Еще одно женское заболевание – аденокарцинома матки
Рак шейки матки — скрининг и профилактика
Рак шейки матки – злокачественная опухоль женских половых органов. Это одно из редких новообразований, которое можно предупредить. В большинстве случаев болезнь возникает на фоне длительно существующих предраковых процессов, которые достаточно легко выявить при скрининговых обследованиях населения. Врачи массово обследуют пациенток на наличие измененных клеток. Благодаря такому подходу в большинстве случаев удается распознать болезнь на ранних стадиях, когда ее можно полностью вылечить.
В последнее время прослеживается рост заболеваемости раком шейки матки среди молодых женщин в возрасте до 40 лет.
Симптомы рака шейки матки
На начальных этапах болезнь никак себя не проявляет и женщина не ощущает ничего необычного. Но потом опухоль прорастает в более глубокие слои матки. Это вызывает появление таких симптомов:
1. Менструации становятся более длительные, обильные или болезненные
2. Появляются обильные межменструальные кровотечения или мажущиеся кровянистые выделения в середине цикла
3. Кровянистые выделения из влагалища после спринцевания, физических нагрузок и посещения гинеколога
4. Обильные слизистые выделения, иногда с примесью крови
5. Боль во время полового акта
6. Ноющая боль внизу живота
7. У женщин в период климакса могут начаться выделения крови из влагалища
Хотя эти симптомы могут появиться и при других гинекологических болезнях, они должны насторожить женщину. Это повод обратиться к врачу.
Повышают риск появления злокачественной опухоли: ранняя беременность, большое количество сексуальных партнеров, венерические заболевания, воспалительные процессы половых органов, курение и длительный прием гормональных контрацептивов.
Гинекологическое обследование
Рак шейки матки – одно из немногих онкологических заболеваний, которое можно предотвратить. Защититься поможет регулярное посещение гинеколога. Первым делом врач собирает анамнез. Это значит, что гинеколог расспрашивает о признаках болезни, которые беспокоят женщину. Узнает, были ли среди ее родственников случаи рака половых органов.
После этого врач проводит диагностические процедуры:
1. Влагалищное исследование с помощью гинекологических зеркал. При этом он оценивает состояние шейки матки, сводов и стенок влагалища. Примерно у 95% больных женщин можно обнаружить признаки рака при обычном осмотре.
2. Двуручное гинекологическое исследование. Одна рука врача прощупывает матку через влагалище, а другая через переднюю стенку живота. При раке матка увеличенная, болезненная и более плотная. Если возникли метастазы, то она плохо сдвигается в стороны.
3. Мазок на онкоцитологию (анализ Папаниколау, Пап-тест). Это мазок железистогэпителия (поверхностных клеток). Для этого из канала шейки матки берут мазок специальной щеточкой. Потом ею проводят по предметному стеклу и получают отпечаток. В лаборатории под микроскопом исследуют строение клеток. При обнаружении отклонения в строении их ядер или цитоплазмы возникает подозрение на то, что у женщины может появиться опухоль. Положительный результат теста не доказывает наличие рака, а служит поводом провести более тщательное обследование. Если выявлены атипичные клетки, то врач советует сделать анализ для выявления ДНК вируса папилломы человека.
4. Кольпоскопия проводится в том случае, если есть атипичные клетки или признаки папилломавируса человека. Колькоскоп позволяет сильно увеличивать изображение слизистой влагалища и шейки матки. Для того чтобы изменения стали более заметны, слизистую обрабатывают раствором уксусной кислоты и раствором Люголя. Во время осмотра врач может заметить даже самые незначительные изменения и малейшие опухоли. Насторожить могут язвы, участки, которые возвышаются над остальной слизистой, бородавки.
5. Биопсия – это взятие образца ткани для гистологического исследования.
6. Прощупывание лимфатических узлов. Врач проверяет на ощупь лимфоузлы, определяет их размер и плотность. Это делают для выявления метастазов.
7. Дополнительные исследования. Врач может назначить УЗИ органов малого таза, рентген, компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Если опухоль подтверждена, то для уточнения ее размеров и поиска метастазов могут быть использованы такие методы, как цистоскопия, экскреторная урография, радиоизотопная ренография, ректороманоскопия.
Профилактика рака шейки матки
1. Лечение предраковых состояний. В первую очередь – это дисплазия шейки матки, а также эрозия, папилломы и бородавки на этом участке. Такие дефекты способны стать основой для опухоли, так как их клетки могут перерождаться в раковые.
2. Профилактика заражения вирусом папилломы человека и генитального герпеса. Эти инфекции передаются половым путем. Защитить от них помогают презервативы – эффективное средство и от других венерических болезней, которые повышают риск развития рака.
3. Отказ от беспорядочной половой жизни. Исследования показали, что если в жизни женщины было больше 10 половых партнеров, то риск заболеть раком шейки матки увеличивается в 3 раза.
5. Необходимо рассказывать девушкам о вреде раннего начала половой жизни и ранней первой беременности (до 16 лет). В этом возрасте слизистая оболочка половых органов еще не до конца сформировалась, а ее клетки активно растут и делятся. Если их травмировать, то есть высокая вероятность того, что они начнут мутировать.
6. Если возникла необходимость в гинекологических манипуляциях: аборт, выскабливание, постановка спирали, то обращайтесь к квалифицированному гинекологу. Некачественное выполнение этих процедур приводит к появлению рубцов. А они могут послужить основой для опухоли.
