Эндометриоз причины симптомы диагностика и современное лечение Консультации специалистов

Эндометриоз

• Передовые технологии в диагностике различных форм эндометриоза.
• Магнитно-резонансная томография и точные эндоскопические методы определения эндометриоидных очагов.
• Современные принципы терапии на основе утвержденных международных стандартов.
• Малоинвазивная хирургия.
• Восстановление репродуктивной функции.
• Ведущие специалисты с большим опытом хирургических методов лечения эндометриоза.
• Операционный комплекс нового поколения.
• Комфортабельный стационар.
• Опытный и заботливый персонал.

Эндометриоз. Причины и развитие основных форм заболевания

Этиология заболевания. Эндометриоз одно из самых частых заболеваний женской репродуктивной системы, которое связано с образованием эктопических очагов ткани эндометрия за пределами полости матки. В процессе менструального кровотечения и во время внутриматочных вмешательств клетки, из которых состоит слизистая оболочка матки (эндометрий), с током крови попадают в брюшную полость через маточные трубы. При наличии определенных условий — благоприятного для развития клеток гормонального фона и отсутствия реакции иммунной системы, клетки приживаются на поверхности соседних органов. Размножаясь, они образуют очаги эндометриоза, которые ведут себя во время менструации подобно эндометрию, выстилающему полость матки. Часть клеток, формирующих очаг, отслаиваются, и возникают точечные кровотечения внутри самого очага, приводя к его росту и дальнейшему распространению эндометриоза. В редких случаях очаги могут быть обнаружены даже в легких.

Эндометриоз малого таза и бесплодие. В большинстве случаев эндометриоз поражает органы, находящиеся по соседству с маткой. Развиваясь, очаги эндометриоза вызывают вокруг себя воспалительную реакцию с образованием спаечного процесса в области малого таза, что приводит к нарушению репродуктивной функции и болевому синдрому.

Эндометриоидная киста. При развитии эндометриоза внутри яичника формируется эндометриоидная киста, которая может достигать значительных размеров, повреждать нормальную ткань яичника, нарушать его функцию и влиять на овариальный резерв, снижая репродуктивный потенциал женщины.

Аденомиоз. Очаги эндометриоза также проникают в толщу стенки матки (миометрий) — состояние, называемое «аденомиоз», образуя скопления, похожие при ультразвуковом исследовании на опухоль матки (миому). Аденомиоз является причиной обильных и болезненных кровотечений во время менструации.

Симптомы заболевания

Эндометриоз может возникнуть в самом начале репродуктивного периода с появлением менструального цикла. Это заболевание полностью зависит от гормональной активности яичников и поэтому самостоятельно проходит при наступлении менопаузы, вместе с угасанием функции яичников. Достаточно часто эндометриоз протекает бессимптомно и случайно обнаруживается во время плановых осмотров, ультразвуковых исследований или при операциях на брюшной полости. При наличии симптомов лечение проводится в зависимости от тяжести и распространенности процесса, локализации очагов, возраста пациентки и необходимости сохранения или восстановления детородной функции.

Основные симптомы эндометриоза

• Тянущие боли в нижней части живота, усиливающиеся накануне менструации и иррадиирующие в поясничную область, крестец, промежность;
• Мажущие кровянистые выделения до или после менструаций;
• Боли при менструациях;
• Обильные и длительные кровотечения во время менструаций;
• Болезненность в процессе полового акта;
• Нарушение репродуктивной функции — бесплодие;
• Боли при опорожнении кишечника и мочевого пузыря;
• В редких случаях, при нетипичной локализации очагов и серьезном поражении органов, появляется кровь в моче и стуле. При поражении легких — кровь в мокроте (кровохарканье).

Следует понимать, что наличие вышеперечисленных симптомов, даже если они присутствуют все вместе, не означает, что они обязательно вызваны эндометриозом. Для установления диагноза нужно обратиться к врачу и пройти необходимое обследование!

Диагностика эндометриоза

Комплексный подход с использованием передовых методов лучевой и эндоскопической диагностики гарантирует точное определение тактики дальнейшего лечения на основе утвержденных международных стандартов.

В своей работе специалисты Клинического госпиталя на Яузе используют собственные авторские методики, которые признаны международным медицинским сообществом и позволяют не только точно диагностировать патологические изменения, но и прогнозировать развитие эндометриоза в дальнейшем.

• Сбор анамнеза и гинекологический осмотр — первое и самое главное обследование для постановки правильного диагноза, выбора методов дополнительных исследований и определения тактики дальнейшего лечения.
• Ультразвуковое исследования (УЗИ) — является на сегодняшний день «золотым стандартом» неинвазивной диагностики эндометриоза. Позволяет обнаружить очаги эндометриоза в яичниках — эндометриоидную кисту и в матке — аденомиоз. Установить признаки спаечного процесса в области малого таза.
• МРТ — магнитно-резонансная томография — помогает в дифференциальной диагностике аденомиоза и миомы матки. Может установить поражение органов малого таза — мочевого пузыря и кишечника и обнаружить распространение эндометриоза за пределами малого таза.
• Эндоскопические методы диагностики — лапароскопия. Самый надежный способ обнаружения эндометриоидных очагов в брюшной полости с возможностью их ликвидации во время проведения процедуры.

