Всё что необходимо знать женщинам о раке яичников
Рак яичников: какие анализы сдать
Многих пациенток интересует вопрос, какие анализы показывают рак яичников. Лабораторная диагностика предлагает широкий перечень исследований — онкомаркеры, генетическое тестирование, рутинные анализы — общий анализ крови, биохимия. Давайте рассмотрим, какие анализы для чего применяются, и как интерпретировать полученный результат.
Анализ на онкомаркеры рака яичников
Прежде всего, необходимо знать, что такой анализ крови на рак яичников у женщин является вспомогательным методом исследования и применяется для уточнения информации, полученной с помощью других методов диагностики, например, УЗИ, КТ, МРТ или данных гинекологического осмотра. Тем не менее, многие пациентки хотят сдать его «на всякий случай», считая, что если результат в норме, то волноваться не о чем. На практике это далеко не так, поэтому назначать и интерпретировать анализы на онкомаркеры рака яичников у женщин должен только врач.
Для рака яичников значимыми онкомаркерами являются:
- СА 125;
- НЕ4;
- РЭА;
- Остеопонтин;
- SMRP;
- Ингибин В;
- АФП;
- ХГЧ;
- TPAcyk.
Существует множество видов рака яичников и определенные виды онкомаркеров используются для конкретного вида опухоли. Например, повышение уровня СА 125 и/или НЕ4 характерно для карциномы яичника. АФП, РЭА и ХГЧ могут повышаться при герминогенных злокачественных новообразованиях. Ингибин В является специфическим маркером гранулезноклеточного рака яичников. TPAcyk повышается при серозных и муцинозных карциномах. Поэтому какие анализы на рак яичников сдать конкретной пациентке должен решать только ее доктор.
Следует учитывать, что онкомаркеры используются не столько для обнаружения опухоли, сколько для контроля ее лечения и своевременного выявления рецидива или прогрессирования.
Генетический анализ на рак яичников у женщин
Около 10% рака яичников приходится на наследственные формы заболевания. Чаще всего это связано с мутациями в генах BRCA, реже с поломками генов CHEK2, PALB2, NBS1. При наличии мутаций, риск развития злокачественных овариальных новообразований возрастает до 27-60%. Для сравнения, общепопуляционные риски колеблются в пределах 1%.
Многие лаборатории сейчас предлагают сдать генетический анализ на рак яичников у женщин. В качестве материала для исследования берется кровь из вены.
Выполнить подобное исследование рекомендуется в следующих случаях:
- наличие у пациентки рака груди — если имеются мутации, существует высокая вероятность развития синхронных опухолей яичников;
- наличие в семье мужчин, страдающих раком груди;
- наличие любой злокачественной опухоли у 2 и более кровных родственников;
- наличие данных мутаций у кровных родственников.
Кроме того, сдать такой анализ на рак яичников можно по собственному желанию, чтобы исключить наличие спонтанных мутаций.
Общий анализ крови при раке яичников
Общий анализ крови при раке яичников не является специфическим исследованием, которое могло бы позволить заподозрить или опровергнуть диагноз. Его назначают в рамках комплексного обследования при планировании и проведении лечения. Он позволит заподозрить наличие сопутствующей патологии, например, анемии или воспалительного процесса и скорректировать эти заболевания до начала лечебных мероприятий.
Общий анализ крови при раке яичников выполняют перед каждым курсом химиотерапии. Это необходимо чтобы отслеживать уровень форменных элементов крови, поскольку цитостатики вызывают угнетение костного мозга, что может привести к тяжелым анемиям, лейкопениям и тромбоцитопениям. Что, в свою очередь, чревато серьезными осложнениями.
Как проявляется рак? Ранние симптомы и признаки заболевания раком
Какие симптомы рака сообщают нам, что в организме развилось злокачественное новообразование. Как выявить рак, чтобы во время остановить его развитие? Что это такое? Почему многие люди игнорируют первые признаки онкологии, подвергая себя опасности? Как внешне проявляются злокачественные опухоли? Как это отражается на нервной системе, ощущениях кожи? При какой температуре стоит заподозрить рак, если раньше было все в порядке?
Первые признаки онкологических заболеваний. Как правило, злокачественные опухоли появляются в результате хронических патологий.
К предраку относят такие заболевания, как:
- Гепатит В, С;
- Гастрит, когда снижена кислотность, язва желудка;
- Мастопатия;
- Явление дисплазии, эрозийные состояние.
10 признаков, которые важно не пропустить
Чтобы вовремя распознать рак, необходимо знать общие симптомы, относящиеся ко всем типам онкологии. Важно не пропустить следующие признаки рака:
1) Резкое снижение веса. Наблюдается практически у всех людей, которым диагностировали рак. Если человек без явных причин худеет на 5-7 или более килограмм, то следует пройти обследование на наличие онкологии. Возможно, такое снижение веса обусловлено раком ЖКТ.
