Узи тератомы яичника — причины возникновения патологии

Узи тератомы яичника — причины возникновения патологии

Лапароскопия Кистэктомия.

Новообразование яичника(киста)- это образование с тонкими стенками, заполненное жидкостью или полужидким содержимым, располагается в толще яичника или на его поверхности.

Среди прочих гинекологических заболеваний кисты яичников занимают по распространенности от 8 до 20%
К факторам, увеличивающим риск возникновения и развития кисты яичника, относят раннее начало менструаций, бесплодие, снижение функции щитовидной железы, прием некоторых фармацевтических препаратов.

Кисты яичников могут иметь разное строение и происхождение, соответственно для каждой из них есть свои методы лечения, от гормональной и противовоспалительной терапии до оперативного вмешательства.

Виды кист яичников:

• Фолликулярная;
• Киста желтого тела
• Серозная
• Эндометриоидная («шоколадная»)
• Дермоидная (тератома)
• Синдром поликистозных яичников.

Клиническая картина при данной патологии зависит от этиологии кисты.
К основным симптомам при данном диагнозе можно отнести следующее: тянущие, режущие боли в низу живота, боль в животе при половом акте, боль, отдающая в задний проход, нарушение менструального цикла.
При осложнениях: разрыв кисты, перекрут кисты, появляются такие симптомы, как слабость, головокружение, обморочное состояние, рвота. При появлении данных симптомов требуется госпитализация в гинекологическое отделение в неотложном порядке.

Для диагностики кист яичников применяют УЗИ, МРТ малого таза, лапароскопию, исследование гормонального баланса крови, пункция полости малого таза. Также проводится анализ крови на присутствие онкомаркеров.

В НМЦ Парацельс за один день можно провести полную диагностику для выявления кист яичников, определения причины их появления и получить консультацию гинеколога-эндокринолога, гинеколога-хирурга для выбора метода лечения.

В НМЦ Парацельс проводится оперативное лечение кист яичников любых размеров и этиологии( кроме злокачественных новообразований).
Оперативное вмешательство при данной патологии проводится путем лапароскопии, лапаротомии.
Выбор доступа и объема оперативного вмешательства определяется на консультации гинеколога-хирурга.

Лапароскопия — современный метод хирургии, при котором операции на внутренних половых органах проводят через небольшие (обычно 0,5—1,5 см) отверстия на передней брюшной стенке

Лапароскопический доступ- это наиболее щадящий метод оперативного вмешательства, приводящий к быстрой реабилитации пациенток, минимизирующий вероятность возникновения послеоперационных спаек. Операция на органах малого таза осуществляется из нескольких небольших разрезов, куда вводятся специальные инструменты.
Предварительно брюшная полость наполняется стерильным газом, который позволяет отодвинуть внутренние органы друг от друга. Обзор осуществляется с помощью видеокамеры, которая также вводится в брюшную полость.

С помощью введенных инструментов хирург проводит удаление кисты яичника, параовариальной кисты. Удаляется только стенка кисты, с максимальным сохранением здоровых тканей.

В Нашем МЦ Парацельс во время лапароскопических операций используется оборудование фирмы Karl Storz (производитель №1 в мире лапароскопии), электрокоагуляция проводится биполярным электродом, что исключает электротравму пациентки во время операции, минимизирую термическую травму внутренних половых органов, что очень важно для сохранения репродуктивного резерва яичников.

После осмотра и очищения(санации) брюшной полости, контроля отсутствия кровотечения, инструменты удаляются. Выводится газ и брюшной полости.
На сегодняшний день существует ряд специальных гелей, который хирург вводит в брюшную полость для профилактики спайкообразования

Показания:

1. Наличие доброкачественного новообразования яичников или широкой связки(параовариальная киста), диаметром более 30мм, неподдающиеся консервативному лечению.
2. Наличие доброкачественного новообразования яичников в постменопаузе.
3. Наличие доброкачественного новообразования яичников у пациенток, требующих назначение гормональных препаратов для лечения рака молочной железы.

Обследование на оперативное вмешательство и срокидействия результатов обследования:
Весь объем предоперационного обследования Вы можете пройти в Нашем МЦ Парацель за один день!

