Зачем делать УЗИ лонного сочленения при беременности?

Расхождение костей таза при беременности: какие сроки и что делать?

Беременные женщины в определенный период вынашивания ребенка начинают испытывать болезненные и дискомфортные ощущения в передней части таза, в месте, где расположена лобковая кость. Нередко эти странные боли пугают будущих мам, заставляя их обращаться к врачу.

• Почему расходятся кости таза при беременности?
• Сильные боли тазовых костей при беременности
• Факторы, способствующие проявлению симфизиопатии
• Что делать, когда во время беременности расходятся кости в тазу?

Беременные женщины в определенный период вынашивания ребенка начинают испытывать болезненные и дискомфортные ощущения в передней части таза, в месте, где расположена лобковая кость. Нередко эти странные боли пугают будущих мам, заставляя их обращаться к врачу. Причина их заключается в расхождении тазовых костей при беременности и это является нормальным изменением в организме женщины, находящейся в положении. Нужно ли беспокоиться при возникновении этих ощущений, несут ли они угрозу здоровью ребенка или самой матери?

Почему расходятся кости таза при беременности?

Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо понимать строение женского скелета и сам механизм деторождения. Лобковая кость, в которой и возникают дискомфортные ощущения, состоит из верхних ветвей двух лонных костей, подвижно соединенных между собой хрящевой связкой (симфизом). Образуемое лонными костями кольцо “обхватывает” родовые пути, поддерживая органы малого таза в нормальном положении и предотвращая их опускание (пролапс) под собственным весом. Именно через это отверстие проходит плод во время рождения.

Если у Вас есть вопросы к нашим специалистам, оставьте заявку на бесплатную консультацию через форму:

Из-за эволюционных особенностей человеческого организма (а именно прямохождения) свободное прохождение ребенка естественным путем у женщин затруднено по сравнению с родами у животных. Мудрая природа нашла компромисс — при беременности кости таза расходятся, увеличивая размер родового канала на 5-6 мм. Одновременно и у ребенка во время родов подвижно соединенные кости черепа сдвигаются, делая его головку более узкой и способствуя его прохождению через родовые пути.

Расхождению тазовых костей способствует размягчение связки-симфиза под воздействием вещества релаксина и женских половых гормонов. При этом хрящевая ткань становится более рыхлой и эластичной (при сохранении прежней прочности), в ней появляются полости, заполненные жидкостью, увеличивается местная капиллярная сеть.

Ввиду того, что этот процесс предназначен для облегчения родов, в норме он наблюдается после 20 недели или ближе к концу беременности. Точное время может разниться в зависимости от индивидуальных характеристик женщины.

Таким образом, расхождение тазовых костей при беременности является естественным процессом, облегчающим роды. Оно избавляет женщину от еще большей боли, а малыша защищает от застревания в родовых путях и черепно-мозговых травм.

Сильные боли тазовых костей при беременности

Несмотря на то, что расширение тазовых костей при беременности является естественным, в некоторых случаях данный процесс может принимать патологическую форму, выраженную в чрезмерном (более 20 мм) расширении родового канала и выраженной подвижности лонных костей. Это обычно сопровождается чувством дискомфорта или сильной болью, особенно обостряющейся при движении (ходьбе, беге) или смены положения тела. Такой патологический процесс называется симфизиопатией или симфизитом. В зависимости от степени расхождения костей выделяется 3 стадии этого состояния:

• I степень – расхождение на 5–9 мм;
• II степень – на 10–20 мм;
• III степень – более 20 мм.

Помимо непосредственных симптомов симфизиопатии у женщины могут наблюдаться сопутствующие нарушения, связанные, прежде всего, с недостатком кальция в организме:

• разрушение зубной эмали, ломкость ногтей, повышенная утомляемость;
• парестезии онемение или покалывание в коже, ослабление конечностей;
• непроизвольные сокращения (тик) отдельных мышц;
• судорожные движения в икроножной мускулатуре в ночное время.

Симфизиопатия может проявляться небольшой или сильно выраженной, подчас нестерпимой болью. В большинстве случаев это ограничивает подвижность беременной женщины, мешает ей совершать привычные бытовые действия, гулять, заниматься спортом. Помимо этого, повышенная подвижность тазовых костей и ослабленность хрящевой связки может привести к травматическому поражению матери во время родов — разрыву симфиза. Такие повреждения тазовых костей не просто вызывают сильнейшие боли, но способны привести к дисфункции опорно-двигательного аппарата или репродуктивной системы.

