Кашель при аденоидах у детей причины и схема лечения

Диагностика и лечение аденоидов у детей (Александров)

Аденоиды у детей – симптомы, причины, профилактика, диагностика и лечение в клинике «Парацельс», Александров

ВНИМАНИЕ: Доступны онлайн-консультации врачей (более 18 специальностей).

Разрастание аденоидов – серьезное заболевание у детей 3-10 лет, стоящее на первом месте в детской оториноларингологии. По данным медицинских отчетов, число обращений к оториноларингологам (ЛОР-врачам) по данной проблеме растет из года в год, в группе часто болеющих детей такая патология органов доходит до 70%.

Что такое аденоиды?

Аденоидами называют гипертрофированную носоглоточную миндалину. Это непарный орган, который вместе с небными, трубными и язычными миндалинами образует глоточное лимфоидное кольцо. Это кольцо является важной частью лимфоидной системы. Лимфоидная система защищает организм человека: она распознаёт чужеродные вещества, бактерии и вирусы, а затем переносит иммунные клетки к месту внедрения антигенов.

Носоглоточная миндалина располагается в своде носоглотки, ее задней части. При значительном разращении она может достигать отверстий слуховых труб, которые находятся в глотке.

Для чего нужны аденоиды? Непосредственно глоточная миндалина выполняет в организме важную функцию – защищает от проникновения болезнетворных микроорганизмов. Она является своеобразным барьером иммунной системы на этом уровне.

В норме они активно растут до 5 лет, затем стабилизируются, к 10-15 годам их рост прекращается. А при слабом иммунитете, частых простудах носоглоточная миндалина патологически разрастается, иногда полностью перекрывая носоглотку, становится очагом хронической инфекции, развивается аденоидит. Это заболевание приводит к проблемам с носовым дыханием, постоянному насморку, нарушению слуха, а также деформации лица и нарушению развития ребенка.

Симптомы аденоидита

Острый аденоидит отличается высокой температурой, порой до 39˚С. Хроническая форма характеризуется повторными рецидивами, с субфебрильной температурой (37,1 – 38,0˚С), иногда без нее.

Общие симптомы воспаления аденоидов:

• постоянная заложенность носа, у ребенка нос краснеет, опухает;
• появляется гнусавость голоса;
• нарушение слуха;
• увеличение миндалин и расположенных рядом лимфоузлов;
• изнурительный сухой кашель, вызванный постоянным раздражением носоглотки, особенно ночью;
• появление через 2-3 дня гнойных выделений из носа;
• плохой аппетит, отсутствие вкусовых ощущений, иногда рвотный рефлекс во время еды;
• быстрая утомляемость, нарушение сна, головные боли.
• затруднение носового дыхания, вынуждающее пациента дышать через рот;
• ночной храп, который может привести к развитию синдрома апноэ во сне;
• воспалительные изменения слизистой оболочки носа (ринит), слизистые выделения, чихание;
• деформация лицевого скелета: вытягивание лица, нарушение строения верхней челюсти и носовых ходов, патология прикуса.

Общие симптомы аденоидов возникают на поздней стадии болезни. Нарушение функции дыхания приводит к недостаточной вентиляции легких и к развитию кислородной недостаточности. Прежде всего, страдает нервная система: дети становятся раздражительными, плаксивыми, сонливыми. Замедляется их рост и развитие. В дальнейшем такой ребенок испытывает трудности при обучении в школе, у него ухудшается память, внимание и другие высшие мозговые функции.

У части детей увеличение аденоидов проходит бессимптомно, иногда с редким насморком и проходит в младшем школьном возрасте без лечения в связи с прекращением роста носоглоточных миндалин.

Причины увеличения аденоидов

Патологический рост аденоидных тканей вызывает множество причин, среди которых основными являются:

• частые инфекционные и простудные заболевания;
• типично детские болезни, распространяющиеся на носоглоточную часть организма: скарлатина, корь, краснуха;
• наличие хронических заболеваний верхних дыхательных путей;
• окончательно еще неразвитый или ослабленный болезнями иммунитет ребенка;
• склонность к аллергии;
• врожденные носоглоточные патологии или генетическая предрасположенность к аденоидам;
• проживание в антисанитарных условиях без доступа свежего воздуха, проветривания, высокой сырости, грязном, пыльном помещении;
• неблагоприятные экологические условия (промышленная зона, близость к оживленным трассам).

Осложнения аденоидита

Не все родители ответственно реагируют на часто повторяющиеся насморк, кашель ангину у ребенка. Многие предпринимают попытки самостоятельного лечения при появление симптомов аденоидита и не всегда это делают правильно. Отсутствие квалифицированного лечения гипертрофированных аденоидов у детского ЛОРа может стать причиной развития тяжелых осложнений и опасных последствий во взрослой жизни:

• проблемы со слухом, в запущенном состоянии не поддающиеся лечению;
• развитие общей интоксикации организма из-за наличия постоянного очага инфекции;
• появление осложнений в виде ларингита, отита, бронхита и других заболеваний дыхательных путей;
• снижение работоспособности, успеваемости в школе из-за недостаточного снабжения мозга кислородом;
• превращение структуры лица в аденоидное: выпученные орбиты глаз, выступающая челюсть, неправильный прикус, постоянно приоткрытый рот, искривление носовой перегородки;
• позже по мере взросления аденоидит может привести к поражениям сердечно-сосудистой системы, почечной патологии, нарушению функции печени и даже бесплодию.

