Причины отсутствия менструации после прерывания беременности

Аборт и его последствия

Аборт и его последствия.

Вопрос прерывания беременности по желанию женщины остается актуальным для современной России. В Республике Коми только 60% беременностей заканчиваются родами, при этом уровень рождаемости в республике снижается.

Нежелательная беременность – это всегда высокий риск небезопасного аборта и материнской смертности. К сожалению, не всегда беременность наступает в тот момент, когда она осознана и желанна.

В каких-то случаях мера абортов вынужденная. Например, если здоровье матери не позволяет выносить здоровый плод; имеются пороки развития плода, несовместимые с жизнью; произошел самопроизвольный аборт («выкидыш»).

Согласно Федеральному закону РФ № 323 – ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» женщине предоставляется время ожидания для принятия решения о прерывании беременности:

1) не ранее 48 часов с момента обращения при сроке 4-7 и 11-12 недели, но не позднее окончания двенадцатой недели беременности;

2) не ранее 7 дней с момента обращения при сроке 8-10 недели беременности.

В настоящее время существует три вида искусственного прерывания беременности.

1.Медикаментозный аборт.

На сегодняшний день медикаментозный аборт наиболее безопасная технология прерывания беременности. Он не подразумевает операционно-хирургического вмешательства, которого так опасаются женщины. При медикаментозном аборте пациентки принимают внутрь лекарственные средства по определенной схеме.

Сроки прерывания беременности при медикаментозном аборте до 9 недель беременности.

2.Вакуумный аборт.

Часто подобную разновидности прерывания беременности называют «мини-абортом». Считается, что после вакуумного аборта женский организм восстанавливается быстрее, чем после хирургического. При «мини-аборте» осуществляется медицинское вмешательство в полость матки с использованием специального оборудования (вакуумного аспиратора).

Сроки проведения – до 20 дней задержки менструации (5-6 недель).

3.Хирургический аборт.

Является так называемым «классическим» абортом, который еще называют в народе «выскабливанием». Считается самым опасным из всех, так как может повлечь за собой катастрофические последствия. Особенно опасен такой вид аборта для первобеременных, молодых девушек – есть риск, что после подобного прерывания беременности они не смогут иметь детей в будущем.

Возможные осложнения во время проведения аборта:

• Обильное кровотечение, требующее хирургического вмешательства.
• Массивное кровотечение, требующее переливания крови.
• Повреждение шейки матки.
• Перфорация матки.

Если эти осложнения случаются, то может быть предложено хирургическое (оперативное) лечение.

Возможные осложнения после аборта:

• Инфекция. Прием антибиотиков может уменьшить риск этого осложнения. При отсутствии лечения у женщин групп риска может развиться тяжелая инфекция (острые воспалительные заболевания органов малого таза).
• Наличие хламидийной инфекции до аборта повышает риск сальпингитов («воспаление придатков матки»).
• Вторичное бесплодие.
• Неполный аборт, что потребует дополнительного опорожнения полости матки методом вакуумной аспирации.
• Увеличение в будущем риска преждевременных родов.

Любой аборт ведет к изменению гормонального фона в женском организме. Это приводит к развитию гинекологических заболеваний, набор веса, нарушению обменных процессов.

Наконец, нельзя обойти стороной и психические последствия аборта. Это особенно актуально для молодых девушек, для которых аборт может стать настоящим шоком. В этом случае психологи говорят о «постабортном синдроме», которому присуще сильнейшая депрессия, стресс.

Сроки начала использования контрацепции после аборта.

Овуляция может произойти уже на 8-10 день после искусственного аборта. Отмечается, что более 50% женщин возобновляют сексуальную активность в течение двух недель после аборта, а 6% из них имеют новую беременность уже в следующем цикле. Поэтому необходимо начинать использовать контрацепцию сразу после аборта. Современная контрацепция достаточно эффективна и безопасна, чтобы полностью защитить женщину от нежелательной беременности.

Ребенок – это большое счастье. Однако каждый человек волен в своем выборе. Мы искренне надеемся, что вы откажетесь от аборта, выберете рождение ребенка и в дальнейшем не пожалеете об этом.

15 дней беременности после ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение — шанс на чудо для женщин, уже отчаявшихся стать матерью естественным путем. После пересадки крошечных эмбрионов наступает период неопределенности, когда зародыш пытается закрепиться на стенке матки и получить право на жизнь. Женщина же пристально отслеживает собственное состояние, обращая внимание на каждую мелочь, способную намекнуть на состоявшуюся беременность.