• кольпоскопия-12мес
• УЗИ органов малого таза
• УЗИ вен нижних конечностей — 3мес
• Мазок на флору -10дн
• онкоцитология с шейки матки – 6мес
  СА крови(онкомаркер)-3мес
• Общий анализ мочи-10 дн,
  Общий анализ крови и ретикулоциты -10 дн,
• Электрокардиограмма с расшифровкой -14дн,
• Кровь на ВИЧ, Гепатит В, Гепатит С, Сифилис 3мес.
• Биохимический анализ крови: общий, прямой, непрямой Билир., Общий Белок, альбумин,
• мочевина, глюкоза, креатинин, мочевая кислота, АСТ,АЛТ, ЩФ, натрий и калий крови,холестерин -10дн
• Коагулограмма — 10дн
• Группа Крови и резус фактор
• Флюрография — 6мес.
• Маммография -24мес (после 36 лет до 50лет),12мес (после 50 лет)
  УЗИ молочных желез (до 36 лет) -12мес
• Консультация Терапевта, анестезиолога и других специалистов по показаниям.
  По показаниям могут быть добавлены другие обследования.
  Обезболивание:
  Данные операции проводятся под эндотрахеальным наркозом. При этом методе обезболивания пациентка полностью расслаблена, во время проведения операции спит.
  Болевые ощущения после пробуждения минимизируются путем введения специальных препаратов.
  Противопоказания:

Плановое вмешательство не проводят при клинически значимых нарушениях свертываемости крови, острых инфекциях, декомпенсированных соматических заболеваниях (гипертонии, нестабильной стенокардии, тяжело протекающем сахарном диабете, выраженной анемии).
После проведения оперативного лечения в Нашем МЦ Парацельс с 1х послеоперационных суток пациентки начинают физиолечение, что благоприятно сказывается на послеоперационном течении и профилактирует образование спаек.
Нахождение в стационаре после кистэктомии 2-3 дня.

Необычная ультразвуковая визуализация зрелой тератомы яичника

УЗИ сканер HS50

Доступная эффективность. Универсальный ультразвуковой сканер, компактный дизайн и инновационные возможности.

Введение

Тератома яичника — герминоклеточное новообразование, чаще встречающееся у молодых женщин. Содержимое этих образований бывает весьма разнообразным. Нередко в зрелых тератомах (дермоидных кистах) обнаруживаются волосы [1, 2, 3].

Диагностика зрелой тератомы описана достаточно подробно [4, 5]. Ультразвуковой вид тератом может быть причудливым, примером чему является описываемый случай.

Описание случая

Пациентка, 58 лет, была направлена из Тюльганской центральной районной больницы с диагнозом: опухоль правого яичника.

Из анамнеза известно, что женщина (постменопауза 1,5 года) находилась на учете по поводу миомы матки в течение 15 лет. При очередном контрольном осмотре обнаружена опухоль правого яичника. При влагалищном исследовании шейка матки гипертрофирована. Размеры тела матки несколько больше нормативных. Справа в области придатков определяется ограниченно подвижное опухолевое образование диаметром 6-7 см. Поверхность слизистой оболочки прямой кишки без патологии. Диагноз: опухоль правого яичника, миома матки.

При ультразвуковом исследовании печень, почки, мочевой пузырь без видимых патологических изменений. Тело матки смещено влево, умеренно увеличено относительно должного по сроку постменопаузы: 73 х 45 х 51 мм. Задняя стенка в нижней трети тела умеренно выбухает за счет образования неправильношаровидной формы, гипоэхогенного, довольно однородного, гиповаскулярного, с четким ровным контуром, диаметром 33 мм. Полость матки не расширена, незначительно смещена кпереди описанным образованием. Эндометрий не утолщен — 4 мм, обычной эхогенности, граница с миометрием четкая, ровная. Шейка матки 33 х 34 х 43 мм, поверхность ее ровная, единичные парацервикальные кисты диаметром до 7 мм. Цервикальный канал не расширен, незначительно деформирован. Эндоцервикс обычной структуры, не утолщен — 2 мм. Левый яичник обычных размеров — 24 х 13 х 14 мм, фолликулов диаметром более 3 мм в нем не выявлено.

В правой подвздошной области определяется малоподвижное шаровидное образование диаметром 60 мм. Стенка его на большом протяжении ровная, толщиной около 2 мм, содержимое преимущественно однородное жидкостное. В верхнем сегменте по внутренней поверхности стенки имеется неподвижное неоднородное гиперэхогенное образование неправильной формы, на широком основании, с бугристой поверхностью, 36 х 18 мм, не дающее акустической тени.

