности. Чаще всего образуется у молодых женщин в возрасте 20-30 лет.

Дермоидная – врожденный вид патологии, образующийся при нарушении развития плода. Содержит хрящи, ткани волос, ногтей, костей и зубов. Размер этой кисты может достигать 15 см. Очень редко перерастает в злокачественную опухоль.

Текалютеиновая – киста, возникающая на ранних сроках беременности. Появляется из-за неправильной работы желтого тела и недостаточного количества гормонов. Встречается редко.

Источник фото: shutterstock.com

Причины появления кисты яичника и причины ее разрыва

Причины возникновения кисты яичников могут быть различными, но самые распространенные – это:

сбои в работе эндокринной системы, отклонения в функциях щитовидной железы или надпочечников;

нестабильный гормональный фон, нарушение менструального цикла;

инфекции или воспаления в области яичников и маточных труб;

аборты или хирургические операции в области половых органов;

побочные эффекты от приема некоторых лекарств;

Разрыв кисты может случиться по следующим причинам:

чрезмерные физические нагрузки;

жесткий секс или слишком большое количество половых актов за один период;

гормональные нарушения, часто вследствие неправильного приема противозачаточных препаратов;

гинекологические заболевания (поликистоз яичников, воспаление овариальных тканей и маточных труб, варикоз яичника, опухоли);

нарушение свертываемости крови;

Разрыв кисты яичника: симптомы

Неприятные тянущие боли в нижней части живота и в районе поясницы – частые симптомы, которые возникают при разрыве кисты.

высокая температура тела, которая не сбивается лекарствами;

нарастающая резкая боль внизу живота, которая может согнуть женщину пополам. Обычно боль возникает со стороны разрыва, иногда отдавая в спину или бедро;

интоксикация организма: слабость, обморок, тошнота, рвота;

нарушения в работе желудочно-кишечного тракта;

обильные выделения из матки;

бледность или синюшность кожных покровов;

пониженное артериальное давление;

Последние два симптома должны вызвать особенную тревогу, так как они часто говорят о наличии внутреннего кровотечения, которое может представлять угрозу для жизни женщины.

Если вы у себя наблюдаете хотя бы один из этих симптомов – это повод обратиться за медицинской помощью.

Диагностика и лечение

Как только вы заметили проявление каких-то тревожных симптомов – немедленно вызывайте скорую. Если киста на самом деле разорвалась, то кровотечение может привести к тяжелым последствиям, поэтому у вас на счету должна быть каждая минута.

Часто симптомы при разрыве кисты напоминают признаки «острого живота». А проблемы с правым яичником даже самые опытные хирурги могут перепутать с аппендицитом. Поэтому важно провести полное обследование, которое подтвердит диагноз.

Если у женщины подозревают разрыв кисты яичника, ее отправляют на прием сразу к 3 врачам – гинекологу, урологу и хирургу. Они проводят общий осмотр, а также назначают:

анализ мочи и крови;

пункцию заднего свода влагалища;

УЗИ органов малого таза;

другие необходимые анализы.

Если диагноз подтвердится, то, скорее всего, понадобится лапароскопия, т. е. небольшое хирургическое вмешательство, в процессе которого врач делает небольшой разрез и удаляет кровь, тромбы, отмершие ткани и другие последствия лопнувшего фолликула. Если кровотечение обильное – пациентке назначается полноценная операция.

Чтобы не сталкиваться с такими последствиями, советуем регулярно посещать гинеколога. При подозрении на наличие образований в яичниках врач проведет осмотр, отправит вас на анализ крови и назначит необходимое обследование, которое может включать в себя:

кульдоцентез (пункция заднего свода влагалища);

компьютерную или магнитно-резонансную томографию (компьютерная диагностика).

Кроме того, врач должен провести дополнительное обследование, чтобы исключить внематочную беременность.

Выбор метода лечения будет зависеть от результатов анализов, вида кисты, возраста и общего состояния здоровья женщины.

Если ситуация не критическая, то чаще всего назначается медикаментозное лечение, направленное на восстановление гормонального фона пациентки, функций ее эндокринных желез и устранение воспалительных процессов и инфекций.

В случаях, когда эти варианты лечения неэффективны или если киста достигла внушительных размеров, врач, скорее всего, примет решение о хирургическом вмешательстве. Это предотвратит разрыв образования и дальнейшее заражение организма. После операции чаще всего назначается восстановительная гормональная терапия.

People фото создан(а) nensuria — ru.freepik.com

Последствия апоплексии

Самыми частыми осложнениями после апоплексии являются:

угроза повторного разрыва яичника;

Чтобы минимизировать нежелательные осложнения, важно регулярно посещать врача и соблюдать все его предписания. А также избегать чрезмерных физических нагрузок, переохлаждений и сильных стрессов, вести здоровый образ жизни, наблюдать за своим общим состоянием.

Профилактика

Для того чтобы не допустить роста кист и развития серьезных осложнений, советуем:

Регулярно посещать гинеколога (как минимум раз в год): проходить УЗИ органов малого таза; сдавать мазок на микрофлору; сдавать анализы на онкомаркеры.

Следить за менструальным циклом, замечать все отклонения и сообщать о них своему гинекологу.

В случае появления резких болей в животе или других симптомов, описанных выше, немедленно обращаться к врачу.

Будьте внимательны к себе, следите за своим самочувствием и будьте здоровы!

Помощь Беременным женщинам и мамам

Бесплатная горячая линия в сложной жизненной ситуации