Кашель у ребенка утром после сна и вечером причины

Кашель у ребенка: причины и лечение

Кашель сухой и с мокротой, утренний и ночной — подбираем лечение

Иван Лесков врач-отоларинголог

• Что такое кашель
• Продуктивный кашель
• Что делать, если ребенок кашляет

Кашель — первое, что замечают обычно родители, когда малыш заболевает. Сначала кашель настораживает, потом пугает, и наконец, если он длится долго, начинает раздражать. И педиатр может перепробовать на малыше все доступные в местной аптеке средства, а тот будет кашлять как ни в чем не бывало. Что же делать, как вылечить кашель?

Почему длительно кашляющему малышу не может помочь врач? Очень просто — доктора действуют вслепую чаще, чем вы думаете. Это конечно плохо, но это факт. Каждый доктор может лечить только то, что видит или слышит. Педиатр может послушать легкие, но не может качественно посмотреть горло и нос, ЛОР может посмотреть, но слушать легкие он не будет; невролог постучит молоточком по коленке, попросит оскалиться, но ни в горло не заглянет, ни уж тем более не послушает.

Получается, что доктора, который может сразу исключить все возможные причины кашля, просто не существует. А это значит, что вам самим придется искать врача, который сразу поставит правильный диагноз и назначит правильное лечение. Если говорить уж совсем точно, то самим родителям придется определяться, к какому специалисту идти, чтобы затратить на поиски причины кашля как можно меньше времени. Но для этого, опять же, придется немного поучиться. Начнем. ну хотя бы с того, что же такое кашель.

Что такое кашель

Кашель — это симптом. Что бы ни случилось в дыхательных путях, что бы туда не попало, наш с вами организм пытается избавиться от этого абсолютно одинаково — резким выдохом выкинуть это вон. Вот такой резкий выдох и называется кашлем.

Главная задача, если вы слышите кашель — это понять, от чего же хочет избавиться организм вашего малыша. Потому что кашель могут вызывать скопление в дыхательных путях мокроты, отек слизистых оболочек дыхательных путей, и наконец, просто команда немедленно очистить дыхательные пути, почему-то регулярно поступающая из мозга (доктора называют ее патологическим кашлевым рефлексом).

Во всех этих случаях кашель будет разным. Как же тогда предположить его причину? Да очень просто — по звуку. И тогда мы с вами сможем хотя бы правильно пожаловаться доктору. А это уже кое-что.

Продуктивный кашель

Он же — влажный, он же — кашель с мокротой

Как выглядит. Ребенок кашляет звучно, вы можете даже слышать, как во время кашля у него внутри что-то булькает. Обычно звучность постепенно нарастает, после чего кашель прекращается — «отходит мокрота».

Утренний влажный кашель. Ребенок кашляет всего несколько раз и только по утрам. После отхождения мокроты кашель прекращается до следующего утра. Наиболее вероятная причина такого кашля — отхаркивание слизи, которая скапливается где-то совсем неглубоко — в горле и носоглотке.

Что делать. Показаться ЛОР-врачу и попросить его внимательно осмотреть нос ребенка, горло и особенно носоглотку — при помощи специального носоглоточного зеркала. А после осмотра — обязательно! — спросить, видел ли он слизь в носоглотке или слизь, стекающую по задней стенке глотки. Потому что эта самая слизь и есть причина кашля.

Но что будет, если ЛОР-врач скажет, что в носу или в носоглотке все чисто? Ничего страшного — это точно такой же симптом, как и наличие слизи. Тогда нам с вами остается только спросить, видел ли доктор раздражение или покраснение на задней стенке глотки. И если оно есть, то наш с вами путь лежит к другому доктору — к гастроэнтерологу.

Почему? Потому, что слизь может скопиться в горле после ночи не только из-за того, что она стекает сверху — точно так же она может прийти и снизу, из желудка. Когда ребенок лежит, желудочное содержимое может попасть в пищевод, а по нему (пусть и в малых количествах) дойти до задней стенки глотки. У детей до года такая штука называется срыгиванием, у более старших детей — рефлюкс-эзофагитом. Почему такое название? Да потому, что рефлюкс — это движение в обратную сторону, а эзофагит — потому, что в первую очередь от такого движения страдает пищевод. Ну а уж если мы знаем, что у ребенка не все благополучно с ЖКТ, к гастроэнтерологу идти тем более надо. Потому что на самом деле очень частая причина кашля — как раз рефлюкс-эзофагит.

Подводя итоги: утренний влажный кашель — это откашливание слизи, скопившейся за ночь в носоглотке и глотке ребенка. Течь такая слизь может или сверху — из носа (это к ЛОРу) или снизу — из желудка. С этим нужно идти к гастроэнтерологу. Если вы сначала обратились к педиатру и узнали, что в легких чисто, проблему нужно искать в носу или в желудке, но не начинать давать малышу сиропы от кашля — все равно не помогут.