15 день после переноса эмбрионов

Примерно на 5-6 день после переноса эмбрион имплантируется в маточную стенку и факт беременности можно считать признанным, но распознать его на таком сроке не представляется возможным. Организм только начинает свою перестройку, чтобы в последующие 9 месяцев служить домом для маленькой жизни.

С момента имплантации начинает активно продуцироваться хорионический гонадотропин. Именно этот гормон ответственен за поддержание нормального течения внутриутробного развития эмбриона и является основным маркером для подтверждения беременности.

Начинается процесс формирования плаценты и пуповины, обеспечивающих защиту и питание плода всеми необходимыми элементами.

Сам эмбрион активно растет. Происходит быстрое деление клеток. До 15 ДПП зародыш вырастает с 0,2-0,3 мм в момент переноса в полость матки до почти 4 мм. Эмбрион готовится к важнейшему процессу в его жизни – закладке внутренних органов из трех слоев:

• Эктодермы;
• Мезодермы;
• Энтодермы.

Женщина в это время продолжает принимать поддерживающую гормональную терапию, обязательную для всех после ЭКО, для снижения риска прерывания беременности.

Отсутствие менструации на 15 день после овуляции

Основной подсказкой для женщины при определении беременности является отсутствие месячных спустя 15 ДПО. Прекращение ежемесячных кровотечений связано с гормональными изменениями, происходящими в теле беременной. После выхода из яичника яйцеклетки на месте разорвавшегося фолликула образуется желтое тело, продуцирующее в большом количестве прогестерон – основной гормон беременных, регулирующий перестройки организма. Именно он подавляет дальнейшее созревание яйцеклеток на весь период беременности. Желтое тело существует до 12 недели, после чего функции по секреции прогестерона передаются полностью сформировавшейся плаценте.

У женщин после экстракорпорального оплодотворения недостаточное действие собственных гормонов компенсируют с помощью поддерживающей терапии, что может стать причиной нарушения естественного менструального цикла даже при неудачном исходе процедуры.

Ощущения при беременности на 15 день ДПО

И естественная беременность, и наступившая после экстракорпорального оплодотворения обладает одинаковым набором признаков, свидетельствующих о её наступлении.

Конечно, на ранних сроках определить факт долгожданного события по одним только ощущениям матери достаточно тяжело, но есть несколько звоночков, служащие радостными подсказками для будущей мамы:

• Нагрубание и усиливающаяся чувствительность груди. Многие женщины в первые же дни после оплодотворения могут отметить увеличение объема молочных желез, их раздражительность и даже легкую болезненность при прикосновениях, потемнение и увеличение в размерах ареол;
• Чувство тяжести внизу живота. Большинство новоиспеченных беременных связывают тянущие ощущения в области матки с приближающейся менструацией, а при экстракорпоральном оплодотворении – с последствиями медицинского вмешательства. Но при отсутствии менструального кровотечения тяжесть в животе может стать первым из симптомов наступившей беременности;
• Постоянное чувство усталости. Перестройка организма, готовящегося к длительному вынашиванию ребенка, часто сопровождается высокой утомляемостью будущих мам или легкими простудными заболеваниями, вызванными угнетением иммунной системы прогестероном;
• Снижение кровяного давления и незначительное увеличение температурных показателей также часто возникают в течение первых двух недель беременности. Возможны ощущения холода, перемежающиеся с чувством духоты, вызванные изменением терморегулятивных механизмов;
• Повышение эмоциональности беременных – известный факт, который может служить подтверждением скорого материнства;
• Изменения режима сна, бессонница в ночное время и желание поспать днем могут возникать в первые недели беременности;
• Ранний токсикоз. Регулярная тошнота в утренние часы, непереносимость запахов и вкуса ранее любимых продуктов, а также тяга к еде, вызывавшей отвращение, могут говорить о частом спутнике беременности – токсикозе.

Стоит отметить, что на 15 ДПП пятидневок ощущения, особенно утренняя тошнота, носят более выраженный характер из-за мощной поддерживающей гормональной терапии.

Уровень ХГЧ. 15 дней после ЭКО

Количество в крови хорионического гонадотропина человека – основной показатель, на который следует ориентироваться женщине, перенесшей экстракорпоральное оплодотворение, при подтверждении беременности и нормальном её протекании.

