Дексаметазон при беременности уколы таблетки капли

Дексаметазон при беременности: уколы, таблетки, капли

Действие препарата

Дексаметазон – препарат, в основе которого содержатся искусственные вещества, действующие как природный гормон кортизон. Этот гормон выделяется в ответ на стресс в организме. Кортизон улучшает процессы развития малыша в утробе, повышает уровень сахара в крови, но также способен и подавить иммунитет.

Синтетическое вещество дексаметазон действует в 35 раз сильнее, чем природный аналогичный гормон. Поэтому для того, чтобы добиться желаемого эффекта, хватит намного меньшей дозы, чем нужно было бы при естественной выработке кортизона организмом.

Дексаметазон результативно воздействует на острые и затяжные воспаления, аутоиммунные болезни, в том числе и на аллергию. Препарат обладает противошоковым, глюкокортикоидным влиянием, оказывает действие на обмен веществ в организме.

Формы выпуска

Ампулы. Уколы назначают парентерально, внутримышечно, внутрисуставно, периартикулярно и ретробульбарно. Парентеральное вливание производят через капельницу. В продаже имеются ампулы по 1 и по 2 мл. В упаковке – 5 либо 10 ампул.
Капли. Офтальмологические капли 0,1%. выпускаются во флакончиках-капельницах по 10 миллилитров. В 1 миллилитров включается 1 мг активного вещества.
Таблетки. Дексаметазон производят и в виде таблеток, они включает 0,5 мг основного элемента. Таблетки назначают при бронхиальной астме, острой экземе, ревматоидном артрите. Их прописывают для нормализации и укрепления нужного объема гормонов, а еще при слабой и умеренной аллергии.

Поскольку препарат выпускают в нескольких видах, то для каждого из них имеются свои предназначения, ограничения и дозы.

Дексаметазон при планировании беременности

Дексаметазон обычно является одной из крайних мер в лечении предполагаемого бесплодия. Данный гормональный препарат обладает большим количеством побочных эффектов. Прежде чем начать его использовать, следует взвесить все за и против, и решить вопрос оправданности такого метода лечения.

Дексаметазон при планировании беременности назначается только если пара не может зачать ребенка продолжительное время – что уже свидетельствует о силе действующего вещества. Препарат аналогичен гормону, вырабатываемому надпочечниками.

Среди основных сфер положительного влияния Дексаметазона на организм:

приведение в норму гормонального фона коры надпочечников;
снижение количества мужских гормонов в женском организме.

Таким образом, заболевания по типу гиперандрогении, а также наличие других нарушений гормонального фона, делают использование Дексаметазона при попытках зачать ребенка оправданным. Существуют данные и о том, что препарат помогал парам, ранее признанным бесплодными. А чтобы избежать негативного воздействия побочных эффектов, следует придерживаться советов лечащего врача и следовать всем инструкциям.

Применение препарата Дексаметазон при беременности

Хронические болезни мамы. Это заболевания почек, гепатиты, волчанка, артрит, при каких возникает аутоиммунное состояние. Это означает, что у женщины в организме происходит интенсивное продуцирование особых антител, препятствующих вынашиванию плода. Дексаметазон при беременности противодействует этим антителам.
Назначают Дексаметазон для беременных при недостаточной зрелости дыхательных органов плода и для их лучшего раскрытия.
При преждевременных родах, чтобы не дать возможность появлению на свет недоношенного малыша. Чтобы прервать схватки используют уколы Дексаметазона. Вводят препарат, чтобы сократить активность матки.

Ограничения к применению:

непереносимость компонентов препарата;
язва желудка и ДПК;
гастрит в любой форме;
присутствие вирусного, грибкового заражения;
почечная недостаточность;
патологии печени;
эндокринные нарушения;
болезни сердца.