Что делать, если ребенок кашляет

Ребенок влажно кашляет весь день. О чем это говорит? О том, что мокроты много и она скапливается постоянно. Вот только где и как с ней быть? Ответ простой — если мокроты много, значит, у ребенка идет активное воспаление. Если плюс к этому есть еще и температура — все ясно. Если температуры нет, это вовсе не означает, что и воспаления нет. Остается только найти его очаг.

Что делать. В первую очередь — сдать анализ крови. Он не только покажет наличие воспаления (это важно, когда нет температуры), но и подскажет врачу, какого характера это воспаление — вызвано ли оно вирусами или бактериями.

Теперь второй вопрос: какому доктору показать ребенка? В этом случае лучше ЛОР-врача оставить на потом, а сначала показать ребенка педиатру. Почему? Потому что самая неприятная ситуация, которая проявляется отхождением с кашлем большого количества мокроты — это пневмония. Так что сначала лучше будет, чтобы ребенку послушали легкие. И если доктор при этом услышит хрипы, а потом, посмотрев анализ крови, назначит антибиотики, лучше всего не спорить — с пневмонией, знаете ли, не шутят. Впрочем, с бронхитом тоже.

Но вот если педиатр скажет, что в легких чисто — тогда прямая дорога к ЛОР-врачу. Потому, что большое количество мокроты (а точнее гнойных выделений) бывает при синуситах, гайморитах или этмоидитах. Это тоже очень неприятно, к тому же гной и кашель могут быть единственными симптомами — если нос дышит свободно, то никакой головной боли у малыша просто не будет.

Подводя итоги: если ребенок кашляет целый день или круглые сутки, значит, мокроты выделяется очень много, значит, у ребенка где-то есть активное воспаление — или в легких, или в околоносовых пазухах. Нужно установить характер этого воспаления (сделать анализ крови) и исключить сначала самое неприятное (бронхит или пневмонию) при помощи педиатра. И только если педиатр скажет, что в легких чисто, отправляться к ЛОР-врачу. Но и в том и в другом случае дело может закончиться приемом антибиотиков. Будьте к этому готовы.

Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Почему ребенок кашляет?

Вирусные респираторные инфекции часто встречаются у детей. Вирусы и бактерии повреждают слизистые оболочки дыхательных путей, вызывая их набухание и накопление патологических выделений. Такие же изменения могут иметь аллергическое происхождение. Патологическая секреция и отек слизистой оболочки раздражают рецепторы кашля, и кашель становится единственным физиологическим вариантом удаления секретируемой секреции из дыхательных путей.

Сухой кашель обычно является раздражителем, который не изгоняет мокроту. Ребенок с таким кашлем часто будет кашлять в холодное время года, проведя много времени на свежем воздухе и дыша ртом. По возвращении в теплую квартиру задняя стенка глотки прогревается и становится красной, поэтому она начинает высыхать.

Сухой кашель является одним из первых признаков заболевания, вызванного вирусной респираторной инфекцией. Если у вашего ребенка трахеобронхит, сухой кашель является болезненным — он болит за грудиной.

Кашель поражает детей с хроническим воспалением глотки и миндалин или с большими аденоидами в носу. Затем ребенок дышит через бум как днем, так и ночью. Это приводит к высыханию слизистой оболочки глотки, вызывая кашлевой рефлекс. Обычно это легкий кашель, иногда стойкий перед сном. Утром у ребенка может развиться секреция. После операции на аденоиде кашель исчезает.

Постоянный сухой кашель возникает у нервных детей. Они одеваются регулярно с интервалами от секунд до минут.

Кашель у ребенка с ударом голоса позади горения является кашлем, грубым, подавленным голосом.

Дети с коклюшем кашляют. После глубокого вдыхания возникает много приступов кашля, за которыми следует спазм гортани, при котором ребенок ловит воздух и становится синим. Когда спазм снимается, ребенок громко вдыхает и снова начинает кашлять. Во время припадка такие инспираторные повторы (повторы) происходят 2-3. В конце приступа пациент секретирует или удаляет секрет. Приступы чаще случаются ночью и делают ребенка очень уставшим.

Кашель, вызванный вирусной инфекцией верхних дыхательных путей, обычно сухой, длится около недели и исчезает самопроизвольно. Сухой кашель, который длится более 3 недель, называется хроническим. Примерно в 80% случаев это вызвано бронхиальной астмой. В начале заболевания астма может перерасти в сухой кашель. Хронические хрипы и одышка возникают по мере прогрессирования заболевания.