2) Высокая температура (лихорадка) – высокая температура может быть вызвана наличием рака, в особенности это касается случаев поражения целых систем внутренних органов. Как правило, возникновение лихорадки объясняется тем, что заболевание оказывает негативное влияние на иммунитет (иммунную систему), а организм активизирует силы в борьбе с инфекцией. Однако постоянная температура не наблюдается в начале развития болезни, так что если других симптомов не было – скорее всего, у лихорадки другие причины.
3) Слабость – слабость усиливается постепенно, когда болезнь проникает достаточно глубоко в организм. Однако утомляемость может быть и сразу после поражения организма, к примеру, если наблюдается кровоизлияние в толстом кишечнике или желудке. Потеря крови вызывает дискомфорт внутри организма и сильную усталость, у человека нет сил для активности.
4) Болевые ощущения – боль появляется у человека на начальных этапах развития заболевания при наличии в организме нескольких раковых опухолей. Боль нередко служит и свидетельством поражения целой системы.
5) Изменения эпидермиса – гиперпигментация, появляются эритемы, желтуха, крапивница и т.д. Могут быстрее расти волосы, на коже могут появиться опухоли.
6) Появление бородавок или родинок – если родинки уже были, и они изменили цвет или стали больше, то следует как можно быстрее пройти обследование. Это вполне может быть признаком меланомы, и лучше вылечить ее в начале развития рака.
7) Сильный кашель или охриплый голос – постоянный ильный кашель может быть признаком рака легких, охриплый голос может быть вызван раком горла или щитовидной железы.
8) Небольшие уплотнения – если можно ощутить опухоль сквозь кожу в молочной железе, яичках и прочих мягких тканях, то говорит о заболевании раком. Причем заранее невозможно сказать, начальная это стадия или запущенная, так что при наличии такого уплотнения необходимо немедленно обратиться к врачу.
9) Нарушения стула и функционирования мочеполовой системы – нередко возникают диарея или хронические запоры, может измениться цвет кала и его количество, что свидетельствует об онкологии толстой кишки. При появлении крови в моче и болевых ощущений при мочеиспускании необходимо сразу обратиться за медицинской помощью. Нарушения работы предстательной железы вызывают чересчур частые позывы к мочеиспусканию.
10) Проблемы с ЖКТ и затрудненное глотание – очень часто такие признаки говорят о раке кишечника или желудка, нужно незамедлительно пройти медицинское обследование.
Как проявляется рак у женщин?
Как правило, первые признаки возникновения онкологии в организме в не гормонозависимых органах у мужчин и женщин идентичны. Однако существует и виды рака, которые представляют риск исключительно для женщин (в гинекологии) — это злокачественные опухоли яичников, РМЖ, рак тела/шейки матки.
Начинается рак по-женски следующими симптомами:
- Втянутость ареолы, отделения из соска, иногда кровянистые;
- Изменения оттенка кожи вокруг соска;
- Участки с корочками, эрозия вокруг соска;
- Повышение t тела;
- Припухлость лимфоузлов в области подмышки и ключицы;
- Отек на стороне руки с опухолью.
В случае онкологии шейки матки на ранних стадиях симптоматика отсутствует или/и пересекается с заболеваниями, сопутствующими опухоли и связанными с воспалением. Заметными визуальными проявлениями рака шейки матки иногда являются кровянистые выделения между менструациями, нерегулярный месячный цикл. Если было поражено тело матки, главным начальным симптомом являются маточные кровотечения, нередко возникающие во время менопаузы. Предвестниками рака данного женского органа также являются схваткообразные болевые ощущения.
В случае рака яичников необходимо обратить внимание на такие изменения:
- Нарушения мочеиспускания;
- Запоры;
- Тяжесть внизу живота;
- Утомляемость и общая слабость.
Рак груди
Наблюдаются следующие основные симптомы: уплотнение и втяжение соска, кровяные или другие выделения. Очень часто онкология не сопровождается болевыми ощущениями, однако в случае наличия мастопатии появляются боли и продолжают с каждым днем усиливаться.
Рак кожи
Выделяют нескольких форм: узловую, инфильтративную и язвенную. Развивается плоскоклеточный рак очень быстро, и чтобы его обнаружить, проводят скрещивание узелков, имеющих желтую или розовую окраску. У узлов могут быть просвечивающиеся края жемчужного цвета с пигментацией. Новообразование постепенно прогрессирует, к тому же это происходит очень быстро. Но существуют и формы рака, развивающиеся медленно: такие заболевания могут развиваться в течение многих лет, и человек об этом не узнает. Затем несколько узелков связываются и образуют болезненное и плотное новообразование темного цвета. Обычно именно такой момент люди записываются на прием к врачу.
Рак прямой кишки
В начале развития не появляется никаких раковых симптомов. Но опухоль растет – и со временем просвет кишки закрывается. Возникают болезненные ощущения, поскольку кал не имеет возможности проходить свободно, что провоцирует выделение гноя и крови. Постепенно каловые массы меняют цвет и деформируются, появляется так называемый «лентовидный стул». Часто подобный рак сравнивают с таким заболеванием, как геморроем, однако при геморрое «лентовидный стул» появляется не в начале, а в конце дефекации. В дальнейшем наблюдаются частые выделения гнойно-кровянистых масс с отвратительным запахом.