Спустя 15 ДПП ХГЧ поднимается до уровня достаточно высокого, чтобы с большой точностью определить наступление беременности. Количество хориогонадотропина человека возрастает с большой скоростью, меняясь каждый день. Уже через неделю после оплодотворения анализ крови на содержание ХГЧ может с большой долей вероятности предсказать будущее материнство.

При экстракорпоральном оплодотворении проведение анализа происходит, обычно, в период с 12-ого по 15-ый день после внесения эмбрионов. Значения будут отличаться для зародышей, помещенных в матку на третий день их развития и на пятый. Наиболее часто вносятся эмбрионы-пятидневки, так как именно они обладают большей жизнеспособностью.

При проведении анализа на 15 ДПП пятидневок, ХГЧ должен иметь следующие значения:

• Минимальное содержание, допускающее наличие беременности – 520 мЕд/мл;
• Среднее значение, свидетельствующее о нормальном течении процессов – 1380 мЕд/мл;
• Максимальное значение, допустимое для одноплодной беременности – 2000 мЕд/мл.

Медленный рост ХГЧ может свидетельствовать о внематочной, замершей беременности, высокой угрозе выкидыша.

Слишком высокие показатели могут говорить о риске развития хромосомных патологий или вынашивании нескольких плодов.

Небольшие отклонения от норм не являются причиной для паники, а только поводом обратиться за консультацией к специалисту. Внимание к своему состоянию для женщин, забеременевших с помощью ЭКО – залог успешного вынашивания здорового ребенка!

Нежелательная беременность

Комбинированные Оральные Контрацептивы (КОК) являются эффективным и безопасным средством контрацепции, при котором фертильность возвращается при прекращении применения КОК. Первая таблетка КОК может быть принята в день проведения процедуры / операции, ее контрацептивный эффект наступает сразу, нет необходимости в использовании дополнительных средств контрацепции.

Контрацептивы
прогестогенового ряда

являются препаратом выбора для женщин старше 35 лет, имеющих риск развития сердечно-сосудистых и тромбоэмболических осложнений. Первая таблетка может быть принята в день проведения операции / процедуры.

Инъекционные
препараты

(комбинированные или прогестаген) могут быть введены сразу после проведения процедуры / операции или в течение 7 дней.

Имплантат

может быть введен в течение первой недели после проведения процедуры / операции прерывания беременности, контрацептивное действие его наступает немедленно.

Барьерные
методы

могут использоваться женщиной при возобновлении половой активности (после полного прекращения послеабортных кровяных выделений). Как правило, этот метод используется при наличии противопоказаний к более надежным методам, перечисленным выше. Барьерные методы могут быть рекомендованы женщине как временный метод контрацепции на период, в течение которого она сможет сделать выбор в пользу более надежного метода. Важно, чтобы женщина четко усвоила необходимость постоянного использования барьерных методов.

Методы распознавания
фертильности

не могут быть использованы до восстановления менструального цикла после проведения процедуры / операции прерывания беременности. Поэтому необходимо обязательно использовать барьерные методы или воздерживаться от половых отношений.

Хирургическая
стерилизация

может быть проведена непосредственно после процедуры / операции прерывания беременности, однако женщина должна тщательно обдумать свое решение с учетом необратимости метода и риска возможных осложнений.

Внутриматочная
контрацепция

ВМК, содержащие медь или левоноргестрел, можно вводить сразу после проведения процедуры / операции прерывания беременности или в течение 7 дней (ВМС с левоноргестрелом) и 12 дней (ВМК, содержащий медь) при отсутствии симптомов инфекции. Если инфекция подозревается или очевидна, необходимо отложить введение ВМК до излечения инфекции и предложить пациентке использовать временный метод контрацепции.

Введение ВМК после прерывания беременности имеет ряд преимуществ по сравнению с интервальным введением. Таким образом, введение ВМК непосредственно после прерывания беременности обеспечивает немедленную контрацептивную защиту. Доказано, что хотя риск экспульсии ВМК возрастает пропорционально сроку гестации, при котором осуществляется прерывание беременности, и может повышаться по сравнению с интервальным введением, предоставление женщине немедленного и высокоэффективного контрацептивного метода в ходе одной процедуры может преобладать над указанными факторами риска. Данные доказательной медицины свидетельствуют о том, что традиционные опасения клиницистов относительно высокой вероятности перфорации матки или развития воспалительных изменений органов малого таза не являются обоснованными. ВМК является эффективным и безопасным методом для женщин, не планирующих беременность в ближайшее время (при отсутствии индивидуальных противопоказаний).

