Gorod-kids.ru

Мама и я
4 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Обработка пупка у новорожденного после выписки из роддома

Санкт-Петербургское государственное
бюджетное учреждение здравоохранения
«Родильный дом №17»

ул. Леснозаводская, д.4 корп.1

(812) 777-48-77; (921) 915-54-32 (поликлиника)

Обработка пуповинного остатка и пупочной ранки

Рассказывает Монастырева Л.В.

Сегодня мы хотим Вам рассказать о насущной проблеме многих мам – обработке пуповинного остатка и пупочной ранки. Обработка проводится со дня выписки, если в этот день не была проведена прививка БЦЖ. Если в день выписки проведена прививка БЦЖ, начинаем купать и, следовательно, обрабатывать пуповинный остаток со следующего дня. Ниже приводится подробная инструкция обработки пуповинного остатка и пупочной ранки.

1. Приготовить:

— перекись водорода 3%;
— раствор бриллиантового зеленого спиртовой 1%(зеленка);
— пипетка;
— ватные палочки

2. Вымыть руки и просушить их.

3. Смочить ватную палочку3% раствором перекиси водорода.

4. Обраборать пупочный остаток

5. Просушить сухой ватной палочкой.

6. Заполнить пипетку бриллиантовым зеленым(зеленкой)

7.Капнуть каплю под скобу.

8. После того как отпал пуповинный остаток (как правило это происходит до 2-3 недель жизни), у ребенка появляется пупочная ранка. Для обработки, которой понадобится тотже набор (Пункт 1.).

9. Смочить ватную палочку 3% раствором перекиси водорода и обработать пупочную ранку.

10. Просушить ранку сухой ватной палочкой.

12. Капнуть каплю брилиантового зеленого в пупочную ранку.

Обработка пуповинного остатка и пупочной ранки производится каждый день после купания.

-? До какого возраста обрабатывать пупочную ранку?
— Пока при обработке 3% перекисью водорода будет пенообразование.

По любым вопросам можно обратиться к зав. отделению новорожденных Монастыревой Л.В. Запись на амбулаторный прием, УЗИ по телефонам:
777-48-77 или +7 921 915 54 32

ПУПОЧНАЯ РАНКА У НОВОРОЖДЕННЫХ

ПУПОЧНАЯ РАНКА У НОВОРОЖДЕННЫХ

Первичную обработку и перевязку пуповины производят ещё в роддоме после полного прекращения пульсации её сосудов, что обычно происходит через 2 – 3 мин после рождения плода. Перед пересечением пуповины её протирают спиртом и накладывают два стерильных зажима на расстоянии 10 и 2 см от пупочного кольца. Пуповину между зажимами обрабатывают 5% раствором йода и пересекают стерильными ножницами. На этом месте остается пупочная культя (остаток), кот орый высыхает и отпадает самостоятельно естественным образом через несколько дней. Уход за пуповинным остатком осуществляет врач.

Нет необходимости держать ребёнка в роддоме, пока у него не отпадет остаток пуповины. Это даже отражено в Приказе N 345 Минздрава РФ «О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах»: «С эпидемиологических позиций оправдан курс на раннюю выписку (на 2 — 4 сутки после родов), в том числе до отпадения пуповины».

Однако в истории развития новорождённого часто можно прочитать «пуповина отпала на второй день». В жизни практикуется удаление хирургическим методом — отсеканием или откручиванием пуповинного остатка по исполнению новорождённому двух полных суток жизни. Это связано с тем, что даже не все участковые педиатры и патронажные сестры готовы к тому, чтобы под их наблюдение поступал ребёнок со скобкой, не говоря уже о молодой маме.

Итак, к моменту выписки из роддома, как правило, пуповины уже нет, а есть пупочная ранка, а точнее — рубец (пупок), за которым надо тщательно ухаживать. Необходимо следить, чтобы эта область всегда была чистой и сухой. Для снижения риска инфицирования пупочной раны и с целью профилактики гнойных заболеваний пупка и развития пупочного сепсиса (при котором инфекция попадает в кровь, вызывая заражение всего организма) необходимо дважды в день (утром при первом пеленании и вечером после купания) обработать пупочную ранку.

