Gorod-kids.ru

Мама и я
1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Сколько по времени новорожденный ребенок должен сосать грудь

Сколько по времени новорожденный ребенок должен сосать грудь

После рождения ребенка акушерка положит его Вам на живот примерно на 60 минут, поскольку его контакт с мамой «кожа к коже» очень важен. Это самое подходящее время для первого кормления, поскольку после появления на свет кроха не будет спать и начнет беспокоиться.

Если по какой-либо медицинской причине Вам невозможно будет поддерживать контакт «кожа к коже» сразу после рождения малыша, его может взять на руки Ваш партнер. Если кроха появился на свет после проведения кесарева сечения под общим наркозом, то контакт «кожа к коже» возможен только после того, как Вы придете в себя. Малыши, которым не требуется экстренное медицинское обслуживание, смогут почувствовать прикосновение тела мамы и насладиться первым кормлением до перевода в отделение для новорожденных. Если же ребенку требуется немедленный перевод в отделение для новорожденных, то контакт «кожа к коже» будет возможен тогда, когда его состояние улучшится.

Если ребенок здоров, то кормление следует осуществлять в соответствии с его потребностями. Это означает, что Вы не накладываете ограничения на частоту или продолжительность кормления. Если же по каким-либо медицинским показаниям ребенок нуждается в плановом кормлении, сотрудники клиники обсудят с Вами этот вопрос. Как правило, ребенка следует кормить шесть-восемь раз в сутки, в том числе по меньшей мере один раз за ночь.

Признаки того, что малыш голоден

Обычно, когда малыш голоден, он всячески обращает на себя внимание.

Вы можете определить это, если ребенок:

  • сосет кулачки;
  • поворачивает голову в поисках груди мамы; или
  • открывает рот и высовывает язык.

Затем малыш может начать:

  • издавать звуки;
  • громко кричать.

Появление этих признаков указывает на то, что подошло время подготовиться к кормлению, поставить рядом стакан воды и устроиться поудобней. Маленькие детки плачут по многим причинам, и не только потому, что они голодны. Со временем Вы научитесь различать, что означает тот или иной сигнал ребенка. Иногда нужно сначала успокоить малыша, прежде чем начинать кормление.

Как расположить ребенка возле груди

Важно найти удобную позу. Если Вы кормите малыша сидя:

  • позаботьтесь о надлежащей опоре для спины;
  • бедра должны быть расположены почти горизонтально;
  • ступни должны всей поверхностью касаться пола; и
  • подложите подушки под спину и под руки, Вы также можете уложить ребенка на подушки на уровне груди.

Кормление в положении лежа может быть очень удобным, если Вам делали кесарево сечение и если нужно покормить малыша ночью. Лягте на бок, положив одну подушку под голову и спину, а вторую – между бедер. Когда режим кормления малыша установится, подушки Вам уже не понадобятся и Вы сможете выбрать удобную позу для кормления, где бы Вы ни были.

Положение ребенка

Во время кормления Вы можете держать ребенка по-разному. Независимо от позы следует придерживаться некоторых советов, чтобы кормление малыша проходило хорошо:

  • Держите ребенка близко к себе.
  • Лицо ребенка должно быть направлено к груди, а голова, плечи и тело должны находиться на одной линии.
  • Носик или верхняя губа крохи должны находиться напротив соска.
  • Важно, чтобы ребенок мог легко дотянуться до груди.
  • Всегда приближайте малыша к груди, а не вытягивайте грудь в его сторону.
Прикладывание малыша к груди

Важно правильно приложить малыша к груди, иначе во время кормления он не получит достаточно молока, что в свою очередь может вызвать болезненность сосков.

Расположите кроху таким образом, чтобы его носик или верхняя губка были как раз напротив соска. «Подразните» малыша соском, двигая грудь сверху вниз. Подождите, пока ребенок откроет ротик, затем приложите малыша к груди, чтобы его нижняя губка дотрагивалась до груди как можно дальше от основания соска. Таким образом, сосок будет направлен к небу малыша.