Мокрый кашель может быть поверхностным и глубоким. Это зависит от количества секрета воспроизведения. Если у вас много секреторной секреции, ваш ребенок очень легко испражнится. Если выделение низкое и вязкое, кашель глубокий. Влажный кашель исчезает, когда ребенок плачет от мокроты. При таком кашле ребенок кашляет с бронхитом, пневмонией, бронхоэктазией, синуситом. Одышка, кашель и периодические эпизоды лихорадки, низкая прибавка в весе у ребенка с муковисцидозом.

Советы для родителей

Родители должны обращать внимание на то, когда ребенок начал кашлять, была ли высокая температура в то время, и какой тип кашля был сухим, дряблым, влажным или припадком. Им нужно знать время кашля — днем ​​или ночью. Важно знать, возникает ли кашель, когда ваш ребенок убегает, играет в занятые игры, смеется или находится в пыльной, дымной комнате. Разве кашель с домашними животными (собаками или кошками) не провоцирует? Важно ли удалять мокроту, какого цвета и сколько.

Чем раньше родители обращаются к семейному врачу или детскому пульмонологу по поводу продолжительного сухого кашля, тем быстрее будут выявлены причины кашля и начнется успешное лечение.

Кашель является наиболее важным симптомом заболеваний дыхательной системы. В дополнение к способности распознавать и оценивать симптомы наиболее распространенных респираторных заболеваний у ребенка, родители должны знать, как бороться с кашлем и когда обращаться за медицинской помощью.

Родители! Позвоните врачу как можно скорее, если ваш ребенок кашляет и имеет признаки:

одышка, частое и затрудненное дыхание;
приступы кашля вплоть до синевы, рвоты, одышки;
выцветание или даже седение видимых участков кожи;
потерянные губы и ногти;
хотя одышка или нерегулярность;
мокрота содержит кровь; лихорадка (38,6 ° и выше);
боль в груди; повышенная частота сухого кашля;
если здоровый ребенок внезапно начинает сильно кашлять, особенно подозревая, что он, возможно, вдохнул маленький предмет или задохнулся от игрушки.

Кашель

Кашель, пожалуй, это самая частая проблема, с которой встречаются родители. Очень часто кашель, даже если он звучит страшно, имеет безобидную причину и проходит сам. Иногда кашель — серьезный симптом. Попробуем разобраться, как себя вести при появлении кашля у ребенка и когда начинать бить тревогу.

Что такое кашель?

Кашель — это проявление защитного рефлекса, который предназначен для очищения дыхательных путей. Во время кашлевого толчка воздух резко выходит из легких и заставляет выйти все то, что мешает дыханию — мокроту и инородные тела. Если задуматься о механизме кашля, становится понятно, что далеко не всегда его нужно «подавлять».

Из-за чего возникает и каким бывает кашель?

Самая частая причина кашля — вирусная инфекция. Вирусы могут вызывать поражение дыхательных путей на разных уровнях — от носа (при обычном насморке) до бронхов, бронхиол и легких, причем кашель обычный симптом при всех этих болезнях. Например, воспаление горла и отделяемое из носа, стекающее по задней стенке глотки, раздражают слизистую оболочку верхних дыхательных путей и стимулируют кашлевой рефлекс. Из-за раздражения слизистой оболочки глотки возникает сухой надсадный кашель, который обязательно пройдет и без лечения, но в острый период может быть довольно частым и мучительным и даже нарушать ночной сон. Насморк и отделяемое по задней стенке глотки провоцируют влажный кашель, при этом ребенок начинает кашлять при перемене положения тела, особенно по утрам и по ночам, когда встает, ложится или переворачивается. Если вирус поражает слизистую оболочку гортани, развивается ложный круп, то есть отек и, как следствие, сужение просвета гортани, что сопровождается «лающим» кашлем, осиплостью и характерным шумным вдохом (так называемым стридором). При воспалении бронхов, бронхиол и альвеол — бронхите, бронхиолите и пневмонии соответственно — в просвете дыхательных путей скапливается мокрота, возникает отек слизистой оболочки, вследствие чего появляются кашель и одышка. В отличие от вирусных бронхита и бронхиолита, пневмония чаще вызывается бактериями и, помимо кашля и одышки, сопровождается лихорадкой. При бронхиальной астме спазм бронхов и скопление в них густой мокроты возникают после контакта с аллергеном, что также провоцирует кашель.

Когда для ребенка с кашлем нужно вызвать бригаду скорой медицинской помощи?

Вызвать бригаду скорой помощи необходимо, если у ребенка наряду с кашлем есть следующие признаки:

• ребенку очень тяжело дышать: вы видите, что ребенок дышит с трудом, ему трудно говорить (или кричать, если речь идет о ребенке грудного возраста) из-за затруднения дыхания, у ребенка «кряхтящее» или «стонущее» дыхание;
• ребенок потерял сознание и/или прекратил дышать;
• у ребенка посинели губы.

