Если порвался презерватив 3 вида таблеток от нежелательной беременности

Экстренная контрацепция: «Я забеременела, несмотря на таблетку»

Автор фото, BBC THREE/ISTOCK

Предупреждение: В этой статье есть упоминания о сексуальном насилии, которые могут огорчить.

«Мне даже в голову не пришло, что таблетка экстренной контрацепции будет неэффективной».

Рэйчел (имя изменено) забеременела после того, как ее изнасиловали в Канаде, куда она поехала после окончания школы. Ей дали таблетку экстренной контрацепции тот же вечер, в рамках медицинской помощи, оказанной ей после нападения.

«Когда через два месяца я узнала, что беременна, это стало для меня полным шоком, — вспоминает она. — Мне даже в голову не приходило, что это вообще могло произойти».

Рэйчел, которой сейчас 34 года, говорит, что ей не сказали, что она все же может забеременеть после экстренной контрацепции: «Я вообще не помню, чтобы тогда речь шла о том, что это (таблетка. — Ред.) может не сработать».

• Какой метод контрацепции самый эффективный?
• Женщины отказываются от противозачаточных таблеток. Что они выбирают взамен?
• «Противозачаточные таблетки превратили мою жизнь в кошмар»

По оценкам, 0,6-2,6% женщин, принимающих таблетки экстренной контрацепции после незащищенного секса, все равно беременеют.

То, что люди знают — и чего не знают — об экстренной контрацепции начали обсуждать после того, как автор сайта Refinery29 рассказала, как забеременела, несмотря на принятую таблетку.

Статья стала вирусной, и стали звучать призывы к более активному распространению информации о том, что таблетки экстренной контрацепции не гарантируют защиты от нежелательной беременности.

Как действуют таблетки экстренной контрацепции?

• Синтетические гормоны предотвращают или задерживают овуляцию (высвобождение яйцеклетки из яичника)
• Если овуляция состоялась перед тем, как вы приняли таблетку, и вы были фертильны во время незащищенного секса, она не защитит от беременности
• Это означает, что таблетки экстренной контрацепции могут быть неэффективными, даже если вы принимаете их правильно — все зависит от менструального цикла
• Овуляция обычно происходит в середине цикла (примерно за две недели до месячных)
• Существует два типа таблеток экстренной контрацепции: левоноргестрел и улипристала ацетат
• Левоноргестрел следует принять в течение 72 часов (три дня) после незащищенного секса
• Улипристала ацетат необходимо принять в течение 120 часов (пять дней)

Автор фото, BBC THREE/ISTOCK

На эффективность таблеток также могут влиять некоторые лекарства, говорит доктор Кэролайн Купер, специалист по вопросам репродуктивного и сексуального здоровья.

«Это те лекарства, которые могут влиять на то, как ваша печень перерабатывает медикаменты», — объясняет она. Среди них — некоторые лекарства от ВИЧ, эпилепсии, а также безрецептурное растительное средство зверобой, который иногда принимают для лечения легких расстройств настроения.

Еще одна причина, по которой таблетки экстренной контрацепции могут не сработать — это вес женщины, объясняет доктор Купер. У женщин с большим весом выше риск забеременеть после их приема, говорит она. «И речь идет даже не об избыточном весе», — добавляет д-р Купер.

По ее словам, риск неэффективности левоноргестрела гораздо выше, если женщина весит более 70 кг или имеет индекс массы тела больше 26 (по данным Британской службы здравоохранения, идеальный ИМТ для большинства взрослых составляет от 18,5 до 24,9).

«Полная неожиданность»

Но сколько женщин обо всем этом знают? Хотя инструкции к таблеткам экстренной контрацепции содержат информацию о том, что действие лекарства основано на задержке овуляции, на нее, как и на все, что написано мелким шрифтом, легко не обратить внимания. Инструкция также прямо не говорит о том, что эффективность таблеток зависит от того дня менструального цикла. Так почему же, вместе с таблетками экстренной контрацепции, женщинам не предоставляют всю необходимую информацию?

«Я не ожидала, что это не сработает», — рассказала мне 26-летняя Гарриет. Во время секса у них порвался презерватив, и она прибегла к экстренной контрацепции — но все равно забеременела, хотя приняла таблетку сразу и делала все по инструкции.

Гарриет добавляет, что ей говорили, что таблетки иногда не срабатывают, но единственный упомянутый фактор риска касался того, что таблетку принимали слишком поздно. Поскольку она сделала это в течение 24 часов, то и не волновалась. Примерно через неделю она узнала, что беременна.

• Неужели мы разлюбили безопасный секс?
• Ученые создали новые самосмазывающиеся презервативы

Для Рэйчел незнание о том, что таблетка может быть неэффективной, сделало ее ситуацию еще более сложной. «Я бы ничего не меняла — моему сыну 15, с ним бывает очень трудно, но я бы не хотела его мать, — говорит она мне. — Но тогда. Я думаю, что столь неожиданная беременность была для меня очень травматичной» .

