Gorod-kids.ru

Мама и я
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Плацентарный полип после родов симптомы и удаление

Полипы матки

В Клиническом госпитале на Яузе вы можете пройти диагностику и лечение полипов матки. Мы используем только безопасные современные методы (гистероскопию) и оборудование последнего поколения. Наши специалисты имеют многолетний опыт в лечении заболеваний, что позволяет быстро и эффективно помочь пациентке. Мы гарантируем комфортные условия и максимально возможный положительный результат.

Каждая женщина может столкнуться с такой гинекологической проблемой, как полипы. Этому заболеванию подвержены женщины любого возраста. Полипы возникают в результате разрастания слизистой оболочки и представляют собой образования, которые прикрепляются к слизистой с помощью широкого основания или тонкой ножки. Полипы могут развиваться в области шейки матки или в полости матки (полипы эндометрия). Иногда встречаются так называемые плацентарные полипы, которые по сути являются плацентарной тканью, оставшейся после родов или абортов. По строению полипы представляют собой образования, состоящие из железистой и соединительной ткани с преобладанием того или иного компонента. В ряде случаев полипы состоят из железистой ткани с измененной структурой, что может привести к развитию злокачественной опухоли.

Причины полипов матки

Заболевание может быть обусловлено различными причинами, среди которых:

  • гормональные нарушения (повышенное выделение эстрогенов при дефиците прогестерона)
  • воспалительные заболевания
  • травматизация матки во время абортов, выскабливаний или других
  • инструментальных вмешательств

Симптомы полипов матки

При небольших размерах полипы не доставляют беспокойства, но как только они начинают увеличиваться, появляются следующие симптомы:

  • нарушение менструального цикла
  • кровянистые выделения из половых путей вне менструации (например, после полового контакта)
  • боли внизу живота
  • болезненные ощущения во время полового акта

Диагностика и лечение полипов матки в Клиническом госпитале на Яузе

Полипы могут являться причиной бесплодия. В некоторых случаях происходит перерождение образования в злокачественную опухоль. Специалисты Клинического госпиталя на Яузе ставят диагноз после проведения осмотра пациентки, а также на основе результатов УЗИ и гистероскопии.

Заметим, что гистероскопия играет важную роль как при диагностике полипов – позволяет уточнить их локализацию, размер, количество, так и при их лечении. В полость матки вводится прибор гистероскоп, который при помощи камеры с подсветкой передает изображение на экран. На основании полученных данных врач ставит диагноз и при необходимости проводит оперативное вмешательство. Новообразование удаляется, а полость матки выскабливается под контролем гистероскопа при кратковременном внутривенном наркозе. Затем проводится гистологическое исследование соскоба эндометрия. Чтобы остановить рост полипа, а также в дальнейшем избежать рецидивов заболевания, пациентке назначается курс гормональной терапии.

price 297 — Стоимость услуг—>

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Плацентарный полип

Плацентарный полип – полипозное образование, формирующееся в полости матки из остатков ткани плаценты после осложненных родов, искусственного прерывания беременности или выкидыша. Патологические проявления, вызываемые плацентарным полипом, включают в себя поздние послеродовые или послеабортные кровотечения, иногда довольно интенсивные, приводящие к развитию анемии и присоединению вторичной инфекции. Плацентарный полип диагностируется путем сбора акушерско-гинекологического анамнеза, проведения бимануального исследования, УЗИ, гистероскопии и РДВ с гистологическим анализом соскоба. Лечение плацентарного полипа – хирургическое (удаление корнцангом, лазером, гистерорезектоскопия и др.).

  • Причины плацентарного полипа
  • Симптомы плацентарного полипа
  • Диагностика и лечение плацентарного полипа
  • Цены на лечение

Общие сведения

Плацентарный полип – патологическое разрастание, образующееся из оставшихся в полости матки частей плаценты. Может иметь широкое основание или тонкую ножку. По данным зарубежных авторов, плацентарные полипы встречаются примерно в 0,36% родов. Плацентарный полип следует отличать от децидуального полипа матки – доброкачественного разрастания слизистой эндоцервикса с его гормональной трансформацией (децидуализацией) в период беременности, которое не требует специального лечения и не угрожает здоровью женщины и плода. Между тем, плацентраный полип расценивается в гинекологии как патологическое образование, поскольку не исчезает самостоятельно, сопровождается выраженными кровотечениями, предрасполагает к развитию серьезных осложнений: малокровия, эндометрита, сепсиса, бесплодия.