В полости жидкостного образования визуализируется кольцевидный фрагмент, дающий акустическую тень, диаметром 23 мм, толщиной 5 мм, с четкими ровными контурами. Это кольцевидное образование при изменении положения тела быстро занимает нижнее положение (кальцинат? металлическое инородное тело?) (рис. 1). Детальное исследование кровотока в образовании провести не удалось из-за удаленности его от передней брюшной стенки и влагалища. Свободной жидкости в брюшной полости, увеличения абдоминальных лимфатических узлов не выявлено. Заключение: опухолевидное образование области правых придатков матки. Не исключается папиллярная цистаденома, цистаденокарцинома правого яичника, опухолевидное образование матки вида межмышечной миомы.

Рис. 1. Эхограммы и их схемы (а-в), отображающие изменение внутренней структуры кистозного образования правой подвздошной области при различных положениях тела пациентки.
1 — кольцевидное образование в полости кисты;
2 — «профильное» изображение кольцевидного образования;
3 — пристеночный гиперэхогенный компонент.

В последующем проведено оперативное лечение — экстирпация матки с придатками. После нижнесрединной лапаротомии при ревизии органов брюшной полости патологических изменений печени, желчного пузыря, желудка, кишечника не выявлено. При исследовании органов малого таза матка увеличена до 6 недель беременности, бугристая. Опухолевидное образование правого яичника диаметром около 7 см, с гладкой наружной поверхностью. Левые придатки матки без особенностей. Произведена экстирпация матки с придатками. Культя влагалища ушита шелковыми швами. Произведена перитонизация культи листками тазовой брюшины. В полости малого таза оставлена дренажная резиновая трубка. Получен макропрепарат: опухоль правого яичника диаметром около 7 см, при разрезании в ней жидкость с жировыми включениями и плотно скрученный кольцевидный пучок волос (рис. 2). По внутренней поверхности стенки опухоли — неправильной формы экзофитное образование с неровной поверхностью.

Рис. 2. Макропрепарат: оболочка кисты и кольцевидный пучок волос.

Гистологическое исследование: умеренная дисплазия плоского эпителия шейки матки, слизистая оболочка цервикального канала обычного строения, эндометрий атрофичный; клеточная лейомиома тела матки; зрелая тератома правого яичника (жировая, плотная фиброзная ткань, волосы); левые придатки и правая труба с признаками возрастной атрофии.

Послеоперационный период протекал без осложнений. Заживление раны произошло первичным натяжением. Проводилась противовоспалительная, общеукрепляющая терапия. Пациентка выписана в удовлетворительном состоянии.

Обсуждение

Представленное наблюдение показывает, насколько многообразной бывает ультразвуковое изображение зрелой тератомы. Правильной ультразвуковой диагностике в данном случае помешали несколько факторов: возраст пациентки, особенности формы и структуры пристеночного компонента, количество и характер жидкостного содержимого, что не позволило исключить злокачественность новообразования. Необходимо отметить также, что из-за необычного кольцевидного включения не были оценены в совокупности все выявленные симптомы.

Литература

1. Вишневская Е.Е. Детская онкогинекология. Мн.: Выш. шк., 1997. 396 с.
2. Кутушева Г.Ф., Урманчеева А.Ф. Опухоли и опухолевидные образования половых органов у девочек. СПб.: ГИПП «Искусство России», 2001. 143 с.
3. Онкогинекология: Руководство для врачей / Под ред. З.Ш. Гилязутдиновой и М.К. Михайлова. М.: МЕДпресс, 2000. 384 с.
4. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике: В 5 т./ Под ред. В.В. Митькова, М.В. Медведева. III том. М.: Видар, 1997. С. 320.
5. Медведев М.В., Зыкин Б.И., Хохолин В.А., Стручкова Н.Ю. Дифференциальная ультразвуковая диагностика в гинекологии. М.: Видар, 1997. 192 с.

УЗИ сканер HS50

Доступная эффективность. Универсальный ультразвуковой сканер, компактный дизайн и инновационные возможности.

Киста яичника

Лучшая клиника города

Получение полного спектра медицинских услуг в одной клинике;
Большой список страховых компаний — партнеров;
Индивидуальный менеджер по ДМС.