Лечение эндометриоза

В лечении эндометриоза важен комплексный подход с учетом клинических проявлений заболевания. Далеко не всегда при обнаружении эндометриоза присутствует болевой синдром, нарушена репродуктивная функция и требуется интенсивное лечение. Опытные врачи Клинического госпиталя на Яузе, сами будучи авторами признанных в мире методик диагностики и лечения эндометриоза, определяют у каждого конкретного пациента, в зависимости от особенностей клинической картины, необходимость соответствующей медикаментозной терапии и показания для сочетания консервативного лечения с хирургической коррекцией заболевания.

Консервативная терапия

Основой консервативного (медикаментозного) лечения является сочетание гормональной и симптоматической терапии. Лекарственная терапия призвана купировать болевой синдром, остановить рост очагов эндометриоза и нормализовать менструальный цикл. К основным группам препаратов медикаментозной терапии относятся:

• оральные комбинированные гормональные контрацептивы;
• препараты прогестерона и его синтетические аналоги — гестагены и прогестины;
• гормонсодержащие внутриматочные спирали.
• блокаторы рецепторов эстрогенов и ферментных систем, ответственных за выработку половых гормонов.
• антагонисты гормонов, регулирующих функцию яичника.

Хирургическое лечение эндометриоза

Если медикаментозная терапия не эффективна, либо у пациентки уже имеется активно прогрессирующее заболевание с выраженной симптоматикой и нарушением функции пораженных органов, врач принимает решение о необходимости оперативного вмешательства, с целью удаления очагов эндометриоза.

В этом случае методом выбора является щадящая малоинвазиная хирургия — лапароскопические операции, с помощью которых может быть достигнуто максимальное сохранение целостности здоровых тканей и восстановление нормальной функции органов.

Обширный опыт хирургического лечения при эндометриозе позволяет специалистам Клинического госпиталя на Яузе, даже при тяжелом спаечном процессе провести бережное удаление всех очагов, включая эндометриоидные образования в яичнике, и остановить развитие заболевания. Органосохраняющие лапароскопические вмешательства не требуют длительной госпитализации, восстановительные процессы происходят очень быстро и, что особенно важно для женщины, на теле не остаются заметные шрамы. Смотрите подробнее.

Профилактика развития заболевания и его осложнений при эндометриозе

• тщательное обследование девочек и женщин молодого возраста при наличии болезненных менструаций;
• наблюдение и контроль состояния пациенток после внутриматочных вмешательств;
• правильно подобранная медикаментозная терапия при начальных признаках эндометриоза.

Позаботьтесь о своем здоровье — запишитесь на прием к врачу-гинекологу Клинического госпиталя на Яузе, заполнив форму или позвонив по указанному на сайте номеру телефона.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Статья проверена врачом акушером-гинекологом Глуховой Н.К., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Эндометриоз: симптомы, диагностика, лечение

Что такое эндометриоз

Причины болезни

• аборты, в том числе медикаментозные;
• дефицит железа в организме;
• воспалительные заболевания женских половых органов;
• ожирение;
• нарушение функций печени;
• диагностические выскабливания;
• тяжелые роды;
• операции на органах малого таза;
• первые поздние роды;
• частые воспалительные болезни половых органов;
• генетическая предрасположенность;
• эндокринные заболевания;
• сужение цервикального канала;
• влияние экологии.

Консультацию можно получить по телефону: +7(495) 961-27-67

Эндометриоз — заболевание, которое может проходить бессимптомно! Крайне важно регулярно проходить осмотр у врача-гинеколога, обладающего достаточным опытом в диагностировании и лечении данного недуга.

Если у женщины есть хоть малейшее подозрение на присутствие эндометриоза, то необходимо пройти внеплановый прием у доктора. Врач-гинеколог возьмет необходимые мазки и проведет тщательный осмотр пациентки. Это позволит вовремя выявить заболевание, и,при необходимости, начать курс лечения.

Консультацию можно получить по телефону: +7(495) 961-27-67

Диагностика эндометриоза

К основным методам диагностики, помимо осмотра и мазков, относят:

• УЗИ органов матки и яичников (при эндометриозе тела матки, яичников). Выявляет практически все формы эндометриоза в 90% случаев.
• Рентген (Гистросальпингография)
• Гистероскопия (при эндометриозе тела матки). Осмотр полости матки с помощью гистероскопа.
• Цервикоскопия (при эндометриозе шейки матки). Позволяет осмотреть канал шейки при помощи специальных инструментов.
• РДВ (выскабливание) при эндометриозе шейки матки. Позволяет обнаружить патологию в полученном биологическом материале.
• Лапароскопическая диагностика (при эндометриозе маточных труб, яичников). Позволяет осуществить осмотр поверхности маточной трубы и выявить локализацию эндометриоза.

