Ширина цервикального канала норма при беременности

Длина цервикального канала у беременной: нормы, причины и виды патологий

До беременности многие женщины даже не задумываются насколько сложно устроен их организм, например, о том, что такое цервикальный канал, где он расположен и какие функции выполняет. Но предстоящее материнство вынуждает обратить более пристальное внимание на собственное тело и его особенности. Цервикальный канал при беременности играет важную роль, поэтому всем будущим мамам следует узнать о нем больше.

От состояния шейки матки и находящегося внутри нее канала во многом зависит исход беременности. Когда начнутся роды, как они будут протекать, есть ли угроза рождения ребенка раньше срока — все это может предположить врач во время гинекологического осмотра.

Месторасположение

Цервикальным каналом называется внутренний участок шейки матки, который объединяет полость детородного органа и влагалище. В медицине его принято называть зевом, так как он представляет собой отверстие. Во время месячных через этот зев во влагалище выводится менструальная кровь, а в процессе незащищенного полового сношения в него проникают половые клетки мужчины — сперматозоиды.

Диаметр наружного и внутреннего зева, расположенного в канале шейки матки, составляет в среднем 2-3 мм. При гинекологическом осмотре наружный зев у нерожавшей женщины внешне напоминает точку. После родов и абортов зев имеет вид специфической щели.

Длина цервикального канала составляет приблизительно 4 см для нерожавших женщин и 7-8 см для тех, у кого в анамнезе уже имеются роды или искусственное прерывание беременности. Слизистая оболочка, выстилающая стенки зева шейки матки, называется эндоцервиксом.

Как меняется цервикальный канал во время беременности

При наступлении беременности цервикальный канал приобретает характерный синеватый оттенок вместо привычного розового. Нередко именно по этому признаку врач определяет, что женщина находится в положении.

После зачатия внутри цервикального канала образуется плотная слизистая пробка, которая на ближайшие 9 месяцев становится защитой для малыша. Слизь активно вырабатывается эндоцервиксом. Пробка становится надежной преградой на пути болезнетворных бактерий и вирусов, угрожающих извне.

Незадолго до начала родовой деятельности пробка отходит, тем самым освобождая родовые пути. Произойти это событие может как за 2 часа до родов, так и за 2 недели — точные сроки предсказать сложно. Отошедшая пробка имеет вид желтой или прозрачной слизи с прожилками крови. Не все женщины замечают ее отхождение, так как чаще всего она покидает лоно будущей матери частями, в виде небольших слизистых выделений. Подробнее о том, как отходит слизистая пробка при беременности →

Норма цервикального канала при вынашивании плода

В норме наружный зев цервикального канала и сама шейка матки при беременности сомкнуты в плотное кольцо. Это позволяет организму женщины удерживать плод внутри матки на протяжении всего срока гестации.

Когда женский организм начинает готовиться к родам, происходит постепенное размягчение и сглаживание шейки матки, направленное на облегчение прохождения малыша по родовым путям. Одновременно с этим начинается расширение цервикального канала, который при беременности оставался плотно закрытым. С началом схваток цервикальный канал раскрывается постепенно с 1-2 до 10 см. Подробнее о том, как раскрывается шейка матки перед родами→

В зависимости от степени открытия шеечного канала, врачи определяют предполагаемое время родов и анатомическую готовность женщины к ним. Когда ширина цервикального канала достигнет 10 см, формируется единый родовой путь, состоящий из матки, канала шейки матки и влагалища.

Если цервикальный канал расширен

УЗИ цервикального канала при беременности может обнаружить, что он расширяется раньше положенного срока. Иногда патология обнаруживается в ходе планового посещения женской консультации.

Во время осмотра на кресле гинеколог может заметить, что у беременной щелевидный цервикальный канал и началось раскрытие (шейка матки пропускает палец врача). Это означает, что преждевременные роды могут начаться в любой момент. Обычно подобная ситуация встречается после 20-й недели.

Почему возникает это состояние? Во-первых, причина может заключаться в гормональном дисбалансе — наличии в организме повышенного уровня мужских половых гормонов, которые стимулируют созревание шейки матки.

Во-вторых, речь может идти о многоплодной беременности, в связи с чем на шейку детородного органа создается серьезное давление. В-третьих, причинами могут стать травмы и патологии развития самого цервикального канала.

Если не обратиться к врачу, беременность можно потерять. Лечение проводится в стационаре. При оказании своевременной помощи, прогноз на вынашивание плода до срока остается благоприятным.

Патологии

Основной функцией шеечного канала является сохранение беременности. Если по каким-то причинам организм не справляется с поставленной целью, могут возникнуть патологии, угрожающие будущей маме преждевременным началом родовой деятельности.

