Не опасно ли принимать Дюфалак при запорах при беременности?

feminism.pro

движение за права женщин

• Skip to content

• Главная
• Движение
  • Деятели феминизма
  • Женские организации России
  • Женское движение в России
  • Женское движение на Украине
  • Женщина Новой России
• Права женщин
  • Законы и доклады
  • Права женщин в регионах
• Новости
  • Акции Организации Свободна
  • Инициативы и участники Vital voices
  • Новости и обзоры от ПУТЬ ЛИСИСТРАТЫ
  • Новости и обсуждения от feministki
• Исламский феминизм
• О феминизме
• Новости
  • Блог
• Добавить статью

Дюфалак при беременности

Для любого человека такое проявление, как запор, неприятно и раздражающе. Особенно серьезна эта проблема для беременных женщин. При этом болезненном состоянии кишечника не осуществляется естественное движение каловых масс. Перистальтика кишечника нарушается и каловые массы не выводятся, а скапливаются в организме и каменеют, что приводит к серьезным последствиям:

— уже на четвертый день нахождения внутри кишечника каловые массы выделяют опасные токсины, которые вследствие всасывания стенками кишечника попадают в кровь, а затем с кровью разносятся по всему организму. Соответственно, токсины проникают и в кровь ребенка, поскольку у беременной женщины и ее ребенка кровь общая.

— запоры обостряют боли в животе, а всякие болезненные ощущения в желудочно – кишечном тракте нежелательны для будущей матери и ее ребенка.

— усиленные потуги во время опорожнения могут привести к негативным последствиям для женского организма, в особо тяжелых случаях даже к преждевременным родам.

Для того, чтобы помочь нормализовать стул беременной женщине, довольно часто рекомендуется использовать мягкое слабительное Дюфалак. Этим средством, с его безопасным химическим составом, могут пользоваться даже женщины в положении, не рискуя навредить при этом плоду.

Лекарственный препарат Дюфалак действует бережно, не раздражая слизистую оболочку кишечника. Эффект от принятия Дюфалака наступает примерно через сутки. Такое длительное время обусловлено тем, что лактулоза, являющаяся одним из основных компонентов препарата, оказывает воздействие на кишечные бактерии, не попадая при этом в кровь. Благодаря этому Дюфалак разрешен к использованию беременными женщинами на любом сроке и в период лактации.

Дюфалак выпускается в различных объемах: 200 мг, 500 мг или 1000 мг. К препарату прилагается мерный стакан, облегчающий способ принятия лекарства. Дюфалак нужно принимать отдельно от других лекарств (чтобы Дюфалак не нейтрализовал действие других препаратов) утром с едой.

Во время приема Дюфалака у женщин могут иногда наблюдаться побочные эффекты:

Обычно эти неприятности проходят через пару дней, в противном случае прием препарата стоит прекратить и узнать у врача, можно ли его дальше принимать.

При приеме лекарственного препарата необходимо придерживаться назначенной дозировки, которая для каждой пациентки своя и зависит от сложности ситуации. Обычно Дюфалак принимается курсом на протяжении двадцати одного дня дозой от 15 до 45 мг в день. В тяжелых случаях (например, при хронических запорах) прием препарата можно продлить на весь срок беременности. Дюфалак не вызывает привыкания.

Передозировка препаратом может быть опасна. Симптомами передозировки являются сильный понос и боли в животе, вплоть до сильных болей. С врачом необходимо проконсультироваться и в том случае, если появились: тошнота, головокружения, головные боли, учащенный пульс, появление судорог.

Беременная женщина обязана очень бережно относиться к своему здоровью, ведь она отвечает и за здоровье своего ребенка. Надо соблюдать режим дня, правильно питаться (в рационе должны быть все витамины и микроэлементы, клетчатка), побольше гулять, правильно спать. Тогда Ваш организм ответит Вам слаженной работой.

Лечение запоров у беременных

Опубликовано в:
Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии, том 2, N2, 2003

Мельник Т.Н., Л.Н. Липовенко

Люберецкий родильный дом.

Запор — это нарушение функции кишечника, проявляющееся задержкой его опорожнения более 2 суток с затруднением дефекации. В норме пища, принятая на протяжении 8 часов после дефекации, эвакуируется в течение последующих 24 часов. У больных с хроническими запорами время транзита пищи по желудочно-кишечному тракту составляет 60-120 часов и более. Для запора характерен редкий, твердый и скудный стул [1, 3].

Запорами страдают 5-7% здоровых людей, в основном в возрасте старше 60 лет. Среди детей частота этой патологии составляет 1,5%. В последнее время отмечается увеличение распространенности запоров.

Причины запоров достаточно разнообразны. Наиболее частой из них является употребление пищи с низким содержанием растительной клетчатки в сочетании со сниженным потреблением жидкости и недостаточная физическая активность.

К возникновению запоров приводит частое сдерживание актов дефекации, неврологические расстройства, эндокринные и гипотензивных средств, метаболические нарушения: гипотиреоз, сахарный диабет, предменструальный синдром, постменопаузальный период. Многие органические и функциональные заболевания желудочно-кишечного тракта являются причинами возникновения запоров. В то же время запор может быть случайным эпизодом при временно неблагоприятных условиях (длительное путешествие, необходимость пользоваться неблагоустроенным туалетом, нахождение в непривычной обстановке, значительная физическая нагрузка).

Запоры можно разделить на три группы: первичные, вторичные и идиопатические. Причиной первичных запоров могут быть аномалии и пороки развития толстой кишки. Вторичные запоры являются следствием различных заболеваний, ряда состояний организма и побочных действий лекарств. К идеопатическому относят запор, являющийся следствием нарушения моторной функции толстой кишки, а также случаи, в которых отсутствуют видимые причины психологического характера.

