Витаминотерапия по дням цикла при поликистозе яичников

Инозит против синдрома поликистозных яичников

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ): причины возникновения, проявления, возможные последствия.
Инозит: механизм действия, причины дефицита, нормы потребления.
Источник инозита: Миоферт (Инозит 1000 мг + Фолиевая кислота 0,2 мг).

Организм здорового человека имеет очень точную и тонкую настройку всех его систем. Даже небольшой сбой в настройке активирует цепочку взаимосвязанных изменений, что приводит к дисбалансу и отклонению от нормы, то есть к «не здоровью». Репродуктивная система в организме женщины настроена и управляется в том числе гормонами, их соотношением в каждый момент времени. Несвоевременное изменение концентрации какого-то из них приводит может и к малозаметному, но тем не менее сбою в работе репродуктивной системы.

Распространенным недугом у женщин репродуктивного возраста является так называемый Синдром Поликистозных Яичников (СПКЯ), известный также как синдром Штейна-Левенталя, который является полиэндокринным заболеванием и сопровождается нарушениями функции яичников (отсутствием или нерегулярностью овуляции), повышенной секрецией андрогенов, поджелудочной железы (гиперсекреция инсулина), коры надпочечников (гиперсекреция надпочечниковых андрогенов), гипоталамуса и гипофиза. Полностью отсутствующие или нерегулярные месячные циклы являются причиной бесплодия. Повышение уровня андрогенов (мужских половых гормонов) приводит к проявлению роста волос по «мужскому типу» (гирсутизм) и иногда к изменениям тела по «мужскому типу» (излишняя мускулатура, потеря эластичности кожи, огрубение голоса). Кроме этого, «по мужскому типу» часто бывает увеличение веса, ожирение и выпадение волос (залысины по бокам лба и на макушке), появляются темные пигментные пятна на коже. На коже могут появится мелкие морщины и складки, стрии (растяжки) на животе, бедрах, ягодицах. Нередко беспокоят отеки, боли внизу живота и в пояснице, тазовой области. Все это может сопровождаться раздражительностью, нервозностью, агрессией, скачками настроения и депрессией. Пребывание женщины в состоянии СПКЯ несет риски более серьезных заболеваний, таких как гиперплазия и рак эндометрия, рак молочной железы, инсулинорезистентность и диабет 2-го типа, повышение артериального давления, повышенный риск развития сердечно сосудистых заболеваний таких как инфаркт и инсульт, риск развития венозных тромбоэмболий. Причинами развития СПКЯ являются как наследственные факторы, так и факторы внешней среды. Значимая роль в развитии СПКЯ отводится инсулинорезистентности (ИР) и как следствие возникающей гиперинсулемии (ГИ). Инсулин является «проводником» сахара из крови в клетки. Молекулы инсулина связываются с молекулами сахара и «подводят» их к инсулиновым рецепторам, расположенным на клеточной мембране. Однако, если некоторая часть этих рецепторов претерпела изменения, в том числе и под влиянием внешних факторов, то эти рецепторы перестают «узнавать» молекулу инсулина и не пропускают весь комплекс в клетку. Это и есть инсулинорезистентность. А в клетках не хватает сахара как источника энергии! Клетки требуют «топлива»! Организм считает, что не хватает инсулина, ведь сахар в крови присутствует и увеличивает выброс инсулина, концентрация которого повышается. Это и есть гиперинсулемия.
Утилизация сахара очень важная, но не единственная функция инсулина. В состоянии ГИ уровень инсулина повышен и этот инсулин через вторичных посредников активно влияет на повышение синтеза гормонов в организме женщины, такого как лютеинизирующий гормон (ЛГ) в гипофизе, и непосредственно на рост синтез андрогенов (мужских половых гормонов) в тканях яичников. Активно синтезируемый в гипофизе ЛГ также стимулирует синтез андрогенов в яичниках. Таким образом, при состоянии ИР происходит активное стимулирование инсулином (через его производные) синтеза именно андрогенов (мужских половых гормонов), которых становится избыток. Женские половые гормоны (эстрогены) синтезируются из мужских под воздействием гипофизарного фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), синтез которого не увеличивается. В подобной ситуации, в женском организме и возникает избыток андрогенов/недостаток эстрогенов, что приводит к остановке роста фолликул начавшегося в соответствии с месячным циклом. Яйцеклетка не созревает, овуляция не происходит, а фолликул, остановившись в развитии, трансформируется в кисту. Повторяющиеся, но не переходящие в стадию овуляции циклы, накапливают в яичниках недоразвившиеся фолликулы (кисты), что и приводит к СПКЯ, проявления и вероятные последствия которого мы уже рассмотрели.

Инозит и его роль в снижении инсулинорезистентности/гиперинсулемии

Инозит (витамин В8), как, впрочем, и другие витамины/витаминоподобные вещества, не действует в организме однонаправленно. Он образуют соединения с различными веществами в организме и оказывает разнонаправленные воздействия на организм. Попав в организм инозит трансформируется, и основная функция состоит в том, что его многочисленные производные (на сегодня их известно более 230) участвуют во внутриклеточной передаче сигналов, обеспечивая функционирование рецепторов инсулина, катехоламинов, гормонов, факторов роста и других, не менее важных для жизнедеятельности организма.