7. При выборе гормональных противозачаточных таблеток нужно обратиться к гинекологу. Самостоятельный прием этих средств может вызвать гормональные нарушения, которые приводят к появлению гормонозависимых опухолей. Сбой выработки гормонов может произойти и по другой причине. Поэтому если вы заметили, что менструации стали нерегулярными, то сообщите об этом своему врачу. Он назначит необходимые анализы, и потом выпишет лечение.
8. Отказ от курения помогает уменьшить количество канцерогенов, которые влияют на женский организм. Эти соединения вызывают мутацию клеток и появление опухолей.
9. Регулярное посещение гинеколога помогает не допустить развития рака или выявить его на ранних стадиях. Поэтому не реже, чем раз в год, приходите на профилактический осмотр к врачу, даже если вас ничто не беспокоит.
Рак и репродукция
Четверг, 17 Май 2018
Оказание медицинской помощи больным с онкологическими и предраковыми заболеваниями органов половой системы — одна из социально-значимых задач как для Ханты-Мансийского автономного округа, так и для России в целом. Эта группа заболеваний, к сожалению, встречается достаточно часто, в том числе среди населения детородного возраста. Приводит к снижению качества жизни пациентов, нередко к инвалидизации и к летальному исходу. А если смотреть с точки зрения роста численности населения в масштабах страны, то это одна из многих причин, которая приводит к ухудшению демографической ситуации.
В связи с актуальностью проблемы, в Югре, на базе бюджетных учреждений – организаторов форума — «Сургутская окружная клиническая больница» и «Сургутский государственный университет», прошла окружная научно-практическая конференция — «Рак и репродукция».
В мероприятии участвовали: врачи акушеры-гинекологи, онкологи, специалисты диагностических служб лечебных и лечебно-профилактических медицинских учреждений ХМАО-Югры, ученые медицинских вузов, специалисты ведущих клиник Москвы, Санкт-Петербурга и Сургута. В ходе конференции обсуждались вопросы, связанные с изучением, сохранением и восстановлением репродуктивной функции у онкологических больных. Были рассмотрены вопросы онкологии и беременности, такие как органосохраняющие хирургические репродуктивные технологии при раке шейки матки, циторедуктивные операции и внутрибрюшная гипертермическая химиотерапия при распространенном раке яичника, механизмы фотодинамической терапии и диагностики, различных онкозаболеваний репродуктивной системы женщин, а также, профилактики и лечения венозных тромбоэмболических осложнений у онкогинекологических больных. Участники мероприятия обсудили перспективы биологических маркеров в диагностике рака шейки матки и актуальность проблемы рака и репродукции на территории Ханты-Мансийского автономного округа – Югры.
Среди наиболее распространенных онкологических заболеваний у женщин — рак шейки матки. Чаще всего его причиной является вирус папилломы человека (ВПЧ) определенных типов.
ВПЧ длительное время может персистировать в эпителиальных клетках. Визуально, слизистые оболочки шейки матки и матки остаются без изменений. Вирус папилломы выявляется при проведении специального ПЦР анализа (на клеточном уровне). Со временем вирус внедряется в ДНК клеток, которые начинают трансформироваться, возникает неоплазия или дисплазия шейки матки. Это предраковое заболевание. Дисплазия постепенно переходит в интроэпителиальный рак. Поэтому очень важно определить и лечить болезнь на самых ранних стадиях.
О проблемах раннего диагностирования дистрофических болезней и рака вульвы, а также о преимуществах современных способов диагностики слушателям форума рассказала руководитель Центра лазерной и фотодинамической диагностики и терапии опухолей, доктор медицинских наук, профессор ФГБУ «Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена» Министерства здравоохранения РФ – Е.В. Филоненко. О профилактике, диагностике и лечении предраковых заболеваний влагалища, шейки матки и вульвы подробную и интересную лекцию прочитала профессор кафедры акушерства и гинекологии РМАПО Вице-президент Российской Ассоциации по генитальным инфекциям и неоплазии РАГИН, координатор по РФ и Восточной Европе информационного проекта при ВОЗ HPVtoday, заместитель директора Евро-клиник, доктор медицинских наук – С.И.Роговская.
К совершенно новым методам выявления и лечения предрака и рака шейки матки относятся — флуоресцентная диагностика и фотодинамическая терапия.
Флуоресцентная диагностика, в отличие от расширенной кольпоскопии, когда берутся образцы ткани с подозрительного участка для гистологического исследования, более щадящий и эффективный метод исследования. При флуоресцентной диагностике наблюдают свечение пораженных участков слизистой. Порфирины накапливаются преимущественно в патологических очагах. Измеряя уровень флуоресцентного сигнала можно дать качественную оценку пораженного участка. Это может быть — хроническое воспаление, дисплазия, рак.
В настоящее время в большинстве российских клиник, в том числе и в лечебных учреждениях Югры, при дисплазии 3 степени и неинвазивном раке – проводятся радикальные операции (удаляют матку с придатками).
Благодаря новым технологиям дисплазию, неинвазивный рак можно вылечить полностью не удаляя детородные органы – доказали российские ученые. Такую возможность дает фотодинамическая терапия (ФТД). Эта методика разработана П.Б. Поповым, врачом-онкологом высшей категории, лазерным хирургом, кандидатом медицинских наук. Благодаря этой методике матку и ее детородную функцию удается сохранить.
Об основных механизмах ФТД, слушателям форума, рассказала научный сотрудник Центра лазерной медицины ГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. Академика И.П. Павлова» Минздрава РФ – Т.Г. Гришачева.
