Кровотечение при климаксе причины лечение и возможные последствия

Климакс

Климакс – особый период в жизни женщины. Сегодня средний возраст женщины приближается к 75 годам. Наступление менопаузы можно отнести к 48 +- 2 годам. Климактерический период длится около 20 лет и является переходом от угасания детородной функции к старости. В это время изменяется ритм менструаций – они могут быть реже или по несколько раз в месяц. Кровопотеря может быть более или менее обильной.

Процесс угасания функции яичников отражается, прежде всего, на выработке женских половых гормонов, а значит, и на всем организме. Гормоны очень важны для организма. Они обеспечивают женское строение тела, цвет кожи, волосяной покров, вторичные половые признаки. Гормоны оказывают влияние на все органы.

В среднем около 50 лет у женщин наступает менопауза. Но иногда можно встретить раннюю и позднюю менопаузу. Если менструация прекращается в 38, или в 42, то это преждевременный климакс, преждевременное истощение яичников. Поздняя менопауза (сохранение менструаций после 55 лет) может быть вполне нормальным состоянием или признаком заболевания.

Причины и симптомы

Появление климактерических признаков является доказательством того, что здоровье женщины в норме. Причиной изменений при климаксе являются естественные изменения гормонального фона. При этом каждая женщина переносит менопаузу по-своему. Но некоторые симптомы являются естественными для женского организма, а некоторые — патологией.

Естественно то, что не беспокоит, не нарушает работоспособность женщины. Она может быть более грустной, менее подвижной, что-то где-то побаливает, но она может не придавать этому значения. У другой женщины появляется группа симптомов, которые связаны с дефицитом гормонов – приливы жара, потливость, нарушение сна, нервозность, тахикардия. Эти проявления обусловлены дефицитом эстрогенов. Это и есть климактерический синдром.

Климактерический синдром выпадает на долю 9 из 10 женщин. Дефицит эстрогенов приводит к атрофическим изменениям — истончению тканей, что и является причиной проблем с мочеиспусканием, положением и функцией половых органов. Спустя несколько лет после прекращения менструаций начинают проявляться и другие атрофические процессы: сухость во влагалище и болезненность при интимной близости, снижение эластичности кожи, выпадение и ломкость волос.

В этот период замечены перемены в характере, проявляемые чрезмерной раздражительностью, мнительностью и ранимостью.

Помимо вышеперечисленных признаков при климаксе наблюдаются нерегулярные месячные. В течение нескольких лет перед наступлением менопаузы у женщины происходят изменения в ее цикле. Он может уменьшаться или увеличиваться, кровотечение при климаксе с каждым месяцем может становиться сильнее или слабее. Часто наблюдаются пропущенные циклы.

Помимо вышеперечисленных симптомов, при климаксе у женщин происходит снижение иммунитета. В результате они начинают чаще болеть, обостряются хронические заболевания.

Диагностика и лечение

Диагностика климакса и климактерического невроза обычно не представляет особых трудностей, если учесть характерные жалобы и возраст больных.

Если климакс протекает в легкой и средней форме, то никакого специального лечения он не требует. В случае тяжелого течения требуется медикаментозное лечение.Известно, что большинство патологических процессов во время климакса возникает по причине снижения выработки эстрогенов. Поэтому основным методом лечения при климаксе является заместительная терапия, во время проведения которой производят восполнение дефицита женских половых гормонов. Врач старается подобрать уровень гормонов так, чтобы при минимальной дозировке наступило максимальное улучшение состояния.

Схему лечения и дозировку для каждой пациентки доктор подбирает индивидуально, исходя из особенностей жизнедеятельности ее организма. При терапии климакса назначаются только натуральные эстрогены. Для предотвращения разрастания эндометрия вместе с эстрогенами назначают прогестероны.

Для профилактики остеопороза специалисты рекомендуют принимать препараты, в составе которых содержится кремний. Он способствует повышению эластичности костей и препятствует вымыванию кальция.

Помимо медикаментозного лечения женщине рекомендуют сменить образ жизни. Необходимо отказаться от вредных привычек, начать правильно питаться и заниматься спортом.