Запоры при беременности являются вторичными. В первой половине беременности, причиной запоров является повышенная продукция прогестерона. В более поздние сроки — механическое сдавление толстой кишки растущей маткой, приводящее к застойным явлениям и снижению перистальтики.

Помимо дискомфорта и чувства наполненности брюшной полости, беременная может ощущать боли во время дефекации, локализующиеся в левой подвздошной области, прямой кишке или заднем проходе. Задержка стула зачастую сочетается с интенсивными болями, которые появляются перед и во время акта дефекации. Боли при запорах наблюдаются чаще у женщин с психоэмоциональными расстройствами и объясняются спастическими сокращениями прямой кишки.

Ряд экстрагенитальных заболеваний, осложняющих беременность, сопровождаются запорами. К ним относятся заболевания паращитовидной железы, гипотиреоз, синдром раздраженной кишки, гипокинезия желчевыводящих путей, язвенная болезнь. Причиной запоров может стать прием некоторых медикаментозных препаратов, в частности, препаратов железа, гипотензивных средств,? блокаторов, спазмолитических, холинолитических, противокашлевых препаратов.

При запорах задержка стула развивается, как правило, внезапно. Однако необходимо помнить, что если одновременно не отходят газы, следует исключить развитие кишечной непроходимости.

Лечение запора при беременности — достаточно непростая задача, т.к. имеют место ограничения, связанные с применением слабительных средств, которые могут спровоцировать угрозу прерывания беременности.

Одной из основных рекомендаций при лечении запоров должна быть нормализация диеты. Беременным рекомендуется есть чаще, маленькими порциями, избегать состояния голода и переедания [2, 3].

Для улучшения перистальтики и уменьшения внутрикишечного давления применяют диету с повышенным содержанием стимуляторов опорожнения кишечника. С этой целью рекомендуют увеличить потребление жидкости (1,5-2 л в сутки), включать в пищу продукты, богатые клетчаткой (зерна злаков, хлеб грубого помола, сырые фрукты и овощи). Однако необходимо исключить продукты, вызывающие повышенное газообразование в кишечнике (бобовые, яблочный и виноградный соки), а также овощи, богатые эфирными маслами (лук, чеснок, редис, редька).

Для профилактики и устранения запоров целесообразно применение пищевых добавок, содержащих пищевые отруби. Пищевые добавки способствуют увеличению объема каловых масс, делают их более мягкими, что приводит к раздражению механорецепторов и стимуляции моторно-эвакуаторской функции толстого кишечника.

Наряду с применением диеты беременной женщине необходимо рекомендовать ряд гимнастических упражнений для улучшения работы кишечника, а также ходьбу, плавание в бассейне, если это не противопоказано по состоянию здоровья.

При неэффективности указанных мер возникает необходимость в применении слабительных средств. Слабительными называются средства, способствующие акту дефекации. По механизму действия они делятся на четыре группы [2, 4]:

• Вызывающие химические раздражения — Бисакодил, Регулакс, Сена, Сенналакс, Тисасен
• Обладающие осмотическими свойствами — Форлакс.
• Увеличивающие объем содержимого кишечника — Мукофальк, Файберлакс.
• Способствующие размягчению каловых масс — касторовое масло.

Существуют еще комбинированные препараты с комплексным действием. Кроме того, в настоящее время принято выделять еще одну группу препаратов — группу слабоабсорбируемых ди- и олигосахаридов. К этой группе относится препарат Дюфалак — безопасный и хорошо переносимый препарат. Производится он из молочного сахара и представляет собой дисахарид, который состоит из одной молекулы фруктозы и одной молекулы галактозы.

При приеме внутрь препарат не всасывается. Обладая осмотическими свойствами, он удерживает большое количество воды в просвете кишечника, увеличивая при этом объем его содержимого, что приводит к механическому стимулировани функции кишечника, повышению его моторной активности и ускорению эвакуации.

В отличие от традиционных слабительных средств Дюфалак не оказывает раздражающего влияния на слизистую оболочку толстой кишки и не вызывает привыкания, в связи с чем он может применяться длительное время. Он снижает рН кишечника и способствует росту ацидофильных бактерий.

Дюфалак зарекомендовал себя в качестве эффективного средства, показанного взрослым больным, больным пожилого возраста, детям, женщинам во время беременности и после родов. Он не просто устраняет запоры, но и восстанавливает микрофлору кишечника.

Дюфалак можно применять и после родов, когда боль в мышцах, прилегающих к прямой кишке, мешает ей освободиться, так как он не вызовет нежелательного воздействия на организм родильницы, не снижает лактацию, не влияет на состав и качество молока.

Препарат можно применять в любое удобное время дня, достаточно длительно, не боясь каких-либо побочных явлений.

Дюфалак выпускается в форме сиропа во флаконах по 200, 500 и 1000 мл (100 мл сиропа содержит 67 г лактулозы). Дозу препарата подбирают индивидуально.

На базе женской консультации №1, входящей в состав Люберецкого родильного дома, проведено лечение запоров у 35 беременных с помощью препарата Дюфалак. Возраст пациенток колебался от 19 до 38 лет. В соответствии со сроками гестации пациентки распределялись следующим образом: в I триместре наблюдались 7 (20,0%), во II триместре 10 (28,6%), в III триместре — 18 (51,4%) беременных. Предрасполагающими факторами для развития запора у 9 (25,7%) пациенток было применение препаратов железа по поводу анемии, у 4 (11,4%) — дискенезия желчевыводящих путей, у 3 (8,6%) — хронический гастрит. Почти у половины 14 (45,6%) наблюдаемых женщин хронический запор отмечался до настоящей беременности.

Течение беременности осложнилось у 6 (17,1%) пациенток ранним токсикозом, у 3 (8,6%) — угрозой прерывания беременности в ранние сроки, у 2 (5,7%) — угрозой преждевременных родов, у 7 (20,0%) — гестозом.

Всем беременным Дюфалак назначался в дозе 25 мл сиропа 1 раз в день на ночь.