Но на сколько результативным будет это лечение зависит от владения врачом данной методикой. Присутствующие на научно-практической конференции в Сургуте, смогли понаблюдать за такой операцией и получить ответы на интересующие вопросы. Видео-мастер-класс, с комментариями из операционной по поводу лечения онкологических заболеваний женской половой системы (рака шейки матки и вульвы) с применением самых современных технологий, а именно – ФДТ, — провел доктор медицинских наук, профессор М.С. Афанасьев (г. Москва).
Подготовка пациенток к операции проводилась в течении трех часов.
В вену ввели фотосенсибилизатор, через 2-3 часа препарат перераспределился так, что его концентрация в пораженном опухолью очаге в несколько раз превысила концентрацию в нормальной слизистой органов. В цервикальный канал ввели специальный катетер-световод, который обеспечил равномерную засветку лазерным излучением 660-670 нм. По окончании сеанса ФДТ все диспластические и раковые клетки погибли. В течении двух недель слизистая оболочка в месте лечения восстановится, а анатомия органов и их репродуктивная функция полностью сохранится.
Еще одно из часто встречающихся заболеваний среди женского населения – распространенный рак яичника.
На первых стадиях распространенный рак яичников практически никак себя не проявляет. Для того чтобы диагностировать заболевание, проводят физикальное обследование, УЗИ, КТ или ЯМРТ органов малого таза, лапароскопию, и исследование онкомаркеров.
Распространенный рак яичников лечат хирургическими и лекарственными методами. А.А. Аксарин, руководитель межрайонного онкологического Центра БУ «Сургутская окружная клиническая больница», кандидат медицинских наук, рассказал об уникальных методах, применяемых для лечения данного онкозаболевания в Сургутской ОКБ. Это — циторедуктивные операции (максимальное удаление опухоли и метастазов перед началом проведения лекарственной терапии) и внутрибрюшная гипертермическая химиотерапия (HIPEC). Операция заключается в полном удалении всех опухолевых очагов из брюшной полости с последующим проведением внутрибрюшной химиотерапии специально подогретым лекарственным раствором. Данные, сложные методы лечения применяются только в одном учреждении в Тюменской области — Сургутской ОКБ.
В завершении научно-практической конференции состоялась дискуссия. По мнению участников мероприятия, – конференция была очень интересна и полезна. Каждому специалисту есть, что изучать, что
совершенствовать и внедрять на местах. Одним словом – есть над чем трудиться! А как это делать, в каком направлении двигаться сегодня –представление они имеют.
Рак тела матки
ПРЕИМУЩЕСТВА ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ РАКА ТЕЛА МАТКИ В УНИВЕРСАЛЬНОЙ КЛИНИКЕ «ОБЕРІГ»
- Центр здоровья женщины, который предоставляет специализированную диагностику и оптимальное лечение женщинам с гинекологическими и онкогинекологическими заболеваниями.
- Современная аппаратура для инструментального обследования – УЗИ, МСКТ, МРТ, и опытные врачи-диагносты.
- Биопсия эндометрия матки во время гистероскопии с использованием наиболее современного оборудования фирмы KARL STORZ.
- Собственный Патогистологический центр для исследования биоптатов.
- Хирургическое лечение рака эндометрия разными методами, в том числе, малоинвазивным лапароскопическим доступом: гистерэктомия (экстирпация), лапароскопическая ассистирующая трансвагинальная гистерэктомия, лапароскопическая суперцервикальная (надвлагалищная) ампутация матки с придатками.
Рак тела матки – одно из наиболее распространенных онкологических заболеваний. Согласно Национальному канцер-реестру, в 2014 году среди женщин рак тела матки занимал второе место после рака молочной железы в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями (за исключением немеланомных раков кожи) в Украине.
Обычно, когда говорят о раке тела матки, подразумевается рак эндометрия – слизистой оболочки матки, которая ежемесячно отторгается во время менструации. В большинстве случаев, рак эндометрия является аденокарциномой (это злокачественная опухоль, которая развивается из железистых клеток).
Также встречается саркома матки – злокачественное новообразование в миометрии, мышечном слое матки, или других тканях. Лечение саркомы и рака эндометрия отличаются, хотя имеют некоторую схожесть.
Карциносаркома считается агрессивным типом рака эндометрия, и первый этап лечения в большинстве случаев такой же. Отдельно стоит упомянуть еще один распространенный вид рака женских половых органов – рак шейки матки. Он имеет свои особенности диагностики и лечения.
В этой статье мы рассмотрим рак эндометрия. Обычно данное заболевание встречается у женщин старше 50 лет после менопаузы. Но 25% случаев происходит до наступления менопаузы. У большинства пациенток на момент диагноза рак ограничен маткой (стадия I). Они имеют хороший прогноз, и 5-летняя выживаемость составляет 90%.
ПРИЧИНЫ РАКА ТЕЛА МАТКИ
Очень часто злокачественные новообразования эндометрия нуждаются в эстрогенах для своего роста. Без эстрогенов они не растут или растут медленно. Поэтому, за некоторыми исключениями, факторы, увеличивающие риск рака эндометрия, связаны с эстрогенами.
Заболевание может быть вызвано синдромом Линча (наследственный неполипозный колоректальный рак, ННКРР). Каждая вторая женщина с этим наследственным заболеванием сталкивается в своей жизни с раком эндометрия. Синдром Линча присутствует в 5% всех случаев рака эндометрия.
Риск повышает наличие наследственных факторов, когда рак эндометрия был диагностирован у близких родственников (матери, сестры, дочери). Заболеванию более подвержены женщины, которые перенесли рак молочной железы или рак яичников.
В случае рака молочной железы развитию рака эндометрия дополнительно способствует прием некоторых лекарственных препаратов. Они подавляют выработку эстрогенов, что должно было бы снижать риск рака эндометрия. Но одновременно оказывают стимулирующий эффект на эндометрий, который поддерживает рост новообразования. Тем не менее, польза медикаментозного лечения для пациенток с раком молочной железы перевешивает риск развития рака эндометрия.
