Gorod-kids.ru

Мама и я
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Можно ли забеременеть после выскабливания гиперплазии эндометрия

Можно ли забеременеть после выскабливания гиперплазии эндометрия

Гиперплазия эндометрия по статистике встречается у 5% гинекологических больных. В последние годы отмечается рост числа женщин, которым диагностируется данная патология.

ГИПЕРПЛАЗИЯ – эта патология проявляется обильным разрастанием слизистой ткани в матке, к которой прикрепляется оплодотворенная яйцеклетка. В течение менструального цикла эндометрий растет наравне с изменениями гормонального фона женщины и готовится к принятию яйцеклетки. Если зачатия не было, он уменьшается. Затем цикл повторяется. При гиперплазии эндометрий не возвращается в уменьшенное состояние, поэтому новой ОВУЛЯЦИИ НЕ НАСТУПАЕТ.

ПРИЧИНЫ ГИПЕРПЛАЗИИ ЭНДОМЕТРИЯ:

Заболевание возникает вследствие гормональных нарушений:

— после выскабливаний матки,

-из-за миомы матки,

-печеночных и других заболеваний, влияющих на гормональный фон;

— увеличение количества эстрогенов или уменьшение прогестерона;

— нарушения обмена веществ.

*** К врачу обычно обращаются при кровяных выделениях между менструациями, удлинении или укорачивании продолжительности месячных, увеличении объема менструальной крови. Если после длительного отсутствия месячных наступает внезапное маточное кровотечение.

***Иногда симптомом служит невозможность зачать ребенка.

ДИАГНОСТИКА ГИПЕРПЛАЗИИ ЭНДОМЕТРИЯ ВКЛЮЧАЕТ:

— УЗИ органов малого таза с влагалищным датчиком (определяется утолщение эндометрия, овальные образования в полости матки);

УЗИ-диагностику гиперплазии эндометрия следует рассматривать как скрининг.

**Неизмененный 9,8 ± 2,1 мм

**Гиперплазия 15,4 ± 0,4 мм

**Аденокарцинома 20,12 + 2,04 мм

— гистероскопия (обследование полости матки при помощи специального оптического прибора) с раздельным диагностическим выскабливанием полости матки. Полученный соскоб отправляют на гистологическое исследование для определения типа гиперплазии. Выскабливание проводят в плановом порядке- накануне предполагаемой менструации. Таким образом, данный метод является наиболее достоверным и предпочтительным, поскольку позволяет одновременно поставить точный диагноз и провести хирургическое лечение.

— аспирационная биопсия эндометрия — берется кусочек ткани эндометрия и отправляют на гистологическое исследование;

— гормональные исследования — проверяют уровень эстрогенов и прогестерона, при необходимости исследуют гормоны щитовидной железы и надпочечников.

ВИДЫ ГИПЕРПЛПЗИИ ЭНДОМЕТРИЯ

1. Железистая гиперплазия эндометрия возникает из-за чрезмерного разрастания железистой ткани. Перерождение в рак происходит в 2-18% случаев. Чаще всего это случается с женщинами в предклимактерическом возрасте.

2. Железисто-кистозная гиперплазия отличается от железистой еще и появлениями кист. Риск перерождения доброкачественного процесса в злокачественный составляет 14%.

3. Полипозная — очаговая гиперплазия проявляется образованием отдельных очаговых участков в виде полипов. Величина полипов иногда достигает 6 см.

4. Атипическая или аденоматозная считается предраковым состоянием, так как очень высока вероятность перерождения в злокачественный процесс. Очень часто развивается на фоне железисто-кистозной или кистозной формы, намного реже – при полиповидной.

ЧЕМ ОПАСЕН ДИАГНОЗ?

Гиперплазия эндометрия чревата бесплодием. В некоторых случаях гиперпластический процесс может стать почвой для злокачественного образования. В частности, такой риск возрастает для женщин старше сорока лет с диагнозом гиперплазия.

К тому же, если никак не лечить гиперплазию, на её фоне могут возникнуть такие заболевания:

*полип цервикального канала;

* полип матки; аденомиоз;

Это связано с тем, что гиперплазия эндометрия является заболеванием гормональной природы, а гормональные нарушения являются катализатором многих других заболеваний репродуктивной системы.

ВОЗМОЖНА ЛИ БЕРЕМЕННОСТЬ?

Существует две причины, мешающие зачатию:

-гормональные нарушения приводят к отсутствию овуляции;

-слизистая оболочка матки не способна принять эмбрион из-за изменений в структуре.