Если самых тяжелых симптомов нет, но состояние ребенка вызывает опасения, обратитесь к врачу. Важным признаком неблагополучия является внешний вид ребенка — если он вялый, выглядит больным и если вы не можете привлечь его внимание и поймать взгляд. Одышка, то есть учащенное дыхание, сопровождающееся усилием дыхательной мускулатуры и втяжением межреберных промежутков и яремной ямки (углубления над грудиной), — признак, который указывает на поражение нижних дыхательных путей. Если вы заметили у ребенка одышку, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Повышение температуры тела, особенно лихорадка выше 39 — 40 °С, также требует того, чтобы ребенка осмотрел врач, так как кашель и лихорадка могут быть симптомами пневмонии.

Особое отношение должно быть к детям первых месяцев жизни, потому что у маленьких детей тяжелые болезни могут протекать стерто, и состояние может ухудшиться внезапно. При лихорадке (то есть, если ректальная температура у ребенка > 38 °С) у детей младше трех месяцев нужно обязательно обратиться к врачу.

Должен ли настораживать желтый или зеленоватый цвет мокроты?

Желтый или зеленый цвет мокроты далеко не всегда свидетельствует о бактериальной инфекции. При вирусном бронхите и бронхиолите желто-зеленый цвет мокроты связан с тем, что в мокроту попадают клетки слизистой оболочки дыхательных путей, которую повредил вирус. По мере того, как образуется новая слизистая оболочка, слущенные клетки выходят с мокротой, поэтому не нужно пугаться, если ребенок откашливает желтую или даже зеленоватую мокроту, так как в большинстве случаев это нормальное проявление вирусной инфекции, не требующее назначения антибиотиков.

Что делать, если ребенок кашляет по ночам?

Чаще всего ночной кашель связан с тем, что когда ребенок лежит в кровати, выделения из носа и околоносовых пазух стекают в глотку и вызывают кашлевой рефлекс. Когда ребенок переворачивается в кровати или встает из горизонтального положения в вертикальное, возникает приступ кашля. В таких случаях врач назначит ребенку местное лечение для уменьшения насморка и, в результате этого, уменьшения кашля.

Ночной кашель бывает и при патологии нижних дыхательных путей. Поэтому если вашего ребенка беспокоит ночной кашель, проконсультируйтесь с врачом.

Как быть, если у ребенка кашель до рвоты?

Если у вашего ребенка появился приступообразный кашель до рвоты, обратитесь к педиатру, так как это может быть симптомом коклюша. Коклюш особенно опасен для детей первых месяцев жизни. Иногда коклюш развивается даже у детей, которые прививались от него, но после последней ревакцинации прошло много времени.

Длительный кашель

Нередко причиной длительного кашля бывают несколько последовательных вирусных инфекций. Ребенок не успевает выздороветь от одной инфекции и подхватывает другую. При этом кашель может продолжаться несколько недель и сильно пугать родителей, хотя причина его тривиальна.

Однако длительный кашель может быть связан с аллергией, в том числе с бронхиальной астмой, а также с коклюшем и другими болезнями дыхательных путей и ЛОР-органов (хронический кашель может быть даже из-за серных пробок в ушах!), поэтому в случае длительного кашля проконсультируйтесь с врачом.

Как лечить кашель?

У кашля может быть множество причин, и лечение в каждом случае разное. Покажите ребенка врачу, чтобы понять, с чем связан кашель и как помочь ребенку.

Если кашель сопровождается отделением мокроты (влажный, продуктивный кашель), для облегчения откашливания нужно стимулировать выделение мокроты. Давайте ребенку больше пить (например, можно давать яблочный сок или теплый куриный бульон, если разрешено по возрасту и если нет аллергии на эти продукты). Если воздух в детской спальне сухой, установите увлажнитель воздуха.

Бороться с непродуктивным (сухим) кашлем можно, уменьшая раздражение верхних дыхательных путей. Чтобы смягчить кашель и успокоить дыхательные пути, давайте ребенку попить воды или яблочного сока, это помогает и при приступе кашля. Избегайте давать газированные напитки или напитки из цитрусовых, так как они могут вызвать раздражение воспаленных слизистых оболочек. Если ребенок переносит мед, попробуйте давать его. Детям старше 6 лет можно рассасывать леденцы от кашля. Если кашель мешает спать, ходить в детский сад и школу, обратитесь к врачу, он назначит противокашлевое средство.

При приступе кашля может помочь пар в ванной. Зайдите в ванную комнату, закройте дверь, включите горячий душ и подождите несколько минут. После того, как ванная наполнится паром, зайдите туда с ребенком, посидите минут 20. Попробуйте почитать книжку или поиграть с ребенком для того, чтобы он отвлекся.