Рак эндометрия может быть связан с некоторыми гинекологическими заболеваниями. Синдром поликистозных яичников вызывает повышение уровня эстрогенов и снижение уровня прогестерона, что способствует развитию злокачественного новообразования.
Гиперплазия эндометрия – это чрезмерное разрастание и утолщение слизистой оболочки матки. На этом фоне клетки эндометрия могут изменять свою структуру и становиться атипическими.
Злокачественная опухоль может возникнуть под воздействием эстрогенов при отсутствии или недостаточном количестве прогестерона. У некоторых женщин наблюдается естественный гормональный дисбаланс. Причиной также может быть прием внешних эстрогенов, особенно, гормональная терапия после наступления менопаузы, которая содержит только эстрогены без прогестерона.
Лишний вес увеличивает риск рака эндометрия, поскольку он повышает уровень эстрогенов. Также повышенный риск имеют женщины, страдающие сахарным диабетом и гипертонией.
Рак эндометрия чаще встречается у женщин, которые никогда не были беременны. Наоборот, женщины, которые имели 5 и больше детей, имеют сниженный риск развития заболевания. На рак матки оказывает влияние и общее количество менструальных циклов. Чем их больше – тем выше вероятность заболевания (по гормональным причинам). Прием противозачаточных таблеток, содержащих эстроген и прогестерон, снижает риск развития рака эндометрия матки.
ДИАГНОСТИКА РАКА ТЕЛА МАТКИ
Наиболее распространенный первый признак рака эндометрия – это вагинальное кровотечение. После наступления менопаузы у женщины не должно быть вагинальных кровотечений, ни единой капли. Если вдруг появилась кровь – это повод немедленно обратиться к врачу.
До наступления менопаузы симптомы рака эндометрия включают вагинальное кровотечение между менструациями и обильное кровотечение во время менструации. Паниковать не стоит, обычно эти жалобы связаны с другими заболеваниями, но обязательно нужно обследоваться.
В отличие от рака шейки матки, для рака эндометрия не существует скрининговых методов. Диагностика начинается с клинического осмотра и интравагинального УЗИ. Во время УЗИ проводится замер толщины эндометрия. Если показатель составляет больше 4-5 мм в менопаузе, необходимо проведение биопсии.
Для исключения метастазов используются такие методы, как рентгенография грудной клетки, УЗИ, КТ. Если есть подозрение, что рак распространился на шейку матки, назначается МРТ с контрастированием.
Биопсия опухоли эндометрия проводится во время гистероскопии. Полученный образец ткани оправляется в патогистологическую лабораторию. Второе патогистологическое исследование проводится позже, после хирургического удаления опухоли и лимфатических узлов.
РЕЗУЛЬТАТЫ ПАТОГИСТОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
Результаты исследования биоптата включают несколько показателей. Гистологический тип – это тип клеток, из которого состоит опухоль. Чаще всего встречается аденокарцинома (эндометриоидная, (80%)), серозная, смешанная и муцинозная (около10%), серозный папилярный рак (5-10%), светлоклеточныйрак (около 1%), плоскоклеточный рак (около 2%), недиференциированный рак (около 5%).
Степень дифференцировки – это характеристика того, насколько клетки опухоли отличаются от нормальных клеток эндометрия. В случае рака эндометрия выделяют степени дифференцировки от 1 до 3: высокую, умеренную и низкую. Высокая степень (1) лучше, чем низкая (3).
Опухоли высокой и умеренной дифференцировки менее агрессивны и реже распространяются на другие ткани. Заболевание развивается обычно в более молодом возрасте на фоне длительной гиперэстрогении и гиперплазии эндометрия.
Распространение в лимфатические сосуды – это наличие раковых клеток в близлежащих кровеносных и лимфатических сосудах, что может указывать на распространение опухоли в другие органы.
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ РАКА ТЕЛА МАТКИ
Для разработки схемы лечения и оценки прогноза необходимо знать стадию заболевания. Выделяют стадии от I до IV. Чем больше стадия, тем хуже прогноз. Стадию рака эндометрия определяют после операции, основываясь на картине, которую увидел хирург, и результатах гистологического исследования удаленной опухоли.
На I стадии рак ограничен только телом матки, на II стадии – распространяется на шейку матки. III стадия означает, что рак вышел за пределы матки, но все еще ограничен малым тазом. Также на этой стадии в злокачественный процесс могут быть вовлечены лимфатические узлы. На IV стадии рак поражает мочевой пузырь, кишечник или отдаленные органы – легкие, печень, кости, мозг.
У большинства женщин рак эндометрия обнаруживают на I стадии, когда хирургическое лечение очень эффективно. Для таких пациенток важно оценить риск рецидива. Это позволяет выбрать правильное лечение, которое уменьшает вероятность возвращения заболевания, но при этом сохраняет качество жизни (ведь некоторые виды терапии имеют много побочных эффектов).
Основную роль в лечении рака эндометрия матки играет хирургическая операция. Радиотерапия и химиотерапия, которые проводятся после вмешательства, называются адъювантными терапиями. Это означает, что они используются только в дополнение к хирургическому лечению.
Задача хирурга – определить стадию заболевания и провести удаление очага заболевания в необходимых пределах, а также при необходимости тазовых и поясничных лимфатических узлов. Хирургическое вмешательство может выполняться лапаротомным (открытым), лапароскопическим или лапароскопически-ассистированным влагалищным доступом. В последнем случае удаление органов проводится через влагалище под контролем камеры, введенной через небольшой разрез на животе.