На сегодняшний день известно более 10 белков (производных инозита), которые активно вовлечены в метаболизм сахаров. Данные белки (производные инозита), совместно с ионами кальция и магния и осуществляют передачу сигнала от инсулинового рецептора внутрь клеток различных тканей. Эти внутриклеточные процессы, инициированные производными инозита, в свою очередь приводят к повышению экспрессии (производству) белка-транспортёра глюкозы, инициируют процессы адсорбции инсулина на рецепторы, стимулируют переработку углеводов и жиров для поддержания энергетического метаболизма клетки, тем самым снижая риск развития инсулинорезистентности, гиперинсулемии, диабета, избыточного веса, и ожирения. Инозит повышает и уровень гормона адипонектина, который в свою очередь повышает инсулинопосредованное усвоение глюкозы.
Инозит относится к витаминам группы В и значимо потенцирует (усиливает) их воздействие на организм человека. Более того, оказывается, если организму не хватает инозитола, то остальные витамины группы «В» почти полностью теряют свои полезные свойства и их воздействие заметно снижается. Фолиевая кислота относится к витаминам группы В(В9) и, следовательно, инозит усиливает ее полезное воздействие, что препятствует появлению таких серьезных пороков у плода как дефект нервной трубки плода (ДНТ). Помимо дефицита фолиевой кислоты во время беременности, у женщины может быть резистентность к фолиевой кислоте, то есть, неусваиваемость фолиевой кислоты, что может привести к описанным тяжелым последствиям. Инозит помогает преодолеть подобную резистентность к фолиевой кислоте. В научных публикациях было показано, что женщины, принимавшие в первую беременность фолиевую кислоту и тем не менее имевшие патологию ДНТ у плода, в последующую беременность принимая фолиевую кислоту и инозит, родили здоровых детей. [1] Таким образом, именно совместный прием фолиевой кислоты и инозита с большей вероятностью может предотвратить развитие такой тяжелой патологии как ДНТ плода. Прием многих витаминных комплексов, содержащих витамины группы В может оказаться практически бесполезным если в организме наблюдается дефицит инозита, который необходимо восполнять.

Почему может возникнуть дефицит инозита?

Инозит является провитамином и это значит, что организм сам может частично синтезировать эндогенный инозит для восполнения суточной потребности. До 70-75% суточной потребности инозита, которая составляет 4-8 грамм синтезируется здоровым организмом из глюкозы. Значит, извне надо получить около 1-2 граммов инозита в сутки, что в целом кажется не так сложно, так как инозит входит в состав многих овощей, фруктов и животных продуктов. Однако, инозит значительно разрушается при термической обработке. Кроме этого, исследования показали, что такие распространенные и практически ежедневно потребляемые нами продукты как чай, кофе, алкоголь и некоторые лекарственные препараты снижают как выработку эндогенного инозита, так и усвояемость поступившего из вне до 50-70%! Поскольку инозит синтезируется из глюкозы, то метаболические нарушения метаболизма глюкозы негативно влияют на его синтез. Таким образом можно сказать, что современный человек испытывает дефицит инозита.

Все это свидетельствует о том, что даже для человека, не имеющего внешних проблем со здоровьем, необходим дополнительный прием инозита, источником которого может быть «МИОФЕРТ», который содержит в 1 пакетике 1000 мг. инозита и 0,2 мг фолиевой кислоты. Принимая по 4 пакетика в день, можно значительно компенсировать потери инозита из-за его разрушения и/или снижения синтеза и дать организму суточную потребность как инозита, так и фолиевой кислоты.
«МИОФЕРТ» способствует снижению инсулинорезистентности/гиперинсулемии, что приводит к снижению уровня мужских половых гормонов и устранению андрогенных нарушений у женщин, что в свою очередь способствует восстановлению функции яичников, метаболических и гормональных показателей, восстановлению овуляции. После приема инозита 2 х 2000мг в сутки и фолиевой кислоты 2 х 0,2 мг в течении 10,5 недель у 70% пациенток с СПКЯ восстановился цикл и овуляция. Более чем 15% пациенток с СПКЯ забеременели! [2]. Восстановление овуляции — первый шаг к наступлению желанной беременности в естественном цикле. «МИОФЕРТ» может быть рекомендован для использования в протоколах вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Использование инозита и фолиевой кислоты позволяет повысить не только качество ооцитов у пациенток [3], но и качество эмбрионов [4]. Кроме этого, использование этой комбинации позволяет снизить количество используемых зрелых ооцитов и уменьшить количество гормонов в процессе стимуляции яичников, что снижает риск развития синдрома гиперстимуляции яичников [5]. Инозит в суточной дозировке 4000 мг + фолиевая кислота позволяет снизить риск такой патологии беременности как гестационный диабет в три раза [6]. Фолиевая кислота, входящая в состав «МИОФЕРТ», позволяет избежать развития патологии яйцеклетки, отслоения плаценты, выкидыша и таких тяжелых пороков развития у ребенка, таких как ДНТ [1], заячья губа, задержка умственного развития, анемия.

ВИТАМИНОТЕРАПИЯ ПО ФАЗАМ ЦИКЛА: КАК ПРИНИМАТЬ ВИТАМИНЫ ЦИКЛАМИ

Иногда гинекологи рекомендуют лечить незначительные нарушения менструального цикла (особенно у девочек-подростков и девушек) с помощью витаминотерапии. Отдельные витамины и минералы в больших дозировках, принимаемые курсами по дням цикла, могут вызвать месячные, влиять на выработку гормонов, уменьшать боль при дисменорее.