Для раннего диагностирования эндометриоза крайне важно, чтобы любой вид диагностики проводился опытными врачами на современном точном оборудовании. Клиника Здоровья обеспечивает своим пациентам диагностику при помощи новейшей медицинской техники, на которой работают врачи-гинекологи высшей квалификации с более чем 15-ти летним опытом диагностирования и лечения данного заболевания.

Лечение болезни

Прежде чем приступить к лечению и выявить оптимальный метод, наши специалисты руководствуются такими факторами, как возраст, количество родов, абортов и беременностей. Оцениваются проявления эндометриоза, присутствие дополнительных патологий и необходимость дальнейшей беременности у пациентки. В зависимости от индивидуальных данных пациентки, врач-гинеколог подберет оптимальную программу лечения. Основными видами лечения эндометриоза являются:

• Консервативная (медикаментозная) терапия. В основном базируется на гормональных препаратах. Схема приема и вид препаратов зависит от индивидуальных особенностей пациентки. Самолечение категорически запрещено, т.к. может привести к самым тяжелым последствиям.
• Абляция — разрушение слоя матки лазером, микроволнами, криодеструкцией и т.д. Показания к такому лечению может дать только высококвалифицированный врач-гинеколог исходя из анамнеза пациентки.
• Электрокоагуляция – прижигание очагов поражения электрическим током.

Оперативное (хирургическое) вмешательство. Может быть назначено лечащим врачом при отсутствии положительной динамики от медикаментозной терапии, но не ранее чем через 6 месяцев лечения либо при индивидуальной непереносимости гормональных средств.

Комбинированная терапия. Использование разных методов лечения для достижения наилучшего и стабильного результата.

Консультацию можно получить по телефону: +7(495) 961-27-67

Эндометриоз

Эндометриоз сегодня очень распространенное заболевание женщин молодого возраста, при котором клетки эндометрия (слизистой матки) распространяются и разрастаются вне полости матки.

При эндометриозе могут поражаться все части репродуктивной системы женщины (тело и шейка матки, стенки влагалища, маточные трубы, яичники, тазовая брюшина) и смежные органы (мочевой пузырь, кишечник и др). Из за этого клинические проявления эндометриоза крайне разнообразны. Наиболее часто это болезненные менструации, боли и дискомфорт при ведении половой жизни, маточные кровотечения и нередко бесплодие.

Эндометриоз это сложное и рецидивирующее заболевание, и к сожалению, в настоящее время надежного медикаментозного лечения эндометриоза не существует. Очень часто болезнь может маскироваться под другие заболевания.

Диагностика проводится по всем канонам современной медицины и включает в себя:

• беседа с больным;
• скрининг

В более сложных ситуациях применяется:

• магнитно-резонансная томография;
• эндоскопические исследования (гидроскопия,лапароскопия);

Основным лечением эндометриоза является хирургическое локальное удаление пораженной ткани с последующим назначением противорецидивной консервативной терапии. Перспективы лечения напрямую зависят от качества проведенного оперативного вмешательства. После хирургического вмешательства назначается длительная гормональная терапия.Большинство форм эндометриоза не требует серьезной подготовки к оперативному лечению.

Мы эффективно проводим все виды эндоскопических органосохраняющих операций при эндометриозе различной локализации. Помимо генитального эндометриоза в нашей клинике существуюет возможность проведения оперативных вмешательств при сочетанном или экстрагенитальном поражении органов совместно с опытными колопроктологами, урологами и хирургами больницы.

Рак и эндометриоз : что общего?

• метастазирует;
• прорастает в соседние ткани;
• обладает клеточной атипией;

Эндометриоз

• метастазирует
• прорастает в соседние ткани

Возможен ли рецидив?

Для предотвращения рецидива эндометриоза необходимы cоблюдать ряд правил:

• радикальное удаление;
• противорецидивная терапия (препараты гистогенного ряда)

Врачи нашего отделения помогут вам быстро и своевременно выявить все формы эндометриоза, выработать правильную лечебную тактику и подобрать необходимую терапию в послеоперационном периоде.

Государственная клиническая больница №29 им. Н.Э.Баумана – это современная многопрофильная высокотехнологичная больница с уникальной полуторавековой историей и традицией, оказывающая высококачественную медицинскую помощь в круглосуточном режиме.

Аспекты диагностики и лечения эндометриоза

Эндометриоз представляет собой полиэтиологическое заболевание, которым страдают преимущественно женщины, находящиеся в репродуктивном возрасте. Оно является одной из причин женского бесплодия. Каждая вторая или третья женщина, имеющая проблемы с зачатием или вынашиванием беременности, болеет эндометриозом. Заболевание, как правило, не приводит к образованию злокачественных опухолей органов репродуктивной системы. Оно является причиной болей в животе и женских кровотечений.