Методы контрацепции после аборта
во II триместре беременности
(от 12 до 22 недель)

Использование гормональных методов (КОК, контрацептивов прогестогенового ряда комбинированных или прогестогенов инъекционных препаратов) не имеет принципиальных отличий от их использования при процедуры / операции прерывания беременности в первом триместре беременности.

Введение ВМК можно провести сразу после прерывания беременности или отложить на 4 недели (время необходимое для инволюции матки). Существует высокий риск экспульсии ВМК, если он введен во время процедуры / операции по прерыванию беременности. Когда матка сократилась до нормальных размеров, ВМК вводят по стандартным правилам, убедившись в отсутствии осложнений беременности, инфекционно-воспалительного процесса половых органов или его угрозы.

Использование презервативов и спермицидов можно начинать после восстановления половых отношений. Также, возможно использование барьерных методов в период подготовки к введению ВМК.

Использование диафрагм приемлемо после завершения инволюции матки, формирования шейки матки и прекращения послеабортных выделений. Противозачаточные диафрагмы и колпачки не должны использоваться примерно до 6 недель после процедуры / операции прерывания беременности.

Методы распознавания фертильности используют после восстановления менструального цикла. На этот период рекомендуют барьерные методы или воздержание от половых отношений.

Хирургическую стерилизацию безопаснее проводить после возвращения матки до нормальных размеров.

Применение контрацепции после прерывания беременности во втором триместре имеет особенности, связанные с клиническим состоянием женщины, в частности инволюции матки, возможной лактации, риска послеабортных осложнений.

Размер матки, как правило, возвращается к нормальному через 4 — 6 недель. Этот фактор является принципиальным для использования некоторых методов.

Методы контрацепции
после медикаментозного аборта

Использование гормональных контрацептивов (КОК, КИК, импланты, гормональный пластырь) может начинаться после подтверждения того, что аборт является полным. В случае начала их использования через 5 дней или позже после приема мизопростола, следует дополнительно применять барьерные методы.

Применение контрацептивного вагинального кольца может начинаться на следующий день после приема мизопростола, или, в случае обильного кровотечения, через 2-3 дня.

Введение ВМК, содержащих левоноргестрел или медь, может быть осуществлено после полного изгнания плодного яйца и подтверждения завершения аборта. Введение ВМК сразу после аборта является успешным даже в случае утолщенного эндометрия. Если введение ВМК откладывается, в этот период рекомендуется использовать барьерные или гормональные методы контрацепции.

Барьерные методы и спермициды могут использоваться после прекращения кровянистых выделений, или если использование другого метода откладывается.

Методы распознавания фертильности не могут быть использованы до восстановления менструального цикла.

Хирургическая стерилизация может быть проведена непосредственно после аборта, однако женщина должна тщательно обдумать свое решение с учетом необратимости данного метода и риска возможных осложнений.

Препараты для неотложной контрацепции (содержащие левоноргестрел или комбинацию эстрогена / прогестагена) могут использоваться в случае незащищенного полового акта.

После медикаментозного аборта восстановление овуляции может происходить в течение 11 — 14 дней, поэтому использование контрацепции должно быть начато после приема мизопростола, но при этом следует удостовериться в том, что аборт является полным.

Методы контрацепции
после осложненного аборта

Инфекция (подтвержденный или предварительный диагноз). Введение ВМК или стерилизацию следует отложить до исключения диагноза инфекции или полного излечения инфекции (не ранее 3 месяцев). Использование диафрагмы или шеечного колпачка следует отложить до исключения или полного излечения инфекции. Во всех случаях подозреваемой или подтвержденной инфекции необходимо предложить пациентке отложить начало половой жизни до окончательного решения проблемы. Если это невозможно, можно предложить следующие методы: презервативы, имплантаты, инъекционные методы, гормональные оральные контрацептивы.

Травма (перфорация матки или травмы шейки матки, стенок влагалища. Введение ВМК или стерилизацию следует отложить до полного излечения травмы. Если для ликвидации травмы необходима лапаротомия и в случае отсутствия какого-либо дополнительного риска, стерилизацию можно совместить с операцией. Травмы влагалища и шейки матки могут усложнить использование барьерных методов и спермицидов. Использование диафрагмы или шеечного колпачка следует отложить до полного излечения травмы стенок влагалища или шейки матки. Можно предложить женщинам следующие методы: гормональные оральные контрацептивы, инъекционные методы, имплантаты, презервативы.