Для вашего удобства записаться на прием или задать вопрос можно по индивидуальному номеру. Работают все мессенджеры, тел. +7 913-898-61-43

От 23 700 рублей

Киста яичника — доброкачественное новообразование, которое может развиться у женщины в любом возрасте, но наиболее часто встречается в репродуктивный период. Внешне опухоль представляет собой небольшую капсулу со стенками разной толщины, внутри которой скапливается жидкий секрет.

Стоимость услуг

Разделяют 4 вида кисты яичника:

Для успешного лечения кисты яичника обращайтесь к специалистам медицинского центра «ЕвроМед клиника» в Новосибирске. Прием ведут высококвалифицированные специалисты с огромным стажем работы. Также к услугам наших пациентов высокотехнологичное оборудование, современные методы лечения и внимательный сервис.

Типы кист

Выделяется четыре типа новообразований яичников в зависимости от этиологии, причин возникновения и тяжести протекания.

Фолликулярная киста. Самый часто встречающийся тип патологии. Согласно статистике, 70% случаев относятся к фолликулярным. Развивается по причине различных гормональных сбоев, когда доминантный фолликул созревает, но овуляция в нем не наступает. Нередко является следствием воспаления маточных придатков. Чаще всего рассасывается без специального лечения в течение 2-3 менструальных циклов.

Киста желтого тела. Этот тип патологии встречается намного реже. Он развивается, когда в результате функциональных нарушений в работе желтого тела в его полости начинает скапливаться доброкачественная жидкость. Этот вид опухолевидного образования часто проходит бессимптомно и рассасывается самостоятельно.

Дермоидная киста яичника (тератома, дермоид). Формируется в результате сбоя в развитии тканей яичника при формировании эмбриона. Представляет собой доброкачественную опухоль округлой формы диаметром до 15 см. Внутри сформировавшейся полости скапливаются фрагменты тканей, волос, и частицы сала.

Эндометриоидная киста. Опасная патология, сопутствующая эндометриозу. Развивается, как правило, у женщин репродуктивного возраста и представляет собой полость с толстыми стенками и густой темно-коричневой жидкостью. Лечение без операции возможно только в том случае, если заболевание удалось поймать на ранней стадии.

Тератома, разрастаясь и оказывая давление на соседние органы и ткани, причиняет сильный дискомфорт. Ткань поврежденного яичника заменяется на соединительную.

Запущенный эндометриоз яичников способен привести к бесплодию. Также это заболевание опасно склонностью к генерализации — трансформации местного паталогического процесса в общий. При попадании содержимого кист в брюшную полость поражаются кишечник, мочевой пузырь, желудок и диафрагма.

Эндометриоидные кисты в случае некорректного или несвоевременно проведенного лечения обладают способностью к озлокачествлению.

Симптомы

Специалисты рекомендуют женщинам обращать внимание на следующие симптомы, которые могут свидетельствовать о развитии кисты яичника:

• мажущие явления в период между менструациями;
• изменения длительности и интенсивности менструального цикла;
• тянущие или ноющие боли в нижней части живота;
• дискомфорт в пояснично-крестцовой области;
• боли в животе во время сексуальных контактов или при физических нагрузках;
• периодическая слабость во всем теле, тошнота;
• тахикардия в состоянии покоя;
• необоснованное повышение температуры тела до 38-39°С;
• нарушения в работе кишечного тракта и мочевого пузыря.

В случае перфорации эндометриоидной кисты пациентка испытывает острые приступообразные боли в животе, сопровождающиеся тошнотой и рвотой.

Диагностика

В целях выявления опухолевых процессов в яичниках проводят следующие диагностические процедуры:

• гинекологический осмотр;
• общеклинические анализы крови и мочи, вагинальный мазок на микрофлору;
• УЗИ органов малого таза с использованием трансвагинального датчика;
• компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ);
• пункция заднего свода влагалища;
• диагностическая лапароскопия.

Иногда врач направляет пациентку на анализ крови на онкомаркеры. Исследование позволяет исключить озлокачествление новообразований.

Методы удаления кисты яичника

Для лечения используют две методики — консервативную (медикаментозную) и хирургическую (лапароскопия кисты яичника). При выборе терапевтического плана врачи-гинекологи ориентируются, прежде всего, на форму и сложность заболевания.

Консервативное лечение подходит для пациенток с неосложненной кистой. Как правило, врачи назначают монофазные и двухфазные оральные контрацептивы. В качестве дополнительного терапевтического средства используются витамины А, Е, В, С и К. Если у пациентки повышенная масса тела, гинеколог может назначить специальную диету и комплекс ЛФК.