Во время операции хирург оценивает размер, локализацию опухоли, ее распространение на другие органы. Проводится смыв брюшной полости – жидкость из брюшной полости отсасывается и отправляется в лабораторию для поиска раковых клеток. Все удаленные ткани также подлежат патогистологическому исследованию.
АДЪЮВАНТНАЯ ТЕРАПИЯ
Решение о проведении адъювантной терапии принимается междисциплинарной командой медицинских профессионалов. У пациенток с раком эндометрия I стадии адъювантная терапия не всегда необходима.
Для предотвращения рецидива заболевания может быть назначена радиотерапия. Также она может быть рекомендована, если опухоль признана неоперабельной. При вагинальной брахитерапии источник радиации помещается во влагалище. Также может проводиться дистанционная радиотерапия, когда внешний источник облучает таз пациентки.
Химиотерапия обычно назначается при стадиях III и IV. Существует несколько режимов химиотерапии, которые обязательно содержат один препарат платины. Для химиотерапии рака эндометрия матки применяются такие лекарственные средства, как цисплатин, карбоплатин, доксорубицин, паклитаксел и другие.
На стадиях III и IV также используется гормональная терапия, которая повышает уровень прогестерона или снижает уровень эстрогенов в организме.
Если у вас появились настораживающие симптомы – вагинальное кровотечение во время менопаузы, кровотечение между менструациями или обильное кровотечение во время менструации – немедленно обращайтесь к врачу! Ранняя диагностика рака эндометрия – залог успешного лечения. Запишитесь на прием к врачам-гинекологам Центра здоровья женщины Универсальной клиники «Оберіг» по телефону:
Онкологические заболевания!
Профилактика онкологических заболеваний.
Сегодня онкология входит в тройку основных причин смерти в России после сердечно-сосудистых заболеваний и травматизма (в основном в результате ДТП). И если по болезням кровообращения наметилась положительная динамика, то с онкологией ситуация обратная, доля ЗНО значительно выросла.
Рак не делает различий между старым и молодым, богатым и бедным. За последние годы он помолодел, встречается у людей в возрасте 25-35 лет и даже у детей. Прогноз Всемирной организации здравоохранения звучит неутешительно: ожидается, что в ближайшие 20 лет число новых заболевших этим недугом возрастет примерно на 70%. В целом 28-30% онкологических заболеваний выявляются уже в запущенном состоянии: рак легких — на последней стадии почти в 50% случаях, рак желудка — в 40%, прямой кишки — в 35-40%.
По данным Всемирной организации здравоохранения около трети всех онкологических заболеваний можно было бы предотвратить, если вовремя обследоваться. Онкологи уверены: обнаружение опухоли на начальном этапе можно приравнять к победе. К примеру, если обнаружить рак шейки матки на ранней стадии, то женщина сможет не только победить его, но и родить ребенка в дальнейшем.
ФАКТОРЫ РИСКА.
Изменения в образе жизни способны предотвратить до 40% смертей от рака. Под факторами риска подразумеваются курение, ожирение, плохое питание, употребление алкоголя, недостаточная физическая активность.
Безусловно, некоторая зависимость есть. Ожирение может привести к гормонозависимым опухолям молочной железы или женских половых органов. Неконтролируемое употребление алкоголя убьет слизистую желудка. Курение однозначно способствует развитию рака легких. Но нельзя сказать уверенно, что здоровый образ жизни убережет от рака.
Большую роль играет еще и наследственность. Процент передаваемых заболеваний по наследству растет. Раньше об этом говорили с осторожностью, а сейчас появились точные данные — около 30% рака молочной железы, женских половых органов, прямой кишки, легкого, кожи генетически обусловлены. А это значит, что их можно предупредить и предотвратить. Всем, кто имеет генетическую предрасположенность к раку, нужно обязательно регулярно обследоваться.
В группу риска входят и работники вредных производств: деревообрабатывающей, химической, алюминиевой промышленности. На самом деле профессионального рака в России ставится мало, потому что работа на производстве, как правило, сопряжена с курением, сидячим образом жизни, редкими прогулками на свежем воздухе. Отделить эти факторы друг от друга не представляется возможным. Но избежать рака все равно можно — на вредных производствах медицинский осмотр должен быть регулярным и тщательным, а не формальным.
Специалисты, работающие в ночную смену, тоже попадают в зону риска. Исследователи утверждают, что женщины, которые дежурят по ночам, чаще болеют раком молочной железы, ЖКТ и кожи. Если учесть, что организм воспринимает ночное бдение как стресс, то эти выводы можно считать небезосновательными. Во время стресса надпочечники выбрасывают гормоны кортикостероиды, которые обладают способностью подавлять иммунитет. А раз они подавляют иммунитет, то могут и ослабить борьбу с раковыми клетками. И если стресс становится хроническим, то вероятность развития рака возрастает.
Ежедневно в нашем организме рождается около 30 тысяч раковых клеток. Они отличаются способностью делиться быстро и бесконечно (в то время как здоровые клетки делятся определенное количество раз, после чего само уничтожаются). Единственной защитой от рака служит иммунитет, но с возрастом он слабеет, начинает давать сбои и в конце концов может пропустить «вражескую» клетку. Как правило, под его прицелом оказывается тот орган, которому в течение жизни уделялось недостаточное внимание.
ОБЩИЕ ПРИЗНАКИ РАКА.
1. Необъяснимая потеря веса. Необъяснимое снижение веса на 4-5 кг или больше, может быть первым признаком рака.