После приема Дюфалака в течение 3-х дней стул нормализовался у 32 (91,4%) беременных. У остальных 3 (8,6%) пациенток нормализация стула произошла через 2 дня от начала приема препарата. Длительность приема Дюфалака у наблюдаемых пациенток была различной и составляла в 17 (48%) случаях 8-9 недель, у 12 (34%) пациенток 2-3 недели, у остальных 6 (17%) женщин всего 7-10 дней. Следует отметить, что на фоне приема Дюфалака сохранялась базисная терапия различных осложнений беременности (лечение анемии препаратами железа, назначение спазмолитических препаратов при угрозе невынашивания, гипотензивных средств — при гестозе и т.д.).

Ни у одной беременной на фоне приема Дюфалака не отмечалось каких-либо побочных явлений. Это согласуется с мнением многих авторов [3] о безопасности применения Дюфалака при беременности.

Особый интерес представляет тот факт, что ни в одном случае не наблюдалось появления или усугубления клинических признаков угрозы прерывания беременности, ухудшения общего самочувствия или нарастания степени тяжести гестоза. Более того, нормализация функции кишечника способствовала улучшению самочувствия пациенток, независимо от срока беременности и имеющихся гестационных осложнений.

Все это позволяет считать Дюфалак препаратом выбора для лечения запоров у беременных, поскольку он достаточно эффективен, хорошо переносится и даже при длительном применении не оказывает отрицательного влияния на состояние матери и плода.

Литература

1. Маев И.В. Хронический запор. Лечащий врач 2001; (7): 15-19.
2. Минушкин О.Н., Елизаветина Г.А. Слабительные средства в терапии запоров. Терапевтический архив. 1999; 4: 60-63.
3. Парфенов А.И. Профилактика и лечение запоров у беременных. Гинекология Consilium Medicum 2002; 4(3): 21-25.
4. Фролькис А. В. Прокинетические средства (прокинетики) в лечении моторных расстройств желудочно-кишечного тракта. Терапевтический архив. 1998; 2: 69-72.

Механизмы развития запоров у беременных женщин: принципы подбора терапии

ПО МАТЕРИАЛАМ ЗАРУБЕЖНОЙ ПРЕССЫ

Запор — самая частая патология кишечника во время беременности и в послеродовом периоде. С ней сталкиваются практически все гинекологи и 50% беременных женщин. Так, поданным Lachgar с соавт. (1989), дискинеэия толстой кишки была выявлена у 115 из 200 беременных женщин. Столь значительное распространение этой патологии у беременных обусловлено физиологическими сдвигами в системе пищеварения и изменение ее регуляции в гестаци-онном периоде.

Механизмы развития запора у беременных

Во время беременности, особенно во второй ее половине, кишечник подвергается сданлению увеличенной маткой, при этом нарушается его моторно-эвакуаторная функция. Кроме того, установлено ослабление автоматической ритмической деятельности кишечника у беременных вследствие повышения порога возбудимости его рецепторов к биологически активным веществам. Простагландины, влияя на тонус гладкой мускулатуры, активизируют деятельность кишечника. Однако при беременности он становится толерантным к обычным физиологическим раздражителям. Это биологически оправданно, так как при наличии общей с маткой иннервации всякое чрезмерное повышение перистальтики кишечника могло бы возбудить сократительную деятельность матки, вызвав угрозу прерывания беременности. Прогестерон, действующий расслабляющее на гладкомышечнуго ткань, вызывает также снижение тонуса гладкой мускулатуры кишечника. Таким образом, гипотоническое состояние кишечника во время беременности — не что иное, как защитная реакция, но ее следствием являются запоры, которые можно рассматривать как патологию — нарушение эвакуаторной функции кишечника, его дискинезию. Это не только создает определенный дискомфорт, но и может усилить обусловленные беременностью такие проблемы, как диспепсия, повышение артериального давления, изжога. Прием препаратов железа также может способствовать возникновению проблем.

Диета

Для лечения запоров у беременных не требуется специальной диеты, рекомендуется лишь пища, содержащая большое количество клетчатки — целлюлозы. В кишечнике она не переваривается, а только набухает, и увеличивает общую массу химуса, поэтому беременным рекомендуется включать в рацион свежие и кулинарно обработанные овощи и фрукты. Женщинам, страдающим запорами, не следует употреблять крепкий чай, черный кофе, какао, шоколад, белый хлеб, особенно высокосортный, мучные и слизистые супы, манную кашу, чернику,бруснику.

Выбор слабительного средства. Основной принцип — безопасность

В случае применения слабительных средств должны, конечно же, соблюдаться самые высокие стандарты безопасности, обеспечивающие нормальное развитие плода. Требуется с большой осторожностью подходить к выбору слабительного средства во время беременности. Следует также подчеркнуть, что клинические испытания, посвященные изучению безопасности и переносимости слабительного препарата при беременности, могут проводиться с участием лишь очень ограниченного числа пациентов этой категории. Именно поэтому приходится часто сталкиваться с фразой «. опыт применения при беременности отсутствует». Возможность применения традиционных слабительных средств при беременности сильно ограничена.

Раздражающие слабительные (касторовое масло, карловарская соль, препараты сены, бисакодил) могут вызывать рефлекторные схватки. Они взаимодействуют с эпителиальными структурами кишечника и вызывают активную секрецию жидкости в его просвет, одновременно уменьшая всасывание. При длительном приеме возникает постоянная секреторная диарея, что приводит к потере жидкости и электролитным нарушениям, прежде всего к гипокалиемии. Стул частый, сопровождается резкой болью в животе. Длительный прием способствует развитию привыкания и усиления запоров.