Я спрашиваю доктора Купер, всегда ли женщинам в аптеке или клинике по вопросам сексуального здоровья говорят, что на эффективность таблеток экстренной контрацепции влияет их менструальный цикл.

«Я думаю, что это должны делать, — говорит она и добавляет, что хотя фармацевты обычно хорошо знают, как работает экстренная контрацепция, «если они сильно заняты, то могут не углубляться во все эти подробности».

Экстренная контрацепция, или Как спланировать безопасный отдых?

Кому нужна экстренная контрацепция?

Так уж сложилось, что женщины часто более осведомлены о методах контрацепции, чем мужчины. Еще бы — ведь в случае нежелательной беременности основной груз проблем ложится на женские плечи. Возникает множество жизненно важных вопросов, причем в прямом смысле слова. Рожать или не рожать? Если не рожать, то где и как прервать беременность? Обойдется ли аборт без последствий для здоровья? А уж о моральной и этической ответственности даже говорить не приходится…

Конечно же, большинство женщин предпочитают обезопасить себя заранее и пользуются средствами плановой контрацепции. Но ведь бывает и иначе. Как, например, в таких случаях:

«Так получилось, что партнер оказался робким и неопытным. Воспользоваться презервативом не сумел. А мне очень не хотелось огорчать его. Близость получилась незащищенной…»

«В пятницу вечером муж пришел домой навеселе, стал приставать и отговорить его не удалось. Мы не против рождения ребенка и обычно не предохраня­емся. Но ведь зачатие в состоянии алкогольного опьянения крайне нежелательно!»

«Уезжая на дачу, забыла свои таблетки. А аптека в селе, как назло, оказалась закрытой. Пришлось пропустить сразу 3 приема!»

«У нас малыш, и я его кормлю грудью. Раньше думала, что это предохраняет от последующей беременности. Но на детской площадке гуляет немало мамочек с детишками, у которых разница в возрасте составляет год-полтора. Близость с мужем у нас происходит не часто, и не всегда мы вспоминаем о презервативе. Есть ли средство на такие случаи: и эффективное, и безопасное при кормлении грудью, чтобы не делать длительных перерывов »

«Секс получился таким эмоциональным и быстрым, что презерватив просто не выдержал…».

И это далеко не все жизненные эпизоды, при которых необходима экстренная контрацепция, не говоря о сексуальном насилии, возможность которого, увы, до сих пор не исключена в нашем обществе. Что же можно посоветовать для предотвра­щения нежелательного зачатия, если половой контакт был незащищенным? В первую очередь, конечно же, не терять голову и вспомнить, что, если с момента близости прошло менее 96 ч, способны помочь средства экстренной контрацепции. Важно отметить, что чем раньше принята таблетка, тем выше ее эффективность.

Экстренная контрацепция рекомендуется при:

• незащищенном половом акте, когда плановый метод контрацепции по каким-то причинам не использовался;
• дефективности барьерных методов контрацепции (например при нарушении целостности презерватива);
• нарушении правил применения гормональных таблеток (пропуск приема 1 таблетки и более);
• изнасиловании (особенно подростков).

В странах, переживших пик сексуальной революции, средства экстренной контрацепции весьма востребованы. Как известно, их использование позволяет предотвратить нежелательную беременность и сократить количество абортов.

Что такое «опасные» дни?

За весь период менструального цикла организм женщины максимально способен к зачатию на протяжении около 6 дней (середина цикла). Однако риск наступления беременности при незащищенном половом акте сохраняется и в другие дни.

Что такое овуляторный период? Это самые благоприятные для зачатия дни (день овуляции + 5 предыдущих дней), когда высока вероятность наступления беременности. Созревшая и вышедшая из яичника яйцеклетка сохраняет способность к оплодотворению в течение 12–24 ч, а сперматозоиды готовы к оплодотворению еще 3–7 суток после незащищенного полового акта. Они буквально подстерегают яйцеклетку, притаившись в половых путях женщины. Вот почему зачатие нередко происходит тогда, когда «опасные» дни, казалось бы, миновали. Правда, это касается женщин с регулярным менструальным циклом. В некоторых случаях яйцеклетка может созревать на несколько дней раньше или позже календарной середины менструального цикла, началом которого является первый день менструации.

В «опасные» дни особенно важно использовать средства экстренной контрацепции после незащищенного полового акта.

виды экстренной контрацепции

В качестве средств экстренной контрацепции применяют:

• комбинированные эстроген-гестагенные препараты (комбинированные оральные контрацептивы по особой схеме Юзпе);
• гестагены (левоноргестрел, препараты ПОСТИНОР и ЭСКАПЕЛ);
• антипрогестины (мифепристон);
• внутриматочные контрацептивы (спирали).