Для этого вам понадобится стерильные ватные палочки, 3% раствор перекиси водорода, спиртовой настой зелёнки (или 5% раствор перманганата калия или 5% раствор йода).

Перед обработкой пупка тщательно вымойте руки. Большим и указательным пальцами захватите кожу вокруг пупка и немного раскройте ранку. Смочите ватную палочку или закапайте несколько капель 3% раствора перекиси водорода и обработайте ранку от центра к наружным краям, осторожно удаляя отделяемое ранки, при этом перекись будет пениться. Просушиваем (промокающими движениями) стерильным ватным шариком. После этого обрабатываем пупочную ранку раствором антисептиков: йодом или зелёнкой, или марганцовкой. Необходимо заметить, что раствор бриллиантовой зелени вызывает мокнутие, а раствор перманганата калия (марганцовка) сушит. Поэтому ранку лучше обрабатывать именно марганцовкой.

Обрабатывать пупочную ранку необходимо до того момента, пока пупочек не заживет и не будет корочек, серозных или сукровичных выделений, а при обработке перекисью – не образуется пена.

Как правило, пупочная ранка, зарубцовывается (эпителизируется) к концу второй недели жизни, одновременно происходит сокращение кожного пупочного кольца.

К 2-недельному возрасту ребёнка это будет обычный пупок, форма которого, кстати, не зависит от мастерства того, кто перерезает пуповину, а зависит исключительно от индивидуальности самого ребёнка.

Если ранка начала мокнуть, появились выделения, а окружающая её кожа покраснели, вполне возможно, что в неё попала инфекция – в таком случае немедленно вызывайте врача!

Несколько советов:

Купать малыша, пока не зажила пупочная ранка, следует в воде с добавлением слабого раствора марганцовки.

Перед каждым переодеванием оставляйте пупочную ранку открытой, чтоб был доступ воздуха, — таким образом легче сохранять её в сухом состоянии.

Не накладывайте на пупочную ранку пластырь, так как через него кожа малыша не дышит и это может вызвать раздражение кожного покрова.

Возможно использование одноразовых подгузников со специальным вырезом под пупочек, так края подгузника не будут касаться пупочной ранки во избежание натирания, а верхний слой закрывает вырез и предохраняет это место от влаги и инфекций

Внимание — пупок! Обработка пупка новорожденного в роддоме и дома

Как правильно ухаживать за пупком новорожденного

Анна Усынина неонатолог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры неонатологии и перинатологии СГМУ

  • Обработка пупка в роддоме
  • Как ухаживать за пупком дома

Благополучие малыша во многом зависит от того, как родители заботятся о его гигиене. Как правильно осуществлять эти процедуры?

До момента рождения малыша и его маму связывает особое образование, которое носит название пуповины. Значение ее для внутриутробной жизни плода огромно. Но ребенок родился — и пуповину перерезали. Чтобы ускорить заживление пупочной ранки и свести к минимуму риск инфицирования, необходим правильный уход за ней.

Пуповина представляет собой объединение трех кровеносных сосудов — вены (по ней артериальная, богатая кислородом и питательными веществами кровь идет от плаценты к плоду) и двух артерий, по которым «отработанная» венозная кровь течет в обратном направлении — от плода к матери. Эти сосуды окружены студенистым веществом, которое предотвращает их возможное повреждение.

После рождения ребенка необходимость связи мамы и малыша посредством пуповины пропадает. Ребенок приобретает способность самостоятельно дышать, получать питание в виде материнского молока, выделять ненужные вещества через почки и кишечник. Поэтому практически сразу же после извлечения крохи на пуповину накладывается специальный зажим, и ее перерезают. Ток крови через пупочные сосуды прекращается.

Обработка пупка в роддоме

Пока малыш с мамой находятся в родильном зале, остаток пуповины дополнительно обрабатывают. В результате от пуповины остается лишь небольшой участок длиной примерно 2 см. На остатке пуповины находится пластмассовый или, реже, металлический зажим.