Профилактика увеличения аденоидов

Для предупреждения заболевания педиатры рекомендуют простые меры:

• закаливание ребенка, прогулки на свежем воздухе, достаточная физическая активность;
• полноценное питание, богатое белками и витаминами;
• своевременное выявление и лечение инфекционных процессов в носоглотке, полости рта, ухе, дыхательных путях;
• профилактические осмотры у детского оториноларинголога (ЛОР-врача) для диагностики ранней стадии болезни.

Диагноз заболевания в острой или хронической форме могут поставить только специалисты — детские оториноларингологи. После постановки диагноза квалифицированные специалисты назначат правильное лечение аденоидов.

Лечение аденоидов у детей

На начальных этапах развития болезни купировать гипертрофию (увеличение) носоглоточной миндалины можно с помощью лекарственных средств и физиотерапии.

Консервативное лечение аденоидов у детей позволяет максимально снизить вероятность повторного разрастания глоточной миндалины, так как оно нацелено на устранение причины развития заболевания.

Избежать оперативного вмешательства можно только в случае своевременной диагностики и лечения болезни. То есть чем раньше родители распознают симптомы аденоидов и обратятся к врачу, тем выше будет результативность консервативного лечения. При этом необходимо проходить полный курс лечения аденоидов у детей, не прекращая его при первых признаках выздоровления. В большинстве случаев аденоиды в носу удаётся вылечить без операции.

В запущенных случаях, когда консервативное лечение не даёт нужного эффекта, может потребоваться хирургическое вмешательство — удаление аденоидов у детей.

Однако хирургическое вмешательство относится к числу симптоматических методов терапии, которые ликвидируют симптомы, но не препятствуют повторному разращению железистой ткани в своде носоглотки.

Кроме того, хирургическое лечение крайне нежелательно проводить у детей в возрасте до 5 лет, поскольку это может привести к нарушению психики и развитию многочисленных фобий.

Преимущества лечения аденоидов у детей в Медицинском центре «Парацельс»

Медицинских центр «Парацельс» приглашает родителей с маленькими пациентами на оториноларингологическое обследование и лечение, при появлении симптомов увеличения аденоидов. У нас вы сможете быстро пройти полный комплекс лабораторных исследований и высокоточной функциональной диагностики.

Наш медицинский центр располагает широким арсеналом методов для лечения аденоидита, от промывания носа до методов аппаратной физиотерапии.

Нашими детскими оториноларингологами при увеличении аденоидов применяются следующие диагностические и лечебные процедуры:

• Эндоскопическое исследования ЛОР-органов;
• Промывание носа;
• Интраназальная инъекция лекарственных средств;
• Промывание придаточных пазух носа по Проетцу;
• Эндоназальная новокаиновая блокада;
• Анемизация слизистой носа;
• Промывание лакун миндалин.

Оснащение наших клиник позволяет проводить все виды диагностики и применять все методы лечения, существующие в международной практике. Здоровье ЛОР-органов с первых лет и на долгие годы – задача, с которой успешно справляются наши детские оториноларингологи.

В нашей клинике работают высококвалифицированные специалисты с большим опытом работы.

В МЦ «Парацельс» практикуется мультидисциплинарный подход к решению каждой медицинской задачи, поэтому детский оториноларинголог может привлечь к программе диагностики и лечения других специалистов, которые могут дать качественную консультацию по любым вопросам, связанным со здоровьем вашего ребёнка.

Записаться на приём к врачу можно каждый день, без выходных, выбрав удобный для Вас способ:

Записаться к врачу по телефону:

Оставить заявку (мы перезвоним в ближайшее время)

С заботой о Вашем здоровье, Медицинский центр “Парацельс”

Аденоиды: удалить или сохранить

Пожалуй, нет такой мамы, которая не знала бы всей «классификации» детских соплей и не смогла бы отличить их по густоте или цвету? А кому знакома такая ситуация, когда снова и снова слышим насморк и жалобы на боль в ушах, будто и не было никакого тщательного лечения. Врач ставит диагноз «хронический аденоидит», а мы думаем: «может удалить аденоиды?»

Удалить или сохранить?

Сначала давайте разберемся в терминах.

Что такое аденоиды?

Аденоиды — это лимфоидные образования (миндалины) так называемого лимфоидного «Кольца Пирогова».

Возрастные особенности аденоидов

Дошкольный возраст ребенка — это тот период, когда аденоиды достигают своего максимального развития. Примерно с 1,5-2-х лет ребенок начинает часто бывать в общественных местах, посещать детский сад, бывать в магазинах. Обмен микрофлорой (в том числе и патогенной) с окружающими людьми неизбежен. Каков будет ответ аденоидов мы уже знаем — воспаление и как следствие увеличение. Иммунная система ребенка находится в состоянии постоянного напряжения. Именно поэтому 2 степень гипертрофии (увеличения) аденоидов для дошкольника — норма. Естественное уменьшение аденоидов в размерах (инволюция) происходит после 8-10 лет, к 12-14 годам у большинства детей их вовсе не будет. Лимфоидные клетки отходят к задней стенке глотки и всю последующую жизнь выполняют защитную функцию.

Именно поэтому так важно избежать удаления иммунного органа.

Степени гипертрофии (увеличения) аденоидов

Симптомы хронического аденоидита

• Частый насморк, во время которого наблюдается даже полное отсутствие носового дыхания
• Кашель (сухой в том числе)
• Храп во время сна
• Быстрая утомляемость в связи с недостатком получения кислорода при носовом дыхании

Насколько опасны эти симптомы?