Если Вы правильно приложили ребенка к груди, Вы заметите, что:

  • ротик малыша широко раскрыт, и он захватил грудь достаточно глубоко;
  • подбородок крохи касается Вашей груди;
  • нижняя губка ребенка вывернута наружу;
  • во время кормления Вы не чувствуете боли;
  • если Вы видите ареолу (пигментированную область вокруг соска), то ее большая часть должна быть видна над верхней губкой малыша, а меньшая – под нижней; и
  • характер сосания меняется – от коротких до долгих и глубоких сосательных движений с паузами.

Кормление не должно быть болезненным. Прикладывая ребенка к груди впервые, Вы можете испытывать некоторые тянущие ощущения, однако они скоро пройдут, и тогда кормление будет проходить комфортно.

Если Вы испытываете дискомфорт во время кормления, это может указывать на то, что Вы приложили ребенка к груди не совсем правильно. Чтобы отвести ребенка от груди:

  • вставьте мизинец сбоку в ротик ребенка, чтобы прервать сосательные движения.

Затем Вы можете приложить ребенка к груди снова, помогая ему правильно взять сосок. Если боли продолжают беспокоить Вас, обратитесь к акушерке за помощью.

Советы для правильного грудного вскармливания
  • После появления Вашего малыша на свет его положат Вам на живот. Это самая подходящая возможность для первого кормления.
  • В клинике действует правило, согласно которому новорожденный всегда остается вместе с матерью. Это означает, что Ваш малыш будет находиться в одной палате с Вами на протяжении всего Вашего пребывания в клинике, так что у Вас будет отличная возможность познакомиться с крохой поближе и правильно определять время кормления.
  • Займите удобное положение и правильно приложите ребенка к груди.
Поддержка кормящих матерей в клинике

Акушерки будут оказывать Вам поддержку в грудном вскармливании, пока Вы находитесь в клинике. Так, они будут проверять, правильно ли Вы располагаете малыша и прикладываете его к груди. В клинике с понедельника по пятницу Вы можете обратиться к акушерке-консультанту по вопросам лактации. Акушерки вызовут ее к Вам в палату, если Вам понадобится специальная помощь. В послеродовом отделении клиники также проводятся занятия для кормящих мам. После выписки из клиники Вы можете обратиться к акушерке-консультанту по вопросам лактации, позвонив по телефону 01 817 1700, или же Вы можете посещать занятия для кормящих мам, которые проводятся еженедельно.

Частота кормления грудью

Частота кормления малыша может существенно изменяться. Например, некоторые новорожденные не хотят, чтобы их кормили часто в первые два дня. Однако затем частота кормлений может возрасти, особенно в первые несколько недель. Это вполне нормально: если Вы будете прикладывать своего малыша к груди всякий раз, когда он будет голоден, – у Вас всегда будет столько молока, сколько крохе нужно. Это называется «кормление по требованию». При каждом кормлении в мозг поступают сигналы, которые затем направляются в молочные железы, стимулируя лактацию.

Если ребенка кормить менее шести-восьми раз в сутки, Вы можете заметить, что молочные железы вырабатывают недостаточно молока, чтобы накормить ребенка. Поэтому следует прикладывать малыша к груди всякий раз, когда он проголодался. Если Вы накормили ребенка, но он все еще беспокоен, проверьте, нужно ли поменять подгузник, а возможно, малыш просто хочет, чтобы Вы его обняли и приласкали. Если это не успокаивает ребенка, тогда приложите его к груди снова.

Частые кормления = больше сигналов = больше молока

При каждом кормлении молочные железы вырабатывают молоко. Пока малыш только учится сосать грудь, кормление может занимать достаточно много времени. Многие мамы волнуются, что частое кормление свидетельствует о недостатке молока. Но если Вы правильно прикладываете ребенка к груди, то проблемы возникают очень и очень редко. Если Вы не уверены, проконсультируйтесь с акушеркой. Когда Вы и Ваш малыш привыкнете к кормлению, оно будет проходить совершенно легко. Молоко всегда будет в достаточном количестве и нужной температуры. В действительности, об этом даже не нужно думать. Ваш малыш сам даст Вам понять, что пришло время для следующего кормления.