Истмико-цервикальная недостаточность

Если зев шейки матки оказался расширен, а до предполагаемых родов еще много времени, речь идет об истмико-цервикальной недостаточности. В этом случае детородный орган не может выполнять возложенные на него функции и удерживать плод. С таким диагнозом многие женщины сталкиваются на 18-20 неделях беременности, именно в это время ребенок начинает интенсивно набирать вес.

В норме длина цервикального канала при беременности на сроке 20 недель составляет 5-7 см, а диаметр — не более 6 мм. Если эти показатели не соответствуют нормальным критериям, например, канал шейки матки укорочен до 2-3 см, врач ставит угрозу выкидыша или преждевременных родов. Подробнее о нормах длины шейки матки по неделям →

Причинами патологии являются гормональные нарушения, многоплодие, аномалии канала шейки матки. Чтобы предотвратить выкидыш, женщине назначаются препараты, направленные на укрепление шейки матки, и устанавливается акушерский пессарий. Если эти методы неэффективны, вокруг шеечного канала врач накладывает хирургические швы. Снятие швов практикуется перед началом родов.

Полип зева

Полип цервикального канала при беременности, обнаруженный во время осмотра, может напугать будущую маму. Но сначала необходимо выяснить природу заболевания, чтобы узнать о каком полипе идет речь — истинном или децидуальном. Для этого гинеколог назначает будущей маме кольпоскопию, а также гистологическое и цитологическое исследования.

Децидуальный полип, по сути, является псевдополипом или полиповидным образованием, которое появляется исключительно на фоне беременности и исчезает самостоятельно после родов.

Децидуальный псевдополип становится результатом гормонального дисбаланса в организме. Он не требует хирургического удаления, его вообще стараются не трогать, возможна лишь обработка антисептиками. Псевдополип сам отпадает после рождения ребенка или начинает обратный процесс развития в первые дни после родов.

Реже встречается истинный полип цервикального канала при беременности. Обычно такая патология появляется еще до наступления зачатия, и она активно ему препятствует. Если женщина хочет забеременеть, рекомендуется хирургическое удаление истинного полипа, а также необходимый курс медикаментозного лечения. Только после этого можно планировать ребенка.

Но иногда истинный полип цервикального канала развивается после зачатия, уже при беременности. В этом случае его стараются не трогать, дожидаясь рождения малыша. При этом на протяжении всего срока ведется тщательное наблюдение за любыми изменениями образования для профилактики осложнений.

Только в серьезных ситуациях такой полип подлежит удалению на фоне вынашивания ребенка. Это возможно при условии, что жизни женщины угрожает опасность.

Эндоцервицит

Этот диагноз означает наличие воспаления в цервикальном канале, причиной которого становятся инфекции. Заболевание диагностируется во время осмотра, при этом врач берет мазок из цервикального канала и направляет его в лабораторию.

В зависимости от типа возбудителя, специалист подбирает необходимый курс лечения. У будущих мам предпочтительно использовать местные препараты — вагинальные свечи или капсулы, обладающие противомикробным и противовоспалительным эффектом. Лекарственные средства подбирают с учетом срока и типа инфекционного заболевания. Для предотвращения инфицирования плода лечить эндоцервицит обязательно.

Профилактика

Чтобы не возникло почвы для ненужных волнений, будущей маме важно следить за самочувствием и не игнорировать своевременные врачебные осмотры в женской консультации. Серьезное значение имеет подготовка к беременности, во время которой исключаются любые гинекологические и эндокринные патологии, а при необходимости проводится их лечение.

Также женщина должна соблюдать гигиену интимной зоны — ежедневно подмываться и часто менять белье. Запрещено при беременности пользоваться методом спринцевания, так как внешнее воздействие на цервикальный канал может стать причиной его инфицирования или травмы слизистой. Это относится и к слишком активным сексуальным отношениям — бурные половые акты могут привести к тем же последствиям. Подробнее об опасных и безопасных позах для секса при беременности →

Состояние канала шейки матки при беременности — важный показатель, от которого зависит рождение малыша в срок. Для профилактики возможных проблем рекомендуется вовремя посещать врача, сдавать анализы и проходить УЗИ. Наблюдение за своим здоровьем и течением беременности способно дать отпор любому осложнению.

Автор: Ольга Рогожкина, акушер-гинеколог,
специально для Mama66.ru

Полезное видео о первых симптомах преждевременных родов

Ширина цервикального канала норма при беременности

Лечение заболеваний цервикального канала шейки матки

В нашу клинику обращаются пациентки с различными женскими болезнями. Среди них, врачи клиники нередко диагностируют патологии цервикального канала шейки матки: полипы, кисты, воспаления и др.

Основная функция половых органов – детородная, и очень важно, чтобы их заболевания не могли привести к бесплодию или нарушению менструальной функции. Поэтому каждая женщина должна проходить профилактические осмотры не реже 1 раза в год.

Гинекологи , работающие в клинике, помогут своевременно диагностировать и вылечить заболевание. Чем раньше выявлено заболевание, тем больше шанс его вылечить и не перевести в хроническую форму.