Если зачатие все же произошло, во время беременности у женщин с данным диагнозом наблюдается следующее:

1. Неправильное развитие эмбриона.

2. Врожденные патологии плода.

4. Прерывание беременности на ранних сроках.

При гиперплазии часто рекомендуется проведение аборта и полноценное лечение заболевания. Гиперплазия эндометрия мешает беременности, но лечение заболевания на ранней стадии (до перехода в усложненные формы) позволяет сохранить женщине возможность зачатия.

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА

Обычно лечение гиперплазии состоит из нескольких этапов:

1. Остановка кровотечения, если таковое необходимо.

2. Гормонотерапия, цель которой –подавить дальнейшую пролиферацию (разрастание) эндометрия и урегулировать гормональный дисбаланс.

2. Группы гормонов:

КОК — комбинированные оральные контрацептивы ( РЕГУЛОН, ЖАНИН, ЯРИНА) назначают в течение шести месяцев по контрацептивной схеме. Препараты подходят женщинам репродуктивного возраста до 35 лет, а также девушкам подросткового возраста с обильными и/или нерегулярными менструациями с железистыми и железисто-кистозными типами гиперплазий или полипами.

— гестагены (ДЮФАСТОН, УТРОЖЕСТАН) с 16 по 25 день менструального цикла назначают на 3-6 месяцев. Подходят женщинам любого возраста с любыми видами гиперплазий. Спираль МИРЕНА ставят на 5 лет.

— аГнРГ-агонисты гонадотропин рилизинг-гормона (ЗОЛАДЕКС, БУСЕРЕЛИН) — наиболее эффективная группа гормонов. Применяют у женщин после 35 лет и в период перименопаузы от 3 до 6 месяцев при любых формах гиперплазий.

3. Если консервативная терапия не дала эффекта, требуется оперативное вмешательство.

= Если гиперплазия эндометрия рецидивирует, то это свидетельствует о недостаточной терапии или о наличие гормонально активных структур в яичниках. Для уточнения, женщине проводят эндоскопическую биопсию яичников или резекцию при лапароскопии. Если морфологические изменения отсутствуют, то это повод для продолжения гормональной терапии, но более высокими дозами препаратов.

= В некоторых случаях неэффективность гормонального лечения гиперплазии эндометрия у женщин репродуктивного возраста свидетельствует о наличие инфекций и воспалительных процессов.

Диспансерное наблюдение 5 лет после гормонального лечения, 6 лет – после оперативных мер.

В большинстве случаев беременность естественным образом наступает сразу после лечения гиперплазии эндометрия.

Если другие причины бесплодия вылечить не удается, возможно ЭКО-зачатие .

Подготовка эндометрия к беременности

Акушерство, гинекология и репродукция. 2007; N1: c.8-10

Среди многообразия причин бесплодия и невынашивания беременности немаловажную роль современная медицина отводит состоянию эндометрия и его адекватной предгравидарной трансформации. Установлена прямую зависимость частоты наступления и вынашивания беременности с благополучным состоянием слизистой оболочки матки. Поэтому с целью подготовки к беременности показано комплексное обследование состояния эндометрия и лечение патологических нарушений его при необходимости. Диагностика состояния слизистой должна включать микробиологические, гормональные, гистологические методы исследований, аспират-биопсию эндометрия, а также ультразвуковые и эндоскопические обследования.

Ключевые слова: беременность, эндометрий, бесплодие, невынашиваемость, гиперплазия

Среди многообразия причин бесплодия и невынашивания беременности немаловажную роль современная медицина отводит состоянию эндометрия и его адекватной предгравидарной трансформации.

После комплексного изучения состояния эндометрия и выявления источника нарушений подбирается многокомпонентная лечебная схема, направленная на нормализацию структурных и функциональных изменений эндометрия. При выявлении инфекционного агента подбирается индивидуальная программа лечения с учетом чувствительности к выделенному возбудителю, проводится антибактериальная, иммунокорригирующая и иммуномодулирующая терапия с последующим контролем измененных показателей. Если при обследовании полости матки выявляется патология (гиперплазия, полипоз), производится раздельное диагностическое выскабливание и/или полипэктомия с последующим гистологическим исследованием полученного материала. При обнаружении подслизистых миоматозных узлов и крупных полипов эндометрия производится резектоскопия под контролем гистероскопии.