Рак матки
Обычно в этом случае у женщин возникают регулярные кровотечения и странные боли. Но наличие этих симптомов говорит только о том, что рак имеет запущенную форму, а новообразование постепенно распадается. Начальная форма не проявляется, так что женщины не видят необходимости обследоваться. О раке также говорят и бели – неприятные слизистые или водянистые выделения, смешанные с кровью. Бели часто имеют неприятный запах, однако не всегда, порой они не имею никакого запаха. В случае странных выделений необходимо обратиться к врачу, так как вполне возможно, что рак не перешел на поздние стадии и есть шанс излечения.
Рак легких
В данном случае все напрямую зависит от места появления опухоли. Злокачественное новообразование может появиться в бронхе или в легочной ткани, и если опухоль появилась в бронхе, то человек начинает постоянно кашлять. Кашель болезненный и сухой, через какое-то время выделяются мокроты с кровью. Также периодически возникает воспаление легких, из-за чего проявляются и другие симптомы: высокая температура, боль в грудной клетке, головная боль, слабость, невозможность сконцентрироваться.
При развитии рака в легочной ткани заболевание проходит без симптомов, что только усложняет ситуацию, поскольку больной может не заподозрить себя в наличии рака и не проходит обследование. Начальную опухоль можно выявить, если сделать рентген.
Всё что необходимо знать женщинам о раке яичников
Рак яичников
Среди женских видов онкологии рак яичников является одним из самых опасных, поскольку протекает почти бессимптомно, или симптомы рака принимаются за симптомы других заболеваний. В таком случае пациентки обращаются в больницу поздно. Как заметить рак яичников? Врач отделения акушерства и гинекологии клиники им. Джонса Хопкинса (Балтимор, США) Ребекка Л. Стоун рассказала, на что нужно обратить внимание, и кто находится в группе риска заболеть раком яичников.
Если диагностировать рак яичников на ранней стадии, вероятность полного излечения составляет около 90%. Но при несвоевременном выявлении рака шансы снижаются до 20%.
Симптомы
При раке яичников наблюдаются дискомфорт в области малого таза — боли, вздутие живота, ухудшение аппетита. Из-за этих симптомов рак нередко принимают за проблемы с пищеварением и болезни ЖКТ. Среди симптомов также проблемы с мочеиспусканием. При сочетании подобных симптомов нужно обратиться к врачу и пройти диагностику — УЗИ малого таза, сдать анализы крови, мочи, кала, а также пройти осмотр гинеколога. Если рак яичников не подтвердится, то возможно врач обнаружит другую проблему.
Группа риска
Считается, что причиной заболевания является мутировавший ген, который присутствует у множества женщин. В настоящее время ведутся разработки генетических тестов, способных обнаружить эти гены (BRCA1, BRCA2 и другие) в крови или слюне и предупредить рак яичников.
При данном виде рака имеет место генетическая предрасположенность, поэтому в группу риска автоматически попадают женщины, чьи близкие родственницы перенесли рак яичников. В таком случае необходимо ежегодно проходить скрининг (гинеколог, УЗИ, анализы).
Также существует закономерность между риском заболеть раком яичников и кормлением грудью, а также приемом противозачаточных таблеток — риск в этом случае снижается.
Женщины, входящие в группу риска, часто спрашивают, можно ли просто удалить яичники. Конечно, врачи готовы пойти на это, но только в том случае, если риск заболеть у конкретной женщины достаточно высок. В других случаях врачи настоят на профилактике, посколько функция яичников очень важна для женской репродуктивной системы, и сохранить их — значит сохранить женское здоровье как можно дольше.
В настоящее время по всему миру развит онкоскрининг, поэтому вовремя обследоваться будет несложно.
Лечение рака яичников в «Анадолу»
Медицинский центр «Анадолу» является аффилиатом госпиталя имени Джонса Хопкинса, поэтому мы ориентируемся на международные протоколы при диагностике и лечении рака яичников. Наша деятельность отмечена сертификатами и наградами международных организаций, что гарантирует качественную медицинскую помощь.
Какие онкомаркеры сдавать женщинам
Рак женских половых органов ежегодно уносит жизни миллионов женщин.
Первые симптомы заболевания появляются довольно рано, но женщины либо не обращают на них внимания, либо стесняются обратиться к врачу.
Женские онкомаркеры позволяют диагностировать онкопатологию женских половых органов без дополнительных методов исследования.
Разновидности рака у женщин
Женщинам приходится встречаться с раком шейки и тела матки, яичников и молочной железы.
Все женские болезни, в основе которых лежит раковый процесс, имеют десять общих признаков, которые позволяют заподозрить онкологическую патологию на ранних стадиях:
- имеются кровянистые или сукровичные выделения;
- появляются маточные кровотечения (метрорраги);
- месячные становятся болезненными и нерегулярными (альгодисменоррея);
- меняются размеры живота;
- начинаются выделения из молочных желез;
- в грудных железах появляются уплотнения;
- появляется немотивированная усталость, повышенная утомляемость;
- женщина теряет в весе;
- беспокоят боли в животе;
- начинается необъяснимая лихорадка.