Факторы, способствующие проявлению симфизиопатии

Основным фактором, провоцирующим данную патологию, является недостаток кальция и витамина D, участвующих в формировании хрящевой и костной ткани. Другими причинами аномального расширения тазовых костей являются:

• Чрезмерные физические нагрузки во время беременности — поднятие тяжестей, резкие движения, быстрый бег и т. д.;
• Инфекционные заболевания мочевыводящих и половых органов (цистит, уретриты и т. д.);
• Аутоиммунные патологии, сопровождающиеся повреждением суставов и связок;
• Нарушение гормонального фона, сопровождающееся нарушением снабжения хрящевой ткани микро- и макроэлементами.

Эти причины могут привести к появлению симфизиопатии как по отдельности, так и в комплексе. Важной задачей лечащего врача является выявление факторов риска и своевременное их устранение или уменьшение влияния на организм.

Что делать, когда во время беременности расходятся кости в тазу?

Проявление несильных болезненных ощущений или дискомфорта в области лонного сочленения является нормой и не рассматривается профессиональными врачами как ситуация, требующая неотложного медицинского вмешательства. Однако, при аномальной симфизиопатии показано применение следующих мер, направленных на уменьшение болевых ощущений и сохранение целостности лонного сочленения:

• Ношение поддерживающего бандажа, частично снимающего нагрузку с костей таза;
• Ограничение физических нагрузок, назначающееся при проявлении болезненных ощущений любой природы;
• Ограничение подвижности, в том числе долгой ходьбы, женщинам также рекомендуется принимать лежачее и полулежачее положение;
• В тяжелых случаях, сопровождающихся сильной болью и угрозой разрыва симфиза, может назначаться строгий постельный режим;
• Прием витаминных комплексов, содержащих кальций, магний, цинк, марганец, витамин D и другие компоненты, необходимые для формирования прочной и эластичной соединительной ткани;
• Физиотерапевтические процедуры, направленные на уменьшение болезненных ощущений (массаж, иглоукалывание и т. д.);
• Коррекция режима питания, направленная на улучшение всасываемости кальция, употребление в пищу продуктов, содержащих этот элемент;
• Прием противовоспалительных препаратов, препятствующих развитию воспаления и сопутствующей ему склеротизации хрящевой ткани.

В том случае, когда тяжесть заболевания серьезно повышает риск полного разрыва симфиза, женщине может быть назначено кесарево сечение. Такая мера оправдана тем, что при нарушении целостности этой связки пациентка может потерять возможность ходить. Даже с учетом того, что симфиз можно восстановить естественным или хирургическим путем, реабилитационный период займет длительное время.

Эти меры применяются в том случае, если тазовые кости беременной разошлись до аномального состояния. Но можно ли вообще предотвратить такую патологию? Для этого предусмотрены следующие профилактические меры:

• Употребление поливитаминных комплексов для беременности и пищевых продуктов, содержащих указанные выше элементы и соединения, необходимые для поддержания нормального состояния костей и связок;
• Применение дородового бондажа может как помочь с уже имеющейся проблемой, так и предотвратить ее появление;
• Также высокую эффективность демонстрируют занятия йогой и пилатесом, положительно влияющие на прочность и эластичность связок.

Важное значение для предупреждения симфизиопатии и полного разрыва лонного сочленения является своевременная диагностика этого состояния. При выраженных болевых ощущениях в лонном сочленении женщине назначается осмотр для выявления сопутствующих признаков:

• Нарушения подвижности и чувствительности ног;
• Общего или локального повышения температуры;
• Отека и покраснения в лобковой области.

Для уточнения диагноза и определения степени тяжести заболевания проводятся ультразвуковое обследование или рентгенография. Беременная женщина с подозрением на аномальное растяжение лобковой связки должна регулярно наблюдаться у лечащего врача для своевременного купирования болевых ощущений и предотвращения дальнейшего развития патологии.

В любом случае, перед каким-либо вмешательством или при наличии проблем, описанных выше, проконсультируйтесь с нашими специалистами, оставив заявку на звонок через форму ниже

Что такое УЗИ и для чего оно необходимо?