принципы действия средств экстренной контрацепции

Средства экстренной контрацепции либо тормозят овуляцию, предотвращая оплодотворение, либо препятствуют закреплению оплодотворен­ной яйцеклетки в матке. Кроме того, после приема некоторых препаратов увеличивается вязкость слизи шейки матки, что снижает активность и подвижность сперматозоидов.

механизм действия ЭСКАПЕЛА

ЭСКАПЕЛ действует во многих направлениях в зависимости от того, в какую фазу менструального цикла женщина его приняла: в первую (от начала менструации до середины цикла) или во вторую (от середины цикла до начала следующей менструации). Происходит торможение овуляции, предупреждение оплодотворения, а также изменение свойств эндометрия, что препятствует имплантации. При этом левоноргестрел неэффективен, если имплантация уже произошла, и не вызывает аборта. Таким образом, левоноргестрел не относится к абортивным препаратам и не прерывает уже развивающуюся беременность, что особенно важно в этическом отношении.

Прибегаем и выбираем… «Достаточно одной таблетки»!

Переступив порог аптеки, женщина сталкивается с вопросом: какой препарат выбрать? И дело тут может быть не только в неопытности или незнании. Многие покупательницы весьма серьезно относятся к новейшим достижениям фармакологии и хотят, чтобы им рекомендовали «что-нибудь современное, эффективное и без­опасное». Лекарственных средств экстренной контрацепции растительного происхождения не существует, нет и негормональных препаратов для экстренной контрацепции (существуют гестагены и антипрогестины — мифепристон).

Это особенно важно, потому что в описываемых ситуациях может получиться так, что беременность уже наступила. А это значит, что выбранное средство не должно навредить уже зародившейся жизни! Вдруг вы передумаете — решите вынашивать и рожать? Тогда ваш выбор — препарат ЭСКАПЕЛ. Это современное средство экстренной контрацепции имеет ряд немаловажных преимуществ перед своими собратьями.

Во-первых, по данным ВОЗ, оно безопасно для плода, если женщина уже беременна. Во-вторых, это тот самый случай, когда «достаточно одной таблетки»; при этом ЭСКАПЕЛ эффективен в течение 96 ч после полового акта.

Действующее вещество препарата — левонор­гестрел — обладает высоким контрацептивным эффектом и безопасен для женского организма. Как известно, врачи больше опасаются необратимых последствий аборта, чем возможных обратимых изменений менструального цикла. Результаты исследования с участием более 4 тыс. женщин свидетельствуют, что при применении левоноргестрела и мифепристона более чем у 50% испытуемых менструация наступила в пределах 2 суток относительно ожидаемого срока (Hertzen H. еt al., 2002).

ЭСКАПЕЛ можно принимать в любой день менструального цикла. После приема этого лекарственного средства менструация, как правило, возникает в обычное время и проходит нормально; не требуется проведения дополнительных мероприятий для исключения беременности. Нерегулярные кровотечения, вызываемые приемом левоноргестрела, прекращаются самостоятельно и не являются признаком какого-либо заболевания или беременности (Cheng L. et al., 2008, ВОЗ, USAID, 2008). В данном случае речь идет о ранних менструациях и особенностях механизма действия левоноргестрела. При этом ранняя менструация указывает на отсутствие беременности.

Какие противопоказания у ЭСКАПЕЛА?

Согласно инструкции, противопоказанием к применению ЭСКАПЕЛА является индивидуальная чувствительность к компонентам препарата. Не рекомендуется назначать его детям, поскольку клинический опыт применения у девочек-подростков в возрасте младше 16 лет недостаточен. Согласно данным, представленным в Универсальном руководстве для поставщиков услуг по планированию семьи, результаты исследований в группе девушек в возрасте от 13 до 16 лет свидетельствуют о том, что средства экстренной контрацепции являются без­опас­ными для применения в этом возрасте (ВОЗ, USAID, 2008).

Следует обратить внимание, что ЭСКАПЕЛ — средство «пожарной» контрацепции, потому ни в коем случае не подходит для регулярного приема! Перед применением нужно обязательно ознакомиться с инструкцией и как можно более достоверно определить время, прошедшее с момента незащищенной близости.

Вниманию кормящих грудью!

Ни для кого не секрет, что для женщины период кормления грудью не менее ответственен перед малышом, чем беременность. Женщина, кормящая грудью, должна тщательно следить за качеством того, что поступает в ее организм, поскольку любое отступление от здорового и полезного может немедленно отразиться на ребенке.

Именно поэтому на большинстве препаратов обязательно указывается, можно ли их принимать в период кормления грудью. А между тем после родов женщина довольно быстро становится фертильной, а значит, снова может забеременеть. Частые беременности нежелательны, ведь организму необходимо время для восстановления сил.

У женщины, кормящей грудью, не часто отмечается бурная сексуальная жизнь в после­родовой период. Однако если возникла необходимость в экстренной контрацепции, она может воспользоваться ЭСКАПЕЛОМ. Это лекарственное средство можно применять сразу после кормления грудью и воздержаться от этого после приема препарата (левоноргестрел практически не выделяется в грудное молоко).