Причины плацентарного полипа

Формированию плацентарного полипа предшествует завершившаяся или прервавшаяся беременность. При этом исход беременности может быть различным: роды (естественные или кесарево сечение), самопроизвольное прерывание (выкидыш), медицинский аборт, замершая беременность с последующим инструментальным удалением плодного яйца. Однако во всех случаях начало развитию полипа дают задержавшиеся в полости матки дольки плаценты или плацентарные ворсины, замурованные в слои фибриноида или тромботические массы. Задержке плацентарной ткани в полости матки способствует нерациональное ведение последового периода, неполное отделение и удаление последа при кесаревом сечении, неполный кюретаж полости матки при медицинском аборте или выкидыше.

Оставшийся в полости матки и плотно прикрепленный к ее стенке фрагмент плацентарной ткани в течение короткого времени покрывается сгустками крови и фибрина, прорастает соединительной тканью. Внешне плацентарный полип выглядит как плоское (стелющееся) или грибовидное разрастание. В патоморфологическом отношении принято выделять плацентарные полипы, состоящие из сохранных ворсин (формируются после медаборта), деструктивных ворсин (возникают на фоне неполной послеродовой инволюции матки), а также изолированных долек плаценты, имеющих сосудистые связи с маткой.

Симптомы плацентарного полипа

Окончательная организация плацентарного полипа происходит спустя несколько недель после завершения беременности. Именно поэтому клиническая манифестация заболевания приходится на третью-пятую неделю после родов, аборта, выкидыша. Ведущий симптом – кровотечение, которое часто воспринимается женщиной как естественное явление после перенесенных событий. Тем не менее, в отличие от физиологического послеродового кровотечения, кровянистые выделения, вызванные плацентарным полипом, появляются достаточно поздно, а в отличие от послеабортного – сохраняются более длительное время. Поначалу кровяные выделения могут быть достаточно скудными, однако со временем кровотечение усиливается настолько, что заставляет пациентку обратиться к гинекологу.

Читать еще:  Нужна ли клизма перед родами доводы “за и “против

Если плацентарный полип послужил причиной обильного или затяжного маточного кровотечения, развивается слабость, головокружение быстрая утомляемость, бледность кожных покровов. Следствием кровопотери может стать тяжелая анемия, присоединение вторичной инфекции с развитием эндометрита, сепсиса. В отдаленном периоде несвоевременное лечение плацентарного полипа может привести к бесплодию.

Диагностика и лечение плацентарного полипа

Предположительный диагноз «плацентраный полип» может быть выставлен в тех случаях, когда женщина отмечает усиление или возобновление кровяных выделений спустя 3-4 недели после родов или медицинского аборта. При осмотре на кресле может определяться зияние маточного зева, иногда — выступающий из наружного отверстия шеечного канала полюс полипа. Более достоверные данные о наличии дополнительного образования в полости матки, его локализации и структуре позволяет получить УЗИ органов малого таза.

Наиболее информативным исследованием при подозрении на плацентарный полип является гистероскопия, дающая возможность обследовать маточную полость изнутри при помощи оптической системы. Диагностические возможности гистероскопии обычно совмещаются с оперативным вмешательством – гистерорезектоскопией и раздельным диагностическим выскабливанием. Последующее гистологическое исследование соскоба эндометрия окончательно подтверждает диагноз плацентарного полипа.

Если нижняя часть полипа визуализируется в канале шейки матки, акушер-гинеколог может удалить его с помощью корнцанга. Возможно удаление плацентарного полипа с помощью хирургического лазера. Во всех случаях процедура удаления дополняется фракционным кюретажем. С целью коррекции анемии пациентке назначаются поливитамины, препараты железа, по показаниям проводится переливание компонентов крови (плазмы, эритроцитарной массы).