Дозировка препарата Дексаметазон при беременности

Ампулы. В каждом случае дозировка индивидуальна – до 10-15 мг в сутки или ниже. Сперва доза вводимого вещества максимальная, но как только начинается положительная динамика, дозировку снижают. Лучше всего такой метод лечения действует, когда нужно справиться с аллергиями или воспалением.
Капли. Полное название препарата – Офтан Дексаметазон. Необходимо капать в глаза по 2 капли. Максимум – 5 раз в сутки. Стандартный курс лечения длится 2-3 недели.
Таблетки. Дозировка зависит от болезни и назначения специалиста, как правило – 2-3 раза в день. Начальная дозировка также колеблется на отметке в 15 мг, а когда лечебный эффект понемногу достигается, врач снижает требуемое количество препарата. Передозировка с соответствующими негативными эффектами случится, если употребить более 5 таблеток в течение суток.

Система дозирования препарата субъективна, но в начале лечения ее традиционно определяют в больших объемах, по 15 мг в день. На поздних сроках для достижения стойкого результата назначают по 3 мг в день. При аллергии и астме устанавливают в пределах 2 мг в день недельным курсом. При интенсивном продуцировании мужских половых гормонов достаточно по 1–1,5 мг в сутки.

Побочные эффекты препарата Дексаметазон при беременности

К побочным эффектам можно причислить:

явное увеличение массы тела;
проблемы с пищеварением;
аритмия;
бессонница;
головокружение и тревога;
потливость;
аллергические реакции в виде сыпи.

Последствия приема препарата Дексаметазон при беременности

Одним из важных недостатков препарата Дексаметазон при беременности является то, что он свободно проникает сквозь плацентарный барьер и его можно обнаружить в молоке при грудном вскармливании. Cпособен вызвать патологии в развитии плода – это одно из последствий и побочных эффектов.

Препарат снижает иммунные силы организма беременной, несмотря на то, что они и без того ослаблены. Это делает организм более уязвимым к инфекциям.

Неправильная дозировка или пренебрежение указаний врача по приему препарата может сказаться на сбое в организме и повлечь побочные эффекты. Препарат следует строго принимать под наблюдением врача.

Каждой будущей маме необходимо с высокой степенью ответственности отнестись к лечению. Существует ряд показаний, после которых Дексаметазон при беременности является единственным выходом для нормализации состояния.

Как только женщина заметит у себя проявления негативных воздействий препарата, следует немедленно обратиться к специалисту за помощью.

Лекарство от шока. Что нужно знать о препарате дексаметазон

Дексаметазон известен своим противовоспалительным, противоаллергическим и иммунодепрессивным действием.

Дексаметазон — лекарственный препарат, который содержит искусственный гормон-глюкокортикостероид.

Используют лекарство для лечения больных с отеком мозга, при различных воспалительных заболеваниях глаз, ревматологических и кожных заболеваниях.

Препарат также применяют при аллергии, болезнях дыхательных путей, онкологии и шоковых состояниях.

В аптеках препарат представлен в различных формах выпуска — дексаметазон в ампулах, дексаметазон в таблетках, дексаметазон в каплях.

Неудобная тема. Что такое нифуроксазид и кому его назначают
Универсальный солдат. Нимесил — инструкция, показания и противопоказания
Помощь поджелудочной. Что такое панкреатин и когда его назначают

Дексаметазон — инструкция. Кому назначают?

Дексаметазон оказывает противовоспалительное, антитоксическое, противоаллергическое и иммунодепрессивное действие ( снижает активность клеток имунной системы).

Препарат назначают при таких заболеваниях:

Аллергические реакции ( отек Квинке, дерматоз, бронхоспазм, острая анафилактическая реакция на лекарства)

Тяжелые инфекционные заболевания

Острая недостаточность коры надпочечников

Различные заболевания суставов ( бурсит, остеоартроз, остеохондроз, артриты различной этиологии)

Заболевания глаз ( негнойный и аллергический конъюнктивит, кератит, ирит, блефарит, эписклерит, склерит)

Шок ( токсический, ожоговый, травматический, операционный)

Злокачественные заболевания ( паллиативное лечение лейкоза и лимфомы у взрослых пациентов; острая лейкемия у детей).