В некоторых родильных домах сейчас применяют открытый способ ведения пуповинного остатка. Это значит, что на него не накладывается повязка, просто ежедневно до выписки малыша и мамы из родильного дома пуповинный остаток (а после его отпадения — ранка) обрабатывается антисептическими растворами (как правило, это перекись водорода и перманганат калия — так называемая «марганцовка»).

Читать еще:  Причины и эффективные способы лечения красных глаз после сна

С каждым днем пуповинный остаток над скобкой становится все более сухим, иными словами — он мумифицируется, Высушиванию остатка пуповины способствует и ежедневная его обработка. В итоге на четвертые-пятые сутки у большинства младенцев пуповина выглядит как участок сухой плотной неживой ткани. Вскоре вместе с зажимом эта ткань «отпадает». Остается ранка, которую называют пупочной. У малышей с изначально более «толстой» пуповиной остаток ее может подсыхать довольно долго, в течение 6-7 и даже более дней.

Во многих родильных домах принята другая тактика ведения пуповинного остатка, когда обычно на вторые сутки его отсекают лезвием или стерильными ножницами. При хирургическом отсечении заживление пупочной ранки протекает быстрее. На ранку во избежание кровотечения накладывают давящую повязку, которую ослабляют обычно через 1-2 часа и снимают на следующий день во время обработки пупочной ранки.

У некоторых малышей отмечается так называемый «кожный» пупок. При нем кожа, переходя с передней брюшной стенки, покрывает участок пуповины, и создается впечатление «длинного» пупка. Необходимо отметить, что после отпадения или удаления пуповинного остатка ткани такого пупка втягиваются и, как правило, пупочная область ничем не отличается в дальнейшем от обычной.

Пупочная ранка постепенно заживает, покрываясь геморрагической (плотной «кровянистой») корочкой. Если ребенок продолжает в это время находиться в родильном доме, то пупочную ранку обрабатывают точно так же, как до этого пуповинный остаток — один раз в день. При широкой пупочной ранке, возможных необильных сукровичных выделениях врачом может быть назначена более частая обработка. Как в случае любой ранки, геморрагическая корочка, образовавшаяся на пупочной ранке, постепенно отпадает. Если заживление протекает благополучно, то после отпадения плотной корочки никаких выделений из ранки нет. Иногда, при отпадении большой корочки (так бывает при широкой пупочной ранке), может отмечаться выделение капелек крови, ранка «подкравливает». Обычно в таких случаях достаточно дополнительной (2-3 раза в день) обработки растворами перекиси водорода и перманганата калия, а иногда — специальной гемостатической (кровоостанавливающей) губки, которую в большинстве случаев достаточно наложить на ранку один раз.

Как ухаживать за пупком дома

В домашних условиях пупочная ранка обрабатывается в течение 7-10 дней до ее полного заживления ежедневно 1 раз в день после купания. Если пуповинный остаток в родильном доме был удален хирургическим путем, то может потребоваться меньшее время для обработки ранки дома. Иногда, например, при медленном образовании корочки, наличии небольших выделений из нее («мокнутии») рекомендуется обработка ранки два раза в день или даже чаще. Ранку смазывают спиртовым раствором бриллиантового зеленого — «зеленки». «Зеленка» в домашних условиях предпочтительнее по сравнению, например, с «марганцовкой» из-за отсутствия необходимости готовить этот раствор. Она продается в любой аптеке.

Для обработки пупочной ранки может подойти и 1%-ный спиртовой раствор хлорофиллипта, содержащий смесь хлорофиллов, полученных из листьев эвкалипта. Этот раствор бесцветен, что позволяет выявить признаки воспаления, так как ранка не закрашивается.

Во избежание ненужной травматизации кожи химическим препаратом (вплоть до ожога кожи!) следует избегать попадания раствора на кожу вокруг ранки.

Если на ранке есть корочка, которая уже начала отслаиваться и держится непрочно, лучше ее предварительно удалить, размочив 3%-ным раствором перекиси водорода. Готовый препарат перекиси водорода можно купить в аптеке. Необходимо иметь в виду, что срок годности его ограничен! Не стоит самим заниматься приготовлением раствора перекиси водорода дома, так как в этом случае сложно достичь нужной концентрации, да и стерильность приготовленного препарата будет сомнительной.