Когда носовое дыхание затруднено, мозг человека начинает испытывать кислородное голодание, которое в свою очередь приводит к снижению работоспособности, к нарушению памяти. Родители могут заметить, что ребенок становится неусидчивым, невнимательным, часто раздражается и капризничает, быстро устает. Иммунная система постоянно напряжена, от чего её клеточные элементы истощаются, а ребёнок начинает болеть все чаще и чаще. Большая степени увеличения аденоидов может даже привести к изменению лицевого скелета, когда нижняя часть вытягивается, прикус меняется, рот постоянно приоткрыт. При хроническом аденоидите наблюдается острый средний отит или экссудативный отит (когда происходит снижение слуха из-за накопления жидкости за барабанной перепонкой). Длительное скопление жидкости за барабанной перепонкой ведёт с стойкому снижению слуха и замедленному развитию ребёнка, ведь когда ребенок плохо слышит, он плохо развивается и говорит. Спутниками хронического аденоидита становятся частые ангины, трахеит, бронхит, гайморит, этмоидит, синусит.

Традиционные методы диагностики

Врач проводит осмотр ЛОР-органов с помощью специальных инструментов, которые позволяют рассмотреть только область преддверия и близлежащие отделы носа. Носоглотка, где расположены аденоиды, при этом не обозрима. Но врач может пальцами через рот ощупать носоглотку и определить размер аденоидов. Этот метод нельзя назвать достоверным, тем более, для ребенка он не приятен.

Поликлиника им. Е.М. Нигинского предлагает современные методы диагностики —эндоскопический осмотр уха, горла и носа.

Эндоскопический осмотр дает врачу представление о степени увеличения аденоидов, наличии и размере дыхательного просвета. Диаметр трубочки, с помощью которой проводится осмотр, менее 3-х мм. Осмотр бесконтактный и абсолютно безболезненный, может проводиться у детей с рождения. Если родители предполагают, что ребёнок может начать плакать в кабинете врача, то лучше заранее дома провести беседу с ребенком, помочь ему настроиться. Ведь капризное поведение малыша затрудняет осмотр.

Какие лабораторные исследования назначит врач при подозрении на аденоидит?

Лечение аденоидита

К консервативным методам лечения относится медикаментозное лечение. Врач назначает пациенту сосудосуживающие капли. Консервативным является и противовоспалительное или противоаллергическое лечение. Медикаментозную терапию может подобрать только лечащий врач!

При лечение хронического аденоидита может применяться аппаратное и физиолечение , например, промывание с помощью электроотсоса, УЗОЛ-терапия носоглотки, магнитотерапия, и прочее. Выбор метода лечения зависит от индивидуальных особенностей пациента и клинической картины.

Хирургическое лечение применяется при абсолютных показаниях к удалению аденоидов, когда нет эффекта от применяемой терапии и есть риск развития тугоухости. Опыт показывает, что у большинства детей консервативное лечение дает результат.

Удаление аденоидов у детей в Тюмени проводится в поликлинике им.Е.М. Нигинского. Процедура длится около 30 минут под местной анестезией. Присутствие родителей при этом не требуется. Удаление аденоидов проводит врач высшей категории Геннадий Владимирович Кузьмин.

Какие могут быть осложнения после аденотомии?

Осложнения встречаются крайне редко, но тем не менее отношение к аденотомии должно быть как и к любой другой операции, со всеми возможными рисками. В носоглотке может развиться рубцово-спаечный процесс, что может привести к ухудшению проходимости слуховых труб. Само по себе удаление иммунного органа является большим стрессом для всей иммунной системы, особенно на таком важном этапе ее формирования. Предсказать результат такого вмешательства в иммунитет невозможно.

Профилактика обострений хронического аденоидита и гипертрофии аденоидов:

ЛОР-врач подбирает пациенту индивидуальный курс профилактических мер на фоне полного выздоровления. Курс терапии проводится не реже 2-х раз в год. Профилактические меры применимы не только к тем детям, у которых установлен диагноз аденоидита, но и тем, кто только находится в зоне риска. Как мы писали в самом начале, это дети дошкольного возраста, посещающие детские сады, спортивные секции, другие общественные места.

Записаться на прием к ЛОРу вы можете на сайте поликлиники или по телефону +7 (3452) 39-02-02

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л.И. Свержевского» Департамента здравоохранения города Москвы

ГБУЗ НИКИО им. Л.И. Свержевского ДЗМ

Удаление аденоидов

Глоточная, или носоглоточная миндалина расположена в своде носоглотки, позади и немного выше небного язычка. Она является частью глоточного лимфоидного кольца и защищает организм от попадания патогенных микроорганизмов через верхние дыхательные пути.

Если ребенок часто переносит респираторные инфекции, или у него есть аллергический ринит, аденоиды становятся постоянным источником болезнетворных микроорганизмов в носоглотке. В этом случае они нередко воспаляются и становятся причиной тонзиллитов и других заболеваний. В результате ребенок не посещает школу или детский сад, принимает большое количество антибиотиков, которые могут иметь побочные эффекты.

Гиперплазия, то есть разрастание ткани миндалины (аденоиды) затрудняет носовое дыхание, приводит к изменению голоса и черт лица. Нарушение дыхания через нос во сне ведет к патологии нервной системы. Дети с аденоидами хуже учатся в школе, у них снижена память и концентрация внимания.

Хирургическое удаление аденоидов, или аденотомия, – радикальный способ избавиться от этого заболевания.