Климадинон — спокойствие женского здоровья в период менопаузы

МЕТОДОЛОГИЯ

Конкурентная группа лекарственного препарата КЛИМАДИНОН ® сформирована в рамках АТС-классификации 3-го уровня группы G03Х «Прочие половые гормоны и средства, влияющие на половую сферу». В качестве критерия отбора препаратов в этой группе были использованы показания к их применению, в частности, были отобраны средства, предназначенные для терапии климактерического синдрома.

Лечение климакса

Гормональные нарушения, связанные с менопаузой, приводят к возникновению и/или осложнению многих заболеваний (деградация слизистых оболочек половых органов, остеопороз, сердечно-сосудистые заболевания). Поэтому не стоит недооценивать возможные последствия этого физиологического процесса в случае отсутствия терапии.

Существует несколько методов лечения климакса: заместительная гормональная терапия и терапия с помощью фитопрепаратов. Как дополнение к вышеназванным методам лечения климактерического синдрома также применяют и народные методы, в которых используют различные лекарственные растения (корень валерианы, зверобоя и др.). Следует отметить, что степень тяжести симп­томов климакса зачастую является маркером, определяющим, какое же лечение будет наиболее подходящим.

Смысл заместительной гормональной терапии заключается в том, что женский организм получает гормоны, которых лишился после менопаузы, а именно эстрогенов. Схема для такого лечения подбирается врачом индивидуально, с учетом показаний и противопоказаний и оценкой риска и пользы.

Появление фитопрепаратов, содержащих эстрогеноподобные вещества позволило женщинам новым способом справиться с климактерическим синдромом. Терапию фитопрепаратами пациентки также получают посредством врачебных назначений. Препараты растительного происхождения считаются перспективными, поскольку существуют убедительные данные в пользу того, что использование некоторых травяных экстрактов уменьшает выраженность симптомов климактерического синдрома и улучшает метаболизм в костной ткани у женщин в период постменопаузы. Одним из таких растительных препаратов является вытяжка из корневищ цимицифуги (Cimicifuga racemosa, клопогон кистевидный). Его эффективность доказана результатами клинических испытаний (Wuttke W. et al., 2006).

МАГИЯ цимицифуги

С давних времен лекарственное растение цимицифуга (Cimicifuga racemosa) известно своими целебными свойствами. Активные вещества растения действуют на центральную нервную систему, сердечно-сосудистую и половую. Цимицифуга относится к растениям с явно выраженным гормональным действием: обладает эстрогеноподобным эффектом, избирательно действует на переднюю долю гипофиза. Препараты цимицифуги обладают широким спектром действия, их назначают при климаксе и «приливах», мигрени и нервном напряжении, ревматоидном артрите, для снижения артериального давления, уровня холестерина, при дисменорее, для восстановления нормального менструального цикла, при бесплодии и др.

Именно экстракт корневищ цимицифуги является основным действующим веществом препарата КЛИМАДИНОН ® , который применяется для лечения нейровегетативных расстройств в период менопаузы (приливы, повышенное пото­отделение, расстройства сна, повышенная возбудимость, перепады настроения, апатия и т.п.). Препарат оказывает эстрогеноподобное влияние на слизистую оболочку влагалища, устраняет проявления климакса и положительно влияет на костную ткань.

РЫНОЧНОЕ РАЗВИТИЕ

Украинские потребители знакомы с препаратом КЛИМАДИНОН ® уже много лет. С годами его популярность повышается, что подтверждается рыночным развитием препарата — перманентным ростом аптечных продаж в денежном выражении (рис. 1). В натуральном выражении реализация препарата КЛИМАДИНОН ® демонстрировала активный рост до наступления кризиса в 2009 г. В то время негативное влияние кризисных явлений ощутил весь фармрынок, и КЛИМАДИНОН ® не стал исключением. Но следует отметить, что в дальнейшем рыночная динамика продаж КЛИМАДИНОНА в натуральном выражении начала восстанавливаться и постепенно возвращаться к докризисному уровню. Уже по итогам 2011 г., КЛИМАДИНОН ® укрепил свои позиции в конкурентной группе препаратов и занял долю в размере 18% в денежном и 17% натуральном выражении. Укреп­лению рыночных позиций препарата КЛИМАДИНОН ® способствовали опережающие темпы прироста объема его аптечной реализации по сравнению с таковыми конкурентной группы. Так, по итогам 2011 г., объем аптечных продаж брэнда КЛИМАДИНОН ® по сравнению с 2010 г. увеличился на 15,4% в денежном и 6,1% в натуральном выражении, в то время как объе­м продаж препаратов его конкурентной группы уменьшился на 6,9 и 18,4% соответственно (рис. 2, 3).