УЗИ – пожалуй, самый популярный диагностический метод. Безопасный, безболезненный и очень информативный.

Сегодняшние возможности ультразвука несоизмеримо выше, чем когда-либо. Разве сравнится смутное черно-белое изображение, украшавшее монитор ультразвукового аппарата всего каких-нибудь десять-пятнадцать лет назад, с современной обработанной компьютером цветной трехмерной картинкой, отображающей все детали?

Всем известные ультразвуковые исследования (УЗИ) применяются в медицине уже свыше 50 лет. Но всё ли нам известно об этой методике исследования? Не вредит ли она здоровью, и как часто можно проходить УЗИ? Какой аппарат предпочесть?

Что такое УЗИ и не вредит ли оно здоровью человека?

Основу метода УЗИ составляет отражение от исследуемого органа звуковых импульсов. Аппаратом, излучающим ультразвуковые волны, специалист производит диагностику органов и тканей организма. Ультразвук проходит через ткани и отражается от них. Датчик устройства фиксирует данные изменения, в результате чего они отображаются на подключенном к аппарату экране. В момент обследования пациент совершенно ничего не чувствует и, благодаря удобному расположению непосредственно у монитора, может своими глазами видеть состояние тех или иных органов. Что касается возможной угрозы здоровью человека, то за 50 лет практики доказано, что УЗИ не представляет никакой опасности: делать ультразвуковое исследование можно и нужно столько раз, сколько необходимо в каждом конкретном случае.

Зачем проходить УЗИ ?

Этот метод диагностики применяется почти во всех медицинских областях и позволяет выявить какие-либо структурные изменения органа, выявить нарушение его функции, определить вероятную причину болевых ощущений. В ряде случаев такое исследование помогает избежать хирургического вмешательства, и это тоже важное преимущество УЗИ. Поэтому, если Вас что-то беспокоит, смело записывайтесь на УЗИ.

В каких областях применяется УЗИ ?
Сферы применения УЗИ разнообразны. При помощи ультразвукового исследования можно выявить заболевания печени, поджелудочной железы, мочевого пузыря и других органов брюшной полости, а также почек и надпочечников. Активно применяется УЗИ в акушерстве и гинекологии, например, для диагностики воспалений, миомы матки, женского бесплодия, кист яичников. С помощью этого вида исследования контролируют рост фолликулов в яичниках, процесс овуляции. Можно выявить патологию эндометрия: гиперплазию и полипы. Ультразвуковое исследование также позволяет своевременно диагностировать онкологические заболевания. Благодаря такому исследованию, можно установить срок беременности, вес плода и предполагаемую дату родов, увидеть отклонения в развитии плода. Еще одна область применения УЗИ – маммология. Это наука, занимающаяся заболеваниями молочных желез. Дело в том, что осмотр груди у врача не может дать полную картину. Более точную диагностику обеспечивает УЗИ. Этот способ помогает при наблюдении за лечением различных новообразований в молочной железе (кист, опухолей), позволяет отследить эффективность лечения. УЗИ относится к весьма информативным методам исследования. Во многих случаях оно может заменить несколько других, более травматичных или вредных для организма исследований.

Безопасность

• УЗИ считается процедурой с высокой степенью безопасности при минимальных известных побочных эффектах. Из-за отсутствия излучения это исследование широко используется во время дородового наблюдения.
• Потенциальные осложнения связаны с кавитацией, образованием пузыря внутри биологических структур. При интенсивности ультразвука, используемого для медицинской диагностики, риск кавитации очень незначителен.

С полным прайс-листом можно ознакомиться в регистратуре или https://new.perinatal-center.pro/platnye-uslugi

Принимаем к оплате банковские карты VISA, MASTERCARD, MAESTRO

УЗИ лонного сочленения

Симфиз или лонное сочленение представляет собой соединение двух парных лобковых костей таза. Они соединяются между собой посредством хрящевого диска. Расположено оно спереди от мочевого пузыря и сверху от наружных половых органов. В нормальном состоянии симфиз находится в фиксированном положении. Однако под влиянием различных факторов сочленение может отекать и становится подвижным. Для диагностики данного нарушения применяют метод УЗИ.