Хирургическое вмешательство рекомендовано в тех случаях, когда терапевтические приемы оказались неэффективными. Кроме того, показанием к полостной операции служит осложненное течение болезни. При лапароскопии кисты яичника хирург делает несколько разрезов длиной не более 10 мм и вводит внутрь миниатюрную видеокамеру. Изучив форму, размеры и прочие параметры новообразования на экране компьютера, специалист удаляет опухоль максимально точно, без нарушения целостности органа и кровопотерь. После операции на места проколов наносят наружные швы, которые со временем рассасываются, практически не оставляя следов.

Специалисты «ЕвроМед Клиники» осуществляют операции по удалению осложененных кист яичников эффективно, безболезненно, безопасно и по разумным ценам. Записаться на консультацию можно по телефону или прямо на нашем сайте, выбрав онлайн понравившегося врача, а также предпочтительные дату и время.

Заболевания яичников у женщин

Пренебрегать здоровьем такого важного органа женского организма, как яичники очень опасно. Функционирование репродуктивной системы напрямую влияет на наше самочувствие: яичники вырабатывают женские гормоны и обеспечивают нужные условия для созревания яйцеклеток. Чтобы вовремя обнаружить возможные заболевания, необходимо ежегодно посещать гинеколога для осмотра и консультации, проходить УЗИ. Кроме того, существует примерный список симптомов, которые подскажут вам, что пришло время внепланового визита к врачу.

Специалисты называют ряд симптомов, которые в той или иной степени проявляются у женщин в случае заболевания яичников:

• болевые ощущения внизу живота, в пояснице, в промежности и в области придатков матки,
• быстрая утомляемость (в случае онкологии),
• болезненные менструации и нарушения цикла,
• болевые ощущения во время полового акт,
• частая потребность посетить туалет,
• вздутие кишечника,
• увеличение объема живота.

Виды заболеваний и их лечение

Следует различать опухоли яичника (объемные новообразования, растущие из ткани яичника) и опухолевидные образования (ложные опухоли, кисты яичника, возникающие за счет накопления жидкости в предсуществующей полости).

Заболевания парных органов репродуктивной системы врачи подразделяют на доброкачественные(фолликулярные кисты,кисты желтого тела, тека-лютеиновые, эндометриоидные кисты, цистаденомы, тератомы, эндометриомы), злокачественные (карциномы, саркомы) и пограничные.

Кисты – очень распространенная патология яичников.Заболеванию подвержены женщины в течение всего периода жизни. Риск перерождения новообразований повышается после менопаузы.

Причины их появления могут быть самыми разнообразными. В происхождении кист яичников большую роль придают гормональным нарушениям.
К факторам риска появления кисты яичника врачи относят:

• раннее половое созревание;
• позднее наступление менопаузы;
• нарушения репродуктивной функции;
• неправильное питание;
• наследственный фактор;
• бесплодие;
• курение.

Киста яичника может длительное время не беспокоить пациента, либо наоборот – иметь выраженную симптоматику: нарушение менструального цикла, болевой синдром, бесплодие и т.д. Выявить новообразование возможно на осмотре у врача гинеколога, на УЗИ, МРТ, МСКТ, а так же по результатам лабораторной диагностики, сдав кровь на онкомаркеры СА-125, РЭА, НЕ4.

Методы лечения

В зависимости от вида новообразования, врачом выбирается тактика лечения. При злокачественной либо пограничной природе новообразования женщине нужно пройти лечение у врача онколога.

Лечение кисты яичника доброкачественного характера проводит врач акушер-гинеколог.В зависимости от причин возникновения и вида новообразования,лечение может быть консервативным и заключаться в применении гормональных препаратов. В некоторых ситуациях требуется оперативное лечение — выполняется удаление кисты яичника — цистэктомия, для этого преимущественно используют. Современное оборудование и опыт врачей-гинекологов «АМЦ» позволяет проводить подобные операции на высоком уровне с сохранением неизмененной ткани яичника.

Перед операцией обязательно проводится полное клиническое обследование, включающее УЗИ, лабораторную и функциональную диагностику, консультации специалистов.

Помните, что вовремя обнаруженное заболевание излечить намного проще, чем запущенную стадию. Поэтому мы рекомендуем не откладывать визит к врачу – как только возникают какие-либо неприятные ощущения, нужно сразу же обращаться к специалисту. Лучше убедиться в том, что ваши подозрения были беспочвенны, чем упустить момент развития заболевания.