Витамины лучше всего налаживают менструацию, если цикл сбился по следующим причинам:

• гиповитаминозы, истощение организма,
• чрезмерные физические нагрузки,
• ожирение, неправильное питание,
• стресс,
• вредные привычки.

При серьёзных нарушениях циклическая витаминная терапия обычно применяется как вспомогательное средство в комплексе с другими методами лечения. Расстройства цикла можно также лечить гормонами и оральными контрацептивами. Но при длительном приёме они вызывают дефицит питательных микроэлементов и витаминов.

ВИТАМИНЫ ПО ДНЯМ ЦИКЛА

Классическая стандартная схема лечения нарушений менструационного цикла включает приём витаминов С, Е и группы В. Иногда дополнительно врачи назначают липоевую кислоту и некоторые микроэлементы.

Циклическая витаминотерапия при нарушении менструационного цикла: схема

Каждый гинеколог выписывает схему лечения индивидуально, исходя из проблем, симптомов и анализов женщины. Например, витамины С, Е и фолиевая кислота усиливают положительное действие друг друга и помогают бороться с низким эстрадиолом во второй фазе цикла. Их дозировки могут различаться в зависимости от конкретных причин нарушения.

Пример схемы циклической витаминотерапии, назначенной врачом-гинекологом

I ФАЗА (первая половина цикла, или первые 14 дней от начала менструации при 28-дневном м. ц.)

• Фолиевая кислота — по 1 таблетке 3 раза в день
• Глутаминовая к-та — 1 табл./3 р. в сутки
• Липоевая к-та — 1 таб./3 р. в день
• Витамин Е — 1 капсула
• Витамин В1

II ФАЗА (вторая половина цикла; может длиться 14 дней, больше или меньше, если м. ц. нерегулярный)

• Витамин С (аскорбиновая к-та) — по 300 мг 3 раза в день
• Витамин Е — по 2 капс. в день
• Витамин В6

Такая витаминотерапия, как правило, длится не менее 2‒3 месяцев. (В качестве альтернативы отдельным таблеткам врач может назначить комплекс «Цикловита».) Если после завершения курса нарушения остались и по-прежнему беспокоят женщину, снижая качество жизни, назначается другое лечение, обычно гормональное.

ОТДЕЛЬНЫЕ ВИТАМИНЫ ДЛЯ РЕГУЛЯЦИИ МЕНСТРУАЦИОННОГО ЦИКЛА

Витамины из следующего списка могут приниматься отдельно или в комплексе.

1. Витамин С и месячные

Аскорбиновая кислота доказано увеличивает кровоток и микроциркуляцию, что особенно важно для курящих женщин, а также при наличии ожирения. Считается, что большие дозы витамина C безопасны (можно принимать до 1500 мг в день, если нет непереносимости) и способны стимулировать менструацию. Также вит. С естественным образом увеличивает уровень эстрогенов. Особенно полезно сочетать его с витамином Е, а приём аскорбиновой кислоты с железом увеличивает усвояемость последнего, что важно при сильных кровотечениях.

1. Витамин Е во второй фазе цикла и дисменорея

Витамин E особенно полезен при первичной дисменорее (боли во время месячных). Исследования показали, что его применение в дозировке 400‒500 IU в течение двух дней до начала и трёх дней после наступления менструации (всего 5 дней приёма), помогает снизить интенсивность тазовых болей и даже сократить кровопотерю. Курс приёма витамина Е должен длиться 2‒4 месяца.

Также витамин E потенциально может снижать гормон пролактин, чрезмерное количество которого способно приводить к нарушениям цикла, болям в груди, бесплодию.

1. Витамин Д

Витамин D не всегда включают в схему витаминотерапии при нарушениях менструального цикла. Тем не менее он очень важен и полезен для женщин, так как помогает снижать вес при ожирении и улучшает чувствительность к инсулину. Инсулинорезистентность является одной из главных причин СПКЯ и нарушений цикла. Добавки и дозировка приёма витамина Д должны назначаться врачом.

1. Фолиевая кислота

Хотя четкой связи между фолиевой кислотой и регулярностью цикла, продолжительностью и интенсивностью менструального кровотечения установлено не было, витамин В9 входит практически в каждую схему витаминотерапии. Его назначают до зачатия, чтобы избежать появления врождённых дефектов у развивающегося эмбирона, по 400 мкг в качестве добавки в дополнение к пищевым источникам фолиевой к-ты. Дефицит фолиевой кислоты особенно часто возникает при алкоголизме и анемии.

Вместе с фолиевой кислотой в схему витаминотерапии можно добавлять и мио-инозитол. Это витаминоподобное вещество не имеет тяжёлых побочных эффектов и при нарушениях цикла может приниматься в дозе до 4 граммов. Главные положительные действия инозитола заключаются в лечении поликистоза, повышении фертильности и чувствительности к инсулину, снижении уровня глюкозы и инсулина, уменьшении веса и симптомов ПМС. Он также снижает тестостерон и проявления акне, особенно когда они вызваны высоким инсулином.