Особенности УЗИ лонного сочленения

К методам диагностики патологий лонного сочленения относят УЗИ, рентген, компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Рентгенодиагностика подвергает пациентов вредному облучению, а томография требует сложного и дорогостоящего оборудования, что сказывается на цене исследования.

Самым простым и доступным способом диагностики является УЗИ. Метод УЗИ основан на способности ультразвуковых волн проникать через ткани и органы. Ультразвуковая волна отражается от структур организма, чем плотнее ткань или орган оказались на пути ультразвука, тем сильнее меняются его характеристики. Аппарат УЗИ способен уловить эти изменения и интерпретировать сигнал в изображение на мониторе. Посредством ультразвука можно с точностью до миллиметров определить размеры внутренних органов, а также изучить их строение

УЗИ позволяет выявить дисфункцию лонного сочленения. Дисфункция характеризуется размягчением соединительной ткани и растяжением костей симфиза, вследствие чего он становится более подвижным. При этом может возникать воспалительный процесс, который вызывает боли и дискомфорт при движениях. Это воспаление называют симфизитом или симфизиопатией. Как правило, проявляется симфизит у беременных женщин. По статистике дисфункцию лонного сочленения проявляется у каждой десятой роженицы.

В случае беременности УЗИ остается единственным безопасным способом диагностики нарушений симфиза. Ультразвуковые волны не представляют угрозу для здоровья матери и ребенка, в то время как рентгеновские лучи могут оказывать влияние на формирующиеся ткани и органы плода. Безопасность процедуры позволяет проводить эхографию неоднократно, благодаря чему можно следить за динамикой восстановления. Во время беременности эхографию лонного сочленения проводят несколько раз: во втором-третьем триместре и непосредственно перед родами. Это исследования не является частью планового УЗИ, его назначают при наличии определенных симптомов.

Кому назначают УЗИ?

Чаще всего УЗИ лонного сочленения назначают женщинам на поздних сроках беременности. В этот период женский организм вырабатывает гормон релаксин, который немного размягчает симфиз, подготавливая тем самым материнское лоно к деторождению. Это естественный процесс в организме матери, благодаря которому ребенку будет проще пройти родовыми путями.

Однако в результате стрессов, гормональных изменений, дефиците кальция и микроэлементов в организме может происходит расхождение костей лона, которое превышает допустимые нормы. В такой ситуации начинает развиваться воспалительный процесс. Для его диагностики женщинам назначают УЗИ. Воспаление симфиза проявляется при осложнениях после родов. При нормальном течении беременности и отсутствии осложнений в процессе родоразрешения расхождение лона восстанавливается естественным путем. Но естественное восстановление происходит не всегда, поэтому ультразвуковую диагностику назначают в послеродовой период при проявлениях симптомов симфизита.

УЗИ лонного сочленения проводят также спортсменам. Расхождение костей провоцируют интенсивные нагрузки во время тренировок и полученные травмы, которые сопровождаются разрывами связок. Если УЗИ выявило незначительное нарушение, пациентам назначают лечение, которое включает в себя ограничение двигательной активности, ношение бандажа и физиотерапию. При сильном повреждении симфиза, прибегают к операциям. После хирургических вмешательств пациентам проводят УЗИ и рентген диагностику, чтобы оценивать процесс восстановления соединительной ткани симфиза.

При каких симптомах назначают УЗИ лонного сочленения?

Показаниями для УЗИ лонного сочленения служат:

• боли в области паха и симфиза, отдающие в бедро и поясницу,
• отечность симфиза,
• тяжесть и болевые ощущения при подъеме по ступенькам,
• щелчки при пальпации лонного сочленения,
• резкие боли внизу живота при смене положения тела,
• изменение походки (хромота или ходьба мелкими шагами).

У беременных женщин данные симптомы проявляются в третьем триместре, однако в некоторых случаях, они проявляются начиная с 18-20 недели беременности.

Акушер-гинеколог может назначить ультразвуковую диагностику лонного сочленения для уточнения акушерской ситуации перед родами. УЗИ делают роженицам, если у них:

• имеются деформации тазобедренного сустава,
• неправильное положение плода,
• малый размер таза,
• ожидается крупный плода,
• были воспаление лонного сочленения при прошлой беременности.