• препарат первого выбора для экстренной контрацепции;
• его эффективность и безопасность доказаны результатами исследований ВОЗ;
• эффективен в течение 96 ч после незащищенного полового акта (имеется больше времени на принятие верного решения);
• можно принимать в любой день менструального цикла;
• удобство применения (однократно);
• может применяться, когда женщина не успела принять ПОСТИНОР в период 72–96 ч после полового акта;
• безопасность — не оказывает тератогенного действия;
• возможно применение в период кормления грудью;
• после однократного приема у большинства женщин последующие менструации наступают в ожидаемое время.

Однократный режим применения левоноргестрела в дозе 1,5 мг (ЭСКАПЕЛ) с практической точки зрения имеет преимущество над его двукратным применением в дозе 0,75 мг (ПОСТИНОР), поскольку первый из них обладает более высокой эффективностью и профилем безопасности. По данным ВОЗ, повышение дозы левонор­гестрела до 1,5 мг не приводит к увеличению количества побочных эффектов в сравнении с его дозой в 0,75 мг (ВОЗ, 2005).

На курорте можно забыть обо всем, кроме интимной безопасности. Чтобы воспоминания о чудесном отпуске и милом курортном романе не были омрачены никакими неожиданными последствиями, позаботьтесь об этом заранее: помимо купальника, средств для загара и сногсшибательных вечерних нарядов, предусмотрительно захватите с собой препарат для экстренной контрацепции — ЭСКАПЕЛ.

Экстренная контрацепция

Экстренная ситуация

Половой акт без использования презерватива или другого средства контрацепции. Половой акт без контрацепции может привести к незапланированной беременности. Кроме того, секс без презерватива может

Вероятность того, что может случиться что-либо неприятное, например, заболевание.

Половое сношение, во время которого пенис проникает во влагалище или анус.

Что делать?

Период времени, в течение которого женщина ожидает ребенка. Беременность начинается с момента оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом и длится 9 месяцев.

Если же эта беременность является нежелательной, у вас есть 2 варианта действий:

Таблетка, которую женщина принимает после незащищенного полового акта, если не использовала какой-либо из методов контрацепции и не хочет забеременеть. Такие таблетки также называют «

Человек, обученный правилам лечения больных людей. Врачи могут выписывать лекарства. Врачом может быть как мужчина, так и женщина. С врачом можно обсуждать вопросы секса, контрацепции и

Таблетка для экстренного приема

В зависимости от фирмы-производителя, таблеток экстренной контрацепции может быть 1 или 2. Таблетку экстренной контрацепции также называют “таблеткой наутро после секса”.

Таблетка экстренной контрацепции снижает Риск

Вероятность того, что может случиться что-либо неприятное, например, заболевание.

Момент выхода созревшей яйцеклетки из яичника. Овуляция бывает в середине цикла, примерно за 14 дней до начала следующей менструации. Сперматозоид может оплодотворить яйцеклетку только во время

Таблетки экстренной контрацепции бывают двух видов:

• Таблетка экстренной контрацепции, которую можно принять в течение 3 дней после незащищенного секса. В продаже есть таблетки разных производителей.
• Таблетка экстренной контрацепции EllaOne. Ее можно принять в течение 5 дней после полового акта.

Таблетка экстренной контрацепции не является абортом. Таблетка экстренной контрацепции прерывает или откладывает процесс овуляции. Что же касается операции аборта, то она прекращает уже наступившую беременность.

Контрацепция

Если у вас был незащищенный секс после принятия таблетки экстренной контрацепции, то вы можете забеременеть. Пользуйтесь презервативом до наступления следующей менструации. Презервативом нужно пользоваться и в том случае, если вы перешли на другой вид контрацепции.

После приема таблетки экстренной контрацепции EllaOne подождите 5 дней, прежде чем начать прием противозачаточных таблеток, а также использовать влагалищное кольцо или контрацептивный пластырь. EllaOne теряет эффективность при использовании с этими методами контрацепции.

Это означает, что таблетка экстренной контрацепции менее надежна, чем другие методы предохранения. Если вам приходится часто принимать таблетки экстренной контрацепции, подумайте о других методах предохранения, которые могут оказаться более подходящими для вас.

Медьсодержащий ВМК

Вы также можете обратиться к своему врачу для установки медьсодержащего ВМК. Медьсодержащий ВМК препятствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Он не только является методом регулярной контрацепции, но и может использоваться в экстренных ситуациях. Он предохраняет от беременности на протяжении не менее чем 5 лет.

Как узнать, есть ли у вас ИППП

Если у вас был незащищенный секс, вы рискуете заразиться ИППП

ИППП — инфекция, передающаяся половым путем, т.е. инфекция, которая, как правило, передается в результате сексуального контакта.

Признак заболевания или инфекции, например: боль, выделения, усталость, бородавки.