Менструальный цикл: что это, какова его норма, что делать при сбоях

Менструация — естественный процесс в женском организме. К счастью, сегодня нетрудно найти информацию о том, что такое менструальный цикл, как проходит его становление, в чем причина сбоев в цикле и как его нормализовать. Во времена, когда о менструациях не было принято писать и говорить вслух, этот процесс был окружен множеством мифов, а юные девушки нередко переживали шок, столкнувшись с этим явлением. Расскажем о нормах и отклонениях менструального цикла, а также о способах и средствах для его регулирования.

Что такое менструация

Менструация — это ежемесячное отторжение верхних слоев слизистой оболочки, которой выстлана внутренняя поверхность матки. Они выводятся из матки вместе с небольшим количеством крови, а на их месте начинает формироваться новая слизистая оболочка. Менструации начинаются в период полового созревания и продолжаются до менопаузы.

Первая менструация, ее также называют менархе, обычно происходит в период с 9 до 16 лет, а в среднем — в 11–14 лет. Часто возраст первой менструации совпадает с возрастом первой менструации у матери — это особенность, которая передается генетически.

Первые менструации обычно нерегулярные, короткие/продолжительные, скудные /обильные. Однако в норме со временем цикл устанавливается — на это уходит приблизительно от полугода до года. На регулярность менструаций влияет уровень гормонов (а он, в свою очередь, зависит и от таких внешних факторов, как поступление в организм всех необходимых витаминов и минералов), индекс массы тела, наличие вредных привычек, интенсивность физических нагрузок, а также некоторые заболевания: половые инфекции, черепно-мозговые травмы, стрессы и депрессии, заболевания эндокринной и репродуктивной систем.

Какова норма цикла и как составить календарь менструаций

В подростковом возрасте в первый год после первой менструации цикл может быть нерегулярным. Обычно он длиннее, чем у взрослых женщин. Если средняя продолжительность цикла укладывается в 21–35 дней, то для юных девушек 40-дневный цикл также считается нормой. Уже к 18–19 годам цикл устанавливается окончательно. У большинства женщин он равен 28 дням, но небольшие отступления в ту или другую сторону не считаются патологией.

Менструация — результат работы репродуктивной системы. В течение всего месяца в организме женщины невидимо протекают очень сложные процессы, направленные на подготовку к зачатию и вынашиванию ребенка. Но если зачатия не произошло, система перезагружается и работа начинается сначала.

Менструальный цикл делится на две фазы — фолликулярную и лютеиновую.

Фолликулярная фаза начинается в первый день менструации. В это время в яичниках образуется фолликул, из которого в свой срок выйдет яйцеклетка, а в организме начинает активно вырабатываться гормон эстроген. Процесс вызревания продолжается около 14 дней и завершается овуляцией, которая происходит в середине цикла.

После выхода яйцеклетки на месте фолликула образуется так называемое желтое тело и начинается лютеиновая фаза. Организм начинает вырабатывать прогестерон, а яйцеклетка движется по маточной трубе в матку. Если оплодотворения не случилось, в последний день лютеиновой фазы она вместе с отторгнутым эпителием выводится из матки.

Весь процесс контролируется гормонами, а они, как уже было сказано выше, во многом зависят от того, получает ли организм достаточное количество витаминов. Их недостаток может привести к таким последствиям, как нерегулярность цикла, боли, выраженный предменструальный синдром, который начинает проявляться примерно на 20–24 день цикла и выражается слабостью, перепадами настроения, сонливостью, отеками, болями в пояснице, молочных железах и нижней части живота.

Для профилактики этих неприятностей желательно принимать витамины, ориентируясь на потребности организма в разных фазах цикла.

Так, в первой половине цикла, во время фолликулярной фазы, можно дополнительно принимать витамин В12, который помогает избежать железодефицитной анемии, вызванной кровопотерей, фолиевую и липоевую кислоту. Во второй половине, во время лютеиновой фазы, организм можно поддерживать дополнительным приемом витаминов С, Е и В6 — одного из самых важных витаминов для синтеза половых гормонов.

Витамин

Зачем нужен

В6

Укрепляет нервную систему, регулирует выработку гормонов, участвует в процессе репликации гемоглобина

В12

Укрепляет нервную систему, участвует в усвоении витамина С

Фолиевая кислота (В9)

Способствует росту новых клеток и процессам регенерации, уменьшает проявления ПМС

С

Способствует заживлению, повышает уровень гемоглобина, укрепляет иммунитет

Е

Антиоксидант, защищающий организм от влияния внешней среды

D

Уменьшает проявления ПМС

Нерегулярный цикл: причины и опасность сбоев

Иногда менструальный цикл у женщин нарушается — месячные становятся нерегулярными, скудными или пропадают вовсе. У этого явления множество причин, и без обследования у врача невозможно определить, что привело к нарушению нормального хода вещей.

К сбоям цикла могут привести эндокринные заболевания, в частности болезни щитовидной железы, опухоли — как злокачественные, так и доброкачественные, поликистоз яичников, болезнь Кушинга, ЗППП, воспалительные заболевания репродуктивной системы, сахарный диабет, болезни почек и печени.

Но нередко изменения в цикле связаны с внешними факторами — например, резким изменением веса, ожирением или истощением, слишком тяжелыми физическими нагрузками, приемом некоторых лекарственных препаратов (например, антикоагулянты влияют на регулярность цикла) и неудачным подбором противозачаточных средств. Сильные стрессы, нервные потрясения, депрессии и переутомление также могут оказывать влияние на цикл.