Показания к операции

Операция по удалению аденоидов показана в следующих ситуациях:

• неэффективность консервативных методов лечения, сохраняющееся увеличение миндалин;
• частые простудные заболевания у ребенка;
• значительное нарушение проходимости верхних дыхательных путей;
• увеличение аденоидов II – III степени;
• гиперплазия миндалин I степени, сопровождающаяся нарушением слуха вследствие закрытия устья слуховой трубы;
• рецидивирующие трахеиты, бронхиты, пневмонии, бронхиальная астма;
• рецидивирующие или хронические синуситы, отиты, тугоухость;
• нарушение речи, неврологические расстройства (эпилептиформные нарушения, энурез).

Своевременное удаление аденоидов у детей восстанавливает носовое дыхание, устраняет их раздражение инфицированными слизистыми выделениями. Нормализуется газовый состав крови, в результате улучшается функция всех систем организма, прежде всего нервной и сердечно-сосудистой.

Противопоказания к удалению аденоидов у детей

К операции по удалению аденоидов существуют такие противопоказания:

• острые инфекционные заболевания или обострение хронических, недавний контакт с больными детьми;
• болезни крови (лейкозы, аутоиммунная тромбоцитопения, геморрагический диатез и другие);
• носительство токсигенного штамма коринебактерии дифтерии;
• острые или обострение хронических заболеваний внутренних органов;
• дыхательная, сердечная, почечная или печеночная недостаточность;
• несанированная полость рта, кариес зубов;
• увеличение вилочковой железы (тимомегалия);
• некоторые аномалии развития глоточных сосудов, увеличивающие вероятность кровотечения.

После некоторых заболеваний сроки аденотомии передвигаются. Возможные сроки удаления аденоидов после перенесенных острых инфекций:

• ангина и ОРЗ – 1 месяц;
• грипп и любая профилактическая прививка – 2 месяца;
• ветряная оспа – 3 месяца;
• скарлатина и краснуха – 4 месяца;
• корь, коклюш, паротит (свинка), инфекционный мононуклеоз – полгода;
• инфекционный гепатит – через год при условии нормального уровня билирубина в крови;
• менингит – 2 года.

Подготовка к операции по удалению аденоидов

Для безопасности аденотомии перед хирургическим вмешательством необходимо обследование ребенка. Оно включает такие анализы и консультации:

• общий анализ крови, коагулограмма с определением свертываемости и времени кровотечения;
• определение HbSAg, антител к вирусу иммунодефицита;
• анализ мочи для исключения хронической инфекции мочевыводящих путей;
• мазки из носа и зева для обнаружения токсигенных штаммов возбудителя дифтерии;
• осмотр стоматолога, заключение о санации полости рта;
• при необходимости – осмотр других специалистов, если у ребенка есть какое-либо хроническое заболевание (например, сахарный диабет);
• заключение педиатра об отсутствии контакта с больными инфекционной патологией и о возможности удаления аденоидов.

За неделю до операции нужно прекратить давать ребенку лекарства, которые могут повлиять на свертываемость крови, например, Нурофен или аспирин. Остальные препараты нужно принимать только по назначению врача. Перед вмешательством ребенок не должен принимать пищу или есть, начиная с полуночи. Если врач выписал лекарства, которые должны быть приняты до манипуляции, их необходимо запивать глотком воды.

Ход операции

Традиционная аденотомия проводится в условиях дневного стационара или в ЛОР-отделении больницы. Удаление аденоидов у детей возможно как под местной анестезией, так и с применением общего наркоза. Вопрос о выборе способа обезболивания решает врач-анестезиолог во время предоперационного осмотра пациента.

Стандартная поверхностная анестезия не полностью устраняет болевые ощущения, что ухудшает качество операции и ведет к повышенной тревожности детей в будущем. Поэтому все чаще используется общий наркоз.

Аденоиды обычно удаляют через рот. Для того чтобы челюсти не смыкались, хирург вводит в ротовую полость небольшой расширитель.

Операция по удалению аденоидов проводится с помощью особого кольцевидного или корзинчатого аденотома. После осмотра носоглотки инструмент проводят к миндалине по средней линии, поднимают вверх и вперед до основания носовой перегородки. Аденотом прижимают к куполу носоглотки, при этом увеличенная миндалина входит в его кольцо.

Аденотом быстрым движением проводят вперед и вниз. При этом срезается лимфоидная ткань. Если имеется сопутствующее увеличение небных миндалин, выполняют и тонзиллэктомию.

Полость рта осушается марлевыми тампонами. Швы не накладываются.

В ходе аденотомии и для контроля эффективности операции полость носоглотки осматривают с помощью эндоскопа. Это дает возможность полностью удалить пораженные ткани и предотвратить ложные рецидивы, которые вызваны повторным разрастанием некачественно удаленной миндалины.

Операция продолжается менее часа. После завершения манипуляции ребенок находится в послеоперационной палате, где полностью приходит в сознание после наркоза. В это время ему назначаются обезболивающие препараты, проводится осмотр врача. После вмешательства при отсутствии осложнений ребенка выписывают уже через несколько часов.

Эндоскопический контроль во время операции, общий наркоз и использование современных инструментов и оборудования обеспечивают хорошие результаты операции у 99% пациентов.

Способы аденотомии

Помимо традиционной операции по удалению аденоидов используется лазерная методика. Она представляет собой воздействие на разросшуюся ткань миндалин с помощью сфокусированного светового пучка, во время которого происходит выпаривание патологической ткани. Лазерная аденотомия требует большого опыта и высокой квалификации хирурга, поскольку несет риск ожога подлежащих тканей.

