Комплексный подход в лечении амблиопии у детей разного возраста

Комплексный подход в лечении амблиопии у детей разного возраста

• • На заглавную
  • О журнале

  Cтатьи. Работа с контентом

  Поиск

  Применение комбинированной лазерплеоптики в лечении анизометропической амблиопии

  На основании результатов исследований у детей с анизометропической формой амблиопии установлено, что комплексное воздействие (транспупиллярная термотерапия диска зрительного нерва и аргон-гелий-неон-лазерстимуляция) на фовеа-кортикальный путь зрительной системы патогенетически обосновано и высокоэффективно.

  Use of combined laser pleoptics in treatment of anisometropic amblyopia

  Based on results of examination of children with anisometropic amblyopia it was determined that complex effect (TTT of optical nerve disc and argon-helium laser stimulation) on foveal cortical pathway of visual system is pathogenetically proved and high-performance.

  Анизометропическая амблиопия считается наиболее сложной для детских офтальмологов в выборе и поиске эффективного лечения и очень трудно поддается традиционным консервативным методам лечения уже в детском возрасте [1, 2]. Ее распространение среди лиц молодого возраста зачастую ограничивает выбор профессии, а в ряде случаев приводит к потере работоспособности.

  Значительные научные и технические успехи, достигнутые в настоящее время, позволили создать современные высокоэффективные методы лечения амблиопии [3-5]. Новые сведения о многоканальном строении зрительной системы, о тонких нейрофизиологических процессах в сетчатке и вышестоящих структурах зрительного анализатора определили новые патогенетические подходы к плеоптическому лечению, в основе которых лежит стимуляция ретино-кортикальных элементов амблиопичного глаза для повышения зрительных функций [6, 7]. На сегодняшний день самыми эффективными методами лечения амблиопии признаются различные виды лазерстимуляции [5, 8, 9]. В результате исследований, проведенных в Иркутском филиале МНТК «Микрохирургия глаза», установлено, что метод транспупиллярной термотерапии (ТТТ) позволяет направленно воздействовать на механизмы, обеспечивающие региональный кровоток [10, 11].

  Нами предполагалось, что сочетание термотерапии диска зрительного нерва [12, 13] с последующей аргонлазерстимуляцией центральной ямки сетчатки должно привести к улучшению проведения импульсов по папилломакулярному пучку и активизировать работу фовеа-кортикального пути.

  Целью работы явилась разработка патогенетически обоснованного способа лечения, включающего комбинированное воздействие транспупиллярной термотерапии на диск зрительного нерва и аргон-гелий-неоновой лазерплеоптики на макулярную область сетчатки, а также оценка его клинической эффективности.

  Материалы и методы

  В рамках данной работы обследованы 90 практически здоровых детей (180 глаз) в возрасте от 6 до 15 лет с анизометропической амблиопией высокой и средней степени до лечения, через 7 дней, 3 и 6 месяцев после лечения. Использовались методы исследования, позволяющие всесторонне оценить как структуру, так и функции зрительной системы. Статистический анализ результатов исследования проводился с помощью дескриптивного и дискриминантного анализов. Для оценки эффективности лечения использовался непараметрический критерий Уилкоксона.

  Всем детям до лечения для коррекции гиперметропии индивидуально подбирались мягкие контактные линзы. Пациенты были разделены на три группы.

  В 1-й группе (30 пациентов — 30 глаз) проведено лечение разработанным нами методом лазерной инфракрасной транспупиллярной термотерапии. Воздействие осуществлялось полупроводниковым диодным лазером непосредственно на диск зрительного нерва. Курс лечения — 2 сеанса с интервалом 30 дней.

  Во 2-й группе (30 пациентов — 30 глаз) проведено лечение методом комбинирования аргоновой и гелий-неоновой лазерной стимуляции. Использовались аргоновые лазеры с длиной волны 488-514 нм, мощностью 0,05 Вт, диаметром светового пятна 500 мкм и экспозицией 0,01 с. Воздействие на центральную ямку сетчатки проводилось под визуальным контролем. Аргонлазерстимуляция сочеталась с общими засветами сетчатки низкоинтенсивным гелий-неоновым лазерным излучением с длиной волны 560 нм в течение 3-5 мин. Курс лечения — 8 сеансов (по 4 сеанса через день на каждое лазерное воздействие).

  В 3-й группе (30 пациентов — 30 глаз) проведено комплексное лечение: сначала транспупиллярная термотерапия — 2 сеанса с интервалом 1 месяц, а через 3 месяца — комбинированная аргон-гелий-неоновая лазерная стимуляция.