Корочка, как правило, после купания ребенка становится более мягкой, и ее легче удалить с ранки. Конечно, если это только что образовавшаяся корочка на широкой ранке, то усилий к тому, чтобы непременно ее убрать, прилагать не стоит. Пупочную ранку дома удобно обрабатывать косметическими ватными палочками. При обработке ранки большим и указательным пальцами левой руки надавливают на ткани около пупка так, чтобы максимально «раскрыть» область пупка для осмотра и более тщательной обработки.

Если вы сомневаетесь в правильности обработки пупка малыша, посоветуйтесь с медицинской сестрой, которая должна ежедневно навещать новорожденного в первые дни после выписки из родильного дома.

Многие родильные дома сейчас практикуют раннюю выписку новорожденных детей. Причем к тому времени, когда малыш окажется дома, пуповинный остаток может еще не отпасть. Если педиатр при выписке не дал других индивидуальных рекомендаций, то купать ребенка с «неотпавшим» пуповинным остатком, как и с пупочной ранкой, можно в день выписки из родильного дома. До отпадения пуповинный остаток дома обрабатывают 1 раз в день спиртовым раствором бриллиантовой зелени.

Для купания грудничков нужно использовать детскую ванночку. В течение первых двух недель воду, используемую для купания малыша, лучше предварительно кипятить, а затем остужать до температуры 36-37°С. До полного заживления пупочной ранки в воду добавляют раствор «марганцовки» до слабо-розовой окраски воды. Помните, что «марганцовку» сначала необходимо полностью растворить в отдельной посуде, например чашке, во избежание ожога кожи малыша крупинками перманганата калия.

Что нельзя делать с пупком

Не надо бояться дотрагиваться до пуповинного остатка или пупочной ранки при их обработке! Малыши при этом, конечно, могут испытывать определенный дискомфорт, но больно им от этого не бывает. Уход за пупочной ранкой должен быть особенно тщательным, так как она может служить входными воротами для инфекции, в результате чего может возникнуть сначала катаральный, а затем и гнойный омфалит — воспаление тканей около пупочной ранки.

В тех случаях, когда отмечается длительное «мокнутие» ранки (более 2 недель), кровянистые, гнойные или иного характера выделения из нее, необходимо обратиться к врачу! Не пытайтесь лечить малыша сами: это может быть небезопасно для него.

Ранка не должна находиться под марлевым или одноразовым подгузником, поскольку это затрудняет высыхание корочки, провоцирует мокнутие и таким образом препятствует быстрому заживлению ранки и способствует возможному присоединению инфекции. Иногда наблюдается дополнительное раздражение кожи околопупочной области. Чтобы этого избежать, следует отгибать поясок одноразового подгузника, чтобы область пупка оставалась открытой.

Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Как обрабатывать пупок у новорожденного

Вот долгожданный малыш родился! И вместе с ним родилось огромное количество счастья и радости, вопросов и страхов. Часто и вид пупка новорожденного оказывается для новоиспеченной мамочки неожиданным. Новенький пупочек выглядит непривычно для неопытного глаза: после родов длинную часть пуповины отрезают, перевязывают и защипывают остаток, который отпадает в ближайшее время. После этого пупок у малыша будет выглядеть так же, как у всех людей.
Благополучное заживление пупка очень важно для здоровья новорожденного. Маленький пупок требует большого внимания, поэтому изучайте вопрос внимательно.

Как происходит заживление пупка в норме?