Кровотечение при климаксе причины лечение и возможные последствия

Кровотечения при климаксе: Что это значит?

Патологические климактерические кровотечения — частая причина госпитализации женщин 45-55 лет и старше

Согласно данным статистики, в 25% случаев патологическое кровоте­чение развивается на фоне миомы матки, у 20% пациенток оно вызывается эн­дометриозом, а в 10% — полипами эндо­метрия. Однако это далеко не все причины возникновения патологических кровотече­ний во время климакса — существуют и бо­лее опасные заболевания (например, злока­чественные новообразования), способные провоцировать такой симптом. Именно по­этому любое кровотечение из половых пу­тей, возникающее в этот период жизни жен­щины, должно стать обязательным поводом для обращения к врачу.

Причинами кровотечения в менопаузе могут быть дисфункция яичников, полипы и гиперплазия (разрастание) эндометрия (слизистой матки). Развитию таких состоя­ний способствует не только возрастная гор­мональная перестройка, но и угнетенное состояние иммунитета, а также эндокрин­но-обменные нарушения (например, ожи­рение).

Кроме того, провоцировать маточное кро­вотечение при климаксе могут различные органические заболевания репродуктивной системы:

— гормонально-активные новообразова­ния яичников;

— раковые новообразования шейки матки. и эндометрия.

Нередко у пациенток с периодически воз­никающими во время менопаузы крово­течениями выявляются следующие пред­располагающие факторы в анамнезе (в прошлом):

— операции на репродуктивных органах.

Иногда кровотечение при угасании ре­продуктивной функции вызывается приемом назначаемых в качестве заместитель­ной гормональной терапии препаратов.

В некоторых случаях кровотечение во время климакса развивается вследствие ги­потиреоза, цирроза печени и других заболе­ваний.

Первые сбои в характере и продолжитель­ности менструаций женщина замечает в пе­риоде пременопаузы. Уже в начале климак­са ежемесячные кровотечения становятся нерегулярными, более обильными или скуд­ными, могут пропадать на 2-3 месяца и за­тем опять появляться. Такие изменения обычно не указывают на наличие органиче­ских патологий, являются признаками гор­мональной перестройки и считаются физи­ологичными.

Поводом для обязательного посеще­ния гинеколога должны стать:

— интенсивные кровотечения, при которых приходится менять прокладку через каждые полчаса или час;

— наличие сгустков в менструальной крови;

— кровянистые выделения после секса;

— появление кровотечений в межменстру­альном периоде;

— возникновение менструальных кровоте­чений менее чем через 21 день;

— отсутствие месячных на протяжении 3 месяцев.

Общее самочувствие женщины после па­тологических климактерических кровоте­чений зависит от многих факторов: объема кровопотери, степени выраженности при­знаков анемии и наличия сопутствующих заболеваний (патологий печени, дисфунк­ций щитовидной железы, гипертонической болезни, онкологических процессов).

При массивных кровопотерях женщина обычно испытывает следующие симптомы:

— бледность кожных покровов и слизи;

— головокружение (вплоть до обморочных состояний);

— снижение артериального давления.

Длительная и тяжелая анемия, возникаю­щая на фоне обильных климактерических кровотечений, может приводить к систем­ным нарушениям.

При возникновении патологического ма­точного кровотечения женщина до визита к врачу может сама попытаться уменьшить его проявления.

— Приложить к нижней части живота на 10-15 минут завернутую в полотенце грел­ку с очень холодной водой или пузырь со льдом. Через 5 минут процедуру следует повторить. Такие действия выполняются на протяжении 1,5-2 часов.

— Пить много жидкости: чай с сахаром, отвар шиповника с медом или обычную воду с сахаром. Такая мера необходима при кровопотере для восстановления водного ба­ланса, так как из-за кровотечения утрачи­вается и жидкость, а обезвоживание только усугубляет общее состояние больной.

— Сделать валик из подушки или полоте­нец и подложить его под таз. Такое положе­ние тела обеспечит отлив крови и несколь­ко восстановит ее нормальную циркуляцию в жизненно важных органах.

— Принять отвар или настои из крово­останавливающих трав. Для их приготовле­ния можно использовать крапиву (1 столо­вая ложка сырья заливается стаканом воды и проваривается 10 минут), тысячелистник (1 десертная ложка сухой травы заливает­ся стаканом кипятка и настаивается час), па­стушью сумку (1 столовая ложка заливается стаканом кипятка и настаивается час);

— Отказаться от приема ванны и тепловых процедур, так как они могут усилить кровотечение.

Важно! При умеренном маточном кровотечении визит к врачу может откладываться на следующий день. Если же у женщины наблюдается массивная кровопотеря, следует немедленно вызвать «скорую помощь».

Диагностика

Для выявления всех возможных причин маточного кровотечения во время климак­са (они могут быть сочетанными) диагности­ка выполняется в несколько этапов.

На первом этапе обследования женщи­на обращается к врачу гинекологу-эндокринологу, который должен иметь опыт в веде­нии пациенток с проблемами менопаузы. Доктор внимательно изучает жалобы боль­ной и анализирует ее график месячных кро­вотечений. После этого проводится гинеко­логический осмотр на кресле при помощи зеркала, во время которого специалист мо­жет оценивать характер и обильность выде­лений. В ряде случаев такая процедура по­зволяет выявить и источник кровотечения. Вне периода кровотечения проводится за­бор материала для выполнения мазка на он­кологию.

На втором этапе диагностики пациентке назначается проведение трансвагинально­го УЗИ. Такое исследование позволяет вы­являть патологии половых органов, подтвер­дить или исключить факт беременности. Кроме этого, больной назначается выполне­ние лабораторных анализов:

— общий и биохимический анализ крови;

— анализ крови на тиреоидные гормоны;

— анализ крови на половые гормоны и го­надотропины;

— анализ крови на уровень β-ХГЧ;

— анализ крови на онкомаркеры.

Важной составляющей диагностики при патологических маточных кровотечениях во время климакса является проведение раз­дельного диагностического выскабливания полости матки.

В качестве дополнительных способов ди­агностики пациенткам могут назначаться следующие процедуры:

— МРТ органов малого таза;

— цветная допплерография сосудов поло­вых органов.

Тактика лечения при патологических маточных кровотечениях во время климакса определяется поставленным диагнозом.

В зависимости от интенсивности кровотечения используются кровоостанавливающие препараты в виде таблеток или инъекционных растворов для внутримышечного или внутривенного введения:

— «Этамзилат» или «Дицинон»;

Внимание! Перед приемом этих средств следует обязательно проконсультировать­ся с врачом и ознакомиться с инструкцией. А также исключить возможные противо­показания: тромбозы или тромбоэмболии в анамнезе.

Если медикаментозная терапия не обе­спечивает остановку кровотечения, выпол­няется диагностическое выскабливание по­лости матки. Такая хирургическая процедура позволяет не только устранить кровопотерю и удалить существующий полип эндометрия, но и дает возможность провести исследова­ние тканей для определения дальнейшей тактики борьбы с кровотечением и существу­ющей органической патологии.

Хирургическое лечение показано в следу­ющих клинических случаях:

— миома матки больших размеров;

— множественные миомы матки;

— узловая форма аденомиоза;

— сочетание аденомиоза с миомой;

— атипическая гиперплазия эндометрия;

В остальных случаях больной назначает­ся консервативное лечение. Могут приме­няться гестагены, которые благотворно воз­действуют на эндометрий, способствуют уменьшению проявлений миом и мастопа­тии. Женщинам старше 50 лет для подавления менструальной функции могут назна­чаться андрогены. Однако они не могут использоваться:

— при тромбоэмболиях в прошлом;

— часто обостряющихся гепатитах;

При выявлении в процессе обследования других патологий (например, цирроза пече­ни, сахарного диабета, гипотиреоза, ожире­ния, гипертонической болезни и пр.) женщи­не назначается консультация профильного специалиста, который составляет план ле­чения сопутствующей патологии. При зна­чительных кровопотерях в качестве вспо­могательной терапии назначается прием противоанемических средств.

Возникновение рецидивов маточных кро­вотечений во время климакса всегда долж­но вызывать настороженность и становить­ся поводом для повторного обследования. Такие случаи указывают на наличие невыявленных органических заболеваний (на­пример, эндометриоза, полипов, миом, опухолей яичников и пр.). Кроме этого, жен­щины должны помнить о том, что в 5-10% случаев климактерическое кровотечение провоцируется раком эндометрия, и лече­ние такого онкологического заболевания должно начинаться как можно раньше.

Гиперплазия эндометрия

Гиперплазия эндометрия — это доброкачественное разрастание внутреннего слоя матки — эндометрия, приводящее к утолщению и увеличению его объема. В основе заболевания лежит усиленное размножение и в некоторых случаях изменение структуры клеток, в результате чего увеличивается и объем самой матки.Чаще всего гиперплазия эндометрия вызывается нарушением гормонального фона, развивается на фоне патологий липидного и углеводного обмена веществ, различных гинекологических заболеваний, а также некоторых экстрагенитальных нарушений.

В основную группу риска входят женщины, страдающие мастопатией, миомой матки, поликистозом яичников, эндометриозом, а также нарушением жирового обмена, гипертонией, болезнями печени, при которых нарушается распад гормонов, а также повышенным уровнем сахара в крови.

Его проявления: длительная задержка менструации, после которой возникает обильное кровотечение, кровянистые выделения в середине цикла. Но часто гиперплазия не вызывает никаких симптомов и обнаруживается случайно во время УЗИ.

Основная опасность в том, что хотя гипертрофия эндометрия является доброкачественным образованием, но она может переродиться в злокачественную раковую опухоль.

Причины

Нарушение гормонального фона. Причинами развития этого состояния чаще всего становятся гормональные нарушения. В анализах выявляется большое количество эстрогенов и дефицит прогестерона. Это бывает у женщин с мастопатией, миомой матки, поликистозом яичников, эндометриозом. Некоторые оральные контрацептивны при неправильном употреблении тоже могут плохо повлиять на гормональный фон.

Нарушение обменных процессов. Причиной могут стать нарушения жирового и углеводного обмена, ожирение. Дело в том, что жировая ткань умеет вырабатывать эстрогены. Некоторые общие заболевания тоже повышают риск гиперплазии. Это сахарный диабет, хронические болезни печени, гипертония.

Болезни эндокринных желез: надпочечников, поджелудочной и щитовидной желез вызывают сбой работы яичников или самого эндометрия. Это может привести к усиленному росту клеток.

Возрастные изменения в половых органах вызывают гиперплазию эндометрия. Он становится более чувствительным к действию гормонов. Эта патология возникает у 60% женщин в период климакса и после него. Она часто вызывает сильные кровотечения и появление опухолей. Также высок риск развития болезни у девочек-подростков в период полового созревания.

Воспаления матки и других половых органов вызывают гиперплазию. Она может стать последствием инфекций, передающихся половым путем, внутриматочных контрацептивов (спиралей). Воспаление приводит к тому, что в тканях матки собирается много иммунных клеток. Они заставляют клетки эндометрия активно делиться.

Выскабливание и частые аборты, а также врожденные дефекты развития матки – это тоже факторы, которые вызывают разрастание эндометрия. Они приводят к тому, что рецепторы эндометрия становятся нечувствительными к действию прогестерона. Поэтому клетки продолжают размножаться, даже если гормоны в норме.

Нарушение работы иммунной системы. Существует версия, что причиной гиперплазии эндометрия может быть неправильная работа иммунных клеток. Они по ошибке атакуют слизистый слой матки, и это вызывает неправильное деление его клеток.

Генетика. Существует и наследственная предрасположенность к гиперплазии. Если болезнь была у мамы, то и ее дочери могут иметь такие проблемы.

Симптомы

Проявления гиперплазии эндометрия: обильные, длительные, частые менструации, нерегулярный менструальный цикл или маточные кровотечения. При гиперплазии эндометрия могут быть скудные кровяные выделения до или после менструации, а также в середине цикла или постоянные в течение нескольких недель. Но наиболее частый симптом гиперплазии эндометрия – это внезапное маточное кровотечение после длительного отсутствия менструаций, особенно у женщин в период менопаузы.

Диагностика

Помимо консультации гинеколога, при подозрении на гиперплазию эндометрия очень важно провести УЗИ (обязательно вагинальным датчиком), которое позволяет оценить состояние внутреннего слоя матки (насколько он изменен и утолщен) и яичников (есть ли опухоль или киста). Далее возможны два варианта: гинеколог либо сразу направляет пациентку для гистероскопии (осмотр полости матки с увеличением с помощью прибора гистероскопа) и выскабливания матки, либо сначала проведет биопсию эндометрия. Биопсия эндометрия проводится специальной маленькой одноразовой вакуумной кюреткой (похожей на стержень шариковой ручки). Процедура биопсии эндометрия безопасна, безболезненна, для нее не нужна госпитализация, она занимает несколько минут и очень информативна. На основании гистологического исследования ткани эндометрия, полученной при биопсии или выскабливании, ставится диагноз «гиперплазия эндометрия» с указанием ее вида, что важно для лечения и прогноза.

Лечение

Лечение эндометриоза у женщин может быть консервативным, оперативным и комбинированным.

Консервативное лечение эндометриоза у женщин включает лекарственную терапию. В основе медикаментозного лечения лежит гормональная терапия. В качестве средств симптоматической терапии используют седативные средства, витамины групп В и С, спазмолитики, противовоспалительные средства.

К сожалению, не всегда можно вылечить эндометриоз консервативным путем. Лекарственные препараты помогут снять боль и вылечить легкие формы заболевания, но против полипов, спаек и кист они бессильны. Так как лечить эндометриоз консервативными методами удается не всегда, назначается оперативное вмешательство. Самым распространенным методом хирургического лечения является лапароскопия, при помощи которой можно удалить, кисты, спайки, очаги разрастания эндометрия, но при этом сохранить репродуктивные органы.

При совмещении таких методов как лапароскопия и гормональное лечение, эндометриоз лечится наиболее эффективно.

Кровоточивость десен

Кровоточивость десен — тревожный симптом, требующий немедленного обращения к стоматологу. Он не возникает сам по себе и предупреждает о заболеваниях внутренних органов и нарушениях обмена веществ. Специалисты научно-клинического центра Estetica практикуют комплексный подход — не только лечат заболевания, но и выявляют их причину. А чтобы исключить рецидивы, пациенту обязательно рассказывают о правилах ухода и профилактических мероприятиях.

Содержание статьи

Кровоточит десна: основные причины

Основные причины кровоточивости десен — травма или воспаление, что случается чаще. Основная причина воспаления — бактерии, сосредоточенные в зубном налете и камне. Зубной камень также может спровоцировать кровоточивость. Профессиональная чистка зубов раз в полгода должна стать обязательной для всех, кто следит за своим здоровьем.

ВАЖНО! Отдельно стоит выделить гормональную причину воспаления на фоне беременности, климакса, заболеваний эндокринной системы.

При кровоточивости десен нужно исключить ряд болезней внутренних органов:

Нельзя не отметить и предрасполагающие факторы к развитию кровоточивости десен:

При кровоточивости десен причины и лечение нужно определить, как можно скорее. Это профилактика осложнений. Стоматологи клинки Estetica не предлагают шаблонных решений — в каждом случае лечение подбирается индивидуально.

Кровоточат десны: первые симптомы

Обычно кровоточивость проявляется во время чистки зубов или при приеме твердой пищи. Это уже симптом заболевания. Есть и другие признаки:

В нашей клинике вам помогут избавиться от столь деликатных симптомов. Мы используем инновационное оборудование и самые современные методики лечения.

Как избавиться от кровоточивости десен?

Кровоточивость десен — лишь симптом. Чтобы избавиться от неприятных проявлений, необходимо лечить причину — воспаление десен, а также устранить предрасполагающие факторы. Врачи клиники Estetica к решению проблем полости рта подходят комплексно и в случае необходимости направляют пациента на консультацию узкого специалиста. Успех лечения зависит от квалификации доктора и дисциплинированности больного.

Тактика лечения определяется общим состоянием и причиной появления неприятных симптомов. Комплексная терапия состоит из нескольких этапов.

1. Профессиональная гигиена и санация полости рта. Зубной налет — идеальная среда для болезнетворных бактерий, которые представляют угрозу не только для десен, но и для зубов. Особенно опасно образование поддесневых зубных отложений. Стоматологи клиники Estetica применяют ультразвуковую и пескоструйную чистку зубов.
2. Оценка состояния пломб, коронок и протезов. Некачественно установленные пломбы и коронки создают благоприятные условия для развития болезнетворных бактерий. Возможно, придется заменить пломбы и коронки, чтобы купировать очаги воспаления.
3. Обучение правилам гигиены полости рта. Правильная и регулярная чистка зубов — это часть лечения и профилактики кровоточивости десен. При необходимости стоматолог порекомендует особые методы чистки зубов, используемые при воспалении десен. Специалист поможет подобрать щетку и пасту, подходящую именно вам. При отсутствии полноценной чистки зубов развиваются осложнения: воспаление переходит в хроническую форму. В этом случае лечение будет сложным и длительным.

В случае необходимости могут быть назначены лекарственные препараты:

Лечение народными средствами

При кровоточивости десен причины и лечение народными средствами стоит обсудить с врачом, чтобы не ухудшить состояние. Средства фитотерапии доказали свою эффективность лишь на начальных этапах воспаления, при формировании выраженных симптомов такое лечение может быть рекомендовано только в составе комплексной терапии.

Сколько стоит лечение кровоточивости десен?

При кровоточивости десен мы настоятельно рекомендуем не затягивать лечение и как можно скорее обратиться за помощью к специалисту — стоматологу-пародонтологу. Специалист составит план лечения и будет контролировать состояние пациента на всех этапах.

Маточные дисфункциональные кровотечения

Маточные дисфункциональные кровотечения возникают в результате нарушения продукции гормонов яичников. Их подразделяют на кровотечения в ювенильном возрасте, в детородном возрасте и в климактерическом периоде. У девушек они обычно связаны с нарушениями функции системы гипоталамус — гипофиз — яичники. У женщин детородного возраста дисфункциональные маточные кровотечения чаще обусловлены воспалительными заболеваниями половых органов, в климактерическом периоде — нарушением регуляции менструальной функции.

В основе патогенеза лежат нарушения процесса овуляции (ановуляция) как результат персистенции или атрезии фолликулов. Вследствие этого желтое тело не образуется, секреторной трансформации эндометрия не происходит. Длительное воздействие эстрогенов (при атрезии фолликулов) или их повышенная продукция (при персистенции фолликула) приводят к пролиферации эндометрия. Это выражается в развитии полипоза или железисто-кистозной гиперплазии. Под влиянием последующего спада концентрации эстрогенов в организме гиперплазированный эндометрий длительно отторгается, что сопровождается ациклическими кровотечениями. Кровотечение продолжается до тех пор, пока весь эндометрий не отторгнется (иногда в течение многих дней и даже недель).

Симптомы и течение заболевания

Заболевание характеризуется чередованием задержки менструаций (на несколько недель) и кровотечений. Кровотечения бывают различной силы и продолжительности. При длительных и сильных кровотечениях развивается постгеморрагическая анемия. При гинекологическом исследовании вне кровотечения матка обычных или несколько больших, чем обычные, размеров; нередко обнаруживают кистозные изменения одного яичника. Вне кровотечения (фаза временной аменореи) большое диагностическое значение имеют тесты функциональной диагностики (см. Аменорея>. Ановуляторному циклу при персистенции фолликула свойственны признаки повышенной продукции эстрогенов: симптомы зрачка +++, ++++; КПИ 70-80%; монофазная базальная температура.

Диагноз дисфункционального кровотечения вследствие атрезии фолликулов ставят на основании более длительной задержки кровотечения (до 1-2 мес); монотонного симптома зрачка на уровне ++, относительного низкого КПИ (20-30%), монофазной базальной температуры. При гистологическом исследовании соскоба эндометрия и в том и в другом случае не обнаруживают секреторного превращения слизистой оболочки, при этом часто наблюдается полипоз или гиперплазия эндометрия. В моче низкое содержание прегнандиола — нижа 1 -1,5 мг/сут. Дифференциальную диагностику проводят с начинающимся или неполным абортом, внематочной беременностью, воспалением придатков матки, миомой матки, эндометриозом матки, раком тела, шейки матки, гормональноактивными опухолями яичника, заболеваниями крови.

Лечение преследует две основные цели: остановку кровотечения и профилактику повторных кровотечений. Прекращения кровотечения можно добиться с помощью выскабливания матки и введения гормональных препаратов (эстрогены, прогестерон, комбинированные эстрогено-гестагенные препараты, андрогены). При климаксе, если выскабливания матки ранее не было, следует начинать именно с этой операции для исключения в первую очередь рака матки. В юношеском возрасте к выскабливанию матки прибегают лишь в крайних случаях, в основном по жизненным показаниям (сильное маточное кровотечение, не прекращающееся под влиянием гормонов). В детородном возрасте выскабливание матки производят в зависимости от конкретной ситуации (длительность заболевания, сила кровотечения, эффективность гормонального гемостаза). Эстрогены для гемостаза назначают в больших дозах: синестрол по 1 мл 0,1% раствора в/м каждые 2-3 ч; этинилэстрадиол по 0,1 мг через 2-3 ч. Обычно гемостаз наступает через сутки от начала введения препаратов. После этого продолжают вводить эстрогены в течение 10-15 дней, но в меньших дозах под контролем тестов функциональной диагностики (КПИ, симптом зрачка) с последующим введение прогестерона в течение 8 дней (по 10 мг ежедневно в/м). Через 2-3 дня после окончания введения прогестерона наступает менструальноподобная реакция. В течение следующих месяцев лечения применяют комбинированную гормонотерапию по общепринятой схеме (первые 15 дней — эстрогены, затем в течение 6-8 дней-прогестерон). Прогестерон для гемостаза можно назначать только больным без анемии, так как он расслабляет мышцы матки и может усилить кровотечение. Препарат вводят по 10 мг ежедневно в/м в течение 6-8 дней. Комбинированные эстрогено-гестагенные препараты назначают с целью гемостаза по 4-6 таблеток в день вплоть до остановки кровотечения. Кровотечение обычно прекращается через 24-48 ч. После этого прием препарата необходимо продолжить в течение 20 дней, но по 1 таблетке в день. Через 2 дня после окончания приема лекарства наступает менструально-подобная реакция.

Для предупреждения повторных кровотечений необходима гормональная регуляция менструального цикла в комбинации с общеукрепляющими, противовоспалительными средствами и другими ведами терапии сопутствующих заболеваний. Для этого обычно используют зстрогены по 5000- 10 000 ЕД ежедневно (фолликулин и др.) в течение первых 15 дней с последующим введением прогестерона по 10мг в течение 6-8 дней или таких стимуляторов овуляции, как клостильбегид (см. Аменорея). Эффективны также комбинированные эсгрогеногестагены. Их введение начинают через 5- 6 дней после диагностического выскабливания матки и продолжают в течение 21 дня (по 1 таблетке в день). Через 2-3 дня наступает менструально-подобная реакция. Необходимо провести 5-6 таких курсов терапии. В климактерическом периоде после диагностического выскабливания и исключения рака эндометрия можно назначить андрогены: метилтестостерон по 30 мг в день под язык в течение 30 дней; тестостерона пропионат по 1 мл 2,5% раствора в/м 2 раза в неделю в течение 1 мес. Лечение андрогенами рассчитано на подавление функции яичников и создание стойкой аменореи.

Помимо гормонотерапии, для лечения дисфункциональных маточных кровотечений широко применяют симптоматическую терапию: окситоцин по 0,5-1 мл (2,5-5 ЕД) в/мг; метилэргометрин по 1 мл 0,2% раствора в/м; прегнантол по 1 мл 1,2% раствора в/м; вытяжку водяного перца по 20 капель 3 раза в день и др. Назначают витаминотерапию, переливания донорской крови по 100 мл, физиотерапию (электростимуляция шейки матки, гальванический воротник по Шербаку, диатермия молочных желез). Рентгенокастрация практически не применяется.