Эндометрий — внутренняя (слизистая) оболочка матки, которая под влиянием гормональных колебаний в течение менструального цикла женщины подвергается определенным изменениям, необходимым для успешной имплантации эмбриона и его дальнейшего развития [1]. Многочисленные исследования крупных центров, занимающихся проблемами репродукции человека (ЦПСиР г.Москвы, ММЛ им.И.М.Сеченова, НИИ акушерства и гинекологии им. Д.О. Опта РЛМН), в результате разносторонних исследований установили прямую зависимость частоты наступления и вынашивания беременности с «благополучным» состоянием слизистой оболочки матки. Различные патологические изменения эндометрия, могут привести к дефектам имплантации и повторным абортам на ранних сроках беременности в спонтанных циклах, циклах лечения, а также циклах программ вспомогательных репродуктивных технологий [2, 3].

Условно все патологические изменения в эндометрии можно разделить на 2 большие группы: воспалительные процессы в слизистой оболочке и неадекватная секреторная трансформация эндометрия в пролиферативную фазу за счет гормональных нарушений. Наиболее часто встречаемыми причинами развития таких нарушений
являются: частые внутриматочные вмешательства, общие воспалительные процессы органов малого таза, в том числе и ИППП, нарушение нормального гормонального фона в целом в организме женщины и правильное соотношение эстрогенных и прогестероновых рецепторов на тканевом уровне в эндометрии [3].

Читать еще:  Как ускорить реабилитацию после процедуры прерывания беременности

Следствиями таких процессов становится развитие хронического эндометрита, внутри маточных синехий, гиперплазии и полипов эндометрия. Нарушается кровоснабжение слизистой, развивается отек и лейкоцитарная инфильтрация тканей, изменяется соотношение гормональных рецепторов в тканях. Понятно, что в таком случае ожидать нормальную имплантацию и развитие эмбрионов не приходится,
Поэтому, с целью подготовки к беременности, в нашей клинике применяется комплексное обследование состояния эндометрия и лечение патологических нарушений его при необходимости. Диагностика состояния слизистой включает микробиологические, гормональные, гистологические методы исследований, аспират биопсию эндометрия, а также ультразвуковые и эндоскопические обследования.

Микробиологические посевы из цервикального канала позволяют выявлять наличие не только ИППП, таких как хламидиоз, уро и микоплазмоз, но и исключать наличие облигатной анаэробной флоры, которая, как и другие инфекции может провоцировать развитие вялотекущего, не диагностируемого другими методами хронического эндометрита [4]. Высокая частота инфекционных заболеваний, передающихся половым путем, оказывает негативное влияние на наступление беременности. Наиболее часто выявляются хламидийная, микоплазменная и вирусная (герпесная и цитомегаловирусная) инфекции. Данные инфекции диагностируются или методом ДНК-диагностики (ПЦР-методика) или культивированием возбудителя на питательной среде («золотой стандарт») [5]. По данным некоторых исследователей, частота развития хронического эндометрита у пациенток с бесплодием и неудачными попытками ЭКО) в анамнезе составляет более 65%, что диктует необходимость включать эти обследования в комплексную подготовку к беременности [2, 3].

Если возникает необходимость гистологического исследования состояния эндометрия без эндоскопического вмешательства, тогда производиться аспират биопсия эндометрия. В зависимости от преследуемой цели процедура может проводиться в первую или вторую фазу менструального цикла, не требует предварительной подготовки и госпитализации в стационар, В нашей клинике аспирационная биопсия может проводиться без внутривенного обезболивания (как правило, оно не требуется) или под кратковременным наркозом (при высоком болевом пороге у пациентки).

Гистологическое исследование эндометрия позволяет достоверно подтвердить или опровергнуть наличие хронического эндометрита, обсеменение слизистой вирусной инфекцией, развитие гиперплазии эндометрия или эндометриальных полипов. Без гистологической верификации ни один из этих диагнозов не может считаться правомочным [6].

Другой, не менее широко используемый метод — это ультразвуковое исследование органов малого таза и в том числе эндометрия в первую и вторую фазы менструального цикла и допплерометрия сосудов эндометрия для оценки адекватности кровоснабжения слизистой оболочки. Этот неинвазивный метод позволяет контролировать процесс роста эндометрия в циклах стимуляции овуляции, заподозрить развитие гиперпластических процессов и полипов эндометрия, предположить образование внутриматочных синехий. В случае возникновения подозрений на наличие полипов или внутриматочных синехий производиться гистросальпингоскопия — исследование состояния полости матки при введении стерильного физиологического раствора в полость матки под контролем УЗИ. При обнаружении дефектов заполнения (полипов эндометрия, субмукозных миоматозных узлов или узлов с центрипитальным ростом) рекомендуется проведение гистероскопии.