Курить дома категорически воспрещается! Это способствует частым респираторным инфекциям у ребенка и отягощает их течение.

Лекарственные средства, такие как антибиотики и ингаляции с бронхорасширяющими, противовоспалительными и муколитическими препаратами назначаются только врачом и требуются далеко не в каждом случае.

Ночной кашель не даёт спать. Как остановить приступ?

Совместно с компанией SANTO рассказываем, что делать, если вас по ночам мучает кашель.

Кашель – важный помощник в борьбе с болезнью. Это защитный рефлекс, который помогает очистить дыхательные пути от мокроты и микробов. Но ночные приступы кашля мешают отдохнуть и выматывают и без того ослабленный организм.

Почему кашель усиливается ночью?

Когда человек находится в горизонтальном положении, слизь скапливается в носоглотке, дыхательные пути не очищаются. При насморке выделения из носа и околоносовых пазух стекают в глотку и вызывают кашлевой рефлекс, поэтому кашель мучает во сне, особенно когда мы переворачиваемся с боку на бок, и по утрам – когда встаём с кровати.

Усиливать кашель может пыль и сухость воздуха. Это особенно актуально в квартирах с центральным отоплением. Сухой и горячий воздух раздражает слизистые и провоцирует приступы кашля. Чтобы облегчить своё состояние, регулярно проветривайте спальню и делайте влажную уборку. Не лишним будет купить увлажнитель воздуха. Но если у вас его нет, а бороться с кашлем нужно прямо сейчас, можно повесить на батарею влажное полотенце или поставить рядом с кроватью ёмкость с водой.

Сухой и влажный кашель – есть ли разница?

Есть. Влажный кашель, связанный с простудой и гриппом, полезен для очистки носоглотки и дыхательных путей. Мокрота защищает слизистые оболочки и мешает бактериям проникнуть в организм.

А сухой, дерущий горло кашель, наоборот, довольно опасен для организма. Мокрота при таком кашле не выделяется, бронхи не очищаются, а носоглотка пересыхает. На стенках дыхательных путей поддерживается постоянный воспалительный процесс. Сухой кашель в отличие от влажного не помогает выздороветь, а только изматывает и мешает отдыхать. Чтобы ускорить процесс выздоровления, нужно постараться перевести сухой кашель во влажный. Но делать это стоит под наблюдением врача.

Ночной кашель у ребёнка – это опасно?

Нет, если кашель не симптом серьёзного заболевания (например, астмы или пневмонии). Самая распространённая причина кашля у детей – вирусная инфекция. Вирусы поражают дыхательные пути на разных уровнях – от носа до бронхов, бронхиол и лёгких. Порой кашель продолжается по несколько недель, потому что ребёнок не успевает выздороветь после одной инфекции и подхватывает другую. Около 10% детей продолжают кашлять даже после пролеченного ОРВИ.

Некоторые врачи даже предлагают ввести новый термин – «поствирусный кашель». Такие долгие приступы пугают родителей, но чаще всего они не говорят о серьёзных патологиях.

Но даже если болезнь не опасна или вовсе прошла, ребёнку сложно переносить бессонные ночи, особенно при сухом кашле. Да и родителям приходится нелегко, если не знать, как помочь.

Важно: если ребёнок часто кашляет по ночам, это может быть признаком патологии дыхательных путей, аллергии или коклюша. Обязательно проконсультируйтесь с врачом и не лечите ребёнка самостоятельно, чтобы не ухудшить его состояние.

Что делать, если ребёнок кашляет и не может уснуть?

Чтобы быстро остановить приступ ночного кашля и помочь ребёнку, можно:

• Подложить под спину высокую подушку, перевернуть ребёнка со спины на бок, чтобы предотвратить сильный отток слизи, проглоченной и накопленной в течение дня.
• Если у ребёнка нет аллергии, поможет ложка мёда – он обволакивает и успокаивает слизистые оболочки горла.
• Чтобы смягчить кашель и успокоить дыхательные пути, дайте ребёнку попить тёплого чая или воды. Лучше не пить газированные напитки или соки цитрусовых – они могут дополнительно раздражать и без того воспалённые слизистые.

Как остановить приступ ночного кашля у взрослого?

Постарайтесь найти комфортное положение. Подложите под спину высокую подушку. Выпейте тёплого чая или воды, чтобы смягчить горло. Это особенно важно при сухом кашле – жидкость поможет успокоить раздражение.

Если вам тяжело дышать, проветрите спальню и попробуйте увлажнить воздух. Если увлажнителя воздуха нет, повесьте на батарею пару мокрых полотенец. Можно устроить небольшой сеанс паротерапии: зайдите в ванную комнату, закройте дверь, включите горячую воду и подождите несколько минут.