У здорового малыша пуповинный остаток отпадает на второй – шестой день. К этому моменту он держится буквально на тоненькой ниточке. Если не вмешиваться в процесс, пуповинный остаток отсыхает и отваливается сам собой, как засохший листик с дерева. На месте, где он держался, начинает образовываться кожа. В первое время может выделяться немного сукровицы, но ранка подсыхает и затягивается буквально на глазах. И через две недели от нее не остается и следа.
Если пуповинный остаток отпал сам и ранка постоянно сухая, то пупок можно вообще не обрабатывать и спокойно купать малыша. Такая практика ведения пупка принята в Европе и рекомендуется Методическим письмо Минздравсоцразвития России №15-4/10/2-6796 от 13 июля 2011 г. Об организации работы службы родовспоможения в условиях внедрения современных перинатальных технологий (скачайте и распечатайте ).
Сколько заживает пупок у новорожденных – вопрос индивидуальный. Если пуповина тонкая, а малыш здоровый и сильный, то это дело пары недель. Если пуповина толстая, пуповинный остаток отсыхает дольше. Но при общем благополучии это не сильно влияет на общий срок заживления пупочной ранки. Обычно к полутора месяцам пупок заживает окончательно.

Читать еще:  Развитие психики ребенка в младенческом возрасте (0 - 1 год)

Что может пойти не так и что при этом делать?

Во многих роддомах пуповинный остаток отсекают хирургическим путем на третий-пятый день, не дожидаясь, когда он отпадет сам. В месте отсечения появляется ранка и покрывается корочкой крови. Такая ранка заживает гораздо дольше и требует тщательной обработки. 2 раза в день нужно размачивать корочку перекисью водорода и обрабатывать пупок спиртовой настойкой календулы или эвкалипта. При наличии пупочной ранки с корочкой неонатологи не рекомендуют купать малыша. Можно обтирать ему складочки, аккуратно подмывать, но саму ранку мочить не следует.
Если пуповинный остаток отпал самостоятельно, но пупок не подсыхает, он тоже нуждается в обработке. Оставлять мокнущий пупок без внимания категорически нельзя.

Как обрабатывать пупок?

Первая задача: очищать и обеззараживать. Для этого 2 раза в день закапываем в пупок 1-2 капли перекиси водорода, подтирая вокруг ватным диском, при этом можно пальцами очень нежно пошевелить пупочное кольцо, чтобы перекись попала в складочки внутри и вымыла все загрязнения и выделения. После этого закапайте в пупочек 1-2 капли спиртовой настойки календулы или эвкалипта.
Вторая задача: мокнущий пупок нужно подсушивать. Пусть малыш почаще лежит голеньким в теплой комнате, пока вы занимаетесь с ним пестованием. Старайтесь обходиться без одноразовых подгузников, по крайней мере первое время, и следите, чтобы памперсы не закрывали пупочек. После купания, когда пупочек чистый, его можно осторожно подсушивать феном. Делается это так: фен включают на режим с минимальным нагревом и с расстояния 20 см дуют на пупок. При этом свободную руку нужно держать в потоке воздуха между феном и пупком, чтобы контролировать температуру. Тогда вы почувствуете, если воздух вдруг пойдет слишком горячий. Сушить пупок феном можно минут 10-15 после каждого купания. Малышам нравится такая процедура: приятно, тепло, однообразный шум фена успокаивает, т.к. он напоминает внутриутробный «белый шум».
Иногда на исходе первого месяца жизни малыша, когда пупок уже полностью зажил и выглядит абсолютно нормально, вы можете обнаружить небольшие следы крови на пеленках. Обычно «кровит» пупок у новорожденного совсем чуть-чуть. Делать с этим ничего не надо, купать как обычно. После купания тщательно осмотрите пупочек. Если следы крови вымылись, пупок и кожа вокруг нормального цвета, нет никаких покраснений и припухлостей, все в порядке. Если пупок покраснел и/или опух, это повод обратиться к опытному врачу, которому вы доверяете.

Пупок и купание: когда можно купать новорожденного?

Рекомендации специалистов по этому вопросу расходятся. Стандартная роддомовская практика – не купать до отпадения пуповинного остатка или кровяной корочки от него. Однако есть специалисты-неонатологи, которые рекомендуют купание с первого дня, так как эта процедура настолько благотворна для новорожденного, что перевешивает все возможные риски. Народная традиция запрещает купать новорожденного до девятого дня. Прислушайтесь к мнению авторитетного для вас специалиста в этом вопросе, посоветуйтесь с педиатром, который наблюдает малыша, и примите подходящее для вашего ребенка решение.