Учитывая данные УЗИ, акушер-гинеколог принимает решение о родоразрешении: пройдут роды естественным путем, или же пациентке проведут кесарево сечение.

Как проходит УЗИ?

Ультразвуковое сканирование лонного сочленения проходит быстро и безболезненно. УЗИ не требует подготовки и занимает всего 10-15 минут. Пациентов просят освободить область лобка от одежды и лечь на кушетку. На поверхность симфиза наносят гель на водной или глицериновой основе. Гель улучшает проникающую способность ультразвуковых волн и обеспечивает хороший контакт между датчиком УЗИ и кожей пациента.

В рамках УЗИ изучают состояние мягких тканей лонного сочленения (хрящей и связок), характер костной поверхности и расстояние между лобковыми костями. Также определяют наличие и количество жидкости в исследуемой области. Результаты УЗИ вносят в протокол исследования, который выдают пациентам.

Норма и расшифровка результатов УЗИ лонного сочленения

Нормой УЗИ для мужчин и женщин считается расстояние между костями симфиза не превышающие 1-2 мм. Для рожениц считается нормой расхождение лонного сочленения до 6 мм. Ультразвуковая диагностика позволяет определить степень дисфункции симфиза. При первой степени расстояние составляет 6-8 мм, при второй — 8-10 мм, при третьей превышает 10 мм. По статистике первая степень расхождения проявляется более чем у 50% рожениц, вторая — у 15%, а третья — у 10%. При выявлении на УЗИ первой и второй степени расхождения роженицам назначают прием витаминов и минералов, рекомендуют ограничить движение и подбирают специальный бандаж. При дисфункции первой и второй степени роды проходят естественным путем. При третьей степени поднимается вопрос о проведении кесарева сечения, поскольку есть риск разрыва лона в процессе родов.

УЗИ лонного сочленения проводят также при подозрении на разрыв симфиза. Чаще всего причинами разрыва служат полученные травмы после дорожных аварий и повреждения после падения с высоты. При разрыве наблюдается расширение таза, набухание наружных половых органов и боли. Эхография позволяет выявить разрыв сочленения и его гематомы. Разрывы симфиза требуют оперативного лечения, поскольку его игнорирование может привести к повреждению внутренних органов. Если вы попали в ДТП и у вас проявляются вышеуказанные симптомы, не откладывайте поход в рентген-кабинет или кабинет УЗИ. Ваше промедление в этой ситуации может иметь неприятные последствия.

Зачем и как делают УЗИ лонного сочленения: показания, подготовка и проведение исследования

Во время беременности УЗИ лонного сочленения выполняется женщине при наличии показаний к обследованию. Цели диагностики – оценка состояния лонного сочленения и наличие симфизита.

Показания и противопоказания

Симфизит – это воспаление лонного сочленения. Он возникает во второй половине беременности и настолько серьезен, что при малейшем подозрении требует проведения УЗИ лонного сочленения. На раннем сроке болезнь не наблюдается ввиду отсутствия нагрузки на таз.

Показания к обследованию:

• симфизит во время предыдущей беременности;
• масса ребенка свыше 4 кг;
• патологии таза врожденного или приобретенного (последствия травмы) характера;
• боли в области лобка, которые могут отдавать в промежность, ноги, усиливаются при ходьбе по лестнице;
• невозможность полностью выпрямить ноги в положении лежа;
• отек в области лона, определяемый пальпаторно и визуально;
• изменение походки на утиную (женщина переваливается с боку на бок);
• щелчки в области лобка при ходьбе, пальпации;
• быстрая прибавка массы тела;
• тазовое предлежание плода.

Противопоказаний к обследованию нет. Нежелание женщины проводить осмотр по личным соображениям – единственная причина, по которой не выполняется УЗИ лонного сочленения. В таком случае оформляется официальный отказ от исследований.

Смотрите видео по теме заболевания:

Как подготовиться к УЗИ

Проведение УЗИ лонного сочленения не требует подготовки. Оно проводится как в экстренном, так и в плановом порядке. Будущей маме стоит посетить туалет перед тем, как войти в кабинет, чтобы не испытывать неудобств.

Как делают УЗИ лонного сочленения при беременности

Женщина ложится на кушетку на спину, ноги сгибает в коленях и разводит в стороны. Врач наносит гель на лобок и окололобковую область, водит поверхностным датчиком, получая информацию. Продолжительность обследования – не более 15 минут. Исследование безболезненно, информативно и безопасно.