Какие препараты помогут избавиться от кашля?

Лечить кашель только с помощью народных средств неэффективно и опасно. Если он не проходит в течение нескольких дней и ночей, обязательно обратитесь к врачу. Важно помнить, что кашель – это симптом болезни, а не самостоятельное заболевание, поэтому и лечение требуется комплексное.

С влажным кашлем борются муколитическими и отхаркивающими препаратами. Они улучшают выведение мокроты и слизи. Но при сухом кашле такие лекарства не помогают, а только усиливают приступы, потому что организм будет пытаться вывести мокроту, которой нет. От сухого кашля помогают избавиться противокашлевые препараты, которые тормозят или подавляют кашлевой рефлекс.

Справиться с влажным кашлем при бронхите или пневмонии помогут муколитические препараты, в состав которых входит, например, амброксол. Компания SANTO производит раствор Амбро®, который можно принимать внутрь или делать ингаляции. Амбро® обладает противовоспалительным эффектом, а также антиоксидантными свойствами, стимулирует местный иммунитет, увеличивает концентрацию антибиотиков в мокроте и бронхиальном секрете.

Следите за самыми актуальными новостями в нашем Telegram-канале и на странице в Facebook

Присоединяйтесь к нашему сообществу в Instagram

Если вы нашли ошибку в тексте, выделите ее мышью и нажмите Ctrl+Enter

Ребенок кашляет после сна: причины и решение проблемы

Иногда после сна у ребенка, независимо от возраста, может появляться кашель. Приступ бывает достаточно сильным, однако быстро проходит. Большинство родителей очень волнуются по этому поводу и начинают самовольно давать малышу противокашлевые лекарства без определения причины такого явления. А ведь кашель после сна у ребенка может оказаться физиологическим. В таком случае он представляет собой естественный защитный механизм и не требует какого-либо лечения.

Физиологический кашель появляется только утром и не повторяется больше в течение дня. Для здоровья ребенка он абсолютно безвреден. Поэтому устранять его не нужно. А вот если он беспокоит малыша и в дневное время, а также ночью – необходимо обратиться к врачу. Самое главное – правильно определить причину утреннего кашля.

Физиологические причины

Кашель, возникающий у ребенка после пробуждения, не всегда указывает на какой-то недуг. Такое явление может оказаться физиологическим. Это значит, что все нормально и лечить ничего не нужно. Кашель, не сопровождающийся сопутствующей симптоматикой (болью, ощущением слабости, повышенными температурой и потоотделением), – природное отторжение организмом собравшегося в органах дыхания слизистого секрета или попавшего туда инородного тела. В данном случае он, как правило, мокрый и со временем не становится сильнее. Чаще всего физиологический кашель встречается:

1. У младенцев, которые почти постоянно спят, лежа на спине. В таком положении тела в носоглотке скапливаются слизистые выделения.
2. Когда ребенок пробуждается и резко переворачивается. Часть слизи мгновенно стекает в трахею, в результате чего возникает мокрый кашель. Его приступ быстро завершается и со временем не усиливается.
3. У крох, которые пребывают на грудном или искусственном вскармливании. В процессе кормления молоко либо смесь могут попадать в органы дыхания и покидать их не сразу. Капли молока зачастую выбрасываются из трахеи наружу после длительного сна посредством кашлевого рефлекса. Чтобы избавить свое чадо от дискомфортных ощущений, следует укладывать его для кормления в полулежащее положение, на бок.
4. Когда режутся зубки. В этот период происходит усиление выработки слюны. Она накапливается в горле во сне. Поэтому вполне логично, что, просыпаясь, ребёнок кашляет, прочищая свои дыхательные пути.
5. Если малыш пытается обратить на себя родительское внимание. Существует понятие искусственного кашля. Чаще всего дети кашляют после того, как просыпаются. Отмечается, что так могут «хитрить» дети до 2 лет. Для ребенка это своеобразный способ уведомить взрослых о том, что он уже не спит.

Любой из названных факторов возникновения утреннего кашля – не патология. Соответственно, лечить ничего не надо. Главное – четко понимать, что его спровоцировало.

Но если ребенку становится хуже (начинает кашлять сильно и более часто), причины недомогания могут быть более серьезными. Тогда нельзя терять время – нужно обязательно сходить с ним на прием к врачу.

Когда кашель – симптом заболевания

Случается и так, что кажущийся безобидным утренний кашель у ребенка на самом деле – признак развивающегося заболевания. Такой симптом может указывать на различные болезни. Поэтому очень важно правильно и вовремя диагностировать недуг.