2. Повышение температуры (лихорадка). Повышение температуры часто наблюдается при раке, но чаще всего происходит после того, как рак метастазировал.
3. Повышенная утомляемость (усталость). Усталость – может быть важным признаком того, что опухоль растёт. Усталость может возникнуть рано при некоторых видах раковых заболеваний, например, при лейкемии.
4. Изменения кожных покровов. Наряду с раком кожи, некоторые другие формы рака могут вызывать видимые изменения кожи в виде потемнения кожи (гиперпигментация), пожелтения (желтуха), покраснения (эритемы), зуда и избыточного роста волос.
5. Боль. Боль может являться ранним признаком нескольких опухолей, например, костей или яичка. Чаще всего боль из-за рака означает, что опухоль уже дала метастазы.
СПЕЦИФИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ РАКА.
Наряду с общими признаками, должны обращать внимание и на некоторые другие признаки, которые могут указывать на рак:
· нарушения стула или функции мочевого пузыря;
· незаживающая рана или язва;
· белые пятна в ротовой полости, или белые пятна на языке;
· необычные кровотечения или выделения;
· утолщение или уплотнение в груди или других частях тела;
· изменения в бородавке, родинке или любые новые изменения кожи;
· раздражающий длительный кашель или охриплость голоса.
Однако, данные симптомы могут быть и при других заболеваниях, поэтому необходимо проводить обследование, чтобы поставить правильный диагноз.
Современная медицина различает три вида активной профилактики рака: первичная, вторичная и третичная.
Первичная профилактика – предупреждение воздействия канцерогенов (процесса появления опухоли). Также в первичную профилактику входит повышение иммунитета организма, нормализация образа жизни и питания. Очень важным является отказ от курения, злоупотребления спиртными напитками, физическая активность, здоровое питание и нормализация веса.
Вторичная профилактика — обнаружение и борьба с предраковыми заболеваниями, выявление, профилактика и лечение рака ранних стадий. К мероприятиям вторичной профилактики относятся: мазки на онкоцитологию (рак шейки матки), профилактические осмотры, выявление групп риска, маммография (рак молочной железы), профилактическое КТ лёгких у курильщиков (рекомендуется проводить КТ легких у мужчин, курящих, работающих во вредных условия, старше 50 лет), тест на ПСА (рак простаты).
Третичная профилактика – предупреждение рецидивов (возврата) опухоли, появления метастазов и новых опухолевых заболеваний у излеченных онкологических больных.
Правила здорового образа жизни, которые помогут Вам предотвратить рак:
1. Принципы профилактического (противоракового) питания:
· ограничение потребления алкоголя;
· ограничение потребления копчёной пищи, в ней содержится значительное количество канцерогенов, нитритов (нитриты используются для подкрашивания колбасных изделий);
· уменьшение потребления красного мяса (до 2 раз в неделю) и жира, т.к. в жирах содержатся канцерогены;
· употребление растительной клетчатки, содержащейся в цельных зёрнах злаковых, овощах, фруктах. Продукты, обладающие профилактическим действием в отношении онкологических заболеваний:
— Овощи, содержащие каротин (морковь, помидоры, редька и др.).
— Овощи, содержащие витамин «С» (цитрусовые, киви и др.).
— Капуста (брокколи, цветная, брюссельская).
— Цельные зёрна злаковых культур.
2. Отказ от курения. Научно доказано, что вдыхание табачного дыма увеличивает риск злокачественных опухолей.
3. Регулярная физическая активность предотвращает развитие многих видов рака. Всего 30 минут умеренных упражнений каждый день помогает снизить риск рака на 30-50%.
4. Сбросьте лишний вес. С ожирением связано около 14% случаев гибели от рака и более 3% новых случаев злокачественных опухолей ежегодно.
5. Повышение иммунитета. Комплексы витаминов (А, В, С, Д, Е), здоровый сон, питание, умеренные физические нагрузки, закаливание.
Какие анализы нужно сдавать, чтобы не пропустить рак?
— флюорографическое обследование — 1 раз в год;
— маммография молочных желез — станет обязательной для женщин в возрасте от 39 лет до 51 года с частотой раз в 2 года;
— посещение смотровых кабинетов (гинеколога, проктолога);
— посещение уролога с результатами обследований на простато — специфического антигена (онкомаркеры простаты) — мужчинам с 40 лет;
— анализ кала на скрытую кровь — каждые 2 года для граждан 49-73 лет.
Регулярное прохождение диспансеризации и профилактических осмотров позволит Вам в значительной степени уменьшить вероятность развития наиболее опасных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения или выявить их на ранней стадии развития, когда их лечение наиболее эффективно. Но без инициативы о собственном здоровье самого человека медицина бессильна. Здоровье человека на 50% определяется образом жизни, то есть поведением и отношением его к собственному здоровью и здоровью окружающих.
Почему многим женщинам стоит последовать примеру Анджелины Джоли
Рак часто наблюдается у членов одной семьи, объективно подтверждена наследственная природа некоторых злокачественных опухолей. Есть точка зрения, что наследственная предрасположенность — самая вероятная причина всех онкологических заболеваний, и только дело времени, чтобы наука точно установила, мутация какого гена за какой конкретный рак отвечает. Но уже сейчас наследственную передачу рака можно прервать.