Дексаметазон — применение

Режим дозировки зависит от вида и степени заболевания. При тяжелых заболеваниях назначают до 10−15 мг/сут, поддерживающая доза — 2−4,5 мг в сутки. Суточную дозу разделяют на пару приемов.

При различных глазных заболеваниях закапывают по 2 капли каждые 1−2 часа, затем — каждые 4−6 часов.

Дексаметазон — побочные действия

Могут возникать такие побочные действия от приема лекарственного препарата дексаметазон:

Со стороны пищеварительной системы — тошнота, рвота, кровотечения и перфорация ЖКТ, метеоризм, повышение или снижение аппетита.

Со стороны сердечно-сосудистой системы — аритмия, брадикардия, тромбозы, повышение артериального давления.

Со стороны нервной системы — дезориентация, галлюцинации, депрессия, паранойя, маниакально-депрессивный психоз, бессонница, нервозность или беспокойство, головокружение, головная боль.

Со стороны органов чувств — потеря зрения, повышение внутриглазного давления, развитие вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз.

Со стороны кожных покровов — замедленное заживление ран, угри, стрии, склонность к развитию пиодермии и кандидозов.

Как долго выводится дексаметазон из организма? Период полувыведения препарата из плазмы составляет около 3—5 часов.

Дексаметазон — противопоказания

Повышенная чувствительность к дексаметазону или компонентам препарата является единственным серьезным противопоказанием для применения лекарства.

С осторожностью нужно применять препарат у детей в период роста.

Во время беременности дексаметазон назначают только в тех случаях, когда лечебный эффект будет превышать потенциальный риск для плода.

Купить препарат дексаметазон в аптеках

Сравнить цены и приобрети дексаметазон в аптеках:

Правовая информация. Эта статья содержит общие сведения справочного характера и не должна рассматриваться в качестве альтернативы рекомендациям врача. НВ не несет ответственности за любой диагноз, поставленный читателем на основе материалов сайта. НВ также не несет ответственности за содержание других интернет-ресурсов, ссылки на которые присутствуют в этой статье. Если вас беспокоит состояние вашего здоровья, обратитесь к врачу.

Мера отчаяния: дексаметазон при COVID-19 поможет лишь тяжелым больным

Препарат дексаметазон, успешные клинические испытания которого глава ВОЗ назвал научным прорывом, действительно может быть эффективен для пациентов, находящихся в реанимации. Он подавляет активность иммунитета и останавливает «цитокиновый шторм», от которого сегодня умирают многие инфицированные COVID-19. Однако его ни в коем случае нельзя принимать людям с симптомами легкой и средней тяжести заболевания, предупреждают ученые. Если человек начнет использовать его раньше времени, то просто уничтожит свою иммунную систему и спасти его будет практически невозможно. Также при длительном применении данное противовоспалительное средство может вызывать ожирение, диабет, остеопороз, глаукому и даже психические отклонения. Поэтому использовать препарат нужно с большой осторожностью под строгим врачебным контролем.

Читать еще: Какие продукты разжижают кровь

Прорыв из прошлого

Иммунодепрессанты, к которым относится противовоспалительный препарат дексаметазон, могут помочь бороться с тяжелой формой течения коронавирусной инфекции. Как сообщил «Известиям» заместитель директора по научной работе ИФХЭ РАН Олег Батищев, это средство помогает при осложнениях, вызванных гиперактивностью иммунной системы (так называемым цитокиновым штормом).

— Насколько мне известно, проверялось достаточно много препаратов, которые должны были помочь в борьбе с развитием такого пути протекания заболевания. Все они существуют давно, и их использовали при лечении ряда других, в основном аутоиммунных, патологий, — рассказал ученый. — Тот факт, что дексаметазон показал свою эффективность, безусловно, важная находка. Надеюсь, это поможет в лечении тяжелых форм COVID-19.