Каковы причины эндометриоза

Заболевание эндометриоз известно около ста лет, однако на сегодняшний день исследователи не пришли к единому мнению по поводу того, какие факторы его вызывают. Учёные считают, что болезнь развивается под влиянием многих причин.

Сегодня с абсолютной уверенностью можно сказать, что этиология данного заболевания до конца не изучена. Развитие эндометриоза могут спровоцировать следующие факторы:

• генетическая предрасположенность;
• нарушения иммунной системы;
• возрастные изменения в организме женщины;
• манипуляции, травмирующие эндометрий;
• дисбаланс гормонов.

Отягощённая наследственность может сыграть роль пускового момента в развитии заболевания. Статистические исследования свидетельствуют о том, что у женщин, страдающих эндометриозом, можно выявить в анамнезе представительниц женского пола, которые болели этой патологией. Нарушения иммунной системы женщины случаются после воспалительных заболеваний гениталий (женских половых органов).

При нарушении иммунитета эндометриальные клетки распространяются по организму, локализуются в экстрагенитальных органах, и разрастаются. При этом образуются специфические очаги, которые называются гетеротопии. Иммунитет может также нарушаться под воздействием возрастных изменений женского организма.

Довольно часто эндометриозом заболевают пациентки, которым часто выполняли аборты или же диагностические выскабливания полости матки. Если женщине коагулировали эрозию шейки матки накануне менструации, то это тоже может стать стартовым моментом заболевания. Впоследствии клетки эндометрия не только разрастаются в шейке матки или цервикальном канале, но и попадают в системный кровоток и оседают во внутренних органах.

Нарушение баланса гормонов также приводит к разрастанию гетеротопий. Некоторые исследователи склоняются к мнению, что клетки, из которых впоследствии разрастаются гетеротопии, закладываются в период внутриутробного развития.

Механизм развития заболевания

Для того чтобы понять, как развивается патологический процесс при эндометриозе, следует вспомнить строение матки. Матка относится к внутренним половым органам. Она имеет полость, которая выслана эндометрием. Слизистая оболочка матки состоит из двух слоёв клеток: базального и функционального. Функциональный слой эндометрия ежемесячно во время менструации отторгается.

Из базального же слоя вырастают клетки вновь образовавшегося росткового слоя. Вот они-то и могут отрываться, перемещаться в мышечный слой матки, её придатки или же током крови переноситься к различным внутренним органам. Там клетки эндометрия и локализуются.

Из мигрировавших клеток разрастаются очаги эндометриоза. Ежемесячно, как и клетки эндометрия, которые находятся в матке, они под воздействием соответствующих гормонов подвергаются регулярным изменениям и начинают менструировать.

Классификация эндометриоза

Прежде всего, следует выделить эндометриоз половых органов (генитальный) и экстрагенитальный. Генитальный эндометриоз может локализоваться в теле матки (аденомиоз), шейке матки и цервикальном канале, а также в её придатках. При экстрагенитальном эндометриозе гетеротопии можно обнаружить в лёгких, кишечнике, почках и иных внутренних органах.

Также выделяют такие виды эндометриоза матки:

1. Диффузная форма. На всём протяжении эндометрия разрастаются очаги эндометриоза. При этом миометрий не поражается, и в нём гетеротопий нет.
2. При узловой форме узлы не окружены капсулой, гетеротопии разрастаются локально. Мышечный слой матки интактный.
3. Очаговый эндометриоз характеризуется поражением только отдельных участков матки.

В зависимости от того, на какую глубину стенки матки разрастаются гетеротопии, различают четыре степени тяжести заболевания:

1. Начальная стадия заболевания характеризуется неглубоким прорастанием патологических очагов. Миометрий не поражается.
2. Вторая степень – разрастаются гетеротопии эндометриоза. Миометрий прорастает патологическими очагами до середины.
3. При третьей степени заболевания происходит поражение миометрия во всю глубину.
4. Четвёртая степень характеризуется полным поражением миометрия патологическими очагами.
Гетеротопии не только прорастают в смежные органы, но и захватывают брюшину. При этом образуются тазово-маточные свищи.

Как проводится диагностика эндометриоза

Для того, чтобы поставить правильный диагноз, следует сначала собрать общий и гинекологический анамнез. Затем необходимо произвести бимануальный осмотр женщины. Современная диагностика эндометриоза предполагает выполнение таких диагностических процедур:

1. Кольпоскопия. Она представляет особую ценность в случае локализации патологического очага во влагалищной части шейки матки и цервикальном канале.
2. Цервикоскопия. Её выполняют с помощью специального оптического прибора гистероскопа. Цервикоскопия помогает уточнить диагноз в случае расположения гетеротопий в конечном отделе цервикального канала.
3. Интравагинальное УЗИ (эхоскопия). Помогает уточнить местонахождение и размеры патологического очага.
4. Ультрасонография. Она необходима для определения эндометриоза в том случае, когда очаги заболевания расположены ретоцервикально.
5. МРТ является ценным диагностическим исследованием при подозрении на эндометриоз яичников.
6. Эндоскопическая лапароскопия выполняется с целью уточнения диагноза в случае эндометриоза крестцово-маточных связок и придатков.
7. Биопсия с последующей гистологией выполняется для исключения злокачественного характера заболевания.
8. В стадии клинических испытаний находится тест на эндометриоз. Диагностика заболевания при помощи этого метода в будущем представляет особый интерес.