Рак матки развивается вследствие:
- раннего начала половой жизни,
- курения,
- нелеченных предраковых заболеваний и пр.
Женщины болеют аденокарциномой (железистым раком) шейки и цервикального канала, а также плоскоклеточным раком шейки матки.
Редко у женщин диагностируют саркому матки.
Онкомаркеры для женщин являются хорошим подспорьем в ранней диагностике рака матки.
Раком яичников преимущественно болеют женщины после пятидесяти лет.
Особенностью данного вида рака является то, что первые признаки заболевания появляются тогда, когда опухоль достигает больших размеров и давит на окружающие органы.
У женщин появляются
- тянущие боли в пояснице,
- выраженная болезненность после полового акта и
- признаки анемии.
Определение уровня женских опухолевых маркеров позволяет вовремя проявить онкологическую настороженность.
Первые проявления рака женской груди можно выявить во время обследования.
Это — изменение формы молочной железы, деформация соска, наличие выделений из него.
Изменение кожи на определенном участке железы (кожа напоминает лимонную корку) и появление плотных бугристых узлов в толще грудной железы.
При таких симптомах женщине необходимо сразу же обратиться к врачу и сдать кровь на онкомаркеры.
Какие онкомаркеры сдавать женщинам
Женский организм вырабатывает гормоны, уровень которых может повышаться при раке половых органов.
К тому же, при раке гениталий в организме женщины появляются органоспецифические онкомаркеры, которые позволяют заподозрить рак матки или придатков.
Женщине при подозрении на рак внутренних половых органов определяют следующие онкомаркеры:
- раковый антиген 125;
- бета хорионический гонадотропин человека;
- карциномный эмбриональный антиген;
- онкомаркер 27-29;
- маркер плоскоклеточного рака SCC;
- эстрадиол.
Раковый антиген СА-125 является гликопротеином, который присутствует в серозных оболочках и тканях.
Источником СА-125 у женщин репродуктивного возраста является эндометрий. С этим связано циклическое изменение концентрации СА-125 в крови в разных фазах менструального цикла.
Во время менструации опухолевый маркер СА-125 вырабатывается в повышенном количестве.
При беременности онкомаркер СА-125 можно выявить выявляется в экстракте плаценты, амниотической жидкости (с 16 по 20 неделю) и в сыворотке крови беременной (в первом триместре).
Бета-хорионический гонадотропин человека вырабатывается плацентой беременной женщины. Диагностическую ценность представляет его β-субединица, по концентрации которой судят о течении беременности. Если же уровень β-хорионического гонадотропина повышается в крови небеременной женщины, то это однозначно говорит об опухолевом процессе в её организме.
Онкомаркер CA 27-29 является единственным опухолевым маркером, который считается абсолютно органоспецифичным для молочной железы.
Он представляет собой растворимую форму гликопротеина MUC1. Этот гликопротеин экспрессируется на клеточных оболочках карциномы молочной железы. Он вырабатывается в избыточном количестве при эндометриозе и раке женских гениталий.
Онкомаркер SCC является опухолевым маркером плоскоклеточного рака. Это белок, который продуцируют эпителиальные клетки шейки матки, кожи, бронхов, пищевода.
Эстрадиол является специфичным маркером (эстрогенным гормоном), который всегда определяется в крови как женщины, так и мужчины.
От его уровня зависит функционирование многих органов и систем женского организма. Повышается его концентрация в крови при беременности и многих женских болезнях. Однако резкое увеличение количества эстрадиола может говорить и о раке яичников.
Показания к исследованию на опухолевые маркеры
Женское здоровье зависит от того, вовремя ли проведен его мониторинг маркерами раковых клеток.
Обследование женщины онкомаркерами показано в таких случаях:
Расшифровка результатов исследования на онкомаркеры и норма онкомаркеров
Интерпретация полученных результатов анализа на онкомаркеры должна проводиться в той лаборатории, где выполнялось исследование.
Норма показателей зависит от методики анализа.
Предлагаем наиболее принятые интерферентные показатели уровня онкомаркеров.
Референсные величины опухолевого маркера СА-125 у женщин в сыворотке крови до 35 МЕ/мл; при беременности его концентрация может повышаться до 100 МЕ/мл.
Нормальный уровень ХГЧ у небеременных женщин составляет 6,15 мЕд/л. Для небеременных же женщин свободная βсубъединица ХГЧ в венозной крови составляет до 0,013 мМЕ/мл.
У здоровых людей уровень РЭА редко превышает 3 нг/мл, но иногда может достигать 5-10 нг/мл в случае доброкачественных заболеваний, 7-10 нг/мл у пациентов, страдающих алкоголизмом и до10-20 нг/мл у курящих.
У больных локализованным раком пациентов концентрация РЭА увеличивается в 25% случаев. Если же у женщин имеются метастазы, то онкомаркер РЭА будет повышен в 60-80% случаев.