Покупка средств экстренной контрацепции

Таблетку для экстренного приема можно купить в аптеке. Подробнее об этом можно поговорить с медицинским специалистом.

Для подбора подходящего вам медьсодержащего ВМК можно обратиться к врачу.

Вы также должны будете оплатить Стоимость приема у врача

Стоимость посещения врача, покупки лекарств или лечения в больнице, которая не будет компенсирована вам фондом медицинского страхования. Остальная часть суммы будет компенсирована.

Льготные правила, которые действуют для людей с низким доходом. В случае повышенной компенсации человек оплачивает небольшую часть стоимости приема у врача. В этом случае более крупную сумму

Экстренная посткоитальная контрацепция

Существуют ситуации, когда противозачаточные меры приходится принимать уже после случившегося.

Экстренная (неотложная) посткоитальная контрацепция проводится после незащищенного полового акта (в течение 1-3 суток), чтобы предупредить нежелательную беременность.

Для экстренной контрацепции обычно применяют гормональный метод (антигестагены, гестатены) или внутриматочную контрацепцию (введение внутриматочного средства).

К экстренной контрацепции прибегают в случае, если:

• совершено изнасилование;
• произошел незащищенный половой акт;
• был неправильно произведен прерванный половой акт;
• во время полового акта порвался презерватив;
• другие подобные ситуации.

Гормональный метод

Внимание! Перед использованием препарата внимательно прочитайте инструкцию по применению. Следует помнить, что при большом количестве половых актов эффективность препарата снижается.

1) Антигестагенные препараты

• Гинепристон или Агест — cовременный гормональный посткоитальный препарат. По сравнению с Постинором почти безвредный. Используется в течение 72 часов после незащищенного полового акта.

2) Гестагенные препараты

• Эскапел — эксклюзивное новое средство для экстренной контрацепции. Рекомендуется для использования в течение 96 часов после незащищенного полового контакта. Чем раньше принята таблетка, тем более эффективно ее действие.
• Мифегин (Мифепристон) — современный препарат, с помощью которого производится медикаментозное (безоперационное) прерывание беременности на сроке от первого дня задержки менструации до 8 недель. Чтобы провести эту процедуру необходимо обратиться к гинекологу, имеющему лицензию на использование препарата.
• Постинор — гормональный препарат для экстренной контрацепции из «прошлого века». Чем раньше была принята таблетка, тем выраженнее конрацептивный эффект. Постинор содержит очень высокую дозу гормона левоноргестрела, которая весьма ощутимо ударяет по яичникам. Поэтому, после применения препарата менструальный цикл может нарушаться. Этот препарат нельзя использовать чаще 2-х раз в год и рассматривать как одно из возможных противозачаточных средств! В особенности это относится к молодым женщинам не достигшим 18 лет, у которых гормональный баланc еще не установился .

После приема препаратов экстренной контрацепции:

• следующая менструация может начаться раньше или позже, чем обычно;
• менструальные выделения могут быть более обильными, в этом случае необходимо обратится к врачу;
• обязательно обратитесь к врачу-гинекологу до начала следующей менструации для обследования на половые инфекции, на приеме сообщите, что пользовались экстренной контрацепцией;
• если через три недели после приема препаратов экстренной контрацепции у вас не началась менструация или появились признаки беременности – срочно посетите врача-гинеколога;
• при появлении боли внизу живота следует немедленно обратиться к врачу-гинекологу;
• до следующей менструации необходимо использовать барьерные методы (презерватив).

Противопоказания:

• тромбоэмболии и маточные кровотечения в прошлом;
• тяжёлые заболевания печени;
• тяжёлый приступ головной боли (мигрени);
• возраст старше 35 лет;
• большой стаж курения.

Возможные побочные эффекты гормональной экстренной контрацепции:

Если порвался презерватив 3 вида таблеток от нежелательной беременности

Call-центр(регистратура): 22-333-99

Приемная главного врача: 227-07-49
Факс: 265-34-79
E-mail:
660097, г.Красноярск, ул.Карла Маркса, 43
Полная информация и схема проезда

• Главная
• Об учреждении
  • История
  • Структура
  • Оплата труда
  • Сведения о медицинских работниках
  • Виды оказываемой помощи
  • Устав и лицензии
  • Единый государственный реестр
  • График работы кабинетов диагностики
  • Карта проезда
  • Контакты
  • Вакансии
• Общественный совет
  • Заседания
  • Состав общественного совета
  • Положение об общественном совете
• Новости
  • Новости медицины
  • Новости учреждения
• Запись на прием
  • В поликлинику на Карла Маркса
  • В поликлинику на Аэровокзальной
• Пациенту
  • Коронавирус
  • Диспансеризация взрослого населения
  • Онкоскрининг
  • Уроки здоровья
  • Инфографика
  • Права и обязанности
  • Порядок прикрепления
  • Регламент записи на прием к врачу
  • Порядок госпитализации
  • Находящимся на стационарном лечении
  • Льготное лекарственное обеспечение
  • Контакты контролирующих организаций
  • Для лиц с ограниченными возможностями
  • Преодоление кризисных ситуаций
  • Платные услуги
  • Для граждан Украины
  • Подготовка к обследованиям
  • Инструкция для регистрации на Госсуслугах
  • Обратная связь
• Прайс-лист
• Информация
  • Условия оказания медицинской помощи
  • Страховые медицинские организации
  • Научная деятельность
  • Публикации
  • Приказы
  • Порядки оказания медицинской помощи
  • Стандарты медицинской помощи
  • Полезные ссылки
  • Доступность и качество медицинской помощи
  • Алгоритмы оказания экстренной и неотложной МП
  • Охрана труда
  • Пожарная безопасность
  • Региональный проект
  • Антикоррупционная деятельность
  • Персональные данные