О прорывных результатах ранее заявили сотрудники Оксфордского университета. В сообщении на их сайте говорится о том, что недорогой и давно известный дексаметазон снижает смертность у госпитализированных пациентов с тяжелыми респираторными осложнениями COVID-19. Британские инфекционисты провели рандомизированное исследование, в рамках которого 2104 пациента получали по 6 мг этого препарата один раз в сутки (в виде таблеток или внутривенно) в течение десяти дней.

Результаты оказались настолько впечатляющими, что о них тут же сообщила ВОЗ. И это несмотря на то, что само исследование еще не опубликовано. Генеральный директор ВОЗ назвал «научным прорывом» полученные данные об эффективности дексаметазона. По его словам, противовоспалительный препарат снижает риск смерти пациентов с COVID-19, подключенных к аппаратам ИВЛ, на 35%. А среди больных, получающих кислород, — на 20%.

Дексаметазон широко применяется с 1980-х годов. Это лекарство из группы глюкокортикостероидов, которое оказывает выраженное противовоспалительное, противоаллергическое, противоотечное и иммуносупрессивное ( подавляющее иммунитет ) действие на организм. Средство имеет синтетическое происхождение, по сути это аналог собственных гормонов человека, выделяемых надпочечниками. Оно подавляет функции тканевых макрофагов, а также ограничивает миграцию лейкоцитов в область воспаления. Как подчеркивают специалисты, использование данного препарата опасно, так как все стероиды имеют большое количество серьезных побочных эффектов.

Неволшебная палочка

Несмотря на заявления ВОЗ, сам препарат не станет «волшебной палочкой» при коронавирусе, сообщил «Известиям» ведущий научный сотрудник лаборатории молекулярной биологии МГУ им. М.В. Ломоносова Роман Зиновкин.

— Научным прорывом его применение считать нельзя, это просто довольно логичный ход, продиктованный особенностями COVID-19, — подчеркнул ученый. — В первую очередь препарат представляет собой иммунодепрессант. Когда у человека есть инфекция, давать ему подавители иммунитета — нестандартное решение. Но в тяжелых случаях COVID-19, когда собственная иммунная система начинает разрушать организм, такой подход, видимо, работает.

При этом у пациентов, к которым применяют дексаметазон, повышается риск получения вторичной бактериальной пневмонии, которая будет активнее развиваться на фоне подавленного иммунитета. Кроме того, возможно, будут хуже синтезироваться антитела к SARS-Cov-2 — в меньшем количестве, чем без этого препарата. В итоге у человека, перенесшего инфекцию и принимавшего дексаметазон, шанс заболеть второй раз становится выше. Использовать это лекарство можно только в отношении пациентов в тяжелом состоянии — на ИВЛ и при кислородной поддержке, пояснил Роман Зиновкин.

Сами медики говорят, что ничего неожиданного в том, что данное лекарство оказалось эффективным, нет. Его применяют при различных угрожающих жизни состояниях, в том числе патологиях легких, рассказал «Известиям» врач скорой помощи Андрей Игнатов.

— Дексаметазон — это препарат выбора, так называемая терапия отчаяния. Его используют по жизненным показаниям, чтобы остановить острое воспаление, — отметил специалист. — При этом, как и у любых гормонов, у данного лекарства есть серьезные побочные эффекты.

В частности, при длительном применении, может нарушиться нормальная работа собственных надпочечников организма пациента. Также прием препарата временно повышает сахар крови, что будет способствовать набору веса и в крайнем случае — развитию диабета. Еще одно серьезное ограничение связано с тем, что глюкокортикостероиды способны вызывать остеопороз. Дексаметазон вымывает кальций из костей, из-за чего повышается их ломкость. В связи с чем возможно развитие катаракты, глаукомы, могут даже возникнуть проблемы с психикой.