Расшифровка результатов

После проведения УЗИ лонного сочленения доктор сопоставляет полученные данные с установленными нормативами и делает вывод о состоянии лобкового симфиза. Существуют общие нормы, градации по неделям отсутствуют.

Самое важное – состояние лонного сочленения перед родами, расстояние между костями, наличие воспалительного процесса определяют тактику ведения женщины.

Признаки нормы и патологии при УЗИ лобкового симфиза:

• при беременности нормой считается расхождение костей на расстояние до 5 мм, это физиологично;
• увеличение щели с 6 до 9 мм говорит о 1-й степени симфизита;
• 2-я степень характеризуется расхождением на 10—19 мм;
• если кости симфиза разошлись на 20 мм и более, это 3-я степень симфизита;
• наличие воспаления, отека тканей, размягчения или расхождения костей – признак заболевания.

Не всегда болевой синдром соответствует степени заболевания, многое зависит от болевого порога конкретной женщины. При расхождении костей на 6–7 мм одни не могут ходить, другие же с шириной щели 12 мм рожают.

Основные рекомендации при обнаружении признаков симфизита при УЗИ лонного сочленения:

• ношение бандажа или бинтование таза;
• снижение двигательной активности – больше лежать, меньше ходить;
• в положении стоя или сидя распределять вес на обе ноги;
• не сидеть, скрестив ноги;
• не пребывать больше часа в одной позе;
• коррекция массы тела;
• для подъема на этаж использовать лифт;
• курс витаминов В, С, РР и др.;
• курс минералов, содержащих кальций, фосфор и т. д.;
• выполнение комплекса упражнений, назначаемых врачом, цель которых – снижение нагрузки на лобковый симфиз, что уменьшает боли.

При 1-й степени симфизита возможно естественное родоразрешение, если малыш некрупный, таз неузкий, родовые пути хорошо проходимы. После появления малыша на свет женщина продолжает принимать препараты, носить бандаж.

Женщина со 2-й степенью заболевания часто пускается в естественные роды. При наличии осложнений, к примеру, воспалительного процесса или при крупном ребенке применяется кесарево сечение.

Во время потужного периода и самого процесса родов состояние ребенка оценивают с помощью КТГ. По количеству сердечных сокращений доктор делает вывод о самочувствии малыша в утробе матери. Это важно, потому что есть вероятность возникновения гипоксии.

3-я степень представляет опасность для здоровья и жизни женщины. Разрыв лонного сочленения в родах – тяжелая травматическая ситуация, всегда требующая лечения, длительного периода реабилитации. В редких случаях, при расхождении костей на 30–50 мм, может использоваться оперативное лечение с целью соединения костей таза. Симфизит 3-й степени является показанием к проведению кесарева сечения.

После родоразрешения несколько раз проводится УЗИ лонного сочленения.

Это необходимо для оценки динамики уменьшения образовавшейся щели. Болевой синдром может сохраняться еще несколько недель.

Сколько стоит УЗИ и где его сделать

УЗИ лонного сочленения можно выполнить в государственной поликлинике, женской консультации, перинатальном центре или частной клинике. При направлении от гинеколога обследование будет проводиться в рамках родового сертификата, т. е. бесплатно.

При желании будущей мамы перепроверить полученные результаты средняя стоимость обследования в частном порядке составит 1000 рублей.

Проведение УЗИ лонного сочленения неоценимо помогает в диагностике состояния, выбора типа родоразрешения, является безопасным и безболезненным способом выявления симфизита, включенным в стандарт обследования при беременности.

Дополнительно к просмотру практическое видео профилактических мероприятий при беременности:

Расскажите в комментариях, как проходила ваша беременность, справлялись ли с нагрузкой тазовые кости? Проводилось ли вам или вашим знакомым УЗИ лонного сочленения? Поделитесь статьей с друзьями, она может оказаться полезной.

Как и зачем делают УЗИ лонного сочленения при беременности

1. Когда необходимо сделать УЗИ лонного сочленения
2. Как делают УЗИ лонного сочленения
3. УЗИ лонного сочленения при беременности: норма показателей

Когда необходимо сделать УЗИ лонного сочленения

УЗИ лонного сочленения назначается женщинам в гестационный период при подозрении на симфизит. Это патология, которая сопровождается сильным расхождением лонных костей и развитием катаральных процессов.