• Легкий и сухой кашель после сна бывает аллергической реакцией на бытовую пыль, пуховую подушку, порошок, который родители используют для стирки детских постельных принадлежностей, а также шерсть питомцев.
• Если у ребенка, кроме кашля, повышена температура, течет из носа, и он чувствует слабость – это классическая картина ОРВИ.
• По утрам откашливаются мокротные зловонные выделения, а днем малыш часто срыгивает или жалуется, что у него жжет в горле или в груди. Так обычно проявляется рефлюкс-эзофагит (это когда желудочный сок забрасывается в пищевод и попадает на глотку).
• Если кашель приступообразный, сухой, похож на собачий лай и доводит малыша до изнеможения – скорее всего, это коклюш.
• В редких случаях у кашляющего по утрам ребенка при отсутствии иных симптомов диагностируют пневмонию в скрытой форме.
• Сухой кашель вместе со свистом и утрудненным вдохом может сигнализировать об обструктивном бронхите либо бронхиальной астме. Мокрый кашель, при котором отделяется мокрота желтовато-зеленого или коричневого цвета, указывает на серьезный воспалительный процесс, развивающийся в органах дыхания.
• При гельминтозе ребенок тоже может кашлять сразу после того, как проснулся. Чтобы исключить данный диагноз, потребуется сдать определенные анализы по направлению врача.

Кашель у детей, досаждающий им после пробуждения, может оказаться признаком не только перечисленных болезней, но и целого ряда иных недугов. Самостоятельное определение причины во многих случаях невозможно. А это значит, что лечение малыша без консультации со специалистом навряд ли будет эффективным.

Поэтому, как только ребенок принимается кашлять по утрам, нужно внимательно отслеживать его состояние. Это поможет доктору установить максимально точный диагноз.

Что предпринять

Беспокоиться можно начинать, если кашель после сна наблюдается у ребенка в течение нескольких дней подряд. Но паниковать при этом не стоит. Прежде всего, следует измерить температуру, а также произвести внимательный осмотр тела малыша – вдруг есть сыпь или покраснения.

У взрослого ребенка можно спросить, болит ли у него горло, голова, чувствует ли он слабость, тошноту или озноб. Если ответы на все эти вопросы отрицательные и его ничего больше не беспокоит, допустимо понаблюдать за ним еще несколько дней. Вполне возможно, что организм таким образом реагирует на какой-либо аллерген. Чтобы подтвердить или исключить эту гипотезу, нужно провести ревизию и поддерживать порядок в детской. Мыть полы и вытирать пыль надо ежедневно или хотя бы через день. Если есть возможность, стоит обзавестись увлажнителем воздуха и включать прибор каждую ночь. Постельные принадлежности необходимо сразу же заменить. Если вы постирали белье каким-то новым средством и малыш стал кашлять каждое утро, придется отказаться от его использования. Ведь оно как раз и может вызывать аллергический кашлевой рефлекс.

Непрекращающийся кашель с утра у детей (в особенности у грудничков) возникает, если в горло попало что-то инородное. Необходимо сразу же вызвать «скорую».

Если родители заметили, что каждое пробуждение ребенка сопровождается кашлем, надо сначала выяснить причину такого явления, и только после этого принимать меры. Делать это должен врач. Осматривая малыша, он обязательно поинтересуется характером кашля:

• После чего: в какой день появился первый приступ утреннего кашля и что ему предшествовало.
• Какой именно: мокрый или сухой; лающего типа, сильный или незначительное покашливание; с отделением мокроты или без нее.
• Когда: исключительно после ночного сна или и дневного тоже; нет ли покашливаний среди ночи и в дневное время.
• Сопутствующие симптомы: качество сна, повышенная температура, сопли, активность малыша, аппетит.

Чем более подробно будут даны ответы на эти вопросы, тем более точно доктор установит диагноз. Соответственно, лечение будет грамотным и эффективным.

Общие рекомендации

Чтобы облегчить состояние кашляющего по утрам ребенка, можно попробовать применить что-то из ценных рекомендаций:

• Исключить из детского рациона соленые, острые и сладкие блюда.
• Кормить на завтрак овсянкой с добавлением сливочного масла. Если ребенок отчаянно протестует против этой каши, сварите другую, которая ему понравится.
• Дать малышу известное «бабушкино» средство – тертую черную редьку с медом.
• Обед и ужин дополнить овощным салатом, заправленным растительным маслом.
• Поить ребенка кипяченой водой. Также хорошо давать кисели, морсы, компоты, отвары целебных трав. Питье должно быть обильным.
• Массировать грудную клетку с согревающей мазью. Метод противопоказан при аллергии и для грудничков.
• Делать ингаляции с использованием небулайзера. Можно добавить в прибор немного пищевой соды или противокашлевые сиропы – «Лазолван», «Проспан» или «Амброксол». Учтите, что применять препараты можно исключительно с разрешения врача.
• Дать ребенку хороший витаминно-минеральный комплекс для укрепления защитных сил организма. Подбирать следует строго по возрасту.