В послеоперационном периоде необходим контроль за температурой тела и общим самочувствием. В течение месяца рекомендуется исключить тепловые процедуры (в том числе ванны) и физические нагрузки, остерегаться переохлаждения, воздержаться от половой жизни. Профилактика формирования плацентарного полипа заключается в тщательном осмотре плаценты после родов акушеркой, при необходимости – проведении ручного обследования поверхности матки роженицы, наблюдении за характером выделением после родов и прерывания беременности, проведении контрольных осмотров гинеколога и ультразвукового контроля.

Полип эндометрия

Что такое полип эндометрия?

Это доброкачественное образование в матке, связанное с разрастанием эндометрия — внутренней оболочки матки. Полипы могут быть единичными или множественными (полипоз).

Величина полипа до 1-2 мм до 10-80 мм и даже больше. Обычно это овальное или округлое образование на широком основании или на ножке. Иногда полипы развиваются на фоне других патологий, например, эндометриоза.

Как правило, полип никак не проявляет себя, но, во-первых, он может стать причиной внутриматочного кровотечения, во-вторых — мешать женщине забеременеть или выносить ребенка. А в-третьих, некоторые типы полипов могут перерождаться в рак, особенно у женщин старше 45 лет.

В чем причины полипа эндометрия?

Полип эндометрия — очень распространенная гинекологическая патология, составляющая от 10 до 25% во всех случаях и от 40 до 70% после климакса.

Причины полипа многообразны:

  • гормональный дисбаланс, особенно избыток эстрогена и недостаток прогестерона во второй фазе менструального цикла;
  • хронический воспалительный процесс в матке, её шейке или придатках;
  • эндометриоз;
  • заболевания надпочечников, поджелудочной железы (сахарный диабет);
  • длительный приём глюкокортикостероидов или половых гормонов;
  • ожирение, гипертоническая болезнь — повышают риск развития полипов в 10 раз;
  • частые аборты, выкидыши, выскабливания;
  • неполное удаление плаценты после родов или аборта (плацентарный полип);
  • хирургические вмешательства на матке и яичниках;
  • длительно стоящая внутриматочная спираль
  • и многие другие.

Виды полипа эндометрия

  • Фиброзный полип сформирован преимущественно из клеток волокнистой соединительной ткани. В нем могут находиться коллагеновые волокна и лишь единичные железы, выстланные не функционирующими эпителиальными клетками.
  • Железисто-фиброзный полип встречается редко, преобладают у женщин со стабильным менструальным циклом. Состоит из желез неправильной формы и различной длины. Явления воспаления и нарушения кровообращения в образованиях железисто-фиброзного типа встречаются чаще, чем в других.
  • Аденоматозный полип эндометрия встречается в чистом виде редко. Чаще встречаются опухоли с очаговым аденоматозом. Полипы этого типа могут трансформироваться в злокачественные опухоли, особенно после менопаузы, на фоне обменных и эндокринных нарушений.

Признаки полипа эндометрия. Как диагностировать полип эндометрия?

Обычно полип эндометрия не проявляет себя никакими симптомами, но иногда можно обнаружить следующие неспецифические признаки (свойственные не только полипу, но и другим гинекологическим заболеваниям):

  • беловатые выделения из половых путей;
  • нарушения месячных (слишком обильные; мажущие выделения в межменструальный период или после менопаузы);
  • кровотечения при половом акте или физической нагрузке;
  • при крупных полипах, воспалении полипа или полипозе — боли во время полового акта.

Обычно полип бывает хорошо виден на УЗИ матки.

Лечение полипа эндометрия

Часто полип можно удалить в лабораторных условиях. Под коротким общим или местным наркозом проводится гистероскопия и резекция полипа с целенаправленным соскобом или раздельным диагностическим выскабливанием. Женщина проводит в стационаре лишь несколько часов, а сам полип направляется на исследование.

Можно ли забеременеть с полипом эндометрия?

Безусловно, можно. Однако иногда полип может быть и причиной бесплодия, особенно если он вырос в области истмического отдела маточной трубы (в стенке угла матки). В этом случае полип может мешать сперматозоидам проходить через фаллопиевы трубы.

Если же полип велик и располагается близко к шейке матки или ее дну, плацента может прикрепиться неправильно, что иногда вызывает частичную отслойку, нарушение питания плода, а то и выкидыш.

Именно поэтому правильнее всего перед началом планирования беременности избавиться от полипа. Процедура гистероскопии малотравматична, и, как правило, через 2-3 цикла беременность вполне возможна и безопасна.