Проявления эндометриоза

Симптомы заболевания зависят от его стадии и формы. Диагностика эндометриоза на этом и построена. В начальной стадии патологического процесса болезнь ничем себя не проявляет. Большинство женщин вообще даже не подозревают о наличии у них такой патологии. Они могут обратиться к врачу по поводу иного заболевания, а эндометриоз станет случайной находкой на УЗИ.

Женщинам следует знать, что ведущим признаком эндометриоза является дисменорея, или же нарушение менструального цикла. Также менструации становятся болезненными (развивается альгоменоррея). Могут иметь место незначительные кровянистые выделения из половых путей и вне менструации.

Иногда развивается обильное ациклическое кровотечение, которое может привести к геморрагическому шоку. Женщину приходится в таком случае оперировать по экстренным показаниям: ей в ряде случаев удаляют матку. Частые кровопотери приводят к хронической анемии: пациентки жалуются на общую слабость, головную боль, хроническую усталость, недомогание, они бледны. У женщин начинают ломаться волосы и ногти. В дальнейшем развивается гипотония (снижается артериальное давление) и тахикардия (учащается пульс).

Диагностика эндометриоза во многих случаях затруднительна. Иногда у женщин укорачиваются менструации. Более половины пациенток отмечают, что у них ярко выраженный предменструальный синдром. Боль внизу живота может начинаться накануне месячных и сопровождать женщину на протяжении не только всей менструации, но и несколько дней после неё.

Почему она возникает? Дело в том, что при эндометриозе во время менструации стенка матки пропитывается жидкостью. Кровь начинает скапливаться в эндометриозных очагах, а спайки, которые образовались в малом тазу, тянут матку. Если же имеет место экстрагенитальная локализация гетеротопий, то во время каждой менструации может происходить лёгочное, носовое либо же кишечное кровотечение.

Женщины интересуются, перерождается ли эндометриоз в рак? К сожалению, этот недуг является, пожалуй, единственным дисгормональным заболеванием женского организма, при котором потенциально возможен инфильтративный рост и озлокачествление очагов.

Но при диагностике эндометриоза следует учитывать, что заболевание имеет свои особенности: отсутствует атипизм клеток, взаимосвязь клинического течения с беременностью, да и в ряде случаев сама беременность тормозит развитие заболевания.

Можно ли при эндометриозе заниматься сексом? Прежде всего, следует обратить внимание на то, что эндометриальные клетки могут мигрировать в том случае, если имеет место половой акт во время месячных.

Дисгармония половой жизни также может стать причиной эндометриоза. Если женщина систематически не испытывает оргазма, то после коитуса остаётся застой крови в матке. Если это происходит регулярно, женщина становится взвинченной, нервной, у неё развивается хроническая усталость. Это приводит к эндометриозу. Поэтому секс должен быть качественным.

И ещё один вопрос интересует женщин: можно ли при эндометриозе забеременеть. К сожалению, аденомиоз является одной из причин бесплодия. В ряде случаев зачатие возможно, но нет гарантии, что эмбрион сможет имплантироваться. Да и в первом триместре беременности сохраняется угроза выкидыша.

Современные методы лечения эндометриоза

Лечение эндометриоза зависит от того, каков возраст пациентки и планирует ли она в будущем беременность. Фармацевтические препараты назначают, прежде всего, пациенткам молодого возраста, которые страдают бесплодием, или же женщинам, пребывающим в предменопаузе, у которых нет ярко выраженной симптоматики. При эндометриозе назначают гормональные, противовоспалительные и десенсибилизирующие препараты.

В последнее время пользуется популярностью у пациенток и врачей визанна при эндометриозе, представляющая собой комплексный гормональный препарат. Основным действующим веществом является диеногест.

Визанна при эндометриозе, отзывы о которой весьма лестные, угнетает эффект половых гормонов, которые способствуют росту гетеротопий. Впоследствии начинается обратный рост клеток и наступает выздоровление. Визанна при эндометриозе не вызывает привыкания. Невзирая на то, что о визанне, применяемой при эндометриозе, хорошие отзывы, она должна приниматься только под контролем врача.

Существуют и методы оперативного лечения эндометриоза:

• локально иссекаются гетеротопии;
• удаляется матка вместе с яичниками.