Спровоцировать состояние может изменение гормонального фона, а также недостаток кальция и коллагена в организме, которые отвечают за состояние костной и хрящевой ткани. Немаловажную роль играет генетическая предрасположенность.

При появлении первых признаков симфизита необходимо проконсультироваться с врачом. Распознать расхождение костей можно по следующим симптомам:

• болевой синдром в области таза, нарастающий при ходьбе и нагрузках, иррадиирует в пах, копчик или бедро;
• отечность лобковой области;
• изменение походки;
• невозможность выпрямить ноги в положении лежа.

При появлении описанных признаков врач проводит осмотр пациентки и назначает УЗИ лонного сочленения.

Как делают УЗИ лонного сочленения

УЗИ лонного сочленения можно сделать в любом кабинете ультразвуковой диагностики. Длительность исследования не превышает 10 минут. В ходе диагностики изучается состояние тканей и костей лонного сочленения и прилегающих областей.

Для проведения диагностики женщине необходимо принять удобную позу в горизонтальном положении и освободить кожу в лобковой области и малого таза. После этого врач-УЗИ наносит специальный гель, который облегчает движение датчика по коже и улучшает прохождение ультразвуковых волн вглубь тканей.

УЗИ лонного сочленения при беременности: норма показателей

В ходе ультразвукового исследования определяется не только состояние тканей, но и вероятность осложнений — их разрыва. На это указывают следующие показатели:

• расхождение костей;
• степень симфизита при его наличии;
• степень размягчения мягких, костных и суставных тканей;
• наличие катаральных процессов в исследуемой области.

Норма растяжения лобковых костей – 5-6 мм. При превышении этих показателей ставится диагноз симфизит. Он бывает:

• 1 степени: при расширении хрящевой ткани от 6 до 9 мм;
• 2 степени: при расхождении кости на 10-20 мм;
• 3 степени: при увеличении хрящевой ткани более 20 мм.

Если в ходе ультразвукового исследования определены отклонения от нормы более чем на 10 мм, существует риск осложнений во время родоразрешения. Врачи принимают решение о проведении кесарева сечения, учитывая и другие факторы.

До родов женщине назначается ношение специального бандажа, ЛФК. Беременной следует исключить физические нагрузки средней и тяжелой степени тяжести. Важно соблюдать правила здорового питания и обеспечить достаточное поступление кальция в организм. На третьей стадии терапия проводится в условиях стационара под наблюдением врачей.

Итак, УЗИ лонного сочленения назначается женщинам в гестационный период, как правило, во второй половине второго триместра и третьем. Назначается при подозрении на расхождение лобковой кости и предупреждения осложнений. При отклонении от нормы лечение подбирается индивидуально исходя из стадии течения патологии.

Симфизит

Симфизит – это воспалительный процесс в лобковом сочленении. В норме это сочленение – симфиз – неподвижно, однако, в некоторых ситуациях оно может воспаляться, отекать и даже приобретает подвижность. Такое состояние бывает во время беременности и после родов.

Признаки

Основной симптом симфизита – боль в области лобка и в области бедер. Боль может беспокоить в покое, при ходьбе, при надавливании. Боль возникает и при подъеме по лестнице. Характерный признак заболевания – боль в области лобка при попытке поднять прямую ногу из положения «лежа». Часто страдающие симфизитом жалуются также и на боль в крестце.

Походка у женщины, страдающей симфизитом, становится утиной, бедра при этом немного повернуты кнаружи, колени согнуты.

Температура тела при симфизите чаще всего нормальная, но может быть и субфебрильной.

Описание

Таз женщины состоит из двух тазовых костей по бокам и крестца сзади. Сзади кости соединяются двумя крестцово-подвздошными сочленениями, а спереди тазовые кости соединяются лобковым сочленением – симфизом. Сам симфмиз образован волокнисто-хрящевым диском, а посередине его находится суставная полость, заполненная суставной жидкостью. Это не полноценный сустав, он обладает ограниченной подвижностью.