Антрохиноны и дериваты дифенилметана действуют на уровне нейронов подслизистого сплетения, вызывают образование оксида азота, который расслабляет гладкие мышцы и ингибирует перистальтику. При длительном применении развиваются дегенеративные изменения энтеральной нервной системы. Предполагается, что слабительные этих групп оказывают также мутагенное действие и обладают генотоксичностью.

Средства, увеличивающие объем кишечного содержимого (пищевые волокна, гидрофильные коллоиды) требуют приема большого количества жидкости, что нарушает водный баланс и приводит к развитию отеков. При объеме жидкости менее 1,5 л/сут они выполняют функцию сорбентов, т.е. поглощают жидкость из кишечника и усиливают запор. Недостаток слабительных этой группы — медленно развивающийся эффект (через 10-20 дней). У некоторых больных с выраженной гипотонией кишки эти препараты неэффективны.

Размягчающие слабительные средства (вазелиновое и др. минеральные масла) депонируются в стенке кишечника, печени, селезенке, что приводит к развитию воспаления и нарушению всасывания жирорастворимых витаминов.

Препаратом выбора у беременных является Дюфалак. Действующим началом препарата Дюфалак является дисахарид лактулоза. Клиническая эффективность и безопасность препарата Дюфалак обусловлена его влиянием на метаболизм кишечной микрофлоры. Препарат Дюфалак метаболизируется микрофлорой толстого кишечника до короткоцепочечных жирных кислот, что приводит к повышению осмотического давления, снижению рН и увеличению биомассы саха-ролитических бактерий. Как следствие усиливается перистальтика и происходит нормализация стула (рис. 1, 2).

Увеличение биомассы сахаролити-ческих бактерий сопровождается активной утилизацией аммиака и азота аминокислот, снижается производство аммиака, образование аммиака протеолитическими бактериями, время его присутствия в кишечнике и всасывание. Это имеет большое практическое значение с точки зрения дезинтоксикации и положительного действия на функцию печени, которая при беременности несет двойную нагрузку. Таким образом, препарат Дюфалак (лактулоза) обладает комплексным, положительным воздействием на организм беременной женщины.

Дюфалак — один из немногих препаратов для лечения запора, который разрешен к применению во время беременности. На графиках представлены результаты клинического исследования эффективности и переносимости препарата Дюфалак в 1, 2 и 3 триместрах беременности. Lachar и Могег получили хорошие результаты, проведя 15-дневный курс лечения ла-ктулозой у 54 беременных женщин в суточной дозе 30 мл. У 89% больных частота дефекаций составила более 3-х раз в неделю, и у 87% женщин стул был нормальной консистенции. 47 женщин наблюдались вплоть до родов. Все новорожденные родились здоровыми и в срок. И по оценке доктора, и по оценке пациента эффективность и переносимость препарата в сумме приближалась к 90%.

У 62 беременных женщин, страдавших запором и получивших 4-х недельное лечение препаратом Дюфалак,уже на второй неделе лечения была достигнута нормализация частоты дефекаций с 2,5 до 6 раз в неделю; суточная доза 20 г быстрее вызывала терапевтический эффект, нежели суточная доза 10 г. Восемьдесят четыре процента врачей и восемьдесят один процент больных нашли эффективность лечения «хорошей» и «очень хорошей». Переносимость лечения была оценена 87% больных и 84% врачей как «очень хорошая»; основным побочным явлением был незначительный транзиторный метеоризм.

Рис. 1.

Рис. 2. Плотность популяций Клостридий и Бифидобактерий in vitro до, во время и после применения лактулозы.

Source: BallongueJ., Schumann С., Quignon P. Effects of Lactulose and Lacticol on Colonic Micro flora and Enzymatic Activity. ScandJ Gastroenterol 1997:32 Suppl 222:41-44.

Лечение запоров в послеродовом периоде

В клиническом испытании, проведенным Magan и Soto лечение препаратом Дюфалак дало очень хороший терапевтический эффект у женщин, страдавших запором в послеродовом периоде: в течение трех дней функция кишечника нормализовалась у 61,7% больных из группы, получавшей лечение препаратом, против 39,9% больных из группы, не получавшей лечения. К пятому дню в группе, принимавшей Дюфалак, стул восстановился у 80% пациенток. Лишь 9 пациенток из группы Дюфалак нуждались в дополнительной клизме, против 115 в контрольной группе.

Рис.3.

Lachgar M., Morer l., Rev. Fr. Gynecol Obstet, 1985.

В консультационный центр по применению лекарственных средств во время беременности Ульм-ского университета не поступало никакой информации о вредных действиях лактулозы при ее назначении беременным женщинам. Центр проводит исследование среди врачей — гинекологов, наблюдающих около 100 000 беременных женщин. Было сообщено, что лактулоза является наиболее часто применяемым слабительным средством, которое беременные женщины все чаще предпочитают средствам, увеличивающим объем содержимого кишечника.

По некоторым оценкам, лактулозу получало более одного миллиона беременных женщин. При этом не было получено данных, которые бы говорили о необходимости ограничения применения лактулозы во время беременности (или в периоде лактации). В связи с этим лактулоза является слабительным средством, наиболее часто применяемым во время беременности.

Выбор слабительного средства при беременности

Группа слабительных средств

Назначение при беременности

Незначительный траизиторный метеоризм, купируется изменением дозы

Могут вызывать рефлекторные схватки. При длительном приеме возникает постоянная секреторная диарея, что приводит к потере жидкости и электролитным нарушениям. Стул частый, сопровождается резкой болью в животе. При длительном применении развиваются дегенеративные изменения энтеральной нервной системы. Мутагенное действие. Геноток-сичность.

Средства, увеличивающие объем кишечного содержимого (пищевые волокна, гидрофильные коллоиды)

Требуют приема большого количества жидкости, что нарушает водный баланс и приводит к развитию отеков. Медленно развивающийся эффект (через 10-20 дней). У некоторых больных с выраженной гипотонией кишки эти препараты неэффективны.