Кисты яичников

Обычно женщины сталкиваются с таким заключением после УЗИ органов малого таза. И многих оно заставляет нервничать. Однако кисты яичников бывают разные и не всегда, вопреки распространенному мнению, их надо удалять хирургическим способом.

Разберемся, что такое киста. Слово «kystis» в переводе с греческого означает «пузырь». Именно «пузырем» киста яичника и является — кистообразованием в яичнике, полость которого может быть заполнена жидкостью, кровью, слизью и различными тканями.

Классификация

У женщин в детородном возрасте кисты яичников встречаются часто, при этом большинство из них являются доброкачественными новообразованиями, среди которых преобладают функциональные, эндометриоидные кисты, дермоидные кисты (зрелые тератомы) и серозные цистаденомы.

Функциональные кисты (фолликулярная киста, киста жёлтого тела) образуются из естественных структур яичника — фолликула и жёлтого тела. Фолликулярные кисты являются следствием того, что по различным причинам, не происходит овуляция, нелопнувший фолликул остается на некоторое время в яичнике и может даже увеличиваться в размере. Кисты жёлтого тела являются результатом избыточного накопления жидкости в жёлтом теле, образующемся после овуляции. Функциональные кисты существуют непродолжительное время (до 2-3 месяцев), чаще всего исчезают самостоятельно и не требуют никакого лечения. При этом женщине рекомендуются половой покой, ограничение физических нагрузок и воздействия высоких температур (бани, сауны и тд). С целью контроля за состоянием кисты яичника выполняется УЗИ органов малого таза на 2-5 день менструального цикла.

Эндометриоидные кисты (эндометриомы) возникают вследствие эндометриоза яичника. Ежемесячные небольшие кровотечения из очага эндометриоза приводят к образованию в яичнике полости, заполненной кровью, которая со временем сгущается, темнеет и становится похожей по консистенции и цвету на жидкий шоколад. Поэтому такие кисты еще называют «шоколадными». В 0,8% случаев эндометриомы малигнизируются (перерождаются в недоброкачественные). Тактика лечения эндометриоидных кист определяется индивидуально в зависимости от её размера, возраста женщины, репродуктивных планов и тд. Терапия может быть ограничена назначением гормональных препаратов, но чаще подобные кисты удаляются хирургическим путем.

Дермоидные кисты яичника появляются вследствие нарушения течения эмбрионального периода, когда в яичник будущего ребенка попадают клетки покровного эпителия. Поэтому такие кисты содержат жировую ткань, зубы, волосы, кости. Дермоидная киста обычно не достигает больших размеров, растет медленно, около 2% перерождаются в рак. Лечение таких кист оперативное.

Серозные цистаденомы представляют собой новообразования доброкачественной природы, с эластичными плотными стенками, содержащие прозрачную серозную жидкость. Стенки кисты плотные, внутренняя поверхность капсулы — гладкая. Новообразование безболезненно и достаточно подвижно, по внешним признакам напоминает фолликулярную кисту. Встречаются также папиллярные серозные цистаденомы, которые характеризуются наличием папиллярных разрастаний на внутренней поверхности капсулы. Такие кисты могут быть пограничными и в большинстве случаев перерождающимися в злокачественные опухоли, поэтому серозные цистаденомы всегда удаляются хирургически.

Опухоли яичников (кисты и кистомы)

Киста – часто встречающееся заболевание. Это объемное новообразование внутри яичника или рядом с ним, имеющее вид плотной капсулы с полостью, наполненной жидкостью (водянистой, плотной или вязкой). Кисты:

• Бывают одиночными или множественными (поликистоз);
• Могут развиваться в одном яичнике или в обоих;
• Поскольку процесс обусловлен гормонально, развиваются они преимущественно в репродуктивном возрасте.

• Кистомы, которые классифицируются как истинные опухоли;
• Кисты, представляющие собой опухолевидные образования.

Самыми распространенными являются кистозные процессы. Если образование сохраняется два менструальных цикла, решается вопрос о незамедлительном хирургическом его удалении.

Причины развития новообразования

Существует несколько причин развития этого процесса. Зная их, можно максимально снизить риск развития проблемы.

