Стимуляция овуляции уколом ХГЧ — подготовка дозировка правила введения

Укол ХГЧ

детей родилось у нашей команды

средняя результативность ЭКО по сети

клиники по всей России, включая 2, готовящихся к открытию

Укол ХГЧ – это инъекция гормональных препаратов, таких как Меногон, Хорагон, Прегнил, Хориогонин и других. Их действующим веществом является хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), способствующий восстановлению овуляции.

Укол ХГЧ с введением этих гормональных препаратов способствует стимуляции процесса овуляции. Эти лекарственные средства усиливают гормональную активность желтого тела посредством введения ХГЧ. Для стимуляции овуляции дозировка гормона ХГЧ составляет 5000-10000 МЕ. Если врач планирует сохранение беременности, дозировка должна составлять 1000-3000 МЕ. В каждом конкретном случае подбор дозировки осуществляется индивидуально с учетом концентрации гормонов в организме, размеров фолликула и так далее.

ХГЧ включает в себя две субъединицы – альфа и бета. Бета субъединица лежит в основе теста на беременность. Бета ХГЧ на первых неделях беременности начинает вырабатываться в женском организме, а на 7-11 неделях его концентрация увеличивается в несколько тысяч раз.

Главным фактором, влияющим на возможность женщины забеременеть, является овуляция. Это процесс выхода из яичника яйцеклетки в маточную трубу вследствие разрыва зрелого фолликула для ее дальнейшего оплодотворения и транспортировки по половым путям. Часто возникают ситуации, когда разрыв фолликула не происходит.

За зачатие и нормальное течение беременности отвечает гормон гонадотропин. Он стимулирует овуляцию у женщин и способствует гормональной активности желтого тела до того момента, пока яйцеклетка прикрепится к матке.

В случаях, когда овуляция по каким-либо причинам в женском организме не наступает, проводят гормональную стимуляцию с помощью укола. Такую процедуру назначают женщинам, в яичниках которых не созревают полноценные яйцеклетки.

Показания

Процедура имеет эффективность в устранении следующих состояний в организме женщины:

1. Дисменореи – патологического состояния, характеризующегося во время менструации сильными болями. Могут наблюдаться и другие симптомы: головокружение, слабость, тошнота, рвота, вздутие живота, обмороки и другие. 2. Дисфункции яичников. 3. Ановуляторном бесплодии. 4. Угрозе самопроизвольного выкидыша. 5. Дефиците желтого тела. 6. Неправильном формировании плаценты. 7. Неспособности женского организма выносить плод. 8. Подготовке к ЭКО.

Данная процедура может применяться при вспомогательных репродуктивных методиках в качестве дополнительного средства.

Мужчинам назначают при:

1. Гипогенитализме – значительном снижении функций половых желез и их недоразвитии. 2. Гипофизарном нанизме (карликовости) – задержке роста и развития. 3. Половом инфантилизме – задержке развития организма, проявляющейся в недоразвитии органов половой системы. 4. Генетических нарушениях.

Противопоказания

Противопоказано применение инъекций гонадотропина хорионического при:

1. Ранней менопаузе. 2. В период лактации. 3. При протекании опухолевого процесса в яичниках и гипофизе. 4. Непроходимости фаллопиевых труб. 5. Тромбофлебите. 6. Гипертиреозе. 7. Индивидуальной непереносимости препарата. 8. Заболеваниях надпочечников.

Укол ХГЧ при ановуляции

К ановуляции могут приводить следующие факторы:

• дисфункция гипоталамуса;
• новообразования гипофиза;
• стрессы;
• нарушение кровоснабжения головного мозга;
• воспалительные заболевания органов половой системы;
• травмы половых органов;
• преждевременный климакс;
• ожирение;
• анорексия;
• заболевания печени;
• нарушения работы щитовидной железы;
• прием гормональных контрацептивов;
• некоторые медикаменты.

Прежде, чем приступать к стимуляции овуляции, необходимо установить истинную причину ее отсутствия. Для этого пациентам назначают ряд анализов, УЗИ. Также необходимо регулярное измерение базальной температуры. Результаты исследований дадут возможность определить необходимость процедуры. В некоторых случаях нормализация, к примеру, уровня гормонов щитовидной железы может способствовать естественному процессу восстановления овуляции. Необходимо проводить регулярное УЗИ с целью наблюдения за развитием фолликулов.

Первоначальное УЗИ делают на 8-10 день после окончания менструации. Затем каждые 2-3 дня до установления факта овуляции или следующей менструации. По результатам исследований можно назначить укол ХГЧ, стимулирующий процесс овуляции и предотвращающий образование фолликулярных кист.

Как правило, после инъекции овуляция наступает через 24-36 часов. Ее подтверждают при помощи результатов УЗИ. В некоторых случаях овуляция может наступить через более продолжительное время или не наступить вовсе.

После подтверждения овуляции делают уколы утрожестана или прогестерона, способствующие дальнейшему «поддержанию» желтого тела.

При стимуляции овуляции врач на основании показателей спермограммы, определяет частоту, сроки половых актов и инсеминаций.

После укола ХГЧ тест на беременность проводят не раньше, чем через две недели после наступления овуляции. Результаты тестов до истечения этого срока могут давать ложноположительные результаты.

Укол ХГЧ в период беременности

В период беременности данная процедура назначается в случаях пониженного уровня хорионического гонадотропина в организме для возможности дальнейшего поддержания беременности. Низкая концентрация гормона может быть обусловлена ранним сроком протекания беременности. В этом случае, перед тем, как назначить укол, врач направляет пациентку на повторную сдачу анализов с целью подтверждения низкого уровня гормона.