Как понять, что менструальный цикл сбился? Вот несколько тревожных симптомов:

• Продолжительность цикла менее 21 или более 35 дней;
• Слишком обильные или скудные выделения. Измерить их объем трудно, но если прокладки приходится менять чаще чем 1 раз в 2–3 часа или реже чем 1 раз в 12–15 часов, что-то идет не так;
• Менструация продолжается неделю и более или меньше 2 дней;
• Между менструациями наблюдаются кровянистые или мажущие выделения;
• Очень сильные боли во время менструации, слабость, тошнота и рвота;
• Тяжелый ПМС, вызывающий потерю работоспособности.

Если вы нашли среди этих признаков хотя бы один знакомый, следует незамедлительно обратиться к лечащему врачу.

Профилактика нерегулярных менструаций

Можно ли избежать сбоев в менструальном цикле? Чтобы менструации не доставляли проблем, женщине очень важно следить за здоровьем.

В первую очередь необходимо как минимум раз в полгода проходить обследования у гинеколога и эндокринолога и следовать всем их рекомендациям.

При этом важно также придерживаться принципов здорового образа жизни:

• Правильное питание. Перепады веса сказываются на регулярности менструаций, поэтому так важно следить за количеством потребляемых калорий. Но и качество питания не менее важно: оно должно быть сбалансированным. Старайтесь разнообразить рацион и включать в него продукты с высоким содержанием Омега-3 (океанская рыба) для укрепления кровеносных капилляров, продукты, богатые белком (постное мясо, орехи, яйца) для быстрого восстановления и нормализации уровня гормонов, железосодержащие продукты (курага, бобы, говяжья печень) для профилактики анемии. Сократите количество потребляемой соли (ее очень много в чипсах, копченостях, маринадах) — это избавит вас от отеков.
• Физическая активность. Умеренные физические нагрузки повышают иммунитет, укрепляют сосуды и сердце, улучшают кровоснабжение всех органов и систем. Даже три тренировки в спортзале или пара долгих прогулок в неделю помогут улучшить самочувствие.
• Прием витаминов по фазам цикла. Не забывайте дополнительно принимать витамины в соответствии с разными фазами менструального цикла — в некоторых случаях этого может быть достаточно, чтобы привести его в норму. Однако перед покупкой подходящего комплекса не забудьте поговорить с вашим врачом.

Регулярный и стабильный менструальный цикл — один из важнейших показателей женского здоровья и залог отсутствия проблем с зачатием и вынашиванием ребенка. Любые изменения в регулярности и характере менструаций — тревожный звонок, и их нельзя оставлять без внимания.

Витаминно-минеральный комплекс для женского цикла

Не зная особенностей работы женского организма, трудно подобрать идеальный витаминный комплекс для поддержания регулярного менструального цикла. Даже если знать, какие витамины нужно принимать, непросто рассчитать их дозировку. Поэтому в помощь женщинам разработана «Цикловита» — витаминный комплекс, который не содержит гормонов. Его особенность в том, что витамины в нем подобраны в зависимости от фазы цикла. Циклическая витаминотерапия давно и успешно применяется ведущими гинекологами и во многих случаях позволяет нормализовать менструации, не прибегая к более серьезным средствам. Такой прием витаминов помогает заметно снизить проявления ПМС, улучшить состояние кожи, помочь избавиться от отеков, перепадов настроения, болезненных ощущений во время менструации.

В состав «Цикловита» входят витамины и минералы, которые важны для женского здоровья и красоты: фолиевая кислота, витамины В1, В6, В12, витамины А, Е, С, D3, липоевая кислота, никотинамид, рутин, кальция пантотенат и минералы — селен, цинк, магний, марганец, а также рутин и лютеин. Что особенно важно, дозировка меняется в соответствии с фазами менструального цикла: «Цикловита 1» предназначена для приема во время фолликулярной фазы, а «Цикловита 2» поддержит организм во время лютеиновой фазы.

Гормономодулирующая и циклическая витаминотерапия нарушений менструального цикла и предменструального синдрома

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Читайте в новом номере

Введение: в статье обсуждаются вопросы нарушения менструального цикла (НМЦ), а также различных проявлений предменструального синдрома (ПМС). Рассматриваются причины и патогенез этих расстройств, дифференциальная диагностика, а также подходы к лечению. Распространенность ПМС достигает 95% у женщин репродуктивного возраста, ПМС принято рассматривать как болезнь цивилизации, синдром имеет ряд предрасполагающих факторов риска: наличие наследственной предрасположенности, личностных (психологических и/или физиологических) особенностей и т. д. Для лечения применяют комплексное нелекарственное и лекарственное воздействие, в т. ч. растительные препараты, обладающие гормономодулирующими эффектами.
Цель исследования: оценить эффективность и безопасность применения БАД к пище Тайм-Фактор® – витаминно-минерального комплекса (ВМК) у женщин с дисфункциональными НМЦ и ПМС.
Материал и методы: было проведено нерандомизированное плацебо-неконтролируемое проспективное клиническое исследование с участием 33 пациенток с НМЦ и ПМС. В течение 2 мес. женщины получали БАД Тайм-Фактор®. Оценка эффективности терапии проводилась в баллах по опроснику о менструальных нарушениях и опроснику «Оценка удовлетворенности и способности радоваться жизни», краткая версия (Q–LES-Q-SF).
Результаты: Тайм-Фактор® – БАД природного происхождения, уменьшает психоэмоциональные нарушения при ПМС: снижает раздражительность, нервозность, головные боли, спазмолитические боли, улучшает качества сна, уменьшает мышечные боли у женщин. Уменьшает вегетососудистые расстройства: избавляет от ночной потливости, учащенного сердцебиения, болезненности молочных желез. Нивелируются обменно-трофические симптомы ПМС: снижается отечность, исчезают высыпания на коже, пациентки не отмечали функциональных расстройств зрения. При оценке качества жизни все пациентки отметили умеренную и высокую степень удовлетворенности жизнью после 2 мес. приема препарата. У 4 пациенток наступила беременность на фоне приема препарата Тайм-Фактор®.
Выводы: Тайм-Фактор® оказывает положительное воздействие на дисфункциональные расстройства МЦ у женщин репродуктивного возраста, обладает гормономодулирующими эффектами, облегчает характерные симптомы ПМС.