Гистероскопия — исследование состояния полости матки. При данном обследовании в полость матки вводится тонкий оптический инструмент — гистероскоп, снабженный минивидеокамерой, через которую содержимое полости матки проецируется на экран телемонитора. Эта процедура позволяет осмотреть всю полость матки, выявить заболевания, которые не всегда обнаруживаются при обычном, осмотре и при УЗИ [6].

После комплексного изучения состояния эндометрия и выявления источника нарушений подбирается многокомпонентная лечебная схема, направленная на нормализацию структурных и функциональных «поломок» [7]. При выявлении инфекционного агента подбирается индивидуальная программа лечения с учетом чувствительности к выделенному возбудителю, проводиться антибактериальная, иммунокорригирующая и иммунодулирующая терапия с последующим контролем измененных показателей.

В случае выявления нарушений кровотока при допплерометрическом исследовании назначаются препараты, улучшающие реологические свойства крови и нормализующие метаболические процессы в эндометрии (актовегин, курантил, трентал и т.д.). При обнаружении дисгормональных нарушений определяется необходимая гормональная терапия, восстанавливающая оптимальное соотношение рецепторного аппарата на уровне слизистой оболочки и организма в целом.

Если к процессе обследования диагностируются полипы эндометрия и эндоцервикса, гиперплазия эндометрия или субмукозные миоматозные узлы необходимо проведение гистероскопии не столько в диагностических, сколько в лечебных целях. Вмешательство, как правило, производиться в первую фазу менструального цикла (5-7 д.м.ц.). Гистероскопия также позволяет оценить состояние слизистой непосредственно «глазами», выявить наличие хронического эндометрита и возможность деформации полости матки миоматознымн узлами (субмукозными или узлами, имеющими тенденцию к центрипитальному росту), осмотреть трубные углы. Если при обследовании полости матки выявляется патология (гиперплазия, полипоз), производиться раздельное диагностическое выскабливание и/или полипэктомия с последующим гистологическим исследованием полученного материала. При обнаружении подслизистых миоматозных узлов и крупных полипов эндометрия производится резектоскопия под контролем гистероскопии. После такой операции обязательно проводиться антибактериальная терапия. Как правило, такая патология требует дальнейшего гормонального лечения, направленного на нормализацию общего и местного гормонального фона пациентки (антагонисты, агонисты гонадотропин-релизинг гормонов в депонированных формах) [3, 7].

После проведения такой разносторонней предгравидарной подготовки эндометрия, включающей в себя многоуровневое обследование и лечение, позволяет нам значительно снизить вероятность неблагоприятных исходов беременностей у пациенток с бесплодием и отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом.

Наша клиника располагает всеми необходимыми лабораторными и инструментальными методами диагностики и лечения патологии эндометрия, операционные оснащены современным и высокоточным оборудованием, все этапы обследования и лечения проводятся опытными врачами с использованием последних научных разработок ведущих центров, занимающихся вопросами бесплодия, планирования и невынашивания беременности.

Список использованной литературы:

1. Diedrich K., Fauser B.C., Devroey P., Griesinger G.; Evian Annual Reproduction (EVAR) Workshop Group. The role of the endometrium and embryo in human implantation. Hum Reprod Update. (2007);13(4):365-77.

2. Кондриков Н.И., Адамян Л.В. Эндометриоз: за и против имплантационной концепции. Акуш. и гин. (1999); 2: 9-12.

3. Кулаков В. И., Леонов Б. В. Экстракорпоральное оплодотворение и его новые направления в лечении женского и мужского бесплодия (теоретические и практические подходы). Руководство для врачей. Медицинское информационное агентство. 2004 г. 782 стр.

4. Cicinelli E., De Ziegler D., Nicoletti R., Colafiglio G., Saliani N., Resta L., Rizzi D., De Vito D. Chronic endometritis: correlation among hysteroscopic, histologic, and bacteriologic findings in a prospective trial with 2190 consecutive office hysteroscopies. Fertil Steril. (2007) (in press).

5. Hadgu A., Dendukuri N., Hilden J. Evaluation of nucleic acid amplification tests in the absence of a perfect gold-standard test: a review of the statistical and epidemiologic issues. Epidemiology (2005); 16(5):604-612.

6. Barbot J. Hysteroscopy and hysterography. Obstet Gynecol Clin North Am. (1995); 22(3):591-603.

7. Crosignani P., Olive D., Bergqvist A., Luciano A. Advances in the management of endometriosis: an update for clinicians. Hum Reprod Update. (2006);12(2):179-189.