1. Гормональный дисбаланс – фактор повышенного риска. Независимо от причины гормонального сбоя, важно восстановить уровень гормонов. Одно это обстоятельство способствует рассасыванию кист. Проблему провоцируют:
   • Переедание и диеты;
   • Избыточный или слишком малый вес;
   • Изменение климата;
   • Вредные привычки;
   • Стресс.
2. Гинекологические манипуляции:
   • Аборты;
   • Роды, кесарево сечение, обычные;
   • Неквалифицированные осмотры;
   • Установка внутриматочной спирали.
3. Гинекологические заболевания в запущенной стадии, так как имеется повышенный риск осложнений.
4. Нарушения функции щитовидной железы.
5. Неправильный образ жизни:
   • Высокие физические нагрузки.
   • Частая смена половых партнеров;
   • Раннее начало половой жизни;
   • Секс при месячных;
   • Сексуальное воздержание в течение длительного времени;
   • Переутомление и переохлаждение.

Для образования кисты не обязательно наличие причины — ее может и не быть, поэтому следует не только проходить ежегодный профилактический осмотр у гинеколога, но и внимательно относиться к своему телу.

Можно выделить следующие симптомы кисты.

• Асимметричное увеличение живота вследствие роста образования или увеличение объема жидкости, заполняющей капсулу.
• Симптомы сдавления сосудов и органов. Увеличивающаяся в размерах киста может сдавливать кишечник (нижние отделы) и мочевой пузырь. Проявления патологии выражаются как запоры или расстройство стула. Если сдавливаются сосуды, возможно развитие варикоза ног.
• Повышенная температура. Новообразование само по себе не оказывает влияния на изменение температуры. Повышение температуры может быть только при наличии осложнений. Это признак патологии кисты и повод немедленно прийти на прием к врачу. Затягивание с визитом может обернуться инфекционным перитонитом.
• Боли внизу живота. Источником их возникновения может быть разрыв оболочки капсулы, нагноение, кровотечение, давление растущей кисты на рядом расположенные органы.
• Сбои в менструальном цикле, вызванные гормонально активными кистами. Менструации могут быть обильными или длительными, происходить маточные кровотечения.

Превышение нормы мужских половых гормонов провоцирует следующие изменения:

• Гирсутизм — рост волос по мужскому типу;
• Увеличение размеров клитора;
• Грубый голос;
• Ощущение усталости, переутомления;
• Отсутствие оргазма, нежелание заниматься сексом;
• Цветные выделения, маточные кровотечения;
• Тошнота;
• Бессонница.

Какие опухоли яичников выделяют:

• Дермоидные – с эпидермальными клетками в дермисе (тератома);
• Эндометриоидные кисты, образованные вследствие эндометриоза;
• Цитаденомы – доброкачественные образования в виде крупной кисты (муцинозные, серозные).

Различают следующие опухолевидные образования:

• Фолликулярные кисты — когда фолликул продолжает рост при отсутствии овуляции. Самые распространенные – фолликулярные однокамерные образования с тонкими стенками. Располагаются чаще с одной стороны. Накопленная внутри образования жидкость включает эстрогены, выработанные внутренней выстилкой. Жидкость имеет желтоватый оттенок, прозрачная.
  Процесс образования этой разновидности кисты запускается, если из доминантного фолликула не вышла яйцеклетка. Образование растет за счет транссудирования жидкостей из прилежащих лимфатических сосудов. В ряде случаев кисты небольших размеров (не более 4 см) рассасываются самостоятельно во время месячных. Тогда лечение не требуется.
  Требует внимания киста, которая продолжает увеличиваться и превышает 5 см. Не дает положительных результатов медикаментозная терапия. Требуется операция.
• Кисты желтого тела – формируются в результате нарушения кровообращения после овуляции в результате действия гормона гипофиза; Кисты желтого тела – следующие по распространенности, имеют следующие особенности:
  • Устроены аналогично строению желтого тела;
  • Односторонние, толстостенные;
  • Образуются только в репродуктивном возрасте;
  • Имеют повышенный риск разрыва, провоцируют кровоизлияние.
  • Обычно заболевание развивается бессимптомно, часто обнаруживается в процессе осмотра гинекологом;
  • Если имеет место воспалите5льный процесс, внизу живота возможны боли;
  • Киста прощупывается сбоку от матки, гладкая и эластичная;
  • Часты случаи возникновения такой кисты у беременных, после прерывания беременности образование самостоятельно рассасывается.
• Параовариальные кисты – однокамерные образования, сформированные из придатков;
  Параовариальная киста формируется из придатка яичника. Это округлая опухолевидная полость с камерой, в которой находится жидкость с преобладанием белкового компонента. Растет медленно, может достигать 20 см, не рассасывается самостоятельно, не переходит в злокачественную форму. С увеличением стенки становятся прозрачными. Не связана с яичником анатомически, поэтому не оказывает влияние на его работу. Имеет высокий риск осложнений – нагноение, перекрут ножки, разрыв. Может вызывать проблемы с зачатием, так как возможно сдавливание маточной трубы. При беременности протекает бессимптомно, обнаруживается на первом скрининге.