Кровотечение и острая анемия. При возникновении кровотечения в ходе проведения процедуры / операции по прерыванию беременности или в раннем послеабортном периоде, использование контрацептивных средств можно начинать только после определения причины кровотечения, ее устранения и стабилизации состояния пациентки.

Кровотечение, не связанное с коагулопатическими осложнениями, не является противопоказанием к использованию гормональной контрацепции. В данном случае проявляется положительный неконтрацептивный эффект комбинированных гормональных контрацептивов, которые, уменьшая менструальную кровопотерю, способствуют восстановлению нормального уровня гемоглобина. Врожденные коагулопатии (Лейденская мутация, дефицит антитромбина 3, дефицит протеина С, дефицит протеина S) является противопоказанием к использованию эстроген-содержащих препаратов, поскольку они увеличивают риск тромбоэмболических осложнений.

При стабилизации состояния и наличии выраженной анемии необходимо избегать использования методов контрацепции, которые могут приводить к дополнительной кровопотере. Этими методами являются стерилизация и ВМК, содержащие медь.

Введение имплантатов и инъекционных контрацептивов следует отложить до восстановления нормальных показателей гемоглобина. Таблетки прогестогенового ряда можно применять с осторожностью в соответствии с клиническим состоянием.

Подробнее смотрите в разделе «Планирование семьи»

Последствия аборта

Даже если оставить в стороне вопросы об этичности абортов, то проблема последствий абортов и вреда, наносимого женскому здоровью при искусственном прерывании беременности, очевидна и актуальна.
Аборт — наиболее частая причина гинекологических заболеваний. Осложнения возникают как минимум у каждой пятой женщины, почти у 50% обостряются хронические воспалительные процессы половой сферы.
Отдаленным последствием перенесенных после аборта воспалительных заболеваний может быть образование спаек, в том числе и внутриматочных (синехий), непроходимость маточных труб, что является одной из причин бесплодия; хронические воспалительные процессы, нарушающие нормальное функционирование органов женской половой сферы.
Травматизация шейки матки при аборте в последующем может стать причиной ее неспособности «удержать» беременность. Таким образом, могут развиться невынашивание беременности, выкидыши или — из-за деформации шейки — нарушение нормальной родовой деятельности.
Одним из наиболее частых последствий аборта является нарушение менструального цикла (оно наблюдается примерно у 12% женщин), циклы становятся нерегулярными, возможны кровотечения между месячными. Причиной этих состояний являются, как правило, нейроэндокринные нарушения, развивается аменорея , т.е. отсутствие менструации, возникающая вследствие нарушения восстановительной способности эндометрия — внутренней оболочки матки (при прерывании беременности с выскабливанием матки часто происходит не только удаление плодного яйца, но и травматизация глубоких слоев эндометрия, а также мышечного слоя матки) с последующим угнетением функции яичников, что ведет к нарушению менструального цикла, а также к развитию спаечного процесса в области внутреннего зева канала шейки матки вследствие его травматизации.
В случае, когда аборт сделала рожавшая женщина, ее цикл может восстановиться через 3—4 месяца; если же до операции женщина не рожала, восстановление всех функций может затянуться до полугода и более.

Бывают ли безопасные аборты?