Как понять, что кормление проходит хорошо?
Кормление проходит хорошо, если:

  • ребенок активен и просыпается для кормления;
  • подгузники приходится менять минимум шесть раз в день, потому что они намокают, и еще четыре раза в день, потому что они пачкаются;
  • малыш начинает прибавлять в весе через неделю;
  • кроха успокаивается после кормления и засыпает; и
  • Вас не беспокоит болезненность сосков или молочных желез.
Как позаботиться о себе

Важно отдыхать, хорошо питаться и вовремя утолять жажду. Откажитесь от алкоголя и максимально уменьшите количество кофеина, поступающего в Ваш организм с такими напитками, как кофе, чай и кола.

Грудное вскармливание – это отличный естественный способ восстановиться после родов. Оно полезно, поскольку после родов в Вашем организме происходят существенные изменения, а полноценный отдых поможет вернуть Вам силы.

Ваши близкие должны помогать Вам настолько, насколько это возможно. Если у Вас есть другие дети, попросите родственников или друзей присмотреть за ними.

Ваш партнер будет ухаживать за Вами, пока Вы кормите малыша. Он может проводить много времени с ребенком, когда Вы отдыхаете между кормлениями.

Ведь ребенок будет только рад родительским объятиям, да и подгузники нужно будет менять очень часто. Мы рекомендуем еще до появления ребенка дома позаботиться о том, чтобы в холодильнике было достаточно готовых блюд и других продуктов – это избавит Вас и Вашего партнера от дополнительных забот.

Вероятно, Вам очень захочется показать своего драгоценного малыша всем своим друзьям и родственникам, однако мы советуем Вам ограничить до минимума число гостей в первую неделю после родов или даже несколько дольше. Новорожденные не любят, когда их слишком часто берут на руки разные люди, и от этого маленькие детки капризничают и становятся раздражительными.

Что такое нормальное грудное вскармливание?

Молодым мамам бывает трудно понять, нормально ли идет процесс грудного вскармливания, поэтому мы решили спросить у эксперта, можно ли говорить о нормах, когда речь идет о кормлении грудью.

Доктор Жаклин Кент и ее коллеги уже много лет изучают вопросы грудного вскармливания. Как оказалось, у всех мам и малышей этот процесс происходит по-своему.

Какие результаты Ваших исследований оказались для Вас самыми неожиданными?

Разнообразие. Оказывается, границы нормы чрезвычайно широки.
Мы привыкли к учебникам, в которых говорится, что младенец должен питаться 8–12 раз в сутки и набирать по 150 г в неделю. Но младенцы учебников не читают и делают все по-своему! Некоторые прибавляют в весе медленнее, другие — очень быстро.

Мы наблюдали за младенцами в возрасте от одного до шести месяцев, находящимися исключительно на грудном вскармливании. Как показали наши исследования, в среднем ребенок прикладывается к груди от 4 до 13 раз в день, а продолжительность одного кормления варьируется от 12 минут до 1 часа. 1

Сколько молока обычно потребляют младенцы на грудном вскармливании?

По данным наших исследований, объем потребляемого ребенком
молока колеблется от 54 до 234 мл за одно кормление. 1

Иногда маме кажется, что малыш хорошо покушал, но при взвешивании обнаруживается, что он съел совсем мало молока. А бывает наоборот: ребенок отвлекается, сосет грудь всего несколько минут и при этом все равно съедает 100 мл молока. Даже если малыш беспокойный, это вовсе не значит, что он недоедает.

Все дети разные, но все они так или иначе получают столько молока, сколько нужно. Одним достаточно 500 мл молока в сутки, а другие съедают до 1356 мл!

Кстати, мальчики в среднем едят на 76 мл больше молока в день, чем девочки. Главное, чтобы у Вас было достаточно молока, а малыш сам определится, когда и сколько он будет есть.

Нужно ли предлагать ребенку вторую грудь?

Я советую предлагать ребенку вторую грудь после полного опорожнения первой. Если он ее примет, значит, не доел. Если нет — не волнуйтесь. Пусть малыш решает сам — только он знает, когда он сыт. Как показывают наши исследования, 30 % младенцев достаточно молока из одной груди, 13 % едят из двух молочных желез при каждом кормлении, а 57 % — время от времени. 1

Как понять, достаточно ли молока получает ребенок?