Что такое цервикальный канал

Внутренние женские половые органы расположены в нижней части брюшной полости и состоят из шейки матки, которая видима при осмотре в зеркалах, и тела матки, которая расположена в брюшной полости (малом тазу). От матки (от ее углов) отходят маточные трубы и под маточными трубами, с обеих сторон, расположены яичники. Шейка матки бывает цилиндрической или конической формы.

Природа многое продумала и чтобы защитить женский организм от инфекций , поступающих из влагалища, и удерживать беременность во время вынашивания, в цервикальном канале есть 2 сужения, так называемый зев (внутренний зев и наружный зев). Наружный зев врач осматривает при обследовании в «зеркалах». Точечный зев – характерен для нерожавших женщин, щелевидный – для рожавших или делавших аборт.

Внутри шейки находится цервикальный канал . Именно цервикальный канал и образует связь между наружными и внутренними органами. Именно через него может поступить инфекция из влагалища и распространиться в брюшную полость. Во время родов, шейка укорачивается и через сглаженный цервикальный канал появляется на свет ребенок. Канал, матка и влагалище образуют родовые пути.

Внутренний слой цервикального канала выстлан эпителием, который продуцирует слизь. Эпителий – гормонозависим и вырабатывает различный секрет, в зависимости от дня менструального цикла. Именно по слизи в цервикальном канале, в середине менструального цикла, врач определяет “симптом зрачка” – признак овуляции. Во время беременности, именно в цервикальном канале, эпителий образует слизь – пробку, отхождение которой является предвестником начала родовой деятельности.

При осмотре на зеркалах, врач обращает внимание на поверхность шейки матки . Если она гладкая, светло-розового цвета, то проблем нет. Врач осматривает границу эпителия шейки и эпителия цервикального канала. Если граница эпителия смещена или имеется эрозивная поверхность, врач описывает расположение и размеры выявленной патологии. Кроме визуального осмотра врач может провести пробу Шиллера с окрашиванием слизистой шейки матки йодсодержащим раствором. Кроме этого можно провести кольпоскопию.

Во время постменопаузы , а также при беременности и после родов, шейка матки претерпевает изменения. Так, во время менопаузы слизистая становится более бледной, секрет не вырабатывается, отмечается сухость во влагалище. Врач ежегодно проводит женщине соскобы на онкоцитологию специальной щеткой из цервикального канала и с поверхности шейки матки, чтобы вовремя выявить онкологические и предонкологические заболевания. При беременности шейка имеет цианотичную окраску.

Это нормальные физиологические изменения, происходящие в определенный период.

Цервикальный канал не претерпевает циклических изменений, связанных с менструальным циклом. Только в период овуляции увеличивается секреция.

Патологии цервикального канала шейки матки

Нередко в нашу клинику обращаются женщины, которые жалуются на усиление выделений из половых путей, их неприятный запах, кровянистые выделения после полового акта.

Во время осмотра врач видит только шейку матки и наружный зев цервикального канала. Основные заболевания, диагностируемые у пациенток на основании осмотра в зеркалах и микробиологического исследования:

• Цервицит , который представляет собой воспаление цервикального канала шейки матки (диагноз может быть поставлен после исследования мазков). При длительном нелеченном цервиците может произойти сращение стенок или заращение цервикального канала. Лечение цервицита сводится к назначению противовоспалительной терапии и местного лечения шейки и влагалища.

• Полипы — это доброкачественные новообразования, причиной появления которых становится все тот же воспалительный процесс. Рост полипа в цервикальном канале может быть спровоцирован гормональными нарушениями, а также травмой шейки матки во время родов или аборта. Наши врачи удаляют полипы хирургическим путем. Кроме того, назначается сопутствующая терапия. Полипы требуют оперативного лечения и после их исследования на гистологию – назначается адекватная терапия.

• Сужение, искривление цервикального канала – при проведении УЗИ малого таза , врач обязательно описывает длину и ход цервикального канала, описывает невидимую часть шейки. При выявлении или подозрении на сужение, искривление цервикального канала или частичное заращение канала – врач предлагает провести осмотр цервикального канала при помощи оптического гистероскопа . Если планируется проведение лечения бесплодия методами ВРТ , то врач, проводящий манипуляцию инсеминации или переноса эмбрионов, должен учесть все нюансы строения цервикального канала, его расположение относительно матки. При необходимости проводится бужирование цервикального канала , рассекаются синехии, проводится противовоспалительная терапия.

Про патологию видимой части шейки матки читайте в разделе КОЛЬПОСКОПИЯ .

При обнаружении патологий цервикального канала шейки матки, врач обязательно назначит вам дополнительные обследования: анализы на урогенитальные инфекции, ПАП-мазок, с помощью которого можно выявить развитие рака на ранних стадиях, кольпоскопию, биопсию и т.д.