Почему прерванная даже на самых ранних сроках беременность может стать серьезным ударом по здоровью женщины? Дело в том, что с самого начала беременность вызывает серьезные изменения, перестройку во многих системах органов женского организма, прежде всего в центральных регуляторных системах — нервной и эндокринной (гормональной). Тесная функциональная связь между материнским организмом и эмбрионом появляется с самого момента оплодотворения. Еще до внедрения оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки на развитие зародыша оказывают влияние гормоны: эстрогены, прогестерон, простагландины и другие биологически активные вещества. Они же готовят внутренний слой матки — эндометрий — к имплантации эмбриона. Под влиянием гормонов и биологически активных веществ начинается постепенная перестройка во всем организме будущей мамы, особенно выраженная в так называемых гормонально зависимых органах: молочных железах, яичниках, матке, наружных половых органах.
Любое внешнее вмешательство, приводящее к прерыванию беременности, является причиной резкого гормонального срыва в организме женщины. Этим объясняется небезопасность аборта, проводимого даже на самом маленьком сроке. Значительное рассогласование в работе центральной нервной и эндокринной систем, вызванное вмешательством извне, нарушает нормальное функционирование эндокринных желез: гипофиза, щитовидной железы, яичников, надпочечников — и способствует возникновению нервных расстройств различной степени выраженности: обострению вегетативной дисфункции, психическим нарушениям, иногда с развитием депрессии, неврозов и т.д.
Нельзя считать абсолютно безопасным и медикаментозный аборт — таких методов нет, так как любой аборт нарушает течение нормального процесса беременности и грубо прерывает начавшуюся гормональную перестройку готовящегося к вынашиванию ребенка организма женщины. Конечно, чем меньше срок беременности, тем менее выражены все изменения, однако не стоит забывать, что гормональная перестройка начинается непосредственно с самого начала беременности — оплодотворения яйцеклетки.
Среди отдаленных последствий абортов — различные гормональные нарушения, в том числе заболевания щитовидной железы, гипофиза — центрального регулятора эндокринной системы; гинекологическая патология: эндометриоз, дисфункция яичников, хронический эндометрит, сальпингоофорит (воспалительный процесс в маточных трубах и яичника), бесплодие. При последующих беременностях ранее сделанный аборт может спровоцировать резус-конфликт — состояние, при котором в организме резус-отрицательной матери образуются антитела к эритроцитам резус-положительного плода.
Помните, что безопасного аборта не бывает. Аборт — это серьезный удар по здоровью женщины и плата за беспечное отношение к контрацепции и предупреждению нежелательной беременности. Даже при хорошей субъективной переносимости аборт может вызвать серьезные отдаленные последствия, вплоть до опухолевых процессов, неизлечимого бесплодия. Между тем беременность принесет вам новое счастье – рождение ребенка.

Восстановление месячных после аборта

Восстановление месячных после аборта (прерывания беременности) – это индикатор репродуктивного здоровья женщины после серьезного вмешательства в работу ее организма. Так как после оплодотворения гормональная система начинает стремительно реагировать на естественные процессы, важно наблюдать за здоровьем после прерывания беременности или выкидыша. Если месячные начнутся вовремя, значит нет поводов для беспокойства. Любое отклонение – признак того, что необходимо посетить врача-гинеколога и сделать УЗИ малого таза.

Сроки восстановления месячных после прерывания беременности

Восстановительный период может занимать от нескольких недель до нескольких месяцев в зависимости от индивидуальных особенностей. На скорость восстановления организма после аборта влияет несколько факторов:

• исходное состояние здоровья, наличие хронических заболеваний;
• присутствие гинекологических патологий;
• гормональные нарушения в анамнезе;
• профессионализм и опыт медицинского персонала, отсутствие врачебных ошибок, корректность назначенного лечения;
• отношение женщины к собственному здоровью, забота о себе в период восстановления;
• психологическое состояние пациентки, возможность обратиться к психологу при наличии проблем;
• срок беременности, на котором был сделан аборт (чем он меньше, тем быстрее восстановится организм и месячные);
• вид аборта (медикаментозный, вакуумный или хирургический);
• качество применяемых медицинских препаратов.

Длительность процесса восстановления во многом зависит от того, каким образом была прервана беременность. Как правило, наиболее короткий восстановительный срок наблюдается у женщин, которым делали медикаментозный аборт. Этот способ на ранних сроках наносит наименьший вред женскому здоровью, минимизирует риск возможных осложнений.Наибольшее количество осложнений наблюдается после хирургического аборта.

Какие симптомы -повод для обращения к врачу.

Необходимо знать признаки патологий во время восстановительного периода для того, чтобы вовремя обратиться к врачу. При обнаружении следующих состояний, незамедлительно посетите специалиста:

• непрерывное кровотечение, наличие сгустков крови;
• необходимость использования более двух прокладок в час;
• отсутствие менструации через восемь недель после прерывания беременности;
• повышение температуры;
• сильная боль и спазмы;
• потеря сознания;
• неприятный запах выделений.

При длительном и обильном кровотечении во время менструации необходимо посетить гинеколога для исключения эндометриоза (распространение тканей матки за ее пределами). Незащищенные половые контакты в период восстановления могут привести к повторной беременности, поэтому важно использовать контрацептивы, а лучше полностью отказаться от секса на это время.

Первые месячные после аборта

При длительной задержке менструального кровотечения, обратитесь к врачу для того, чтобы провести ультразвуковое исследование. Необходимо исключить сохранение беременности. Другими признаками этого могут быть тошнота, головокружение, боли внизу живота.

