Пневмония у взрослых без температуры – симптомы причины диагностика

Пневмония у взрослых

Пневмония или воспаление лёгких — это лёгочное заболевание достаточно распространенное и тяжёлое. Термин относится к целой группе заболеваний разной этиологии, патогенеза и клиники, при которых происходит поражение бронхиол и альвеол. Именно здесь, в альвеолах лёгкого, происходит газообмен между воздухом и кровью — кислород и углекислый газ переходят от эритроцита к альвеоле и наоборот. При развитии воспаления нормальный процесс нарушается, в просветах альвеол накапливается экссудативная жидкость. Поражённый участок лёгкого прекращает свою работу и становится источником заражения всего организма.

Заболевание занимает четвертое место в перечне причин смертности населения, также сохраняется высокий процент осложнений после пневмонии.

Возникновению заболевания способствуют:

• регулярное переохлаждение;
• хронические заболевания лёгких, сердца, сосудов, органов пищеварения, диабет;
• долгое пребывание в стационаре;
• длительная ИВЛ (искусственная вентиляция легких);
• наркомания;
• злоупотребление алкоголем и курение;
• вредные вещества на производстве;
• частые переезды и перелёты с акклиматизацией;
• постоянные стрессы.

Пневмонию тяжело переносят маленькие дети и пожилые старше 65 лет.

Классификация

• первичная — возникает, как самостоятельное заболевание;
• вторичная — является осложнением других инфекционных и неинфекционных болезней при пониженном иммунитете;
• послеоперационная;
• посттравматическая — результат травм легкого.

По этиологии

Типичная — вызванная типичными для лёгких возбудителями: пневмококк, гемофильная палочка, стафилококк, стрептококк — наиболее опасный вид.

Атипичная — на сегодняшний день — это особая группа, заболевание вызывают нетипичные возбудители: хламидии, легинеллы, микоплазмы, штаммы коронавирусной инфекции SARS.

По происхождению

• Бактериальная или инфекционная пневмония — вызывается бактериями, внутриклеточными возбудителями;
• Вирусная пневмония — вызывается различными вирусами: грипп, парагрипп, риновирус;
• Грибковая пневмония — возбудители болезни грибы: дрожжеподобные, плесневые, пневмоцисты и другие;
• cмешанная — развивается от двух и более возбудителей.

По характеру течения

• острая пневмония — остро текущая и затяжная— от трёх недель до двух месяцев;
• хроническая — длится от нескольких месяцев до нескольких лет и более.

По характеру течения

• острая пневмония — остро текущая и затяжная— от трёх недель до двух месяцев;
• хроническая — длится от нескольких месяцев до нескольких лет и более.

По морфологическим признакам

• очаговая — болезнь затрагивает лишь небольшую часть лёгкого;
• сегментарная — поражены один или несколько сегментов лёгкого;
• долевая — воспаление в целой лёгочной доле;
• сливная — несколько очагов сливаются в один;
• тотальная — воспаление распространяется на все лёгкое: бывает односторонняя и двухсторонняя пневмония.

Симптомы

Симптомы пневмонии зависят от типа возбудителя, степени поражения лёгкого, возраста больного и состояния его иммунитета.

Первые типичные признаки воспаления лёгких — это классический сухой кашель, затем одышка, озноб и резкий подъем температуры (скачки температуры), тахикардия, боль в груди при попытке дышать глубоко. Кашель становится влажным с большим количеством мокроты разного цвета. Появляются признаки интоксикации организма — сильные головные боли, головокружение, проблемы со стулом. При обширной пневмонии возникает посинение губ и конечностей.

В самом начале заболевания возможно течение пневмонии без температуры и одышки, если очаги воспаления очень небольшие, при этом наблюдается только общая слабость и повышенная утомляемость.

Возможные осложнения

Тяжелые формы воспаления лёгких, несвоевременное или неправильное лечение могут вызывать опасные осложнения:
• отёк легких;
• абсцесс (образование полостей с гноем) и гангрена;
• скопление жидкости в плевре;
• фиброз лёгочной ткани;
• менингит;
• психозы, бред и галлюцинации.

Диагностика

Начальные проявления пневмонии похожи на другие воспаления дыхательных путей, она часто маскируется под грипп или простуду. Отличить одно заболевание от другого и назначить правильное лечение пневмонии может только врач.

Прежде чем поставить диагноз врач проводит сбор анамнеза, осмотр больного, прослушивание и простукивание лёгких. Проводит лабораторные анализы крови, мочи, мокроты — для определения возбудителя заболевания и его восприимчивость к антибиотикам. Назначает инструментальные исследования, среди которых рентгенография и бронхоскопия — самые информативные методики.

Лечение

Лечение назначается индивидуально по результатам диагностики с учетом особенностей организма — препараты, дозировка, схема и продолжительность приема. Нарушение курса и самолечение при воспалении лёгких недопустимы и опасны.

Профилактика

В медицине самым надежным способом предупреждения заболевания считается вакцинация — надо вовремя делать прививки от гриппа.

• вести здоровый образ жизни;
• не допускать переохлаждения;
• своевременно лечить простудные и хронические заболевания;
• соблюдать меры предосторожности во время эпидемий.

Поделитесь статьёй в соцсетях:

Медицинский центр санатория “Таврия” в Евпатории дает возможность всем своим пациентам ощутить профессиональную заботу грамотных специалистов.

• ПН 8:00 — 17:00
• ВТ 8:00 — 17:00
• СР 8:00 — 17:00
• ЧТ 8:00 — 17:00
• ПТ 8:00 — 17:00

• СБ 8:00 — 12:00
• ВС Выходной

О НАЛИЧИИ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ К ПРИМЕНЕНИЮ СООТВЕТСТВУЮЩИХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Пресс-центр

Пневмония. Что нужно знать о воспалении легких

Пневмония — острый инфекционно-воспалительный процесс в легких с вовлечением всех структурных элементов легочной ткани и обязательным поражением альвеол легких. Чтобы вовремя выявить пневмонию и начать лечение, необходимо своевременно распознать ее симптомы и пройти соответствующую диагностику. Какие признаки свидетельствуют о воспалении легких?

Пневмония имеет инфекционную природу и развивается в результате попадания в легкие патогенных организмов — чаще всего бактерий, иногда вирусов и грибков. Они вызывают воспалительный процесс, который характеризуется скоплением жидкости в просветах альвеол и появлением определенных симптомов.

Наиболее распространенный путь проникновения возбудителей заболевания в организм — воздушно-капельный, когда бактерии и вирусы выделяются при кашле и чихании носителя и попадают в носоглотку здорового человека. Реже встречается заражение гематогенным путем (при заражении крови и других инфекционных болезнях) и эндогенным — микроорганизмы, живущие в носоглотке, активируются, и становятся причиной воспалительного процесса.

Выраженность симптомов и признаков пневмонии на начальной стадии зависит от возбудителя, состояния здоровья, возраста и особенностей организма человека. Иногда воспаление легких начинается остро, с резкого ухудшения самочувствия, и как в некоторых случаях у взрослых может развиваться на протяжении нескольких дней или недель. Обычно воспаление легких начинается со следующих симптомов:

-кашель любого характера (частый, редкий, сухой, влажный), который не исчезает и усиливается на протяжении нескольких дней;

-повышение температуры до любых цифр — это может быть сильная лихорадка (39-40 градусов) или длительная субфебрильная температура (37-37,5 градусов);

-ощущение нехватки воздуха, одышка;

-снижение работоспособности, чувство усталости и разбитости;

-насморк и дискомфорт в горле;

-потеря аппетита, тошнота, диарея.

Инкубационный период пневмонии на ранней стадии составляет 2-4 дня, в течение которых и развиваются первые признаки — сразу же после их проявления следует проконсультироваться с врачом, чтобы избежать неприятных последствий.

Воспаление легких у взрослых, как правило, развивается вследствие переохлаждения, снижения иммунитета или на фоне других инфекционных заболеваний (грипп, бронхит и т.д.) Основной признак заболевания у взрослых в данном случае — интенсивный кашель, иногда сухой, но чаще всего продуктивный, с отделением мокроты. Мокрота густая, похожа на гной или имеет коричневый оттенок, иногда кровавые прожилки или примеси крови. Остальные симптомы возникают вместе с кашлем или проявляются немного позже — в их число входит лихорадка, болевые ощущения в груди, озноб, поверхностное дыхание, повышенное сердцебиение и т.д.

Воспаление легких у взрослых может проявиться по-разному, но врачи выделяют 4 основных развития событий.

1. Пневмония начинается с проявления обычного ОРЗ или гриппа — высокой температуры, слабости и разбитости, после чего к ним добавляется кашель, вначале сухой, а потом с отделением мокроты. Больной ощущает озноб, боли в области грудины или в правом боку, одышку и нехватку воздуха.
2. Начало болезни характеризуется незначительным повышением температуры (37-37,5 градусов) кашлем с мокротой, который сопровождается хрипами в груди, слабостью, головной болью.
3. При бессимптомном течении пневмонии кашель, температура и другие подобные симптомы отсутствуют — может ощущаться легкое недомогание, которое принимают за признаки переутомления. Заболевания выявляют случайно, при плановом осмотре организма и проведении флюорографии.
4. В случае затяжного характера болезней периоды ремиссии перемежаются с рецидивами — во время ремиссии у больных наблюдается только сухой кашель, а при обострении пневмонии появляется лихорадка, кашель с мокротой и боли в грудной клетке.

Существует несколько форм воспаления легких:

—Острая форма — начинается внезапно с высокой температуры, сильного озноба и кашля, слабости иногда помрачения сознания

—Хроническая пневмония — при данной форме возбудитель болезни и очаг воспаления постоянно присутствуют в организме и проявляются при благоприятных условиях (ослабление иммунитета, переохлаждение)

—Крупозная форма — поражает большую часть легкого, и, помимо симптомов со стороны дыхательной системы и лихорадки, может вызвать боли в боку, покраснение кожных покровов области шеи и посинения носогубного треугольника, при сильной интоксикации бывают потеря сознания и бред

—Очаговое воспаление — очаги поражения локализуются в отдельных сегментах легких и дыхательных путей, симптомы выражены не так сильно, как при крупозной форме — наблюдается субфебрильная температура, кашель (сначала сухой, потом влажный), слабость и апатия

Специфический признак начинающейся патологии — невозможность сделать глубокий вдох (при попытке вдохнуть полной грудью человек ощущает боль или у него начинается приступ кашля).

Ставить диагноз исключительно по внешним признакам нельзя — для выявления воспалительного процесса следует пройти соответствующую диагностику.

В число диагностических мероприятий входят:

-внешний осмотр больного врачом, сбор анамнеза и жалоб, выслушивание грудной клетки;

-рентгенография грудной клетки;

-анализ крови, мочи и мокроты;

-фибробронхоскопия, КТ, МРТ грудной клетки — необходимы тогда, когда поставить точный диагноз воспаление легких на основе вышеперечисленных методов по признакам невозможно.

К профилактике по предотвращению возникновения пневмонии относятся: здоровый образ жизни, витаминотерапия в зимнее и весеннее время, вакцинация 23-валентной пневмококковой вакциной.

Пневмония — серьезное заболевание, которое при отсутствии лечения может вызвать серьезные осложнения, а иногда привести к летальному исходу. Чтобы избежать неприятных последствий не стоит заниматься самолечением или игнорировать болезнь — при возникновении первых симптомов следует как можно скорее обратиться к врачу

Не пропустите первые признаки пневмонии

• 5 марта, 2020

Пневмония или воспаление легких – это заболевание легких преимущественно инфекционного происхождения с поражением концевых участков легких – альвеол и нарушением газообмена на их уровне. Альвеолы заполняются жидкостью или гнойным материалом, вызывая кашель с мокротой, реже кровохарканье, жар, озноб и затрудненное дыхание. Пневмонию могут вызывать различные микроорганизмы, включая бактерии, вирусы и грибы.

Пневмония может варьировать от легкой до угрожающей жизни, наиболее опасное для младенцев и детей младшего возраста, людей старше 65 лет и людей с ослабленной иммунной системой.

Симптомы пневмонии

Признаки и симптомы пневмонии варьируются от легких до тяжелых, в зависимости от таких факторов, как тип микроба, вызывающего инфекцию, возраст и общее состояние здоровья. Легкие признаки и симптомы часто похожи на симптомы простуды или гриппа, но они длятся дольше.

Признаки и симптомы пневмонии могут включать в себя:

• Боль в груди, когда вы дышите или кашляете
• Кашель с мокротой
• Сбивчивое дыхание (одышка) при меньшей нагрузке, разговоре, в покое
• Усталость
• Температура тела ниже нормальной (у взрослых старше 65 лет и людей со слабой иммунной системой)
• Изменение настроения, аппетита, физической активности у пожилых (в сочетании с другими факторами)
• Тошнота, рвота или диарея (в редких случаях)

У новорожденных и младенцев может не быть никаких признаков инфекции. Может быть рвота, лихорадка и кашель, беспокойство, усталость и отсутствие энергии, а также проблемы с дыханием и приемом пищи.

Когда обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас проблемы с дыханием, боль в груди, постоянная лихорадка (38.5 C) или выше, кашель, особенно если вы кашляете с мокротой.

Важно, чтобы обращались к врачу люди из групп риска:

• Взрослые старше 65 лет
• Дети младше 2 лет с признаками и симптомами
• Больные с экзогенной интоксикацией (алкоголь, наркотики)
• Люди с плохим и удовлетврительным состоянием здоровья или ослабленной иммунной системой
• Пациенты с хроническими заболеваниями, особенно в стадии декомпенсации (обструктивный бронхит, сердечная недостаточность, сахарный диабет, цирроз печени)
• Люди, получающие химиотерапию или лекарства, которые подавляют иммунную систему
• Длительно лежащие в постели

Для некоторых пожилых людей и людей с сердечной недостаточностью или хроническими заболеваниями легких пневмония может быстро стать опасным для жизни состоянием.

Причины пневмонии

Пневмонию могут вызвать многие микроорганизмы. Наиболее распространенными являются бактерии и вирусы в воздухе, которым мы дышим, особенно в воздухе помещений. иммунитет человека обычно предотвращает заражение этими микроорганизмами легких. Но иногда эти микробы могут подавить иммунную систему, даже если здоровье в целом хорошее.

Пневмония классифицируется в соответствии с типами микроорганизмов, которые ее вызывают и места возникновения инфекции.

Внебольничная пневмония

Внебольничная пневмония является наиболее распространенным типом пневмонии. Это происходит за пределами больниц или других медицинских учреждений. Это может быть вызвано:

Бактерии: Наиболее распространенной причиной бактериальной пневмонии является пневмококк (лат. Streptococcus pneumoniae). Этот тип пневмонии может возникнуть сам по себе или после того, как вы простудились или заболели гриппом. Может затронуть одну часть (долю) легкого.

Бактериоподобные организмы. Mycoplasma pneumoniae также может вызывать пневмонию. Обычно он вызывает более легкие симптомы, чем другие виды пневмонии. Ходячая пневмония – это неофициальное название для данного типа пневмонии, которая обычно недостаточно серьезна, чтобы требовать постельного режима.

Грибы или плесень: Этот тип пневмонии чаще всего встречается у людей с хроническими проблемами со здоровьем или ослабленной иммунной системой, а также у людей, которые вдыхали большие дозы организмов. Грибки, вызывающие его, могут быть обнаружены в почве или птичьем помете и варьируются в зависимости от географического положения.

Вирусы. Некоторые вирусы, вирус гриппа, герпес-вирусы, аденовирусы вызывающие простуду, могут также вызывать пневмонию. Вирусы являются наиболее распространенной причиной пневмонии у детей младше 5 лет. Вирусная пневмония обычно легкая. Но в некоторых случаях это может стать очень серьезным.

Внутрибольничная пневмония

Некоторые люди заболевают воспалением легких во время пребывания в больнице из-за другой болезни. Больничная пневмония может быть серьезной, потому что бактерии, вызывающие ее, могут быть более устойчивыми к антибиотикам и потому, что люди, которые ее получают, уже больны и ослаблены. Люди, которые находятся на дыхательных аппаратах (ИВЛ), часто используемых в отделениях интенсивной терапии, подвержены более высокому риску этого типа пневмонии.

Пневмония, связанная с медицинским вмешательством

Это бактериальная инфекция, которая встречается у людей, которые находятся в учреждениях длительного ухода или получают лечение в амбулаторных условиях, включая центры диализа почек. Как и внутрибольничная пневмония, может быть вызвана бактериями, которые более устойчивы к антибиотикам.

Аспирационная пневмония

Аспирационная пневмония возникает, когда пациент вдыхает пищу, питье, рвоту или слюну в легкие. Аспирация более вероятна, если что-то нарушает нормальные рвотный или кашлевый рефлексы, например, повреждение мозга, чрезмерное употребление алкоголя или наркотиков.

Факторы риска

Пневмония может повлиять на любого. Но в двух возрастных группах риск повышен:

1. Дети 2 лет или младше
2. Люди в возрасте 65 лет и старше

Другие факторы риска включают в себя:

• Нахождение в стационаре: повышается риск развития пневмонии, особенно в отделениях интенсивной терапии больниц, особенно при искусственной вентиляции лёгких.
• Хроническое заболевание. Риски заболеть пневмонией повышаются при бронхиальной астме, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) или хронических заболеваних сердца, сахарном диабете, циррозе печени.
• Курение. Курение нарушает естественную защиту организма от бактерий и вирусов.
• Ослабленная или подавленная иммунная система. Люди с ВИЧ/СПИДом, перенесшие пересадку органов, болеющие туберкулёзом получающие химиотерапию или длительно принимающие стероиды.

Осложнения при пневмонии

Даже при лечении некоторые люди с пневмонией, особенно в группах высокого риска, могут испытывать осложнения, в том числе:

• Бактерии в кровотоке (бактериемия). Бактерии, попадающие в кровь из легких, могут распространить инфекцию на другие органы, что может стать причиной нарушения функции этих органов и дальнейшего прогрессирования заболевания.
• Затрудненное дыхание (одышка). При тяжёлых пневмониях, особенно на фоне хронических заболеваний легких, возникают проблемы с получением достаточного количества кислорода. Может потребоваться госпитализация и использование дыхательного аппарата (ИВЛ) на время лечения.
• Накопление жидкости вокруг легких (плевральный выпот). Пневмония может вызвать накопление жидкости в тонком пространстве между слоями ткани, которые выстилают легкие и грудную полость (плевру).
• Абсцесс легкого. Абсцесс возникает, если в легких образуется гной. Абсцесс обычно лечится антибиотиками. Иногда для удаления гноя требуется операция или дренаж с длинной иглой или трубкой, помещенной в абсцесс.

При подозрение на пневмонию обязательно обращение к врачу!

Не своевременное обращение, самолечение приводят к поздней диагностике, антибиотикорезистентности, различным осложнениям и даже летальному исходу.

Профилактика пневмонии

Чтобы помочь предотвратить пневмонию:

• Сделайте прививку. Доступны вакцины для профилактики некоторых видов пневмонии и гриппа. Рекомендации по вакцинации со временем меняются, поэтому обязательно проконсультируйтесь с врачом о своем статусе вакцинации, даже если вы помните, что ранее прививались от пневмонии.
• Убедитесь, что ваши дети привиты. Врачи рекомендуют разные вакцины от пневмонии детям младше 2 лет и детям в возрасте от 2 до 5 лет, которые подвергаются особому риску пневмококковой инфекции. Дети, которые посещают детский сад должны быть привиты.
• Соблюдайте правила гигиены. Чтобы защитить себя от респираторных инфекций, которые иногда приводят к пневмонии, регулярно мойте руки или используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе.
• Не курите. Курение нарушает естественную защиту легких от респираторных инфекций.
• Держите свою иммунную систему сильной. Высыпайтесь, регулярно занимайтесь спортом, контролируйте вес и соблюдайте здоровую диету.
• Своевременно лечите хронические заболевания.

Пневмония

Пневмония (воспаление легких) – острое инфекционно-воспалительное заболевание легких, при котором в процесс вовлекаются все структурные элементы легочной ткани.

Воспаление легких до появления антибиотиков было одним из самых грозных заболеваний. Смертность от пневмонии в конце XIX века достигала рекордных 83%. Сегодня, несмотря на все достижения современной медицины, разработку новых антибактериальных и противовирусных препаратов, данное заболевание по-прежнему остается актуальной проблемой : ежегодно у 14 человек из 1000 диагностируют пневмонию; в структуре смертности населения в РФ пневмонии стоят на четвертом месте (9%), уступая лишь онкологическим, сердечно-сосудистым заболеваниям и травмам. Поэтому лечение пневмонии требует обязательного контроля и наблюдения специалиста.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ

Острая пневмония вызывается различными инфекционными агентами. Примерно в 90% случаев- это бактерии, оставшиеся 10% приходятся на вирусы, грибы, простейшие и гельминты (аскариды, токсоплазмы, шистосомы).

К числу наиболее распространенных возбудителей относятся пневмококк, гемофильная палочка, микоплазма пневмония, золотистый стафилококк, вирусы гриппа и респираторно-синцитиальной инфекции. Чаще всего пневмония, вызванная этими патогенами развивается после перенесенного переохлаждения, или как осложнение ОРВИ.

КЛАССИФИКАЦИЯ ПНЕВМОНИЙ

В зависимости от эпидемиологических условий возникновения пневмонии подразделяются на:

1. Внебольничные (амбулаторные) -возникают вне стационара, или в течение 48 часов с момента поступления в стационар. Имеют благоприятный прогноз.
2. Внутрибольничные (госпитальные) — возникают в условиях стационара, спустя 48-72 часа после поступления. Прогноз во многом зависит от резистентности возбудителя к антибиотикам.
3. Пневмонии у больных с иммунодефицитными состояними. Прогноз неблагоприятный, требуют активного лечения в условиях стационара.
4. Аспирационные пневмонии – пневмонии, возникшие вследствие попадания содержимого желудочно-кишечного тракта в дыхательные пути.

В зависимости от объема поражения и механизма возникновения принято подразделять пневмонии на очаговые и долевые.

• Очаговая пневмония — это вариант пневмонии с локализацией воспалительного процесса на ограниченном участке легочной ткани, в пределах мелких структурных единиц легкого – долек. Очаговая пневмония обычно развивается как осложнение ОРВИ или острого трахеобронхита. Клиническая картина в этом случае может быть «стертой» и напоминать затяжное течение бронхита.
• Долевая пневмония — это воспаление легкого инфекционного характера, которое характеризуется вовлечением в процесс одной или нескольких долей легкого, с покрывающей их плеврой. Клиническая картина проявляется выраженной интоксикацией, интенсивным кашлем, одышкой с тахипноэ и тахикардией. Долевые пневмонии чаще всего развиваются на фоне эпизодов длительного переохлаждения.

В амбулаторной практике чаще всего встречаются случаи внебольничной пневмонии, которые при грамотном лечении имеют благоприятный прогноз.

СИМПТОМЫ ПНЕВМОНИИ

Клиническая картина воспаления легких во многом зависит от объема поражения. Проявления пневмонии подразделяют на легочные и внелегочные. К легочным проявлениям относят кашель, боли в грудной клетке, одышку. К внелегочным – лихорадку, синдром интоксикации, лабораторный синдром воспаления.

Кашель является характерным симптомом воспаления легких. В первые-вторые сутки от начала заболевания пациента может беспокоить только лишь легкое подкашливание, позже кашель становится более интенсивным, появляется слизисто-гнойная мокрота.

Боли в грудной клетке наиболее характерны для долевой пневмонии, т.к. в этом случае в процесс воспаления вовлекается плевра. Обычно такая боль возникает внезапно, усиливается на глубине вдоха. При обширном поражении может наблюдаться отставание пораженной половины грудной клетки в акте дыхания.

Одышка при пневмонии чаще всего взаимосвязана с объемом пораженной легочной ткани. Так, при мелкоочаговых пневмониях отмечается нарастание одышки, сопровождающееся повышением частоты дыхательных движений до 30 в минуту. Одновременно больные могут предъявлять жалобы на ощущение заложенности в груди.

Интоксикация при пневмонии проявляется общей слабостью и мышечными болями, при повышенной температуре могут появляться боли в суставах, повышенная потливость, головные боли и снижение аппетита. В тяжелых случаях возникает спутанность сознания, бред.

Лихорадка при пневмонии может быть непостоянным симптомом. Как правило в начале заболевания отмечается подъем температуры тела до 38-39*С, который на непродолжительное время купируется жаропонижающими. Но при снижении иммунитета, при обширном поражении пневмония может протекать без лихорадки.

Лабораторными признаками будет лейкоцитоз в крови ( повышение уровня лейкоцитов выше 11, 0 * 10^9/л) повышение уровней СОЭ, СРБ, гамма- и альфа2-глобулинов, серомукоида, но эти показатели имеют низкую специфичность.

ДИАГНОСТИКА ПНЕВМОНИИ

Подозрение на пневмонию должно возникать при наличии у больного лихорадки, в сочетании с жалобами на продуктивный кашель, отхождение слизисто-гнойной мокроты, одышку и/или боли в грудной клетке. Также пациенты с воспалением легких могут жаловаться на повышенное потоотделение в ночное время, общую слабость, быструю утомляемость, повышение артериального давления.

При малейших подозрениях на это заболевание следует пройти дополнительное обследование. Минимальный диагностический минимум с целью подтвердить пневмонию должен включать в себя клинический анализ крови, общий анализ мочи, рентгенографию органов грудной клетки в двух проекциях, а также консультацию специалиста, во время которой проводится общий осмотр, пальпация грудной клетки, перкуссия и аускультация легких.

С целью определения возбудителя и дифференциальной диагностики с другими заболеваниями, врач может назначить дополнительные исследования: общий анализ мокроты, посев мокроты на стерильность, серологические тесты, определение IgG и IgM к отдельным возбудителям, ПЦР-диагностику, проведение МСКТ органов грудной клетки с контрастированием, туберкулиновые пробы, эхокардиографию и ЭКГ.

ЛЕЧЕНИЕ

Большинство пациентов с внебольничными пневмониями может лечиться на дому, однако в каждом конкретном случае назначение антибиотиков или противовирусных препаратов определяется этиологическим фактором, анамнезом, данными осмотра и результатами дообследования. Самолечением в случае возникновения пневмонии заниматься КАТЕГОРИЧЕСКИ нельзя, поскольку неправильная терапия значительно увеличивает риск летального исхода.

В ряде случаев пациентам требуется лечение в условиях стационара . Показаниями для госпитализации являются обширное поражение легочной ткани, нарастание явлений дыхательной недостаточности, возраст старше 60 лет. Консультация терапевта, или пульмонолога в таких ситуациях обязательна.

Информацию для Вас подготовил:

Гусев-Щербаков Александр Сергеевич, врач терапевт, ведет прием в корпусе клиники на Усачева

02.11.2016 Признаки пневмании у взрослых.

Инфекционное заболевание пневмония — очень распространенное и достаточно изученное, однако встречаются случаи, когда его очень сложно вовремя распознать и правильно дифференцировать, назначив своевременную терапию. Такие случаи в 90% заканчивались летальным исходом. Чтобы лучше узнать это не простое и коварное заболевание, познакомимся с ним поближе, рассмотрев признаки пневмонии у взрослых.

В нижних дыхательных путях содержится большое количество болезнетворных бактерий, которые, когда человек здоров, никак себя не проявляют. Но стоит измениться внешним и внутренним условиям, как создается благоприятная среда для роста этих патогенных микробов, что и приводит к развитию пневмонии. При пневмонии происходит воспаление легочной ткани, которое провоцируют такие факторы, как:

инфекции, вирусы, предшествующие простуды, атипичные бактерии (микоплазма, хламидии , легионелла);

поражение дыхательной системы различными химическими веществами (отравляющими ядовитыми газами, парами);

радиационное воздействие на органы дыхания, к которому с легкостью присоединяется любая инфекция;

различного рода аллергические реакции, действующие на легкие;

термическое воздействие: ожоги или переохлаждение органов дыхания;

частые стрессы и депрессии.

Мы рассматриваем тот вид пневмонии, который называют внебольничным или негоспитальным, то есть начавшийся не как осложнение от длительного нахождения на ИВЛ или текущего заболевания, с которым больной находится в стационаре. Чаще всего причинами такой пневмонии могут стать:

стрептококк — патогенная бактерия, самый частый и опасный возбудитель, смертность довольно высокая;

пневмококк — вызывает крупозную пневмонию;

микоплазма (внутриклеточный возбудитель) — ей принадлежит 31%, болеют в основном молодые люди и дети;

хламидия вызывает пневмонию у людей молодого и среднего возраста (внутриклеточный вирус);

легионелла (внутриклеточный вирус) — очень редкий, но опасный возбудитель — велика вероятность смертельного исхода; обычно «помогает» заболеть кондиционер;

гемофильная палочка — патогенная бактерия, частый гость у пациентов с хроническими заболеваниями органов нижних дыхательных путей и заядлых курильщиков;

энтеробактерии могут вызвать пневмонию у людей с проблемами недостаточности сердца, печени, почек, а также с сахарным диабетом;

стафилококк — патогенный тип бактерий, чаще всего провоцирует пневмонию у пожилых людей и тех, кто перенес грипп;

вирус герпеса , гриппа, парагриппа, грибы — реже встречаются в числе возбудителей пневмонии.

С чего начинается пневмония у взрослых

Воспаление легких не является самостоятельным заболеванием, которое начинается сразу и диагностируется с первого дня болезни. Его можно предполагать как осложнение после простуды: ОРВИ, гриппа и прочего. Можно заподозрить воспаление нижних дыхательных путей (бронхи, легкие), если простуда не проходит через семь дней, тем более если состояние больного резко ухудшается. Температура может варьировать от 37,2 до 40°С. Когда жаропонижающие не дают эффекта, можно предполагать начало пневмонии у взрослых.

К типичным симптомам заболевания относят:

кашель — вначале сухой и постоянный, по мере распространения воспаления — влажный, с примесью гноя в мокроте, иногда зеленоватого цвета с неприятным запахом;

боль в груди — ощущается особенно на вдохе, глубокий вдох очень болезненный, ощущается нехватка воздуха;

кашель после вдоха — свидетельствует о воспалении легких;

одышка в покое (если участок поражения достаточно большой, то она достигает двадцати вдохов в минуту);

признаки интоксикации: бледная кожа, слабость, потливость (чаще ночью), озноб, ухудшение аппетита;

температура повышается в течение трех суток;

интенсивная головная боль;

тошнота, рвота проявляются реже.

Симптомы могут появиться во время обычной простуды или после периода улучшения, что свидетельствует о признаках пневмонии.

Признаки могут быть более выражены — иметь яркую и четкую симптоматику — или слабо проявлены: все зависит от иммунитета пациента, степени воспаления, возбудителя, способа попадания в организм и наличия сопутствующих заболеваний. Бывает, что диагноз «пневмония» сложно поставить, так как воспаление может быть небольшим или очаг находится глубоко в ткани легкого и хрипы могут быть не слышны.

У атипичной пневмонии, вызванной микоплазмой, к симптомам присоединяется жжение в горле и насморк. «Болезнь кондиционеров» — воспаление, вызванное легионеллами, не проявляется ни кашлем, ни насморком. Боль в горле, слабость и частый жидкий стул — вот основные симптомы воспаления легких у этого возбудителя. Крупозная пневмония демонстрирует «ржавую» мокроту и температуру до 41°С.

Врач терапевт ТОГБУЗ «ГКБ №3 г. Тамбова Катина Е.Ю.

Диагностика и лечение пневмонии (Сергиев Посад)

Пневмония – симптомы, причины, профилактика, диагностика и лечение в клинике «Парацельс», Сергиев Посад

ВНИМАНИЕ: Доступны онлайн-консультации врачей (более 18 специальностей).

По данным ВОЗ, пневмония составляет 40% легочных заболеваний. Это распространенное и опасное инфекционных форм. Она занимает 6-е место среди всех причин летальных исходов. В России количество пациентов с этим диагнозом доходит до 14 на одну тысячу населения. Причины и симптоматика болезни постоянно меняются.

Что такое пневмония и её формы

Пневмония – это острое инфекционное заболевание. Оно проявляется симптомами очагового поражения дыхательных путей и выходом кровяной жидкости через стенки в альвеолы. В зависимости от специфики инфекций, различают типичную, атипичную и аспирационную формы.

Симптомы пневмонии

• Инфекционно-токсический синдром: озноб, слабость, потеря аппетита.
• Повышение температуры тела.
• Боль в грудной клетке при дыхании.
• Мышечные и плевральные боли за грудиной.
• Одышка, частые хрипы. Сильный сухой «мучительный кашель», со временем – с мокротой.

На разных этапах развития заболевания клиническая картина может меняться, в зависимости от многих факторов. Симптомы бывают неявно выражены, а признаки схожи с простудными заболеваниями, для точной постановки диагноза требуется проконсультироваться с врачом и пройти необходимое обследование.

Причины пневмонии

• Пневмония может быть вызвана различными факторами: пневмококком, золотистым стафилококком, атипичными микроорганизмами и другими патогенными бактериями. Респираторные вирусы гриппа А и В могут спровоцировать воспаление легких, как промежуточный этап на пути к пневмонии.

Среди наиболее распространенных причин пневмонии главным является пневмококковая инфекция.

Как правило, пневмония передается воздушно-капельным путем при общении с носителем заболевания. Таким образом, следует с осторожностью относиться к общественным местам, где большое скопление людей: общественный транспорт, магазины, офисы. Если иммунная система в норме, то организм способен самостоятельно справиться с инфекцией, не дав развиться болезни.

• Возникновению воспаления легких способствуют хронические заболевания верхних дыхательных путей: синусит, фарингит, ларингит.

• Увеличивают риск заболеть пневмонией: застойная сердечная недостаточность, хронический бронхит, врожденные пороки развития легких, тяжелые иммунодефицитные состояния, длительное пребывание на постельном режиме, курение и злоупотребление алкоголем, а также пожилой и старческий возраст.

Осложнение пневмониипри неправильном самолечении и отсутствии лечения

При несвоевременном обращении в медицинский центр, внебольничная пневмония осложняется. Требуется госпитализация пациента в стационар. Появляются фоновые хронические заболевания, клинические симптомы становятся ярко-выраженными. При тяжелой форме человек попадает в отделение интенсивной терапии. Могут развиться:

• Инфекционно-токсический шок.
• Менингит, острый психоз.
• Абсцесс легких, плеврит.
• Острая дыхательная недостаточность.
• Сердечно-сосудистые заболевания.
• Сепсис — заражение крови.

Самолечение может привести к летальному исходу. Лечение должно быть направлено на борьбу с соответствующим возбудителем и симптомов.

Когда речь идет о ребенке, только детский врач может определить клиническую картину болезни, эпидемиологические особенности, индивидуальную переносимость антибиотиков и другие факторы.

Профилактика пневмонии

Чтобы профилактика была эффективной, следует учитывать возрастную группу. Общеукрепляющие меры:

• Укрепление иммунной системы
• Прием соответствующих витаминных комплексов.
• Вакцинация, профилактический массаж.
• Санаторно-курортный отдых.

Для детей рекомендуются:

• Делать все плановые прививки.
• Прогулки на свежем воздухе без переохлаждения.
• Ингаляция натуральными травами, закаливание, занятие физкультурой.
• Полное излечение хронических заболеваний.

В отличие от взрослых, ребенок не может правильно диагностировать свое состояние, поэтому нуждается в основательной профилактической поддержке родителей!

Преимущества диагностики и лечения пневмониив Медицинском центре «Парацельс»

При проявлении характерной симптоматики следует проконсультироваться со следующими специалистами:

• Терапевт. К нему обращаются, когда диагноз еще не подтвержден. Он назначает комплексное обследование и рентген, принимает решение о домашнем или больничном лечении.
• Педиатр. При проявлении первых симптомов у ребенка, например, кашель и высокая температура тела обратитесь к врачу, который наблюдает рост и развитие организма, может проконсультировать в плане профилактических процедур.
• Неонатолог. У новорожденных пневмония является тяжелой патологией. Она приводит к тяжелым осложнениям и смертности. Причем у младенцев она развивается чаще, чем у детей других возрастов, из-за нарушенной респираторной адаптации.
• Пульмонолог. Врач занимается преимущественно лечением и профилактикой бронхов и легких. В организме детей реактивные процессы происходят быстрее, чем у взрослых. Своевременное обращение избавит родителей от осложнений. Особенно при наличии сопутствующих болезней (например, коклюш).

Диагностика начинается на этапе первой беседы пациента с врачом терапевтом, который должен проанализировать жалобы и симптомы заболевания. В клинике “Парацельс” ведут приём высококвалифицированные специалисты. Детские врачи в нашем центре имеют специальную подготовку для правильного обращения с детьми и обеспечат эмоциональный комфорт при обследовании и лечении.

Если подозревается пневмония, пациенту назначается рентгенография грудной клетки, при необходимости УЗИ плевральных полостей, что дает возможность качественно визуализировать плевру или выпот в грудной полости.

Обязательно проводится спирография — исследование функции внешнего дыхания. Один из наиболее важных и широко применяемых методов диагностики, позволяет выявить объем легких, проходимость дыхательных путей, емкость входа и выхода, максимальную произвольную вентиляцию легких и другие показатели.

И назначаются анализы:

• общий анализ крови и мочи;
• биохимический анализ крови;
• исследование мокроты;
• исследование иммунного статуса.

Кроме, диагностики пневмонии может понадобиться консультация других специалистов.

В Медицинском центре «Парацельс» практикуется мультидисциплинарный подход к решению каждой медицинской задачи, поэтому пульмонолог может привлечь к программе диагностики и лечения других специалистов.

Возможные нарушения в работе сердечно-сосудистой системы требуют консультации кардиолога. После осмотра врач назначит функциональную диагностику и анализы:

• ЭКГ (электрокардиография);
• ЭЭГ (Электроэнцефалография);
• Допплеровское ультразвуковое исследование сосудов (артерий и вен) всех локализаций;
• ЭхоКГ(Эхокардиография);
• УЗИ органов брюшной полости;
• Холтеровское мониторирование ЭКГ;
• Суточное мониторирование артериального давления (СМАД);
• Биохимический анализ крови;
• Миоглобин;
• Креатинкиназа МБ;
• Свободные жирные кислоты;
• Тропонин I.

Из-за возможного развития осложнений в работе дыхательной системы, при пневмонии необходима консультация оториноларинголога. Врач назначит необходимые обследования и анализы:

• Эндоскопическое исследование ЛОР-органов;
• Мазки из глотки или носа на различные бактерии;

Пациенты старше 50 лет с диагнозом «пневмония» в обязательном порядке госпитализируются в больницу. Людям младше 50 лет, а также пациентам с лёгкой формой поражения лёгких можно лечить заболевание дома при условии, что есть возможность изолировать домочадцев от контактов с больным, а также обеспечить ему полный покой.

Если больной проходит лечение дома, следует соблюдать следующие правила:

• постельный режим является обязательным условием до полного выздоровления;
• ванну и душ можно принимать только после стабилизации состояния, при условии, что нет высокой температуры (лучше поинтересоваться у врача, через сколько дней можно совершать полноценные гигиенические процедуры);
• проветривать помещение следует несколько раз в день по 10-15 минут;
• необходимо следить за влажностью воздуха (сухой воздух противопоказан при заболеваниях лёгочной системы).

Для терапии воспаления лёгких могут применяться такие тактики:

• нормализации питания и восполнения нехватки необходимых витаминов, микро- и макроэлементов в организме;
• антибиотико и/или противовирусная терапия;
• симптоматическое лечение – лечение симптомов и осложнений.

Тактика лечения пневмонии в Медицинском центре «Парацельс» подбирается, исходя из причин и симптомов пневмонии, общего состояния пациента и обязательно учитывается решение пациента.

Самостоятельно поставить точный диагноз без посещения специалиста и взятия анализов невозможно. Поэтому не стоит делать это самостоятельно и назначать себе лечение, обратитесь к врачу.

Воспаление легких лечат на протяжении 2–4 недель. Длительность курса зависит от разновидности и стадии пневмонии. Люди, перенесшие воспаление легких, обязательно наблюдаются у пульмонолога на протяжении 12 месяцев.

Реабилитация

Особое внимание уделить распорядку дня. Рекомендуется спокойный режим с чередованием отдыха и умеренной активности. Полезны прогулки на свежем воздухе в лесной или морской зоне.

В схему реабилитации, обычно назначают массаж, лечебную физкультуру, дыхательную гимнастику и физиотерапию.

Профилактику после болезни назначает лечащий врач. Игнорирование его рекомендаций может привести к рецидиву.

Записаться на приём к врачу можно каждый день, без выходных, выбрав удобный для Вас способ:

Записаться к врачу по телефону:

Оставить заявку (мы перезвоним в ближайшее время)

С заботой о Вашем здоровье, Медицинский центр “Парацельс”