От каких венерических заболеваний не спасет презерватив

Что такое венерические заболевания

Венерическими называют инфекции, которые передаются половым путем (ИППП). К группе венерических заболеваний можно отнести гонорею, сифилис, хламидиоз, трихомониаз, вирус папилломы человека, генитальный герпес, ВИЧ, гепатит В и другие.

Нужно понимать, что половой контакт включает не только вагинальный секс. Сексуальный контакт обычно не обходится без поцелуев, нередко сопровождается орально-половым, анальным контактом, использованием сексуальных игрушек. Соответственно, заражение ИППП возможно при любом из описанных вариантов. Однако вероятность заражения при различных видах полового контакта все же отличается. Например, при анальном сексе риск заражения ИППП выше, чем при оральном.

Венерические заболевания, длительное присутствующие в организме, могут вызывать серьезные осложнения: мужское и женское бесплодие, воспалительные процессы, новообразования половых органов. Довольно часто человек не подозревает о заражении ИППП, так как они часто протекают бессимптомно. Наиболее опасен ВИЧ, который поражает иммунную систему, лишая организм способности бороться с различными инфекциями.

Чтобы вовремя выявить венерические заболевания, всем сексуально-активным людям врачи рекомендуют ежегодно проходить профилактическое обследование на ВИЧ, гепатит В, сифилис, даже при отсутствии каких-либо симптомов.

Презерватив как основная защита

На сегодняшний день самым надежным методом, способным предотвратить венерические заболевания, является презерватив. Он прост и удобен в использовании, практически не имеет ограничений и противопоказаний. Презерватив можно применять как при отношениях с постоянным половым партнером, так и при случайных половых связях, для уверенности в своей безопасности.

Эффективность презерватива очень высока, однако не равна 100%. Это связано с тем, что презерватив покрывает не всю поверхность половых органов, подвергающуюся риску заражения ИППП. Презерватив наиболее эффективен для предупреждения заражения ВИЧ-инфекцией и инфекциями, поражающими преимущественно мочеиспускательный канал, а также шейку матки (например, хламидиоз, гонорея). Способность презерватива уберечь от нежелательной беременности и наиболее опасных венерических заболеваний и обуславливает его высокую популярность.

Когда презерватив бесполезен?

Презерватив не может гарантировано предотвратить все венерические заболевания. Презерватив не защитит от половых инфекций, которые «живут» вне поверхности, которую он покрывает. К ним относятся:

папилломавирус человека (ВПЧ)

тропические ИППП (донованоз, мягкий шанкр и венерическая лимфогранулема)

Неэффективность презерватива часто обусловлена его неправильным использованием, разрывом, соскальзыванием с полового члена, нарушением герметичности. Также презерватив может оказаться неэффективным в случае неправильного его хранения. Для сохранения качества латекса необходимо соблюдать определенный температурный режим хранения, а также определенную влажность окружающей среды. Не следует забывать, что презерватив имеет срок годности.

Интересно, что в странах, которые развиваются, выше частота разрывов презервативов. Это связано с большой долей на рынке этих стран некачественных презервативов, а также с жарким климатом, неблагоприятным для их хранения.

Более 70% разрывов презервативов обусловлено неправильным их использованием, поэтому важно не только применять презерватив при сексуальном контакте, но и делать это правильно.

Жестокий роман: от каких болезней не спасет презерватив?

В порыве страсти многие мужчины едва успевают натянуть компактный латекс. После этого они искренне верят в собственную сексуальную безопасность. Но резиновый друг не защищает любовника и его случайную партнершу от всех венерических и кожных проблем. О заболеваниях, против которых бессилен популярный контрацептив, обозревателю портала www.interfax.by рассказала врач-дерматовенеролог УП «24-я городская поликлиника спецмедосмотров» Наталия Безрукова.

Болезни-«космополиты»

Латексный кондом убережет партнеров по эротическим играм только от инфекций, «расположенных» в уретре, на головке и коже полового члена. Чтобы не превратиться в жертву обстоятельств, надевайте презерватив до самого корня пениса.

При этом многие заболевания оставляют отпечатки на «окрестной» коже, не прикрытой протектором. Сифилис, лобковый педикулез, мягкий шанкр, генитальный герпес, остроконечные кондиломы, контагиозный моллюск и прочие гадости с успехом обживают прилегающую территорию. От непрошеных приживалов страдают и мужчины и женщины. К тому же бессовестные бактерии и вирусы прекрасно размножаются на слизистой оболочке полости рта.

Вездесущий сифилис

Эта классическая напасть оставляет метку на месте проникновения в человеческий организм бледной трепонемы. Первичный сифилис имеет облик твердого шанкра. Мерзкая эрозия или язва с медно-красным блестящим дном чаще появляется на половых органах.

Но «признак греха» может облюбовать любой участок тела, который соприкасался с плотью зараженного человека. Плотный шанкр иногда возникает на коже лобка и бедер. Сигнал бедствия можно заметить в области мошонки, на животе, в ротовой полости, на губах, вокруг анального отверстия и даже на ладонях. Не удивительно, что презерватив, оберегающий маленький фрагмент тела, спасает далеко не всегда.

Если страстная ночь привела к некрасивым последствиям, спешите к врачу, не дожидаясь вторичного периода болезни. При отсутствии лечения через 6-7 недель непременно разовьются высыпания на поверхности и слизистых оболочках рта, носа и гениталий. Внешние симптомы дополняет температура, боли в суставах, бессонница.

«Нижний» герпес

Очень неэротичное заболевание дает о себе знать через 5-7 дней после акта любви. Генитальный герпес покрывает промежность, бесстыдно забирается во влагалище и шейку матки. На отечной коже и слизистых оболочках проклевываются крошечные пузырьки с жидкостью. Пациентки чувствуют боль и жжение. Они испытывают дискомфорт при мочеиспускании. У мужчин влажные высыпания локализуются на головке и стволе полового члена.

Качественный презерватив существенно снижает риск заражения стыдным герпесом. Однако пластичный цилиндр бесполезен, если пузырьки усеяли не только гениталии, но и область лобка. При трении возбудитель легко перейдет от одного носителя к другому.

Простой герпес можно подхватить при оральном сексе. Вероятность инфицирования повышается у сторонников свободной любви и беспорядочных связей.

Половые бородавки

Остроконечные кондиломы вполне могут «обосноваться» на коже мошонки и на поверхности бедер, вокруг анального отверстия и возле входа во влагалище. Получить венерический вирус рискуют сексуально активные граждане 20-40 лет, которые пренебрегают правилами личной гигиены. Вероятность заражения повышается у любовников, которые не долечили гонорею, трихомоноз, хламидиоз и не блокировали другие воспалительные процессы мочеполового аппарата.

Отвратительное семейство остроконечных кондилом неожиданно оккупирует кожу. Очень редко «вспыхивает» целое соцветие из нескольких десятков бородавок. Внезапные уплотнения представляют собой мелкие и крупные опухолевидные образования с сосочковой поверхностью. Верхушки кондилом напоминают петушиные гребешки и цветную капусту.

Бородавки предпочитают «селиться» на уздечке полового члена, в венечной борозде головки пениса и в области внутреннего листка крайней плоти. Нередко незваные гостьи проникают в мочеиспускательный канал. У женщин кондиломы покрывают малые половые губы, отверстие влагалища, задний проход.

В процессе развития конусовидные бородавки превращаются в обширные образования, издающие зловонный запах. Единственный способ радикального избавления от кондилом — местное удаление.

Не медуза и не улитка

Плотные полусферические узелки имеют размер от просяного зерна до горошины. В центре каждой «бусинки» можно увидеть небольшой «пупок» — аккуратную вмятину с крошечным отверстием. При сдавливании из этой дырочки начинает выступать кашицеобразная масса.

Чтобы не занести вторичную инфекцию, не удаляйте высыпания самостоятельно. В кабинете дерматолога моллюск отступит под воздействием лазерных лучей или жидкого азота.

Язва с мягким характером

Мягкий шанкр также возникает в точке вторжения возбудителя. Жуткую роль исполняет стрептобацилла, которая передается исключительно при половом контакте. Через 2-3 дня после соития в области гениталий проступает ярко-красное пятно, в центре которого заметен пузырек. Вскоре формируется болезненная язвочка.

Со временем ранка увеличивается, сливается с соседними язвочками, образуя большой неровный шанкр в окружении отечного венчика. Дно «колодца» выстилает гной. Спустя 2-3 недели язва зарубцовывается. Срок жизни каждого образования не превышает 2 месяцев. У мужчин мягкий шанкр нередко осложняется островоспалительным фимозом — сужением крайней плоти. Еще одна мерзость — бубон — воспаление лимфатических узлов с повышением температуры и выделением гноя.

Дерматовенерологи назначают курс лечения антибиотиками и сульфаниламидными препаратами.

Резиновое изделие №2 не защитит сексуальных партнеров и от грибковых заболеваний — микроспории, трихофитии, паховой эритразмы. Но отменять латексную контрацепцию ни в коем случае нельзя. Будьте внимательны к себе, к объектам вожделения и не участвуйте в опасном конкурсе на самое большое количество случайных связей.

О заболеваниях, которыми можно заразиться при поцелуях и оральном сексе, читайте в следующем материале.

От каких инфекций не спасет презерватив?

От каких половых инфекций не спасает презерватив?

По статистике, каждый день в мире одной из венерических болезней заболевает 1 миллион человек.

Наиболее опытные из нас уже знают, что самым эффективным и, как следствие – популярным средством защиты от нежелательной беременности, а также половых инфекций является презерватив. Однако всегда ли это барьерное средство контрацепции способно обеспечить гарантированную и стопроцентную защиту?

Как известно, во время сексуальных контактов может быть передано более 30 видов различных бактерий, вирусов или паразитов. Условно их принято в медицине называть ЗППП – заболевания, передающиеся половым путем.

Читать еще: Как определить группу крови ребенка в домашних условиях

Классификация ЗППП

Еще несколько десятилетий назад венерических болезней знали не так много, как сегодня. Потому с их увеличением, заболевания, которые передаются при половых контактах, разбили на 4 основные группы:

— классические венерические заболевания;

— новые венерические болезни;

— другие болезни, одним из путей передачи которых является половой;

— условно-патогенные микроорганизмы, которые передаются половым путем.

Классические венерические болезни:

— мягкий шанкр – шанкроид;

К новым заболеваниям, передающимся половым путем, относят:

— вирус папилломы человека.

Другими болезнями, у которых только один из путей передачи является половой, являются:

К числу условно-патогенных микроорганизмов, которые передаются половым путем, относятся:

Каждый образованный человек знает, что лучший и самый надежный способ избежать инфекций при половом акте – это презерватив. Однако следует понимать, что половой контакт – это не только вагинальный секс, когда происходит контакт половых органов. В процессе сексуальных игр может происходить контакт слизистых, контакт кожи партнеров, оральный и другие виды контактов.

Как следствие, заражение одним из перечисленных ЗППП может произойти в случае любого тесного контакта. В то же время возможность заразиться может быть различной в зависимости от вида контакта. Например, при анальном сексе риски заражения инфекциями выше, чем при оральном.

Последствия ЗППП

Заболевания, которые передаются половым путем, часто протекают практически без симптомов, подолгу никак себя не проявляя. Как следствие, при длительном присутствии в организме возрастают риски развития серьезных осложнений – бесплодия, у мужчин – импотенции, а также возникновение новообразований половых органов.

Наиболее опасным и даже смертельным заболеванием является вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), который наносит непоправимый вред иммунной системе человека, поскольку лишает организм способности противостоять инфекциям.

Чтобы вовремя распознать болезнь, людям, ведущим активную половую жизнь, следует регулярно (как минимум — ежегодно) сдавать анализы на ВИЧ, гепатит В, сифилис.

Презерватив – главный защитник от венерических болезней

Презерватив – это единственный метод контрацепции, способный предотвратить заражение, которое может произойти во время полового контакта. Он обладает массой плюсов:

— прост и удобен в использовании;

— практически не имеет противопоказаний к применению (кроме редкой аллергии на латекс, и то это касается лишь презервативов, сделанных из латекса);

— доступен по стоимости.

Он надежно защитит как во время секса с постоянным половым партнером, так и при случайном контакте, что позволяет раскрепоститься и быть более уверенным в своей защищенности.

Однако следует знать: хотя действенность презерватива чрезвычайно высока, однако не имеет 100% гарантии.

Дело в том, что, во-первых, презерватив не закрывает собой всю поверхность половых органов. С другой стороны, такие паразиты, которые вызывают чесотку, или лобковые вши, не живут в половых органах и презерватив здесь явно не поможет.

Наибольшую эффективность презерватив показал в качестве профилактического средства, предохраняющего от заболеваний ВИЧ-инфекцией, гонореей, хламидиозом – то есть тех, которые поражают в основном мочеиспускательный канал.

Когда презерватив бесполезен?

Презерватив не в состоянии предотвратить заражение всеми заболеваниями, передающимися половым путем. В частности, не защитит от инфекций, которые не живут на той поверхности, которую он скрывает.

К числу инфекций, при которых презерватив не дает гарантий предотвратить заражение, относят:

— папилломавирус человека (ВПЧ);

— тропические ЗППП (донованоз, мягкий шанкр и венерическая лимфогранулема).

— контагиозный моллюск (поскольку это — вирусная инфекция).

Причины, по которым презерватив может оказаться неэффективным

Низкая эффективность презерватива часто вызвана нарушениями его использования, разрывами презерватива, соскальзыванием с полового члена, также может быть нарушена герметичность.

Одной из причин нарушений его герметичности или целостности может стать нарушение условий его хранения.

Чтобы латекс хорошо сохранился, важно не нарушать температуру хранения, указанную на упаковке, а также другие условия хранения, в том числе срок годности.

Где чаще рвутся презервативы?

Чем ниже уровень экономического развития в стране, тем чаще рвутся презервативы. Это может быть вызвано тем, что на рынках развивающихся стран меньше следят за качеством товара. Кроме того, негативно могут влиять и климатические условия, в которых хранится изделие.

Обращайте внимание на то, как правильно его надеть и использовать – ведь до 70% разрывов презерватива связано с тем, что его неправильно используют.

Поэтому для того, чтобы от использования презерватива был эффект, нужно не только применять его при каждом половом акте, но и делать это в соответствии с требованиями производителя.

Ты еще не читаешь наш Telegram? А зря! Подписывайся

Заболевания, против которых презерватив бессилен

Помни, что применение презерватива не гарантирует 100% защиты от половых инфекций

Презерватив — самый распространенный способ защищенного секса. Почему тогда при этом самом защищенном сексе происходит заражение ИППП (инфекциями, передаваемыми половым путем)? Врачи не зря настоятельно рекомендуют регулярно сдавать анализы на венерические заболевания, даже если ты всегда используешь презерватив, потому что, на самом деле, кондом — не гарантия безопасного секса. Это, конечно, огорчает, но вовсе не значит, что нужно отказаться от этой защиты. Просто будь в курсе, что можешь увидеть в результатах анализов и почему.

Презерватив не защищает от половых инфекций, проявления которых могут быть «за рамками» его защитного действия. Например:

Сифилис

Первичный сифилис имеет облик твердого шанкра. Эрозия или язва с медно-красным блестящим дном чаще проявляется на половых органах. Но он так же может «облюбовать» любой участок тела, который соприкасался с плотью зараженного человека. Плотный шанкр иногда возникает на коже лобка и бедер, на животе, в ротовой полости, на губах, вокруг анального отверстия и даже на ладонях. Не удивительно, что презерватив, оберегающий маленький фрагмент тела, спасает далеко не всегда. При отсутствии лечения через 6-7 недель разовьются высыпания на поверхности и слизистых оболочках рта, носа и гениталий. Внешние симптомы дополняет температура, боли в суставах, бессонница. Потому тянуть с походом к врачу при первичных признаках болезни ни в коем случае нельзя.

Генитальный герпес

Это заболевание дает о себе знать через 5-7 дней после полового акта. Генитальный герпес покрывает промежность, влагалище и шейку матки. На отечной коже и слизистых оболочках проклевываются крошечные пузырьки с жидкостью. Женщины чувствуют боль и жжение, испытывают дискомфорт при мочеиспускании. Качественный презерватив существенно снижает риск заражения герпесом. Однако он бесполезен, если пузырьки усеяли не только гениталии, но и область лобка. При трении возбудитель легко перейдет от одного носителя к другому. Простой герпес можно подхватить и при оральном сексе. Потому прежде чем заняться оральным сексом с партнером, в котором не уверена — хорошо подумай.

Половые бородавки

Получить венерический вирус рискуют сексуально активные люди, которые пренебрегают правилами личной гигиены. Вероятность заражения повышается у тех, кто не долечил гонорею, трихомоноз, хламидиоз и не блокировал другие воспалительные процессы мочеполового аппарата. У женщин кондиломы покрывают малые половые губы, отверстие влагалища, задний проход. В процессе развития конусовидные бородавки превращаются в обширные образования, издающие неприятный запах. Единственный способ радикального избавления от кондилом — местное удаление.

Чесотка, лобковые вши, а также контагиозный моллюск

Контагиозный моллюск появляется на месте внедрения вируса — на лице, животе, шее, бедрах, половых органах. Молочно-белая или бледно-розовая сыпь часто оказывается вне «зоны покрытия» презерватива. Плотные полусферические узелки имеют размер от зерна до горошины. Чтобы не занести вторичную инфекцию, не удаляй высыпания самостоятельно. В кабинете дерматолога моллюск исчезнет под воздействием лазерных лучей или жидкого азота.

Очень часто причина заражения инфекцией — неправильное использование презерватива. Как ни парадоксально, но результаты исследований показывают, что наиболее распространенными ошибками являются:

неправильное надевание презерватива, вследствие чего возникает необходимость переодевать его во время полового акта;
надевание презерватива не в начале, а в процессе полового акта;
снимание презерватива до конца полового акта;
отсутствие смены презерватива при различных видах сексуальных контактов;
использование презерватива только для вагинальных контактов;
использование сразу двух презервативов;
соскальзывание презерватива в процессе полового контакта;
нарушение целостности презерватива при использовании нерекомендованных смазок, использовании изделий с истекшим сроком годности, механические повреждения презерватива и т. д.

Как уберечь себя от заражения ИППП?

вступать в половые отношения всегда лучше с проверенным здоровым половым партнером;
использовать презерватив необходимо правильно и при всех видах сексуальных контактов;
какой бы презерватив ты ни использовала, это не отражается на его эффективности;
покупать презервативы необходимо только в аптеках, всегда проверять срок годности;
если видишь высыпания на теле партнера (а особенно в области половых органов), бери сумку и едь домой;
помни, что при оральном сексе без презерватива риск заразиться заболеванием — есть. ВСЕГДА ПОМНИ ОБ ЭТОМ.
чтобы не превратиться в жертву обстоятельств, следи за тем, чтобы презерватив был надет до самого корня полового члена.

Читать еще: Тысячелистника трава

Что делать, если порвался презерватив?

Прежде всего необходимо обмыть половые органы теплой водой с мылом и помочиться. Применение различных антисептиков может в некоторых случаях предотвратить заражение. В исключительных случаях показано профилактическое лечение. Можно воспользоваться препаратом «Мирамистин» (это спрей-антисептик), но злоупотреблять нельзя.

Итак, можно сделать вывод, что презерватив не является средством защиты от инфекций со 100% эффективностью, но правильное использование кондома значительно снижает вероятность заражения половыми инфекциями и венерическими заболеваниями. Ясно, что молодость — это sex,drugs&rock`n`roll, но ты, как взрослая девочка, должна понимать, что лучше не рисковать и носить в сумке презервативы ВСЕГДА.

Подписывайся на наш telegram и будь в курсе всех самых интересных и актуальных новостей!

От чего не спасет презерватив?

— По каким признакам можно определить «нехорошую» болезнь?

— Классические проявления инфекций, передающихся половым путем (ИППП), — выделения из половых органов, зуд, жжение, боли при мочеиспускании или частые позывы в туалет, болезненные половые акты, высыпания на разных частях тела, у женщин — нарушение менструального цикла. Может подняться температура. Если вы обнаружили у себя эти признаки — срочно обращайтесь к врачу. Никакого самолечения! Иначе болезнь можно запустить. Подобные инфекции приводят к бесплодию. Кроме того, если у беременной женщины сифилис — ее ждут осложнения: возможен выкидыш, уродство плода, замершая беременность. Сифилис может передаться малышу. Очень опасна гонорея. Последствия тоже могут быть плачевными: у женщин — вплоть до удаления матки, у мужчин — воспаление яичка и др. Однако сейчас большинство вензаболеваний протекает вообще без симптомов. Примерно у 40 % больных сифилисом проявлений недуга нет. Если есть какие-то сомнения — нужно сдать анализы.

— Всегда предохраняюсь только презервативом. Однако на днях сдала анализы, и оказалось, что у меня гонорея. Как такое может быть?

— Презерватив примерно на 95 — 97 % защищает нас от ИППП. Возможно, была нарушена его целостность. Важно также, в каких условиях хранился презерватив, не закончился ли срок годности. Поэтому изделия № 2 лучше покупать в аптеках, можно и лицензию на них попросить. Но даже самый качественный презерватив не всегда вас защитит от гепатита В и С, герпеса, вируса папилломы человека (ВПЧ) — они могут проникнуть через поры презерватива. Если у партнера острозаразная форма сифилиса — можно заразиться при тесном контакте тел. Бывает, инфекция попадает в организм просто при соприкосновении половых органов, также ее можно перенести руками во время интимных ласк. Сейчас многие женщины пользуются молочком для тела, различными кремами, а любые маслянистые вещества увеличивают проницаемость презерватива! Поэтому лучшая гарантия вашей безопасности — постоянный здоровый партнер. Но презервативом обязательно нужно пользоваться, даже во время ласк!

— Передается ли сифилис бытовым путем? По этому поводу много споров, пришли ли врачи к единому мнению?

— Передается. В основном в семье, в бытовых контактах. Больше всего подвержены инфицированию маленькие дети, особенно в возрасте до 3 лет. Иммунная система у них еще слишком слабая. Родители целуют их, берут на руки, облизывают их ложечки и соски… В Петербурге такое заражение — не редкость, каждый год отмечаем случаи. У взрослых сифилис редко передается бытовым путем. Для этого нужен тесный контакт, так что в метро вы точно не заразитесь.

— Уже несколько лет не могу избавиться от молочницы. Неужели ее никак нельзя вылечить?

— Можно, просто надо обследоваться у специалиста. Молочницу лечат акушеры-гинекологи, урологи и дерматовенерологи. Иногда сопутствующие заболевания ослабляют иммунную систему и тормозят процесс лечения. Все это может выяснить только врач. Кстати, кандидоз бывает и у мужчин, поэтому лечиться нужно вместе и одновременно. А то, что реклама обещает: «выпей таблетку и избавься от молочницы» — неправда. Симп.томы могут исчезнуть, но болезнь «затаится» и перерастет в хроническую форму.

— Как можно обезопасить себя от ИППП уже после «незащищенного» полового акта?

— В Петербурге круглосуточно работают пункты индивидуальной профилактики. Их адреса: ул. Стремянная, 4 (при КВД № 11 Центрального района), ул. Стойкости, 23 (при КВД № 7 Кировского района). Там как раз и оказывают «экстренную» помощь. Если у вас нет времени или возможности обратиться в эти пункты — стоит обработать половые органы такими препаратами, как «Мирамистин» или «Хлоргексидин», которые можно купить в аптеке. Желательно это сделать в ближайшие 40 минут после контакта. Как пользоваться медикаментами — написано в инструкции. Но злоупотреблять подобными препаратами нельзя, они нарушают естественную микрофлору половых органов, может начаться аллергия. Да и стопроцентную гарантию они не дадут. Так что лучше избегайте «незащищенных» контактов.

— Гинеколог отправил меня сдавать анализы на ИППП. За них я заплатил 2,5 тысячи рублей. Почему так дорого, и с кого не берут денег за лечение и анализы?

— В любом государственном медучреждении вы имеете право на бесплатную медицинскую помощь, и КВД не исключение. Венеролог может вас бесплатно принять, осмотреть, а вот необходимы ли вам анализы — решается в каждом индивидуальном случае. Если никаких симптомов ИППП у вас нет, мазок (его берут при первичном осмотре бесплатно) хороший — врач может не назначить вам дополнительные анализы. Если вы настаиваете и все же хотите провериться дополнительно, тогда придется заплатить за анализы. А вот если медик подозревает, что вы больны, — все обследования проведут бесплатно. Кстати, у гинекологов другая система финансирования — она не предусматривает бесплатное лечение ИППП.

— Правда ли, что некоторые венерические заболевания передаются через поцелуй?

— Если это глубокий, длительный поцелуй, а у человека в ротовой полости есть проявления заболевания — заразиться можно. Например, при сифилисе нередко шанкр (язвочка плотной консистенции) и другие высыпания появляются именно во рту. Причем не всегда их можно заметить. Бывает, гонорейный и хламидийный фарингиты могут передаваться через поцелуй, так же как и кондиломы. Однако случаи заражения инфекциями, передающимися половым путем, во время поцелуя бывают редко. А вот вероятность подхватить герпес очень высока.

— У меня обнаружили вирус папилломы человека и сказали, что теперь я буду лечиться всю жизнь. Как же быть?

— К сожалению, диагноз «вирус папилломы человека» мы ставим все чаще и чаще. Доказано, что он способствует развитию рака шейки матки у женщин. В последние годы увеличилось число смертельных исходов от этой болезни. Поэтому всем молодым женщинам, активно занимающимся сексом, стоит проверяться на данный вирус. Препаратов, которые бы уничтожили его навсегда, пока нет. Одно из клинических проявлений ВПЧ — так называемые венерические бородавки. Врач разрушает их лазером, жидким азотом или химическими препаратами. Кроме того, пациенту назначаются иммуномодуляторы. Но, возможно, человек останется носителем вируса всю жизнь. Такие люди обязательно должны раз в полгода обследоваться у гинеколога. На ранних стадиях рак шейки матки успешно лечится. Главное — вовремя выявить болезнь. Мужчины, кстати, тоже страдают от ВПЧ. Им грозит рак предстательной железы и головки полового члена. Вирус папилломы может передаться ребенку во время родов и поразить бронхи и трахею.

— Подружка нередко пользуется моим бритвенным станком. Могут ли какие-то ее болезни перейти ко мне?

— Безусловно. Некоторые кожные заразные заболевания, лобковые вши, гепатит С, контагиозный моллюск. Никогда не пользуйтесь чужими предметами личной гигиены, даже полотенцами. И не стоит докуривать чужие сигареты — это тоже чревато.

На вопросы читателей отвечали: заведующая оргметодотделом ГУЗ «Гор. КВД» Ольга ГАЙВОРОНСКАЯ, дерматолог-венеролог Наталья ГУЛЬЦЕВА, заведующая диспансерным отделением Елена ТАНГАТАРОВА, дерматолог-венеролог Людмила МАЛЬКОВА.

Инфекции, передающиеся половым путем: вчера и сегодня

Нина Михайловна Герасимова
Д.м.н., проф., зам. директора по научной работе Уральского научноисследовательского института дерматовенерологии и иммунопатологии
gerasimova@2-u.ru

Проблема инфекций, передающихся половым путем (ИППП), является междисциплинарной — с ней постоянно сталкиваются врачи нескольких специальностей. Между тем взгляды на диагностику, методы лечения, да и на проблему в целом, сильно разнятся. С целью обобщения новых взглядов на проблему, мы взяли интервью у заместителя директора по научной работе Уральского научноисследовательского института дерматовенерологии и иммунопатологии, проф., д.м.н., Нины Михайловны Герасимовой.

– Нина Михайловна, объясните, пожалуйста, что такое заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП) и ИППП? Есть ли разница в этих аббревиатурах?

– Разница в том, что первое – это клиническое понятие – «заболевания» (обширная группа различных нозологий, которые шифруются по Международной классификации болезней и причин смерти – МКБ-10). А ИППП – скорее микробиологическое понятие, этих инфекций не так много: 8 – бактериальных, 8 – вирусных, 1 – протозойная, 1 – грибковая, 2 – обусловленные паразитами (согласно классификации ВОЗ 2007 г.). Однако все чаще отмечаются в качестве причины заболеваний так называемые потенциальные ИППП – они вызываются микроорганизмами, которые относятся к представителям нормальной (условно патогенной) флоры и могут передаваться половым путем.

Читать еще: Урок 4

– Чем отличаются ИППП от венерических заболеваний?

– Венерические заболевания – это тривиальное (исторически сложившееся) понятие, в данное время к ним относят сифилис, гонорею и мягкий шанкр. Однако в России подлежат обязательной государственной регистрации 6 ИППП: сифилис, гонорея, трихомониаз, генитальная хламидийная инфекция, генитальный герпес и аногенитальные бородавки.

– Кто должен лечить ИППП – уролог, гинеколог или дерматовенеролог?

– Лечить заболевания, вызванные ИППП, может любой из названных вами врачейспециалистов, а сама проблема ИППП считается междисциплинарной. Исключение составляют «традиционные» венерические заболевания – сифилис и гонорея, которые требуют специализированных диспансерных методов работы: привлечения к обследованию контактных лиц, выявления лиц, ставших источниками заражения, специальных методов исследования, лечения и наблюдения за больными в течение длительного времени.

Справедливости ради следует заметить, что такая тактика работы позволила в бывшем СССР снизить до минимума заболеваемость этими болезнями. В 90-е годы в связи с либерализацией законов и демократизацией общества, к сожалению, получил развитие и правовой нигилизм, рухнули моральнонравственные устои общества, а вместе с ними и некоторые принципы советского здравоохранения. Болезни (в том числе и венерические) стали частным делом каждого отдельного гражданина, а не общества в целом. Потому мы и наблюдали лавинообразный рост распространенности не только сифилиса и гонореи, но и других ИППП. Нужно отметить, что эпидемия продолжается и в настоящее время.

– Не привело ли появление анонимных кабинетов и частных клиник к сокрытию случаев венерических заболеваний?

– Анонимные кабинеты были своего рода переходной формой к новым методам работы с пациентами без жесткого административного давления и создавались они всетаки на базе государственных учреждений, т. е. учет заболеваний велся, и статистическая отчетность соблюдалась. А частным клиникам было законодательно запрещено заниматься лечением больных сифилисом и гонореей (это было прерогативой только специализированной кожно-венерологической службы). Поэтому, действительно, нарушая закон, таких больных лечили (и лечат), но под другим диагнозом.

При этом никакой профилактической работы, конечно, не ведется, контактные лица к обследованию не привлекаются, контрольные лабораторные исследования не проводятся, схемы лечения часто не соблюдаются. Результаты такой работы мы видим сейчас в угрожающем росте поздних форм сифилиса, раннего нейросифилиса, висцерального, врожденного. Все это последствия неадекватного лечения и отсутствия профилактики распространения инфекции.

– Чем бы Вы рекомендовали лечить пациентов в случае диагностирования у них негонококкового уретрита, эпидидимита и выявления ИППП (хламидии, микоплазмы), особенно при сочетанной инфекции? Ведь не секрет, что в результате неадекватного лечения родился миф о «неизлечимости» этих инфекций?

– Конечно, это миф. В настоящее время есть препараты, эффективность которых давно доказана не только многочисленными зарубежными и российскими клиническими исследованиями, но и многолетней клинической практикой. Одним из препаратов выбора при урогенитальном хламидиозе, например, является антибиотик группы макролидов джозамицин (Вильпрафен).

Особенность джозамицина заключается в высокой активности в отношении C. trachomatis и различных видов генитальных микоплазм (M. genitalium, M. hominis, U. urealyticum), инфицирование которыми ассоциируется с развитием уретритов, цервицитов, воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ), осложненным течением беременности, послеродовыми и постабортными нежелательными процессами.

Эффективность джозамицина при урогенитальном хламидиозе, микоплазменных и смешанных инфекциях подтверждена результатами многочисленных международных и российских клинических исследований. Следует отметить, что в отношении M. genitalium данный препарат – единственный из группы макролидов, подтвердивший высокую клиническую и микробиологическую эффективность. В российских клинических рекомендациях по лечению урогенитального хламидиоза и микоплазменной инфекции джозамицин относится к препаратам первого ряда. Важнейшее преимущество джозамицина перед аналогами состоит в статусе разрешенного к применению во время беременности и лактации.

– Кто оплачивает лечение ИППП: входит ли это в ОМС, или платит пациент?

– Лечение венерических болезней оплачивается из бюджета, финансирование диагностики и лечения остальных ИППП осуществляется либо в рамках целевых программ в каждом субъекте или муниципалитете, либо за счет средств пациентов. Фонды ОМС не оплачивают ни то, ни другое.

– Получены ли доказательства влияния возбудителей ИППП на плод во время беременности?

– Конечно, таких доказательств достаточно много, и во всем мире эти инфекции считаются социально обусловленными и социально опасными.

– Могут ли ИППП стать причиной бесплодия? У кого (мужчин или женщин) этот риск наиболее высок? Каков механизм бесплодия в таких случаях?

– Да, и довольно часто. Считается, что мужской и женский фактор как причина бесплодия равнозначны (50:50). Однако в официальной статистике зарегистрировано бесплодных мужчин значительно меньше, чем женщин. Это и понятно, если для женщины бесплодие — это беда, огромное горе, то мужчина чаще всего считает это позором и за медицинской помощью попросту не обращается.

Механизм бесплодия в случае ИППП чаще всего связан с обтурацией фаллопиевых труб и семявыносящих протоков, склерозированием тканей яичника и органов мошонки, развитием ВЗОМТ, простатита, обусловленных инфекцией. Кроме того, возможно развитие аутоиммунных реакций отторжения плодного яйца вследствие инаппарантной хронической инфекции и системного воспалительного ответа. Нередки и токсические реакции жизнедеятельности микроорганизмов на сперматогенез.

– Какие методы диагностики ИППП считаются клинически значимыми – иммуноферментный анализ (ИФА), метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) или другие? В каких случаях показано выполнение ИФА?

– Методы диагностики ИППП (правильнее сказать набор методов) значительно разнятся в зависимости от возбудителя, который подозревается в качестве причины возникновения болезни. Для многих из них не потеряли своего значения классические бактериологические и серологические методы. Вместе с тем методы точной молекулярно-биологической диагностики, основанные на идентификации генома возбудителя (обнаружении его ДНК или РНК), все шире внедряются в практику здравоохранения и заслуженно завоевали признание врачей, особенно при идентификации таких микроорганизмов, как хламидии, микоплазмы, гонококки.

Если речь идет о безусловных патогенах, то качественный метод ПЦР даст точный диагноз. Если это потенциальные ИППП (т. е. инфекции, вызванные условнопатогенными микроорганизмами, такими как M. hominis, U. urealyticum), то нужны только количественные методы диагностики: культуральные исследования с подсчетом КОЕ/мл или методика ПЦР в режиме реального времени с подсчетом ГЭ/мл. Методы ИФА также широко внедрены в практическое здравоохранение, однако не во всех случаях они диагностически значимы.

– Откуда, на Ваш взгляд, пошла порочная практика включать в схему лечения ИППП инстилляции лекарственных препаратов в уретру и мочевой пузырь, массаж простаты, физиотерапию? Как Вы считаете, можно ли обойтись без этих процедур?

– Общемировая практика эти процедуры не приветствует, главным образом потому, что они требуют манипуляций обученного персонала и надежного одноразового инструментария, что весьма затратно и значительно удорожает обследование и лечение пациента. Мне трудно сказать, можно ли без них обойтись. На Западе обходятся, но результаты лечения (и уретритов, и простатита) там нисколько не лучше, чем у нас. Такое же число больных, так же часто наблюдаются рецидивы, примерно такие же результаты лечения. Одно можно сказать уверенно: неадекватное вмешательство неумелых рук, да еще и плохим инструментом, конечно, хуже, чем его отсутствие.

– Могут ли такие инфекции, как хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, гарднереллы, ВПЧ, ВПГ, кандиды передаваться через полотенца, сидения в туалете, бассейн, постельное белье?

– Само их название говорит за себя: они передаются преимущественно половым путем. На Западе считают, что бытовой путь для этих инфекций – казуистика.

– Можно ли рекомендовать пациентам на период лечения ИППП вести половую жизнь, используя презерватив, проникают ли возбудители сквозь него? Или лучше воздержаться от половой жизни на время лечения?

– Обычно на время лечения пациентам рекомендуется воздержаться от половой жизни, или, в крайнем случае, пользоваться презервативом. Однако следует помнить, что презерватив, особенно низкого качества, не спасает от вирусных инфекций (в том числе от вируса иммунодефицита человека (ВИЧ), ВПГ, ВПЧ).

– В каких случаях надо проводить лечение ВПЧ? Действительно ли в мировой практике не применяются противовирусные препараты и лечение заключается только в местном удалении кондилом?

– Действительно, специфических препаратов против вируса папилломы человека не существует, поэтому используют методы деструкции новообразований, вызванных ВПЧ (хирургическая, химическая, лазерная, криодеструкция), а также местную иммунотропную терапию (системная иммунотропная терапия считается нецелесообразной ввиду того, что ВПЧ – поверхностный вирус и дальше базального слоя эпидермиса не распространяется). Наилучших результатов терапии удается достичь, сочетая метод деструкции с иммунотерапией.

Думаем, что ответы Нины Михайловны Герасимовой несколько систематизируют наши знания об ИППП. Мы планируем вернуться к этой теме в следующих выпусках газеты «Урология сегодня».