Возможно при соблюдении водного баланса, с осторожностью

Размягчающие слабительные средства

Депонируются в стенке кишечника, печени и селезенке, что приводит к развитию воспаления, и нарушению всасывания жирорастворимых витаминов.

Дюфалак ® (Duphalac ® )

Содержание

• Действующее вещество
• Аналоги по АТХ
• Фармакологическая группа
• Состав и форма выпуска
• Фармакологическое действие
• Фармакодинамика
• Фармакокинетика
• Показания препарата Дюфалак
• Противопоказания
• Применение при беременности и кормлении грудью
• Побочные действия
• Взаимодействие
• Способ применения и дозы
• Передозировка
• Особые указания
• Производитель
• Условия хранения препарата Дюфалак
• Срок годности препарата Дюфалак
• Заказ в аптеках Москвы
• Отзывы

Действующее вещество

Аналоги по АТХ

Фармакологическая группа

• Слабительные средства

Состав и форма выпуска

в полиэтиленовых флаконах по 200, 500 или 1000 мл с навинчивающейся крышкой, в комплекте с мерным стаканчиком; в одноразовых пакетиках из полиэтилена и алюминиевой фольги по 15 мл; в коробке картонной 10 пакетов.

Описание лекарственной формы

Прозрачная вязкая жидкость от бесцветной до светло-желтой с коричневым оттенком.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Оказывает гиперосмотическое слабительное действие, стимулирует перистальтику кишечника, улучшает всасывание фосфатов и солей Ca 2+ , способствует выведению ионов аммония.

Лактулоза расщепляется кишечной флорой толстой кишки на низкомолекулярные органические кислоты, которые приводят к снижению pH , и, за счет повышения осмотического давления, к увеличению объема кишечного содержимого. Указанные эффекты стимулируют перистальтику кишечника и оказывают влияние на консистенцию стула. Запор исчезает, и восстанавливается физиологический ритм опорожнения толстого кишечника.

При печеночной энцефалопатии и печеночной (пре)коме эффект приписывается подавлению протеолитических бактерий посредством увеличения количества ацидофильных бактерий (например лактобактерий); переходу аммиака в ионную форму за счет подкисления содержимого толстой кишки; опорожнению кишечника вследствие снижения pH в толстой кишке и осмотического эффекта; а также уменьшению азотсодержащих токсических веществ путем стимуляции бактерий, утилизирующих аммиак для бактериального белкового синтеза.

Ингибирует рост сальмонелл в кишечнике, сокращает период бактериовыделения.

Фармакокинетика

Абсорбция низкая; не всасываясь, доходит до толстого кишечника, где расщепляется кишечной флорой. Полностью метаболизируется при дозах до 45–70 мл; при более высокой дозировке — частично выводится в неизмененном виде.

Показания препарата Дюфалак ®

запор: регуляция физиологического ритма опорожнения толстой кишки;

размягчение стула в медицинских целях (геморроидальные узлы, операции на толстой кишке и в области анального отверстия);

печеночная энцефалопатия — лечение и профилактика печеночной комы и прекомы;

дисбактериоз кишечника; энтерит, вызванный сальмонеллами, шигеллами, сальмонеллез в стадии бактерионосительства; синдром гнилостной диспепсии (у детей раннего возраста в результате острых пищевых отравлений).

Противопоказания

повышенная чувствительность к активному компоненту или фруктозе, галактозе, лактозе;

С осторожностью:

Применение при беременности и кормлении грудью

Лактулоза может безопасно применяться у беременных и кормящих матерей.

Побочные действия

В первые дни возможно появление метеоризма (проходит через 2 дня), при передозировке могут наблюдаться боли в области живота, диарея, что требует коррекции дозы. В случае применения повышенных доз в течение длительного времени при лечении печеночной энцефалопатии возможны нарушения электролитного баланса вследствие диареи.

Желудочно-кишечные расстройства: метеоризм, тошнота, рвота. При использовании высоких доз — диарея.

Взаимодействие

Из-за механизма действия лактулозы, заключающегося в снижении pH в толстой кишке, ЛС , высвобождение которых зависит от pH в толстой кишке (такие как препараты 5-аминосалициловой кислоты) могут быть инактивированы.

Способ применения и дозы

Внутрь, во время еды (утром), дозу устанавливают индивидуально.

При лечении запора или для размягчения стула приняты следующие дозировки (см. таблицу).

Дозирование Дюфалака ® при лечении запора или для размягчения стула

Как правило, доза может быть снижена после 2 дней приема в зависимости от потребности больного. Клинический эффект наступает через 2 дня. Это свойственно действию лактулозы. Дозу или частоту приема увеличивают в том случае, если в течение 2 дней приема препарата не наблюдается улучшения состояния больного.

При лечении печеночной комы и прекомы: начальная доза — 30–45 мл 3 раза в день. Затем переходят на индивидуально подобранную поддерживающую дозу, чтобы мягкий стул был максимально 2–3 раза в день, а показатель рН стула находился в пределах 5,0–5,5.

В острых случаях Дюфалак ® может назначаться в виде клизм в соотношении 300 мл препарата и 700 мл воды.

При лечении дисбактериоза кишечника: детям до 1 года суточная доза — 1,5–3 мл, 1–3 года — 3 мл, 4–7 лет — 5 мл, старше 7 лет и взрослым — 10 мл.

При лечении сальмонеллеза, шигеллеза: в первые 10–12 дней — по 15 мл 3 раза в день, после недельного перерыва — в той же дозе 5 раз в день.

Передозировка

Симптомы: при использовании больших доз — боль в животе, диарея.

Лечение: прием препарата следует прекратить или уменьшить дозу.

Особые указания

В случае отсутствия терапевтического эффекта в течение 2 дней или при возобновлении запора после лечения следует проконсультироваться с врачом.