Если операция была произведена правильно и у пациентки нет осложнений, через месяц должны начаться менструальные кровотечения. Первым днем цикла считается дата аборта. В норме первые месячные скудные и непродолжительные. Возможно усиление болевого синдрома.

При нормальном протекании реабилитационного периода он появляется по происшествии 28–35 дней. Длительная задержка может быть связана с повреждением базального слоя эндометрия. Причиной задержки также могут быть образование спаек, воспалительная инфекция в полости матки, повреждения в процессе операции, гормональный сбой, травмирование внутреннего слоя матки в процессе изгнания плода.

После разных видов абортов цикл нормализуется за 2-3 месяца, иногда восстановление затягивается на полгода. Если первая менструация прошла нормально, то и в последующих циклах осложнений не возникает.

Как восстановить цикл после аборта?

В период восстановления необходимо тщательно соблюдать рекомендации врача и заботиться о своем здоровье:

• отказ от физических нагрузок до полного восстановления цикла;
• половой покой на срок, рекомендованный гинекологом (зависит от типа аборта);
• отсутствие стресса, полноценный сон и правильное питание;
• отказ от посещения саун, бань, принятия горячих ванн;
• уменьшения времени пребывания на открытом солнце;
• отказ от употребления алкоголя и курения;
• тщательная интимная гигиена.

Гинеколог может назначить прием кровоостанавливающих препаратов, антибиотиков, оральных контрацептивов. Это позволит ускорить восстановление и нормализовать цикл. Необходимо вовремя проходить плановые осмотры у специалистов (гинеколога, маммолога, эндокринолога).

Гормональные препараты, которые может назначить гинеколог, помогут наладить эндокринный фон и ускорят процесс реабилитации. Однако принимать их необходимо строго по показаниям: это вопрос решается врачом в индивидуальном порядке, после очного осмотра пациента. Появление регулярных месячных будет свидетельствовать о том, что процесс восстановления завершился. Отрицательные последствия и осложнения редко возникают, если прерывание беременности было произведено на раннем сроке под контролем грамотного специалиста.

Бесплодие после аборта: какова вероятность осложнения

Автор статьи Ставничук Анна Владимировна Врач-репродуктолог, врач-гинеколог

Приводит ли аборт к бесплодию

Искусственное прерывание беременности нередко приводит к серьезным, иногда необратимым, последствиям. Бесплодие – это не единственное осложнение, также могут встречаться случаи невынашивания беременности, нарушения менструального цикла, хронические воспалительные процессы половых органов. Особенно велика вероятность неблагоприятных последствий после прерывания первой беременности в молодом возрасте. Риск осложнений у таких женщин составляет от 50 до 60%.

Поэтому гинекологи рекомендуют подобрать оптимальный способ контрацепции, который будет надежно защищать от нежелательной беременности. Если же вдруг незапланированное зачатие случилось, не затягивайте визит к врачу. Чем меньше срок гестации на момент искусственного прерывания, тем меньше риск потенциальных осложнений. Справедливо и обратное утверждение.

Почему же так происходит?

Бесплодие после аборта может развиваться вследствие различных патогенетических механизмов. В одних случаях, может иметь место повреждение базально слоя, который обеспечивает обновление эндометрия в каждом менструальном цикле. В такой ситуации гинекологам достаточно часто приходится иметь дело с тонким эндометрием, в который не может нормально имплантироваться оплодотворенная яйцеклетка. В итоге даже несмотря на произошедшее зачатие, беременность не наступает (очень ранние репродуктивные потери).

В других случаях, в полости матки может запуститься процесс разрастания соединительной ткани – образуются спайки. Такое состояние называется синдромом Ашермана. Эти соединительные тяжи деформируют полость матки и также нарушают имплантацию.

Третьей причиной бесплодия после аборта могут являться хронические воспалительные процессы, которые развиваются в половых органах. Хронический эндометрит не позволяет слизистой полноценно подготовиться к беременности. Это приводит либо к очень ранним потерям, которые еще даже биохимически нельзя уловить, либо к замершей беременности.

Виды абортов и сроки

Вероятность бесплодия после аборта

Шанс развития бесплодия после абортов составляет около 5% случаев. Этот риск возрастает, если искусственное прерывание проводится на большом сроке с выскабливанием полости матки. Поэтому более предпочтительны медикаментозные методы, при которых отсутствует травмирование слизистой матки.