Маргарита Аншина, гендиректор центра репродукции и генетики «Фертимед»; Дарья Хмелькова, заведующая лабораторией онкогенетики ЦГРМ Genetico
Если у человека возникло онкологическое заболевание, очень важно выяснить, есть ли в его роду другие случаи злокачественных новообразований. Семьям, в которых имеется более одного такого случая, нужно пройти консультацию врача-генетика, чтобы понять, есть ли в семейной истории основания для подозрений на наследственный характер патологии. Особенно настораживающим признаком будет онкологическое заболевание в нескольких поколениях семьи. Одним из основных методов работы врача-генетика является составление родословных. Другая важная часть медико-генетической консультации — осмотр и опрос пациента: наследственные заболевания нередко проявляются специфическими признаками.
Принципиальным отличием наследственного рака является возможность его прогнозировать путем выявления патогенных мутаций. На первом этапе семьям, в которых имеется более одного случая развития рака, рекомендуется пройти консультацию врача-генетика, по результатам которого можно будет понять, есть ли в семейной истории основания для подозрения на наследственный характер патологии.
Немного генетики
Если в процессе консультации возникают подозрения на наследственную природу заболевания, то следующий этап — целенаправленное генетическое тестирование, поиск мутаций, которые могут вызывать конкретное заболевание. Одни исследования позволяют обнаружить изменения в самом гене, другие — в белке, который кодируется измененным геном. Один ген может претерпеть до 300 мутаций.
В последние годы найдены мутации, ответственные за возникновение и развитие рака молочной железы, яичников, толстой кишки и др. Цель генетического тестирования, или скрининга,— выявить риск возникновения заболевания до появления симптомов. Это дает возможность в одних случаях провести своевременное лечение, в других — рекомендовать меры, позволяющие избежать передачи наследственного заболевания потомству. Мутации генов найдены для нескольких видов рака, тесты на некоторые из них уже используют в клинике — например, тесты на рак груди и кишечника.
От предков или не от предков
Все онкологические заболевания имеют генетическую природу, поскольку при раке гены, отвечающие за правильное деление клетки, повреждены. Но в одних случаях имеют место наследственные мутации, а в других — приобретенные. Результатом повреждения (мутации) гена во всех случаях является бесконтрольное неограниченное деление клеток, что и является сутью ракового процесса.
Несмотря на то что онкологические заболевания имеют генетическую природу, только 10–15% из них передаются по наследству. Почему важно знать, наследственный или ненаследственный рак? Потому что если установлена его наследственная природа, то есть выявлена мутация, вызвавшая его, то известен прогноз и понятна тактика в отношении самого больного и его родственников. Особенно отчетливо наследование мутации прослеживается в случаях так называемого семейного рака молочной железы и яичников, при семейном аденоматозном полипозе и различных опухолевых синдромах (Линча — рак толстой кишки, Ли-Фраумени — разнообразные саркомы и др.). Многие люди, сами будучи здоровыми, являются носителями мутаций, приводящих к наследственным заболеваниям. Если носители одной и той же мутации — оба родителя, заболевание становится неизбежным. Генетическое тестирование позволяет это выявить.
Следует подчеркнуть, что наличие мутации не означает заболевания. Мутация может сидеть в гене много лет до того, как начнет развиваться опухоль. Но, зная про мутацию, врачи могут назначить рациональный режим обследования и профилактического лечения.
Смертность от рака груди у мужчин выше, чем у женщин
Например, у женщин—носительниц гена BRCA1 в 95% случаев в течение жизни разовьется рак груди и в 65% — рак яичников, причем часто рак развивается в молодом возрасте, до 50 лет. Это означает, что носительница должна все время находиться под наблюдением, а в некоторых случаях целесообразно ставить вопрос о профилактическом удалении груди и (или) яичников. У всех на слуху история Анджелины Джоли, которая настояла на удалении обеих молочных желез, поскольку у нее обнаружили мутацию гена BRCA1.
Специалисты знают результаты исследования ткани удаленных молочных желез у 54 шведских женщин—носительниц этого гена в возрасте до 51 года. Ни у одной из них обследование не показывало опухоли груди до операции, но гистологическое изучение удаленной ткани выявило наличие раковых клеток у пяти (10%!) из них.
К профилактической хирургии прибегают и при семейном аденоматозном полипозе, при котором вероятность развития рака толстой кишки после 40 лет достигает 100%, и при других онкологических заболеваниях, если установлена онкогенная мутация.
Понятно, что женщины с отрицательным результатом теста на мутации генов BRCA1 и BRCA2 не застрахованы от спорадического рака груди и яичников. Однако вероятность его возникновения несопоставимо ниже, чем у женщин с положительным тестом.
Женщине следует заподозрить у себя предрасположенность к наследственному раку груди, пройти консультацию врача и генетика и генетическое тестирование, если в семье:
— было более одного случая рака груди или яичников по женской линии (у матери, бабушки, тетки, сестер и т. д.);
— заболевание было диагностировано в молодом возрасте (до наступления климакса);
— были случаи рака груди у мужчины;
— были больные c множественными опухолями (например, у одного человека — рак груди, толстой кишки, матки, рак поджелудочной железы и т. д.);
— были случаи двустороннего рака обеих молочных желез или обоих яичников.
Тестирование и его последствия
Генетическое тестирование имеет несколько преимуществ. Отрицательный результат может принести человеку облегчение, избавить от страха ожидания тяжелой болезни, от которой, возможно, погибли его близкие, а также от регулярных обследований, которые должны быть обязательны в семьях с высоким онкологическим риском. Положительный результат дает человеку возможность принимать обдуманные решения о будущем своем и своего потомства.
Сегодня возможна профилактика наследственного рака, то есть возможность не передать от родителей потомству ген, несущий опасную мутацию. Метод, который позволяет это сделать, называется преимплантационная генетическая диагностика (ПГД). Он заключается в следующем: для пары выполняют ЭКО, проводят генетическую диагностику полученных эмбрионов и переносят в матку женщины только те из них, в которых нет онкогенных мутаций. У родившегося ребенка их не будет, а значит, не будет и наследственного рака.