Запредельные начальные концентрации РЭА накануне оперативного лечения могут говорить о метастазировании злокачественной опухоли в регионарные лимфоузлы.
Стойкое повышение уровня онкомаркера свидетельствует о том, что отсутствует адекватный ответа на проводимую терапию.
Увеличенный уровень онкомаркера РЭА говорит о вероятности рецидива заболевания ещё за несколько месяцев до появления первых клинических признаков.
Нормальный уровень онкомаркеров молочной железы CA 27-29 находится на уровне менее 38-40 Ед/мл.
У взрослого пациента концентрация опухолевого маркера АФП не должна быть выше 20 нг/мл. Также, показатель уровня СА 27-29 свыше 10000 нг/мл может предвещать неблагоприятный исход заболевания.
Верхняя граница нормы онкомаркера SCC (дискриминационный уровень) находится на цифре 1,5 нг/мл.
Нормальной концентрацией эстрадиола у небеременной женщины считается 40-161 пмоль/л.
Его уровень зависит от фазы цикла:
- в фолликулярную фазу от 68 до 1269 пмоль/л;
- овуляторный пик находится в пределе 131-1655 пмоль/л;
- в лютеиновую фазу от 91до 861 пмоль/л.
В постменопаузе у женщин уровень эстрадиола не должен превышать 73 пмоль/л. Если же этот гормон определяется в концентрациях, превышающих интерферентные значения, следует думать о раке женских половых органов.
Где можно сдать анализы и как к ним готовиться
Анализы на онкомаркеры можно сдать в Поликлинике ООО «Инновационные технологии».
Накануне сдачи анализа женщине следует хорошо отдохнуть, отказаться от приема лекарств и не курить.
Противопоказано и употребление алкоголя.
Пищу можно принять за восемь часов до сдачи крови для исследования.
Кровь берут из кубитальной вены после пятнадцатиминутного отдыха женщины. Желательно, чтобы она находилась в состоянии полного психологического покоя. В анализах должны быть указаны референсные показатели.
Врачу также важно будет знать, каким методом проводилось исследование.
Если вы столкнулись с проблемой женской онкопатологии, обращайтесь к врачу акушер-гинекологу немедленно.
Диагноз на ранних стадиях заболевания можно поставить после определения уровня онкомаркеров.
Ранняя диагностика рака женской репродуктивной системы является залогом успешного лечения заболевания.
Данная статья носит информационный характер, более подробно о профилактике сахарного диабета Вам может рассказать Врач акушер-гинеколог нашей Поликлиники .
В Поликлинике ООО «Инновационные технологии» разработана специальная программа по раннему выявлению заболеваний, в том числе онкологических у женщин, диагностика доступна для населения всех возрастов, НЕОБХОДИМО пройдите ее и Вы избавитесь от «массы» проблем своего организма.
В свободное для Вас время позвоните ему по телефону: колл-центр 8 (495) 356 3003.
ООО «Инновационные технологии» благодарит Вас за то,
что вы нашли время и прочли эту информацию.
Можно ли повторить чудо самоизлечения от рака?
Автор фото, Thinkstock
Несколько пациентов неожиданно вылечились от рака, чем сильно удивили медиков. Корреспондент BBC Future задается вопросом, можно ли на основании этих редких случаев разработать методику для борьбы с раком.
История болезни одной пациентки озадачила всех, кто имел к ней какое-либо отношение. 74-летнюю женщину беспокоила сыпь, которая никак не проходила. К тому времени, как она добралась до больницы, нижняя половина ее правой ноги покрылась бугорками с восковым налетом и яркой красно-фиолетовой сыпью. Анализы подтвердили худшие подозрения: у женщины диагностировали карциному – одну из форм рака кожи.
Прогнозы выглядели неутешительно. Учитывая распространение опухоли, радиотерапия оказалась бы неэффективной, а удалить очаги воспаления из кожи доктора не могли. Скорее всего, лучшим решением оказалась бы ампутация, рассказывает лечащий врач пациентки Алан Ирвайн из больницы Св. Джеймса в Дублине – однако пожилой возраст женщины вряд ли позволил бы ей нормально адаптироваться к протезу. После долгой и откровенной дискуссии было решено подождать, пока будет выбран оптимальный вариант. «Мы долго мучались, что же делать», — объясняет Ирвайн.
А затем началось чудо. Хотя пациентку никак не лечили, опухоли уменьшались и съеживались буквально на глазах. «Мы наблюдали ее в течение нескольких месяцев, и опухоли просто исчезли», — говорит врач. Спустя 20 недель рак исчез. «Сомнений в ее диагнозе не было, — уточняет он. — Однако ни результаты биопсии, ни УЗИ не показали никаких следов карциномы».
Каким-то образом женщина излечилась от, пожалуй, самой страшной болезни наших дней. «Все были в восторге, но несколько озадачены, — сдержанно комментирует ситуацию Алан Ирвайн. — Получается, организм самостоятельно может избавиться от рака – даже если это случается крайне редко».