Гиперплазия эндометрия

В наших клиниках Вы можете получить консультацию по направлениям:

Толщина эндометрия меняется в течение менструального цикла, от 4-5 мм в первые дни до 10-12 мм во время овуляции. Состояние, при котором ткань полости матки становится толще нормы независимо от цикла, называется гиперплазией эндометрия. Если вам поставили такой диагноз – запишитесь на консультацию в клинику «Скандинавия АВА-ПЕТЕР». Врачи диагностируют разновидность и стадию заболевания, после чего подберут лечение, которое восстановит репродуктивную функцию организма.

Виды гиперплазии эндометрия

Заболевания может сочетаться с другими видами патологий – миомой матки, кистами яичников, воспалениями. Различают три разновидности гиперплазии:

  • Железистая – сопровождается увеличением объема железистой ткани. Наименее опасная форма этой патологии. Иногда в структуре эндометрия появляются полости (кисты).
  • Очаговая – сопровождается образованием полипов, состоящих из железистой и соединительной ткани. Самый распространенный вид гиперплазии.
  • Атипическая – сопровождается изменением структуры тканей эндометрия. Иногда она является предраковым состоянием.
Читать еще:  Противокашлевые, муколитические и отхаркивающие средства

Когда появляется гиперплазия

Это заболевание возникает во время переходных состояний женского организма – при половом созревании и менопаузе. В другие периоды оно возникает, как осложнение миомы матки, воспаления половых органов и поликистоза. Косвенно на разрастание эндометрия влияют заболевания щитовидной железы, надпочечников и молочных желез.

Вероятность беременности при гиперплазии эндометрия

Эндометрий разрастается вследствие избытка гормона эстрогена. Выработка прогестерона при этом снижается, что приводит к отсутствию овуляции. Поэтому гиперплазия является разновидностью гормонального бесплодия. Даже когда овуляция наступает и сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку, эмбрион может не закрепиться на деформированной поверхности матки.

Единственный симптом – сбой менструального цикла

Заметным проявлением гиперплазии эндометрия являются нарушения менструального цикла, такие как:

  • задержка на 5-10 дней;
  • обильные кровянистые выделения со сгустками;
  • мажущие выделения в другие дни цикла.

До 50% случаев гиперплазии не сопровождаются никакими симптомами.

Гиперплазия эндометрия и беременность

Если беременность наступила, никакое лечение не проводится. Обычно врачи назначают гормональную терапию для снижения риска самопроизвольного аборта. Требуются дополнительные ультразвуковые исследования в I триместре.

Методы лечения

Лечение зависит от типа заболевания и степени его выраженности.

  • Если эндометрий на 2-4 мм толще нормы, то наступление овуляции стимулируют гормональными инъекциями.
  • Если толщина превышает 4 мм по сравнению с нормой, врач может назначить курс гормональной терапии для увеличения выработки прогестерона.
  • В случаях, когда гиперплазия сопровождается образованием полипов и кист, требуется диагностическое выскабливание.
  • При атипической гиперплазии требуется консультация гинеколога-онколога. Так как в 10% она перерождается в злокачественную опухоль, одним из методов лечения является удаление матки.

Запишитесь на прием, чтобы избавиться от гиперплазии эндометрия

На приеме гинеколог осмотрит вас и сделает трансвагинальное УЗИ. По результатам исследования он назначит гормональную терапию, гистероскопию или другие виды лечения. После него врач будет наблюдать вас в течение 1-3 менструальных циклов. Если менструация проходит нормально, и эндометрий не увеличивается, можно планировать зачатие.

Можно ли забеременеть после выскабливания гиперплазии эндометрия

Гистероскопия – это инструментальная процедура обследования полости матки, во время которой может быть проведена не только диагностика, но и оперативные вмешательства. Гистероскоп – это прибор, выполненный в виде гибкой трубки небольшого диаметра с камерой на конце. Если во время процедуры врач заметит полип, его можно будет сразу же удалить и отправить биологический материал на гистологическое исследование. Довольно часто после удаления таких новообразований пациенткам удается вскоре забеременеть, но чтобы избежать возможных осложнений, нужно знать об особенностях планирования зачатия после гистероскопии и учитывать их.

Показания к офисной гистероскопии и другим видам этой процедуры

Гистероскопия бывает офисной (диагностической) и хирургической. Но иногда в процессе проведения диагностической процедуры возникает необходимость хирургического вмешательства, поэтому такие различия относительны.

  • подозрение на внутренние патологии матки (полипы, эндометриоз, сращения и аномалии развития);
  • травмы матки после аборта или неудачно проведенных диагностических обследований;
  • кровотечения неясной этиологии у женщин в период менопаузы;
  • бесплодие;
  • нарушение менструального цикла и невынашивание беременности.