Пациентам с непереносимостью лактозы, при применении данного препарата, необходимо учитывать содержание лактозы в препарате (Дюфалак ® содержит до 1,7 г галактозы и до 0,9 г лактозы в 15 мл сиропа).

Доза, обычно используемая при запоре, не должна представлять проблему для пациентов с сахарным диабетом. Доза, используемая при лечении печеночной (пре)комы, обычно намного выше и поэтому должна быть уточнена при назначении пациентам с сахарным диабетом.

При длительном лечении (более 6 мес) повышенными дозами препарата следует регулярно контролировать уровень электролитов в плазме крови.

Препарат не влияет или оказывает незначительное влияние на способность к вождению автомобиля и управлению машинами и механизмами.

Производитель

Солвей Фармасьютикалз Б.В., Нидерланды.

Условия хранения препарата Дюфалак ®

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Дюфалак ®

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Дюфалак при беременности

Запор во время беременности – нормальное явление. С этой проблемой сталкивается большинство будущих мам. Закрывать на нее глаза нельзя, это влечет негативные последствия. Трудности в лечении запора заключаются в том, что при беременности применение распространенных слабительных препаратов запрещено. Проблема решается при помощи препарата Дюфалак.

• 1. Применение Дюфалака во время беременности
• 2. Действие
• 3. Дозировка и график приема
• 4. Когда наступает эффект от применения
• 5. Побочные эффекты
• 6. Аналоги

Применение Дюфалака во время беременности

Некоторые беременные осознанно отказываются от любых лекарственных средств во время вынашивания малыша. Они уверены, что медикаменты окажут негативное воздействие на плод. Дескать, лучше какое-то время пострадать, но родить здорового ребенка. Такой подход в корне неправильный. Иногда отказ от лечения приносит гораздо больше негативных последствий.

Дюфалак – это сироп лактулозы. Ее молекулярный состав совпадает с лактозой, но этот дисахарид вырабатывается синтетическим путем, он не содержится в продуктах питания. Это углевод, который не расщепляется, не переваривается организмом. В своем чистом виде препарат попадает в кишечник, где и оказывает основное воздействие. Расщепляется он там полезными бактериями. Кроме слабительного эффекта, средство помогает лактобактериям активнее размножаться и позитивно влияет на всасывание кальция стенками кишечника. Для будущей мамы это крайне важно.

Действие

Чтобы понять, как действует Дюфалак, почему его нередко назначают при вынашивании плода, следует разобраться, по какой причине в этот период запрещены другие препараты, оказывающие слабительное действие. Многочисленные лекарственные средства, используемые при лечении запора, воздействуют на мышечные рецепторы. Они увеличивают частоту сокращений кишечника, благодаря этому скопившиеся каловые массы быстрее выходят наружу.

Но беременным женщинам нужно понимать, что такие же мышечные рецепторы расположены и на миометрии – слое матке, который отвечает за ее сокращения. Применение слабительных препаратов вызывает не только сокращение толстого кишечника, но и гипертонус матки, а во 2-3 триместрах приводит к преждевременным родам, поэтому такие препараты строго запрещены.

Дюфалак воздействует на организм по-другому. Он разжижает каловые массы. При запоре они становятся настолько плотными, что травмируют стенки кишечника. Из-за болевых ощущений беременная женщина не может опорожниться. Как следствие, у нее развиваются геморроидальные узлы, возникают трещины. Если не предпринимать срочные меры, начинается сильное кровотечение.

Если вы не можете сходить в туалет в течение 1-2 дней, не стоит дожидаться, пока проблема станет настолько серьезной, что решать ее придется в стационаре. Нанесите визит лечащему врачу. Пусть он назначит лечение с учетом вашего состояния, нынешнего срока беременности. Дюфалак – безопасный препарат, но использовать его без рекомендации доктора нельзя. Лишь специалист определяет требуемую дозировку лекарства.

Дозировка и график приема

Чтобы почувствовать облегчение, положительный эффект препарата, пить его нужно с утра, завтракая и запивая небольшим количеством воды. Некоторые специалисты рекомендуют использовать препарат натощак. В течение первого дня приема возможен сильный метеоризм. Вздутие кишечника пугает беременных, они воспринимают этот симптом как побочный эффект. На следующий день проблема исчезнет. Чтобы метеоризм не беспокоил вовсе, желательно в первый раз пить лекарство на голодный желудок. Однократного приема достаточно, в течение дня не нужно больше использовать лекарство.

Многое зависит от степени запора, веса беременной женщины, срока беременности. Только доктор оценивает в комплексе все факторы и назначает адекватную дозу сиропа.

В течение двух дней пьется первоначально назначенная доза. При наступлении должного эффекта нельзя прекращать прием препарата. В этом случае запор нередко возвращается вновь. Дюфалак используется на протяжении еще нескольких дней, но дозировка его снижается вдвое. Если малая доза не оказывает нужного эффекта, возвращайтесь к первоначальному объему ежедневно выпиваемого сиропа.

Когда наступает эффект от применения

Большинство типичных лекарственных средств от запора действуют сразу же. Дюфалак же оказывает свое положительное воздействие постепенно. Мгновенного эффекта ждать не стоит. Если вы выпили сироп утром, то сходить в туалет сможете к вечеру или утром следующего дня. Иногда Дюфалак назначают беременным в комплексе с глицериновыми свечами. Эти средства тоже используются во время беременности. Суппозиторий дает быстрый эффект. Чтобы почувствовать долгожданное облегчение, стоит воспользоваться глицериновой свечкой, а потом перейти на сироп лактулозы.

Использование слабительного средства на ранних сроках беременности
Многие женщины уверены, что на ранних сроках беременности нельзя вообще использовать никакие лекарственные средства. Это не так. Дюфалак не воздействует негативно на эмбрион. Действующее вещество препарата даже не попадает в кровоток, поэтому его назначают на всех сроках. Иногда женщины применяют сироп лактулозы перед родами, чтобы очистить кишечник и не использовать обычную клизму, хотя современные инструкции ВОЗ гласят, что предварительная чистка не требуется. Обязательная клизма перед родами осталась в прошлом.