Все приведенные рекомендации ни в коем случае не должны быть элементом самолечения. Они носят вспомогательный характер. Применять их можно в дополнение к основной терапии или без нее, если врач счел, что этого хватит для устранения кашля.

Постфактум

Если родителей настораживает появившийся у ребенка по утрам кашель, в первую очередь, необходимо выяснить его причину. Вполне возможно, что это обычная физиология, не требующая вмешательств.

Нельзя, заслышав легкое покашливание после пробуждения, сразу пичкать малыша аптечными таблетками и сиропами. Сперва нужно внимательно понаблюдать за ним, отслеживая частоту, продолжительность и характер кашля, температуру тела (мерить надо несколько раз в сутки), наличие дополнительных симптомов.

Независимо от того, болен ребенок или нет, чересчур сильно волноваться не стоит. Самое главное – не заниматься самолечением наугад и вовремя обращаться к врачу с заранее собранной информацией, которая очень пригодится для диагностики.

Ребенок кашляет, что делать — паниковать или ждать, когда пройдет само собой?

В первую очередь следует обязательно обратиться к врачу, а доктор уже подскажет: достаточно выжидательной стратегии, либо же требуются срочные действия.

Когда причина кашля — коклюш?

Одна из самых грозных причин кашля у детей — коклюш. Заболеть им можно в любое время года, но чаще всего это лето, осень или зима.

А происходит это после контакта с больными, очень часто — с длительно кашляющими взрослыми, у которых болезнь протекает стерто. Это особенно опасно для детей первых месяцев жизни, которые еще не были привиты.

Начальная стадия коклюша продолжается одну-две недели:

• у ребенка отсутствуют признаки интоксикации,
• температура тела не повышается выше 37,4 – 37,6°C,
• наблюдается незначительная гиперемия слизистой ротоглотки,
• появляются выделения из носа, а позже — сухой кашель.

После этого кашель прогрессирует, становится упорным и навязчивым, приступообразным. Появляется густая, «стекловидная» мокрота, свистящие вдохи-репризы, которые прерывают кашель. Приступ кашля может спровоцировать внезапный шум, громкий голос или хлопок, нажатие на корень языка. Чаще приступы возникают в ночное время, заканчиваются выделением вязкой мокроты, иногда — рвотой.

Длительность такого спазматического периода — от двух до четырех недель. Постепенно приступы кашля становятся реже, болезнь переходит в стадию разрешения — она продолжается до двух месяцев.

К сожалению, нередки осложнения коклюша, он особенно опасен для детей раннего возраста. Поэтому во всём мире профилактика коклюша — это вакцинация.

В каких случаях нужно обязательно обратиться к врачу

• если кашель появился у ребенка раннего возраста,
• если, несмотря на терапию, кашель становится упорным, мучительным, особенно в ночное время,
• если отсутствуют признаки интоксикации и, несмотря на кашель, общее состояние ребенка не меняется.

Когда причина кашля — туберкулёз?

Сухой, усиливающийся ночью и утром кашель у детей встречается и при туберкулёзе. В начальной стадии эта болезнь легко принимается за обычную простуду или переутомление. Родители замечают у ребенка слабость, сонливость, подавленное настроение, ближе к вечеру — легкий озноб, беспокойный сон, потливоть. Температура держится на уровне 37,5 – 38°C.

Кашель у малыша практически постоянный. В начале заболевания он может быть приступообразным, иногда, во время сухого кашля, может появиться мокрота с примесью крови. Если болезнь поражает плевру, может отмечаться боль в грудной клетке, усиливающаяся при дыхании, движении, во время кашля. А вот влажный кашель говорит о более поздних стадиях туберкулёза.

Чтобы не пропустить начало заболевания, которое самостоятельно заподозрить сложно, нужно проходить ежегодную туберкулинодиагностику.

Что нужно делать при подозрении на туберкулез

• разобраться, контактировал ли ребенок с больными активной формой туберкулеза,
• пройти рентгенологическое исследование органов грудной клетки,
• деткам раннего возраста — провести микроскопическое исследование мокроты или желудочного содержимого.

Почему кашель — это не всегда страшно?

Кашель — это полезный рефлекс организма, помогающий очистить от слизи, воспалительного секрета, которые находятся в дыхательных путях. Поэтому не всегда нужно его подавлять, особенно противокашлевыми препаратами, содержащими кодеин.

Родителям важно помнить, что прием безрецептурных средств, растительных или синтетических, которые усиливают выведение мокроты или способствуют её большей выработке, тоже небезопасен. Особенно — у детей до двух лет, так как такие препараты могут вызвать синдром «затопления» легких. Прописывать препараты от кашля может только врач — после детального осмотра маленького пациента.