При точно установленном диагнозе, требующем оперативного вмешательства проводится хирургическая гистероскопия (но все равно с предварительным осмотром полости матки). Во время процедуры врач может удалить патологически разросшийся эндометрий, полипы и устранить сращения, перегородки в матке.

Преимущества

Благодаря тому, что во время процедуры изображение с камеры выводится на монитор, врач может досконально осмотреть полость матки и точно установить место, в котором локализуется патологический процесс. В отличие от обычного выскабливания, при этой процедуре исключается риск случайной перфорации полости матки и значительно сокращается восстановительный период. При гистероскопии нет необходимости в госпитализации, и пациентка в этот же день возвращается домой.

Другие преимущества этой процедуры:

  • высокая диагностическая ценность;
  • возможность одновременного взятия биопсии с разных участков;
  • процедура проводится под внутривенным наркозом с минимальной травматизацией тканей;
  • на коже не остается шрамов и рубцов, поскольку гистероскоп вводится через канал шейки матки.

Беременность после гистероскопии: о чем следует знать?

Несмотря на то, что диагностическая гистероскопия малотравматична, в любом случае это малоинвазивное вмешательство. Поэтому перед планированием беременности необходимо удостовериться в том, что слизистая оболочка матки полностью восстановилась, нет воспалительного процесса и других патологий, препятствующих нормальному вынашиванию.

После офисной гистероскопии врачи, как правило, рекомендуют возобновлять половую жизнь не ранее чем через 2–3 недели. После удаления полипов этот срок может увеличиться из-за необходимого дополнительного медикаментозного лечения. В любом случае такой вопрос всегда решается индивидуально с гинекологом, исходя из диагноза и назначенного лечения. Если во время процедуры был взят анализ на гистологию, необходимо дождаться результатов исследования и только после этого говорить с врачом о возможных сроках планирования беременности.

Чтобы избежать воспалительных процессов в органах малого таза после гистероскопии часто назначаются антибиотики. Помимо этого пациентке могут быть назначены и другие лекарства, в зависимости от целей и результатов обследования. Для предотвращения осложнений беременности, до полного восстановления пациентке нужно предохраняться, и планировать зачатие только после согласия лечащего врача. В каждом случае эти сроки индивидуальны, это могут быть как пару месяцев, так и полгода, но важно придерживаться рекомендаций и не торопить события.

Если Вам необходимо пройти диагностическую гистероскопию на Позняках, Вы можете обратиться в наш медицинский центр. Эту процедуру проводит врач высшей категории, гинеколог-эндоскопист Пустоваров Сергей Юрьевич. Он является автором нескольких патентов и членом Международного Общества Гинекологической Эндоскопии. Он одним из первых в Украине применил наименее травматичную биполярную технику проведения процедуры, благодаря чему гистероскопию можно проводить даже нерожавшим женщинам.

Все о выскабливании и оперативных вмешательствах: причины, планирование следующей беременности

Выскабливание внутреннего слоя матки – операция в гинекологии, которая может привести в ужас столкнувшихся с этой проблемой впервые. Хирургическое вмешательство проводится как с лечебной, так и с диагностической целью. Можно ли забеременеть после выскабливания, и в течение какого срока после чистки это произойдет – основные вопросы, что тревожат женщин перед этой процедурой.

Причины хирургического вмешательства

Существует несколько видов кюретажа (чистки матки или выскабливания).

Диагностическое выскабливание осуществляют в таких случаях:

  • сбой в менструальном цикле;
  • кровянистые выделения после наступления климакса;
  • вероятность такого заболевания, как рак матки;
  • бесплодие непонятного происхождения.

Лечебное выскабливание проводят при следующих диагнозах:

  • эндометрит (патологии в верхнем слое эндометрия);
  • гиперплазия эндометрия (аномальное изменение и разрастание его);
  • маточное кровотечение (чистка с целью его устранения);
  • последствия аборта (неполное прерывание, воспаления, спровоцированные им).

Причинами кюретажа могут также стать непосредственно аборт, замершая беременность, последствия выкидыша (удаление остатков плаценты).

Процедура оперативного вмешательства при чистке матки

Многих женщин интересует, как делают выскабливание. Современная медицина позаботилась о том, чтобы процедура прошла безболезненно для пациентки под наркозом. Одним из лучших анастезирующих средств является пропофол, обеспечивающий мягкий и комфортный результат. Техника аборта и выскабливания практически одинаковая: расширяется шейка матки и чистится внутренний ее слой.