Дюфалак нечасто используется в первом триместре лишь потому, что на этом сроке запор возникает у будущих мам нечасто. Это возможно, лишь если беременная уже раньше сталкивалась с такими проблемами, то есть они не связаны с ее нынешним положением. Иногда запор на ранних сроках возникает, когда женщине назначают препараты железа для борьбы с анемией. Такие лекарства сильно крепят, поэтому нужно одновременно принимать Дюфалак, чтобы не допустить запор.

Побочные эффекты

Побочные эффекты возможны, если доза Дюфалака слишком большая. Тогда у беременной возникает понос, боли в животе. Чтобы избавиться от таких негативных последствий, нужно отменить препарат. Когда все симптомы передозировки исчезнут, Дюфалак используется вновь, но в меньшей дозировке.

Метеоризм – частый побочный эффект. Когда каловые массы разжижаются, высвобождаются пузырьки газа в кишечнике, из-за этого возникает вздутие. Оно проходит обычно на вторые сутки приема препарата. В остальном же даже длительный прием Дюфалака не влечет никаких серьезных проблем, негативных последствий.

В ваших интересах и силах предотвратить запор во время беременности, не допустить его появления. Это состояние опасно для малыша, потому что вместе с каловыми массами в кишечнике скапливаются токсины. К тому же запор в 90% случаев влечет за собой геморрой. Шишки, узлы на толстом кишечнике, его выпадение – последствия такого состояния, которые не исчезают даже после родов. Когда вы научитесь бороться с проблемой, она уже не будет так досаждать, но периодические обострения возможны. При начальных проявлениях запора нужно принять Дюфалак. Бутылочка с готовым сиропом должна быть в домашней аптечке всегда. Даже после родов вы будете использовать лекарственное средство, оно разрешено в период лактации. Нужно лишь следить за соблюдением правильной дозировки, назначенной врачом.

Аналоги

Фармацевтические компании выпускают немало препаратов с тем же действующим веществом и аналогичным действием. Хорошо себя зарекомендовали такие средства, как Нормолакт, Нормазе, Порталак, Лактулоза.

Принимая Дюфалак и его аналоги, нужно помнить о следующем:

• запор серьезная проблема во время беременности, с которой нужно бороться;
• это безопасный препарат с доказанной эффективностью, разрешенный на любом сроке беременности;
• принимая лекарственное средство, следуйте рекомендациям врача, относительно дозировки;
• сироп лактулозы используется и после родов во время кормления грудью.

Дюфалак: помощь от запоров во время беременности

Период ожидания младенца является прекрасным и одновременно сложным для каждой женщины. Иногда беременность омрачается различными заболеваниями и недугами. Наиболее частой неприятностью среди будущих мам является сложность с походом в туалет. Запор возникает из-за нарушения физиологической деятельности желудочно-кишечного тракта. Препарат Дюфалак при беременности спасет от деликатной проблемы.

Обычно для избавления от запора стараются нормализовать питание, а также используют народные методы для размягчения каловых масс. Если употребление в пищу отварной свеклы, чернослива, а также продуктов, богатых клетчаткой не принесло облегчения, то врачи назначают лекарственные препараты. Наиболее безопасным и эффективным во время беременности средством является Дюфалак.

Общая характеристика препарата

Дюфалак не обладает тератогенными свойствами и абсолютно безвреден для малыша. Основным компонентом, который оказывает разжижающее действие на содержимое толстого кишечника, является лактулоза. Это вещество синтетическим путем получают посредством переработки сывороточной лактозы, это значит, что такого фермента в человеческом организме не существует.

Лактулоза оказывает положительное воздействие на лактобациллы. Они являются обитателями толстой кишки и угнетают рост патогенных микроорганизмов, за счет чего нормализуется внутренняя микрофлора и восстанавливается работа ЖКТ.

Огромным плюсом препарата является то, что он не проникает в кровеносное русло, что исключает вероятность попадания его к развивающемуся плоду. Медикамент работает местно, притягивая жидкость в кишечник, благодаря чему каловые массы размягчаются, и облегчается их выведение.

Лекарство не влияет на тонус гладкой мускулатуры, поэтому Дюфалак можно принимать при беременности. Матка не подвергается тонизирующему воздействию, в ней не возникает напряжения, чем часто сопровождается прием других слабительных средств.

Под влиянием лактулозы расправляются складки кишечника, увеличивая его объем и высвобождая дополнительное место для пищевых отходов. За счет того, что активное вещество не переваривается в ЖКТ, происходит возрастание количества переработанных компонентов жизнедеятельности и облегчается выведение их наружу.

Препарат обладает весомыми преимуществами, из-за которых его применение оправдано во время беременности:

• выводит токсические вещества из организма;
• улучшает всасываемость витаминов и минеральных солей, в том числе и кальция;
• восстанавливает естественное равновесие между нормальной и патогенной микрофлорой кишечника;
• мягко стимулирует перистальтику, при этом не вызывая активных сокращений;
• не раздражает слизистую оболочку толстой кишки, а также не влияет на гладкую мускулатуру.

Можно ли применять Дюфалак при беременности?

Медикамент обладает хорошим послабляющим эффектом за счет усиления перистальтических сокращений кишечника и благополучно ликвидирует запоры, а после курсового применения лактулозы сокращается вероятность повторного возникновения деликатной проблемы.

Можно ли принимать Дюфалак при беременности? Перед этим следует проконсультироваться с наблюдающим вас гинекологом о целесообразности употребления данного средства. Часто проблему со стулом можно решить путем корректирования диеты и введения в пищевой рацион продуктов, богатых клетчаткой.