Применять с осторожностью

В целом кортикостероиды вызывают ряд опасений у медицинского сообщества. В научной периодике встречается множество статей с критикой использования этих лекарств при атипичной пневмонии. Так, в мае в журнале Nature вышла статья группы ученых из КНР, в которой был проведен анализ имеющихся научных данных о влиянии терапии кортикостероидами на людей с коронавирусной инфекцией. «Использование кортикостероидов у субъектов с инфекциями SARS-CoV-2, SARS-CoV и MERS-CoV задержало очистку от вирусов и не привело к убедительному улучшению выживаемости, уменьшению продолжительности госпитализации или меньшему использованию искусственной вентиляции легких», — сказано в статье.

— SARS ранее действительно лечили с использованием кортикостероидов, причем высокими дозами, вплоть до такого побочного эффекта, как асептические некрозы головки бедренной кости, — рассказал «Известиям» научный сотрудник лаборатории анализа показателей здоровья населения и цифровизации здравоохранения МФТИ (вуз — участник проекта «5-100»), младший научный сотрудник лаборатории экспериментальной хирургии и онкологии Курского государственного медицинского университета Давид Наимзада.

Более того, использовать данное лекарство можно только в отношении пациентов в тяжелом состоянии — на ИВЛ и при кислородной поддержке.

— Для них этот препарат действительно нужен, — подчеркнул Роман Зиновкин. — Пациентам с легкими формами COVID-19 это средство безумно опасно. Возможно, у них даже есть тенденция к увеличению смертности при применении данного препарата. Если человек начнет применять его раньше времени, то просто уничтожит свою иммунную систему и спасти его будет практически невозможно. Так что использовать дексаметазон следует только под строгим врачебным надзором.

В России дексаметазон широко применяют. Лекарство продается по рецепту в любой аптеке. Рекомендация использовать его присутствует и во временных методических руководствах для лечения коронавирусной инфекции. Средство предлагают применять при угрозе «цитокинового шторма» в сочетании с иммунодепрессантом тоцилизумабом.

Дексаметазон при беременности: для чего назначают, формы выпуска, инструкция по применению, состав, аналоги

«Дексаметазон» – искусственно синтезируемый гормональный препарат, применяемый при лечении воспалительных процессов и аллергических реакций, оказывающий антитоксическое действие и противошоковый эффект, угнетающий реакции иммунной системы. «Дексаметазон» при беременности назначают для лечения тяжелых заболеваний организма и при нарушениях гормонального фона, способного вызвать прерывание беременности.

Состав и формы выпуска

«Дексаметазон» – фторсодержащий глюкокортикостероид. Наличие в структуре молекулы фтора делает препарат более активным при купировании воспалительных и аллергических процессов. Средство оказывает более эффективное воздействие на организм, по сравнению с другими ГКС.

Препарат выпускают в виде таблеток с отличной концентрацией активного вещества, а также в растворе для внутримышечных, внутривенных и внутрисуставных инъекций.

Для применения в офтальмологии выпускают глазные капли «Дексаметазон».

Для чего назначают лекарственное средство

Сбой в гормональном фоне у женщины бывает по различным причинам. Это препятствует наступлению долгожданной беременности или становится причиной выкидыша во время ее течения. Для нормализации количества гормонов в женском организме врачи применяют лечение с помощью гормональных препаратов.

Во время беременности в женском организме происходят различные перестроечные процессы, одним из которых бывает гиперандрогения – это повышенная выработка мужских половых гормонов (андрогенов). Высокое их содержание провоцирует выкидыш. В большинстве случаев, причинами гиперандрогении являются заболевание яичников и коры надпочечников.

«Дексаметазон» при беременности назначают для сохранения плода и предупреждения преждевременных родов. Препарат подавляет синтез андрогенов надпочечниками и яичниками, способствуя здоровому развитию беременности.