Обычно боль в области симфиза начинает беспокоить женщину в третьем триместре беременности. Точная причина возникновения этого состояния пока неизвестна, но врачи предполагают, что развивается симфизит из-за недостатка кальция в организме, а также из-за гормональных изменений в организме женщины. Под действием гормона релаксина, который выделяется яичниками и плацентой, суставные хрящи набухают и суставы становится более подвижными. Это естественное состояние перед родами, обеспечивающее ребенку более комфортное прохождение по родовым путям. Однако иногда суставы становятся слишком мягкими, а связки – слишком растяжимыми. В случае когда лонное сочленение отекает и становится подвижнее, чем нужно, развивается симфизит.

Некоторые врачи считают, что симфизит развивается лишь у женщин с проблемами опорно-двигательной системы.

Довольно часто при симфизите женщина не может родить сама, ей требуется кесарево сечение.

Симфизит может беспокоить женщину и после родов. В этом случае это последствие тяжелых родов или физиологических изменений, произошедших во время беременности. Различают три степени расхождения лонного сочленения:

• при расхождении первой степени, при которой лонные кости расходятся на 5-9 мм, пациентки обычно жалоб не предъявляют;
• при расхождении второй степени, когда кости расходятся на 10-20 мм, женщины жалуются на боли в области симфиза и крестца;
• при расхождении третьей степени кости расходятся более чем на 20 мм, а боли при этом настолько сильные, что женщина не может ходить, переворачиваться на бок, двигать ногами.

Симфизит может развиться и в результате попадания инфекции в область симфиза, например, при операциях на органах малого таза.

Диагностика

Беременным рентген делать нельзя, поэтому гинеколог часто ставит диагноз на основании жалоб пациентки и результатов ультразвукового исследования (УЗИ). Однако в 40 % случаев УЗИ никаких изменений не показывает.

Рентген делают после родов. В случае симфизита на рентгенограмме видно расхождение лобковых костей. Информативны также компьютерная томография (КТ) и сцинтиграфия.

При инфекционном симфизите требуется чрескожная биопсия с последующим высеиванием исследуемого материала на питательную среду.

Лечение

При симфизите беременным рекомендуют носить специальный бандаж. В некоторых случаях, при очень сильных болях, врачи назначают противовоспалительные препараты. Также назначают витаминные комплексы и препараты кальция.

Если симфизит развился как следствие родов, также назначают бандаж. Кроме того, рекомендуется прикладывать холод к больному месту. При воспалении назначают антибактериальные средства.

При инфекционном симфизите также назначают антибактериальные средства с учетом возбудителя.

Образ жизни

При симфизите необходимо:

• ограничить подъемы по лестницам;
• не сидеть дольше одного часа;
• не сидеть, положив ногу на ногу;
• в положении стоя распределять вес на обе ноги равномерно;
• принимать препараты кальция и продукты, содержащие кальций;
• контролировать прибавку веса, так как лишний вес усиливает боли.

Кроме того, нужно больше отдыхать и ограничить физическую нагрузку.

Врачи рекомендуют делать комплекс упражнения для укрепления мышц таза, поясницы и бедер. Эти упражнения нужно делать несколько раз в день, особенно, если боли усиливаются.

1. Лежа на спине согните колени и подтяните ступни как можно ближе к ягодицам. Медленно разведите колени в сторону, а потом медленно верните их в исходное положение. Повторить 6-10 раз.
2. Исходное положение для следующего упражнения такое же, как для предыдущего, только ступни нужно немного отставить от ягодиц. Медленно поднимайте таз вверх, а потом медленно возвращайтесь в исходное положение. На поздних сроках высоко поднимать таз не получится, но этого и не требуется. В это время достаточно просто отрывать его от пола и медленно возвращать обратно. Повторите упражнение 6-10 раз.
3. Встаньте на колени, руками упритесь в пол, расслабьте спину. Но при этом следите, чтобы спина, таз, шея и голова находились на одном уровне. Выгните спину вверх, опустив при этом шею и голову вниз. Мышцы живота и бедер при этом должны быть напряжены. Повторить это упражнение 3 раза.

Профилактика

Чтобы снизить вероятность развития симфизита во время беременности нужно заниматься спортом, вести здоровый образ жизни и правильно питаться еще до наступления беременности.

Профилактика послеродового симфизита – физиологичные роды и их грамотное ведение.