Ключевые слова: предменструальный синдром, нарушения менструального цикла, БАД Тайм-Фактор®.

Для цитирования: Татарова Н.А., Линде В.А., Айрапетян М.С., Жигалова Е.В. Гормономодулирующая и циклическая витаминотерапия нарушений менструального цикла и предменструального синдрома. РМЖ. Мать и дитя. 2017;2:86-90.

Hormone modulating and cyclic vitamin therapy of menstrual disorders and premenstrual syndrome
Tatarova N.A. 1 , 2 , Linde V. A. 2 , 3 , Hayrapetyan M.S. 1 , Zhigalova E.V. 1 , 2

1 The First Saint-Petersburg State Medical University named after Academician I.P. Pavlov
2 «I-Clinic NW», St. Petersburg
3 Saint Petersburg medical-social Institute

Background . The article discusses the issues of menstrual disorders and various signs of premenstrual syndrome, as well as the causes and pathogenesis of these disorders, differential diagnosis and treatment approaches. The prevalence of premenstrual syndrome (PMS) reaches 95% in the women of reproductive age, PMS is commonly seen as a disease of civilization, the syndrome has a number of predisposing risk factors: an inherited predisposition, personal (psychological and/or physiological) characteristics, etc. The PMS treatment is performed by a comprehensive non-pharmacological and medicinal therapy, including herbal remedies with hormone — modulating effects.
Aim. To evaluate the efficacy and safety of food supplement Time-Factor® — vitamin and mineral complex in women with dysfunctional menstrual disorders and premenstrual syndrome.
Patients and methods. We conducted a randomized, placebo-uncontrolled prospective clinical study involving 33 patients with menstrual disorders and premenstrual syndrome. The women received Time-Factor® food supplement for two months. Assessment of the efficacy was conducted in scores on the questionnaire about menstrual disorders and on the questionnaire about the quality of life: «Assessment of satisfaction and the ability to enjoy life — short version” (Q-LES-Q-SF).
Results. Time-Factor® – is a food supplement of natural origin, it reduces the psycho-emotional disorders in PMS: irritability, nervousness, headaches, spasmolytic pains, it improves sleep quality, reduces muscle pains in women. It reduces vegetative-vascular disorders: eliminates the night sweats, palpitations, breast tenderness. It mitigates the metabolic and trophic PMS symptoms: swelling decreases, skin rashes disappear, the patient did not report functional disorders of vision. When assessing the quality of life all the patients noted a moderate and high level of life satisfaction after 2 months of treatment. Four patients became pregnant while taking the Time-Factor®.
Conclusions. Time-Factor® affects positively on the dysfunctional menstrual disorders and the symptoms of premenstrual syndrome in women of reproductive age, it has a hormone modulating effect and facilitates the characteristic symptoms of premenstrual syndrome.

Key words: premenstrual syndrome, menstrual disorders, food supplement, Time-Factor®
For citation: Tatarova N.A., Linde V. A., Hayrapetyan M.S., Zhigalova E.V. Hormone modulating and cyclic vitamin therapy of menstrual disorders and premenstrual syndrome // RMJ. 2017. № 2. P. 86–90.

В статье обсуждаются вопросы нарушения менструального цикла, а также различных проявлений предменструального синдрома

Введение

Материал и методы

Результаты и их обсуждение

Выводы

Только для зарегистрированных пользователей

Иммунодефицитные состояния

Роль защитника в нашем организме от проникновения чужеродных вирусов, бактерий, грибков и прочих паразитов выполняет иммунная система. Состояние, при котором иммунная система в силу разных причин дает сбой, и эти нарушения иммунной защиты имеют долгосрочный патологический характер, называется иммунодефицитом (иммунодефицитным состоянием, ИДС). Помимо этого, при иммунодефиците притормаживается или вовсе прекращается процесс обновления организма.

Иммунодефициты подразделяют на:

• первичные (наследственные, на генетическом уровне)
• вторичные (приобретенные в течение жизни).

Вторичные ИДС встречаются намного чаще, чем первичные. Хронические инфекционные болезни являются основным признаком иммунодефицитного состояния обоих типов.

Симптомы иммунодефицита.