Для исключения поражения эндометрия как причины бесплодия после аборта, решающее значение имеют его трехслойное строение в первую фазу менструального цикла и достаточная высота (от 8 до 14 мм) накануне овуляции. В сложных клинических случаях для оценки состояния слизистой может потребоваться проведение гистероскопии – осмотра полости и внутренней стенки матки с помощью специального оптического прибора. Одновременно с этим диагностическая гистероскопия также может выполнять роль и лечебной процедуры. Так, при наличии выраженных спаек их можно иссечь, а затем ввести в полость матки лекарственные препараты, которые помогут ее восстановить.

Как избежать бесплодия после аборта

Во-первых, чтобы не столкнуться с таким осложнением, как бесплодие, важно еще на подготовительном этапе выбрать наиболее щадящий метод прерывания беременности. Таким является медикаментозный аборт или мини-аборт. Хирургическое выскабливание сопряжено с наиболее высоким риском осложнений. Также немаловажную роль играет и выбор медицинского учреждения. Свое здоровье следует доверять только проверенным клиникам, в которых внедрены мировые протоколы оказания медицинской помощи по профилю акушерство и гинекология. Изложенные в них рекомендации проверены с помощью серии клинических исследований, которые доказали наивысшую степень эффективности и безопасности.

Во-вторых, после аборта важно восстановить правильный гормональный профиль в организме. Оказывается, после медицинского прерывания беременности развивается стрессовое состояние. Гипоталамус и гипофиз находятся в стадии возбуждения, а в надпочечниках наблюдается повышенная выработка стероидных гормонов, что вызывает соответствующие изменения в яичниках и эндометрии.

В-третьих, женщины поле аборта должны наблюдаться у врача от 3 до 6 месяцев. Только специалист сможет выявить любые, даже незначительные, отклонения в функционировании женского организма и своевременно провести их коррекцию.

Как лечится бесплодие после аборта

Лечение бесплодия, развившегося после аборта, предполагает иссечение спаек, если таковые имеются, а также гормональную коррекцию состояния эндометрия. С этой целью назначаются препараты, которые моделируют менструальный цикл, т.е. сначала вызывают пролиферацию эндометрия, а затем его секреторную трансформацию. При инфекционном осложнении после аборта может потребоваться проведение противомикробной и противовоспалительной терапии.

При значительном повреждении слизистой оболочки матки прогноз не всегда благоприятный. Поэтому после аборта важно проходить полноценную реабилитацию, которая позволит восстановить функциональное состояние эндометрия.

Факторы, вызывающие бесплодие чаще, чем аборт

Бесплодие после аборта связано со значительным поражением эндометрия. Однако это не единственная причина нарушенной фертильности. В практике гинеколога чаще встречаются другие этиологические факторы. Так, у каждой 5-й пациентки невозможность зачатия ребенка связана с эндокринным дисбалансом, который нарушает овуляторные механизмы. Примерно с такой же частотой встречается и патология маточных труб, в частности непроходимость и сдавление перитубарными спайками. На долю заболеваний яичников, эндометриоза и миомы матки в структуре причин женского бесплодия приходится 10-20%. Намного реже (около 5% случаев) встречаются другие факторы – полипы шейки матки или ее рубцовая деформация, генетические нарушения и психо-эмоциональные расстройства.

Не стоит забывать, что в 20-30% случаев бесплодие может быть обусловлено мужскими причинами – плохая подвижность сперматозоидов, низкое количество и морфологическая неполноценность. Поэтому помимо женщины одновременно обследование должен проходить и второй партнер.

Преимущества лечения в «СМ-ЭКО»

«СМ-ЭКО» — это клиника, которая специализируется на вопросах репродуктивного здоровья. В нашем центре внедрены передовые медицинские достижения, которые позволяют оказывать помощь на самом современном уровне. Это гарантирует высокую степень безопасности и наилучший терапевтический результат. К каждой пациентке применяется персонифицированный подход, который учитывает особенности состояния ее организма. Инновационные методы диагностики и лечения помогают воплотить в жизнь заветную мечту стать родителями. Клиника гарантирует полную конфиденциальность.

Специалисты СМ-ЭКО» проведут комплексное обследование репродуктивной системы и составят индивидуальную программу лечения и реабилитации, направленную на скорейшее восстановление фертильности. Мы поможем решить вашу проблему, основываясь на лучшем мировом опыте медицины.