Если вы купаете новорожденного с первых дней

  • Чистите ванну содой перед купанием
  • После купания просушивайте пупок и обрабатывайте дезинфицирующими препаратами

    Если вы не купаете новорожденного первые недели

  • Подмывайте малыша регулярно
  • Прочищайте складочки ватными дисками, смоченными водой, промывайте ручки и ножки под краном, т.к. между пальчиками скапливается грязь.
  • Если пупок мокнет, подсушивайте его и обрабатывайте перекисью водорода и дезинфицирующими препаратами

    Пупочные можно и нельзя

  • Перед обработкой пупка новорожденного всегда мойте руки с мылом
  • В первые дни, когда пуповинный остаток еще не отпал, старайтесь поменьше беспокоить пупок. Не пытайтесь ускорять процесс отделения пуповинного остатка. Когда он отпадает сам, пупочная ранка заживает гораздо быстрее.
  • Не используйте красящие препараты для дезинфекции пупка (фукорцин, зеленка, крепкая марганцовка). Нужно следить, чтобы кожа самого пупка и вокруг пупочного кольца не краснела. А если пупок испачкан зеленкой, покраснение можно не заметить.
  • Нельзя обрабатывать пупочную ранку спиртосодержащими препаратами чаще 2х раз в день. Это может вызвать ожог нежной кожи малыша.
  • Не лейте слишком много перекиси водорода. 2-3 капли из пипетки вполне достаточно.
  • Не закрывайте пупок подгузником. Лучше вообще обойтись без подгузника, тем более одноразового, в первые дни. Пользуйтесь просто пеленками, выстиранными при 90 градусах.
  • Не нужно купать малыша в растворе марганцовки. Если превысить концентрацию, то ребенок может получить кожный ожог.
  • Пользуйтесь ватными дисками и палочками, т.к. волокна простой ваты могут прилипнуть к ранке.

    Почему здоровье пупка так важно в первые дни жизни ребенка?

    Пупок находится очень близко к жизненно важным органам малыша. Долго незаживающая пупочная ранка может стать воротами инфекции. Если заживление пупка проходит неблагополучно, то могут развиться грозные последствия, требующие приема антибиотиков или даже госпитализации. Свищ пупка у новорожденных – явление редкое, но лучше с ним не сталкиваться.
    Скорость подсыхания пупочного остатка и заживления пупочной ранки говорит об общем здоровье ребенка, о том, сколько у него сил для преодоления возможных инфекций. Поэтому за состояние пупка пристально следят врачи-неонатологи, опытные акушерки и мамы.
    Вопреки расхожему мнению, красивый пупок – просто индивидуальная особенность, как форма носа и ушей. И уж точно форма и размер пупка у взрослого человека не зависит от того, какими препаратами и сколько времени обрабатывали пупочную ранку в его детстве. Как бы не выглядел пупочный остаток у новорожденного, если пупок благополучно заживает, то будет выглядеть достаточно симпатичным, когда ваш малыш подрастет.
    Уход за пупком несложен. Любящая мамочка легко справится с этими процедурами. Старайтесь проводить обработку быстро, нежно и уверено. Напевайте пестушки, ласкайте малыша. Ваше спокойствие и радостное настроение сделают обработку пупка приятной. Внимательно следите за состоянием пупка, и пусть малыш растет здоровым и счастливым!

    Если Вы хотите цитировать какой-либо фрагмент материалов, получите, пожалуйста, разрешение авторов и обязательно укажите источник.

    Данная статья, ее содержание и описываемые в ней методики, являются разработками авторского коллектива «Оздоровительной Программы» и защищены законом об авторском праве.»

    Ранняя выписка из роддома: что делать с пупком новорожденного

    Культя пуповины и пупочная ранка: как обрабатывать правильно

    Расскажу о проблеме, которая возникла в связи с ранней выпиской из родильного дома новорожденных детей. Неожиданным образом это новшество в нашей стране привело к неприятным для многих родителей ситуациям при общении с медперсоналом из районной поликлиники.

    Скажу сразу: я полностью за раннюю выписку здоровых мам и детей. Дом — это то место, где любят и ждут, а роддом — это лечебное учреждение, где оказывают медицинскую помощь, где помимо мамы много посторонних людей.

