Женское здоровье После установки спирали идет кровь

Внутриматочные контрацептивные средства (ВМС)

Одним из наиболее эффективных методов женской контрацепции на сегодняшний день являются внутриматочные спирали. Надежность этого метода контрацепции составляет около 98%, это очень высокий результат. Рассмотрим подробнее, на чем основано действие внутриматочных спиралей, каковы отзывы о них у женщин, какие обследования необходимо проходить перед установкой, кому можно поставить спираль, а кому нет, каковы показания и противопоказания, а также возможные осложнения.

Действие и эффективность внутриматочной спирали

Внутриматочная спираль представляет собой небольшое приспособление из пластика, которое при введении в матку блокирует возможность внедрения оплодотворенной яйцеклетки в полость матки и дальнейшее развитие эмбриона. Она не только механически препятствует беременности, но и не дает произойти оплодотворению.
Виды внутриматочных спиралей
Существует несколько видов внутриматочных систем. Отличаются они друг от друга материалом, из которого изготовлены, размерами и формой. Правильно подобрать внутриматочную спираль сможет только врач. Самые популярные внутриматочные спирали: Нова Т, Мультилоад, Юнона.
Спираль Нова Т имеет т-образный вид. Ее горизонтальные ветви очень эластичны, что делает установку ВМС более легкой и нетравматичной. Эта спираль может находиться в матке 5 лет.
Внутриматочная спираль Мультилоад имеет форму полуовала, на концах ее ответвлений имеются шиповидные выступы, позволяющие спирали лучше закрепиться на стенках матки. Эта особенность снижает риск самопроизвольного выпадения ВМС.
ВМС Юнона Био – Е380 более экономичный вариант по цене, эффективность таже .
ВМС Мирена на сегодняшний день считается одной из самых эффективных, но и дорогих ВМС. Срок действия Мирены — 5 лет.
T de Oro 375 Gold — спираль с золотым сердечником.
Установка спирали Мирена при миоме небольших размеров также допустима, и некоторые специалисты даже считаются, что эта «гормональная спираль» может притормозить рост этого доброкачественного новообразования.
Большим преимуществом дорогих ВМС является то, что материалы, которые входят в их состав ( золото, серебро, медь) оказывают противовоспалительный эффект.
Но говорить о том, какая из этих внутриматочных спиралей является лучшей — неправильно. У каждой из них есть свои за и против. ВМС должна подбираться индивидуально для каждой женщины. Купить Но перед покупкой мы бы рекомендовали обзвонить сразу несколько аптек, чтобы узнать их цену, так как она может сильно разниться.
Обследования перед установкой внутриматочной спирали .
Во-первых, это гинекологический осмотр и взятие мазков. Спираль устанавливают лишь здоровым, чаще рожавшим женщинам, у которых на момент установки ВМС не наблюдается воспалительных процессов детородной системы. Также рекомендуется сделать УЗИ для обнаружения возможных противопоказаний к данному виду контрацепции.
Установка внутриматочной спирали проводится на 5-7 день от начала менструального цикла, когда цервикальный канал немного приоткрыт, это облегчит весь процесс. Перед установкой спирали гинеколог еще раз проводит гинекологический осмотр, измеряет длину матки при помощи специальных инструментов. Сама установка длится не более 5-7 минут. В это время женщина может испытывать неприятные тянущие ощущения внизу живота.
Сразу после установки и в течение 7-10 дней несильная боль может сохраниться. Так же, как и мажущие кровянистые выделения. По истечении нескольких дней можно возобновлять половую жизнь уже не боясь наступления беременности.
Что нужно всегда помнить женщинам, установившим ВМС .
1. Необходимо периодически самостоятельно проверять наличие нитей спирали, выступающих из шейки матки. Длина их должна оставаться неизменной. Если вы не нащупываете нитей, они стали слишком длинными, или наоборот – короткими, то необходимо срочно показаться врачу, это значит, что ВМС сдвинулась со своего места. А если нитей нет, то вполне возможно, что произошла экспульсия — самопроизвольное выпадение ВМС или спираль затерялась где-то в полости матки.
2. Даже если все в порядке, на прием к гинекологу необходимо ходить раз в год.
3. Ни в коем случае не ходите со спиралью дольше рекомендованного срока. Обычно врачи рекомендуют удалять внутриматочную спираль за несколько месяцев до истечения ее срока годности во избежание осложнений.
4. К сожалению, даже ВМС не гарантирует на 100% ненаступление беременности. В среднем, из 100 женщин с установленной ВМС беременеет 1. Поэтому за своим менструальным циклом нужно следить также тщательно, как и до установки спирали.
5. Если у вас появились сильные боли в животе или началось кровотечение — срочно идите к врачу или звоните в скорую помощь.
6. Если вы планируете беременность, то обязательно удаление ВМС. Удаление, также как и введение внутриматочной спирали, производится только гинекологом.
Показания и противопоказания к ВМС, преимущества и недостатки, за и проти в.
1. ВМС показана рожавшим женщинам в качестве надежного средства контрацепции.
2. Надежность ВМС не превышает 98%.
3. Существует риск (пусть и низкий) прободения стенки матки и в процессе установки и после, выпадения ( экспульсии) спирали.
4. Более обильные менструации, возможны межменструальные кровотечения.
5. После установки ВМС нежелательно заниматься активными видами спорта, качать пресс.
6. ВМС нельзя устанавливать женщинам, имеющим воспалительные заболевания внутренних половых органов, новообразования в матке, деформирующие ее полость.
7.Несмотря на все эти недостатки, у внутриматочных спиралей есть и несомненные преимущества — это один из самых надежных методов современной контрацепции ( наравне с презервативами и оральными контрацептивами), длительный срок действия (до 7 лет).
Стоимость вмевте со спиралью 800 рублей