П одари мне жизнь.

Безграничная любовь к детям свойственна каждому человеку и особенно женщинам. Именно ей, причем в любом возрасте, присуща непреодолимая потребность иметь возле себя маленькое дорогое ей существо и отдавать ему всю щедрость своей души.

Материнство — важнейшая биологическая и социальная функция женщины. Но, к сожалению, очень часто по разным причинам, сообщение врача о наступившей беременности воспринимается женщиной с испугом, отрицательными эмоциями. При нежелательной беременности она терзает себя сомнениями: «Оставить беременность или прервать ее?». Для многих аборт — это тяжелая психологическая травма, связанная как с самой операцией, так и с обстоятельствами, которые приводят к нему. Такое насильственное вмешательство в эти сложные процессы и их искусственное нарушение не могут пройти бесследно. В основном они проявляются спустя большой срок после произведенной операции. После прерывания нежелательной беременности, женщина сразу испытывает облегчение потому что, что все благополучно закончилось. Но проходит какое-то время, и начинают проявляться неблагоприятные последствия аборта. Нередко отмечается повышенная нервозность, раздражительность, плаксивость, опустошенность, апатия, подавленность, депрессии. Аборт связан с высоким риском осложнений для здоровья женщины, особенно если прерывается первая беременность. Это могут быть воспалительные заболевания женских органов, приводящих к бесплодию, тяжелые нарушения менструального цикла, миома матки, эндометриоз, осложненное течение последующих желанных беременностей и родов, а также рак молочной железы, матки, яичников. Даже самый щадящий способ прерывания беременности является серьезной психической и физической травмой, гормональным стрессом.

Для того, чтобы избежать нежелательной беременности, необходимо использовать контрацепцию. Существуют разные методы, которые помогут избежать аборта. К ним относятся: таблетки, инъекции, пластырь, кольцо, презерватив, колпачки, диафрагма, свечи, гели, пена, внутриматочные спирали, кроме этого можно использовать экстренную контрацепцию и хирургическую стерилизацию. Остановимся на некоторых из них.

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) — это таблетки, содержащие аналоги двух естественных женских половых гормонов (эстрогена и прогестерона). Их прием не только обеспечивает надежный контрацептивный эффект, но и оказывает положительное действие на здоровье женщины. Они снижают риск развития онкологических заболеваний (рак яичников, эндометрия и др.), заболеваний молочной железы, а также улучшают состояние кожи, регулируют менструальный цикл, уменьшают менструальные боли.

Противозачаточные пластыри — это контрацептив в виде пластыря, который прикрепляется к телу женщины на 7 дней, в течение которых из него выделяются низкие дозы гормонов, проникающие через кожу в кровь женщины. Затем пластырь заменяется на новый. Цикл применения — 3 недели. В четвертую — наступает менструация.

Противозачаточное кольцо — контрацептив, который женщина самостоятельно вводит сроком на 3 недели. Кольцо содержит гормоны, которые всасываются через слизистую влагалища.

Спермициды — это вещества, разрушающие сперматозоиды до их проникновения в матку. Выпускаются в виде кремов, гелей, свечей, пенных аэрозолей, вводятся во влагалище до полового акта. Но их эффективность невысока (50-70 %). Их лучше использовать вместе с барьерными методами контрацепции (например, с презервативом).

Внутриматочная спираль (ВМС) — высоконадежный метод контрацепции, но имеет ряд ограничений. Если у женщины более одного полового партнера, повышен риск возникновения инфекций, передающихся половым путем (ИППП). Существует гормональная внутриматочная спираль, которая содержит резервуар с гормоном. Спираль может ввести и удалить только врач. ВМС рекомендуется рожавшим женщинам, но не подросткам.

Гормональные инъекции — содержат один из половых гормонов, который вырабатывается женским организмом. Он препятствует овуляции и тем самым предупреждает зачатие. Вводится внутримышечно (руку или ягодицу), обязательно медицинским работником после проведенной консультации. При правильном применении инъекции очень надежны (эффективность 99 %). Одна инъекция делается каждые 1 или 3 месяца, в зависимости от препарата. Метод рекомендован для женщин среднего возраста — старше 30 лет.