Выскабливание: последствия и осложнения

Описанная процедура считается довольно безопасной. Существует некоторый риск осложнений, но они довольно редки:

  • осложнение после наркоза;
  • инфекция после операции;
  • разрыв стенки матки.

При правильном проведении кюретажа опытным врачом и анастезиологом негативных последствий, как правило, не бывает.

Лечение после выскабливания

Для снижения болевого синдрома рекомендуются спазмолитические средства (к примеру, но-шпа по 1 таблетке три раза в день). Также необходим прием антибиотиков для избежания развития инфекции.

Половой покой на протяжении двух недель после операции – гарантия снижения риска осложнений. При гиперплазии эндометрия врач пропишет курс лечения гормонами, чтобы устранить вероятность повтора рецидива.

Читать еще:  Признаки беременности до задержки месячных: субъективные, внешние, физиологические

С народными средствами нужно быть как можно аккуратнее, потому что как минимум 2 недели запрещено спринцевание полезными в другом случае травяными настоями и отварами.

Планирование беременности после чистки матки

Есть ли возможность забеременеть после кюретажа? Проблемы с этим практически отсутствуют: женщина может забеременеть через две-три недели после оперативного вмешательства. Консультация с врачом понадобится только в случае невозможности забеременеть через более длительный срок. Как правило, это шесть-девять месяцев. Специалист также порекомендует благоприятное для зачатия время, когда организм пациентки полностью восстановится.

Внематочная беременность: причины, шансы стать мамой

Если встал вопрос, как забеременеть после внематочной беременности, то в этом случае придется приложить больше усилий. Стоит понимать, что причина появления патологии — нарушение или закупорка маточной трубы. В результате плод развивается не в теле матки, что несет серьезную угрозу для жизни женщины. Поскольку риск повторно столкнуться с ситуацией довольно высок, то стоит подготовиться к зачатию заранее.

Чтобы избежать внематочной беременности, следует обратиться к гинекологу на самих ранних сроках и устранить факторы, провоцирующие патологию расположения плода, к которым относят:

  • инфекции мочеполовой системы;
  • послеоперационные изменения органов малого таза;
  • общее изменения гормонального фона.

Четкий контроль за этими негативными проявлениями обезопасят женщину от возникновения или повторения внематочной беременности.

Замерший плод: конец мечтам или роковая случайность?

Существует миф, что после замершей беременности женщина никогда не сможет стать матерью. Регулярное посещение гинеколога, внимательное изучение опасных признаков предотвратят беду. К таким симптомам, которые должны насторожить будущую маму, относятся:

  • кровянистые выделения;
  • слабость и высокая температура;
  • несоответствие размера матки предполагаемым срокам беременности.

Неправильный образ жизни, который может спровоцировать гибель плода, — один из первых провокаторов патологии.

Более подробно тему можно изучить в нашей статье замершая беременность: признаки, симптомы, методы профилактики. Из нее вы узнаете, у кого риск столкнуться с неприятностью выше, какие признаки укажут на замирание плода, что чувствует беременная, чем грозит состояние маме, и что сделать, чтобы больше не сталкиваться с патологией.

Медикаментозный аборт: последствия и прогнозы

В отличие от привычных нам хирургического аборта (до 12 недели от зачатия) и вакуумного (до 5 недели после оплодотворения), медикаментозный аборт считается более щадящим на ранних сроках беременности. Срыв, остановка развития плода и потом его гибель производят с помощью михопростола, мифепристона, постинора и пенкрофтона.

Следует помнить, что частый прием этих препаратов недопустим и приведет или к бесплодию, или к повторяющимся выкидышам. Это – экстремальный метод, который ни в коем случае не должен стать привычной практикой, что завершится неспособностью женщины стать матерью.

После медикаментозного аборта можно забеременеть через пару недель, но этого недостаточно для полного восстановления организма. Полгода предохранения от следующего зачатия – обязательное условие, которое рекомендуется врачами. Забеременеть после медикаментозного прерывания беременности вполне реально при строгом соблюдении всех правил.

Внимательное отношение к своему здоровью до планирования прибавления в семействе и во время вынашивания долгожданного ребенка, регулярные консультации со специалистами – залог счастливого материнства в будущем.

. поскольку во избежание неблагоприятных последствий необходима чистка полости матки (выскабливание остатков околоплодного яйца, на которые укажет УЗИ).

Выскабливание полости матки. Процедура очень похожа на ручное обследование, но выполняется специальным инструментом.

Можно ли забеременеть после выскабливания и когда? Эндокринное бесплодий у женщин. Запор после кесарева сечения: что делать?