© ТВОЙ ДОКТОР
Многопрофильная клиника “Твой доктор”

Внутриматочная спираль «Мирена»

Запись на прием и консультацию гинеколога спб
и установку внутриматочной спирали «Мирена»:
(812) 323-07-49; +7 (921) 932-14-79

Внутриматочная спираль «Мирена» (полное название — гормональная ЛНГ — внутриматочная система «Мирена») — один из наиболее популярных способов контрацепции у женщин после 25-30 лет. Кроме механического присутствия в матке, она оказывает и гормональное воздействие, поскольку содержит в себе левоноргестрел (52 мг). Имеет Т-образную форму, помогающую надежно зафиксироваться в матке.

К безусловным преимуществам использования спирали «Мирена» можно отнести:

• высокий контрацептивный эффект
• возможность установки на длительный срок (до 5 лет)
• легкую и мгновенную обратимость
• удобство ношения
• снижение объема кровопотери (особенно актуально для женщин с длительными и обильными месячными, вызывающими анемию)
• минимальное гормональное влияние

Лечебное воздействие ВМС «Мирена» заключается в защите от возникновения гиперпластических процессов (предотвращает разрастание эндометрия), а также в уменьшении продолжительности менструации и снижении объема кровопотери.

Спираль «Мирена» не позволяет совершиться оплодотворению как таковому. Кроме того, отсутствие оплодотворения как факта повышает эффективность действия спирали приблизительно на 40-50% по сравнению с аналогами.

СПЕЦПРЕДЛОЖЕНИЕ МЕДЦЕНТРА «ТРАДИЦИИ»

Установка внутриматочной спирали «Мирена» в медицинском центре «Традиции» со 20% скидкой составит 11 800 рублей (без учета стоимости спирали).

В стоимость входит полный комплекс рекомендованных обследований, включающий консультации профильных специалистов и взятие необходимых анализов, установка спирали с последующим УЗИ-контролем и повторный прием гинеколога через 10 дней после установки.

Запись на приём по телефонам: (812) 323-07-49; +7 (921) 932-14-79. Центр работает с 9:00 до 21:00. При одновременной записи на УЗИ малого таза желательно записаться не позже чем за час до предполагаемого времени проведения.

Запись на консультацию к гинекологу также возможна через дежурного администратора: (812) 932-14-79. Звонки принимаются ежедневно с 7:00 до 23:00.

Противопоказания к установке ВМС «Мирена»

Однако, несмотря на простоту установки спирали и ее действительно высокие медицинские характеристики, «Мирена» не всегда способна раскрыть весь потенциал своих полезных качеств из-за неправильной ее установки в полости матки либо установке женщине, не прошедшей перед этим необходимое медицинское обследование.

Для того, чтобы установить спираль «Мирена», пациентке необходимо пройти:

• гинекологическое обследование;
• кольпоскопию;
• УЗИ органов малого таза для исключения аномалий в строении половых органов.

Для защиты от нежелательной беременности Мирена не подходит при раке, дисплазии, фибромиомах тела и шейки матки, изменениях в их анатомическом строении.

Также перед установкой спирали необходимо сдать следующие анализы:

• влагалищный мазок на флору,
• мазок на атипичные клетки,
• общий анализ крови (важно определить уровень гемоглобина)
• анализ крови на ЗППП (заболевания, передающие половым путем)
• анализ крови на ВИЧ, сифилис и гепатиты В и С.

Поскольку «Мирена» содержит в себе гормон левоноргестрел, рекомендуются консультации маммолога и гинеколога-эндокринолога.

Стоимость установки внутриматочной спирали и сопутствующих услуг

* цена действительна для льготных категорий граждан, к которым относятся:

• Герои Советского Союза
• Герои Социалистического Труда
• Герои Российской Федерации

Правила ношения «Мирены»

• После установки спирали необходимо на 7 дней воздержаться от сексуальных контактов, а через 10 дней после установки спирали пациентке необходимо посетить своего гинеколога.
• При последующем ношении спирали необходимо регулярное посещение гинеколога не реже 1 раза в 6 месяцев (при отсутствии каких-либо негативных симптомов).
• Если появилось недомогание, связанное с женской репродуктивной системой, посетить гинеколога необходимо незамедлительно.

Кто может установить «Мирену»?

Любую внутриматочную спираль должен устанавливать или снимать только квалифицированный врач-гинеколог. От этого зависит степень надежности работы спирали и здоровье женщины.

Если спираль установлена неквалифицированным врачом и без учета противопоказаний, возможно развитие неблагоприятных последствий:

• внесение инфекции в матку в момент установки;
• экспульсия (смещение или выталкивание спирали; если это произойдет, женщина не узнает об этом, и подвергнется риску нежелательной беременности; кроме того, смещенная спираль может серьезно травмировать половые органы);
• при смещенной спирали повышен риск возникновения внематочной беременности;
• перфорация матки (редко встречающееся событие, однако из соображений предосторожности его также следует иметь в виду).
• дискомфорт во время секса (испытывают оба супруга); женщина может испытывать даже болезненные ощущения.
• побочные эффекты, связанные с использованием гормонального средства

Любая внутриматочная спираль устанавливается только во время месячных.

После установки спирали настоятельно рекомендуется провести контрольное УЗИ для того, чтобы убедиться в правильной установке спирали в полости матки.

СПЕЦПРЕДЛОЖЕНИЕ МЕДЦЕНТРА «ТРАДИЦИИ»

Установка внутриматочной спирали «Мирена» в медицинском центре «Традиции» со 20% скидкой составит 11 800 рублей (без учета стоимости спирали).

В стоимость входит полный комплекс рекомендованных обследований, включающий консультации профильных специалистов и взятие необходимых анализов, установка спирали с последующим УЗИ-контролем и повторный прием гинеколога через 10 дней после установки.

Запись на приём по телефонам: (812) 323-07-49; +7 (921) 932-14-79. Центр работает с 9:00 до 21:00. При одновременной записи на УЗИ малого таза желательно записаться не позже чем за час до предполагаемого времени проведения.

Запись на консультацию к гинекологу также возможна через дежурного администратора: (812) 932-14-79. Звонки принимаются ежедневно с 7:00 до 23:00.

Побочные явления и осложнения внутриматочной контрацепции

Рубрика: Спецвыпуск

Дата публикации: 28.01.2017 2017-01-28

Статья просмотрена: 162670 раз

Библиографическое описание:

Романенко, В. А. Побочные явления и осложнения внутриматочной контрацепции / В. А. Романенко, М. А. Теплякова. — Текст : непосредственный // Молодой ученый. — 2017. — № 3.3 (137.3). — С. 51-53. — URL: https://moluch.ru/archive/137/38919/ (дата обращения: 14.12.2020).

В современном мире каждая женщина репродуктивного возраста имеет перед собой огромный выбор контрацептивных средств, который она может сделать исходя из своих индивидуальных потребностей, образа жизни и преследуемых ее целей [2, 4, 6]. Нормальное функциональное состояние репродуктивной системы женщины – один из показателей здоровья женщины [1]. Каждая женщина, имеющая способность к воспроизводству, вправе решать, сколько и с каким интервалом иметь детей. В России, поданным Российской ассоциации «Планирования семьи», численность женщин, которые используют именно ВМК, составляет 17,2 на 100 женщин, но, к сожалению, этой группе женщин не уделяется должного внимания [3, 5, 7]. В данной статье мы рассмотрим более конкретно именно метод внутриматочной контрацепции и ее осложнения [8, 9].

Контрацепция является методом планирования семьи и включает в себя способ предупреждения аборта и его осложнений, то есть несет медицинское и социальное значение. Внутриматочная контрацепция, внутриматочная спираль (ВМС) – это использование для контрацепции небольших гибких устройств, сделанных из металла и/или пластика, которые вводят специально обученным специалистом в полость матки [1]. ВМС довольно широко распространен (во всем мире около 80 млн женщин используют данный метод), индекс Перля составляет около 1 на 100 женщин/лет [2].

Побочные эффекты при установке ВМС встречаются редко. Обычно симптомы полностью проходят через три месяца после установки ВМС.

Факторы, влияющие на развитие осложнений ВМС:

– недооценка противопоказаний (использование спирали женщинами из группы риска развития воспалительных заболеваний органов малого таза, малая или деформированная полость матки и т. д.);

Осложнения при использовании внутриматочной спирали:

– инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза;

– выраженный болевой синдром;

– сильные кровотечения, требующие медикаментозной терапии.

Классификация по времени возникновения:

— осложнения, связанные непосредственно с установкой спирали;

— осложнения, возникающие во время использования спирали.

Осложнения, возникающие при установке внутриматочной спирали:

1. Разрыв шейки матки встречается достаточно редко, обычно, у нерожавших женщин при нарушении техники введения спирали или при недоучете противопоказаний (стеноз шейки матки). Тактику лечения выбирают в зависимости от глубины разрыва (хирургическое ушивание или консервативная терапия).

2. Перфорация или прободение матки – нечастое осложнение и возникает при нарушении техники введения спирали. Может быть полное и частичное прободение. Подумать о перфорации возможно при возникновении следующей патологии: выраженный болевой синдром, протекающий на фоне симптомов внутрибрюшного кровотечения. При неполной перфорации матки, через некоторое время после установки спирали могут проявиться сильные неутихающие боли внизу живота. Для уточнения необходимо назначить гистероскопию или УЗИ. При неполной перфорации извлекают спираль через влагалище и назначают консервативную терапию. При полном прободении стенки матки, с помощью лапараскопического метода через брюшной доступ извлекают спираль и зашивают дефект матки. В крайне тяжелых случаях прибегают к ампутации матки.

3. Кровотечение при установке спирали. При возникновении кровотечения необходимо исключить наличие разрыва шейки матки и перфорацию матки. Обильное кровотечение является показанием к удалению спирали. Пациентке необходимо подобрать другой метод контрацепции.

4. Вазовагальная реакция проявляется резким побледнением кожных покровов, снижением артериального давления и замедлением частоты сердечных сокращений, в тяжелых случаях возможно развитие синкопальных состояний. Обычно возникает у женщин с узким цервикальным каналом, вследствие повышенной реакции блуждающего нерва на боль и эмоциональной реакции на процедуру. При наличии вазовагальной реакции у пациентки, необходимо остановить введение спирали. Вазовагальная реакция не требует медикаментозного лечения, но в дальнейшем необходимо наблюдение, чтобы исключить наличие таких серьезных осложнений как перфорация матки. Для профилактики вазовагальной реакции пациенткам, находящимся в группе риска при установке спирали проводят парацервикальную анестезию.

Побочные эффекты и осложнения, при использовании любых ВМС

1. Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ). Инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза являются одним из наиболее частых осложнений использования внутриматочных спиралей и наблюдаются приблизительно в 4–14 % случаев установки ВМС. Обычно, эти осложнения возникают при недоучете противопоказаний к использованию ВМС, таких как острые и подострые воспалительные процессы на момент установки спирали или повышенный риск развития заболеваний передающихся половым путем в связи с наличием нескольких сексуальных партнеров. По данным исследований женщин с ВЗОМТ, развившимися на фоне использования внутриматочной спирали, выяснилось, что в 65 % случаев возбудителем воспалительного процесса стали инфекции, передающиеся половым путем, и только в 30 % случаев — неспецифическая микрофлора. ВЗОМТ опасны тяжелыми осложнениями, такими как: синдром хронической тазовой боли, внематочная беременность, бесплодие.

2. Экспульсия (отторжение) спирали относится к относительно частым осложнениям (5–16 % случаев при использовании медьсодержащих ВМС и 5–6 % случаев при использовании гормональной внутриматочной системы Мирена). Наиболее подвержены такому осложнению молодые нерожавшие женщины. Вероятность возникновения экспульсии снижается с возрастом и увеличением количества беременностей (в том числе и тех, которые закончились абортами). Нередко, особенно в первые дни и недели после установки, экспульсия сопровождается интенсивными схваткообразными болями внизу живота, которые не снимаются анальгетиками и спазмолитиками. В таких случаях необходима дифференциальная диагностика с другими осложнениями, такими как воспалительные заболевания органов малого таза, внематочная беременность, прервавшаяся физиологическая беременность. Если интенсивный неснимающийся анальгетиками и спазмолитиками болевой синдром возникает в первые дни после установки спирали, то он может свидетельствовать о неправильном положении спирали, несоответствии ВМС размерам полости матки или о перфорации матки. Для уточнения причин болевого синдрома назначают УЗИ или гистероскопию. В случае экспульсии спирали женщине рекомендуют выбрать другой метод контрацепции. Однако выпадение спирали может произойти относительно безболезненно, поэтому женщинам, использующим ВМС, необходимо после каждых месячных проверять наличие усиков спирали у шейки матки. Если усики не прощупываются, назначают УЗИ, чтобы определить местонахождение спирали. Если исследование покажет отсутствие спирали в матке, следует, либо поставить новую спираль, либо подобрать другой метод контрацепции.

3. Ощущение усиков во время полового акта. Достаточно редко встречаются случаи, когда сексуальный партнер жалуется на ощущение усиков во время полового акта. По просьбе пациентки врач может обрезать усики у шейки матки, контрацептивное действие спирали при этом не уменьшится, но женщина потеряет возможность регулярно проверять местоположение спирали.

Побочные эффекты, возникающие при использовании гормональной ВМС:

1. Аменорея развивается вследствие обратимой атрофии эпителия матки. Аменорея полностью обратима и не представляет угрозы для жизни и репродуктивного здоровья. После развития аменореи необходимо исключить беременность.

2. Мажущие кровянистые выделения, ацикличность менструального цикла, длительные и интенсивные кровотечения. Часто после установки гормональной спирали возникают ацикличность менструального цикла и мажущие выделения между менструальными кровотечениями. Если через 3 месяца после установки спирали выделения не прекратились, необходимо исключить гинекологическую патологию. Поступающие в полость матки гестагены способствуют уменьшению выраженности менструальных кровотечений, поэтому интенсивные кровотечения встречаются редко. Если обильные кровотечения вызывают развитие железодефицитной анемии, подбирают другой вид контрацепции.

3. Симптомы системного действия гестагенов. В начале использования гормональной ВМС могут проявиться симптомы системного действия гестагенов. Если через три месяца после установки спирали симптомы сохраняются, то это говорит о непереносимости гестагенов. Необходимо удаление ВМС и подбор другого метода контрацепции.

1. Петров Ю. А. Аспекты микробиологической и иммунной диагностики хронического эндометрита //Современные проблемы науки и образования. — 2016. — № 4. — С.9.
2. Петров Ю. А. Роль микробного фактора в генезе хронического эндометрита //Кубанский научный медицинский вестник. — 2016. — № 3. — С. 113–118.
3. Петров Ю. А. Оценка адаптационного и иммунного резерва женщин с хроническим эндометритом в зависимости от объема реабилитационной терапии //Валеология. — 2016. — № 2. –С.35–39.
4. Петров Ю. А. Роль иммунных нарушений в генезе хронического эндометрита // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. — 2011. -№ 6. — С. 282–289.
5. Петров Ю. А. Оценка онкологического риска внутриматочной контрацепции на основе цитологических исследований эндометрия //Вопросы онкологии. — 1985. -№ 12. –С.53–56.
6. Петров Ю. А., Ковалева Э. А. Пролиферативные изменения слизистой оболочки тела и шейки матки у женщин, применяющих внутриматочные контрацептивы //Вопросы онкологии. — 1986. — № 3. — С.49–53.
7. Радзинский В. Е., Фукс А. М. Гинекология. — М.: «Гэотар»- Медиа, 2014. — 1000 с.
8. Петров Ю. А. Внутриматочная контрацепция /Петров Ю. А., Рымашевский Н. В., Ковалева Э. А. –Ростов-на-Дону: Издательство Ростовского университета, 1990. — 176 с.
9. Субботин В. М., Давыдов М. И. Редкие осложнения внутриматочной контрацепции с формированием инородных тел брюшной полости и мочевого пузыря// Журнал акушерства и женских болезней. -2004. -№ 4. — С 322.
10. Тотчиев Г. Ф., Трубкина Е.В Рациональное использование внутриматочной контрацепции — основа сохранения репродуктивного здоровья// Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. -2002. -№ 1. –С. 54–57.

Удаление внутриматочного контрацептива (ВМС)

Современная медицина предлагает множество способов избежать нежелательной беременности. Исторически сложилось так, что основные хлопоты по контрацепции женщины берут на себя, и одним из наиболее эффективных способов является введение внутриматочной спирали. Процесс ее постановки быстрый и безболезненный, а эффективность достигает 95%.

Тоточиа Н.Э., акушер-гинеколог ОН КЛИНИК. Все о внутриматочной спирали.

Это второй по популярности метод контрацепции, используемый рожавшими женщинами репродуктивного возраста, которые ведут активную половую жизнь. Введение и удаление внутриматочной спирали, выполняется только гинекологом и только в медицинском учреждении.

В Центре гинекологии и акушерства ОН КЛИНИК удалением ВМС занимаются опытные гинекологи.

Особенности процедуры

Срок эффективности данного средства контрацепции зависит от типа спирали, а также правильности ее установки. Средняя продолжительность контрацептивной функции спирали сохраняется 5 лет. Существуют современные типы ВМС, которые эффективно предотвращают зачатие на протяжении 10 и даже 15 лет.

Спираль извлекается по истечению срока ее действия или в любое время по желанию женщины. Процедура удаления проводится во время месячных и состоит из таких этапов:

• женщина располагается на гинекологическом кресле;
• из влагалища удаляются все естественные выделения;
• после осмотра врач извлекает контрацептив, просто потянув за специальные усики.

После удаления ВМС обязательно проводится УЗИ органов малого таза.

Если во время ношения внутриматочного контрацептива у пациентки не было никаких воспалительных заболеваний, то его извлечение проходит совершенно безболезненно. Чтобы избежать возможного появления болезненных ощущений рекомендуется выполнять процедуру с применением анестезии.

Если спираль невозможно убрать обычным способом, поскольку некоторые ее части вросли в стенку матки (такое, увы, иногда случается), ее извлекают с помощью процедуры диагностического выскабливания. В ОН КЛИНИК такая манипуляция в силу своей повышенной травматичности обязательно выполняется под визуальным контролем гистероскопа. Такой подход позволяет провести операцию максимально бережно и избежать возможных осложнений.

Преимущества ОН КЛИНИК

Центр акушерства и гинекологии ОН КЛИНИК оказывает услуги по введению и удалению внутриматочных контрацептивов. Наши доктора имеют огромный опыт в проведении подобных процедур. Высокая квалификация специалистов позволяет выполнить манипуляцию быстро, безболезненно с минимальным дискомфортом для пациентки.

Для анестезии мы применяем только безопасные препараты. Они быстро выводятся из организма, не нанося ему вреда.

Показания к удалению

Основными показаниями являются:

• окончание срока действия;
• смещение;
• выраженные побочные эффекты (сильные боли внизу живота, маточные кровотечения);
• инфекционно-воспалительные процессы матки и придатков;
• беременность;
• растущая миома;
• планирование беременности.

Ни в коем случае не пытайтесь извлечь внутриматочный контрацептив самостоятельно!

Чего можно ожидать после удаления ВМС

После процедуры в течение нескольких дней могут возникать ноющие боли внизу живота (как при месячных). Могут появиться скудные кровянистые выделения. Такие проявления относятся к норме и через пару дней проходят. В течение 4-5дней после удаления ВМС рекомендуется соблюдать половой покой. Также следует отказаться от принятия ванны, посещения сауны и бани, использования тампонов и спринцевания.

Следующие месячные могут прийти в срок или сместиться на несколько дней. Если использовался гормональный тип спирали, восстановление нормального цикла может занять чуть больше времени. Планировать беременность можно уже в первом цикле после удаления.

Женское здоровье — вещь хрупкая, поэтому у каждой представительницы прекрасного пола должен быть хороший гинеколог. Сделайте правильный выбор – обратитесь в ОН КЛИНИК.

Доверяйте Ваше здоровье профессионалам! ОН КЛИНИК

Спираль Мирена (гинекология)

Спираль Мирена, эффективность, противопоказания, побочные действия и осложнения

Современные методы контрацепции позволяют женщине предотвратить наступление незапланированной беременности и избежать тем самым проблем, связанных с ней. Из многообразия современных контрацептивных средств можно выделить внутриматочную гормональную спираль Мирена. Помимо главного своего назначения, спираль Мирена может назначаться в качестве лечения некоторых заболеваний женской половой сферы.

Внутриматочная спираль Мирена имеет вид Т-образной рамки, из которой (после ее введения в полость матки) в кровь женщины ежедневно поступает определенное количество гормона левоноргестрела – главного составляющего любого противозачаточного средства нового поколения . Данное средство внутриматочной контрацепции оказывает преимущественно местное воздействие. Спираль Мирена ставится на пять лет, после чего заменяется на новую.

Механизм действия.
Принцип работы гормональной спирали аналогично действию комбинированных оральных контрацептивов, гормональных имплантантов и противозачаточных инъекций . Действие направлено на блокирование процесса овуляции (выхода яйцеклетки из яичника) и задержку развития слизистой оболочки матки, тем самым затрудняя имплантацию плодного яйца.

Эффективность метода.
Спираль Мирена – надежное и эффективное средство защиты от нежелательной беременности, обладающее длительным периодом использования. На тысячу женщин, которые начали использовать данную гормональную спираль, случаев незапланированной беременности в течение первого года приходиться только два.
Фертильность восстанавливается буквально сразу после извлечения спирали. Очень редко возможность забеременеть восстанавливается у женщин в более длительный срок после отмены использования средства (в течение трех-шести месяцев).
Следует отметить, что, как и любое другое средство гормональной контрацепции, спираль Мирена не способна защитить женщину от заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП).

Побочные действия.
Обычно побочные эффекты гормональной спирали Мирена проявляются в первые месяцы после ее внедрения. Постепенно все они исчезают и не требуют дополнительного лечения. Чаще всего после начала ее использования женщины отмечают следующие побочные эффекты:

• сокращение продолжительности менструального кровотечения (может и вовсе отсутствовать), а также снижение его интенсивности;
• возникновение угревой сыпи;
• головные боли;
• тошнота;
• увеличение массы тела;
• головокружение;
• частая смена настроения;
• кисты яичников;
• повышение чувствительности молочных желез.

c
Воздействие внутриматочной системы на здоровье женщины.
Спираль Мирена является отличным средством профилактики заболеваний малого таза, носящих воспалительный характер, железодефицитной анемии, кроме того, ее применение существенно снижает риск развития эндометриоза, облегчает состояние при болезненных менструациях (альгодисменорея) , а также может уменьшить размеры миоматозных узлов.

Противопоказания.
Противопоказаниями к использованию данного метода контрацепции являются:

• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• наличие в прошлом тромбоза глубоких вен нижних конечностей;
• злокачественные новообразования матки или шейки матки;
• ранее проводимое лечение рака молочных желез;
• заболевания, которые протекают с повышенной восприимчивостью к инфекциям;
• наличие заболеваний органов малого таза воспалительного характера;
• аномалии матки (врожденные и приобретенные);
• беременность или подозрение на нее;
• наличие инфекций мочеполовых путей;
• послеродовой эндометрит;
• дисплазия шейки матки;
• септический аборт в течение трех последних месяцев (серьезная маточная инфекция во время или незадолго до или после аборта);
• маточное кровотечение неизвестной причины;
• цервицит;
• острые заболевания печени (тяжелая форма цирроза желтуха, гепатит) и опухоли печени.

Условия введения гормональной спирали в полость матки

Устанавливает внутриматочное средство только врач. Женщинам детородного возраста спираль Мирену вводят в полость матки не позднее, чем в течение семи дней от начала менструального цикла. Введение контрацептива в более поздние сроки осуществляется только после подтверждения того, что женщина не в положении, при этом в течение недели ей рекомендуется дополнительно пользоваться барьерными методами контрацепции (презерватив). По истечении срока использования спираль может быть заменена на другую в любой день цикла.
Установку внутриматочной спирали после родов производят не ранее, чем через шесть недель, именно столько времени требуется для инволюции матки. Если наблюдается снижение темпов сокращения матки после родов или субинволюция , необходимо исключить развитие послеродового эндометрита и перенести введение спирали до момента полного восстановления матки.
Устанавливать спираль в полость матки после искусственного или самопроизвольного аборта в первом и втором триместре рекомендуется спустя семь дней, если нет признаков инфекции.

Удаление Мирены.
Внутриматочную спираль специалист извлекает из полости матки (по истечении срока действия) в любой день менструации (при условии регулярного цикла), посредством захвата ее нитей щипцами и осторожного вытягивания. При необходимости дальнейшей контрацепции женщине в этот же день ставят новую спираль, пользоваться дополнительно контрацептивами не нужно. Если же спираль извлекают не во время менструации, то за неделю до этой процедуры женщина должна пользоваться дополнительными средствами контрацепции. В случае наличия аменореи женщине необходимо применять барьерную контрацепцию за неделю до извлечения внутриматочного средства и до начала менструации.
После удаления внутриматочной системы Мирена врач должен удостовериться в ее целостности, поскольку при возникновении трудностей при ее извлечении бывали случаи соскальзывания гормонально-эластомерной сердцевины на горизонтальные плечи Т-образного корпуса, в результате чего они «утопали» внутри сердцевины. После подтверждения целостности спирали дополнительных обследований и вмешательств не требуется. Ограничители, находящиеся на горизонтальных плечах , как правило, препятствуют полному отделению сердцевины от Т-образного корпуса.
На сегодняшний день научно доказано, что можно без опасений применять две и более внутриматочные системы подряд.

Применение Мирены при беременности и кормлении грудью.
Гормональные средства контрацепции, в том числе и внутриматочную спиральМирена, нельзя использовать во время беременности или при подозрении на нее. Если беременность наступила во время применения внутриматочной системы (что возможно при выпадении сирали ), то систему следует извлечь, поскольку она существенно увеличивает риск самопроизвольного аборта и преждевременных родов.
Неосторожное удаление спирали или зондирование матки также могут спровоцировать самопроизвольный аборт. Если удалить контрацептив осторожно не представляется возможным, встает вопрос о целесообразности искусственного прерывания беременности. При нежелании женщины в данном случае делать аборт ее информируют о рисках и вероятных последствиях преждевременных родов для ребенка. В дальнейшем за такой беременностью необходимо будет тщательное наблюдение. Также пациентке необходимо будет обязательно сообщить врачам в случае появления симптомов, которые могут осложнить беременность (в том числе коликоподобные боли в животе, сочетающиеся с лихорадкой).
Считается, что использование Мирены, спустя шесть недель после родов, не влияет на рост и развитие ребенка. Монотерапия гестагенами не влияет на качество и количество грудного молока.

Осложнения.
Использование данного внутриматочного контрацептива очень редко приводит к возникновению проблем и осложнений. При возникновении каких-либо необычных симптомов важно сразу же обратиться к врачу во избежание дальнейших осложнений.

При использовании гормональной спирали Мирена могут возникнуть осложнения в виде выпадения внутриматочной системы, перфорации матки, инфекции, внематочной беременности .

ВНУТРИМАТОЧНАЯ СПИРАЛЬ

Внутриматочное средство (ВМС) — это небольшое гнущееся устройство, вводимое в полость матки на длительное время для предохранения от беременности.

ВМС бывают двух типов: немедикаментозные и медикаментозные (содержат прогестерон, медь, золото, серебро или другие препараты).

Внутриматочные средства выпускают очень разнообразной формы (Т-образные, в форме кольца, спирали и др). Современные разновидности изготовлены из пластика и содержат лекарственный препарат (медленно высвобождают малые количества меди или прогестина). Внутриматочные средства так же могут иметь нити (усики), которые располагаются во влагалище.

Как действуют ВМС?

•ВМС влияет на способность спермы проходить через полость матки.

•Замедляется скорость движения яйцеклетки в полость матки.

•Сгущается цервикальная слизь (прогестиновые ВМС).

•ВМС изменяет выстилающий матку эндометрий.

•ВМС предотвращает также внедрение уже оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки.

Эти устройства используются многими миллионами женщин во всем мире и являются безопасными. ВМС нельзя использовать дольше, чем указано на упаковке, так как повышается риск воспалительных осложнений. Если срок истек необходимо удалить средство. Подбор ВМС, его введение и извлечение из матки, осуществляется врачом. Ни в коем случае не пытайтесь сами достать внутриматочное средство из матки!

Введение ВМС можно проводить в любой день менструального цикла. Так же возможно введение сразу после родов, после неосложненного аборта, сделанного в первом триместре беременности (сразу или с 3 по 8 день), после аборта, сделанного во втором триместре ВМС вводят не ранее, чем через 6 недель. Когда устройство находится в матке, мало вероятно, что у Вас наступит беременность.

ВМС применяется женщинами любого возраста и с любым числом беременностей, желающими высокоэффективной долговременной контрацепции, не требующей ежедневных мероприятий. Отметим, что нерожавшим женщинам и молодым девушкам этот метод не рекомендован. Им лучше воспользоваться гормональными таблетками.

ВМС может применяться:

•Кормящими женщинами, нуждающимися в контрацепции.

•Женщинами после аборта, не имеющими признаков инфекции.

•Женщинами, предпочитающими не использовать гормональные средства или теми, кто не должен их использовать (например, активными курильщицами старше 35 лет).

•Женщинами с малым риском инфекций половых путей и других заболеваний, передаваемых половым путем.

•Высокая эффективность (частота беременности 0.5-1.0 на 100 женщин в течение первого года использования для Cu T-380A)

•Спираль начинает действовать с момента введения, т.е. немедленная эффективность

•Женщине не требуется постоянно заботится о контрацептивах

•Долгосрочная эффективность ( до 10 лет с Cu T-380A)

•Немедленный возврат фертильности после удаления ВМС

•Малое количество побочных эффектов, непосредственно связанных с методом

•Не влияет на половой акт

•Не влияет на грудное кормление

•При отсутствии жалоб требуется лишь 1 повторный визит к врачу

•Уменьшение менструальных болей (прогестиновые ВМС)

•Может использоваться женщинами, которые не могут по ряду причин пользоваться гормональными контрацептивами

•Перед введением требуется тазовый осмотр и рекомендуется обследование на наличие инфекций половых путей

•Требуется несложная процедура для введения и удаления, выполняемая врачом

•У женщин группы риска инфекций половых путей может увеличиваться риск воспалительных заболеваний органов таза, т.е. не подходит женщинам, имеющим более одного полового партнера

•Необходимость проверять наличие усиков спирали после каждой менструации, т.к. иногда ВМС может самопроизвольно выпасть

•Усиление менструальных кровотечений и болей на протяжении первых нескольких месяцев использования ВМС

•ВМС не подходит женщинам с продолжительной и болезненной менструацией

•Не всегда рекомендуется молодым нерожавшим женщинам.

Использование внутриматочных средств требует осторожности

К абсолютным противопоказаниям к введению ВМС относятся:

•Острые и хронические процессы во внутренних и в наружных половых органах

•Беременность (подтвержденная или предполагаемая);

•Необъяснимое патологическое маточное кровотечение;

•Подтвержденный или подозреваемый злокачественный процесс гениталий;

•Патологические изменения матки, которые препятствуют успешному введению и эффективному использованию ВМС (стеноз шейки матки, фиброматоз матки, двурогая матка и т.п.).

Относительные противопоказания использования ВМС оцениваются в зависимости от состояния здоровья женщины, ее возможностей пользоваться медицинской помощью и другими способами контрацепции:

•Внематочная беременность в прошлом;

•Нарушения свертывания крови (коагулопатии);

•Нерегулярный месячный цикл или болезненные менструации

•Высокий риск инфекционных заболеваний, передаваемых половым путем (гонорея, СПИД и др.).

К относительным противопоказаниям также относится отсутствие родов у женщины.

Применение ВМС не следует рекомендовать женщине, которая (или ее партнер) имеет опыт общения со многими половыми партнерами. При использовании ВМС иногда могут возникнуть некоторые побочные реакции или затруднения, но они редки. Тем не менее, Вы должны о них знать, чтобы правильно себя вести в этих ситуациях. Ниже перечислены случаи, при которых Вы должны сразу же обратиться в больницу или женскую консультацию.

Срочно обратитесь к врачу, если:

•У некоторых женщин плохо удерживается средство в матке и оно может выйти через влагалище во время менструации или сместиться. Поэтому проверяйте после каждой менструации длину нитей ВМС.

•Вы не можете нащупать нитей ВМС.

•Вы обнаружили во влагалище пластмассовую часть ВМС.

•Схваткообразные, сильные боли и боли во время полового сношения. Это может быть признаком внематочной беременности, которая не исключена или прорыва ВМС стенки матки или врастания в нее. Это бывает крайне редко, но знать о такой возможности необходимо

•Кровотечение (продолжительное или обильное)

•Отсутствие менструаций (Вы можете быть беременны)

•Лихорадка, боли в животе или выделения из влагалища (это возможно при различных инфекционных заболеваниях)

Удаление внутриматочной спирали Удаление внутриматочной спирали должно проводиться гинекологом. Самостоятельные попытки могут привести к механическим повреждениям слизистых внутренних половых органов, а при попадании инфекции высок риск возникновения воспалительных процессов. Во время удаления внутриматочной спирали врач не только осуществляет эту процедуру, но и внимательно осматривает женщину, а также проводит ряд диагностических исследований с целью исключения инфекции.

Несмотря на то, что ВМС может находиться в матке в течение нескольких лет, срок ее максимального использования все-таки ограничен, о чем указывается на упаковке. В некоторых случаях женщине необходимо удалить ВМС раньше указанного срока, что может быть связано с возникновением инфекционных заболеваний, проявляющихся в виде ухудшения общего самочувствия, боли в животе и различных выделений, кровотечениями, возникновением беременности (как маточной, так и внематочной), смещением или изменением положения спирали. Все эти состояния требуют врачебного контроля.

В нашем медицинском центре мы занимается удалением внутриматочной спирали как в простых, так и в самых сложных случаях. Благодаря высококвалифицированным врачам и наличию в нашем центре современной операционной мы готовы помочь любой женщине. Все тяжелые случаи удаления проводятся под наркозом, после чего, в случае необходимости, пациентка может отдохнуть в специально оборудованной палате, где она находится под постоянным контролем врачей.