Вы должны тщательно следить за своим здоровьем и при первых же неприятных или болезненных симптомах обращаться за помощью к гинекологу . Врачи нашей клиники имеют большой опыт работы, обширные знания и практику, поэтому обязательно помогут определить заболевание и назначат эффективное лечение. Даже если у вас нет жалоб, все равно не забывайте проходить ежегодный осмотр у специалиста: тогда вы будете знать, что с вашим здоровьем все в порядке.

УЗИ матки

УЗИ матки – один из самых важных и распространенных методов обследования этого органа. Для лучшего понимания процесса проведения УЗИ матки и придатков рассмотрим матку как орган репродуктивной системы женщины.

Матка – это полый мышечный орган, состоящий из трех слоев: эндометрий (внутренний), миометрий (средний), периметрий (наружный), и располагается в полости малого таза, между мочевым пузырем и прямой кишкой. Нормальное анатомическое положение матки в малом тазу обеспечиваются поддерживающим мышечным тазовым дном и подвешивающим связочным аппаратом матки. Матка имеет дно (верхняя часть матки), тело и шейку. Шейка матки соединяет матку с влагалищем. Поэтому выделяют влагалищную и надвлагалищную части матки.

Маточные трубы (фаллопиевы трубы) и яичники – это, так называемые, придатки матки. Яичники – парные половые железы, которые работают поочередно. В них находятся множество разной степени развития фолликулов, в которых созревают яйцеклетки. Маточные трубы тянутся от матки к яичникам. В них и происходит оплодотворение.

Поэтому, чтобы насладиться счастьем материнства, необходимо проходить профилактическое УЗИ матки и придатков, так и проводить своевременное диагностирование и лечение матки и других половых органов женщины.

УЗИ матки и придатков врач-гинеколог может назначить, если есть какие-либо симптомы заболевания женских половых органов:

• Различные боли в низу живота, боли при менструации
• Нерегулярные менструации
• Маточные кровотечения
• Аномалии развития матки
• Кровотечения в период менопаузы

А также УЗИ матки и придатков используется для:

• Уточнения наличия и расположения внутриматочного контрацептива (спираль)
• Установления беременности
• Диагностики новообразований

Для исследования органов малого таза у женщины, ведущую половую жизнь, проводят трансвагинальное УЗИ матки. Чтобы подготовиться к трансвагинальному УЗИ матки нужно за 2 дня до исследования не употреблять продукты, вызывающие газообразование, и при необходимости сделать клизму.

Самое главное условие для трансвагинального УЗИ и трансабдоминального УЗИ матки и придатков – это проведение его 5-7 день менструального цикла или в течение первых 2 дней после завершения менструаций.

При УЗИ матки врач устанавливает положение, размеры и структуру матки, а также оценивает состояние шейки матки. Также учитывается при проведении УЗИ матки, что до родов у девушки размеры матки минимальны, а у рожавшей женщины – максимальны.

Нормальные данные УЗИ матки в репродуктивном возрасте (от 20 до 35 лет):

• Длина матки 30-40 мм, шейка матки 40-50 мм, передне – задний размер 28-45 мм, ширина 35-50 мм.
• Положение матки в anteflexiо – наклон в сторону мочевого пузыря. Загиб матки к прямой кишке (retroflexio) вариант нормы, но встречается реже
• Толщина эндометрия изменяется в течение менструального цикла
  К 5-7 дню менструального цикла эндометрий четко определяется, его толщина до 6-9 мм.
• Миометрий по структуре однородный и без образований

При УЗИ матки в раннем репродуктивном периоде (от начала менструаций до 20 лет) матка имеет минимальные размеры. При УЗИ матки в постменопаузе (начинается возрасте от 45 до 55 лет) матка уменьшается и становится гомогенной по эхоструктуре. Эндометрий может не визуализироваться.

УЗИ матки помогает выявить следующие заболевания:

• Аномалии развития (однорогая, двурогая, раздвоенная, с перегородкой)
• Эндометриоз
• Аденомиоз
• Метроэнодметрит
• Эндометрит
• Полипы матки
• Опухоли (доброкачественный и злокачественные)

Кроме УЗИ матки проводят и УЗИ шейки матки:

При УЗИ шейки матки оцениваются ее форма, структура и толщина цервикального канала, структура мышечного слоя шейки матки. На нормальной картине УЗИ шейки матки контуры четкие и ровные, размеры вариабельны, по сравнению с маткой эхогенность больше, структура однородная.

При проведении УЗИ шейки матки на нее нужно обратить особое внимание, в связи с высокой частотой возникновения миомы шейки матки.

При УЗИ шейки матки можно выявить:

• Цервицит – воспаление шейки матки
• Полип
• Кисту
• Эндометриоз
• Атрезию цервикального канала, сужение цервикального канала
• Рубцы
• Опухоли

УЗИ матки в Нижнем Новгороде

Центр лучевой диагностики «ТОНУС ПРЕМИУМ» предоставляет наилучшие условия для проведения УЗИ матки в Нижнем Новгороде. Для УЗИ матки врачи с большим опытом работы используют аппараты для УЗИ экспертного класса, а вся процедура УЗИ матки проходит в уютной и расслабляющей обстановке центра.