Киста. Тактика ведения

Кисту наблюдает в течение 2-х месяцев. Если положительная динамика не фиксируется, решается вопрос об операции. Такие образования самостоятельно не исчезают, лекарственных препаратов для лечения не существует, народные методы не помогут.

Если образование малое, можно его просто наблюдать, но со временем все равно киста подлежит удалению.

В случае выявления кисты, производится цисэктомия – образование удаляется вместе с капсулой, чтобы исключить рецидив. Современные возможности (лапароскопия) позволяют сделать это, не повреждая здоровые ткани яичника. Параовариальная киста удаляется при минимальном вмешательстве. В случае развития осложнений также показана операция.

Кистома

Кистома – увеличивающаяся опухоль, часто имеющая многокамерную полость. Рост происходит как за счет накопления жидкости внутри полости, так и в результате деления клеток, из которых состоит образование. Эта опухоль является истинной. Может быть доброкачественной, злокачественной и потенциально злокачественной.

Можно выделить группы пациентов, у которых риск развития кистом особенно велик:

• пациентки с хроническими заболеваниями половой сферы, как дополнение к комплексной терапии таким женщинам рекомендуется использование гормональных контрацептивов;
• пациентки с гормональными нарушениями: отсутствие беременности (гормональное бесплодие), нарушенный цикл месячных;
• пациентки, перенесшие операции на яичниках, в т.ч. цистэктомию;
• Плохая наследственность – эндометриоз и опухоли яичников в роду;
• Пациентки с раком молочной железы;
• Женщины, перенёсшие патологическую беременность.

Существуют трудности при нахождении скрининга – выделении определенных признаков у множества больных. Необходимо проводить углубленное исследование женщинам в случае наличия образования крупнее 3 см на придатках матки при двуручном исследовании.

Какие исследования проводятся при опухолях яичников

• Бимануальное исследование остается актуальным даже при наличии самой современной аппаратуры, так как позволяет получить важную информацию.
• Осмотр в зеркалах открывает доступ к шейке матки для исследования, позволяет взять аспират и осмотреть эндометрий.
• Смыв и пункция брюшной полости для цитологического исследования.
• УЗИ с использованием вагинального и абдоминального датчиков.
• ЯМРТ, компьютерная томография позволяют провести точные послойные исследования, выявить наличие метастазов в лимфоузлах.
• УЗИ и маммография – исследование молочных желез.
• Исследование состояние эндометрия.
• Исследование кишечника на наличие опухоли (ирригоскопия, ректроманоскопия).
• Исследование ЖКТ, так как возможно появление метастатической опухоли в поджелудочной железе, кишках, желудке.
• Опухолевые маркеры. Повышение онкомаркера СА-125 — более 35 ед. свидетельствует о повышенном уровне риска развития онкопроцесса. Но это утверждение не всегда верно, так как известны случаи, когда значительное превышение нормы онкомаркера при эндометриальных кистах яичников и эндометриозе не имеет отношения к онкологии.
• Проведение лапароскопии

Тактика ведения

1. Операция при злокачественной опухоли яичника.

Удаляют матку и шейку, придатки, а также большой сальник. Удаление сальника важно, т.к. в нем в ряде случаев находятся микрометастазы. Кроме того, сальник способствует продуцированию и скапливанию асцитилической жидкости.

1. Операция при доброкачественной опухоли

Проводится аднексэктомия – удаление придатков. Одновременно с оперативным лечением:

• подробно осматривается внутренняя выстилка образования на предмет злокачественных разрастаний;
• выполняется гистологическое исследование.

Современный поход к диагностированию и лечению кист и других заболеваний женской половой сферы предлагают врачи-гинекологи клиники РАН, в Москве. Здесь можно пройти профилактический осмотр гинеколога и сделать УЗИ малого таза. Запись на консультацию проводится на сайте или по указанным телефонам.