Иммунная система женского организма во время беременности воспринимает зарождающуюся новую жизнь как угрозу и начинает ее отторгать. «Дексаметазон» способствует сохранению и развитию плода. Когда необходимость в терапии отпадает, снижение дозы препарата осуществляют постепенно.

Любое лечение с применением «Дексаметазона» как при планировании беременности, так и для её сохранения, необходимо проводить по рекомендациям и под наблюдением врача.

Инструкция по применению на разных сроках беременности

Инструкция по применению «Дексаметазона» включает общие рекомендации. В связи с активным воздействия препарата на организм, его дозировка для проведения лечения подбирается врачом индивидуально. Контроль за эффективностью терапии осуществляется постоянно и включает в себя обязательную сдачу анализов крови и мочи каждые 2 – 3 недели. В зависимости от содержания гормонов у беременной, осуществляется корректировка терапевтической дозы препарата.

В тяжелых случаях лечение препаратом проводится на протяжении всей беременности.

На начальных стадиях лечения обычно назначается прием больших доз «Дексаметазона», с последующим их понижением.

Прекращение приема препарата проводят постепенно, снижая наполовину концентрацию предыдущей дозы. Прием продолжают еще неделю.

Таблетки

Выпускаются таблетки «Дексаметазона» 500 мкг, 1,5 мг и 4 мг. В упаковках содержится от 10 до 50 штук таблетированного препарата.

Для регулирования функции коры надпочечников назначают от 1 до 1,5 мг активного компонента в сутки. Частота приема составляет от 1 до 3 раз в день.

Схема лечения подбирается врачом в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациентки.

Уколы

Раствор для инъекций выпускается в ампулах с концентрацией дексаметазона 4 мг/мл. Ампулы содержат: 1 мл – 4 мг, 2 мл – 8 мг активного вещества.

Уколы «Дексаметазона» при беременности назначают только в случае риска ее прерывания или преждевременных родов с угрозой для жизни ребенка. Процедуры проводят в стационаре под наблюдением медицинского персонала. Применяется внутримышечное или внутривенное вливание как струйным, так и капельным путем, согласно предписаниям лечащего врача. Дозировка препарата для инъекций составляет от 1 до 6 мл в сутки.

Уколы назначаются курсом, в дальнейшем пациента переводят на прием препарата в таблетированном виде с понижением концентрации.

Лекарственное взаимодействие

Одновременный прием «Дексаметазона» с другими препаратами может вызвать различные реакции и негативные изменения в организме:

с успокаивающими средствами – возможно развитие глаукомы;
с психотропными средствами – риск проявления катаракты;
с препаратами, понижающими уровень сахара в крови – уменьшение их эффективности;
с сердечными препаратами – ухудшение их переносимости из-за понижения содержания калия в организме;
с другими гормональными препаратами, контрацептивами – развитие угревой сыпи или нежелательный бурный рост волос;
мочегонные средства способствуют снижению действия ГКС и излишнему выведению калия.

Читать еще: Наш сын умер через сутки после рождения

В случае негативных проявлений прием лекарства необходимо прекратить и обратиться за консультацией к лечащему врачу.

Как препарат влияет на плод

Бесконтрольное применение «Дексаметазона» может негативно сказаться на развитии ребенка:

Длительное применение препарата на протяжении всей беременности может привести к замедлению роста плода.
В I триместре и в период кормления грудью необходим тщательный контроль с учетом ожидаемой положительной динамики от лечения и негативного воздействия на развитие ребенка.
Прием лекарственного средства в конце беременности может вызвать нарушение функции коры надпочечников у новорожденного, что требует незамедлительного коррекционного лечения.
Особенный контроль необходим за беременной, вынашивающей мальчика, так как у плода начинается дополнительная выработка гормонов, что может спровоцировать выкидыш.
В случае риска преждевременных родов «Дексаметазон» применяют для раскрытия легких у ребенка, так как препарат способствует ускоренному развитию тканей, благодаря чему дыхательные органы новорожденного оказываются способны нормально функционировать.