Вопрос в том, как именно это произошло? Пациентка Ирвайна была уверена, что помогло божественное вмешательство: она поцеловала религиозную святыню ровно перед тем, как начался процесс выздоровления. Однако ученых интересует биологическая подоплека произошедшего, так называемая спонтанная регрессия. Исследовав ее, они надеются найти зацепки, благодаря которым можно было бы провоцировать самоизлечение. «Если вообще получится обучить организм делать подобные вещи, подобная методика получит самое широкое применение», — считает Ирвайн.
Ученые ищут способ спровоцировать иммунную систему на ответ раку
Теоретически наша иммунная система должна вычислять и уничтожать мутировавшие клетки, предупреждая развитие рака. Однако иногда этим клеткам удается остаться незамеченными, и они начинают размножаться, что ведет к росту опухоли.
К тому моменту, когда рак привлекает внимание врачей, самостоятельно вылечиться пациент уже вряд ли сможет: по статистике лишь один из ста тысяч раковых больных избавляется от болезни без помощи медицины.
Внезапное исчезновение
Среди этих редких случаев попадаются и совершенно невероятные. Так, недавно была опубликована история пациентки одной из британских больниц, долгое время страдавшей от бесплодия. Спустя некоторое время врачи нашли у нее опухоль между прямой кишкой и маткой, но когда женщина была уже готова ложиться на операцию, ей наконец удалось забеременеть. Все прошло хорошо, родился здоровый ребенок. Обследование показало, что во время беременности рак мистическим образом улетучился. Через девять лет никаких следов рецидива не наблюдается.
Не менее впечатляющие истории выздоровления отмечались у пациентов с самыми разными видами рака, включая особо агрессивные формы – такие как острый миелоидный лейкоз, предполагающий патологическое размножение белых кровяных клеток. «Если пациента не лечить, он обычно умирает в течение нескольких недель, а иногда и дней», — рассказывает Армин Рашиди из Университета Вашингтона в Сент-Луисе. Однако ему удалось обнаружить 46 случаев, когда острый миелоидный лейкоз отступил сам. Правда, лишь в восьми из них удалось избежать последующего рецидива. «Если спросить случайно взятого онколога, может ли подобное произойти, 99% ответят, что нет, так не бывает», — говорит Рашиди, вместе с коллегой Стивеном Фишером опубликовавший исследование на эту тему.
Мучительное ожидание
В то же время случаи радикального излечения от детской формы рака под названием нейробластома происходят удивительно часто, что дает ученым простор для гипотез относительно причин спонтанной ремиссии. Этот вид рака характеризуется опухолями в нервной системе и эндокринных железах. Если он затем распространяется (дает метастазы), на коже могут появиться узлы, а в печени – новообразования. Из-за опухоли в брюшной полости ребенку становится сложно дышать.
Автор фото, Thinkstock
Быстрое и относительно безболезненное избавление от рака сейчас считается чудом
Нейробластома крайне неприятное заболевание, однако порой оно исчезает так же быстро, как появилось, даже без медицинского вмешательства. Более того, если возраст пациента составляет меньше года, регрессия встречается так часто, что врачи обычно не начинают химиотерапию сразу, надеясь, что опухоль рассосется самостоятельно. «Помню три случая, когда на коже были видны внушительных размеров метастазы, а печень увеличилась, однако мы просто наблюдали больных – и они справились сами», — говорит Гарретт Бродер из Детской больницы Филадельфии.
Но принять решение сидеть сложа руки и наблюдать может быть непросто: хотя возможность избежать мучительного лечения одним родителям приносит облегчение, другим бездействие и беспомощность даются несладко. Бродер стремится понять причину исчезновения рака, чтобы избежать подобных страданий. «Мы хотим разработать конкретный препарат, который может запустить механизм регрессии – чтобы нам не приходилось ждать милости природы или «божественного вмешательства», — поясняет он.
Ключи к пониманию
К настоящему моменту Гарретту Бродеру удалось обнаружить несколько интересных зацепок. Так, в отличие от других нервных клеток, клетки опухоли при нейробластоме, похоже, научились выживать в отсутствие так называемого «фактора роста нервов» (NGF) – секретируемого организмом белка, который стимулирует развитие и активность нейронов. Спонтанная ремиссия может быть вызвана естественными изменениями в опухолевых клетках нейробластомы – не исключено, что в этом процессе участвуют клеточные рецепторы, с которыми связывается NGF. Каковы бы ни были изменения, это может значить, что клетки не смогут дальше выживать без важнейшего для них питательного вещества.
В таком случае лекарство, воздействующее непосредственно на рецепторы, могло бы способствовать выздоровлению других пациентов. По словам Бродера, две фармацевтические компании уже подобрали несколько возможных вариантов, и он надеется, что вскоре начнутся клинические испытания. «Оно бы избирательно уничтожало опухолевые клетки, чувствительные к подобному метаболическому пути, и пациенты смогли бы обойтись без химиотерапии, радиотерапии или хирургического вмешательства, — полагает он. — Их бы не тошнило, их волосы не выпадали бы, а анализы крови не ухудшались».