Презервативы — единственное средство, которое при правильном применении предохраняет как от нежелательной беременности, так и от большинства ИППП. Презервативы применяются всегда, когда есть риск возникновения ИППП, даже если вы используете другой метод контрацепции. Снижается риск рака шейки матки. Лучший метод безопасного секса.

Очень важно помнить, что экстренная контрацепция — чрезвычайная мера предохранения от нежелательной беременности, должна использоваться только в исключительных случаях (изнасилование, порвался презерватив и т.д.), а не каждый день! Назначение экстренной гормональной контрацепции обязательно должно быть согласовано с вашим гинекологом!

Хирургическая стерилизация бывает женская и мужская. Женская стерилизация — операция, во время которой пересекают или блокируют маточные трубы, чтобы сперматозоиды не смогли проникнуть к яйцеклетке и оплодотворить ее. Мужская стерилизация — надежный метод контрацепции, при котором пересекают семявыводящие протоки.

Метод необратимый, поэтому важно, чтобы женщина и мужчина были твердо уверены, что в будущем не захотят иметь детей.

Подробную информацию обо всех существующих методах контрацепции и подобрать подходящий именно вам метод поможет врач — гинеколог.

Лучшей профилактикой осложнений аборта является предупреждение самого аборта, т.к. в настоящее время существуют цивилизованные, эффективные и безопасные методы регуляции рождаемости. И тогда ни ваше здоровье, ни здоровье ваших детей не окажется под угрозой. Задумайтесь! Прерывая беременность, вы рискуете здоровьем, будущим материнством и своим женским счастьем. Не принимайте опрометчивых решений! Выбор всегда за вами!

Если порвался презерватив: 3 вида таблеток от нежелательной беременности

Экстренная контрацепция: как действует и почему ею нельзя пользоваться постоянно

Татьяна Соломатина акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук, писатель, сценарист

• Что такое экстренная контрацепция
• Комбинированные оральные контрацептивы — экстренно
• Гестагенные препараты для неотложной контрацепции
• «Антитропные» препараты, применяемые для экстренной контрацепции

Любой, кто пишет о контрацепции, первым делом советует посетить врача, который поможет подобрать подходящий именно вам способ. Но есть ситуации (и нередко они выпадают на выходные и праздники), когда действовать надо немедленно: произошел незащищенный половой акт, и надо срочно предотвратить возможную беременность. Какое лекарственное средство принять для экстренной контрацепции и почему нельзя так поступать часто?

Что такое экстренная контрацепция

Название говорит само за себя. Экстренная контрацепция направлена на предотвращение имплантации уже оплодотворённой яйцеклетки. Но вы же понятия не имеете, оплодотворилась ваша яйцеклетка или нет. Как до определённой поры, до определённого времени при всём арсенале средств ранней диагностики беременности понятия об этом не имеет и современная медицина!

А когда яйцеклетка уже имплантирована — то простите, девочки, мини- или макси- — но это уже аборт! Так что цель экстренной контрацепции — из серии «лучше перебдеть, чем недобдеть». И применяется она в случае любого незащищённого полового акта, при неэффективности барьерного метода (порванный презерватив), а также в случае, когда женщина «ой, забыла принять таблетки!».

Экстренная контрацепция существует нескольких видов:

1. Комбинированные оральные контрацептивы — КОК;
2. «Чисто прогестиновые» — гестагенные препараты;
3. «Антитропные» препараты — средства, влияющие на секрецию гормонов.

Комбинированные оральные контрацептивы — экстренно

Экстренная контрацепция с использованием КОК заключается в двукратном применении 200 мкг этинилэстрадиола и 1 мг левоноргестрела в течение семидесяти двух часов после полового акта. Первую дозу принимаете сразу. Вторую — через двенадцать часов.

Чтобы вы не путались с названиями, скажу проще: вы должны выпить старый добрый КОК типа овидона, содержащий «лошадиные» дозы указанных гормонов. Есть ещё препараты оврал (США, Канада) и тетрагинон (Германия, Швеция).

В относительно старые, не слишком репродуктивно добрые советские времена для этих целей использовался противозачаточный комбинированный оральный контрацептив нон-овлон. И я хочу рассказать вам печальную историю о том, как одна девочка, студентка медицинского института, решила — по совету подруги, — принять после незащищённого полового акта этот самый нон-овлон.

Но девочка решила презреть рекомендацию подруги: «Одну таблетку сейчас, немедленно! Вторую — через двенадцать часов». Она подумала: «Ой, ну какой же серьёзный эффект может быть от одной крохотной таблеточки сейчас, немедленно, и от одной такой же крохотули — через двенадцать часов?». И после таких своих мыслей взяла, да и ахнула под стакан чаю всю конвалюту с нон-овлоном. После чего девочку-отличницу увезли на карете «скорой помощи» с маточным кровотечением.