  Осложнений после проведения лечения не отмечалось.

  Контрольную группу составили 20 здоровых детей (40 глаз) того же возраста, не предъявлявших жалоб на зрение, не имевших в анамнезе травм и заболеваний органа зрения, с нормальным цветоощущением, которые были подвергнуты углубленному обследованию.

  Результаты и обсуждение

  В таблице представлены результаты лечения детей, страдающих анизометропической амблиопией, после применения метода транспупиллярной термотерапии (первая группа), метода аргонлазерстимуляции (вторая группа) и комплексного воздействия (транспупиллярная термотерапия и лазерстимуляция) (третья группа).

  Из данных таблицы видно, что в группе пациентов, которым была проведена транспупиллярная термотерапия диска зрительного нерва, отмечалось увеличение двух основных показателей — остроты зрения без коррекции и с коррекцией (на 21 и 27% соответственно), а также улучшение электрофизиологических параметров, что свидетельствует об активации процессов нейромодуляции в сетчатке и улучшении проведения нервных импульсов по зрительным путям. Значительные изменения выявлены при исследовании кровотока во внутриглазных сосудах. Так, в центральной артерии сетчатки (ЦАС) и задних коротких цилиарных артериях (ЗКЦА) установлено значимое повышение средней скорости (на 5,7 и 7,9% соответственно) и снижение пульсового индекса. Приведенные данные свидетельствуют о выраженных изменениях функционального состояния зрительной системы у пациентов с амблиопией после транспупиллярной термотерапии, которые заключаются в повышении зрительных функций, улучшении проведения нервных импульсов по папилломакулярному пучку, увеличении скорости кровотока в сосудах, осуществляющих кровоснабжение макулярной области сетчатки и диска зрительного нерва.

  У пациентов после аргонлазерстимуляции макулярной области сетчатки острота зрения без коррекции повысилась на 22,7%, с коррекцией — на 28,9%. Существенно улучшились показатели электрофизиологических исследований: латентное время компонента р100 зрительно вызванных потенциалов (ЗВП) на паттерн уменьшилось на 13%, ЗВП на вспышку — на 9,4%, а амплитуда ЗВП увеличилась на 18,8 и 8,3% соответственно. Однако у них не изменились показатели кровотока.

  У пациентов с анизометропической амблиопией после комплексного лечения выявлен существенно больший рост показателей, характеризующих центральное и периферическое зрение (таблица 1). По данным анализа, острота зрения без коррекции повысилась на 32,3%, с коррекцией — на 34%. Также отмечалось снижение показателей латентного времени ЗВП на паттерн и вспышечный стимул (на 6,5 и 8,6% соответственно), что указывает на увеличение скорости проведения нервных импульсов по зрительным путям. Вместе с тем отмечалось более выраженное улучшение кровотока преимущественно в задних коротких цилиарных артериях.

  Сравнительный анализ показателей структурно-функционального состояния зрительной системы у лиц обследованных групп (M±s)

  Показатель

  Контрольная группа (1)

  Пациенты с анизометропической амблиопией (2)

  Пациенты через 7 дней после ТТТ (3)

  Пациенты через 7 дней после лазерстимуляции (4)

  Пациенты через 7 дней после комплексного лечения (5)

  p_1–2 2 ) составила 16 (p

  Научные основы организации лечения амблиопии в крымском республиканском центре реабилитации зрения

  Ключевые слова: амблиопия, реабилитация, Крым.
  В лечении амблиопии,какого бы происхождения она ни была, авторы единодушны в том, что лечение амблиопии должно начинаться как можно раньше и проводиться повторяющимися курсами.
  Выявление у ребенка в течение первого года жизни выраженной аномалии рефракции и анизометропии позволяет с помощью корригирующих стекол не только способствовать развитию нормальных функций органа зрения, но и предупредить появление амблиопии и косоглазия (2, 7,14).
  Лечение амблиопии предшествует ортоптическим упражнениям и опера-ции при косоглазии. Окклюзия и пенализация ведущего глаза, как необходимый метод лечения при амблиопии, принят во всем мире (2,10,14,22,23,26,28).
  В арсенал методов лечения амблиопии вошли лазеростимуляция (4), компьютерные лечебные программы, электростимуляция (15), рефлексотерапия (6,9).
  Сравнивая различные научные подходы в тактике лечения амблиопии, анализируя общность их и различие, можно с уверенностью констатировать, что общим для них является:
  1 — оправданность и применение окклюзии, прямой или обратной, постоян-ной или периодической, полной или частичной;
  2 — пенализация;
  3 — применение методов воздействия на сетчатку светом различной модификации.
  При определении научно-обоснованного лечения амблиопии актуальным являются взгляды и подходы ученых к вопросу этиопатогенеза этой патологии.
  Так, И.В.Клюка выступала за единые методы исследования сенсорного аппарата при амблиопии. Того же мнения придерживаются другие авторы (25,15). Вместе с тем ведутся разработки новых методик для оценки амблиопии и результатов ее лечения (15,3,24).
  Представляют научный интерес исследования Д.Хьюбела (18), во многом поясняющие этиопатогенез амблиопии.
  Так автор осуществил многочисленные эксперименты по зрительной депривации, дословно “лишении зрительного опыта” у кошек и обезьян. Ему удалось получить в эксперименте в чистом виде амблиопию и ответить на чрезвычайно важный вопрос: вызывалась ли эта аномалия просто световой депривацией, т.е. абсолютным лишением амблиопичного глаза какого-либо света или же лишением возможности видеть различные формы; имел ли значение возраст, в котором осуществлялась окклюзия. Автор делает попытку экстраполировать механизмы развития амблиопии животных на человека.
  Данный научный аспект Д.Хьюбела привлек наше внимание ответом не давно поставленный офтальмологами вопрос — может ли амблиопия в экс-перименте вызываться просто уменьшением количества света, поступающего на сетчатку. Исследования ученого показали, что функциональные нарушения в виде амблиопии происходят вследствие невозможности воспринимать сетчаткой формы, а не просто недостатка света. При этом сетчатка и все зрительные пути до коры потенциально готовы воспринимать формы, но именно формы и не посылаются в виде информации. Исходя из этого, неоправданным следует считать назначение полной окклюзии, осуществляемой светонепроницаемой заслонкой. И если амблиопия вызывается отсутствием форменного зрения, то нет необходимости в подобном окклюдировании. Вполне достаточным будет использование во всех случаях окклюдирования светопроницаемых заслонок , представляющих нейтральные светофильтры различной плотности, снижающие зрение видящего глаза в нужной степени. Такой заслонкой может быть обычная полупрозрачная полиэтиленовая пленка, прикрепленная к очковому стеклу, к тому же имеющая более эстетический вид, нежели сплошной окклюдор, какой бы конструкции он не был.
  Работы Д.Хьюбела подтвердили обратимость зрительной функции, нарушенной при окклюдировании глаза, связав продолжительность процесса окклюдирования с возрастным периодом, что сформировало единые подходы в процессе предаппаратной подготовки пациента перед плеоптическим лечением.
  Исследования Д.Хьюбела, подтвержденные В,А,Розенбергом (1981), выявили следующее — свет, являясь раздражителем рецепторов сетчатки и нейронов, реагирующих на диффузный свет, не может рассматриваться, как адекватный раздражитель зрительной системы в целом. Таким раздражителем может быть световой поток, сформированный в изображения, т.е. содержащий зрительную информацию, возбуждающую детекторные элементы, вызывающий ответную реакцию в виде зрительного образа. Именно такой фигурный раздражитель и следует применять в качестве стимулирующего объекта при плеоптическом лечении амблиопии. На основе этого В.А.Розенбергом (12,13) был создан способ лечения амблиопии, заключающийся в импульсной стимуляции фовеолы амблиопичного глаза панорамными фигурными “слепящими” полями различной конфигурации, размеров и сложности рисунка, а также в использовании вызванных такой стимуляцией фигурных после-довательных образов.
  Этот способ, как один из наиболее патогенетически оправданных, реализо-ван в аппарате “Панорама” в общем лечебном плеоптическом технологическом процессе конвейерного лечения, а также в аналогичных аппаратах, даваемых пациентам на дом.
  Существенным серьезным препятствием в процессе комплексного лечения дисбинокулярной амблиопии в сочетании с косоглазием является зачастую невозможность осуществления бицентральной фиксации с ликвидацией глазодоминантности по остроте зрения, т.е. проведения одновременно плеоптического и ортоптического лечения.
  Еще в 1968 году Э.С. Аветисовым было отмечено, что “. способность к бинокулярному слиянию зависит не только от уровня остроты зрения вообще, но и от разницы в остроте зрения обоих глаз. Чем меньше эта разница, тем легче осуществляется при прочих равных условиях нормальная координация деятельности обоих глаз”.
  Существенным, в оценке степени тяжести дисбинокулярной амблиопии, яв-ляется разница в остроте зрения лучше и хуже видящего глаза, определяющая степень их функционального неравенства — фактора, играющего ведущую роль в патогенезе и определяющего прогноз лечения дисбинокулярной амблиопии и патологии аппарата бинокулярного зрения в целом. А поскольку эффективность лечения амблиопии находится в прямой зависимости от нивелирования разности в остроте зрения обоих глаз, то первоначальным действием лечащего врача должно быть максимально возможное уравнивание по остроте зрения обоих глаз. И если при амблиопии без косоглазия нивелирование разности осуществимо с помощью различных видов окклюзии, пенализации, то амблиопия с косоглазием требует иного подхода.
  В этом случае реализация научной мысли может быть осуществима исключительно с помощью призматического эффекта.
  Материалы и методы.
  В Крымском республиканском центре реабилитации зрения с этой целью применяются френелевские призмы в виде тонких пластинок из пластика, наклеиваемые на очковые линзы и проецирующие изображение объекта одновременно на фовеолы обоих глаз.
  Отличительной особенностью призм Френеля является занижение остроты зрения. Степень этого занижения пропорциональна силе призмы. Нами разработана и внедрена таблица градиента занижения зрения как функция силы призм Френеля.
  Призма Френеля

  Услуги

  Салоны «Вижувсё» предлагают помощь всем, кому необходима оптика для коррекции зрения. Наши офтальмологи проведут профессиональный осмотр и подберут очки или линзы, с помощью которых мир для вас приобретет четкие очертания.

  Предлагаем широкий ассортимент разнообразной оптики, чтобы вы могли получить новые контактные линзы или очки, не только подходящие по физическим параметрам, но по стилю и стоимости. Предлагаем также модели, изготавливаемые по индивидуальным параметрам.

  Мы работаем только с сертифицированной продукцией. Для консультаций привлекаем профессиональных офтальмологов. Кабинет врача оснащен необходимым оборудованием. По результатам консультации вы получите четкий диагноз и правильно подобранные очки или линзы.

  Подробнее о проверке зрения у детей

  Следить за состоянием зрения необходимо с раннего детства. Понимая это, мы предлагаем два пакета услуг, рассчитанных на детей разного возраста — от шести месяцев до трех лет и от трех до шестнадцати лет.

  Дети — сложные пациенты. Они могут испугаться новой обстановки, необычных медицинских аппаратов, не всегда могут рассказать о том, что их беспокоит. Поэтому с ними у нас работают врачи-офтальмологи, имеющие большой опыт общения с детьми

  Первичный прием состоит из:

  • внешнего осмотра глаз;
  • определения остроты зрения;
  • оценки состояния глазного дна;
  • проверки на косоглазие;
  • выбора очков или линз.

  Консультироваться с врачом-офтальмологом необходимо, как минимум, раз в год при отсутствии жалоб. И два раза в год в случае предрасположенности к патологиям.

  

  

  Аппаратное лечение зрения

  Аппаратное лечение зрения — это восстановление и коррекция зрения с помощью современных технологий. В его основе лежит комплексный подход, включающий в себя применение возможностей физиотерапии, современного оборудования и лекарственных средств.

  Аппаратное лечение эффективно для решения следующих проблем:

  • косоглазия;
  • амблиопии;
  • миопии;
  • хронического зрительного утомления;
  • компьютерного зрительного синдрома;
  • астенопии;
  • гиперметропии;
  • дистрофии сетчатки;
  • дальнозоркости (особенно начальной стадии);
  • кератопатии;
  • глаукомы и многих других.

  Предлагаем следующие методы аппаратного лечения:

  • синоптофор;
  • визотроник;
  • лазеротерапия;
  • магнитотерапия;
  • электростимуляция.

  Необходимость тех или иных процедур, а также продолжительность лечения назначается после консультации с нашими офтальмологами.

  Подбор линз

  Современные линзы — удобный, быстрый, простой и безопасный способ коррекции зрения. Доступны они и детям, начиная примерно с восьми лет.

  Мы предлагаем большой выбор всех типов линз:

  • однодневных;
  • двухнедельных;
  • меняемых раз в месяц.

  Врач-офтальмолог, который обязательно работает в каждом нашем салоне, поможет быстро подобрать вам оптимальные линзы.

  Во-первых, подходящие по размеру, так как от этого напрямую зависит комфорт ваших глаз.

  Во-вторых, подходящие по остроте вашего зрения (и другим индивидуальным особенностям).

  Также можно заказать линзы через интернет, если вы уже знаете, что именно вам нужно. Доступна курьерская доставка: вы можете сэкономить свое время.

  

  

  Подбор очков

  Очки — классическое решение проблем со зрением. Грамотный профессиональный подбор очков невероятно важен, так как неподходящий выбор может заметно усугубить имеющиеся проблемы со зрением и даже привести к возникновению новых.

  В наших салонах врачи помогают подобрать очки как детям, так и взрослым. После выписки рецепта от офтальмолога можно сразу купить очки, так как выбор огромен.

  Но также можно заказать модель, в которой будут учтены индивидуальные особенности вашего зрения и рекомендации врача.

  Салоны «Вижувсё» предлагают помощь всем, кому необходима оптика для коррекции зрения. Наши офтальмологи проведут профессиональный осмотр и подберут очки или линзы, с помощью которых мир для вас приобретет четкие очертания.

  Предлагаем широкий ассортимент разнообразной оптики, чтобы вы могли получить новые контактные линзы или очки, не только подходящие по физическим параметрам, но по стилю и стоимости. Предлагаем также модели, изготавливаемые по индивидуальным параметрам.

  Мы работаем только с сертифицированной продукцией. Для консультаций привлекаем профессиональных офтальмологов. Кабинет врача оснащен необходимым оборудованием. По результатам консультации вы получите четкий диагноз и правильно подобранные очки или линзы.

  

  Подробнее о проверке зрения у детей

  Следить за состоянием зрения необходимо с раннего детства. Понимая это, мы предлагаем два пакета услуг, рассчитанных на детей разного возраста — от шести месяцев до трех лет и от трех до шестнадцати лет.

  Дети — сложные пациенты. Они могут испугаться новой обстановки, необычных медицинских аппаратов, не всегда могут рассказать о том, что их беспокоит. Поэтому с ними у нас работают врачи-офтальмологи, имеющие большой опыт общения с детьми

  Первичный прием состоит из:

  • внешнего осмотра глаз;
  • определения остроты зрения;
  • оценки состояния глазного дна;
  • проверки на косоглазие;
  • выбора очков или линз.

  Консультироваться с врачом-офтальмологом необходимо, как минимум, раз в год при отсутствии жалоб. И два раза в год в случае предрасположенности к патологиям.

  

  Аппаратное лечение зрения

  Аппаратное лечение зрения — это восстановление и коррекция зрения с помощью современных технологий. В его основе лежит комплексный подход, включающий в себя применение возможностей физиотерапии, современного оборудования и лекарственных средств.

  Аппаратное лечение эффективно для решения следующих проблем:

  • косоглазия;
  • амблиопии;
  • миопии;
  • хронического зрительного утомления;
  • компьютерного зрительного синдрома;
  • астенопии;
  • гиперметропии;
  • дистрофии сетчатки;
  • дальнозоркости (особенно начальной стадии);
  • кератопатии;
  • глаукомы и многих других.

  Предлагаем следующие методы аппаратного лечения:

  • синоптофор;
  • визотроник;
  • лазеротерапия;
  • магнитотерапия;
  • электростимуляция.

  Необходимость тех или иных процедур, а также продолжительность лечения назначается после консультации с нашими офтальмологами.

  

  Подбор линз

  Современные линзы — удобный, быстрый, простой и безопасный способ коррекции зрения. Доступны они и детям, начиная примерно с восьми лет.

  Мы предлагаем большой выбор всех типов линз:

  • однодневных;
  • двухнедельных;
  • меняемых раз в месяц.

  Врач-офтальмолог, который обязательно работает в каждом нашем салоне, поможет быстро подобрать вам оптимальные линзы.

  Во-первых, подходящие по размеру, так как от этого напрямую зависит комфорт ваших глаз.

  Во-вторых, подходящие по остроте вашего зрения (и другим индивидуальным особенностям).

  Также можно заказать линзы через интернет, если вы уже знаете, что именно вам нужно. Доступна курьерская доставка: вы можете сэкономить свое время.

  

  Подбор очков

  Очки — классическое решение проблем со зрением. Грамотный профессиональный подбор очков невероятно важен, так как неподходящий выбор может заметно усугубить имеющиеся проблемы со зрением и даже привести к возникновению новых.

  В наших салонах врачи помогают подобрать очки как детям, так и взрослым. После выписки рецепта от офтальмолога можно сразу купить очки, так как выбор огромен.

  Но также можно заказать модель, в которой будут учтены индивидуальные особенности вашего зрения и рекомендации врача.

  Детский офтальмолог

  Детские врачи бьют тревогу: растет заболеваемость детей глазными болезнями, что неизбежно приводит к нарушению зрения и ухудшению качества жизни при несвоевременной коррекции патологии. Вовремя увидеть проблему и назначить квалифицированное лечение может детский офтальмолог. Это специалист, который занимается вопросами профилактики, диагностики, подбора лечения глазных болезней в детском возрасте, а также своевременной коррекцией зрения при его нарушении.

  • С какими симптомами нужно обращаться детскому офтальмологу?
  • Как ведет прием детский врач офтальмолог?
  • Прием врача в клинике «Добрый Доктор»
  • Специалисты
  • Как записаться на прием?
  • Задать вопрос

  С какими симптомами нужно обращаться детскому офтальмологу?

  В перечень распространенных болезней, лечением которых занимается детский офтальмолог, входят следующие: косоглазие, миопия (близорукость), гиперметропия (дальнозоркость), астигматизм, конъюнктивиты, блефариты, увеиты, кератиты, амблиопия, глаукома, катаракта, ретинопатия недоношенных, новообразования, врожденные пороки развития глаза, глазодвигательные нарушения и другие. Каждый день детский офтальмолог оказывает неотложную помощь маленьким пациентам при травмах глаза и инородных телах.

  С какими симптомами глазных болезней у детей стоит обязательно обращаться на прием к детскому офтальмологу?

  • Слезотечение у малышей первых месяцев жизни;
  • Младенец не следит за предметами, не концентрирует взгляд на лицах;
  • Имеется косоглазие;
  • Есть подозрение, что у ребенка снизилось зрение;
  • Ребенок сам жалуется на то, что стал хуже видеть (нечетко, расплывчато, пятна, мушки перед глазами, двоение в глазах);
  • Ребенок щурится при чтении книг, разглядывании предметов, стремится сесть поближе при просмотре телевизора;
  • Появилось отделяемое из глаз различного характера;
  • Беспокоит краснота век, раздражение, сухость глаз;
  • Отмечается быстрая утомляемость глаз (например, при чтении);
  • Имеется светобоязнь, гиперчувствительность к яркому свету;
  • Неприятные ощущения в глазах (болезненность, зуд, жжение);
  • Попадание в глаз инородного тела.

  Детский офтальмолог принимает своих пациентов не только при наличии тревожных симптомов, но и с профилактической целью. Обязательно осматриваются малыши первого года жизни. По особому (индивидуальному) графику осматриваются дети, родившиеся недоношенными, а также младенцы после тяжелых родов, после некоторых перенесенных заболеваний в периоде новорожденности.

  Важно хотя бы раз в год профилактически посещать с ребенком врача-офтальмолога, что позволит рано заподозрить нарушение зрения и вовремя его скорректировать. Все дети обязательно проходят профилактический осмотр перед поступлением в детский сад или школу.

  Как ведет прием детский врач офтальмолог?

  Детский офтальмолог внимательно собирает жалобы, анамнез заболевания и жизни на своем приеме. Он спрашивает, что беспокоит маленького пациента и его родителей, в какой последовательности и как давно появились симптомы, проводилось ли какое-либо лечение. Необходимо будет рассказать врачу, как протекала беременность и роды, в каком сроке родился малыш, благополучно ли прошел период новорожденности, чем болел малыш на первом году жизни и далее. Врач поинтересуется, страдает ли кто-то из ближайших родственников ребенка глазными болезнями и как давно.

  Стоит рассказать врачу о том, сколько времени проводит ребенок за телевизором и компьютером, как часто пользуется электронными гаджетами, при каком освещении он читает и делает уроки.

  Затем врач приступает к непосредственному осмотру пациента и проведению специальных методов исследования. Их очень много, например:

  • Визиометрия – проверка остроты зрения;
  • Периметрия – определение полей зрения;
  • Офтальмоскопия – детальный осмотр глазного дна и оптических сред;
  • Измерение внутриглазного давления;
  • Взятие посевов со слизистых оболочек глаз при подозрении на инфекционную патологию.

  Прием врача в клинике «Добрый Доктор»

  В клинике «Добрый Доктор» ведет прием высококвалифицированный детский офтальмолог, который оказывает офтальмологическую помощь детям всех возрастов с различными заболеваниями. Врач не только рано выявляет имеющиеся проблемы, но и правильно организует их лечение, ведет диспансерное наблюдение, проводит профилактические мероприятия. Наш офтальмолог поможет каждому ребенку увидеть все краски мира!

  Каждому пациенту предлагается комплексный подход к диагностике и лечению глазных болезней, что зависит от возраста ребенка, сути проблемы, а также имеющейся сопутствующей патологии.

  Какие методы лечения глазных болезней используются в детском возрасте?

  • Разнообразная лекарственная терапия: местное лечение (капли, мази) и системные препараты;
  • Физиотерапия, специальная гимнастика для глаз;
  • Коррекция зрения с помощью подбора очков и контактных лиц;
  • Оперативное лечение некоторых патологий.

  Комплексный подход в лечении амблиопии у детей разного возраста

  УДК: 617.751.6-08:615.831
  Год издания: 2010

  Устройство для лечения амблиопии

  Дравица Л.В., Сорочкин Е.К.
  Рубрики: 76.29.56
  Гродненский государственный медицинский университет
  Тема НИР: «Структурированная цветоимпульсная макулостимуляция в комплексном лечении амблиопии»
  Сроки выполнения НИР: 01.05.2000 г. — 31.12.2002 г.
  Научный руководитель: д-р мед. наук, проф. С.В. Жаворонок
  Источник финансирования: инициативное исследование

  Цель работы — разработка, обоснование и примене­ние нового подхода к лечению и реабилитации рефракци­онной и дисбинокулярной амблиопии у детей и оптимиза­ции затрат при его проведении.

  — впервые в Республике Беларусь сконструировано и изготовлено экспериментальное, модифицированное на базе амблиостимулятора «АИСТ-01», устройство для структурированной цветоимпульсной квантовой офталь­мотерапии с регулируемыми рабочими режимами;

  — с помощью объективных методик электроретино­графии, электроэнцефалографии изучена безопасность устройства и определена его эффективность при различ­ных параметрах излучения (длина волны, частота, скваж­ность световых импульсов);

  — изучены возможности применения данного устрой­ства у детей различного возраста;

  — изучено влияние засветов на фоторецепторы сетчат­ки с помощью электроретинографии. Впервые установле­но, что наиболее эффективно назначение структурирован­ной цветоимпульсной макулостимуляции детям с амблио­пией через 10 мин после засвета;

  — выработаны наиболее оптимальные режимы работы в целях подготовки к серийному промышленному произ­водству устройства;

  — на большом клиническом материале (439 пациентов) исследована эффективность предложенного метода лече­ния амблиопии в сравнении с традиционными методами;

  — разработанное, изготовленное и внедренное нами устройство и безопасная методика для лечения амблио­пии повысили эффективность лечения до 95,3%;

  — простота и доступность устройства, высокая эффек­тивность его использования в практическом здравоохра­нении для лечения амблиопии и восстановления зрения позволяют рекомендовать его к серийному промышленно­му производству;

  — восстановление остроты зрения амблиопичного глаза до 0,4-1,0 у значительного количества пациентов (71,1%), а в результате этого и увеличение возможностей для фор­мирования бинокулярного зрения, расширяет контингент подростков для воинской службы, а также уменьшает ин­валидизацию населения.

  Вид патентной защиты: патент № 6409 Устройство лечения амблиопии. Срок действия патента с 2001.10.22 не поддерживается. Зарегистрирован в Государственном реестре изобретений 2004.04.14. Патентообладатель: Дра­вица Л.В., Сорочкин Е.К.

  Область применения: кабинеты охраны зрения детей, офтальмологические стационарные, санаторные отделения, специализированные детские сады, учебный процесс для студентов медицинских университетов и институтов
  Рекомендации по использованию: методика структурированной цветоимпульсной макулостимуляции является безопасной, простой, доступной, высокоэффективной и может быть использована при лечении амблиопии в стационарных, амбулаторно-поликлинических, домашних условиях и применима для лечения и реабилитации детей с амблиопией младшего дошкольного возраста. Методика внедрена в Гомельском центре микрохирургии глаза — 2-я областная специализированная клиническая больница, офтальмологическом отделении санатория «ЖИВИЦА» Гомельского района
  Предложения по сотрудничеству: консультативная помощь при внедрении, совместные исследования отдаленных результатов

  КОМПЛЕКСНЫЙ ПОДХОД К ЛЕЧЕНИЮ РЕФРАКЦИОННОЙ АМБЛИОПИИ БОЛЬНЫХ МИОПИЕЙ ВЫСОКОЙ СТЕПЕНИ

  Маргарита Барышникова 4 лет назад Просмотров:

  1 УДК Сорокина Е.В. Амурская государственная медицинская академия Минздрава РФ КОМПЛЕКСНЫЙ ПОДХОД К ЛЕЧЕНИЮ РЕФРАКЦИОННОЙ АМБЛИОПИИ БОЛЬНЫХ МИОПИЕЙ ВЫСОКОЙ СТЕПЕНИ Применение комплексного лечения больных миопией высокой степени с рефракционной амблиопией, включающего эксимерлазерную рефракционную операцию (Эпи-ЛАСИК), применение препарата Цераксон с последующей электростимуляцией сетчатки и зрительного нерва,позволяет провести полноценную оптическую коррекцию миопической рефракции, улучшить трофику сетчатки и зрительного нерва, стимулировать процессы передачи нервного импульса по зрительному пути и приводит к повышению остроты зрения и сокращению сроков зрительной реабилитации. Ключевые слева: миопия высокой степени, рефракционная амблиопия,цераксон (цитиколин), электростимуляция сетчатки и зрительного нерва, Эпи-ЛАСИК. Актуальность исследования Рефракционные нарушения, и в частности близорукость, являются ведущей патологией органа зрения среди населения трудоспособного возраста. При высокой степени аметропии и наличии анизометропии или астигматизма адекватная коррекция с помощью очков и контактных линз не всегда представляется возможной, что зачастую приводит к снижению максимально корригируемой остроты зрения и формированию рефракционной амблиопии. У взрослых при коррекции с помощью очков наличие рефракционной амблиопии отмечено у 51,7% аметропов, при коррекции с помощью контактных линз у 22,03% (Е.Н. Горскова, Е.Н. Севастьянов, 1990). Рефракционная амблиопия, обусловленная миопией высокой степени, существенно ограничивает возможность выбора специальности и выполнения профессиональных обязанностей у населения трудоспособного возраста. В связи с этим не вызывает сомнения медико-социальная значимость этой патологии, требующей проведения активных лечебно-профилактических мероприятий (Аветисов Э.С., 1988; Тарутта Е.П. с соавт., 2009). Цель Оценка эффективности комплексного лечения рефракционной амблиопии больных миопией высокой степени, включающего выполнение эксимерлазерной рефракционной операции Эпи-ЛАСИК и применение препарата цераксон с последующей электростимуляцией сетчатки и зрительного нерва. Материал и методы исследования Клинические исследования проведены в центре «Микрохирургия глаза» Амурской областной клинической больницы с 2009 по 2013 гг.клиническую эффективность разработанного способа комплексного лечения исследовали на добровольной основе у 70 человек (125 глаз) с миопией высокой степени, осложненной РА 1 (110 глаз) или 2 (15 глаз) степени с центральной зрительной фиксацией одного или двух глаз (сферический эквивалент рефракции -8,42±2,24 дптр; МКОЗ на амблиопичных глазах от 0,20 до 0,75, в среднем 0,53±0,14). Пациенты были разделены на основную группу, получавшую комплексное лечение, и контрольную группу, в которой была проведена только ЭРО Эпи-ЛАСИК. Возраст пациентов составил в среднем 25,0±4,0 лет в основной группе и 26,9±4,6 лет в контрольной группе. Из анамнеза было выявлено отсутствие полноценной и регулярной оптической коррекции с детского возраста. Офтальмологическое обследование пациентов включало определение МКОЗ, автокераторефрактометрию в естественных условиях и в условиях циклоплегии, кератопахиметрию, кератотопографию, пневмотонометрию, биомикроскопию, обратную и прямую офтальмоскопию, компьютерную периметрию, определение электрофизиологических показателей (ПЭЧ сетчатки и ЭЛ зрительного нерва), ультразвуковое допплерографическое исследование показателей гемодинамики ГА, ЦАС и ЗКЦА.ЭРО Эпи-ЛА- СИК выполняли на эксимерлазерной установке Микроскан 2000 PIC (Институт общей физики РАН, Россия) с формирующей системой типа «летающего пятна», по персонифицированному алгоритму абляции. Для формирования эпителиального лоскута в ходе операции использовали эпикератом Centurion (NorwoodLTD, Australia-USA). В послеоперационном периоде 293

  Читать еще:  Холисал® (Cholisal)