Можно ли при эндометриозе обойтись без операции? В ряде случаев ответ будет положительным. Необходимо своевременно обращаться к врачу.

Если вы столкнулись с проблемой эндометриоза, обращайтесь в «Центр ЭКО» в Нальчике. Наши специалисты проведут диагностику на современной аппаратуре и предложат оптимальный вариант лечения заболевания. У нас огромный опыт как консервативной терапии эндометриоза, так и его оперативного лечения.

Женский эндометриоз – определение, степени поражения, причины развития, симптомы и методы лечения

По данным медицинской статистики – женский эндометриоз считается самым распространённым недугом в репродуктивном возрасте. Большинство женщин наверняка давно слышали об этом недуге, но что это и чем опасно знают далеко не все.

Чем опасно заболевание и как с ним справляется современная медицина, с нами поделится врач акушер-гинеколог сети клиник «Панацея» Ирина Николаевна Прокофьева.

Эндометриоз – определение понятия

Эндометриоз — это распространение ткани, подобной эндометрию, в мышечный слой матки (аденомиоз) или за ее пределами (наружный эндометриоз).

Локализация наружного эндометриоза очень разнообразна: эндометриоз органов малого таза (яичников, маточных труб, стенки мочевого пузыря и ретроцервикальный эндометриоз, с распространением процесса на стенку прямой кишки), эндометриоз брюшины малого таза. Очаги наружного эндометриоза могут распространяться и за пределами органов малого таза, например эндометриоз послеоперационного шва, эндометриоз легких, глаза и т.д. Это зависит от того, куда эта активная ткань попадет. Поэтому, эндометриоз — это заболевание, которое требует междисциплинарного подхода.

Вдумайтесь в эти цифры! Примерно у 50% женщин, жалующихся на хроническую упорную тазовую боль, при тщательном обследовании обнаруживается эндометриоз. Эндометриоз выявляется у 20-50% женщин, страдающих бесплодием.

Выдвинуто несколько теорий развития эндометриоза, на сегодняшний день их более пяти:

• имплантационная;
• генетическая;
• иммунологическая;
• теория метаплазии;
• теория гематогенной диссеминации.

Это значит, что истинную причину развития этого заболевания никто не знает. Доказано, что эндометриоз развивается у женщин с несовершенством иммунной системы. Частота эндометриоза повышена у сестер и дочерей женщин, больных эндометриозом. Мужчины этим заболеванием не страдают!

Диагностика эндометриоза

Специфической симптоматики эндометриоза нет. И выраженность симптомов эндометриоза, порой, никак не коррелирует с его распространением. Единичный очаг эндометриоза на брюшине малого таза может давать упорный болевой синдром. Женщины годами лечатся и обследуются у смежных специалистов без эффекта. В то же время, распространенный наружный генитальный эндометриоз с образованием больших кист на яичниках, распространением процесса на стенку мочевого пузыря, длительное время остается незамеченным и обнаруживается как случайная находка на УЗИ.

Ведущими симптомами эндометриоза являются дисменоррея; обильные менструации, сопровождающиеся кровомазанием до- и/или после менструации; боли внизу живота ноющего характера, усиливающиеся перед менструацией и в первые дни ее начала; бесплодие; картина «рецидивирующего цистита»; диспареуния (боли при половом акте).

Методы исследования женского эндометриоза

Кроме общеклинического обследования, бимануального исследования органов малого таза, существуют и дополнительные методы исследования. Однако они не всегда точны. Эндометриоз малого таза можно визуализировать при УЗИ только при наличии кисты на яичнике. Ни эндометриоидные очаги на брюшине, ни эндометриоз стенки мочевого пузыря, как правило, не виден на УЗИ.

Это приводит к трудностям диагностики и затягиванию начала терапии. В случае синдрома хронической тазовой боли и диагностики наружного эндометриоза золотым стандартом является лечебно-диагностическая лапароскопия. То есть, по сути, это операционный диагноз. В плане обследования, доктор может Вас направить на ректороманоскопию (осмотр слизистой прямой кишки), цистоскопию (осмотр слизистой стенки мочевого пузыря). По показаниям и в качестве дифференциальной диагностики может потребоваться МРТ малого таза.

Опухолевый маркер СА125 не информативен. Более того, он может быть даже повышен, как ответ на неспецифический воспалительный процесс в организме.

Лечение эндометриоза

Единой канвы для всех нет. Решение принимается индивидуально для каждой конкретной пациентки. Зависит это от симптоматики, репродуктивных планов, распространенности эндометриоза.

Вылечить аденомиоз (эндометриоз тела матки) практически невозможно, разве что путем гистерэктомии (удаления матки). Эта операция показана при аденомиозе III-IVст и при наличии противопоказаний к консервативным методам лечения. Для купирования болевого синдрома, обильных менструациях и при лечении бесплодия обоснована пробная гормональная терапия, с оценкой результата.