Читать еще:  Как выспаться с новорожденным

Полип в матке после родов

Что это такое?

После родов многие женщины выдыхают и надеются, что частые визиты к гинекологу остались в прошлом, однако появление ребенка на свет является серьезным испытанием для здоровья. В послеродовом периоде часто возникают различные осложнения, одним из которым является полип в матке.

Развиваясь в матке, плод получает от матери все необходимые питательные вещества и микроэлементы через плаценту. Плацента является временным органом и отходит от стенок матки сразу после рождения малыша и прекращения пульсации пуповины. В момент отделения плаценты от стенок матки происходит разрыв мелких кровеносных сосудов, которые соединяли детское место с маткой всю беременность. В некоторых случаях в местах разрыва этих сосудов при наличии остатков плодных оболочек начинает развиваться децидуальный полип.

Важно! Плацентарный полип после родов не обязательно развивается только у женщин, которые рожали естественным путем, такое возможно и при неполном удалении детского места во время кесарева сечения или после перенесенного аборта на больших сроках (более 12 недель). Основными причинами образования полипа после родов являются:

  • прочное прикрепление ворсинок хориона и, соответственно, плаценты к матке – из-за этого при отделении детского места частица его может остаться внутри женщины, что и спровоцирует развитие новообразования;
  • нехарактерное строение плаценты – иногда орган имеет дополнительную дольку;
  • неполное выскабливание полости матки после самопроизвольного аборта на большом сроке, при выполнении криминального аборта, во время операции кесарева сечения.
Как заподозрить наличие полипа в матке после родов: основные симптомы

Основным симптомом послеродового полипа в матке является кровотечение из половых путей. На это мало кто из женщин обращает внимание, так как кровяные выделения после родов и так присутствуют. Женщины, которые рожали впервые, не могут отличить лохии (послеродовые выделения) от истинного маточного кровотечения, поэтому не обращаются к врачу вовремя.

При наличии плацентарного полипа в матке выделения часто меняют свой характер – то становятся обильными, ярко алыми, то скудными кровяными, а затем снова усиливаются. Маточные кровотечения после родов обычно сопровождаются дополнительными общими симптомами:

  • головокружение;
  • слабость;
  • одышка;
  • потемнение в глазах;
  • бледность кожи и тахикардия.

При наличии хотя бы одного из перечисленных симптомов наряду с кровяными выделениями из половых путей необходимо как можно скорее обратиться к гинекологу.

Диагностика патологического новообразования в полости матки возможна только путем ультразвукового исследования или гистероскопии.

3 причины обратиться
в «Центр гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины»

Самая крупная и современная клиника гинекологии в Москве

Новейшие технологии и оборудование!

Специалисты, которым доверяют тысячи благодарных клиентов!

Симптомы и лечение плацентарного полипа после родов

Вынашивание ребенка и последующие роды — это серьезная нагрузка для женского организма. Нередко данный процесс сопровождается осложнениями, и одним из них является плацентарный полип.

Плацентарный полип представляет собой новообразование, формирующееся в полости матки после неполноценного удаления плодного яйца. Может образовываться плацентарный полип после родов или аборта. Медицинская статистика указывает, что осложнения после родов возникают у 10% рожениц.

Что представляет собой плацентарный полип

После зачатия в организме женщины начинает образовываться плацента. Ее полноценное формирование завершается на 14 неделе беременности. Благодаря плаценте ребенок получает питание и жизненно важные вещества.

После родоразрешения (включая и кесарево сечение, и естественные роды) плацента отторгается организмом и выходит наружу. Но встречаются случаи, когда после родов выходит не вся плацента, а лишь ее часть (то есть частички ткани остаются в женском организме). Со временем, к остаткам ткани «прилипают» сгустки крови, и формируется полип. Данное новообразование и является плацентарным полипом после родов.

Причины плацентарного полипа

Главная первопричина формирования осложнения — это неполноценное отторжение маткой плаценты. Факторами, приводящими к задержке частичек ткани в организме являются:

  • некачественно проведенная операция (кесарево сечение или аборт), в результате чего врач не полностью удаляет остатки плаценты из организма женщины;
  • плотное прилегание плаценты к стенкам матки во время беременности;
  • образование плаценты аномального строения, при котором формируется дополнительная часть (при родах дополнительная часть плаценты сложно отторгается маткой);
  • воспалительный процесс в процессе беременности;
  • гормональный сбой в организме будущей мамы.