Симптомы первичного и вторичного иммунодефицита имеют схожие проявления и признаки:

• частые обострения хронических заболеваний (верхних дыхательных путей, артрозы, артриты, болезни желудочно-кишечного тракта и др.)
• повышенная восприимчивость к различным инфекциям
• хроническая слабость, подавленное настроение, усталость, потливость
• систематически повышенная температура тела до 37,7
• совмещение патологий разного происхождения при одном заболевании (Бактериальных, вирусных и грибковых инфекций)
• болезненность и увеличение лимфатических узлов
• частые аллергические реакции

Чем опасно заболевание.

В результате иммунодефицита организм больного становится очень восприимчив к различным опасным заболеваниям. Это онкологические заболевания, вирус папилломы человека, менингит, ВИЧ, СПИД, тяжелые инфекции (абсцесс, пневмония, сепсис). Не исключена возможность летального исхода. Поэтому необходимо вовремя и правильно назначенное лечение.

Диагностика иммунодефицита.

Проявление признаков первичного иммунодефицита происходит сразу после рождения ребенка или спустя небольшой промежуток времени.

Вторичный иммунодефицит могут развиться на любом этапе жизни.

Диагностика иммунной недостаточности включает в себя:

• первичный осмотр больного и сбор полного анамнеза
• общий анализ крови
• биохимический анализ крови
• генетические и иммунологические тесты (для первичного иммунодефицита)
• ПЦР-диагностика
• вирусологическое исследование

Специалисты, к которым стоит обратиться при подозрении на иммунодефицит:

• иммунолог
• вирусолог
• аллерголог

Лечение.

Проявление признаков иммунодефицита у детей и у подростков говорит о врожденной форме заболевания, а у взрослого – о приобретенной.

Лечение первичного иммунодефицита гораздо сложней и представляет собой комплексный подход:

• Постановка точного диагноза с определением звена иммунной системы, которое было нарушено.
• Заместительная коррекция недостающего звена иммунной системы (например, трансплантация костного мозга).
• Введение иммуноглобулинов – внутривенно или подкожно (противопоказано больным с сердечной недостаточностью).
• Лечение антибиотиками, противогрибковыми или противовирусными препаратами при возникновении инфекционных осложнений.

Лечение второго типа необходимо начинать с установления и устранения причины его появления. Затем врач-иммунолог назначает: прием антибиотиков, иммунотерапию и витаминотерапию.

Профилактика.

Профилактика иммунодефицитного состояния заключается в соблюдении здорового образа жизни и профилактике инфекций.

Запись на прием.

Записаться на прием к иммунологу, а также к другим специалистам и пройти необходимое обследование в Москве Вы можете в клинике ЦКБ РАН.

Вопросы про нарушение менструации

Нарушение менструального цикла, боль и дискомфорт во время менструации знакомы многим женщинам, и особенно девушкам, у которых месячный цикл только устанавливается. Боли при менструации отмечаются у 50%-80% девушек и женщин. Однако многие из них уверены, что это просто неприятные особенности женского организма. На вопросы о нарушениях менструального цикла отвечают врачи медицинских клиник «Арт-Мед».

Наша эндокринная система очень чутко реагирует на любые неблагоприятные условия, стрессы, смену климата, часовых поясов и т.д. Проще говоря, организм считает, что в таких условиях развитие беременности будет проблематичным, и блокирует работу яичников. Как правило, после исключения всех негативных факторов яичники сами включаются в работу. Тем не менее, рекомендую сдать анализ крови на ХГЧ для исключения беременности. Если менструация не придет в течение трех месяцев после Вашего возвращения, то сходите на прием к гинекологу – эндокринологу. И не забывайте о надежной контрацепции в дальнейшем.

Скорее всего, у Вас воспаление влагалища. Для уточнения диагноза нужно прийти на прием к гинекологу и сдать мазки на флору.

Похоже, что овуляция у Вас происходит, но НЛФ присутствует. Вам необходимо комплексное обследование для уточнения причины недостаточности 2 фазы менструального цикла. Этой причиной может оказаться как стресс, так и целый ряд гинекологических и общих заболеваний. После устранения причины и коррекции 2 фазы цикла Вы можете рассчитывать на благополучное течение беременности.

То, что Вы описали, может оказаться проявлением целого ряда гинекологических заболеваний. Для уточнения диагноза Вам необходимо сдать анализ крови на ХГЧ, сделать ультразвуковое исследование органов малого таза и прийти на прием к гинекологу. Все это можно сделать в медицинском центре «АРТ-МЕД».

Гормональные контрацептивы принимаются не только для защиты от нежеланной беременности, но и с лечебной целью.

Пока ещё не поздно, и можно все наладить в Вашем организме, сходите на приём к гинеколог-эндокринологу. Доктор назначит соответствующее обследование и лечение. Чем позже будет начато лечение, тем более длительным и менее эффективным оно будет.

Да, Вам необходимо сдать анализ крови на гормоны. Странно, что перед назначением гормональных контрацептивов этого не было сделано.

Любое лечение назначается индивидуально, и оценить адекватность назначенной терапии без осмотра и оценки данных анализов не представляется возможным. Что касается половой жизни, действительно, рекомендуется заниматься сексом через день в дни предполагаемой овуляции. В любом случае, у абсолютно здоровых супругов вероятность наступления зачатия в каждом цикле не превышает 30%. Так что 2 месяца отсутствия беременности — не повод говорить о бесплодии.

В первую очередь Вам необходимо обследование. После этого можно будет говорить о лечении, в том числе, гормональном. Странно, что вопросом безопасности гормональной терапии Вы озаботились сейчас, а не тогда, когда принимали «лошадиную» дозу гормонов — Постинор.