Фармацевтическая индустрия выпускает не так и много медикаментов для послабления кишечника, которые разрешено принимать беременным и кормящим женщинам. Дюфалак относится к ряду наилучших препаратов для борьбы с запорами, ведь он не всасывается в кровеносное русло, благодаря чему полностью исключается риск негативного влияния на внутриутробное развитие ребенка.

В инструкции к Дюфалаку указано, что при беременности его можно пить не только для борьбы с запором, но и для нормализации кишечной микрофлоры за счет размножения лактобактерий.

Инструкция

В аптеках представлено несколько вариантов препарата, благодаря чему можно приобрести именно то количество лекарства, которое прописано доктором для получения положительного результата.

Формы выпуска:

1. Флаконы объемом 200, 500 и 1000 мг. В комплекте присутствует мерный колпачок для удобства приема лекарства.
2. Минимальная доза лактулозы в пакетике 15 мг, которой достаточно для однократного употребления средства.

В инструкции по применению указано, что Дюфалак при беременности не следует пить одновременно с другими лекарствами, ведь это минимизирует их эффект. Между приемом медикаментов лучше выдерживать перерыв минимум 2 часа.

Лекарственное средство абсолютно безопасно на всех стадиях беременности, в том числе и в первые 12 недель. Дюфалак не оказывает эмбриотоксического действия на растущий плод. Медикамент разрешено употреблять во время грудного вскармливания, а также для лечения кишечной непроходимости у младенцев.

Дозировка и передозировка

Для того чтобы Дюфалак оказывал необходимое влияние на кишечник при беременности, необходимо знать, как пить препарат. В аннотации к лекарству указано, что положительный результат от приема средства достигается при употреблении его в утренние часы. Опыт пациентов показывает, что наилучший эффект наблюдается при принятии Дюфалака на голодный желудок, это минимизирует риск возникновения побочных реакций в виде повышенного газообразования.

Дозировка Дюфалака при беременности может быть различной для каждой конкретной пациентки. Поэтому назначением препарата и определением его оптимального количества должен заниматься врач.

Суточная доза колеблется от 15 до 45 мг, поэтому не стоит превышать верхнюю отметку допустимого количества лекарства, чтобы не возникли непредвиденные реакции организма. За счет того, что препарат действует только местно, не проникая в системный кровоток, облегчение наступает не ранее 48 часов после приема лактулозы. Лечение курсовое и продолжается 21 день. Обычно после прохождения полного курса запоры больше не возникают.

Случаи передозировки препаратом не выявлены, что свидетельствует об отсутствии негативного влияния Дюфалака. При приеме этого средства в количестве, превышающем допустимое, часто отмечаются симптомы метеоризма. Важно отметить, что к Дюфалаку не развивается привыкания, поэтому его можно употреблять на протяжении всей беременности, если существует такая необходимость.

Побочные действия

Часто женщины жалуются, что после того, как они начали пить Дюфалак при беременности, возникло сильное вздутие живота. Такое проявление может быть связано с активным ростом лактобактерий, вызванным поступлением лактулозы в кишечник.

Не стоит пугаться повышенного газообразования, ведь это временное проявление, которое беспокоит в первые двое суток после начала применения средства. После освобождения кишечника от пищевых остатков метеоризм обычно пропадает. Для облегчения этого симптома лучше принимать Дюфалак утром до первого приема пищи.

В редких случаях пациентка может наблюдать у себя следующие симптомы:

• тошнота;
• рвота;
• болезненные позывы к дефекации (тенезмы);
• головокружение;
• судороги;
• головная боль;
• аритмия.

Обо всех вышеперечисленных проявлениях следует незамедлительно сообщать доктору и прекратить прием лекарственного препарата. Когда возникает понос, сопровождающийся болями, об этом также стоит сказать врачу. Возможно, причина в слишком большой дозе медикамента. В норме Дюфалак оказывает мягкое послабляющее действие, которое не сопровождается болевыми ощущениями в области живота.

Аналоги

Дюфалак имеет замещающие препараты, основным действующим компонентом которых является лактулоза.

Ниже представлены медикаменты, которые можно приобрести в аптеках:

1. Лактулоза – дженерик, который выпускается белорусской фармацевтической компанией Фармлэнд. Лекарство представлено в виде сиропа во флаконе 250 мл. Имеет самую низкую цену из всех аналогичных препаратов.
2. Гудлак – лекарство, производимое фирмой Актавис (Исландия). В аптеках можно встретить в пузырьках объемом 200 мл.
3. Лактулак – послабляющий препарат на основе лактулозы, который изготовляется в Румынии на фармацевтическом предприятии К.О. Ромфарм Компани. Продается во флаконах по 200 мл.
4. Медулак-ВМ – еще один аналог Дюфалака, производимый в Египте (Уорлд Медисин). В аптеках продается в бутылочках по 180 мл.
5. Нормазе – итальянский дженерик. Сироп расфасован в пузырьки из темного стекла по 200 мл.

Все перечисленные медикаменты имеют одинаковое действующее вещество и выпускаются в виде сиропа. Отличие лишь в цене. Но не стоит самостоятельно заменять рекомендованный врачом Дюфалак.

Если период счастливого ожидания младенца не был омрачен проблемами с дефекацией, то вас можно считать счастливой женщиной. Большое количество будущих матерей, к сожалению, сталкиваются с этим недугом, ведь растущая матка сдавливает все органы брюшной полости. Да и природой задумано так, чтобы перистальтика немного замедлялась на последних месяцах беременности, чтобы не спровоцировать преждевременные роды.

Употребление Дюфалака как послабляющего средства абсолютно безопасно для растущего малыша. Применяя Дюфалак при беременности по инструкции легко устранить существующий запор, а пройдя полный курс применения препарата можно обезопасить себя от повторного возникновения этой деликатной проблемы.

Автор: Виолета Кудрявцева, врач,
специально для Mama66.ru

Полезное видео о запорах при беременности