Записаться на УЗИ вы можете по телефону 8 (831) 411-13-13

Длина цервикального канала при беременности

Цервикальный канал – это зев, расположенный во внутренней части шейки матки. Он необходим для соединения этого репродуктивного органа с влагалищем. Сам по себе цервикальный канал – это отверстие, или если говорить медицинскими терминами, зев. Через него каждый месяц выделяется кровь, и проникает семенная жидкость для оплодотворения.

От состояния шейки матки и длины цервикального канала в основном зависит начало родовой деятельности. Оценить размеры зева и степень его открытия может гинеколог в процессе простого осмотра.

У здоровой женщины диаметр канала в шейке матки составляет 2-3 мм. Если представительница прекрасного пола еще не рожала детей, то на осмотре такой зев будет напоминать небольшую темную точку. После родовой деятельности отверстие увеличивается, и визуально напоминает щель. Согласно медицинским нормам, длина цервикального канала у не рожавших равна 4 см, у рожавших — около 7-8 см. Стенки этого отверстия покрыты слизистой тканью эндоцервиксом.

В нормальном состоянии цервикальный канал имеет розовый цвет. Когда женщина вынашивает ребенка, зев приобретает синеватый оттенок. Если гинеколог обнаружил изменение окраски данного отверстия во время осмотра, можно с полной уверенностью подтвердить беременность.

Чтобы защитить плод от проникновения инфекции извне, цервикальный канал заполняется специальной слизистой пробкой. Она сохраняется на протяжении всех 9 месяцев беременности. Слизь для закупорки зева вырабатывается непосредственно эндоцервиксом.

Когда происходит открытие цервикального канала при беременности, пробка сама по себе отходит. Этот процесс начинается непосредственно перед родами, и позволяет очистить путь для выхода ребенка на свет. У некоторых пациентов слизистая пробка выходит перед началом схваток, у других – за несколько недель. Пациентка может даже не обратить внимание на то, что пробка отошла.

Норма

Длина шейки матки меняется в зависимости от срока беременности. Во время стандартной диагностики медик оценивает размеры этого органа, и ставит сроки зачатия. Чтобы диагноз подтвердился, пациентке нужно дополнительно пройти УЗИ, и сдать все необходимые анализы. Это позволит медику оценить состояние пациентки и плода максимально объективно.

В процессе проведения УЗИ у беременной женщины, важно точно определить параметры эмбриона. Однако не менее важным параметром является длина цервикального канала при беременности. Если его размеры не соответствуют норме, у пациентки может случиться выкидыш.

Нормальная ширина зева шейки матки при беременности составляет 3,5-4 см. Отверстие до родов плотно сжато и защищено слизистой пробкой. Это позволит надежно удержать плод внутри женского тела на протяжении всей беременности.

Когда подходит время схваток, шейка матки начинает активно размягчаться и постепенно сглаживается. Это значительно упрощает процесс появления на свет для малыша. К концу 9 месяца зев также начинает расширяться. Если до схваток зев имеет диаметр 3-4 см, то к началу потуг он увеличивается до 10 см.

Ориентировочное время родов можно определить по тому, насколько открылась шейка у беременной. Также этот показатель характеризует готовность пациентки к родовой деятельности. После того, как отверстие расширится до 10 см, все репродуктивные органы объединятся в цельный родовой путь.

На 24 неделе беременности медик обязательно должен провести ультразвуковое обследование пациентки для определения длины шейки матки и размеров цервикального канала. Согласно полученным данным, можно делать объективные выводы о наличии угрозы преждевременных родов.

Если гинеколог установил, что шейка слишком короткая, может дополнительно понадобиться трансвагинальная диагностика. Этот тип обследования позволяет получить более точные результаты.

Если вынашивание ребенка не сопровождается какими-либо патологиями, на 24-й неделе размер шейки матки составляет 3,5 см. С уменьшением длины данного органа возрастает риск прерывания беременности. Чем больше срок, тем короче становится шейка матки.

Это вполне объяснимо, ведь женский организм постепенно перестраивается для активной родовой деятельности. Длина цервикального канала при беременности — норма по неделям зависит от размеров шейки матки.

• С 16 по 20 неделю беременности размер шейки составляет 4 — 4,5 см.;
• С 24 по 28 неделю – 4 — 3,5 см.;
• С 32 по 36 неделю – 3,5 – 3 см.

Если показатели пациентки значительно отличаются от нормы, может понадобиться дополнительное лечение и госпитализация в стационар. В последние недели вынашивания ребенка шейка матки начинает ускоренно уменьшаться в размерах, и к родам ее длина составляет не более 1 см.