Ответный иммунный огонь
К сожалению, случаи неожиданного избавления от других форм рака изучены хуже — возможно, потому что они так редки. Однако некоторые ориентиры имеются, их появлению способствовала в том числе новаторская деятельность малоизвестного американского врача более ста лет назад.
Автор фото, Thinkstock
Ученые не хотят ждать милости от природы или «божественного вмешательства»
В конце XIX века Уильям Брэдли Коли пытался спасти пациента, в шее которого нашли большую опухоль. Пять проведенных операций не помогли излечить рак. Затем мужчина заболел неприятной кожной инфекцией, сопровождавшейся высокой температурой. К тому моменту, как он оправился от инфекции, опухоль исчезла. Коли решил проверить этот принцип на небольшой группе других пациентов и обнаружил, что неоперабельные опухоли рассасываются, если больной принимает микробные токсины или его намеренно заразили бактериями.
Может ли инфицирование в общем случае стимулировать спонтанную ремиссию? Анализ недавних данных явно говорит в пользу дальнейшего изучения этого вопроса. Так, исследование Рашиди и Фишера показало, что 90% пациентов, излечившихся от лейкемии, перенесли другое заболевание – например, воспаление легких – незадолго до исчезновения рака. В других работах отмечается, что опухоли отступали после того, как пациент заболевал дифтерией, гонореей, гепатитом, гриппом, малярией, корью, оспой и сифилисом. Вот уж воистину – что не убивает вас, делает вас сильнее.
Причиной излечения становятся не сами микробы; считается, что инфекция вызывает иммунный ответ, неблагоприятный для существования опухоли. Например, высокая температура может сделать опухолевые клетки более уязвимыми и вызвать их «самоубийство». Или же важную роль играет тот факт, что при борьбе нашего организма с бактериями или вирусами в нашей крови содержится много молекул воспаления, которые активируют клетки-макрофаги, и эти иммунные клетки становятся воинами, уничтожающими и поглощающими микробы – а потенциально и рак.
«Думаю, инфекция способствует тому, чтобы иммунные клетки организма переставали способствовать развитию опухолевых клеток и начинали их уничтожать», — считает Хенрик Шмидт из больницы Орхусского университета в Дании. Это, в свою очередь, может также стимулировать другие составляющие иммунной системы – например, дендритные клетки и Т-клетки – к тому, чтобы распознавать опухолевые клетки и в случае рецидива рака атаковать их вновь.
По мысли Шмидта, понимание процесса спонтанной ремиссии необходимо для развития новейшей методики иммунотерапии, использующей систему естественной защиты организма для борьбы с раком. Так, один способ лечения предполагает инъекцию воспалительных «цитокинов», благодаря которой начинает работать иммунная система. Побочные эффекты – высокая температура и другие симптомы гриппа – обычно смягчаются лекарствами вроде парацетамола для облегчения состояния пациента.
Что нужно знать о новообразованиях в матке и яичниках
В женских репродуктивных органах — матке, яичниках и маточных трубах — могут возникать аднексальные (дополнительные) патологии. Это любые объемные новообразования, причины появления которых могут быть как гинекологическими, так и другими.
Для контроля над объемными доброкачественными образованиями достаточно участия семейного врача. Но для медицинской помощи при злокачественном процессе, например, для лечения рака шейки матки, следует обратиться к узкому специалисту.
Каковы симптомы таких нарушений?
Клинические проявления во многом зависят от природы новообразования. Но среди распространенных симптомов можно выделить:
- боли в нижней части живота, чаще односторонние;
- боль во время полового акта;
- выделения из влагалища;
- маточные кровотечения вне менструации;
- болезненные месячные;
- аномально сильное кровотечение во время менструации;
- ощущение наполненности кишечника;
- вздутие живота и увеличение его размеров;
- запоры или, наоборот, диарея;
- тошнота и рвота;
- увеличение частоты мочеиспусканий;
- недержание мочи;
- снижение массы тела;
- слабость и быстрая утомляемость;
- повышение температуры тела.
Какие бывают новообразования в области репродуктивных органов?
- внематочная беременность, при которой оплодотворенная яйцеклетка имплантируется за пределами матки;
- абсцесс в трубе матки или яичнике, который возникает при воспалительно-инфекционных заболеваниях органов малого таза;
- эндометриома — доброкачественная киста яичника;
- лейомиома (миома) — доброкачественная гинекологическая опухоль;
- перекрут яичника — острая гинекологическая ситуация с нарушением кровоснабжения яичника;
- раковые опухоли.
Как диагностируют такие нарушения?
Врач устанавливает диагноз на основании:
- изучения истории болезни;
- тщательного сбора и анализа жалоб;
- результатов осмотра пациентки;
- общих и расширенных анализов крови и мочи;
- лабораторных и инструментальных обследований, среди которых ведущую роль играет трансвагинальное УЗИ;
- специфических обследований (компьютерная и магнитно-резонансная томография, цитогистологическое исследование материалов биопсии) для диагностики рака матки и других злокачественных поражений.