По моим наблюдениям, мамы часто винят себя за то, что у них вырабатывается недостаточно молока. Спросите себя: растет ли мой ребенок? Прибавляет ли он в весе? Бодрый ли он? Здорового ли оттенка его кожа? Часто ли он пачкает подгузники? Если ответ «да», значит, ребенок получает достаточно молока, и неважно, много он ест или мало.

Читать еще:  Выбор колготок для беременных

С каким заблуждением по поводу грудного вскармливания Вы сталкиваетесь чаще всего?

Мамы обычно считают, что чем старше становится ребенок, тем
чаще нужно его кормить и тем больше молока он будет съедать. Они часто удивляются, когда узнают, что в период между 4-й и 26-й неделями общий объем выработки молока в норме не изменяется. 2

В первые несколько месяцев ребенок растет очень быстро, и у него ускорен обмен веществ. Молоко, которое ребенок потребляет в этот период, почти полностью расходуется на рост и поддержание метаболизма.

В возрасте от трех до шести месяцев обмен веществ замедляется, а темпы роста снижаются, поэтому ребенку достаточно того же количества молока. Другими словами, малыш вовсе не должен потреблять все больше молока по мере взросления. Даже наоборот — кормления становятся короче и реже, но при этом ребенок получает то же самое количество молока, потому что лучше сосет грудь.

Говорят ли исследования что-нибудь о том, в каком возрасте младенцы на грудном вскармливании начинают спать всю ночь?

Большинство младенцев нуждаются в кормлении ночью.
Объем желудка у ребенка недостаточно большой, чтобы продержаться всю ночь без кормления, а грудное молоко переваривается очень быстро. Поэтому естественно, что ребенок просыпается ночью — и это обычно продолжается как минимум первые шесть месяцев. Кормление по ночам — это нормально. Когда Вы кормите ребенка ночью, даже не сомневайтесь — по всему миру в этот момент другие мамы малышей того же возраста делают то же самое. Потерпите немного — обычно это продолжается всего несколько месяцев. 1

Что больше всего беспокоит молодых мам в первые несколько недель грудного вскармливания?

Самый распространенный повод для беспокойства — правильно ли ребенок захватывает грудь, хорошо ли он сосет и наедается ли он во время кормления. Часто матерей также беспокоит воспаление сосков. Главное — с самого начала найти правильную позу для кормления и добиться, чтобы ребенок правильно захватывал грудь. Практика показывает, что это существенно влияет на поступление молока и на удобство при кормлении.

Какие симптомы при грудном вскармливании должны вызывать беспокойство?

Выработка молока, как правило, выходит на нормальный уровень через две недели после родов. Если ребенок не начинает прибавлять в весе на пятый–шестой день жизни, пора бить тревогу. Следует обратиться к лечащему врачу, чтобы убедиться, что молоко вырабатывается, а его состав меняется с молозива на зрелое грудное молоко.

Что бы Вы могли посоветовать начинающей кормящей маме?

Постарайтесь обеспечить контакт кожа к коже с ребенком как можно скорее после родов. По возможности покормите ребенка в течение первого часа жизни или по крайней мере приложите его к груди. Как можно раньше обратитесь к специалисту, чтобы откорректировать позу и захват груди при кормлении и избежать таким образом повреждения сосков.

Кормите часто. Молодым мамам не сразу удается правильно распознавать сигналы, которые подает ребенок. Обязательно кормите малыша по требованию, а не через заданные промежутки времени. Предлагайте грудь, как только заметите любые признаки голода — как правило, ребенок сосет лучше, когда спокоен. Если он плачет, ему труднее захватить грудь. Если Вы не уверены, чего хочет ребенок, — предложите ему грудь. Он сам решит, хочет есть или нет.

Чтобы подробнее ознакомиться с результатами исследований доктора Кент, скачайте инфографику «Как определить границы нормы, когда речь идет о грудном вскармливании» или посмотрите ее ниже.