    Читать еще:  Можно ли делать имплантацию зубов женщинам при месячных

    Тут ещё можно вспомнить про госпитальную флору, которая выросла здесь крепкая и не отвечающая на меры простой гигиены. Кроме того, флора приезжает сюда каждый день при новом поступлении беременных и рожающих женщин, а также с каждой новой сменой медицинского персонала. У каждого своя флора! Таким образом, раннюю выписку, которую давно практикуют за границей и только начинают у нас, считаю благом.

    Итак, мы выписываемся на 1-2-е сутки после рождения. Ура! На следующий день к нам домой без приглашения приходит участковый врач или медицинская сестра. Это протокол. После выписки из роддома адрес пребывания новорожденного передают в ближайшую поликлинику. В течение первого дня после приезда домой к молодой маме должен прийти врач.

    А дальше происходит следующее. Для понимания ситуации отмечу, что первая часть беды — это профессионализм участковых врачей в целом (это не камень в адрес коллег, это то, что с чем я сталкиваюсь, и прошу поверить — это боль). Вторая часть беды — отсутствие неонатального образования у участковых врачей. Если вам повезло с участковым доктором — вы счастливчик.

    Доктор, видит пуповину в скобе, какое-то покраснение вокруг, и начинается паника (а доктор тоже человек). Помощи он ждет от узких специалистов, отправляя здорового ребенка в хирургию с диагнозом «омфалит». Омфалит — это воспаление кожи и подкожной клетчатки в области пупка, вызываемое инфицированием пупочной ранки. Такое иногда действительно случается, но далеко не так часто, как на этом настаивают участковые педиатры.

    Для многих из них заживание пупочной ранки — явление пока не слишком привычное, ведь до недавних пор в России новорожденных выписывали из роддомов только после отпадания пуповины (в норме это происходит на 3-5-е сутки после рождения). Участковые доктора просто не имели дела с этим вопросом, который в обязательном порядке решали до выписки неонатологи в роддоме.

    Я опущу описание других нормальных состояний новорожденного, которые могут привести к панике участкового врача (желтуха новорожденных, половой криз, токсическая эритема, зеленый стул). Это тема отдельного разговора.

    Что делать с подобной ситуацией на участках, я лично не знаю. Наверно, стоило бы провести дополнительный курс по неонатологии для участковых педиатров, может быть, что-то ещё.

    Скажу сразу, что не все воспаления в области пупка (культи или, после отпадения её, пупочной ранки) должны лечиться в больнице, но все воспаления должен вести врач, который разбирается (без паники) в различиях серозного и гнойного воспаления, который видел, как выглядит здоровая культя.

    Для этого, по моему мнению, достаточно провести 4 дня в роддоме и посмотреть на 200 новорожденных.

    Теперь для родителей перечислю симптомы, которые требуют врачебного наблюдения:

    1. Культя пуповины или пупочная ранка мокнут.
    2. Культя или ранка имеют отделяемое с цветом и (или) запахом — это повод для немедленного обращения к врачу.
    3. У новорожденного повышена температура кожи местно, вокруг пупка.
    4. Дотрагиваться до пупка и области вокруг больно.
    5. Вы паникуете или паникует кто-то из членов семьи.

    Что делать не нужно:

    1. Обрабатывать культю пуповины или ранку раствором бриллиантовой зелени (зеленкой). Под ней не видно, что происходит.
    2. Класть малыша на живот до отпадения культи пуповины, на которой есть пластиковый зажим.
    3. Лить на культю или капать в пупок антисептические средства (перекись, хлорофиллипт, марганцовку и т.д.).
    4. Ковырять в пупке.
    5. Носить одноразовые подгузники до окончательно заживления пупочной ранки — обычно это 7-10-е сутки.
    6. Обрабатывать кожу вокруг пупочной ранки спиртосодержащими растворами.

    Что делать нужно:

    1. Купать ребенка каждый день со 2-х суток жизни.
    2. Обрабатывать культю пуповины 2 раза в день до отпадения пуповины, а потом пупочную ранку 2-3 дня 2 раза в день. Далее обрабатывать один раз в день после купания до полного заживления ранки. Я предпочитаю обработку перекисью и сразу после нее — крепким раствором марганцовки (два препарата за один сеанс обработки).
    3. Показывать ребенка тем врачам, которым вы искренне доверяете.