Симптомы

После рождения ребенка организм женщины находится в ослабленном состоянии. Кроме этого, молодая мама особе внимание уделяет малышу, а изменения в собственном организме нередко игнорирует. Именно по этой причине симптомы плацентарного полипа женщина обнаруживает не сразу.

Самостоятельно определить, что роды завершились осложнениями, сложно. Основным признаком новообразования являются маточные кровотечения. По сравнению с естественными послеродовыми кровотечениями, выделение кровяных сгустков при плацентарном полипе длится дольше. Со временем кровотечения становятся более интенсивными, выделяется большое количество кровяных сгустков. Дополнительно у женщины начинают проявляться такие симптомы, как тошнота, головокружение (нередко и обмороки), упадок сил, бледность кожных покровов.

Если в организм попадает инфекция и начинается воспалительный процесс, то у женщины повышается температура, начинается озноб, лихорадка.

При появлении патологических симптомов женщина должна экстренно обратиться в медицинское учреждение. Игнорирование симптомов плацентарного полипа и отсутствие квалифицированного лечения может привести к негативным последствиям:

  • воспаление оболочки матки;
  • нарушение функциональности яичников;
  • анемия;
  • развитие осложнений инфекционного процесса (сепсис);
  • бесплодие.

Диагностика

Для уточнения диагноза врач должен назначить пациентке диагностическое обследование, которое включает в себя:

  • УЗИ;
  • гистероскопию;
  • допплерографическое исследование.

Лечение

Надеяться на то, что патологическое новообразование «рассосется» само собой не стоит. Нельзя самостоятельно стараться остановить кровотечение. Женщине должно быть оказано своевременное квалифицированное лечение, только в этом случае риск появления осложнений будет минимальным.

Читать еще:  Как правильно выкладывать младенца на живот для профилактики колик

Лечение плацентарного полипа после родов проводится только оперативным путем. Медикаментозная терапия при данном осложнении не применяется.

При развитии воспалительного процесса женщине назначается антибактериальная терапия (использование медикаментозных препаратов), только после этого проводится операция по удалению полипа.

Современная медицина предлагает несколько способов лечения данного заболевания:

  • Выскабливание. Самый распространенный метод лечения плацентарного полипа. Операция проводится под общим наркозом.
  • Лазерная терапия.
  • Удаление новообразования с помощью радиоволнового оборудования.

Последние 2 методики подразумевают под собой прижигание новообразования. Операция проводится быстро (около часа), безболезненно. Преимуществом является то, что после оперативного вмешательства у пациентки не остается на теле шрамов и рубцов.

После оперативного вмешательства женщина должна некоторое время находиться в медицинском стационаре. В этот период проводятся следующие процедуры:

  • Удаленные во время операции частички плаценты оправляются в гистологическую лабораторию для исключения (или подтверждения) развития злокачественного процесса.
  • При сильной потере крови пациенте назначается переливание.
  • Для повышения гемоглобина назначаются препараты железа.
  • Для профилактики развития инфекционного процесса назначаются антибактериальные препараты.
  • Для восстановления гормонального фона показаны гормональные препараты.

Медикаментозное лечение с использованием сильных лекарственных препаратов исключает возможность грудного вскармливания. Во время терапии молодой маме рекомендовано сцеживать грудное молоко, это поможет сохранить процесс лактации.

Профилактика

Снизить риск осложнений у будущей мамы после родов поможет своевременная постановка на учет и регулярный осмотр у врача. Женщина должна тщательно следить за происходящими в ее организме изменении, при появлении патологических признаков необходимо сразу же обращаться к лечащему гинекологу.