Потому что механизм действия экстренной контрацепции при помощи КОКов заключается в предупреждении имплантации вследствие отторжения эндометрия. Ещё раз: отторжения эндометрия. Понятно? От одной-двух таблеточек — отторжение эндометрия. От пригоршни КОКов, принятой одномоментно — маточное кровотечение. Со всеми вытекающими последствиями для организма. Но слава богам, кровотечение удалось прекратить относительно консервативно: обошлось выскабливанием и внутривенными инфузиями.

Эта история до сих пор мучает мою совесть: именно я была той самой подружкой, посоветовавшей своей однокурснице метод экстренной (или, как она ещё называется, — неотложной посткоитальной) контрацепции. С тех пор я, разъясняя женщинам что бы то ни было — во всяком случае в режиме личного общения, лицом к лицу, — предельно тщательна, дотошна и прошу пересказать изложенное.

Экстренная контрацепция при помощи КОК возможна и низкодозированными препаратами (теми самыми, к примеру, что вы забыли вовремя выпить). Число таблеток в таком случае будет варьировать в зависимости от их состава и дозировки гормонов — затем я и привела стандартную дозу экстренной контрацепции КОКами: 200 мкг этинилэстрадиола и 1 мг левоноргестрела. Читать инструкции к таблеткам и считать на калькуляторах, надеюсь, все умеют! И никто не путает микрограммы с миллиграммами! Если не умеете — попросите маму с папой. Или доктора акушера-гинеколога.

К побочным эффектам экстренной контрацепции КОКами относятся тошнота и рвота. Противопоказания такие же, как общие противопоказания к КОКам. Если у вас диабет или сердечно-сосудистая патология — это не ваш метод экстренной контрацепции. (Строго говоря, экстренная контрацепция — это вообще не контрацепция, а способ для налажавших дурочек. Разок-другой — с кем не бывает. Но часто пользоваться, ой, не рекомендую!)

Гестагенные препараты для неотложной контрацепции

«Чисто прогестиновая» экстренная (неотложная) контрацепция: давным-давно известный венгерский препарат постинор. Содержит 0,75 мг левоноргестрела. Наиболее широко известная схема (давным же давно рекомендованная ВОЗ): двукратный приём в течение 48–72 часов после незащищённого полового акта. По одной таблетке! И тоже не рекомендую увлекаться.

Есть ещё препарат норколут (известный как «каникулярные таблетки», потому как впервые с контрацептивной целью его стали лопать заграничные студентки, уезжавшие на двухнедельные каникулы) — если вы планируете заниматься незащищённым сексом не больше двух недель в году, но зато на полную катушку, — 5 мг норколута в день. Но не дольше, чем в течение двух недель! И это предохраняет только от беременности, но вовсе не от инфекций и заболеваний, передающихся половым путём.

«Антитропные» препараты, применяемые для экстренной контрацепции

1. Даназол — антигонадотропный (то есть препятствующий выработке тропных гормонов — гормонов, влияющих на выработку собственно половых гормонов) препарат. Дважды по 400 мг с интервалом в двенадцать часов (сразу же после коитуса). Или трижды — в том же режиме: по 400 мг с интервалом в двенадцать часов (если после полового акта прошло 48–72 часа).

Пока метод исключительно эмпирический (то есть — опытный, к нему пришли опытным путём). Достаточного количества статистически достоверных исследований на эту тему не имеется.

1. Мифепристон — прущий на вас со всех интернет-просторов в качестве средства «медикаментозного аборта» (что не вполне соответствует истине), — синтетический антипрогестин, являющийся производным норэтистерона.

Для экстренной контрацепции он куда эффективней, чем для «медикаментозного» аборта. В том случае, если его принять в дозе 600 мг однократно в течение семидесяти двух часов после незащищённого полового акта. Или по 200 мг с 23-го по 27-й дни менструального цикла.

Мифепристон является самым эффективным и самым безболезненным средством экстренной контрацепции. Часто, как вы понимаете, применять его не следует. Мифепристон, кроме того, может изменить/сбить менструальный цикл. Так что если вы воспользовались мифепристоном как средством экстренной контрацепции — так сейчас самое время после наступившей менструации начать гормональную контрацепцию КОКами в постоянном режиме.

Вся гормональная экстренная контрацепция эффективна не на сто процентов. И не слишком полезна. Ещё раз громко и подчёркнуто: экстренная (неотложная, посткоитальная) контрацепция — это разовая контрацепция. Она ни в коем случае не должна применяться вами постоянно. Не существует методов этого вида контрацепции, безопасных для вашего организма. После применения экстренной контрацепции вами непременно должен быть выбран другой, постоянный метод контрацепции, эффективно предупреждающий беременность и безопасный для организма. Молодым и здоровым женщинам я ещё и ещё раз рекомендую обратить пристальное внимание на комбинированную оральную контрацепцию — КОК, — как наиболее физиологичную, продуманную и обратимую.