В случае приема препарата на протяжении всей беременности, после удачных родов необходимо наблюдение за последующей динамикой роста и развития ребенка.

Противопоказания, побочные эффекты и передозировка

«Дексаметазон» беременным назначается лечащим врачом после проведения соответствующих обследований и оценки рисков.

Основные противопоказания к приему препарата при беременности:

непереносимость, вызывающая побочные явления, выраженные в тошноте, рвоте, головокружении, понижении артериального давления;
ожирение II и III стадии, так как «Дексаметазон» способствует дополнительному набору массы тела;
инфекции любой этиологии;
заболевания желудка, печени, почек, выраженные в острой форме;
болезни сердца, сосудов, суставов, щитовидной железы;
психические расстройства.

Несмотря на хорошую переносимость препарата большей частью пациентов, при его бесконтрольном приеме могут возникнуть нежелательные последствия.

Максимальная суточная доза не должна превышать 5 таблеток.

Аналоги Дексаметазона

Аналоги «Дексаметазона», в основном, менее эффективны и требуют более высокой концентрации при лечении. Например, «Кортизон» − в 7 раз, а «Преднизолон» − в 35 раз слабее. Замену препарата и расчёт дозировки аналога осуществляет лечащий врач.

У каждого заменителя есть свои специфические особенности, которые учитываются при назначении:

«Гидрокортизон» вводят посредством внутрисуставных уколов при заболеваниях суставов;
«Алклометазон» дает хорошие результаты при терапии воспалительных процессов и кожных болезней;
«Гидрокортизон», Будесонид» – идентичные заменители в офтальмологии;
«Бетаметазон» – фторсодержащий ГКС, является равноценным аналоговым препаратом;
ряд других заменителей: «Преднизолон», «Метилпреднизолон», триамцинолона ацетонид, мометазона фуроат.

«Дексаметазон» является ГКС широкого профиля, и для лечения некоторых заболеваний подобрать замещающий препарат невозможно.

Способность «Дексаметазона» устранять дисбаланс гормонов в женском организме нашла широкое применение в акушерстве, несмотря на предостережения, указанные в прилагаемой инструкции. Обязательным условием терапии «Дексаметазоном» является постоянный контроль со стороны лечащего врача и неукоснительные соблюдения дозировки лекарственного средства при применении.

Лекарство от COVID-19: станет ли дексаметазон панацеей от коронавируса?

Прорывом в лечении COVID-19 назвала ВОЗ результаты исследования британских врачей с дексаметазоном. Препарат на треть снижает летальность среди пациентов на ИВЛ. Но окончательный вывод делать еще рано.

Ремдесивир, гидроксихлорохин, дексаметазон — все эти уже допущенные к использованию лекарственные препараты один за другим стали считаться эффективными средствами от COVID-19. Происходит все по одному и тому же сценарию: вначале исследовательский институт публикует на своем сайте заранее многообещающие результаты исследования и составляет пресс-релиз, затем средства массовой информации накидываются на эту информацию, эксперты или даже президенты комментируют ее, а потом люди по всему миру бегут в аптеки, скупают и глотают лекарства в надежде на выздоровление.

И только после этого у экспертов появляется возможность изучить и проверить результаты исследований. За этим следует разочарование или уточнение условий, при которых препарат действительно эффективен. А иногда выясняется, что он может вызвать и тяжелые побочные эффекты.

Что известно о дексаметазоне?

Те немногие данные о дексаметазоне, которые известны к настоящему времени, получены в результате рандомизированных контролируемых клинических исследований, проводимых в Великобритании. В процессе подобных исследований проверяется эффективность при лечении COVID-19 уже имеющихся на рынке препаратов. В исследованиях приняли участие более 11,5 тыс. пациентов из 175 больниц в Великобритании.