Не все эти новообразования представляют опасность для жизни женщины. Так, например, воспалительные поражения и кисты почти никогда не приводят к развитию рака и нередко требуют лишь консервативного лечения и внимательного врачебного наблюдения.
С другой стороны, крайне важно знать признаки острых гинекологических патологий, которые требуют немедленной медицинской помощи. К ним относятся перекрут яичника и внематочная беременность. Заподозрить последнюю можно, если тест на беременность имеет положительный результат, при этом женщина жалуется на боль в животе или тазовой области и влагалищное кровотечение. Перекрут яичника проявляется внезапной сильной болью на стороне поражения, которая сопровождается тошнотой и рвотой.
Какое лечение требуется при объемных новообразованиях?
Это зависит от характера выявленной дополнительной массы:
1. При внематочной беременности требуется оперативное ее прерывание. Для этого могут быть выбраны следующие способы:
- однократное или двукратное внутримышечное введение метотрексата;
- лапароскопическая операция;
- сальпингостомия или сальпингэктомия.
2. Пациенткам с воспалительными заболеваниями органов малого таза потребуются курсы внутривенного введения антибиотиков. Наиболее часто назначают:
- цефотетан;
- цефокситин;
- клиндамицин.
В некоторых случаях возможно и амбулаторное лечение с помощью перорального приема доксициклина (вибрамицина) и внутримышечного введения цефтриаксона (роцефина). Возможен другой антибиотик, который относится к цефалоспоринам третьего поколения. Иногда в схему терапии включают и пероральный прием метронидазола. Сегодня воспалительно-инфекционные абсцессы в маточных трубах и яичниках уже не требуют хирургического вмешательства. Срочная операция показана только в случае разрыва капсулы абсцесса, что угрожает развитием обширного перитонита.
3. Об оптимальных способах лечения эндометриомы в медицинском сообществе до сих пор нет единого мнения. Сегодня используются такие подходы, как:
- выжидательная тактика с тщательным врачебным наблюдением;
- консервативное лечение;
- хирургическое удаление кисты;
- индукция овуляции и использование вспомогательных репродуктивных технологий у женщин с бесплодием.
4. Лечение доброкачественных миом заключается в приеме гормональных препаратов и симптоматической терапии нестероидными противовоспалительными средствами. Но при отмене этих назначений чаще всего доброкачественная опухоль продолжает прогрессировать, а риск перехода ее в злокачественную форму возрастает. Поэтому сегодня хирургическое вмешательство представляется наиболее оптимальным методом лечения миом. Впрочем, у него есть один существенный недостаток — иногда вместе с опухолью приходится полностью удалять женские репродуктивные органы. В связи с этим специалисты медицинского центра «Анадолу» начали проводить ультразвуковую абляцию миомы: во многих случаях эта процедура позволяет избавиться от новообразования без операции и с сохранением матки и яичников.
5. Перекрут яичника — это острая гинекологическая патология, при которой единственным способом лечения является немедленная операция. Она призвана предотвратить серьезное повреждение и некроз тканей.
6. Лечение рака яичников, рака шейки матки и других репродуктивных органов женщины может включать хирургические вмешательства, традиционную химиотерапию и таргетную терапию, радиационную терапию. В последнее время в лечении онкогинекологических заболеваний также стал успешно применяться такой новый метод, как «горячая химиотерапия» (НIPEC). Он показывает особенно хорошие результаты при раке яичников. Конкретная схема лечения разрабатывается индивидуально с учетом следующих факторов:
- какой именно орган поражен опухолью;
- гистологический тип рака;
- стадия развития злокачественного новообразования;
- имеется ли у пациентки накопление жидкости в животе, вызывающее отек;
- можно ли с помощью операции удалить всю опухоль целиком;
- наличие генетической предрасположенности к онкологическому поражению органов малого таза;
- возраст человека и общее состояние его здоровья;
- первичная ли это опухоль либо рецидив диагностированной ранее онкологии.
Каковы факторы риска появления объемных новообразований в малом тазу?
Перечень таких факторов зависит от характера новообразования. Так, например, более 80% случаев перекрута яичников возникает у женщин с крупными яичниками (более 5 см). Риск образования миомы возрастает при:
- возрасте женщины более 50 лет;
- раннем начале менструаций;
- использовании оральных контрацептивов до 16 лет;
- увеличении индекса массы тела.
Злокачественные новообразования нередко имеют генетическую предрасположенность, и вероятность их появления возрастает при наличии таких патологий в семье. Кроме того, факторами риска для раковых поражений являются эндометриоз, гормональная терапия в постменопаузе, ожирение, высокий рост, пожилой возраст.
Резюме
Не все объемные новообразования в области малого таза являются злокачественными, и не всегда они нуждаются в немедленном интенсивном лечении. Важную роль здесь играет качественная диагностика, позволяющая выяснить природу такого новообразования и его точную локализацию.
Не стоит также пренебрегать регулярными профилактическими обследованиями у специалистов. Врачи клиники «Анадолу» обладают обширными знаниями в области диагностирования и применяют в своей практике передовые и эффективные методики лечения.