Если кровит шейка после осмотра при беременности, нужно обязательно сообщить об этом лечащему врачу. Возможно, пациентке понадобится дополнительное обследование. Такие выделения могут сигнализировать о начале преждевременной родовой деятельности.

Патология

Одной из наиболее важных функций цервикального канала является сохранение беременности. Если в организме беременной женщины есть какие-либо патологии такого зева, высока вероятность выкидыша или преждевременных родов. Чтобы такого не случилось, нужно регулярно посещать гинеколога во время беременности, и контролировать размеры цервикального канала.

Одной из наиболее распространенных патологий зева является истмико-цервикальная недостаточность. При таком нарушении отверстие в шейке матки расширяется раньше положенного срока. При этом плод может не удержаться в матке, и начнутся преждевременные роды. Чаще всего такая патология обнаруживается у беременных на 19-20 неделе вынашивания ребенка. В этот период плод активно растет и развивается, а значит прибавляет в весе.

Если при беременности расширен цервикальный канал, нужно обязательно обратиться за помощью к врачу. Такое состояние обнаруживается во время ультразвуковой диагностики или планового осмотра. Зев не должен увеличиваться в размерах раньше положенного срока.

Когда цервикальный канал у беременной раскрыт настолько, что свободно пропускает палец гинеколога, пациентке необходима срочная госпитализация. Такое состояние на 20-й неделе вынашивания ребенка может стать причиной преждевременных родов.

Существует несколько причин досрочного увеличения размеров цервикального канала и шейки матки. К ним можно отнести:

• Нарушение гормонального баланса в организме будущей матери. Если в крови повышается мужской гормон тестостерон, шейка матки начинает созревать быстрее.
• У пациентки многоплодная беременность, и на цервикальный канал оказывается усиленное давление.
• Врожденные патологии или механическая травма цервикального канала.

Если длина шейки при беременности по неделям не соответствует норме, пациентке назначают лечение в условиях стационара. Только квалифицированная помощь медиков позволит сохранить жизнь малышу, и предотвратить преждевременные роды.

Главное, обратиться за помощью своевременно. В качестве терапии чаще всего назначают лекарственные препараты, устанавливают пессарий. В крайнем случаем медик принимает решение о необходимости проведения хирургической операции, во время которой шейку матки и цервикальный канал зашивают. Такая процедура проводится под наркозом, и достаточно опасна для здоровья малыша, так как существует риск инфицирования.

Полип

В процессе гинекологического осмотра медик может обнаружить у беременной полип цервикального канала. Такой диагноз, как правило, пугает представительниц прекрасного пола, но не нужно паниковать раньше времени. Полип может быть истинным или децидуальным. Чтобы определить природу новообразования, достаточно сделать кольпоскопию, и отправить образец на цитологическое лабораторное исследование.

Псевдополип развивается только у беременных женщин. Такой нарост никак не влияет на состояние здоровья матери и ребенка, и рассасывается сразу после родов.Появляется такое новообразования из-за гормональных изменений в организме. Удалять его хирургическим путем не нужно. Достаточно простой обработки антисептиком. Децидуальный полип в скором времени сам отпадет или начнет уменьшаться в размерах, пока полностью не исчезнет.

Истинный полип цервикального канала может стать причиной сложностей с зачатием ребенка. Если у вас обнаружили такой нарост, и вы планируете беременность, лучше его сразу удалить хирургическим путем. После операции пациентка должна пройти дополнительный курс медикаментозной терапии, чтобы предотвратить появление новых новообразований на шейке матки.

Если истинный полип был обнаружен уже во время беременности, до рождения ребенка трогать его нельзя. При этом нужно тщательно контролировать состояние нароста, чтобы иметь возможность вовремя предупредить развитие каких-либо осложнений. В самых тяжелых ситуациях назначается хирургическое удаление полипа, несмотря на беременность. Однако такая операция проводится только в том случае, если есть угроза жизни будущей матери.

Эндоцервицит

При попадании инфекции в цервикальный канал может начаться его воспаление. Во время гинекологического осмотра беременной медик может поставить диагноз эндоцервицит. Чтобы определить наиболее подходящий метод лечения, нужно взять мазок, и исследовать его в лабораторных условиях.

Первым делом выявляется тип возбудителя воспалительного заболевания, и только после этого назначаются эффективные медикаменты. Беременным, как правило, рекомендуют использовать лекарства местного применения. Это могут быть свечи или капсулы с лекарственным противомикробным веществом. Назначать терапию может только опытный врач. При этом обязательно учитывается не только тип инфекции, но и срок беременности. Если хотите защитить плод от инфицирования, обязательно уделите должное внимание лечению эндоцервита.