    По медицинским вопросам обязательно предварительно проконсультируйтесь с врачом

    Узнаем как обрабатывать пупок новорожденного после выписки из роддома?

    Первая операция, которая происходит в жизни ребенка, – отделение его от пуповины. После обрезания пуповины на ее остаток накладывается скоба. В некоторых роддомах практикуют хирургическое отделение остатка пупка на вторые сутки после рождения, но чаще всего мумифицированный остаток отпадает сам, оставляя после себя ранку. Сроки отпадания остатка у всех детей разные. Иногда это случается на второй день, иногда на 10-12 день — все зависит от индивидуальных особенностей.

    Первые волнения

    В роддоме гигиеной младенцев занимаются медсестры, перед выпиской матерям даются рекомендации, как обрабатывать пупок новорожденного и чем. Но у новоиспеченных родителей помимо этого появляется множество других хлопот, поэтому нелишне будет повторить еще раз.

    Во-первых, остаток обязательно отпадет. Вне зависимости от того, скобой его пережимали или прищепкой. Кровеносные сосуды внутри него усохли, нервных окончаний в нем нет. Если процесс затягивается, надо просто набраться терпения. Дергать и отделять остаток самостоятельно нельзя!

    Второй вопрос: сколько раз обрабатывать пупок новорожденного? Это надо делать дважды в день, пока пупочная ранка не зарастет. Процесс полного заживления может занимать от двух недель до месяца. Для успешного заживления надо обеспечить три составляющих: сухость, чистоту, проветривание кожи. Бинтовать, заклеивать, закрывать подгузником пупок нельзя.

    Как обрабатывать пупок новорожденного

    В течение нескольких дней после отпадения остатка у ребенка могут быть сукровичные выделения. Подсыхающие ткани образуют корочки, являющиеся благоприятной средой для развития патогенных бактерий. Ежедневная обработка поможет предотвратить воспалительный процесс и проникновение инфекции.

    Для обработки потребуются:

    • Ватные диски и ватные палочки.
    • Пипетки.
    • Перекись водорода 3%.
    • Зеленка или перманганат калия (раствор 5%).

    Перед тем как обрабатывать пупок новорожденного, следует вымыть руки с мылом. Сначала надо набрать в пипетку немного перекиси водорода. Края пупка надо аккуратно раздвинуть большим и указательным пальцами и капнуть 2-3 капли перекиси из пипетки. Выделения вспенятся.

    Очень деликатно, действуя от центра к краям, ватной палочкой собрать вспененное содержимое. Оставшиеся после очистки корочки принудительно отделять не следует, это может вызвать кровотечение. Если на конце ватной палочки осталось много грязного содержимого, процедуру повторяют. Каждый раз используется новая палочка.

    Надо дать пупку немного просохнуть, можно промокнуть его ватным диском. Затем в пипетку набирается зеленка. Капать надо 1 каплю и строго на пупок, избегая попадания на кожу вокруг. Это делается для того, чтобы увидеть изменение цвета кожных покровов вокруг ранки в случае возникновения воспалений.

    На что надо обратить внимание

    Перед тем как обрабатывать пупок новорожденного, его надо внимательно осмотреть. Густые выделения, покраснения, неприятный запах – повод для срочного обращения к педиатру.

    Купать новорожденных с незажившей пупочной ранкой можно, если соблюдать ряд условий. В воду перед купанием добавляется раствор марганцовки, которая окрашивает ее в бледно-розовый цвет, или воду нужно прокипятить. Если заживление идет медленно, купание можно заменить омовением отдельных частей тела. Если с обработкой ранки возникли трудности, участковый врач или медсестра могут показать, как правильно обрабатывать пупок новорожденного, и проконтролируют процесс заживления. К месячному возрасту у младенца образуется аккуратный здоровый пупок.

  • Ссылка на основную публикацию
    ВсеИнструменты
    Adblock
    detector