Беременность после выполнения укола ХГЧ

После того, как был выполнен укол ХГЧ, делать тест на беременность рекомендуется не раньше, чем через две недели. Если сдать анализа на ХГЧ раньше, чем через 2 недели, то его результат может быть ложноположительным. Поэтому после укола ХГЧ уровень этого гормона должен определяться в динамике. Начиная от момента зачатия уровень данного гормонального вещества увеличивается в 2 раза каждые несколько дней. Максимальные показатели ХГЧ выявляются в конце первого триместра. После этого его уровень начинает постепенно уменьшаться.

Если показатель концентрации гормона в крови на 20% и более ниже нормы, то это может свидетельствовать о ряде серьезных нарушений в организме:

• хронической плацентарной недостаточности – нарушении функции плаценты, приводящему к недостаточному поступлению кислорода к плоду и возможной задержке его развития;
• внематочной беременности, развивающейся за пределами матки – в маточной трубе (99% случаев), брюшной полости, яичниках. Такая беременность представляет большую угрозу для жизни женщины;
• замершей беременности – прекращении развития плода и дальнейшей его гибели;
• угрозе невынашивания плода.

Побочные эффекты

Побочными эффектами могут быть:

• синдром гиперстимуляции яичников – состояние женского организма, характеризующееся слишком сильной реакцией яичников на препарат;
• гидроторакс – процесс скопления жидкости в плевральной полости;
• асцит – болезнь, характеризующаяся скоплением больших объемов жидкости в брюшной полости;
• тромбоэмболия – острая закупорка кровеносного сосуда тромбом, оторвавшимся от своего места образования и впоследствии попавшим в кровоток. Такой процесс часто заканчивается ишемическим инфарктом;
• образование кист.

Процедура

Существуют стандартные дозировки для уколов гонадотропина хорионического:

• с целью стимуляции овуляции назначают однократно гонадотропин хорионический 5000 или 10000 МЕ;
• в случае стимулирования желтого тела применяют гонадотропин хорионический 1500 или 5000 МЕ;
• для стимуляции суперовуляции при проведении репродуктивных мероприятий назначают гонадотропин хорионический 10000 МЕ однократно. Спустя 34-36 часа отбирают яйцеклетку;
• при привычной невынашиваемости или угрозе выкидыша женщине для поддержания беременности назначают укол ХГЧ, начиная курс не позже 8-й недели беременности и продолжают вводить до 14-й недели включительно. При первой инъекции вводят гонадотропин хорионический 10000 МЕ. Дальше продолжают уколы препарата два раза в неделю в дозировке 5000 МЕ;
• данная процедура дает хорошие результаты в случае задержки полового развития у мальчиков. При лечении применяют инъекции гонадотропина хорионического в дозировке 3000-5000 МЕ в неделю на протяжении трех месяцев;
• при задержке полового развития у мужчин назначают уколы ХЧГ в дозировке 500, 1000, 1500 и 2000 МЕ в сутки на протяжении 1,5-3 месяцев;
• при гипогонадотропном гипогонадизме в качестве лечения используют гонадотропин хорионический 1500-6000 МЕ один раз в неделю в комплексе с менотропинами;
• в случае крипторхизма мальчикам младше 6-летнего возраста назначают гонадотропин хорионический 500-1000 МЕ на протяжении шести недель по два укола в неделю. Детям старше 6-ти лет колют препарат в дозировке 1500 МЕ.

Препараты вводят пациенту внутримышечно. Данную процедуру можно делать в специальных медицинских учреждениях, либо самостоятельно, если женщина имеет навыки делать внутримышечные инъекции правильно. Такая необходимость часто возникает у пациенток вследствие длительного курса лечения.

Дозы препарата врач определяет индивидуально для каждого пациента.

В аптеке можно найти препарат в таких дозировках:

• хорионический гонадотропин 500 единиц;
• ХГЧ 1000 ед.;
• ХГЧ 1500 ед.;
• ХГЧ 5000 ед.;
• ХГЧ 10000 ед.

Выпускают его в виде раствора для инъекций.

Стимуляция овуляции

Отсутствие естественной овуляции у будущей мамы является одной из серьезных проблем в наступлении беременности. Когда у женщины в течение полугода не формируются яйцеклетки, после полного обследования подтвержден диагноз, врач может назначить гормональную стимуляцию овуляции. Стимулирование яичников женщины специальными препаратами является одним из важных этапов программы ЭКО.

Стоимость процедуры стимуляция овуляции

Не является публичной офертой!

Методика

Суть метода заключается в том, чтобы помочь женскому организму заполучить здоровую яйцеклетку естественным путем. Для этого используется ряд медикаментозных препаратов, как правило, комбинированных, которые помогают создать нужный гормональный фон. Целью гормональной стимуляции – является получение пригодных к зачатию ооцитов, а также подготовка женского организма к приему зародыша и последующей беременности.

Корректировка гормонального фона женского организма является достаточно сложной процедурой, для разработки программы стимулирования яичников специалисту потребуется провести целый рад исследований, детально изучить всю ситуацию.

Подготовка

Перед началом стимуляции проводится комплекс мероприятий, среди которых можно отметить лабораторные и инструментальные исследования:

Берется анализ на венерические заболевания, гепатиты, ВИЧ, половые инфекции;

Мазок на онкоцитологию шейки матки;

Проводится исследование на проходимость маточных труб.

Выявляются проблемы с прерыванием беременности, если таковые были в прошлом. Обследуется общее состояние здоровья женщины. Весь этот комплекс анализов и исследований помогает исключить другие негативные факторы, которые могут влиять на процесс естественного зачатия.

Если в результате обследования будет поставлен диагноз ановуляторное бесплодие, бесплодие неясного происхождения или, возможно, вы готовитесь к процедуре ЭКО, лечение данным методом будет показано.

Стоит заметить, что гормональная овуляция подходит лишь тем женщинам, у которых вырабатываются полноценные (здоровые) яйцеклетки, способные к оплодотворению. Серьезные воспалительные заболевания, нарушение гормонального фона, могут послужить противопоказанием для применения суперовуляции, до полного излечения сопутствующих проблем. Впрочем, каждый случай индивидуален, и окончательное решение принимает лечащий врач.

Как происходит процедура

Основным направлением лечения является применение гормональной терапии. Важным моментом при стимулировании яичников является контроль роста фолликулов. Состояние яичников контролируют с помощью трансвагинального ультразвукового исследования (проводится несколько раз в неделю). Во время ультразвукового исследования также исследуется толщина и структура эндометрия. Специалист оценивает реакции яичников на стимулирующие препараты и корректирует их дозы. Задача заключается в том, чтобы вырастить здоровые фолликулы, а также отслеживать возможные негативные явления.

Обычно фолликулы растут на 1-2 мм в день, а зрелые фолликулы должны иметь диаметр 16-20 мм. Когда УЗИ покажет, что фолликулы достигли нужного размера (более 18 мм), проводится инъекция гормона ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), который помогает предотвратить запуск обратной реакции, когда фолликула может превратиться в кисту. Введение ХГЧ дает возможность контролировать точное время овуляции (обычно через 36-40 часов после инъекции).

Важно провести пункцию яичников до того, как произойдет овуляция (через 34-36 часов после инъекции ХГЧ).

Стимуляция овуляции при ЭКО — может быть реализована по нескольким протоколам, которые подбирает гинеколог-репродуктолог , исходя из общей картины в анамнезе, отметим основные:

ультракороткий протокол, занимает менее 10 дней

короткий протокол, стимуляция проводится около 2 недель

длинный протокол, процедура может занять около месяца

супердлинный протокол, вопрос лечения может затянуться на несколько месяцев

Заметим, что процедуру, не следует проводить более 6 раз!

В заключение следует поговорить и о побочных явлениях, которые могут проявить себя в некоторых случаях:

ХГЧ — когда сдавать

ХГЧ — когда сдавать

• Диагностика
• Женское бесплодие

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) представляет собой гормон беременности, который продуцируется плацентарной тканью. Уровень данного гормона увеличивается ежедневно, начиная с момента зачатия. Учитывая инновационные технологии и многолетний опыт фармацевтов, был создан искусственный препарат этого гормона. Он вводится в организм женщины в виде инъекций. Это позволяет женщинам с нарушениями менструального цикла достичь овуляции. В результате чего наступает долгожданная беременность. На вопрос: ХГЧ когда сдавать, смогут ответить репродуктологи из клиники «Центр ЭКО» во Владимире.

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) представляет собой гормон беременности, который продуцируется плацентарной тканью. Уровень данного гормона увеличивается ежедневно, начиная с момента зачатия. Учитывая инновационные технологии и многолетний опыт фармацевтов, был создан искусственный препарат этого гормона. Он вводится в организм женщины в виде инъекций. Это позволяет женщинам с нарушениями менструального цикла достичь овуляции. В результате чего наступает долгожданная беременность. На вопрос: ХГЧ когда сдавать, смогут ответить репродуктологи из клиники «Центр ЭКО» во Владимире.

Уколы ХГЧ являются инъекционным введением гормональных средств, основным действующим веществом которых является хорионический гонадотропин человека. К данным препаратам относятся следующие лекарственные средства: Прегнил, Профази, Хорагон, Хумегон, Хориогонин, Меногон и многие другие. Эти препараты обеспечивают возобновление полноценной овуляции и восстановление функциональной активности желтого тела. Нормальная работа желтого тела наблюдается за счет увеличенного уровня ХГЧ. Этот гормон способствует восстановлению процесса овуляции и повышению активности желтого тела.

В клинике «Центр ЭКО» Владимир пациенты могут сдать анализ на ХГЧ и пройти все необходимые обследования при лечении бесплодия.

Использование ХГЧ для стимуляции овуляции

Обычно схема стимуляции овуляции включает назначение инъекции ХГЧ в дозе от 5000 до 10000 МЕ. Для поддержания нормального течения беременности репродуктологи рекомендуют назначать хорионический гонадотропин человека в дозировке от 1000 до 3000 МЕ. При этом доза ХГЧ назначается каждой пациентке индивидуально. В данном случае учитываются лабораторные показатели гормонального фона, размеры и количество фолликулов и многие другие факторы. Стимуляцию овуляции при назначении препаратов гонадотропинов необходимо тщательно контролировать при помощи ультразвукового исследования. Это нужно для предотвращения синдрома гиперстимуляции яичников.

Показания для назначения уколов ХГЧ:

• Данные инъекции назначаются для достаточного питания и полноценного функционирования желтого тела. Данная терапия рекомендована до 12 недель, когда плацента самостоятельно в достаточном количестве будет продуцировать хорионический гонадотропин человека. Эта методика лечения проводится для благоприятного протекания беременности.
• Для формирования хорошо функционирующей плацентарной ткани.
• Как один из препаратов в схеме стимуляции овуляции. Он способствует нормальной работе желтого тела и обеспечивает хорошие условия на этапе подготовке к беременности.
• Для проведения репродуктивных манипуляций, в том числе экстрокопорального оплодотворения.

Абсолютные показания для инъекционного введения хорионического гонадотропина человека:

• гипофункция желтого тела;
• ановуляторная форма бесплодия;
• привычное самопроизвольное прерывание беременности;
• угроза выкидыша на ранних сроках беременности;
• предотвращение преждевременной овуляции при проведении репродуктивных технологий.