Нет. Я бы Вам рекомендовала пройти обследование для выявления причины нарушения менструального цикла, желательно, под контролем гинеколог-эндокринолога.

Многое зависит от препаратов, назначаемых для лечения. Но всегда необходимо помнить, что лишний вес появляется тогда, когда Вы потребляете калорий больше, чем тратите. Лечение же может чуть изменять уровень метаболизма (обмена веществ). В зависимости от этого двигательную активность и потребление пищи нужно изменить в необходимую сторону.

Окончательно поставить диагноз «Синдром поликистоза яичников» можно при биопсии яичников во время лапароскопии. Но пока говорить об этом преждевременно. Сначала Вам нужно уточнить, бывает ли у Вас овуляция. Для этого Вы можете измерять базальную температуру или делать УЗИ несколько раз в течение менструального цикла. Вам необходима очная консультация гинеколог-эндокринолога. Все необходимые консультации Вы можете получить в ЛДЦ «АРТ-МЕД».

У Вас ановуляция (нет овуляции). Причины этого состояния необходимо выяснять под «присмотром» гинеколог-эндокринолога.

Для того, чтобы установить наличие беременности, сдайте анализ на ХГЧ. Тест на беременность может так же определить ее наличие с первого дня задержки менструации.

Задержка менструации может быть вызвана различными причинами. Беременность возможна, если сперма попала на Ваши половые органы.

Вам необходимо прийти на прием к гинекологу, сделать УЗИ малого таза, сдать анализ крови на гормоны, мазки из влагалища, при необходимости — другие анализы. После получения результатов Вы получите ответы на свои вопросы.

Скорее всего, у Вас так называемое «кровотечение прорыва». Но для подтверждения диагноза, исключения других заболеваний (например, гиперплазии эндометрия) и определения способа лечения Вам необходимо сделать УЗИ малого таза и прийти на прием к гинекологу.

Прежде всего, следует отметить, что беременность не может наступить на 3-й день после начала ментсруаций, так как яйцеклетка обычно выходит из одного из яичников обычно в середине менструального цикла. Обычно плодное яйцо с помощью УЗИ визуализируется в матке с 4-5 недель, а эмбрион после 5-6 недель беременности. Однако качество визуализации плодного яйца и эмбриона зависит от очень многих обстоятельств, в том числе и чисто технического характера. Следует также помнить о том, что УЗИ не является единственным методом диагностики беременности. Существуют и другие методы. Кроме того, задержка менструации или нарушения менструального цикла могут быть обусловлены не только беременностью, но и другими причинами.

В Вашей ситуации необходимо сделать «УЗИ малого таза» за несколько дней до очередной менструации. По результатам можно будет давать какое – то заключение. УЗИ в 1 фазе для уточнения степени повреждения эндометрия неинформативно.

Подобные изменения менструального цикла могут быть связаны со снижением веса, а также с уменьшением количества подкожной жировой клетатки.

Вам необходимо в самое ближайшее время показаться гинекологу.

Подобное изменение менструального цикла может свидетельствовать о начале развития целого ряда гинекологических заболеваний. Поэтому для уточнения диагноза рекомендуем Вам прийти на прием к гинекологу и сделать УЗИ малого таза. После получения результатов исследования можно будет ответить на Ваш вопрос.

Я бы рекомендовала Вам обследоваться для выяснения причины нарушения менструального цикла. Только после этого можно назначить лечение. Антибактериальная же терапия не может приводить к дисфункции яичников.

Вы можете начать курс специальной витаминотерапии для восстановления менструального цикла, а если через год месячные не станут регулярными, потребуется серьезное обследование. В любом случае, без похода к гинекологу не обойтись.

Продолжительность менструального цикла в норме составляет 21-35 дней. А обильные слизистые выделения из влагалища в середине менструального цикла говорят о наличии овуляции. Половую жизнь же лучше начинать после полного становления репродуктивной системы, т.е. не раньше, чем в 17-18 лет.

Вам нужно исключить наличие беременности, травмы половых органов. Также причиной описанных Вами выделений может быть неполноценность второй фазы менструального цикла, кровоточащая эрозия шейки матки и некоторые другие заболевания.

Минимально эффективный срок приема Дюфастона в такой ситуации – 5 дней. Менструация при этом должна начаться через 2-5 дней после окончания приема этого препарата.

У Вас так называемый овуляторный синдром. У некоторых женщин в день овуляции + 1-2 дня бывают боли внизу живота и кровянистые выделения из половых путей. Если исключены заболевания, приводящие к подобным проявлениям, например, гиперплазия эндометрия, миома матки, эндометриоз и т. д, то овуляторный синдром рассматривается как вариант нормы.

А Вы проверяли проходимость маточных труб, проводили посткоитальный тест? Нормальной считается вторая фаза, когда БТ повышается на 0,6°С по сравнению с первой и держится на этом уровне 11-14 дней.

По-видимому, у Вас так называемый овуляторный синдром – в середине менструального цикла у многих женщин бывают боли внизу живота и кровянистые выделения из половых путей. Тем не менее, Вам нужно обследоваться для исключения некоторых заболеваний – гиперплазии и полипов эндометрия, эндометриоза, воспаления половых органов, миомы матки и т.д.