Мой медицинский выбор
Открытое письмо Анджелины Джоли, New York Times, 14 мая 2013 года
ПГД проводится не на всем эмбрионе, а на нескольких клетках, которые получают путем его биопсии. Доказано, что биопсия не оказывает влияния на здоровье и состояние ребенка. Другими словами, ПГД не снижает частоту наступления беременности и безопасна для будущего ребенка.
Кроме мутаций, отвечающих за развитие рака груди и яичников, установлены мутации, несущие предрасположенность к меланоме, раку желудка, матки, предстательной, поджелудочной и щитовидной железы, толстой и прямой кишки. Если мутация определена и в семье есть люди, которые хотят иметь ребенка, важно, чтобы они знали о возможности предотвратить передачу следующим поколениям этой мутации и связанного с ней рака с помощью ЭКО и ПГД.
Рак шейки матки – коварное заболевание
Статистика показывает, что в 75% случаев рака шейки матки можно избежать, если своевременно поставить диагноз.
Об этом коварном заболевании беседуем с врачом гинекологом «Baltic Medical Centre» Юлией Городецкой.
Как часто женщинам стоит проходить профилактический осмотр?
Даже при отсутствии каких-либо жалоб женщины должны регулярно посещать гинеколога для профилактики гинекологических заболеваний и ранней диагностики. Рак шейки матки проявляется не сразу. Сначала развиваются дораковые заболевания шейки матки, из которых за 10-20 лет развивается рак. Поэтому именно на ранней диагностике и своевременном лечении дораковых заболеваний шейки матки основывается вторичная профилактика рака.
Что вызывает рак шейки матки?
Рак шейки матки является одним из немногих онкологических заболеваний, причина которого сегодня известна. Научными исследованиями доказано, что основным возбудителем рака шейки матки является вирус папилломы человека (ВПЧ).
Заразиться ВПЧ, вызывающим рак шейки матки, может каждая половой жизнью живущая женщина. Известно более 100 различных типов ВПЧ, однако не все обладают свойством вызывать рак шейки матки. Чаще всего встречаются онкогенные типы 16 и 18. Именно против этих типов вируса, вызывающих изменения шейки матки, и применяется иммунопрофилактика (прививки) – первичная профилактика рака шейки матки.
Борется ли сам организм женщины с вирусом папилломы человека?
Большинство заражений проходит бессимптомно и вирус естественным способом удаляется из организма. Статистически пять женщин из десяти рано или поздно заражается вирусом, и только у небольшой части женщин инфекция вызывает дораковые изменения. Известно, что у 80% женщин, впервые заразившихся ВПЧ, вирус устраняется, однако примерно у 20% оставшихся сохраняется в женском организме в течение многих лет.
Что повышает риск возникновения рака шейки матки?
Ранняя половая жизнь (до 16 лет), большое количество половых партнеров, болезни, передающиеся половым путём, частые роды, курение, применение гормональных контрацептических препаратов – всё это повышает риск возникнования рака шейки матки. Последний фактор риска связан с неиспользованием во время половых отношений барьерных средств (презервативов), которые защищают от болезней, передающихся половым путем, в том числе и ВПЧ.
Каковы симптомы, признаки рака шейки матки?
На ранних стадиях рак шейки матки может проходить бессимптомно. Позднее могут появиться кровотечения после полового акта или между менструациями, выделения из влагалища, имеющие неприятный запах, боли в области таза, почек. В таком случае необходимо незамедлительно обратиться к врачу.
Какие исследования назначаются для установления рака шейки матки?
В первую очередь выполняется онкоцитологическое исследование шейки матки (англ. – smear test). Процедура взятия клеток эпителия шейки матки безболезненна и занимает всего лишь несколько минут. Затем эти клетки исследуются под микроскопом, далее проводится оценка обнаруженных изменений. Обнаружив изменения в онкоцитологическом исследовании, назначается более тщательное обследование.
Как лечится данное заболевание?
Лечение рака шейки матки зависит от стадии болезни. На ранних стадиях болезни рекомендуется хирургическое вмешательство, на поздних стадиях проводится лучевая терапия, химиотерапия или комбинированное лечение.
Каковы перспективы лечения шейки матки и выживаемость?
Это зависит от стадии рака шейки матки. На ранней стадии рак можно вылечить. При обнаружении рака шейки матки на более поздних стадиях ситуация намного сложнее. Пять лет проживает 80-99 % пациенток, у которых был обнаружен рак первой стадии, 60-90% — второй, 30-50% — третьей, приблизительно 20% — четвертой стадии.
Как предохраниться от рака шейки матки?
Одним из самых эффективных способов является цитологическое исследование шейки матки). Его необходимо выполнять один раз в три года.
Еще одно очень важное средство, позволяющее защитить женщину от инфекции вируса папилломы человека и снизить риск заболеваемости раком шейки матки – это прививки от ВПЧ. Девочки и женщины, сделавшие прививку, приобретают иммунитет от часто встречающихся разновидностей вирусов папилломы человека Однако существующие прививки не защищают от всех типов ВПЧ, которые могут вызвать рак шейки матки, поэтому даже сделавшим прививку женщинам рекомендуется не забывать о профилактических проверках на наличие данного заболевания, особенно тем, которые уже достигли 25-летнего возраста.
Регулярное обследование шейки матки является основным средством, позволяющим предотвратить путь развития этого коварного заболевания. Поэтому рекомендую всем женщинам своевременно позаботиться о своём здоровье.