Омским гинекологом разработана программа восстановления после выскабливания

Как успешно восстановить свое женское здоровье и не потерять надежду на желанного ребенка после этой процедуры, рассказывает практикующий врач-гинеколог, ведущий специалист медицинского центра «Класс Клиник Омск» Роман Андреевич Моргунов.

— Роман Андреевич, что такое гиперплазия эндометрия? Как она диагностируется?

— Гиперплазия эндометрия – это избыточный рост эндометрия в полости матки. Изначально заболевание диагностируется во время УЗИ, по результатам которого виден толстый слой эндометрия, который не характерен для текущей фазы цикла. Особенно если диагностика делается в период, когда недавно закончились месячные, а толщина эндометрия больше 10 мм. Это однозначно подозрение на гиперплазию.

— Чем опасно это заболевание?

— Гиперплазия эндометрия бывает с атипичными клетками, т. е. с измененными, это свидетельствует о начале онкологического процесса, и без атипии, что является прямым сигналом нарушения гормонального фона.

— Какие симптомы тревожат девушку с гиперплазией?

— Маточные кровотечения, возникшие спонтанно, которые могут сопровождаться тянущими болями незначительного характера внизу живота с иррадиацией в поясницу. Чаще всего эти кровотечения возникают в межменструальный период (между месячными), либо месячные вообще не заканчиваются. Если кровотечение более 7 дней — нужно насторожиться.

Также при гиперплазии могут быть длительные мажущие выделения, либо межменструальные обильные выделения, провоцирующие слабость, тошноту, рвоту, головокружение.

При кровотечении выход один – госпитализация с выскабливанием.

Расскажите про выскабливание. Насколько это эффективный метод?

Метод довольно травматичный, делается под общим наркозом. Процедура схожа с хирургичексим абортом, производится вслепую, на ощупь. Во время манипуляции врач делает забор материала для дальнейшего гистологического исследования. Конечно, выскабливание эффективно в плане остановки кровотечения, но совершенно не приносит пользу женскому здоровью.

Самая важная ошибка пациенток, когда оказана помощь (в том числе неотложная), они не забирают результат гистологии. Получается все зря. Да, кровотечение остановили, девушка ушла домой. Но проблема остается не решенной, рост эндометрия продолжится. Но самое печальное, что девушки потом вообще на наблюдаются у гинеколога и рискуют снова оказаться на хирургическом столе. Т.е. если через 2-3 цикла (месяца) вновь начинается кровотечение – это 100% рецидив, снова выскабливание и т.д. Это замкнутый круг.

Чем грозит не лечение гиперплазии?

Во-первых, рецидивом. Во-вторых, переходом гиперплазии в атипичное состояние. В третьих, неоднократное выскабливание полости матки может привести к перфорации шейки матки, что в свою очередь может закончится ее удалением. В четвертых, гиперплазия – это невозможность забеременеть. При избыточном росте эндометрия адекватной имплантации эмбриона не происходит. В пятых, может развиться спаечная болезнь. А спайка сформировавшаяся в полости матки, действует как спираль и не дает забеременеть.

Я знаю, что Вами разработана программа для реабилитации после выскабливания и лечения гиперплазии. В чем она заключается?

Как правило, реабилитация начинается после первого цикла и включает в себя целый комплекс мероприятий: гинекологический массаж, физиолечние – электрофорез с лекарственными средствами, если пациентка прошла курс антибиотикотерапии – ВЛОК (внутривенное лазерное осветление крови), противовоспалительная медикаментозная терапия (при воспалении), индивидуально и тонко подобранное гормональное лечение. Весь комплекс лечения можно пройти в нашем отделении гинекологии.

Я уже говорил, что женщины не всегда осознают всю серьезность проблемы. Но к счастью, у меня есть много осознанных пациенток, которые забрали результат гистологии и обратились на прием. В итоге прошли курс реабилитации, успешно забеременели или имеют отличное женское здоровье. Повторюсь, если ничего не делать, гиперплазия сама не уйдет, а будет только прогрессировать, в регресс самостоятельно никогда не уйдет. Но победить ее вполне можно. Что мы и эффективно делаем в нашей клинике. Я уверен, что каждая девушка может и должна позволить себе комплексное лечение. Понимаю, что дамы часто загружены работой и домашними хлопотами, но забота о своем здоровье необходима, если вы желаете жить полноценной и счастливой жизнью.

Запишитесь на приём к Роману Андреевичу на сайте или по телефону (3812) 90-29-90.

Остались вопросы? Задайте их на сайте https://classclinic.ru/

Лицензия на осуществление медицинской деятельности ЛО-55-01-00-11-00 от 25 июня 2013 г.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector