Третье кесарево сечение после 2х опасно или нет?

Когда мама может задержаться в роддоме

Понедельник, 23 Март 2015

Если у молодой мамы все в порядке.

Существуют стандартные сроки пребыва­ния в родильном доме в том случае, если по­слеродовой период проходит без осложнений. При родах через естественные родовые пути они могут составлять 4—6 дней, при опера­тивном родоразрешении — 7—9 дней. Имен­но в это время за мамой и малышом ежеднев­но наблюдает доктор.

Какие же процедуры и манипуляции ожи­дают молодую маму после родов?

Доктор и акушерка будут периодически проверять:

• пульс, артериальное давление и дыхание;
• температуру(в первые сутки после родов она может быть слегка повышенной);
• местоположение дна матки(в те­чение первых суток оно будет находиться вы­ше уровня пупка, а затем начнет опускаться);
• тонус дна матки(если она мягкая, ее могут массировать, чтобы помочь изгнать сгустки крови);
• лохии(выделения из матки) — их коли­чество, цвет (если они необычно обильные, их будут проверять очень часто — несколько раз в течение дня);
• молочные железы,чтобы опреде­лить, появилось ли у вас молоко и в каком состоянии находятся соски;
• ноги— на предмет тромбоза;
• шов,если вам делали кесарево сече­ние;
• промежность— на предмет цвета и состояния швов, если таковые имеются (при наличии швов на промежности или на перед­ней брюшной стенке их ежедневно обрабаты­вают антисептическими растворами, чаще -раствором бриллиантовой зелени);
• побочные эффекты лекарств,если вы их получаете.

Вас также будут спрашивать:

• мочитесь ли вы регулярно и не испыты­ваете ли при этом дискомфорта или жжения;
• был ли у вас стул (если вы пролежите в роддоме больше одного-двух дней) и восста­новилась ли регулярная дефекация.

Вам могут назначить:

• таблетки, способствующие сокраще­нию матки, — для профилактики послеродо­вых кровотечений;
• уколы или таблетки обезболивающих и спазмолитических препаратов при наличии бо­лезненных послеродовых схваток (такие пре­параты получают повторнородящие и пациент­ки после операции кесарева сечения);
• антибактериальные препараты (их могут назначить после оперативных родов).

При отклонении от нормы тех или иных показателей может возникнуть необходимость задержать маму в родильном доме. Например, малейшее повышение температуры насторожит вашего врача, так как гипертермия — первый симптом любого инфекционного заболевания, будь то инфекция хирургической акушерской раны, инфекция молочной железы или острое респираторное заболевание. Пустяков здесь быть не может. К каждому симптому надо отне­стись серьезно, со всей ответственностью.

Поводы для задержки женщины в роддо­ме могут быть различными. Расскажем о них подробнее.

Осложнения беременности и родов

• Тяжелые формы гестоза беремен­ных.Гестоз проявляется отеками, появле­нием белка в моче, повышением артериаль­ного давления. Крайней формой гестоза яв­ляется эклампсия — судороги вследствие спазма сосудов головного мозга. При тяже­лых формах гестоза женщина задерживается в роддоме до стабилизации артериального давления и нормализации анализов мочи. При нетяжелых формах гестоза, когда арте­риальное давление после родов не повыша­ется, отеков нет, — достаточно одного нор­мального анализа мочи, чтобы выписать па­циентку на 5—6-е сутки после родов. Если же сохраняется хотя бы один из симптомов гестоза, то, в зависимости от его выражен­ности, лечение может проводиться в палате интенсивной терапии либо в послеродовом отделении. Для лечения назначают успокаи­вающие, гипотензивные, мочегонные препа­раты. Поскольку гестоз является фактором риска послеродовых кровотечений, то дела­ют уколы окситоцина — препарата, сокра­щающего матку.
• Массивные кровотеченияво время родов и в ранний послеродовой период. После таких осложнений женщина ослабле­на, иммунитет снижен, поэтому велика веро­ятность и других осложнений, например ин­фекционных. После кровотечений проводят антианемическую, сокращающую терапию, контролируют содержание гемоглобина в крови. Если течение послеродового периода не сопровождается повторным кровотечени­ем, то пациентку выписывают на 1 день позднее, чем других женщин, родивших в тот же день.
• Травматичные родыс образовани­ем больших разрывов или пузырно-влага­лищных или ректовагинальных свищей. Свищи — это ходы, которые образуются между двумя органами: влагалищем и моче­вым пузырем или влагалищем и прямой кишкой. Такое случается, когда головка пло­да длительно не продвигается по родовым путям. При этом образуется пролежень, соединяющий влагалище с другими органами. Травматичными считаются и роды с глубоки­ми разрывами влагалища, промежности, когда разрывы промежности доходят до мышц прямой кишки. В описанных случаях после родов необходимо более длительное наблю­дение за восстановленными тканями, так как обширная раневая поверхность, образующа­яся после разрывов, предрасполагает к воспалительным осложнениям, расхождению швов. Порой женщине требуется повторная госпитализация для следующей операции, в ходе которой ушивают свищи или укрепляют мышцы тазового дна. При отсутствии ослож­нений с заживлением швов родильница нахо­дится в послеродовом отделении на 1 —2 дня дольше других женщин.

Инфекционные осложнения послеродового периода

• Эндометрит— воспаление слизистой оболочки матки. Это заболевание проявляется повышением температуры тела до 38—40°С в зависимости от тяжести заболевания, болями внизу живота (следует отметить, что в норме, особенно после повторных родов, в этот период могут наблюдаться схваткообразные боли — чаще во время кормления). Это связано с со­кращением матки. Боли при эндометрите отли­чаются постоянством, они носят тянущий характер и могут распространяться на пояснич­ную область. Выделения из половых путей при эндометрите обильные, с неприятным запахом. Если в норме спустя 2—3 дня после родов вы­деления приобретают сукровичный характер, то при эндометрите могут возобновиться кро­вянистые выделения. При воспалении матка плохо сокращается. Необходимо сказать и о так называемой субинволюции матки. Это пограничное состояние между эндометритом и нормой: матка недостаточно сокращается, что и может «подготовить почву» для воспаления.
• К воспалительным осложнениям, кото­рые могут привести к задержке женщины в роддоме, необходимо отнести также расхож­дение и инфицирование швов промежнос­ти и шва после кесарева сечения.При этих осложнениях в области разрыва или разреза наблюдается покраснение кожи, из раны мо­жет выделяться гной, область шва болезненна.

При любых воспалительных осложнениях послеродового периода повышается температу­ра до 38—40 градусов С, наблюдаются озноб, слабость, снижение аппетита, головные боли.

При субинволюции матки пациентка остает­ся в послеродовом отделении, где ей дополни­тельно назначают сокращающие препараты. При эффективности этой терапии проводят ультразвуковое исследование матки на 4—5-е сут­ки после родов для исключения задержки остат­ков плаценты и скопления крови. После этого женщину выписывают. Если же лечение неэф­фективно или присоединились другие признаки эндометрита, а также при инфицировании и рас­хождении швов женщину переводят в специаль­ное второе акушерское отделение. Здесь по необходимости назначают антибактериальную терапию, промывание матки, сокращающие матку средства, перевязки в области гнойной раны при расхождении швов. В сомнительных случаях после выписки малыша молодую маму могут перевести в гинекологическое отделение стационара на долечивание.

• В послеродовой период может возник­нуть и такое осложнение, как тромбофлебит—воспалительное осложнение варикозного рас­ширения вен нижних конечностей. В результате этого заболевания воспаляется стенка вены в области тромба, образовавшегося ранее. При этом больную беспокоят боли в области пора­женной конечности, покраснение кожи над пора­женным сосудом. При тромбофлебите после консультации хирурга в зависимости от тяжести состояния пациентку переводят во второе акушерское отделение или специализированное сосудистое отделение стационара. В комплекс лечебных мероприятий при этом заболевании входят эластичное бинтование пораженной конечности, применение антибактериальных, противовоспалительных, обезболивающих пре­паратов. На определенной стадии заболевания назначают препараты, разжижающие кровь.

Поскольку предрасполагающими к эндомет­риту факторами являются ручное обследование матки, длительный безводный промежуток (ког­да с момента излития околоплодных вод до рож­дения ребенка проходит более 12 часов), низкая сократительная активность матки, проявляюща­яся слабостью родовой деятельности, гипотони­ческими послеродовыми кровотечениями, роды крупным плодом и другие состояния, ведущие к ухудшению сократимости матки после родов, то в этих случаях назначают сокращающие препа­раты, проводят также ультразвуковое исследо­вание для исключения задержки частей последа и сгустков крови. Перед выпиской назначают общий анализ крови, так как увеличенное содер­жание лейкоцитов в крови служит признаком воспаления. Эти мероприятия позволяют пре­дотвратить осложнения.

Хронические заболевания

Хронические болезни матери являются по­водом для продления срока госпитализации в случаях обострения болезни в послеродовой период. Чаще это бывает гипертоническая болезнь, а также заболевания других органов: почек, печени, сердца. При их обострении в послеродовое отделение приглашают специали­ста — терапевта, кардиолога и т.п. Перед этим в соответствии с возможностями родильного дома проводят ряд дополнительных анализов и обсле­дований (анализы крови, мочи, ЭКГ и др.). Если специалист подтверждает необходимость лече­ния в профильном стационаре, то женщину пе­реводят в терапевтическое, урологическое или какое-либо другое отделение — по назначению.

В стационар — по собствен­ному желанию

Порой возникают ситуации, когда молодая мама не уверена в себе, она «не успела огля­нуться» и боится остаться без квалифицирован­ной помощи. Вправе ли она рассчитывать на поддержку врачей? Да, в этом случае возможно продление пребывания в стационаре на 1 —2 дня, но в рамках установленных норм: после самопроизвольных родов — не более 6 дней, после кесарева сечения — не более 10.

Если мать переводят в обсервационное от­деление, малыш «переезжает» вместе с ней. Вопрос о вскармливании в этом случае решается индивидуально. Если женщину переводят в гинекологическое отделение или другой стацио­нар, то при удовлетворительном состоянии ма­лыша он может быть выписан домой.

После выписки женщина переходит под на­блюдение врача-гинеколога из районной жен­ской консультации, а также лечащих врачей из поликлиники. Они продолжают начатое лече­ние, делают дальнейшие назначения и контро­лируют результаты.

Даже если вам пришлось задержаться в роддоме дольше, чем вы планировали, не огор­чайтесь. Ведь от того, насколько хорошо вас обследуют и вылечат в этот период, будет зави­сеть ваше здоровье в дальнейшем. Необходимо сказать и о том, что при возникновении каких-либо осложнений в течение первого месяца послеродового периода (появления обильных кровянистых или зловонных выделений из половых путей, повышении температуры, про­блемах с грудью, со швами) молодая мама может обратиться в тот родильный дом, где проходили роды.

Кесарево сечение

При кесаревом сечении ребенок выходит не через влагалище, а в результате операции. Врач разрезает брюшную стенку и матку и достает ребенка и плаценту (послед). После чего матку и живот зашивают. Во время кесарева сечения матери необходим наркоз. В большинстве случаев женщине делают спинномозговую анестезию, иногда – общий наркоз.

Необходимость или целесообразность кесарева сечения обсуждается с врачом или акушеркой.

Обсудите все вопросы с вашим врачом и ознакомьтесь с нижеследующей информацией:

Плановое кесарево сечение

Плановое кесарево сечение также называют первичным.
Плановое кесарево сечение проводят еще до начала схваток.

Насущная необходимость в кесаревом сечении может быть обусловлена различными причинами.

Возможные причины планового кесарева сечения:

• наличие проблем во время протекания беременности;
• опасность естественных родов в связи с заболеванием матери;
• опасность естественных родов в связи с заболеванием ребенка;
• невозможность естественных родов из-за положения ребенка (например предлежание поперек);
• повторное кесарево сечение;
• расположение плаценты перед шейкой матки, что блокирует выход ребенку;
• рождение двойняшек или тройняшек;

Не исключены и следующие случаи:
Несмотря на высокую вероятность планового кесарева сечения, естественные роды не исключены.

Например:

• если ребенок лежит попкой вниз (тазовое предлежание);
• если у матери уже было кесарево сечение;
• если должны родиться двойняшки, и у матери нет никаких медицинских показаний к кесаревому сечению.

Оптимальным решением для ребенка является кесарево сечение в период с 39 по 40 неделю беременности. Если вы с ребенком чувствуете себя хорошо, то плановое кесарево сечение проводится не ранее 39 недели беременности.

Однако схватки или отход вод могут произойти раньше срока планового кесарева сечения. В этом случае незамедлительно следует обратиться в больницу.

Могу ли я рожать естественным путем, или мне требуется кесарево сечение?

В начале беременности об этом говорить еще рано.

Обсудите этот вопрос с вашим акушером или врачом.
Показания к кесаревому сечению могут возникнуть как на ранних сроках, так и под конец беременности. Может произойти и так, что ситуация изменится по ходу протекания беременности. Зачастую плод может располагаться поперек в животе и повернуться лишь перед родами. В этом случае возможны естественные роды.

При отсутствии серьезных показаний к кесаревому сечению вам необходимо подумать над тем, хотите ли вы еще детей. Каждое кесарево сечение повышает вероятность появления проблем с повторной беременностью или способностью к зачатию.

Незапланированное кесарево сечение

Незапланированное кесарево сечение также называют вторичным.

Незапланированное кесарево сечение выполняется врачом только после начала схваток или отхода околоплодных вод.

Возможные причины незапланированное кесарева сечения:

• недостаток кислорода у ребенка;
• остановка родов;
• сильное кровотечение;
• выпадение пуповины: это означает, что пуповина лежит перед головкой ребенка. Это опасно для ребенка;
• отслоение плаценты.

Срочное кесарево сечение

Если во время родов возникает опасность для матери и ребенка, то необходимо срочное кесарево сечение. В этом случае нельзя медлить.
Иногда врачу приходится делать кесарево сечение прямо в родильной палате. Матери делают общий наркоз. Супругам и родственникам не разрешается присутствовать на операции.

Что происходит во время кесарева сечения?

Подготовка:
Сначала ваш гинеколог подробно расскажет вам о кесаревом сечении.
Наркоз служит для того, чтобы вы не испытывали боли во время операции. Перед операцией анестезиолог обсудит с вами, какой тип наркоза будет использован в вашем случае.
Врачи ответят на все ваши вопросы. Так вам разъяснят порядок кесарева сечения или использования анестезии.
Для этого предусмотрен формуляр «Пояснительная анкета», который вы заполняете вместе с врачом.
Этот формуляр также называют распиской. Ставя подпись, вы даете свое согласие на проведение операции и использование наркоза.

До операции:
Операция проводится на тощий желудок. Это означает, что вы не должны принимать в пищу еду или напитки за 6 часов до планового кесарева сечения.
Также может потребоваться сбрить лобковые волосы.
В некоторых случаях вам могут сделать инъекцию для стабилизации кровообращения.
После этого врач вставляет вам постоянный катетер. Катетер представляет собой тонкий шланг, который пропускают через мочеточники. Таким образом, для опорожнения мочевого пузыря вам не надо вставать и идти в туалет. Катетер удалят тогда, когда вы окрепнете, чтобы самостоятельно ходить в туалет.

Спинномозговая анестезия – местный наркоз:
Местный наркоз предусматривает обезболивание определенной части тела.
Общий наркоз применяют в тех случаях, когда требуется срочное кесарево сечение либо невозможно использовать спинномозговую анестезию.
В операционной вам сделают спинномозговую анестезию путем инъекции между двумя позвонками. Не бойтесь, это страшно только на словах!
Спинномозговая анестезия может вызвать некоторые неприятные ощущения. Затем при помощи кусочка льда (как правило) врач проверяет эффективность наркоза и потерю чувствительности к боли. После этого ваш живот и половые органы тщательно дезинфицируют.

Перед самой операцией:
Ваши руки фиксируются в раскрытом положении слева и справа.
Ваша неподвижность – залог успешной операции.
В целях стабилизации кровообращения вам сделают инъекцию. Также к вашему телу подключат различные приборы, например для контроля пульса и артериального давления.
Ваше тело обернут в большую стерильную простыню.
Стерильный означает абсолютно чистый и обеззараженный.
Ваш партнер может сидеть рядом с вами со стороны головы.
Вы оба не видите вашего живота, поскольку он скрыт простыней.

Операция

Во время кесарева сечения врач обычно делает надрез поперек живота, для того чтобы впоследствии шрам был как можно более незаметным.

В редких случаях требуется продольный надрез.

Благодаря спинномозговой анестезии во время операции вы не будете испытывать боли. Но вы можете ощутить некоторое давление или растяжение.
Эти ощущения могут усиливаться при извлечении ребенка из утробы. Акушерка примет ребенка в теплую простыню.

Педиатр или акушерка осмотрят и обследуют ребенка на предмет отклонений.

Затем гинеколог отделяет плаценту (послед) от стенки матки.

Матка и все последующие слои вплоть до кожи сшиваются.
Кожу соединяют кетгутом или скобами.

В общей сложности операция длится от 20 до 35 минут.

В некоторых больницах вам разрешают подержать или покормить ребенка прямо в операционном зале или послеоперационной палате.
В некоторых больницах это разрешено только после перевода в отделение родовспоможения.

После кесарева сечения

После кесарева сечения в течение двух часов вы приходите в себя в послеоперационной палате.
Врачи наблюдают за тем, стянулась ли обратно матка, не усилилось ли кровотечение и не требуются ли вам обезболивающие средства.

После местного наркоза вы остаетесь в послеоперационной палате до тех пор, пока к вашим ногам не вернется чувствительность.

Некоторые дети после кесарева сечения испытывают краткосрочные проблемы с дыханием и нуждаются в стимуляции. Поэтому иногда ребенка могут оставить на 1‑2 часа в детском отделении под наблюдением.

После общего наркоза вы не сможете сразу обнять ребенка. Для того чтобы прийти в себя, вам потребуется некоторое время.
Однако это время с ребенком может провести ваш партнер.

Последствия кесарева сечения для будущей беременности и родов

После кесарева сечения на стенке матки остается шрам.
Это несёт с собой определенный риск для повторной беременности и родов.

Поэтому во время следующей беременности врачи рекомендуют многим женщинам вновь делать кесарево сечение.

Однако зачастую ничего не препятствует естественным родам.
Возможность естественных родов зависит от различных обстоятельств.
Например, важно учитывать причину первого кесарева сечения.

Если вы забеременели после кесарева сечения, внимательно изучите информацию по следующим вопросам:

• Какие преимущества и недостатки несут с собой естественные роды?
• Какие преимущества и недостатки имеет повторное кесарево сечение?

Обсудите все возможности с вашим гинекологом. Примите совместное решение о том, какие действия вы предпримете в дальнейшем.
Вы также можете дополнительно проконсультироваться у другого врача или акушерки.

Если у вас было три кесарева сечения или более, то все последующие роды в любом случае будут осуществляться также при помощи кесарева сечения.

Гестационный сахарный диабет (памятка для пациенток)

Гестационный сахарный диабет (памятка для пациенток)

Гестационный сахарный диабет (ГСД) – это однократное повышение сахара в крови выше нормы впервые во время беременности.

Норма сахара крови у беременных утром натощак (до еды)

Такое повышение сахара (глюкозы) крови чрезвычайно минимально, никак не сказывается на самочувствии женщины, но во время беременности может приводить к очень серьезным последствиям, как для будущей мамы, так и для ее малыша. Если ГСД своевременно не выявлен или будущая мама не принимает никаких действий по его лечению, то существенно повышается риск раннего старения плаценты и, как следствие, задержки развития плода, преждевременных родов, а также многоводия, повышения артериального давления, преэклампсии, формирования крупного плода и необходимости в кесаревом сечении, травматизации женщины и ребенка в родах, гипогликемия и нарушение дыхания у новорожденного. Самым грозным осложнением нелеченного ГСД является перинатальная гибель плода. Поэтому современная организация здравоохранения во всем мире рекомендует обязательное обследование ВСЕХ беременных женщин для наиболее раннего выявления ГСД и его своевременного лечения.

Если у Вас выявили ГСД, то это не повод отчаиваться. Не откладывая необходимо принять все меры, чтобы Ваш сахар крови на протяжении всего оставшегося срока беременности был в пределах нормы. Так как повышение сахара крови при ГСД очень незначительно и субъективно не ощущается, то необходимо начать проводить регулярный самоконтроль сахара крови с помощью портативного прибора — глюкометра (при беременности используются только глюкометры, калиброванные по плазме крови – см. инструкцию к прибору).

Нормы сахара крови для беременных: утром до еды 3,3-5,0 ммоль/л, через 1 час после еды – меньше 7,0 ммоль/л. Необходимо записывать каждое значение сахара в дневник самоконтроля с указанием даты, времени и подробным описанием содержания приема пищи, после которого Вы измерили сахар. Этот дневник Вы должны каждый раз брать с собой на прием к акушеру-гинекологу и эндокринологу.

Лечение ГСД во время беременности:

1. Диета – самое главное в лечении ГСД (http://www.niiomm.ru/joomla-stuff/category-blog/32-rekomendatsii-po-pitaniyu-beremennykh-stradayushchikh-sakharnym-diabetom):

• Из питания полностью исключаются легкоусвояемые углеводы: сахар, варенье, мед, все соки, мороженое, пирожное, торты, хлебо-булочные изделия из белой высокосортной муки; сдобная выпечка (булки, плюшки, пирожки),
• Любые сахарозаменители, например, продукты на фруктозе (продаются в магазинах под маркой «диабетических») – запрещены для беременных и кормящих грудью,
• Если у Вас избыток массы тела, то в питании необходимо ограничить все жиры и полностью исключить: колбасы, сосиски, сардельки, сало, маргарин, майонез,
• Ни в коем случае не голодайте! Питание должно быть равномерно распределено на 4 – 6 приемов пищи в течение дня; перерывы между едой не должны быть более 3-4 часов.

1. Физические нагрузки. Если нет противопоказаний, то очень полезны умеренные физические нагрузки не менее 30 минут ежедневно, например, ходьба, плавание в бассейне.

Избегайте упражнений, которые вызывают повышение артериального давления и вызывают гипертонус матки.

1. Дневник самоконтроля, в который Вы записываете:

• сахар крови утром до еды, через 1 час после каждого приема пищи в течение дня и перед ночным сном – ежедневно,
• все приемы пищи (подробно) – ежедневно,
• кетонурия (кетоны или ацетон мочи) утром натощак (существуют специальные тест-полоски для определения кетоновых тел в моче – например, «Урикет», «Кетофан») – ежедневно,
• артериальное давление (АД должно быть менее 130/80 мм рт. ст.) – ежедневно,
• шевеления плода – ежедневно,
• массу тела — еженедельно.

. Внимание: если Вы не ведете дневник, или ведете его не честно, тем самым Вы обманываете себя (а не врача) и рискуете собой и своим малышом!

1. Если, несмотря на проводимые мероприятия, сахар крови превышает рекомендованные значения, то необходимо начать лечение инсулином (для этого Вас направят на консультацию к эндокринологу). Вы должны знать, что привыкания к инсулину не развивается, и после родов в подавляющем большинстве случаев инсулин отменяется. Инсулин в адекватных дозах не приносит вреда ни ребенку, ни матери, он назначается для сохранения полноценного здоровья и мамы, и малыша.

РОДЫ и ГСД:

Гестационный сахарный диабет сам по себе НЕ ЯВЛЯЕТСЯ показанием для кесарева сечения и преждевременных родов. Срок и способ родов определяет акушер-гинеколог.

ГСД после родов:

• соблюдение диеты в течение 1,5 месяцев после родов,
• отменяется инсулинотерапия (если таковая была),
• контроль сахара крови в первые трое суток (норма сахара крови после родов: натощак 3,3 — 5,5 ммоль/л, через 2 часа после еды до 7,8 ммоль/л),
• через 6-12 недель после родов – консультация эндокринолога для проведения диагностических тестов с целью уточнения состояния углеводного обмена,
• женщины, перенесшие ГСД, входят в группу высокого риска по развитию ГСД при следующих беременностях и сахарного диабета 2 типа в будущем, поэтому женщине перенесшей ГСД необходимо:

— соблюдать диету, направленную на снижение массы тела при ее избытке,

— расширять физическую активность,

— планировать последующие беременности,

• у детей от матерей с ГСД в течение всей жизни имеется повышенный риск развития ожирения и сахарного диабета 2 типа, поэтому им рекомендуется рациональное питание и достаточная физическая активность, наблюдение эндокринолога.

Удачи Вам! Здоровья и благополучия Вам и Вашему малышу!

СЕКС ПОСЛЕ РОДОВ

Появление ребенка, это удивительный опыт, меняющий вашу жизнь. Но независимо от того насколько вы находитесь в гармонии с вашим малышом, уход за новорожденным вносит серьезные изменения в вашу сексуальную жизнь.

Хотя возвращение к привычной сексуальной жизни может оказаться сложным, это необходимый процесс, который бросает вызов большинству пар. Это трудно, но выполнимо, до тех пор, пока у вас есть разумные ожидания себя и своего тела.

Когда можно после родов начать заниматься сексом?

Небольшое число пар начинают заниматься сексом в течение первого месяца после родов, но врачи рекомендуют выждать шесть недель. Через три месяца, большинство пар возобновляют половую жизнь.

Перед тем, как начать заниматься сексом, у вас не должно быть послеродовых выделений из влагалища. Независимо от того были у вас естественные роды или кесарево сечение, у женщин есть кровянистые выделения и нужно дождаться, когда они прекратятся, в противном случае вы можете занести инфекцию во влагалище или в матку. Если во время родов произошли разрывы, нужно дождаться полного заживления швов. Вы должны помнить, что только гинеколог при личном осмотре скажет можете вы возобновить половую жизнь или следует немного подождать.

Усталость и недосыпание убивают сексуальное влечения

Для молодых мам, чувство усталости и недосыпания, пожалуй, самое большое препятствием на пути к чувству своей сексуальности.

Малыш, как правило , просыпаются на кормление каждые два-три часа круглосуточно. Эта модель может продолжаться в течение нескольких месяцев. Около 30% детей до девяти месяцев не спят всю ночь. Это изрядно изматывает. И как тут чувствовать себя сексуальной женщиной? Вы скорее чувствуете, что стали мамой машиной, лишенной своих ощущений и желаний. Папа может быть таким же усталым. Но вы все равно думаете о сексе и внутри себя хотите, чтобы ваша сексуальная жизнь вернулась в прежнее русло. Для семейной пары половая жизнь, шанс расслабится, почувствовать себя эмоционально близкими и конечно удовлетворить свои сексуальные потребности.

Мужчинам, как правило, не нужна предварительная разминка, чтобы приступить к сексуальным играм. А вот женщине, нужны разговоры и предварительные ласки. В момент, когда у вас только появился ребенок, вам может понадобится еще больше времени, чтобы переключится из роли мамочки, в роль сексуальной женщины, которая пылает страстью и жаждет секса. Усталость и чувство недосыпания еще больше усугубляют проблему. Вы должны найти решение проблемы. К примеру, поговорите со своим мужчиной, объясните, что вы действительно устали, но хотите секса и вам нужно немного времени для себя. Примите горячую ванну, душ, уделите немного времени себе. Вы отдохнете и уложив спать ребенка, сможете войти в сексуальные игры гораздо легче и быстрее. Даже если ваш малыш проснется в самый горячий момент (а такое случается часто), важно сохранить чувство юмора и все перевести в шутку. Помните, это не будет длится вечно. Дети очень быстро растут и ваше чувство усталости, тоже пройдет, и тут важно суметь сохранить свои эмоции и свой сексуальный мир. Даже если у вас в какой-то момент нет сил для секса, у вас всегда найдутся силы поцеловать и обнять друг друга или просто произнести пару теплых нежных слов.

Гормоны и секс. Болезненный секс после родов

Гормоны тоже являются частью проблем с сексом после родов. Уровень эстрогена понижается после родов. Это может привести к нехватке вагинальной смазки, что может сделать секс болезненным или менее приятным из-за сухости во влагалище.

Простое решение: используйте лубрикант во время секса. В отсутствии смазки, он поможет восполнить недостающую смазку и легко пережить временную сухость влагалища. Лучше выбирать без глицериновую смазку на водной основе (глицерин приводит к дрожжевым инфекциям). Наш совет: выбирайте смазку без отдушек, красителей. Желательно, чтоб в ее состав входили активные компоненты, например, алоэ вера, ромашка, витамин Е, и т. д., которые способствуют скорейшему заживлению и восстановлению стенок влагалища. На рынке огромный выбор смазок (лубрикатов). Важно знать, что слизистая ткань очень тонкая и впитывает в себя больше половины того, что вы наносите на нее. Лучше купить натуральную смазку. Натуральная смазка абсолютно безопасна во время кормления грудью.

Эксперимент с различными позами, может помочь найти подходящую и наиболее оптимальную для вас на данный момент позу.

Если отсутствие смазки делает секс болезненным или если секс причиняет боль по другой причине, ни в коем случае не терпите боль. Объясните своему партнеру, попросите его медленно вводить пенис. Обязательно обсудите болезненные ощущения с вашим гинекологом .

Проблема отсутствия смазки, как правило , уходят после того, как вы перестанете кормить грудью или после того, как гормоны придут в норму.

Гормональные изменения после родов, также может быть связано с послеродовой депрессией, которая может подавлять сексуальное желание.

Грудное вскармливание

Грудное вскармливание имеет много преимуществ. Но оно может создать несколько подводных камней при попытке возобновить сексуальную жизнь.

Физические и эмоциональные затраты на кормление грудью младенца, могут блокировать мысли о сексуальных желаниях матери. Постоянное кормление делает вашу грудь настолько чувствительной, что вы можете просто не захотеть, чтоб ваш мужчина ее ласкал. Но и тут есть свои положительные стороны. Кормящая мама должна помнить, что хороший секс и конечно оргазм, способствуют выработке большего количества молоко. Так что, если вдруг у мамы резко снизилось количество молока, то вместо того, чтобы бегать в истерике с мыслями, как накормить ребенка, спокойненько займитесь с папой делом. Папа тут должен постараться завести как следует маму, чтобы у той от сексуального удовольствия выработалось молочко. Если вдруг не хватает смазки, все проще простого: купите один тюбик лубриканта и пусть он всегда будет у вас под рукой.

Изменение тела после родов

Во время беременности многие женщины набирают вес. Нужно время, чтобы сбросить лишний вес. Ко всему добавляем вновь приобретенные растяжки, дряблость живота, свежий шрам (если это кесарево сечение) — отличный набор, чтобы женщина посмотрела на свое тело и осталась недовольна им. Многие после родов не принимают все эти изменения и начинают стеснятся своего тела, и даже впадают в депрессию. Но вы будите удивлены, как много людей, в том числе и ваш муж, будут говорить вам комплименты. Потому, что все эти изменения важны только вам, другие их просто не замечают. Вы научитесь жить и со шрамом, и с лишней растяжкой и вес (если вы будите работать над собой) уйдет, важно полюбить себя новой и помнить, что все не так важно, когда у вас есть малыш. Пока вы только привыкаете к себе новой, покупайте сексуальное белье скрывающее те места, которые вас беспокоят. Хорошо подобранное белье, очень помогает чувствовать себя сексуальной. Еще один интересный вариант как избавится от застенчивости, эротический костюм (вы знаете: медсестра, служанка, стюардесса…). Не обязательно появляться перед мужем в эротическом костюме со словами: «Ну, где тут больной, сейчас я ему проведу тщательный осмотр», — хотя и так можно, но мне кажется, фантазия каждого сработает как нужно и без лишних слов. Самое время начать эксперименты в вашей спальне или не в спальне…

Еще одна физическая проблема в том, что во время родов стенки влагалища растягиваются, что может уменьшить трение и тем самым уменьшить сексуальное удовольствие. Чтобы мышцы пришли в тонус, должно пройти некоторое количество времени. Попробуйте упражнение Кегеля. Повторяющееся сжатие и разжатие мышц, может помочь в этой ситуации.

Вы должны принимать все изменения, которые произошли с вами как часть материнства.

Эмоциональные проблемы

Если у вас возникают проблемы с возобновлением половой жизни — кроме физических проблем — это могут быть эмоциональные проблемы. Подумайте, почему вы не хотите заниматься сексом со своим мужчиной?

Один из типичных эмоциональных блоков, это чувство гнева или обиды за то, что вы весь день сидите дома сменяя подгузники, в то время как ваш супруг воссоединяется с реальный мир и ничто не мешает ему заниматься обычными вещами, как то работа вне дома и разговоры, общение с другими людьми. Если вы сердитесь за что-то на своего мужчину у вас вряд ли будет настроение заниматься с ними сексом. Какими бы вы небыли особенными до рождения ребенка, после рождения у всех возникают одни и те же споры и проблемы. Говорите о своих чувствах, о том, что вас беспокоит, волнует, вместе решайте проблемы. Многие из этих проблем могут быть решены путем обсуждения.

Новый этап сексуальной жизни

Хотя многое зависит от каждого из нас, но в течении года после рождения ребенка все начинает приходить в норму. Любящие мама и папа принимают свою новую роль родителей, проведя много времени с малышом. Понимая всю тяжесть, но и всю радость и наполненность жизни, которую им дарит их ребенком.

За это время, оба партнера принимают, что у них не может быть столько секса, сколько его было раньше, хотя бы потому, что свободного времени стало гораздо меньше. Они уже не могут проводить столько времени нежась в постели. Но все это нормальный этап развития вашей семьи, и с каждым ее этапом вы можете сталкиваться с новыми нормами сексуальной жизни. Главное, чтобы вы оба чувствовали себя счастливыми. Если один из партнеров недоволен сексуальной жизнью, нужно говорить об этом прежде, чем это может перерасти в серьезную проблему.

А пока вы только стали родителями и ваша половая жизнь переживает новый этап развития семьи, главным остается поддерживать друг друга, помогать друг другу справляться с новой ролью. И помните, что если даже сегодня у вас нет настроения для секс, вы обязательно должны обнимать, целовать, говорить друг другу слова любви, чтобы сохранить ваши нежные чувства. Больше целуйтесь, много целуйтесь, обнимайтесь, это сохранит вашу любовь!

Московский врач Мария Пониманская о системе родовспоможения в столице

Врачи телемедицинского центра провели более 820 тысяч консультаций

В Москве стартовала вакцинация против COVID-19 горожан из основных групп риска

Операция кесарева сечения перестала быть рискованным вмешательством — сегодня после нее выписывают уже на четвертый день. О том, как проходит кесарево сечение, как ухаживать за послеоперационным швом и когда можно планировать следующую беременность, рассказывает заведующая родовым отделением, врач акушер-гинеколог родильного дома филиала № 2 Городской клинической больницы им. С.П. Боткина, кандидат медицинских наук, Мария Александровна Пониманская.

Показания к кесареву сечению

Кесарево сечение — самая частая операция не только в акушерстве, но и вообще среди всех хирургических вмешательств. В развитых странах в среднем каждой четвертой женщине делают такую операцию. Показаний к кесареву сечению существует много: предлежание плаценты (плацента располагается в нижней части матки и перекрывает родовые пути), многоплодная беременность в сочетании с тазовым предлежанием первого плода, наличие двух и более рубцов на матке и т.д. Если будущей маме предстоит кесарево сечение, она, во-первых, не должна бояться — технология операции за годы ее применения скрупулезно отработана, а во-вторых, должна четко выполнять рекомендации врача.

Снижение волнения перед операцией больше всего обеспечивается доверием к доктору. Будущей маме лучше заранее познакомиться с врачом, который будет делать кесарево сечение. Именно так стараются поступать в московских роддомах: при поступлении лечащий врач знакомится с пациенткой, объясняет ей особенности операции, рассказывает о послеоперационном периоде. Женщине нужно подготовиться морально. А все остальное сделают врачи!

Сегодня нашим врачам можно и нужно доверять. За последние годы произошли значительные изменения и в системе родовспоможения, и в системе оказания первичной медицинской помощи. Роддома оборудованы самой современной медицинской техникой, персонал вежлив и приветлив, врачи постоянно подтверждают свою квалификацию, находясь в системе непрерывного медицинского образования.

Кроме того, в Москве создана уникальная «акушерская сеть»: женские консультации, роддома и стационары объединены в единый комплекс, что обеспечивает преемственность в лечении каждой пациентки. Квалифицированная помощь в московских медицинских организациях оказывается четко, без промедлений и очередей, любой пациент может в этом убедиться.

Как делают кесарево сечение

Операция в большинстве случаев проводится под регионарной, или местной, анестезией. При этом пациентка находится в сознании, она разговаривает с врачами, видит своего ребенка, слышит его. Общая анестезия при кесаревом сечении применяется либо в случае экстренных родов, когда у врачей нет возможности ждать, либо в случае, если у пациентки есть противопоказания к регионарным методам обезболивания. Выбор анестезии проводится согласно клиническим протоколам и рекомендациям Минздрава России.

Существует несколько методик проведения кесарева сечения — в зависимости от способов вхождения в брюшную полость и разреза на матке. Наиболее часто применяется поперечный разрез брюшной стенки и кесарево сечение в нижнем сегменте матки. При таком методе сокращается время операции, пациентка теряет меньше крови, а процесс заживления будет идти быстрее — и на матке, и на коже. Шов после кесарева сечения будет более эстетичным (или практически незаметным), чем при операциях с вертикальным чревосечением, а матка быстрее заживет, рубец на матке станет более надежным или, как говорят врачи, состоятельным.

После таких операций возможны следующие роды естественным путем. Если однажды женщине сделали кесарево сечение — это не значит, что второй раз вновь будет операция. Если с рубцом все хорошо, то он не нарушает функцию матки, и женщина в следующий раз сможет родить самостоятельно.

Шов после кесарева сечения: как ухаживать

Сейчас женщин после кесарева сечения выписывают уже на 4-й день (после обычных родов — на 3-й). Еще на пару дней придется задержаться в роддоме тем пациенткам, которым применяли не поперечный, а вертикальный разрез (врачи называют его «нижнесрединный»), они, как правило, выписываются на 5-й день. Но это связано лишь с тем, что врачи хотят чуть дольше понаблюдать за заживлением такого разреза. Впрочем, процесс заживления в любом случае происходит довольно быстро благодаря применяющимся в настоящее время уникальным шовным материалам и отработанным навыкам врачей.

Специалисты не рекомендуют дома чем-либо смазывать и протирать область шва. Единственное, что требуется от женщины, — гигиена и наблюдение за своим послеоперационным швом. Не стоит бояться водных процедур, поскольку любые раны, в том числе и швы после кесарева сечения, лучше заживают, если кожа чистая. А вот насторожить женщину должны три момента:

1. покраснение в области шва,
2. если болит шов после кесарева сечения,
3. гнойные и какие-либо другие выделения из шва.

В этих случаях пациентка должна обратиться к врачу — в женскую консультацию или стационар, в котором она рожала: в течение 42 дней так называемого послеродового периода женщина имеет право обратиться в роддом в любое время и по любому вопросу, который ее беспокоит. Ее осмотрят, проведут ультразвуковое исследование, возьмут необходимые анализы, и врач даст все рекомендации.

Планирование беременности после кесарева сечения

Через 42 дня (шесть недель) женщина может полностью забыть о том, что у нее была операция, и начать жить активной жизнью — разрешаются физические нагрузки и интимные отношения. За это время происходит инволюция матки — переход ее в послеродовую норму. Однако после кесарева сечения врачи советуют использовать средства контрацепции в течение двух лет. Спустя два года можно будет планировать беременность и при этом рассчитывать на самостоятельные роды.

Беременность будет вестись так же, как у любой женщины, но врачи будут бдительно контролировать толщину миометрия — стенки матки в области рубца, чтобы не допустить его разрыва. Когда у женщины есть рубец на матке, она входит в группу риска, поэтому, скорее всего, она будет госпитализирована в стационар до родов, чтобы находиться под неусыпным вниманием врачей.

Когда придет молоко после кесарева сечения

Уход за новорожденными, родившимися с помощью кесарева сечения, не имеет никаких принципиальных различий, разве что мама после операции не сразу сможет приступить к уходу за младенцем, и в первые часы жизни малыша опекают врачи и медсестры детского отделения.

Процесс выработки молока запускается у женщины гормоном окситоцином, который формируется в процессе родов. Если было плановое кесарево сечение, то приход молока будет немножко отсрочен, тем не менее, оно непременно придет. Все будет точно так же, только немного позже. Обычно у женщины, которая рожала через естественные родовые пути, молоко приходит на вторые или третьи сутки, а у женщины, которая перенесла плановое кесарево сечение, — в конце третьих суток или на четвертый день.

Принимайте участие в мероприятиях, событиях и акциях.

Кесарево сечение — отзыв

Три кесарева сечения подряд, как наблюдают, опасности и как сохранить здоровье. Разные мнения врачей в столице и регионе. «Приходите еще» или «ох, вы можете умереть».

При планировании третьего ребенка, я конечно, прочитала все отзывы про третье кесарево. Может мой отзыв будет Вам полезен.

В первой части общая информация и эмоции (можно и пропустить).

Во-вотрой, по пунктам: шов, анестезия, реабилитация.

Первое в 25 лет. До 3 триместра все было супер. Потом начались жуткие отеки. Врач по контракту (11 роддом, Москва) разрешила только 300 мл жидкости в день. Это ад, напиться я не могла еще год. Показаний к кесарево особых не было, но ПДР был на новый год, врач предупредила, что ничего не заставит приехать ее 31 декабря на роды. Решили прокесариться, я была очень за, так как детей больше не планировали. Спинальный наркоз еще не делали, эпидуралку врач отказался делать, так как боялся не попасть, потому что я толстая (70 кг на момент родов). После общего наркоза першило горло, было очень больно кашлять. Операция прошла отлично, к вечеру уже ходила. Швы саморассасывающиеся. После кесарева сечения реабилитация прошла хорошо и очень быстро. Все было настолько позитивно, что рассказать полезного особо нечего.

Второе кесарево 30 лет. Решено рожать в том же роддоме бесплатно (дура). Плановое кесарево. 11 роддом вообще «любит» кесарить. Варианта рожать самой даже не предлагали, я была только за кесарево, так что не настаивала. Беременность проходила без проблем. От отеков пила лекарство. С 5 по 9 месяц провела на азовском море, в Должанке. Какой это рай плавать на пузе на матрасике в море. Ничего не болит и не тянет. Раз месяц ходила к местному врачу, плюс на ктг и узи. В Москву вернулась на 36 неделе. Положили за неделю до операции понаблюдать. Само кесарево было кошмаром. Анестезия — эпидуральная. Два (не знаю как назвать цензурно) урода ковырялись во мне больше часа. Анестезиолог развлекала как могла. Я узнала кто где учился, какие были оценки и много другого не интересного. У криврукого козла, что-то не получалось, он засовывал руки почти под ребра, казалось двигал органы. После начались проблемы с психикой, долго не могла забыть, снились кошмары. После кесарева сечения палата на шестерых, врачи дежурные забегали на 5 минут на всех. Равнодушие полное. Медсестры хамки, даже в вену попасть не могут. Швы ходила снимать. Почти 30% потом попали на чистку (я в том числе). Операции были проведены плохо! После анестезии около года ныла спина в месте укола. Сам укол абсолютно безболезненный и комфортный. Совсем не страшно.

Третье кесарево 35 лет. 2017 год. Я всегда готовлюсь к беременности, анализы сданы, витамины пьются, опыт предшественников изучен в интернете)))) По традиции с мая по сентябрь было решено провести не в Москве, а на море. Наблюдалась тут же. Если в Москве врач отнеслась спокойно, то тут была иная реакция. Рожать меня пытались отправить на 32 неделе, без каких либо показаний. Врач гинеколог, конечно не должна нести ответственность за мое решение рожать третьего. Предупреждали (усиленно пугали) все. «Ох, как ты решилась», «А знаешь, может шов разойтись, до больницы довезти не успеют и умрешь» и т. д. Вернулась в Москву и пошли заключать контракт. Цена вопроса около 120000 рублей. Ужас. Но вторых родов мне хватило за глаза. На себе я решила не экономить.

Приехали на 34 неделе, нас без проблем приняли (обычно контракты заключают на 36 неделе). Со мной лежала девушка, с контрактом с 32 недели, так как у нее была угроза преждевременных родов и иные показания (родила она на 33), так что видимо срок заключения контракта может меняться.

Врач сообщил мне что я «конь» и отправил гулять еще 2 недели. К следующему визиту я уже была готова рожать. Но врач предлагал походить до 40. Третье ж кесарево это так опасно, ай-я-яй. Давайте тянуть до последнего. Вес ребенка по узи уже был более 3,500. Я была против. Если говорить мягко и без мата. Далее выбор даты: 13 плохой день, понедельник день тяжелый, по вторникам он не кесарит, в четверг примета какая-то (это по мнению врача). Путем долгих препирательств договорились на среду. А это блин уже 39 недель.

Роды. Меня не положили заранее! Приехала за час до операции, быстренько прошли все процедуры, рассказали куда идти и я потопала в операционную! Там уже ждали. Меня возмутило, что не было времени для паники. Ни каталки, ни толпы, ни нужного времени ожидания, то бы начать качественно истерить. Бац и ты уже лежишь. Операция прошла так же задорно. Наркоз планировался спинальный. Я попросила анестезиолога вырубить меня когда начнут ковыряться. Говорят, что последующее кесарево дольше предыдущего. А вот и не факт. Доктор у меня был редкостный шутник — комментатор. Это конечно отвлекает хорошо. Намазали пузо, и только я хотела попросить наркотишечки, как доктор сует мне ребенка под нос. Это космос! Никто не ковырялся, полностью операция заняла 50 минут! Час в реанимации и к мужу в палату. Привез он меня в 9.30 а в 14.00 мы уже все обнимались с мужем, мамой и малышом. Выписали меня на 4 день.

Часть 2. О важном.

Мнения врачей разные. Как объясняли мне, состоятельность шва, смотрят перед беременностью и на втором триместр. На третьем, уже плохо видно. Состояние шва — это то, на что надо ориентироваться, решившись на третью беременность. Мой доктор сказал, что в принципе можно и за четвёртым, но уже опасность выше. Каждый раз, на УЗИ, врачи говорили абсолютно разную толщину шва, но все в пределах нормы.

Мне делали три вида наркоза. Тут все сугубо индивидуально. На моем опыте, могу сказать, что при платных родах, я практически безболезненно пережила выход из наркоза. При бесплатных родах, было ужасно плохо и больно. Сначала, я думала, что это связано с тем, что роды вторые, но поле третьего раза, стало очевидно, что на бесплатных или экономят, или лекарства хуже.

Эпидуралка от спинального отличается тем, что при ней можно продлевать анестезию, если операция затягивается. При спинальном, у врача есть только около часа (так мне объяснил мой анестезиолог).

Это самое важное. Врачи, которых я выбирала по контракту, по отзывам, все грубияны. Но мне с ними не жить, а специалисты они лучшие, а часок я могу и потерпеть дурные шутки или грубость. Тут уж Вам в помощь отзывы. Одно дело, если роды простые, проходят без осложнений, другое дело, если врач часто берётся за сложные роды у пациентов, с кучей болячек в анамнезе.

После первых и третьих родов, ходить я начала уже к вечеру. Было больно, но терпимо. На третий день, после кесарева сечения я уже полностью мылась в душе. На пятый день, бодро ходила, боль была незначительная. Болевой порог у всех разный, но например, брови я выщипываю только обезболив эмлой. После каждых родов, я ходила на физиотерапию, на аппарат УЗ. Молока не было, на второй день я попросила докормить ребёнка, она так орала, что слышно на весь этаж. До сих пор, такая прожорливая))

Дома я лежала на животе, положив валик под живот, что бы все быстрее прошло. К сожалению, после каждых родов, матка сокращается хуже и хуже. У врача попросила выписать окситоцин. Уколы 5 дней колол муж.

1. Три кесаревых сечения совсем не страшно.

2. Выбирайте врача и больницу.

3. После выписки просите направление на УЗ, что бы не образовались спайки (об этом подробнее писала в отзыве на платные роды (тут) об этом подробнее писала в отзыве на платные роды).

4. Трое детей — это толпа. Казалось, ну какая разница, два или три, но это не так. В отели уже не заселят в обычный номер, приходиться брать 2 номера, или люкс, а это дорого. А билеты на самолёт, на такую толпу! В общем, дорогое это удовольствие трое детей.