Ситуации, при которых противопоказано введение ХГЧ в виде инъекций:

• отсутствие половых желез при радикальных операциях;
• наступление преждевременного климакса;
• грудное вскармливание;
• опухолевидные образования гипофиза;
• злокачественные образования яичников;
• полная непроходимость фаллопиевых труб;
• гипофункция щитовидной железы;
• непереносимость одного из компонентов данного препарата;
• хроническая надпочечниковая недостаточность;
• повышенная выработка пролактина.

Влияние ХГЧ на течение беременности

Этот гормон вырабатывается, начиная с этапа самостоятельной имплантации эмбриона при естественном зачатии или с подсадки эмбриона при ЭКО в полость матки. Он продолжает продуцироваться и накапливаться до родоразрешения. При наличии положительного теста мочи на ХГЧ можно диагностировать беременность. Более ранние и точные показатели могут быть получены при исследовании венозной крови на ХГЧ. При маточной форме беременности данный гормон будет накапливаться в организме беременной женщины каждый день. При сниженном уровне этого гормона для определенной недели беременности можно заподозрить о внематочной форме беременности, замирании плода или угрозе самопроизвольного выкидыша. Благодаря высокочувствительному экспресс тесту мочи беременность подтверждается уже на 4-5 неделе, а при сдаче венозной крови наличие произошедшего зачатия можно увидеть уже при двухнедельной задержке.

ХГЧ — когда сдавать

Существует два основных показания для назначения анализа на ХГЧ:

• подтверждение или опровержение диагноза беременности;
• диагностика отклонений в течении беременности.

Тестирование на ХГЧ проводится при помощи тест-полосок, которые идентифицируют уровень этого гормона в моче или путем взятия венозной крови. Анализ крови на ХГЧ является более точным, чем традиционный тест на беременность. Он позволяет диагностировать беременность на несколько дней раньше, чем тест-полоски. В последующем динамика уровня ХГЧ покажет, нормально развивается беременность или нет.

ХГЧ является компонентом двойного или тройного скринингового теста, который выполняют на 10 и 15 неделе беременности. Этот анализ дает возможность определить наличие наследственных аномалий развития ребенка. Определение уровня ХГЧ используется для диагностики выкидыша и внематочной беременности. При выкидыше уровень этого гормона снижается по сравнению с нормой, а при внематочной беременности – нарастает медленнее обычного.

Основная роль хорионического гонадотропина человека

Благодаря данному гормону поддерживается благоприятное течение беременности, а также поддерживается уровень женских половых гормонов (эстрогенов) и гормона беременности (прогестерона). Нарушение выработки и накопления ХГЧ может вызвать неполноценное поступление продуктов питания к органам и тканям плода. Это приводит к патологическим состояниям системы обмена веществ. При этих нарушениях данный гормон вводится искусственно в виде уколов ХГЧ.

Временные рамки назначения уколов ХГЧ:

1. При подтверждении беременности, если женщина имеет в анамнезе более трех выкидышей на ранних сроках, ей необходимо назначение укола ХГЧ на сроке беременности не позднее двух месяцев. Репродуктологи рекомендуют проведение такой инъекционной терапии вплоть до 3,5 месяцев беременности.
2. При клинической симптоматике самопроизвольного прерывания беременности на ранних сроках. Так, укол ХГЧ назначается женщине в период первых трех месяцев беременности.
3. При проведении репродуктивных технологий, когда фолликулы достигли определенных размеров. Этот укол вводится один раз сразу после обнаружения необходимого размера фолликулов. После этого овуляция наступает через 48 часов. Для достижения желаемого результата супружеской паре рекомендуется за 24 часа до и после инъекции вступать в интимную близость.

Правила проведения тестов на овуляцию после укола ХГЧ

Искусственная овуляция наступает через двое суток после инъекционного введения ХГЧ. После произошедшей овуляции репродуктологи рекомендуют принимать гестагенные препараты, содержащие натуральный прогестерон. В случае мужского бесплодия врач назначает конкретные временные рамки и частоту сексуальных контактов. Если же сперматогенез является нормальным, то половой акт рекомендуется не реже, чем раз в два дня.

Когда проводить тесты на овуляцию после укола ХГЧ

Конкретный день проведения теста на овуляцию зависит от менструального цикла. При регулярном постоянно цикле тестирование начинается с семнадцатого дня до начала последующих месячных. Например, если длительность цикла составляет 28 суток, то тогда рекомендуется начинать тест с одиннадцатого дня. Если у женщины отмечаются существенные колебания длины цикла, то тогда для расчета выбирают самую короткую продолжительность за последние шесть месяцев. Именно ее и берут для уточнения времени проведения теста на овуляцию.

При наличии у женщины серьезных нарушений менструации, например, задержек более, чем на 1 месяц, тесты на овуляцию не проводятся с учетом их высокой стоимости. Поэтому, в данной ситуации следует контролировать фолликулы и овуляцию другими методами, например, УЗИ. Репродуктологи рекомендуют начинать использование тестов каждый день, начиная с момента обнаружения по УЗИ определенного размера фолликула. Пограничным размером считается диаметр 20 мм.

Задать все интересующие вас вопросы и записаться на прием в «Центр ЭКО» вы можете, позвонив по телефону +7 (4922) 47-92-15 или заполнив форму записи на сайте клиники.

Стимуляция овуляции уколом ХГЧ – подготовка, дозировка, правила введения

Ребёнок – мечта многих пар. Казалось бы, что ничего сложного в зачатии нет, но возможно возникновение множества проблем. Одной из таковых является ановуляция или отсутствие наступления овуляции. Для преодоления этой проблемы специалисты используют медикаменты, которые способствуют выходу ещё неоплодотворённой яйцеклетки из фолликула яичника. Часто применяющимся в наши дни является гормональный медикамент ХГЧ.

1. Что такое ХГЧ?
2. Дозировки
3. Когда делают инъекцию?
4. Предварительная подготовка
5. Введение инъекции
6. Противопоказания и побочные эффекты
7. Увеличение ХГЧ по дням после овуляции
8. Стимуляция овуляции ХГЧ и Клостилбегитом
9. Отсутствие овуляции после инъекции – что делать?

Что такое ХГЧ?

ХГЧ или гонадотропин хорионический человека представляет собой гормональное вещество, которое продуцируется хорионом после процесса внедрения эмбриона в эндометрий (слизистая оболочка матки). На его определении построены все имеющиеся в настоящее время тесты на беременность.

При нормальном состоянии для наступления беременности требуется, чтобы произошло несколько следующих вещей:

1. овуляция (выход неоплодотворённой яйцеклетки из фолликула яичников);
2. оплодотворение (слияние сперматозоида с яйцеклеткой);
3. имплантация (внедрение эмбриона в эндометрий).

В ряде случаев из-за определенных причин овуляция не может произойти, тогда врачи прибегают к стимуляции данного процесса, а происходит он посредством введения извне ХГЧ. Этот гормон стимулирует рост фолликулов и выход неоплодотворённой яйцеклетки.

Показаниями к введению ХГЧ являются:

1. редкая овуляция;
2. отсутствие наступления беременности в течение последних 12 месяцев при регулярных половых контактах без использования контрацептивов;
3. возраст старше 35 лет, при отсутствии беременности в течение последних 12 месяцев при регулярных половых контактах без использования контрацептивов.

Дозировки

Препарат хорионический гонадотропин человека выпускается в различных дозировках, наиболее часто использующиеся:

• 5000 МЕ;
• 1000 МЕ.

Дозировка в 5000 МЕ применяется для проведения стимуляции процесса овуляции, а дозу в 1000 МЕ применяют чаще всего в период беременности с целью поддержания её нормального течения и предотвращения прерывания.

Справка! Дозировка данного лекарственного средства определяется в индивидуальном порядке. Также имеет место применение доза препарата в 10000 МЕ. Она используется у женщин с избыточной массой тела или синдромом истощения яичников.

Когда делают инъекцию?

Инъекция выполняется при отсутствии овуляции. С первых суток менструального цикла специалист посредством ультразвукового исследования наблюдает за процессом роста фолликулов. Дополнительно производится курс терапии эстрогенсодержащими препаратами. При достижении фолликулами диаметра 25 мм производят введение ХГЧ, далее процесс овуляции происходит в течение следующих 2-3 суток.

Введение препарата производят при следующих состояниях:

• недостаточность лютеинезирующих гормонов;
• наличие множественных кист яичников (ановуляция при данной патологии);
• высокий уровень в организме женщины мужских половых гормонов;
• раннее истощение яичников (происходит нарушение созревания фолликулов).

Предварительная подготовка

За 2-3 месяца до предполагаемой даты введения препарата. В первую очередь важно обратить внимание на свой рацион питания. Потребляемая пища должна быть сбалансирована и богата витаминами и микроэлементами. Также важно соблюдать режим дня, больше проводить времени на свежем воздухе.

Непосредственно перед самим введением гормонального средства следует:

1. проверить непереносимость к указанному медикаментозному средству;
2. пройти обследования у врачей, получить заключение о состоянии здоровья;
3. сделать пробы крови на количество половых гормонов;
4. пройти курс терапии эстрогенными препаратами;
5. провести анализ крови на наличие венерических патологий;
6. сдать мазок из влагалища на микрофлору, наличие заболеваний, передающихся половым путём;
7. определить проходимость маточных труб;
8. пройти гистероскопию;
9. провести УЗИ органов малого таза и молочных желез.

Введение инъекции

Введение гормонального препарата производят в мышцу, в ягодицу. В зависимости от имеющихся результатов ряда исследований специалист подбирает дозировку средства в индивидуальном порядке.

Также учитываются следующие факторы:

1. возраст пациентки;
2. масса тела;
3. причина, вследствие которой производится введение ХГЧ.

Инъекцию средства производят однократно. После через сутки в течение 2-3 суток рекомендовано проведение половых актов без использования средств контрацепции.

Противопоказания и побочные эффекты

Запрещено введение гонадотропина хорионического при следующих состояниях:

1. наличие новообразований любой локализации, зависимых от половых гормонов;
2. наличие реакций гиперчувствительности к указанному средству;
3. отсутствие проходимости фаллопиевых труб;
4. климактерический период;
5. нарушение функционирования щитовидной железы;
6. период грудного вскармливания;
7. предрасположенность к тромбообразованию.

При использовании данного средства возможно развитие следующих неблагоприятных реакций:

• со стороны эндокринной системы: синдром гиперстимуляции яичников (характеризуется образованием кистозных новообразований яичников, их последующим разрывом, асцитом, накоплением жидкости в грудной полости, развитием тромбоэмболии);
• со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, нарушение стула;
• со стороны нервной системы: болевой синдром;
• со стороны респираторного тракта: одышка.

Увеличение ХГЧ по дням после овуляции

Показатели хорионического гонадотропина человека после процесса овуляции значительно разнятся.

Увеличение ХГЧ в зависимости от недели беременности имеет следующие значения:

Стимуляция овуляции ХГЧ и Клостилбегитом

Одним из распространённых препаратов, применяющихся для произведения стимуляции овуляции, является Клостилбегит.
Уже на протяжении многих лет данное средство имеет высокую эффективность и является препаратом выбора для проведения стимуляции. Может одновременно использоваться с инъекцией ХГЧ. При проведении стимуляции Клостилбегитом происходит усиление функционирования яичников, что достигается благодаря повышенной продукции требующихся гормонов структурами головного мозга. Указанный медикамент способствует снижению концентрации эстрогенов в организме женщины, что не препятствует естественной выработке гонадотропных гормональных веществ.

Стимуляция Клостилбегитом противопоказана при наличии следующих состояний:

• патологии желудочно-кишечного тракта;
• заболевания мочевыделительной системы;
• наличие кистозных образований яичников;
• наличие инфекционно-воспалительных заболеваний половых органов;
• новообразования любой локализации, зависимые от половых гормонов;
• эндометриоз.

При проведении стимуляции указанным лекарственным средством возможно возникновение следующих неблагоприятных эффектов:

1. болевой синдром, локализующийся в нижнем отделе живота;
2. цефалгии;
3. ощущение приливов жара;
4. изменение цикла сон-бодрствование;
5. прибавка в весе;
6. тошнота, рвота;
7. сонливость, вялость, раздражительность;
8. дискомфорт, локализующийся в зоне молочных желёз;
9. вздутие живота;
10. нарушение стула;
11. аллергические реакции.

Стимуляция Клостилбегитом производится в период с 5 по 10 день менструального цикла. После введения первой дозы через сутки производят оценку фолликулов посредством УЗИ. Доза подбирается в зависимости от массы тела и продолжительности менструального цикла. Период использования препарата составляет 5 суток.

Отсутствие овуляции после инъекции – что делать?

Даже после введения ХГЧ овуляция может не наступить. Наиболее частыми причинами данного неблагоприятного действия могут быть:

1. недостаточная дозировка гормонального препарата;
2. резистентность яичников;
3. наличие наружного эндометриоза;
4. наличие эндокринных заболеваний.

Для выявления причины отсутствия действия лекарственного средства пациентке следует более полное и всестороннее обследование с целью достижения в дальнейшем требующегося результата.

Стимуляция овуляции – процедура, способствующая выходу яйцеклетки из зрелого фолликула с целью дальнейшего оплодотворения и наступления желанной беременности. Для её проведения используется множество препаратов, чаще всего – ХГЧ и Клостилбегит. При наличии проблем с зачатием следует обратиться к специалисту для выявления причин данного состояния, проведения дальнейшего курса лечения и получения желаемого результата.

Фолликулогенез

Под контролем фолликулогенеза понимают метод ультразвукового исследования, который позволяет наблюдать рост доминантного фолликула в яичнике до момента овуляции. Во время обследования определяется факт созревания фолликула, уточняются темпы его роста и синхронность подготовки эндометрия к моменту овуляции. Также УЗИ мониторинг фолликулогенеза позволяет определить степень готовности организма к имплантации зародыша.

Этот современный и эффективный метод часто используют при планировании беременности, он же является обязательным этапом программ вспомогательных репродуктивных технологий. Благодаря несложной диагностической процедуре отслеживания фолликулогенеза можно установить дату, подходящую для экстракорпорального оплодотворения, определить день для забора яйцеклеток у пациентки перед искусственным оплодотворением. Также мониторинг фолликулогенеза может порекомендовать врач-гинеколог для уточнения работы функции яичников и возможности иметь желанного ребенка.

Фолликулогенез. Как делается диагностика?

УЗИ контроль фолликулогенеза для отслеживания процесса роста фолликулов и измерения толщины эндометрия проводят как в обычном цикле, так и при стимуляции суперовуляции. Процедура не подразумевает никаких специальных приготовлений и проводится в ходе обычного трансвагинального УЗИ после опорожнения мочевого пузыря.

2. При цикле 28 дней

При идеальном регулярном процессе в 28 дней первое УЗИ чаще всего делают на 8-10 день. К этому времени уже выделяется доминантный фолликул, а все остальные значительно отстают от него в росте, и начинают уменьшаться.

Вместе с ростом постепенно увеличивается уровень гормона первой фазы, который достигает своего пика при размере фолликула 18-25 мм. Большое количество эстрогена провоцирует выброс лютеинизирующего гормона, являющегося предвестником овуляции.

Больше или меньше 28 дней

Если же длина регулярного цикла меньше или больше, чем 28 дней, то отслеживая фолликулогенез, дни цикла для начала УЗИ выбирают за 4-5 суток до предполагаемой даты выхода яйцеклетки. В этот момент доминантный фолликул достигает примерно 12-15 мм в диаметре (иногда их два).

С каждым днем он увеличивается в диаметре, достигая нужных параметров. Периодичность мониторинга регулируется по усмотрению врача. Обычно обследование проводят 2-3 раза.

При нерегулярных менструациях

При нерегулярных месячных, на какой день цикла мониторинг фолликулогенеза лучше начинать, подскажет гинеколог. Как правило, началом исследования выбирают 3-5 день после окончания менструации. Осмотр включает еще и определение толщины эндометрия, к ожидаемому моменту она должна достигать около 12 мм. В этом случае количество мониторингов индивидуально: через каждые 1-2 дня.

Завершением мониторинга фолликулогенеза будет подтверждение факта овуляции, которое распознается по следующим проявлениям при УЗИ:

·​ исчезновение доминантного фолликула;;

·​ наличие свободной жидкости в дугласовом пространстве;

·​ на месте пузырька начинает расти желтое тело.

При обнаружении такового на мониторе врач убеждается в выходе клетки, которая уже находится в брюшной полости и держит свой путь к оплодотворению. Так что перед этим событием необходим половой акт, чтобы мужская клетка вовремя успела внедриться в яйцеклетку.

Фолликулогенез проводится не только для того, чтобы выявить его этапы, но и увидеть нарушения фолликулогенеза.

К ним относятся:

·​ отсутствие доминантного фолликула, когда его нет вообще или все растут одинаково;

·​ его обратное развитие, то есть в процессе нормального роста, пузырек достигает определенного размера и начинает уменьшаться, возвращаясь к исходной точке;

·​ созревшая яйцеклетка не выходит из фолликула, что возможно при нарушении равновесия половых гормонов, когда недостаток или переизбыток одного их них нарушает природное течение в детородной функции женщины;

·​ киста яичника, когда вместо овуляции жидкостный пузырек наполняется фолликулярной жидкостью, значительно увеличиваясь в размере;

·​ лютеинизация, где внепланово растет желтое тело при неразорвавшемся фолликуле.

В процессе УЗИ отслеживания фолликулогенеза, нормой зрелого доминантного фолликула считают размер в 1,8 см при толщине эндометрия от 0,8 см. Одновременно с мониторингом фолликулогенеза, судя по отзывам пациенток, проводят и лабораторный контроль гормонального уровня в крови. Делают также и функциональные тесты, которые позволяют определить точное время наступления овуляции. Если в процессе диагностики выявляют нарушение фолликулогенеза, то ставят вопрос о репродуктивном здоровье женщины, проводят дополнительные обследования и назначают соответствующее лечение.

Контроль фолликулогенеза при стимуляции овуляции

Если созревание фолликулов в организме женщины происходит слишком медленно, то в качестве первое этапа терапии ей назначают стимуляцию. Через несколько дней после начала лечения гормональными препаратами делают контроль фолликулогенеза, цена на который зависит от уровня клиники. В дальнейшем УЗИ проводят через каждые 2-3 дня, пока фолликул не вырастет до необходимого размера. Следующим этапом становится инъекция ХГЧ препаратами, необходимую дозу которых в индивидуальном порядке подбирает лечащий врач. Укол стимулирует процесс овуляции и предотвращает возможность образования фолликулярных кист и регрессии фолликулов. Учитывая важность правильной дозировки используемого препарата, стоит обращаться за помощью к хорошим специалистам, например, к сотрудникам клиники «Эллада». Они имеют большой опыт работы в сфере репродуктивной медицины.

Как правило, овуляция происходит спустя 2-3 суток после укола. Данный факт устанавливают при помощи мониторинга фолликулогенеза. Если овуляция подтвердилась, то вплоть до наступления беременности назначают прием дополнительных препаратов.

Если Вам нужно контролировать фолликулогенез и Вы думаете о том, где
сделать процедуру, то смело обращайтесь в МЦ «Эллада». Наши специалисты
проводят УЗИ с использованием самого современного оборудования и обеспечивают
возможность проведения всех его этапов одним врачом.

Укол ХГЧ

С проблемой бесплодия в наши дни, к сожалению, сталкивается очень много пар репродуктивного возраста. Как известно, бесплодие является следствием какого-либо заболевания, которое в данный момент имеется в организме или было ранее. Поэтому для устранения бесплодия пара обязательно проходит ряд обследований, помогающих выявить причину данного состояния. На основании результатов обследования лечащий врач назначит мероприятия по устранению бесплодия, к которым относится стимуляция овуляции уколом ХГЧ.

Когда показана стимуляция овуляции

Стимуляция овуляции является одним из методов устранения бесплодия. Она может быть показана при регулярных ановуляторных циклах, а также при выполнении методов вспомогательных репродуктивных технологий.

Стимуляция овуляции может производиться для зачатия естественным способом, при искусственной инсеминации, а также во время экстракорпорального оплодотворения. Перед проведением стимуляции овуляции паре обязательно назначают обследования для выявления причин бесплодия. Поскольку проблемы с репродуктивной системой могут касаться и женщин, и мужчин, обследование проходят оба партнера. Во время диагностики могут быть выявлены причины ановуляторных циклов, которые достаточно устранить для восстановления естественной овуляции (нарушение эндокринной системы, воспалительные или инфекционные заболевания и т.д.). Также важно проверить «дееспособность» мужских половых клеток. Иногда беременность может не наступать не только из-за ановуляторных циклов, а и вследствие нарушения сперматогенеза.

Для выявления ановуляции женщине в течение нескольких циклов будут назначены следующие исследования:

• измерение базальной температуры;
• ультразвуковые исследования;
• анализы крови на уровень гормонов.

Без нормализации уровня пролактина, гормонов щитовидной железы, а также мужских половых гормонов стимуляция овуляции не проводится.

Стимуляция овуляции уколом ХГЧ

Стимуляцию овуляции начинают с антиэстрогенов нестероидной структуры или с гонадотропных препаратов. Выбор препарата будет зависеть от метода устранения бесплодия, во время которого происходит стимуляция. В среднем, препараты назначают на срок до 12 дней. Это будет зависеть от реакции яичников на проводимую терапию. В период стимуляции овуляции для контроля роста фолликулов женщина будет проходить УЗИ каждые 3-4 дня до тех пор, пока фолликулы не достигнут необходимого размера в 18-20 мм.

Далее пациентке назначают укол ХГЧ. ХГЧ завершает процесс созревания фолликулов и «включает» механизмы овуляции. Также ХГЧ предотвращает регрессию фолликулов и появление фолликулярных кист, которые могут образоваться вследствие нераскрытия созревшего фолликула.

После укола ХГЧ овуляция наступает через 24-36 часов. Далее пациентке назначают график половых актов (в случае естественного оплодотворения), инсеминаций или дату пункции яичников (при проведении ЭКО).

Искусственная инсеминация

Искусственная инсеминация представляет собой внутриматочное введение сперматозоидов партнера или донора для осуществления беременности. Искусственная инсеминация, в большинстве случаев, проводится женщинам с иммунологическим бесплодием, когда в секрете цервикального канала присутствуют антиспермальные антитела, разрушающие сперматозоиды. Также, искусственная инсеминация может быть проведена женщинам без мужа или партнера, которые решили завести ребенка. Процедуру искусственной инсеминации могут проводить со стимуляцией овуляции и в естественном цикле.

Экстракорпоральное оплодотворение

При проведении экстракорпорального оплодотворения стимуляция овуляции проводится для получения максимального количества зрелых яйцеклеток. Этот процесс называется суперовуляция. Существует несколько способов (протоколов) проведения ЭКО. Тем не менее, в любом из них используются гонадотропные препараты, которые стимулируют рост фолликулов и яйцеклеток, а также укол ХГЧ. Способы проведения ЭКО будут отличаться продолжительностью и дозировкой препаратов. Выбор необходимого протокола ЭКО осуществляется лечащим врачом исходя из состояния здоровья пациентки.

Длинный протокол ЭКО начинается с введения блокаторов гипофиза – препаратов гонадотропин рилизинг-гормонов. Это необходимо для контроля естественного гормонального фона женщины.

С 3-5-го дня менструального цикла назначают гонадотропные препараты, стимулирующие рост фолликулов. Эти препараты будут содержать синтетические аналоги фолликулостимулирующего гормона, который в норме вырабатывается гипофизом. Дополнительно может быть назначен лютеинизирующий гормон, который необходим для предотвращения преждевременной овуляции.

Когда фолликулы созрели (что определяется при помощи УЗИ), женщине назначают укол ХГЧ. После укола ХГЧ проводят пункцию яичников примерно через 36 часов (более точные сроки определяет лечащий врач в каждом индивидуальном случае). Пункция яичников представляет собой малоинвазивную процедуру, при помощи которой производят забор яйцеклеток. Во время ЭКО важно получить яйцеклетки до их непосредственного выхода в брюшную полость, иначе в дальнейшем их забрать практически невозможно и стимуляцию необходимо будет повторять заново. Процедуру осуществляют под общим наркозом, поэтому предварительно нельзя есть (за 6-8 часов) и пить (за 2 часа). Во время проведения пункции женщине через влагалище под контролем УЗИ вводят специальную иглу к яичникам. Когда игла достигнет созревшего фолликула, производят забор яйцеклеток с фолликулярной жидкостью. Манипуляцию повторяют с каждым созревшим фолликулом.

Для дальнейшего проведения ЭКО мужчина должен предоставить спермоматериал, который был получен в день пункции. Если используется сперма донора, она должна быть готовка к эксплуатации в этот же день.

Отобранные яйцеклетки и специально обработанный эякулят помещают на среду в чаше Петри для оплодотворения. Среда в чаше Петри максимально приближена по составу к естественной среде маточных труб, где должно происходить зачатие. После оплодотворения наиболее качественные зиготы продолжают культивировать до достижения ими стадии бластоцисты. Культивация продолжается 3-5 дней. Далее эмбрионы пересаживают в матку женщины для дальнейшей имплантации и развития. Обычно пересаживают 1-2 эмбриона, что увеличивает вероятность положительного исхода проведения ЭКО.

В Калининграде ЭКО и другие методы репродуктивных технологий можно сделать в клинике «Центр ЭКО», специалисты которой успешно занимаются устранением бесплодия любой этиологии.

Беременность после укола ХГЧ

Для того чтобы проверить, наступила ли беременность, после укола ХГЧ назначают соответствующие анализы через определенное время:

• 2-3 недели от овуляции – при естественном оплодотворении;
• 2 недели от введения сперматозоидов – при искусственной инсеминации;
• 14 дней – после пересадки эмбрионов после ЭКО.

Выяснить, наступила ли беременность можно при помощи «домашнего» теста-полости, который реагирует на повышение содержания ХГЧ в моче. Однако, наиболее информативным является анализ уровня ХГЧ в крови, который отслеживается в динамике. С помощью анализа крови на уровень ХГЧ можно определить качество течения беременности, ее плодность, а также выявить угрозу внематочной беременности или выкидыша.

Во время беременности уровень ХГЧ будет постоянно увеличиваться в десятки тысяч раз, достигая максимального пика примерно в 200 000 мМЕ/мл к 12-ой неделе. Далее ХГЧ будет постепенно спадать, при этом его уровень все равно будет высоким по сравнению с нормами для небеременной женщины (0-25 мМЕ/мл). Резкое снижение уровня ХГЧ в первом триместре может сигнализировать о появлении угрозы выкидыша, внематочной беременности или замирании беременности.

При многоплодной беременности уровень ХГЧ будет увеличиваться в зависимости от количества плодов: в два раза при двойне, в три – при тройне и т.д.

Уколы ХГЧ во время беременности

В некоторых случаях, при угрозе выкидыша в анамнезе или после ЭКО, для поддержки беременности назначают таблетки или уколы ХГЧ непосредственно во время беременности (в первом триместре). Хорионический гонадотропин поддерживает жизнь желтого тела, которое вырабатывает прогестерон, необходимый для развития ребенка. Именно поэтому ХГЧ так интенсивно увеличивается в первом триместре: до тех пор, пока плацента не сможет синтезировать прогестерон в необходимом количестве самостоятельно, что происходит к 12-ой неделе.

Дозировка и длительность введения поддерживающих препаратов будет отличаться в каждом индивидуальном случае.