Дексаметазон на треть снижает летальность среди пациентов на ИВЛ

Часть исследования, в которой тестировался дексаметазон, называлась Recovery. Участвовали в ней 2,1 тыс. человек. Им давали ежедневно по 6 мг препарата в течение десяти дней. Контрольная группа состояла из 4,3 тыс. человек, и лечение они получали стандартное.

Предварительные результаты пока еще не опубликованных клинических испытаний позволяют предположить, что дексаметазон наиболее всего эффективен при лечении тяжелых случаев COVID-19. У пациентов на аппаратах ИВЛ смертность снизилась на треть по сравнению с контрольной группой. Среди пациентов, получавших кислородную терапию, но не подвергавшихся искусственной вентиляции легких, летальность уменьшилась на 20 процентов. При лечении пациентов с легкой формой заболевания прием дексаметазона не дал никакого эффекта.

Сразу после того как были опубликованы результаты исследования, в Великобритании было принято решение использовать дексаметазон в качестве средства терапии при коронавирусной инфекции.

Как действует дексаметазон?

Иммунная система пациентов с тяжелым течением COVID-19 часто дает настолько мощный ответ, что это может вызвать «цитокиновый шторм» и привести к острому респираторному дистресс-синдрому. Активное вещество дексаметазон, относящееся к группе кортикостероидов, подавляет иммунную систему, оказывая при этом противовоспалительное действие и уменьшая воспалительные процессы.

Дексаметазон широко известен, недорог и его легко можно найти в аптеках и больницах во всем мире. Препарат обычно применяется при воспалительных заболеваниях кожи и суставов, отеках головного мозга, вызванного опухолями, а также для предотвращения тошноты и рвоты во время противораковой терапии.

Как эксперты оценивают результаты исследований?

Поднявшейся вокруг дексаметазона шумихе, безусловно, способствовал и тот факт, что глава ВОЗ Тедрос Адханом Гебрейесус охарактеризовал исследования с этим препаратом как «прорыв» в борьбе против COVID-19. «Я поздравляю правительство Великобритании, Оксфордский университет и многие больницы и пациентов в Великобритании, которые внесли свой вклад в этот жизненно важный научный прорыв», — заявил он.

Однако достоверных заявлений о «новом чудодейственном лекарстве» дексаметазоне до сих пор не сделал ни один ученый. Несмотря на то, что этот препарат известен уже давно, его эффективность при лечении больных COVID-19 до сих пор толком не изучена.

Какое-то время чудодейственным лекарством от SARS CoV-2 считался также гидроксихлорохин — лекарство от малярии

Каких-либо научных публикаций по этому вопросу пока тоже нет, а результаты контролируемого клинического исследования еще не смогли досконально проверить другие эксперты — британские ученые только выложили онлайн первоначальные результаты исследования для дальнейшего изучения.

Немецкие эксперты с осторожным оптимизмом относятся к тем немногим данным, которые уже имеются в наличии. «Результаты очень хорошо вписываются в наше нынешнее представление о том, что чрезмерная реакция иммунной системы играет решающую роль в течении болезни COVID-19 на позднем этапе. Итоги исследования, еще полностю не опубликованные, говорят в пользу использования кортикостероидов при тяжелом течении инфекции SARS-CoV-2», — отмечает профессор д-р Герд Феткенхойер (Gerd Fätkenheuer), заведующий кафедрой инфектологии Кельнской университетской больницы.

Сходной точки зрения придерживается и профессор Мария Верешильд (Maria Vehreschild), заведующая отделом инфектологии Университетской больницы при Университете Гете во Франкфурте. «Кортизон — это классический способ подавления иммунной системы. Удивляет, насколько мощным оказался эффект от применения дексаметазона», — говорит она. Однако окончательный вывод об эффективности этого препарата можно будет сделать только после детального изучения всех исходных данных, подчеркивает профессор Верешильд.