Хорошо зарекомендовали себя внутриматочные гормональные системы (спираль, содержащая гормоны). Этот метод лечения оправдан при болевом синдроме, обильных маточных кровотечениях тогда, когда женщина не хочет оперироваться или имеются противопоказания к операции.

При бесплодии и подозрении на эндометриоз диагностическая лапароскопия должна выполняться обязательно. Хирургическая санация даже небольших очагов эндометриоза на брюшине повышает частоту зачатия. Медикаментозная терапия в «чистом виде» неэффективна.

Что касается кистом яичника (до операции любое образование яичника расценивается как кистома), то операции на яичниках и маточных трубах должны выполняться только в специализированных стационарах с максимально бережным отношением к фолликулярному аппарату яичника, но с радикальной направленностью в плане удаления всей капсулы эндометриоидной кисты. Это — профилактика рецидива эндометриоидных кист яичника в дальнейшем. Предпочтителен лапароскопический доступ.

При повторных оперативных вмешательствах, обедненном фолликулярном аппарате яичника допускается предварительная стимуляция овуляции с забором яйцеклеток и криоконсервацией эмбрионов на дооперационном этапе.

Своевременная диагностика и вовремя проведенное лечение в хорошем проценте случаев дает успешный результат зачатия.

Эндометриоз шейки матки лечится только хирургически. Очаги не вылечиваются при консервативной гормональной терапии. Существует бережное радиоволновое лечение шейки матки, при котором не формируется плотных рубцов, происходит раннее заживление тканей. На данный момент — радиоволновые методы лечения патологии шейки матки являются оптимальными.

Эндометриоз послеоперационного шва

Позволю себе остановиться на этой патологии подробнее потому, что это заболевание остается недиагносцированным довольно часто даже врачами-гинекологами. Эта ситуация встречается после операций на органах малого таза (как полостных, так и лапароскопических). Болезненное округлое образование возникает под кожей послеоперационного рубца. Типичным симптомом данного заболевания является усиление локальной болезненности и увеличение объемов образования, непосредственно, перед менструацией и стихание симптоматики после того, как менструация закончилась. В качестве уточняющей диагностики может быть использовано УЗИ за 2-3 дня до менструации, на котором видно образование по структуре схожее со слизистой полости матки. Методом лечения эндометриоза послеоперационного шва является только хирургический метод.

Эндометриоз — это рецидивирующее заболевание! Даже после оперативного лечения может потребоваться поддерживающая гормональная терапия. Об эндометриозе можно забыть только с наступлением менопаузы. Важно наблюдаться у врача акушера-гинеколога регулярно с осмотром и УЗ-исследованием органов малого таза.

Эндометриоз и беременность: можно ли забеременеть?

Эндометриоз – заболевание, которое может быть одной из причин проблем с зачатием, но это не приговор. При своевременном и грамотном лечении данного заболевания долгожданная беременность возможна. Главное найти своего опытного и грамотного врача и с его помощью пройти весь курс обследования и терапии.

Задать уточняющие вопросы и записаться на прием вы можете по единому номеру колл-центра 59-59-59.

Эндометриоз: причины и симптомы заболевания, методы лечения

Эндометриоз — хроническое, доброкачественное, гормонозависимое заболевание. Характеризуется разрастанием ткани, по строению и функциям напоминающей эндометрий, вне полости матки. Обычно поражению подвергаются органы брюшной полости и малого таза, однако в некоторых случаях очаги эндометриоза обнаруживаются в легких или головном мозге. Патология чаще диагностируется у женщин половозрелого возраста, но в 21% случаев ее симптомы обнаруживаются у девочек младше 15 лет. Всего в мире эндометриозом страдает около 176 миллионов человек. Это примерно каждая десятая представительница женского пола.

Эндометриоз подразделяется на внутренний и наружный. Если патологическая ткань прорастает через стенку матки, однако не затрагивает другие органы, речь идет о внутренней разновидности болезни. Если поражены структуры, расположенные вне матки — о наружной. Также используется классификация в соответствии с подвергшейся инвазии системой: эндометриоз тазовой брюшины, яичников, маточных труб и т.д. В клинике применяются особые способы классификации, позволяющие определить стадию болезни и глубину поражения. Параметры определения при этом различаются для каждого органа.

Причины эндометриоза

На сегодняшний день причины развития эндометриоза остаются до конца не выясненными. Основной является теория ретроградной менструации. Предполагается, что во время месячных через фаллопиевы трубы может происходить заброс клеток эндометрия в полость малого таза. Кроме того, существует гормональная, иммунная, генетическая, окислительная теория и теория метаплазии. По каждой из них среди специалистов до сих пор ведутся дискуссии.

К числу факторов, повышающих вероятность развития эндометриоза, относятся:

• гормональные нарушения;
• отягощенная наследственность (эндометриоз у кровных родственников);
• нерациональная контрацепция;
• множественные медицинские аборты;
• короткий менструальный цикл;
• менструация более 7 дней;
• патология матки и маточных труб;
• недостаток железа в организме;
• ранняя менструация;
• иммунодефицит;
• курение табака;
• операции на внутренних половых органах.