Удаление полипов матки

  • Врачи-консультанты
  • Гастроэнтерология и ФГДС
  • Гематология
  • Дерматология
  • Дневной стационар
  • Иммунопрофилактика
  • Кардиология
  • Манипуляции сестринского ухода
  • Мануальная терапия
  • Массаж
  • Неврология
  • Оториноларингология
  • Офтальмология
  • Психологическая адаптация
  • Терапия
  • Травматология и ортопедия
  • Урология
  • Физиотерапия
  • Хирургия
  • Диетология
  • Эндокринология
  • Ревматология
  • Онкология, маммология
  • Безоперационное лечение щелкающего пальца
  • Сосудистая хирургия
  • Центр профилактики инсульта

Полипы в матке — это доброкачественные новообразования, которые крепятся к внутренней стенке матки «ножками» или широким основанием. Размеры полипа – от нескольких миллиметров до 3-4 сантиметров. Полипы могут прорастать во влагалище через цервикальный канал. Полипы диагностируются у женщин всех возрастов, начиная с 10-11 лет.

Полип эндометрия не опасен, если он представляет собой доброкачественное образование и их количество невелико. В таких случаях они могут рассасываться самостоятельно. Однако атипичные, или аденоматозные полипы имеют высокую вероятность перерасти в злокачественную опухоль. Чаще это заболевание встречается у женщин в зрелом возрасте.

Симптомы полипов в матке

О наличии полипов могут говорить нарушения цикла месячных и кровотечения вне их период. Также косвенными симптомами полипов являются кровотечения после менопаузы, дискомфорт во время секса, бели и болевые ощущения внизу живота.

Симптомы характерны и для эндометриоза, миомы и других гинекологических заболеваний, поэтому важно вовремя диагностировать патологию назначить лечение.

Причины полипов в матке

Образование полипов в матке связано с нарушениями в работе яичников — в кровь поступает слишком много эстрогена, из-за чего разрастается эндометрий.

Причинами возникновения полипов матки могут стать:

  • Нарушения гормонального фона;
  • Эрозия шейки матки;
  • Хронические инфекции;
  • Воспалительные процессы;
  • Генетические патологии;
  • Аборты, гинекологические операции.

Также в группу риска входят женщины, страдающие ожирением, гипертонией и сахарным диабетом.

Полипы при беременности

Плацентарные полипы, которые сформировались из плаценты после замерзшей беременности, аборта или осложненных родов, сопровождаются обильными кровотечениями.

Доброкачественные образования могут спровоцировать инфекции и воспалительные процессы, а разрастание полипов — привести к выкидышу. Любой вид полипов уменьшает вероятность закрепления оплодотворенной яйцеклетки в матке.

Удаляют полипы только после родов. Но обнаруженные полипы во время беременности не повлияют на состояние плода и будущей матери при качественном контроле за состоянием пациентки.

Лечение полипов в матке

При наличии симптомов пациентке необходимо обратиться к гинекологу. Для точной диагностики полипов и установления их причин врач назначает УЗИ органов малого таза, колькоскопию и рентенологическое исследование полости матки. Также женщине необходимо сдать мазки на флору, онкоцитологию и инфекции.

У «Скандинавия» («Ава-Казань») есть собственная лаборатория, поэтому все анализы можно сдать в одном месте, а их результаты будут готовы через несколько дней. Кроме того, не нужно отдельно записываться на УЗИ экспертного уровня — гинеколог проводит ультразвуковое исследование прямо в кабинете на первом приеме.

Чтобы определить количество, размеры и расположение полипов, врач проводит гистероскопию с диагностическим выскабливанием, после которого небольшой кусок полипа отправляют на гистологическое исследование.

Если полипы составляют несколько миллиметров и он оказывается не раковой опухолью, пациентке назначают консервативное лечение без хирургического вмешательства — медикаментозную или гормональную терапию. После нормализации гормонального фона и выработки эстрогена небольшие полипы отсыхают и выводятся с менструациями. Однако даже в этом случае пациентке необходим постоянное наблюдение у гинеколога и регулярные УЗИ. В остальных случаях полипы выскабливаются, их основания прижигаются радиоволновым методом. При большом количестве полипов удаляется вся матка.

Поскольку полипы чаще образуются без ярко-выраженных симптомов, важно постоянное наблюдение у гинеколога и профилактические осмотры раз в год.

Консультация с гинекологом «Скандинавия» («Ава-Казань») длится 45 минут, минимальное обследование при первичном приеме в многопрофильной клинике позволяет выявить патологии на ранних этапах, а общий мазок на онкоцитологию является едва ли ни единственным способом распознать рак на начальных стадиях.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector