Рекомендации гинекологов как правильно спринцеваться

Диагностика и лечение полипов матки и шейки матки

Диагностика и лечения полипов матки и шейки матки

Что такое полипы матки (эндометрия) и полипы шейки матки (цервикального канала)?

Полипы – это доброкачественное новообразование, исходящее из слизистой оболочки матки и шейки матки. Полипы имеют пальцевидную или грибовидную форму, на ножке. В матке часто располагаются в области дна или углов. Полипы шейки матки часто выступают за ее пределы и могут быть обнаружены на обычном осмотре гинеколога.

Самое опасное последствие полипов – это их перерождение в злокачественную опухоль (1,5% — случаев).

Причины образования полипов матки и полипов шейки матки:

Полипы могут возникать в любом возрасте, однако чаще встречаются в зрелом (35-40 лет) и пожилом возрасте.

Основные причины развития полипов:

Нарушение гормонального баланса в организме женщины.
Травматизация внутреннего слоя матки (диагностические выскабливания, аборты, длительное носительство внутриматочной спирали).
Хронические воспалительные заболевания органов малого таза (воспаления матки, придатков, инфекции, передаваемые половым путем).

Симптомы полипов матки и шейки матки:

Основными симптомами полипов матки шейки матки могут быть:

Нарушения менструального цикла (кровянистые выделения из влагалища между месячными, во время секса или после секса).
Длительные и обильные месячные.
Схваткообразные боли внизу живота, а также боли во время секса.
Обильные выделения из половых путей (бели), которые могут приобретать неприятный запах и желтоватый цвет.
Трудности с зачатием ребенка (бесплодие).

Указанные выше симптомы проявляются у небольшого количества женщин с этим заболеванием. Чаще всего полипы матки и шейки матки не проявляются никакими симптомами и выявляются во время профилактического гинекологического осмотра или осмотра по поводу какого-то другого заболевания.

У женщин в период менопаузы любые кровянистые выделения из влагалища, не зависимо от их длительности, количества (обильные или скудные) и частоты, воспринимаются как тревожный признак и возможный симптом рака матки или гиперплазии.

Если вам больше 45-50 лет и вы заметили кровянистые выделения после того как у вас уже несколько месяцев (или лет) не было месячных — как можно скорее обратитесь к гинекологу для осмотра!

Методы диагностики полипов:

Основные обследования, которые применяются для обнаружения полипов матки и шейки матки это общий гинекологический осмотр, УЗИ матки и гистероскопия:

Общий гинекологический осмотр (осмотр в зеркалах) – позволяет врачу осмотреть стенки влагалища и влагалищную часть шейки матки. Но только в том случае, когда полип выступает за пределы шейки матки и заметен невооруженным глазом.
УЗИ матки — метод исследования женских половых органов (в первую очередь матки и яичников) с помощью ультразвука. Это безболезненное и безопасное обследование. УЗИ позволяет диагностировать многие гинекологические заболевания, в том числе рак яичников, матки, полипы матки и шейки матки. Обычно данное исследование проводится в первой фазе менструального цикла (на 5-7 день от начала менструации).
Гистероскопия — осмотр внутренней поверхности матки и шейки матки специальным оптическим инструментом (гистероскопом).

Что такое гистероскопия/гистерорезектоскопия?

Гистероскопия (гистерорезектоскопия) – это хирургическая операция, при которой проводится осмотр стенок полости матки с помощью оптического инструмента, с последующим проведением диагностических и оперативных манипуляций.

Показания для выполнения гистероскопии (гистерорезектоскопии).

Нарушение менструального цикла в различные периоды жизни женщины.
Диагностика и лечение бесплодия;
Удаление остатков плаценты в матке после родов, остатков плодного яйца после аборта.
Наличие спаек в полости матки (контролируемое рассечение спаек под зрительным контролем). При этом электрохирургическое воздействие направлено не на весь эндометрий, а только на сами спайки. В результате воздействия восстанавливается нормальное анатомическое строение матки.
Удаление миомы и полипов матки. Ложе удаленного полипа или миомы прижигают электрическим током для профилактики рецидивов.
Диагностика и удаление инородного тела в полости матки.
Уточнение места расположения внутриматочного контрацептива или его фрагментов.
Рассечение внутриматочной перегородки, которое позволяет восстановить достаточный объем полости матки для нормального развития беременности.