Ученые всего мира продолжают работу по выявлению истинных причин и механизмов развития эндометриоза. Успех в этом позволит сделать лечение патологии более эффективным, а также создать более действенные способы ее профилактики.

Диагностика

Как правило, начало болезни протекает бессимптомно. В дальнейшим у пациентки возникают следующие жалобы, позволяющие врачу предположить наличие эндометриоза.

• Боль. Локализуется в нижних отделах живота и пояснице, имеет четкую связь с менструальным циклом. При этом незначительная тянущая боль может сохраняться на протяжении всего месяца, резко усиливаясь незадолго до менструации. Может отдавать в область влагалища, прямой кишки, бедер, промежности.
• Диспареуния. Болезненность во время половых контактов. Отмечается у 26-70% женщин, страдающих эндометриозом и не получающих соответствующего лечения. Обычно этот симптом возникает при генитальной разновидности заболевания.
• Расстройство мочеиспускания. Отмечается при разрастании очагов патологического эндометрия в мочевом тракте. В моче может присутствовать кровь.
• Бесплодие. Прогрессирующее заболевание приводит к существенному нарушению структуры внутренних половых органов, что делает беременность невозможной. Нужно заметить, что именно это является основной причиной обращения женщины за медицинской помощью.
• Выделения. В период до и после менструации отмечаются выделения шоколадного цвета, которых до начала заболевания не было.
• Меноррагия. Менструации при эндометриозе имеют обильный и продолжительный характер, сопровождаются выраженными болями внизу живота.

В качестве основного объективного метода диагностики используется трансвагинальное УЗИ. С его помощью проводится оценка состояния органов малого таза и определение локализации очагов эндометриоза. Для неинвазивной диагностики поражения брюшины применяют компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Этот способ позволяет безболезненно и быстро получить полную картину патологии. Для уточнения диагноза может использоваться гистероскопия или гистеросальпингография, а хирургическим способом диагностики является лапароскопия. Ее чувствительность достигает 97%. Также может потребоваться анализ на сывороточный антиген СА 125, ПЦР на заболевания, передающиеся половым путем, определение количества лейкоцитов.

Осложнения

При отсутствии лечения эндометриоз приводит к формированию в брюшной полости рубцовых изменений и спаек. Кроме того, у многих женщин формируются эндометриоидные кисты, заполненные старой менструальной кровью. При сдавлении очагом эндометрия нервных стволов возникают резкие боли и неврологические явления: нарушение контроля над мочеиспусканием и дефекацией, снижение чувствительности половых органов и прочее. Нередко у женщин, длительно страдающих эндометриозом, возникает геморрагическая анемия, связанная с длительной хронической кровопотерей. В редких случаях отмечается злокачественное перерождение патологических тканей.

Лечение эндометриоза

Лечение эндометриоза может быть консервативным и оперативным. Консервативная терапия применяется на ранних этапах патологии, а также после операции, для профилактики рецидивов. Кроме того, безоперационное лечение применяют тогда, когда вмешательство противопоказано. В качестве консервативного воздействия применяют следующие препараты:

• комбинированные оральные контрацептивы (КОК);
• прогестины — пероральные прогестагены, диеногест, левоноргестрел-выделяющую внутриматочную систему;
• даназол;
• гестринон;
• агонисты гонадотропин-рилизинг гормона;
• негормональные дополнительные методы лечения (нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики, антибиотики и прочее).

Лечение проводится длительно, с постоянным контролем динамики. Поэтому одной из задач врача является выбор лекарственных форм, удобных для самостоятельного применения. Обычно препараты назначаются в виде таблеток, капсул, ректальных или вагинальных суппозиториев. Использование инъекций в данном случае нецелесообразно.

Оперативное лечение эндометриоза проводится при среднетяжелом и тяжелом течении болезни, отсутствии адекватного ответа на гормональную терапию. Возможны различные варианты вмешательства. Сегодня предпочтение отдается малоинвазивным органосберегающим операциям, которые не приводят к утрате репродуктивной способности женщины. При тяжелом необратимом поражении возможно удаление матки, маточных труб и яичников.

Лечение эндометриоза в медицинской клинике «Славити»

В нашей клинике вы можете получить консультацию врача-гинеколога, сдать анализы и пройти инструментальные обследования, необходимые для диагностики эндометриоза. После этого специалист назначит вам лечение, соответствующее выявленной патологии. Медицинский центр «Славити» оснащен современным оборудованием экспертного класса. Все сотрудники клиники стремятся обеспечить комфорт для посетителей. Вам не придется ждать в очереди или самостоятельно искать кабинет. Администратор проводит вас к врачу, который в назначенное время уже будет ждать вас. Обращаясь в МК «Славити», вы можете быть уверены — здесь помогут.