С помощью лазера осуществляется и прижигание (коагуляция) поврежденных сосудов после традиционной операции. Это ведет к прекращению кровотечения и более быстрому заживлению тканей.

Удаление аденоидов проводят, используя и другие методики:

• диатермия с постоянной аспирацией (удалением) выделяющейся крови;
• аутобиполярная и аргоново-плазменная коагуляция;
• ультразвуковая и шейверная (через нос) аденотомия.

Осложнения

Такая операция обычно хорошо переносится, не сопровождаясь неблагоприятными эффектами. Однако удаление глоточной миндалины все же может вызвать такие осложнения:

• аллергическая реакция на используемый анестетик;
• кровотечение, требующее повторного вмешательства, применения общих и местных гемостатических процедур;
• инфицирование послеоперационной раны с развитием гнойных очагов в лимфоузлах, заглоточном пространстве, средостении; в тяжелых случаях – сепсис;
• вдыхание удаленных тканей с развитием асфиксии (удушья) или аспирационной пневмонии;
• травма мягкого неба или корня языка, что приводит к изменениям голоса, нарушению глотания, обильному кровотечению.

Чтобы избежать подобных неблагоприятных эффектов, операцию нужно делать только в хорошо оснащенной клинике у опытного хирурга.

Реабилитация после операции

В течение первых двух суток рекомендуется постельный режим и ограничение голосовых нагрузок. Кормить ребенка нужно теплой пищей в протертом виде. Такую диету нужно соблюдать в течение 2 недель. Полезны фруктовые соки, йогурты, теплые бульоны, тушеное мясо и овощи.

После каждого приема пищи врач может рекомендовать орошение горла растворами антисептиков. Интенсивного кашля, промываний горла нужно избегать. Следует ограничить контакты ребенка с другими людьми в течение 10 дней после вмешательства. По назначению врача используются антибиотики. В этот период запрещено плавание.

Восстановительный период длится 2 недели. В это время ребенка может беспокоить боль в горле. Чтобы уменьшить болевой синдром и устранить обезвоживание, рекомендуется пить больше жидкости. Необходимо уточнить у врача, можно ли для устранения боли давать ребенку мороженое, кубики льда или делать холодные компрессы.

В период восстановления следует в назначенное время посетить врача и выполнять все его рекомендации. Врачу нужно сразу сообщить о появлении у ребенка таких симптомов:

• усиливающаяся боль и отек в области послеоперационной раны;
• кровотечение, кровохарканье, рвота кровью;
• лихорадка, головная, мышечная боль, другие признаки инфекции.

В течение месяца после операции ограничивают физические нагрузки, горячие ванны, пребывание на солнце.

При соблюдении этих рекомендаций заживление тканей происходит быстро, не сопровождаясь осложнениями. При тщательном удалении аденоидов с эндоскопическим контролем вероятность рецидива патологии невелика.

Куда обратиться?

При появлении у ребенка признаков аденоидов необходима консультация и лечение у ЛОР-врача. При необходимости назначается оперативное вмешательство. Наша клиника предлагает жителям Москвы и регионов обратиться для лечения в отделение платных услуг. Цена на удаление аденоидов составляет 16000 рублей без учета анестезиологического пособия и стоимости пребывания в стационаре.

В нашей клинике, помимо традиционной, выполняется лазерная аденотомия с применением гольмиевого лазера (Ho:YAG) с мощностью излучения 4,8Вт (энергия — 0,6Дж, частота — 8,0Гц). Эта современная методика сопровождается низким риском осложнений, отсутствием кровотечения и болевого синдрома.

Не стоит откладывать удаление аденоидов, поскольку в дальнейшем заболевание приведет к замедлению роста и умственного развития, деформации черт лица и другим необратимым изменениям. После операции у большинства детей легче протекают простудные заболевания, реже возникает отит, нормализуется дыхание через нос.

Что такое аденоиды у ребенка

Термином аденоиды у детей обозначают в норме существующие у всех детей с рождения крупные образования лимфоидной ткани, то есть состоящие из лимфоцитов и макрофагов органы иммунитета, расположенные ретроназально, позади носовых ходов в носоглотке.

Поэтому вопрос, есть ли у ребенка аденоиды, сам по себе не корректен, так как ответ очевиден: аденоиды есть у всех детей.

Другой вопрос, что в определенном возрасте, а именно с 4х до 6 лет эти лимфатические образования увеличиваются до максимальных размеров и могут создавать механическое препятствие для дыхания через нос, особенно в лежачем положении.

Как распознать, что у ребенка увеличены аденоиды

Конечно, за саму область расположения аденоидов в организме человека «отвечает» врач риноотоларинголог. Но обычно диспансеризацию ребенок проходит перед детским садом в возрасте около 3х лет, и не всегда к этому времени проблема успевает себя проявить. По опыту практического педиатра могу сказать, что аденоиды могут проявить себя и раньше 3х лет, хотя это – все-таки редкость, а в большинстве случаев увеличение аденоидов у ребенка начинается в детском саду, спустя полгода – год от начала его посещения. Причиной тому, как Вы, наверное, догадываетесь, является высокая частота респираторных инфекций, которыми болеют дети, посещающие организованный коллектив.

Первые жалобы, кстати говоря, иногда сами родители слышат от воспитателей детского сада, которые указывают на то, что ребенок сильно кашлял во время дневного сна. Тот же кашель в лежачем положении начинают слышать родители ребенка и в ночное время. Помимо внезапных приступов кашля во сне у ребенка появляется постоянная гнусавость голоса и заложенность носовых ходов, а ночью ребенок может начать сильно храпеть и издавать звуки, похожие на булькание и лопание пузырей. Также ребенок начинает дышать ртом и на улице в осеннюю холодную погоду, а родители вместе с участковым педиатром часто грешат на непонятную аллергию, которой на самом деле нет.

Аденоиды у ребенка и аллергия

Хотя, конечно, нет такого закона, который бы запрещал ребенку с увеличенными аденоидами иметь еще какую-то аллергию. При этом наличие дома ковров, старой мягкой мебели или домашних животных, а также атопического дерматита (диатеза) у ребенка с первого года жизни является признаками, указывающими на возможный аллергический характер этой заложенности и затруднения дыхания через нос. Так что в ряде случаев действительно приходится бороться и с «мухами и с котлетами», но перед тем, как начинать лечение, необходимо провести специальное обследование.

Аденоиды у ребенка, диагностика

Диагноз гипертрофия (увеличение) аденоидов у ребенка можно установить двумя способами:

1. Первый – сделать рентгеновский снимок носоглотки в боковой проекции;
2. Второй – прийти на прием к ЛОР-врачу, чтобы он сделал эндоскопическое исследование носоглотки при помощи специального гибкого эндоскопа, что понятное дело, не всегда доступно в обычной районной поликлинике, поэтому, как правило, дело заканчивается направлением ребенка на рентген.

Но и рентгеновское исследование должно назначаться не в периоде обострения, чтобы оно было по настоящему информативным.

Диагностику возможной аллергии в названных мною выше случаях проводят путем постановки кожных аллергопроб, а у детей до 5 лет путем анализа крови на специфические иммуноглобулины Е к основным ингаляционным аллергенам.

В том случае, если ребенку одновременно устанавливают диагноз гипертрофия аденоидов и аллергический ринит, то лечение должны параллельно проводить два врача: детский ЛОР и аллерголог-иммунолог, поскольку наличие у ребенка активного аллергического процесса в организме является безусловно неблагоприятным моментом в плане дальнейшего развития увеличенных аденоидов.

Аденоиды у ребенка, удалять или нет?

В настоящее время в 90% случаях аденоиды лечатся консервативно, то есть без оперативного вмешательства. Основной причиной для удаления аденоидов служат рецидивирующие отиты (воспаление среднего уха), снижение слуха у ребенка или заглоточный абсцесс. Всем остальным детям, которых большинство, удаление аденоидов показано только в случае длительного течения хронического аденоидита, не поддающегося стандартным методам лечения. Так что если Вы обнаружили у своего ребенка перечисленные в этой статье симптомы, то вам нужно скорее записываться на прием к двум специалистам: аллергологу-иммунологу и ЛОР-врачу. Повторяю, в подавляющем большинстве случаев при своевременном обращении аденоиды у ребенка могут и должны быть сохранены, но лечение, готовьтесь к этому, будет длительным.

Аденоиды

Аденоиды (носоглоточная миндалина) – это скопление лимфатической ткани в области носоглотки, которая при воспалительных процессах способна увеличиваться в размерах, принося ребенку значительный дискомфорт. Диагностикой и лечением данного заболевания занимается врач-отоларинголог.

Описание заболевания

Аденоиды присутствуют в организме абсолютно каждого человека и выполняют важную защитную функцию. Однако из-за ряда факторов в лимфатической ткани может возникать воспалительный процесс, провоцирующий разрастание носоглоточной миндалины. Гипертрофированные (увеличенные) аденоиды приносят вред детскому здоровью: лимфатическая ткань частично перекрывает просвет дыхательных путей, из-за чего у ребенка может возникать нарушение дыхания, гипоксия, апноэ и другие серьезные отклонения.

Гипертрофия аденоидов – одна из самых распространенных в детском возрасте патологий дыхательных путей. Пик заболеваемости приходится на возраст 3-6 лет, что объясняется не до конца сформированным иммунитетом и высокой чувствительностью организма к инфекции.

Самостоятельно обнаружить у ребенка увеличение аденоидов невозможно, поэтому при подозрении на наличие патологии необходимо обратиться к квалифицированному врачу-отоларингологу.

Симптомы аденоидов

Гипертрофированные аденоиды оказывают негативное влияние на общее состояние ребенка, его физическое и умственное развитие. Из-за перекрытия просвета гортани происходит недостаточное поступление кислорода в детский организм. Это приводит к повышенной утомляемости, снижению концентрации внимания, головным болям.

Перекрытие гортани провоцирует нарушение дыхательной функции: ребенок начинает дышать открытым ртом, во время сна возникает храп, апноэ (эпизодические остановки дыхания). Постоянно полуоткрытый рот способствует изменению скелетного строения лица – оно становится удлиненным с приподнятой верхней губой и клинообразной нижней челюстью (так называемое «аденоидное лицо»). Кроме этого, у ребенка могут возникать проблемы с прикусом, неправильное развитие верхних резцов.

Другие признаки увеличения аденоидов:

• слизистые выделения из носа, стекание слизи по задней стенке глотки;
• гнусавость голоса;
• заложенность ушей, частые отиты;
• длительно непроходящий кашель;
• частые рецидивы инфекционно-воспалительных заболеваний – гайморита, ангины, фарингита, трахеита и др.

Возникновение любых из перечисленных симптомов – серьезный повод для консультации специалиста.

Причины аденоидов

Иммунитет ребенка находится в процессе формирования, от чего он не может справляться с патогенной микрофлорой наравне со взрослым организмом. Из-за частых инфекционных атак аденоидная ткань разрастается, пытаясь компенсировать нагрузку увеличением вырабатываемых иммунных клеток. Однако их качество не повышается, и иммунная защита все еще неспособна бороться с возбудителями. Гипертрофированная лимфатическая ткань сама становится очагом инфекции, способным поражать другие органы ребенка.

Существует наследственная предрасположенность к возникновению гипертрофии аденоидов. Такая ситуация возникает при врожденных отклонениях в развитии лимфатической и эндокринной систем.

Другие предрасполагающие к возникновению заболевания факторы:

• хронические инфекции;
• наличие аллергических реакций;
• неудовлетворительная экологическая обстановка;
• воздействие раздражающих факторов (вдыхание ребенком табачного дыма, строительной пыли, химических веществ и др.);
• снижение местного и общего иммунитета.

Диагностика аденоидов

Визуально рассмотреть гипертрофированные аденоиды невозможно. Для этого необходим осмотр опытного ЛОР-врача, который сможет оценить функционирование органа лимфатической системы при помощи специального оборудования.

На первичном приеме врач внимательно выслушивает жалобы пациента и его родителей, выясняет, как долго длятся данные симптомы, применялось ли какое-то лечение и т.д. Затем специалист переходит к осмотру носоглоточной миндалины. Классическим методом осмотра аденоидов является задняя риноскопия. Во время процедуры врач использует специальное зеркало, позволяющее увидеть поверхность лимфатической ткани. Консистенция аденоидов определяется методом пальпации.

Врачи клиники для детей и подростков «СМ-Доктор» используют более современный и эффективный способ диагностики гипертрофии аденоидов, проводимый с помощью эндоскопического оборудования. При помощи гибкого эндоскопа отоларинголог может детально рассмотреть форму органа, его размер, цвет, наличие и объем патологических выделений, что значительно упрощает процесс постановки диагноза.

В некоторых случаях может потребоваться проведение дополнительных диагностических исследований – рентгенографии, МРТ или КТ. Данные обследования необходимы для исключения смежных диагнозов (например, гайморита).

Для определения вида инфекции, вызвавшей воспаление в аденоидах, ребенку необходимо сдать мазок с поверхности носоглоточной миндалины для дальнейшего микроскопического исследования. Метод позволит подобрать наиболее эффективное в каждом конкретном случае лечение, проверив микрофлору на чувствительность к тем или иным препаратам.

Лечение аденоидов

В лечении гипертрофированных аденоидов применяются два метода: консервативная терапия и хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение проводится на ранних стадиях заболевания, когда патология еще не способна нанести серьезный вред здоровью и развитию ребенка. Лечение включает в себя следующие группы препаратов:

• антибиотики;
• иммуностимуляторы;
• сосудосуживающие препараты;
• солевые растворы для промывания;
• антисептические средства.

Помимо этого широко используются физиотерапевтические методы:

• лазеротерапия;
• магнитотерапия;
• УВЧ;
• электрофорез;
• климатотерапия;
• УФО;
• ингаляции и др.

При тяжелых стадиях гипертрофии аденоидов или в том случае, если консервативное лечение не принесло видимых улучшений, ребенку может потребоваться оперативное удаление носоглоточной миндалины. В клинике «СМ-Доктор» операции проводятся на высокотехнологичном медицинском оборудовании, позволяющем быстро добиться желаемого результата, не принося никакого вреда детскому здоровью.

Профилактика аденоидов

Для того, чтобы не допустить развитие воспаления аденоидов, родителям необходимо придерживаться следующих профилактических мер:

• Уделять достаточное количество времени закаливанию ребенка.
• Избегать переохлаждений, контактов с больными людьми.
• Обеспечивать полноценное питание, богатое необходимыми для роста и развития минералами и микроэлементами.
• Занимать ребенка физической активностью, ежедневно гулять на свежем воздухе.
• Следить за гигиеной носовой и ротовой полостей ребенка.
• Своевременно лечить первые признаки ОРВИ, регулярно проходить профилактические осмотры у педиатра и отоларинголога.
• Не заниматься самолечением.

При появлении любых подозрительных признаков лучше своевременно обратиться за помощью к отоларингологу. Врачи клиники «СМ-Доктор» всегда готовы прийти на помощь, разобраться в ситуации и составить персонифицированный план лечения ребенка. Обращайтесь к профессионалам в удобное время без очередей!

Лечение насморка при аденоидах

без боли, операций и антибиотиков

Вылечить насморк при аденоидах

Насморк – неизменный спутник ребенка, страдающего от разрастания и периодического воспаления аденоид. Этот характерный симптом не только усложняет повседневную жизнь малыша, но и создает риск возникновения серьезных осложнений. Чаще аденоидит с длительным насморком, продолжающимся в течение трех и более недель, возникает у детей 3-10 лет. При этом вне зависимости от причины возникновения, лечение насморка при аденоидах должно быть комплексным и своевременным. Если у ребенка долго наблюдается ринит, рекомендуем срочно посетить ЛОР-клинику доктора Сичинавы и пройти индивидуальную терапию.

Взаимосвязь между аденоидами и насморком

Глоточные миндалины, являющиеся основной локацией развития аденоидита, состоят из лимфоидной ткани. Она сохраняется у каждого ребенка до 7-10 лет, после чего переходит в процесс обратного развития и атрофии. В раннем возрасте именно аденоиды выполняют ключевую роль иммунной защиты дыхательных путей от проникновения вирусов и бактерий. В момент попадания вредоносных микроорганизмов на поверхность глоточных миндалин лимфоидная ткань разрастается и увеличивается в объеме. Таким образом, аденоид создает барьер, предотвращающий проникновение вирусов и бактерий в организм. При этом для естественной очистки слизистых от инфекции организм усиленно вырабатывает в носовой и глоточной полости слизь, которая выходит в виде обильных соплей. Из-за слабого иммунитета ребенку возрастом до 10 лет достаточно легко переохладиться или заразиться вирусами и бактериями. Соответственно, в области аденоидов формируется и постоянно присутствует очаг инфекции, который провоцирует воспаление миндалин и затяжной насморк, а также частые рецидивы простуды, требующие своевременного лечения.

Как лечить насморк при аденоидах

В случае воспаления слизистой носа, спровоцированного вирусами, у ребенка обычно появляются прозрачные выделения. Спустя 2-3 дня они могут приобретать желтоватый цвет, что свидетельствует о борьбе организма с возбудителем насморка. При отсутствии лечения на поверхности аденоидов появляется еще и бактериальная инфекция, которая нередко вызывает различные осложнения – ларингит, фронтит, гайморит, ларинготрахеит и прочие. При насморке появляются зеленые гнойно-слизистые выделения с неприятным запахом. Бактериальное осложнение аденоидита дает выраженную симптоматику. Ребенок страдает не только от насморка, но и других симптомов:

• повышение температуры до 38°C;
• покраснение и увеличение аденоидов;
• сухость и щекотание в носовых ходах;
• кашель с отделением мокроты;
• головные боли и головокружения;
• усиливающаяся слабость;
• боль в горле и грудной клетке;
• заложенность и покраснение носа;
• болезненность в области гайморовых пазух.

Если иммунная система не справляется, и насморк продолжается более 3 недель, ребенок обязательно должен пройти комплексное лечение у педиатра и детского отоларинголога. В противном случае возможно развитие хронического воспаления аденоидов, а также возникновение отита, тонзиллита, ангины, заглоточного абсцесса, бронхита, евстахиита и других осложнений.

Стандартное лечение насморка при аденоидах

Ребенок может страдать от соплей достаточно длительное время, пока не решится проблема увеличения и воспаления небных миндалин. Поэтому специалисты рекомендуют одновременно лечить и насморк, и аденоиды. Метод терапии подбирается с учетом стадии и тяжести заболевания, а также общего состояния пациента. При разрастании аденоидов до 3 степени проводится радикальное лечение – хирургическое удаление миндалин. На 1 и 2 стадии насморк и воспаление тканей устраняют с помощью медикаментов и физиотерапевтических процедур. При этом в каждом случае лечение аденоидита и всех его проявлений должно быть комплексным. Как правило, ребенку могут быть назначены следующие варианты терапии:

• Лечение насморка при аденоидах с помощью физиотерапии, например, электрофорезом, лампами УФО, озоно- и криотерапией, лазером, УВЧ и прочими способами.
• Использование капель и холодных ингаляций для устранения заложенности носа, снижения отечности слизистой и уменьшения количества выделений из носа.
• Прием антибиотиков и других препаратов для уничтожения возбудителя (бактерий, вирусов), спровоцировавшего воспаление аденоид.

Терапия продолжается до полного выздоровления больного. Однако ни один метод лечения, используемый в поликлиниках для избавления от аденоидов, не исключает вероятности рецидива.

Терапия насморка у детей с аденоидами по методу доктора Сичинавы

Наша ЛОР-клиника проводит в Москве консервативное лечение детей, страдающих от разрастания тканей миндалин, их воспаления и сопутствующих симптомов. Эффективность терапии обеспечивается индивидуальным подходом к пациентам и использованием уникальных авторских наработок. Перед лечением каждый ребенок проходит комплексное обследование, включающее осмотр аденоид врачом и инструментальные исследования (эндоскопия, рентгенография). По его результатам специалист ставит диагноз и составляет оптимальную схему терапии. Наше лечение аденоидов и насморка дает 100% результат, гарантирующий избавление не только от симптомов, но и причин развития заболевания. Терапия по методике доктора Сичинавы включает два этапа:

Устранение насморка. Лечение ребенка начинается с устранения причины появления соплей – гайморитоподобного состояния в области аденоид. Именно слизисто-гнойное отделяемое, постоянно сохраняющееся в носоглотке, провоцирует воспаление тканей и длительный насморк. Для устранения выделений аденоиды сначала обрабатываются антисептическими мазями. Также в процессе лечения проводят промывание носовых ходов фитодренажными спреями. Процедуры выполняются курсом до полного устранения соплей и воспалительного процесса, затрагивающего ткани аденоид.

Уменьшение миндалин. Чтобы исключить рецидив, насморк обязательно лечится вместе с воспалением и разрастанием аденоид. На этом этапе миндалины тщательно промываются спреем. Далее в рамках лечения поверхность аденоидов обрабатывается специальным подсушивающим веществом. Дополнительно специалист простреливает небные миндалины с помощью процедурного пистолета, разработанного доктором Сичинавой. По завершению лечения выполняется установка тампона в области аденоид. Пропитанный лечебным веществом, он обеспечивает быстрое рассасывание разросшихся тканей.

Если Вас интересует эффективное, безболезненное и доступное лечение аденоидов, насморка и простудных заболеваний, обращайтесь в ЛОР-клинику доктора Сичинавы. Посетите наш ближайший филиал в Москве или запишитесь на прием с помощью контактного телефона.