Как проводится гистероскопия (гистерорезектоскопия)?

Для проведения гистероскопии (гистерорезектоскопии) используется специальный оптический прибор – гистероскоп (резектоскоп).

Гистероскоп имеет вид длинной тонкой трубки, на конце которого расположен источник света, видеокамера и канал для ввода инструментов.

Когда гистероскоп проходит через шейку матки, врач вводит в матку небольшое количество жидкости, чтобы расправить стенки матки и облегчить их осмотр.

Хирург имеет возможность видеть детальное изображение полости матки на мониторе, благодаря чему достигается высокая точность проведения операции.

Общая продолжительность обследования может составить 20-40 минут.

Женщина, которой проводят гистероскопию, находится под общим наркозом. Во время процедуры она ничего не чувствует.

В этот же день женщина может отправиться домой с рекомендациями гинеколога.

Гистероскопия позволяет оценить, насколько хорошо выполнено выскабливание, не осталось ли патологических образований, позволяет снизить риск наступления осложнений возможных при выскабливании полости матки, таких как травма или прободение матки, оставление в полости матки патологического образования или его части, либо вовремя обнаружить наступление осложнений возможных при проведении операции.

Рекомендации после гистероскопии.

В течение нескольких дней после гистероскопии могут сохраняться скудные, кровянистые или слизистые выделений из влагалища. Возможны незначительные боли внизу живота. Как правило, эти симптомы быстро проходят и не требуют никакого специального лечения. При сильных болях можно принять обезболивающее (например, 1 таблетку Кеторола).

В течение 2-3 недель после гистероскопии нельзя:

Заниматься сексом;
Использовать вагинальные тампоны (можно использовать обычные прокладки);
Делать спринцевания;
Принимать ванну, посещать сауну или баню (можно принимать душ);
Заниматься физическими нагрузками.

Чтобы получить более подробную информацию по вышеуказанным методам диагностики и лечения Вы можете записаться на прием к врачу-гинекологу позвонив по телефону 90-22-02, либо воспользовавшись одним из сервисов онлайн-записи, представленных на настоящем сайте.

Интимная гигиена девушек

Самочувствие женщины зависит от многих факторов. Интимное здоровье является важным составляющим женского здоровья. Оно напрямую зависит от соотношения вредных и полезных микроорганизмов, населяющих слизистую оболочку наружных половых органов.

Уход за интимной зоной – очень важный вопрос для каждой девушки . заботиться о чистоте половых органов необходимо с рождения.

Подмывание – гигиеническая процедура, заключающаяся в очищении наружных половых органов и ануса от загрязнения.

Как правильно подмывать новорожденную девочку?

1. Ребенок лежит на руках родителя лицом к нему

2. Направление спереди-назад

3. Все складки промыть, не проникая внутрь

4. Температура воды не более 37 градусов

5. Вытирать спереди – назад промакивающими движениями.

Основные правила интимной гигиены женщины:

Регулярность (подмываться необходимо ежедневно, в критические дни периодичность процедур может достигать от 2 до 4 раз в сутки). Минимум – 1 раз в день. Если девушка живет половой жизнью – принимать душ необходимо до и после интимной близости.

Во время гигиенических процедур рекомендуется использовать специальные средства для интимной гигиены (при использовании непредназначенных средств, например, мыла, геля для душа, нарушается кислотно-щелочной баланс интимной зоны, что приводит к повышенной чувствительности к инфекционным агентам, провоцируется рост бактерий и грибков, вызывает сухость, дискомфорт).

Ароматизированное мыло, не предназначенное для интимной гигиены может способствовать развитию аллергической реакции.

Уровень рН в средствах интимной гигиены не должен превышать 5,5 . Выбирая средство для интимной гигиены, отдавайте предпочтение тому средству, где меньше составляющих, таких например как лаурил-сульфат, который в избыточном количестве вызывает аллергию.

Вода во время гигиенических процедур должна быть теплой, ни в коем случае не горячей; струя воды не должна быть сильной

Без мочалки. Мочалка – излюбленное место скопления микробов. Кроме этого, мочалка способна травмировать нежную слизистую.

Движения во время подмывания должны совершаться спереди – назад (от области лобка в сторону анальной области)

Половой партнер должен также тщательно и регулярно соблюдать интимную гигиену.

Нижнее белье должно пропускать воздух. Синтетические материалы могут раздражать кожу и ограничивать циркуляцию воздуха. Белье должно быть хлопковым, стринги носить не рекомендуется.

Во время гигиенических процедур предпочтение следует отдавать душу, т.к. принятие ванны способствует распространению инфекции, приводящий к бактериальным вагинозам, а также провоцирующим развития циститов (во время попадания кишечной палочки живущей в прямой кишке из области анальной зоны на слизистую влагалища или в область уретры).

У каждого члена семьи – свое полотенце. Используйте отдельное персональное полотенце для интимных мест. При пользовании полотенцем не допускается совершать растирающие движения , возможно травмирование слизистой.

Если вы совершаете длительное путешествие или у вас нет возможности принять душ – используйте влажные салфетки для интимной гигиены.

Спринцевание и промывание изнутри запрещены, только по назначению врача-гинеколога во время лечебных процедур.

Во время менструации:

Тампоны менять раз в 3-4 часа.

Прокладки раз в 4-5 часа.

Во время смены гигиенических средств руки должны быть чистыми.

Использование прокладок.

Существуют прокладки для использования во время месячных, и ежедневные.

Прокладки для критических дней – впитывают кровяные выделения. Материал должен быть мягким, желательно хлопковые. Не стоит выбирать ароматизированные в связи с возможностью развития аллергической реакции.

Использование ежедневных прокладок:

Читать еще: Старооскольский кожно-венерологический диспансер

Данный вид прокладок необходимо менять раз в 3 часа или, по-возможности, отказаться от использования вообще. Ежедневные прокладки создают влажную практически герметичную среду, благоприятную для размножения бактерий.

Тампоны можно использовать с начала менструации, возрастных ограничений не существует, но необходимо быть уверенным в том, что вы делаете это правильно. Оставлять тампоны на ночь не рекомендуется. Если вы используете тампон впервые – ознакомьтесь с инструкцией, которая прилагается . в противном случае могут возникнуть болевые и другие неприятные ощущения. Во время использования тампона руки должны быть чистыми.

Использование средств, не предназначенных для интимной гигиены, ведет к дисбиозу интимной зоны.

Нижнее белье.

Как говорилось выше, предпочтение следует отдавать нижнему белью из натуральных тканей. Меняться нижнее белье должно ежедневно. Стирать его необходимо отдельно от других вещей, желательно с гипоаллергенным порошком при повышенных температурах. Перед тем как надеть нижнее белье, рекомендовано прогладить.

Стринги рекомендовано носить как можно реже, предпочтительно отказаться от них вообще . Это связано с тем, что данный вид нижнего белья в силу своего покроя способствует перемещению кишечной флоры во влагалище, что может явиться причиной воспалительных заболеваний матки, придатков и мочевого пузыря.

После покупки, перед тем как начать носить нижнее белье – важно его постирать!

При появлении проблем – обращайтесь к гинекологам. Берегите свое женское здоровье!

Готовимся к гинекологической операции без стресса — американский подход.

Для женщины предстоящая гинекологическая операция – катастрофа. Стресс, возникающий и сопровождающий пациентку после осознания необходимости операции, трудно переоценить. Это и опасения за исход операции, желание сохранить репродуктивные органы в полном объеме, страх наркоза, финансовые расходы и т.д. Но немаловажным аспектом в этом круговороте мыслей и событий является подготовка к операции. Вообще весь процесс, связанный с хирургическим лечением, я разделил бы на 3 части. Подготовка к операции, сама операция и реабилитация после нее. Но все по-порядку. В традициях нашей отечественной медицины конечно же не все плохо. Первое тщательное обследование – это краеугольный камень подготовки. Существует Приказ МЗ РФ№572, который как раз обследование и регламентирует. Сдача многочисленных анализов (порой чрезмерно большой список) позволяет всесторонне оценить работу всех органов и систем до операции и скорректировать те сопутствующие заболевания, которые могут обостриться или повлиять на результаты операции. Но как происходит в России- сначала анализы, потом консультация терапевта, а иногда узких специалистов. Что в США (самой продвинутой в отношении оказания медицинской помощи мировой державы)- краеугольный камень-опрос и анамнез, то есть история жизни и заболевания, выявление факторов риска (в том числе-курения сигарет), а потом-решение вопроса о назначении анализов. По рекомендации Американского колледжа акушеров-гинекологов до операции обязательно взятие мазка на цитологию с шейки матки, обследование молочных желез, исключение беременности у женщин моложе 50 лет, взятие аспирата из полости матки у женщин старше 45 лет. У молодых женщин (до 45 лет) при отсутствии факторов риска и сопутствующих заболеваний никаких анализов не берут при направлении на малоивазивные процедуры с низкой степенью риска (гистероскопия, операции на шейке матки, биопсия, диагностическая лапароскопия). Сдача анализов и дополнительные обследования начинаются в том случае, если планируется сложная операция или есть серьезные заболевания, или факторы риска. Обязательна также как и в России консультация анестезиолога до операции. Эту сторону предоперационной подготовки конечно мы не можем копировать с американской медицины и поэтому обследуем женщин перед любой операцией согласно приказу. А вот другие аспекты нам вполне по силам изменить, к примеру -подготовку кишечника. В Америке, да и в Европе, подготовку кишечника-клизмы, очищение слабительными (Фортранс, Флит) не проводят. Достаточно легкой диеты накануне операции и обильного питья воды (не менее 2 литров). Данный подход избавляет женщин от организационных трудностей – поставить клизму или выпить 2 литра раствора слабительного! Кроме того, очищение кишечника- это гарантированный дисбактериоз после операции, дегидратация и нарушение электролитного баланса. Теперь сколько, чего и до какого времени после операции можно пить? Программы быстрого выздоровления-fast-track- разрешают прием прозрачных жидкостей-в основном воды без газа- не позднее 2-3 часов до операции (в разумных пределах конечно же – не более половины стакана). Так, что если хочется пить за 3 часа до операции – пара глотков воды не возбраняется. Следующий момент-бритье кожи живота и промежности. У нас-всем, на Западе-только при выполнении влагалищных операций. Перед гистероскопией или лапароскопией в этом нет необходимости. Время госпитализации – в современных условиях чем меньше пациент в больнице-тем лучше. Так что надо наших пациенток госпитализировать в день операции, или максимум за 1 день (точнее ночь) если пациент иногородний. Во и вся подготовка для большинства наших пациенток. И не могу обойти стороной вопрос обследования на флору влагалища (мазки). Скольким пациенткам приходилось отменять и переносить операцию по «не очень хорошим результатам мазка». А ведь женщина планировала заранее операцию, пристраивала детей, договаривалась на работе, готовила кишечник и т.д. мы создавали еще один ятрогенный стресс перед операцией глядя на заключение лаборанта, который посчитал лейкоциты в мазке. Так вот, заграницей мазок оценивают если только у женщины есть патологические выделения – обильные, с запахом, гноевидные, творожистые. Для перестраховки достаточно рН-метрии (в норме во влагалище среда кислая, рН не более 4,5), а также назначают антибактериальные свечи перед операцией на 4-5 дней. Практика показывает, что результаты мазка настолько вариабельны у одного и того же человека даже в течение суток, не то что в течение 2 недель (как по российским приказам. Но результат мазка в России никто не отменял. Конечно же из правил и в Америке есть исключения, но они именно исключения. Так, что слоган, придуманный в одной из наших клиник-операция-«не страшно, не больно» можно продолжить-«подготовка к операции-несложно, недолго» ( ну или как-нибудь еще).

Статью подготовил гинеколог — хирург клиники «Мать и Дитя» Санкт-Петербург Дубинин Андрей Анатольевич

Гигиена после родов

Понедельник, 9 Февраль 2015

Почему после родов требуются особые гигиенические процедуры?

Во время беременности и родов матка и влагалище подвергаются значительному растяжению. В послеродовый период матка, шейка матки сокращаются до исходных размеров не сразу, а постепенно. После отделения последа в матке остается обширная раневая поверхность на месте отделившейся плаценты. Открытый доступ к этой поверхности через еще не сократившуюся шейку матки делает особенно актуальной профилактику инфекционно-воспалительных осложнений, частью которой являются гигиенические процедуры. Кроме того, послеродовые выделения из матки (лохии) являются прекрасной питательной средой для размножения и развития болезнетворных микроорганизмов, которые могут вызвать воспаление слизистой оболочки матки в послеродовый период.
Во время родов малыш, продвигаясь по родовым путям, занимает весь объем малого таза, таким образом прижимая прямую кишку и мочевой пузырь к стенкам таза. Это приводит к обратимым изменениям в нервных окончаниях этих органов, в результате которых временно теряется их чувствительность. То есть даже при наполненном мочевом пузыре женщина не чувствует позывов к мочеиспусканию. Позывы на дефекацию возникают на 2—3 сутки после родов. В таких условиях особую значимость приобретает своевременное опорожнение кишечника и мочевого пузыря.
Во время беременности или родов в связи с ухудшением оттока крови по венам прямой кишки возможно такое осложнение, как геморроидальное расширение вен прямой кишки. Это состояние может вызывать болезненные ощущения и создавать дополнительные трудности при выполнении гигиенических процедур.
Если роды проходили с помощью кесарева сечения, был произведен разрез промежности или произошел разрыв, то возникает необходимость особого ухода за швами.
Необходимо помнить и о том, что мама находится в постоянном контакте с малышом, поэтому применяемые средства гигиены должны быть не только полезными для мамы, но и безвредными для ребенка.

Как позаботиться о себе?

Гигиена половых органов. После каждого мочеиспускания и дефекации, а также утром и обязательно перед сном половые органы следует обмывать теплой водой. Нельзя использовать для подмывания высокощелочные (так называемые хозяйственные) сорта мыла и насыщенный дезинфицирующий раствор (соду, крепкий раствор перманганата калия), что ведет к разрушению защитного водно-липидно-слизисто-солевого слоя. Подмывать промежность нужно чисто вымытой рукой, в направлении от лобка к заднепроходному отверстию. Сначала обмывают наружные половые органы, потом кожу бедер и в последнюю очередь — область заднего прохода (садиться в тазик при подмывании недопустимо).

Для подмывания можно использовать детское мыло или другие сорта туалетного мыла, не раздражающие кожу. После этого ополосните промежность теплой водой или антисептической жидкостью (например, слабым, бледно-розовым раствором перманганата калия — такой раствор можно получить, добавив 2—3 кристалла перманганата калия в стакан воды).

Читать еще: Артериальная гипертензия и шейный остеохондроз: особенности патогенеза, диагностики и лечения

Если после родов на промежность наложили швы, старайтесь не касаться их руками, пока не заживут разрывы, — достаточно направить на область швов струю воды. При наличии такой проблемы, как геморроидальные узлы, не пользуйтесь туалетной бумагой, а после акта дефекации подмывайтесь прохладной проточной водой (ее температура должна быть около 30°С). После гигиенической процедуры используйте мази или ректальные свечи, которые вам порекомендует доктор.

Кожу промежности после подмывания следует просушить, прикладывая к ней чистое полотенце или лучше пеленку. Подчеркнем: движения при вытирании должны быть не растирающими, а именно промакивающими.

Спринцевание (введение дезинфицирующих, противовоспалительных и других жидкостей во влагалище при помощи клизмы) делать не рекомендуется, особенно во время менструации, т.к. влагалище имеет собственную химическую микросреду, предохраняющую внутренние половые органы от воздействия микроорганизмов. Влагалищные спринцевания должны проводиться только по рекомендации врача.

В первые 3—4 суток, пока вы находитесь в родильном доме, почаще ложитесь на пузырь со льдом (такие пузыри обычно хранятся в холодильниках, которые находятся в отделении). Это способствует оттоку содержимого матки и сокращению мышц матки. Пузырь со льдом также можно класть на живот, но обязательно через слой ткани (полотенце или пеленку).

Общие гигиенические процедуры. Мыться нужно под душем, принимать ванну и посещать баню в этот период не рекомендуется. Душ разрешен уже на следующий день после родов. Мыться в ванне можно на 10—12-й день после родов, но недолго, особенно если вам во время родов было произведено рассечение промежности. Для мытья можно использовать любые мыла и гели для душа, лучше — обладающие смягчающим действием. Предпочтение следует отдать тем средствам, которыми вы уже пользовались до родов и о которых вы точно знаете, что они не вызовут у вас аллергической реакции и раздражения кожи. Моющие средства следует тщательно смывать, так как при контакте с кожей малыша некоторые их компоненты могут вызвать раздражение и аллергическую реакцию.

Не следует забывать и о такой элементарной гигиенической процедуре, как мытье рук. Поскольку вы постоянно находитесь в контакте с малышом и предметами ухода за ним, то ваши руки должны быть всегда чистыми.

После родов необходимо регулярно опорожнять мочевой пузырь, даже при отсутствии позывов на мочеиспускание. В первые 2—3 суток, пока не восстановилась нормальная чувствительность, ходите в туалет каждые 3—4 часа.

Белье и прокладки. В послеродовый период предпочтительно носить удобное, не стесняющее движений и не прилегающее плотно к половым органам белье из натуральных тканей (плотно прилегающее синтетическое белье создает условия, благоприятные для размножения болезнетворных микроорганизмов; кроме того, при наличии швов после эпизио- и перинеотомии тесное белье усиливает болезненность в области швов). В первые недели после родов удобно пользоваться одноразовым бельем.

В послеродовый период необходимо чаще, чем обычно, менять нательное и постельное белье. Трусы следует менять ежедневно, а при необходимости — чаще. Бюстгальтер меняют один раз в 3—5 дней. После родов удобно пользоваться прокладками для бюстгальтера, которые следует менять по мере промокания или после каждого кормления, иначе молоко попадет на белье и возникнет необходимость ежедневной смены бюстгальтера. Ночную сорочку нужно переодевать ежедневно. Постельное белье меняют один раз в 5—7 дней. В роддоме поверх простыни стелют пеленку, которую меняют ежедневно.

Прокладки следует менять по мере пропитывания их выделениями, лучше после каждого посещения туалета, не допуская их высыхания, что предупредит травмы кожи промежности. Не допускайте применения одной прокладки дольше 4 часов, удаляйте прокладки движением спереди назад для предотвращения попадания микроорганизмов из заднего прохода во влагалище. Следует сказать о том, что в разных родильных домах гигиенические правила несколько отличаются. Где-то в первые дни после родов не разрешают пользоваться прокладками; в этом случае нужно использовать свободное белье для фиксации пеленок. Есть роддома, где запрещают и использование белья, это вызывает некоторые неудобства, но правила роддома зачастую бывают непреложны. В роддомах, где нет строгих ограничений, можно применять прокладки (в первые дни подходят «ночные») и свободное белье для их фиксации.

Уход за швами. Следует ежедневно обрабатывать швы раствором «зеленки» до их заживления — 7—10 дней. Пока вы находитесь в роддоме, это сделает акушерка послеродового отделения, дома эту процедуру можно проводить самостоятельно или с помощью кого-либо из близких.

Уход за молочными железами. Грудь следует мыть с мылом или гелем для душа не чаще 1 —2 раз в день. Не следует обмывать молочные железы перед каждым кормлением, достаточно после кормления сцедить несколько капель молока и дать ему засохнуть; перед кормлением также необходимо сцедить несколько капель. Такой уход способствует профилактике трещин сосков.

Гигиена плюс гимнастика

Хорошо, если молодая мама будет как можно чаще выполнять упражнения для укрепления промежности (это усиливает кровообращение в области промежности и тем самым ускоряет ее заживление и возвращение тазовых органов в дородовое положение). Такие упражнения можно освоить уже в первые сутки после родов.

Лежа, стоя или сидя напрягайте и расслабляйте мышцы ягодиц по 5—8 с. Повторите упражнение не менее 6 раз.
Лежа или стоя сжимайте заднепроходное отверстие. Держите напряжение 5—6 с, затем расслабьте мышцы на 3 сек. Повторите упражнение не менее 6 раз — до ощущения легкой усталости.
Сидя или стоя напрягайте и расслабляйте мышцы влагалища, держите напряжение 5—6 с, затем расслабьте влагалище на 3 с. Повторите упражнение 6 раз.

С каждым днем можно делать занятия более продолжительными и постепенно довести количество повторений каждого упражнения до 50.

Уделяйте гигиене достаточное количество времени, не старайтесь экономить минутки на своем здоровье и здоровье малыша. Чтобы правильно выполнять необходимые процедуры дома, еще до выписки из роддома проконсультируйтесь по этому поводу с врачом.

Диагностическое выскабливание цервикального канала и полости матки

Выскабливание полости матки – это хирургическая манипуляция, суть которой состоит в выскабливании (или соскабливании) функционального слоя слизистой оболочки матки. Используется также термин РДВ («раздельное диагностическое выскабливание») – раздельным оно называется, так как осуществляется поэтапно – сначала производится выскабливание цервикального канала, а потом (отдельная манипуляция) – самой матки; диагностическим называется потому, что полученный соскоб отправят на гистологическое исследование для установления точного диагноза.

В процессе удаляется только верхний слой эндометрия, поэтому впоследствии слизистая оболочка матки восстанавливается.

Соскобленный материал отправляется на гистологическое исследование. Это позволяет исключить вероятность того, что заболевание носит злокачественный характер. Это – основная цель выскабливания, осуществляемого в диагностических целях.

Показания к выскабливанию

нерегулярные месячные, кровянистые выделения из влагалища в период между двумя менструациями;
чрезмерно обильные длительные или болезненные менструации;
кровянистые выделения из влагалища после наступления менопаузы;
трудности с зачатием ребенка или бесплодие;
подозрение на рак матки.
перед плановой гинекологической операцией или процедурой по поводу миомы матки.

Противопоказания и возможные осложнения при процедуре

Абсолютными противопоказаниями являются острые инфекционные заболевания и воспалительные процессы половых органов.

При аккуратном и правильном подходе специалиста к данной манипуляции осложнений можно избежать. Однако, необходимо знать о возможных осложнениях выскабливания:

Перфорация матки.
Надрыв шейки матки.
Воспаление матки. Возникает в случае проникновения в матку микробов. В настоящее время, для профилактики инфекции матки после выскабливания, врачи назначают курс лечения антибиотиками.
Скопление крови в полости матки (гематометра). Если после выскабливания происходит спазм шейки матки – кровь, которая в норме несколько дней должна оттекать из полости матки, скапливается в ней и может инфицироваться и вызвать боли.
Повреждение слизистой оболочки (избыточное выскабливание) – если очень сильно и агрессивно производить выскабливание, то можно повредить ростковый слой слизистой оболочки, что приведет к тому, что новая слизистая оболочка больше не вырастет.

Подготовка к процедуре

Осмотр и консультация гинеколога.
Общий анализ крови.
Коагулограмма (оценка свертывающей системы крови).
ЭКГ.
Анализы на гепатит В и С, RW (сифилис) и ВИЧ.
Мазок из влагалища (не должно быть признаков воспаления).

За 2 недели до процедуры: прекратите прием любых лекарств и пищевых добавок (в том числе добавок на растительной основе), прием которых не был заранее оговорен с врачом, который будет проводить выскабливание. Некоторые лекарства могут изменять свертываемость крови и повышать риск кровотечения. Если вы принимаете лекарства по поводу какой-то серьезной болезни (например, гипертония, аритмия, эпилепсия) не прекращайте лечение, но обязательно расскажите врачу о лекарствах которые вы принимаете.

За 2-3 дня до процедуры:

Откажитесь от половых контактов.
Не проводите спринцеваний и откажитесь от использования любых средств интимной гигиены. Для туалета половых органов используйте только теплую воду.
Прекратите использование любых лекарств в виде вагинальных свечей, таблеток или спреев, если их использование перед выскабливанием не было заранее оговорено с врачом.
Накануне выскабливания откажитесь от пищи и питья за 8-12 часов до проведения процедуры. Это необходимо для безопасного проведения анестезии.

Читать еще: Чешутся половые губы

Диагностическое выскабливание выполняют перед менструацией, за несколько дней до ее начала.

Анестезия при диагностическом выскабливании

Операция происходит под внутривенным наркозом – это разновидность общего наркоза. Срок его действия в среднем 15-25 минут.

Как выполняется раздельное диагностическое выскабливание

Выскабливание полости матки и цервикального канала в нашей клинике проводится в собственной операционной, оборудованной в строгом соответствии с действующими санитарно-гигиеническими нормами. В ходе операции применяется анестезиологическое оборудование с постоянным мониторингом состояния больной, одноразовые материалы, хирургическое оборудование и инструментарий ведущих производителей медицинской техники.

Пациентка располагается в гинекологическом кресле и анестезиолог выполняет внутривенный наркоз.

Врач вводит во влагалище гинекологическое зеркало, чтобы обнажить шейку матки. Специальными щипцами («пулевки» на концах этого инструмента находится зубчик) цепляет шейку матки и фиксирует ее. Специальным зондом (железная палочка) врач входит в канал шейки матки и проникает в полость матки, измеряя длину полости.

Выскабливание выполняется самой маленькой кюреткой. Кюретка представляет из себя инструмент, похожий на ложечку с длиной ручкой, один край которой заточен. Острым краем производится выскабливание. Соскоб, полученный из канала шейки матки, помещают в отдельную баночку. Если выскабливание сопровождается гистероскопией, то после расширения канала шейки матки, в полость матки вводится гистероскоп (тонкая трубочка с камерой на конце). Осматривается полость матки, все стенки. После этого производится выскабливание слизистой полости матки. Если у женщины были полипы – они удаляются кюреткой в процессе выскабливания. После окончания выскабливания, вновь вводится гистероскоп и проверяется результат. Если что-то осталось – вновь вводят кюретку и выскабливают, пока не будет достигнут результат.

По окончании процедуры пациентка переводится в комфортабельную палату дневного стационара, где под контролем анестезиолога и среднего медицинского персонала она находится до полного пробуждения от наркоза. После окончания действия анестезии пациентка может быть выписана из клиники.

Последующее восстановление после раздельного диагностического выскабливания

В течение нескольких часов после выскабливания возможно появление обильных кровянистых выделений и кровянистых сгустков из влагалища. Это нормальное явление.

Через несколько часов выделения становятся менее обильными. Скудные кровянистые, мажущие, коричневые или желтоватые выделения после выскабливания могут сохраняться еще в течение 10 дней. Быстрое исчезновение выделений может быть признаком спазма шейки матки и скопления в матке сгустков крови. В этом случае необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

В течение 2 недель после процедуры нельзя:

Заниматься сексом;
Использовать вагинальные тампоны (можно использовать обычные прокладки);
Делать спринцевания;
Принимать ванну, посещать сауну или баню (можно принимать душ);
Заниматься тяжелым физическим трудом или интенсивными физическими упражнениями;
Принимать лекарства, содержащие ацетилсалициловую кислоту (например, Аспирин).

Рекомендации и советы врачей

Посещение проктолога

Важная информация об ультразвуковом исследовании

Для того, чтобы сделать УЗИ, в ряде случаев есть определенные правила, которые хорошо знать тем, кто идет на эту диагностику:

Если Вы будете делать УЗИ внутренних органов (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка, почки, мочевой пузырь), то за три часа до исследования нельзя кушать. Возможен легкий завтрак, если прием к врачу назначен на вторую половину дня.

УЗИ молочных желез правильно делать на 8-10 день цикла.

Почки правильнее смотреть с мочевым пузырем. УЗИ в данном случае делается на наполненный мочевой пузырь. Для этого за час до приема нужно выпить около 1 литра воды. ТРУЗИ предстательной железы выполняется при условии очищенной прямой кишки. УЗИ по гинекологии нужно делать на 5-7 день цикла. Выполняется процедура на наполненный мочевой пузырь (1 литр жидкости за час). В случае, если по каким-либо причинам наполнение мочевого пузыря невозможно, УЗИ проводится одним датчиком- внутривагинальным.

При таких заболеваниях, как эндометриоз или аденомиоз УЗИ нужно делать за 2-3 дня до наступления нового цикла. Определить пол ребенка можно на сроке от 13 недель беременности.