Профилактика

Если вы хотите, чтобы ваша беременность прошла без каких-либо волнений, обязательно внимательно следите за своим самочувствием, регулярно посещайте врача, для прохождения планового гинекологического осмотра. Правильная подготовка к зачатию ребенка предусматривает предварительное лечение любых гинекологических заболеваний, эндокринных патологий. Если у вас обнаружили какое-либо отклонение от нормы, не игнорируйте его. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать наиболее оптимальные способы решения проблемы.

Кроме того, в профилактике заболеваний шейки матки и цервикального канала важно уделять должное внимание ежедневной интимной гигиене. Нужно подмываться два раза в день, и менять белье один раз в сутки. Если вы вынашиваете ребенка, откажитесь от спринцевания. Такое воздействие извне на зев может негативно отразиться на его функционировании, возникнет опасность инфицирования плода или нанесения микротравмы слизистой оболочке цервикального канала. Такие же последствия могут быть после бурного секса, поэтому на некоторый период умерьте свою страсть.

Ширина цервикального канала норма при беременности

ИЗМЕРЕНИЕ ДЛИНЫ ШЕЙКИ МАТКИ

Лучшим методом для измерения длины шейки матки является трансвагинальная сонография. Специальной подготовки не требуется.
Исследование проводится при помощи внутриполостного датчика, при опорожненном мочевом пузыре.

Для оценки состояния истмического отдела шейки матки в прогностических целях учитывают следующие УЗ-критерии:

· у многорожавших женщин нормальная длина шейки матки в 13-14 недель составляет 3,6-3,7 см, в 17-20 недель — до 2,9 см;
· длина шейки матки, равная 3 см, при сроке менее 20 недель у перво- и повторнобеременных является критической для угрозы прерывания беременности и требует интенсивного наблюдения за женщиной;
· у женщин с многоплодной беременностью до 28 недель нижнюю границу нормы составляет длина шейки матки, равная 3,7 см для первобеременных, 4,5 см для повторнобеременных (при трансвагинальном сканировании);
· ширина шейки матки на уровне внутреннего зева в норме постепенно возрастает с 10-й по 36-ю неделю от 2,58 до 4,02 см;
· прогностическим признаком угрозы прерывания беременности является снижение отношения длины шейки матки к ее диаметру на уровне внутреннего зева до 1,16 +/- 0,04 при норме 1,53 +/- 0,03;
· длина шейки матки, равная 2 см, является абсолютным признаком невынашивания беременности и требует соответствующей хирургической коррекции;
· при оценке длины шейки матки необходимо учитывать способ измерения, поскольку результаты трансабдоминального УЗИ достоверно отличаются от итогов трансвагинального, превышая их в среднем на 0,5 см. (В. М. Сидельникова, 2005; А. Ю. Журавлев, 2002).

Нормальная длина шейки матки

Короткая шейка матки

ПОЧЕМУ ИЗМЕРЯЮТ ДЛИНУ ШЕЙКИ МАТКИ?

Этот орган необходим для удерживания плода внутри матки. В некоторых случаях расслабление тонуса мышц происходит раньше срока, как результат – укорачивается, раскрывается шейка матки. Поэтому измерение данного органа выполняется в течение всей беременности. Таким образом, специалисты могут предотвратить преждевременное рождение малыша.
Прерывание беременности при развитии плода меньше 34 недель происходит примерно в 8-10% от всех родов. Главная причина, естественно, заключается в развитии истмико-цервикальной недостаточности, которая проявляется уже во втором триместре.
Длинна органа зависит напрямую от срока беременности, а также акушерской истории пациентки (первая беременность или нет). Так на 20 неделе размер шейки равен примерно 40 мм, а уже на 34 – 34-36 мм.
Укорочение длинны определяется в том случае, если на УЗИ детородный орган короче 25 мм. Если же он меньше 15 мм, тогда этот случай считается патологией, при которой уровень прерывания беременности очень высок.
В зависимости от приближения процесса родов, длинна шейки постепенно укорачивается. Так, на 16-20 неделях нормальная длинна равняется 4 – 4,5 см, на 25 – 28 неделях – 3,5 – 4 см, а на 32 – 36 неделях – 3 – 3, 5.
Стоит учитывать также индивидуальные особенности строения органов каждой женщины. Размер шейки матки будет зависеть также от возраста пациентки и от количества предшествующих родов. Если длинна шейки матки, определенная при помощи трансабдоминального обследования, вызывает сомнения у врача он назначит трансвагинальное УЗИ. Оно предоставит более точные данные о длине этой части органа.

От размеров шейки зависит срок родов:

При длине до 1 см процесс рождения происходит на 32 неделе;
При длине до 1,5 см процесс рождения может произойти на 32 неделе;
При длине до 2 см роды могут начаться в 34 недели;
При длине до 2,5 см роды предположительно начнутся на 36,5 неделе.

СРОКИ ПРОВЕДЕНИЯ УЗИ ШЕЙКИ МАТКИ

Данное диагностирование проводят в то же время, когда и анатомическое ультразвуковое исследование плода. Это происходит на 18-22 неделях. Исключением являются такие случаи: Бывшие в прошлом преждевременные роды; Выкидыш на позднем сроке беременности; Многоплодная беременность. Если в истории женщины имели место эти события, тогда УЗИ шейки матки делают значительно раньше (11 – 16 недель).

При выполнении ультразвукового исследования врачи получают информацию о таких параметрах:

Длинна шейки матки;
Диапазон расширения цервикального канала, а также внутреннего зева;
Фуннелизации оболочек эмбриона во внутренний зев (расширенный) и цервикальный канал;
Расположение шва, имеющегося на шейке матки.

Цервикометрию делают женщинам, которые относятся к группе риска:

С многоплодной беременностью;
С преждевременными родами в акушерской истории;
С поздним выкидышем;
Со швами, наложенными на шейку матки;
С подозрением на истмико-цервикальную недостаточность;
Если в истории пациентки имели место хирургические операции на этом органе.

Важное замечание. Все мы видели фотографии внутренних органов, полученные с помощью ультразвукового аппарата – эхограммы. Предметом изучения они не являются, не комментируются и служат лишь дополнительным, необязательным приложением к протоколу ультразвукового исследования.

Истмико-цервикальная недостаточность

Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) основная причина невынашивания беременности во втором триместре.

Под истмико-цервикальной недостаточностью понимают несостоятельность круговой мускулатуры шейки матки в области внутреннего зева, что лишает плодное яйцо необходимой опоры в нижнем отделе матки.

Во время беременности ИЦН проявляется укорочением и размягчением шейки матки, раскрытием внутреннего зева. При увеличении давления на нижний сегмент матки с увеличением срока беременности плодные оболочки выпячиваются в расширенный цервикальный канал, инфицируются и разрываются. Прерывание беременности происходит после 12 недели и протекает с быстрым практически безболезненным изгнанием плода.

Различают органическую и функциональную ИЦН.

Органическая ИЦН возникает в результате травмы шейки матки (разрывы шейки в родах, травма в результате расширения во время выскабливания, конизация при лечении эрозии и др.).

Функциональная ИЦН возникает при гормональных нарушениях (гиперандрогения, гипоплазия матки, генитальный инфантилизм) и дисплазии соединительной ткани (врожденная недостаточность соединительной ткани).

Диагностика ИЦН вне беременности

Затруднена. Предположительный диагноз основывается на данных анамнеза и инструментальных методах исследования: при свободном прохождении через цервикальный канал расширителя Гегара № 6 на 18-20 день цикла, при средней ширине истмического отдела более 5 мм по данным УЗИ.

Диагностика ИЦН во время беременности.

Осмотр шейки матки в зеркалах, при влагалищном исследовании – наличие короткой и мягкой шейки матки, расположенной по проводной оси таза, расширение наружного зева.

В качестве мониторинга за состоянием шейки матки применяется трансвагинальная эхография.

При оценке шейки матки по данным ТВУЗИ учитывается, что:

1. Длина шейки матки менее 3 см у первобеременных и у повторнородящих при сроке менее 20 недель является критической. Эти пациентки составляют группу высокого риска по развитию ИЦН.
2. Нижняя граница нормы длины шейки матки до 28 недель у пациенток с многоплодной беременностью – 37 мм у первобеременных, и 45 мм – у повторнобеременных.
3. Средние показатели длины шейки матки до 28 недель составляют 35-45 мм, после 32 недель – 35-30мм.
4. Длина шейки матки 2 см является абсолютным признаком ИЦН и требует соответствующей коррекции. У многорожавших женщин на ИЦН указывает укорочение шейки матки до 29 мм в сроке 17-20 недель. Ширина цервикального канала более 8 мм до 22 недель и пролабирование плодного пузыря в него – признак ИЦН.

Для своевременной диагностики ИЦН необходима динамическая оценка состояния шейки матки. УЗИ при подозрении на функциональный генез ИЦН проводят каждые две недели для решения вопроса о своевременной ее коррекции.

Лечение ИЦН

Основной вид терапии ИЦН во время беременности – хирургический. Хирургическая коррекция ИЦН проводится в период с 13 по 25 недели беременности. Оптимальный срок хирургического лечения – 15-19-ая недели. После наложения швов на шейку матки проводится осмотр шейки матки в зеркалах и взятие мазка каждые 2 недели. Швы снимают на 37-38 неделе беременности.

Нехирургическая коррекция предполагает использование акушерских пессариев. Обработку пессария проводят каждые 2-3 недели антисептическими растворами. Пессарии применяются только при укорочении или размягчении шейки матки, при подозрении на ИЦН, когда канал шейки матки закрыт, т.е. для профилактики его раскрытия. Возможно профилактическое применение акушерского пессария при высоком риске развития ИЦН. В плановом порядке пессарий удаляют при достижении срока беременности 37-38 недель.