1 Kent JC et al. Volume and frequency of breastfeedings and fat content of breast milk throughout the day. Pediatrics. 2006;117(3):e387-395. — Кент Дж. С. и соавторы, «Объем и частота кормления грудью и содержание жира в грудном молоке в течение дня». Педиатрикс (Педиатрия). 2006;117(3):e387-95.

2 Kent JC et al. Longitudinal changes in breastfeeding patterns from 1 to 6 months of lactation. Breastfeeding Medicine. 2013;8(4):401-407. — Кент Дж.С. и соавторы, «Лонгитюдные изменения в характере грудного вскармливания в период с 1 по 6 месяц лактации». Брест Мед. 2013;8(4):401-407.

В чем разница между молокоотсосами с открытой и закрытой конструкцией?

Сцеживание на работе: советы и рекомендации мам

Использование молокоотсоса в поездках: сцеживание в путешествиях

Кормление ребенка сцеженным молоком: ответы на вопросы

Если Вы ищете портативный двойной молокоотсос Medela, обратите внимание на модель Swing Maxi*. .

Супервпитывающие одноразовые прокладки для бюстгальтера Medela предназначены для периода обильного подтекания грудного молока, особенно вскоре после родов. Они помогут Вам сохранять комфорт, сухость и уверенность .

Грудное вскармливание

Грудное молоко – это идеальная пища для младенца, особенно в первые месяцы жизни. Ведь в течение 9 месяцев, пока мама вынашивает ребенка, он получает все необходимые вещества именно из ее организма. Материнское молоко, содержащее питательные и защитные вещества, витамины и ферменты, которые необходимы для правильного роста и развития малыша, легко переваривается и усваивается его организмом. Кроме того, у материнского молока уникальный химический состав, который имеет родственную связь с составом клеток и тканей ребенка.

Налаживание грудного вскармливания в роддоме и дома

В настоящее время практикуется метод раннего прикладывания ребенка к материнской груди. Суть его в том, чтобы максимально быстро, в течение первых 20-30 минут после появления младенца на свет, приложить его к груди. Происходит это так: сначала, сразу же после рождения, ребенка кладут на живот матери. Этот контакт позволяет малышу почувствовать материнское тепло, биение её сердца. Затем ему помогают найти грудь и взять сосок. Даже несколько капель молозива предохранят его от многих неприятностей в дальнейшем. Не прерывайте первое кормление, пока малыш сам не отпустит грудь. Никогда не ограничивайте время кормления. Малыш должен сосать столько, сколько хочет.
Противопоказаниями к раннему прикладыванию малыша к груди являются:
• несовместимость ребенка и мамы по резус-фактору;
• угнетение у ребенка центральной нервной системы;
• синдром дыхательных расстройств;
• тяжелые наследственные заболевания.
Через 4-5 дней после родов у матери вырабатывается так называемое переходящее молоко. Одновременно увеличивается и его количество.
На 2-3-й неделе после родов вырабатывается уже зрелое молоко, состав которого может несколько меняться в зависимости от питания и режима мамы.
Очень важно правильно прикладывать ребенка к груди. Прежде всего, маме и ребенку нужно выбрать удобную позу, чтобы провести все время кормления в спокойной, расслабляющей обстановке.
Мама ложится на бок, кладет ребенка перед собой на плоскую подушку и, поддерживая грудь, кормит его. Ребенок, как правило, сам открывает рот и ищет грудь. Если он этого не сделал, нужно прикоснуться соском к его верхней губе – и он сразу откроет рот. Следите за тем, чтобы малыш брал в рот не только сосок, но и весь околососковый кружок (ареолу). Нижняя губа ребенка должна быть вывернута наружу, подбородок, щеки и нос – плотно прилегать к груди. Ребенок втягивает сосок и ареолу груди, а затем, надавливая на них языком, выжимает молоко и глотает.
В настоящее время рекомендуется свободный режим кормления. Ребенок может получать грудь до 10-12 раз в сутки. По мере того, как малыш подрастает, у него обычно вырабатывается собственный режим кормления – от 6 до 8 раз в сутки. Ребенок сам определяет длительность пребывания у груди. Одни дети сосут грудь активно, быстро высасывают необходимую порцию молока и сами выпускают сосок. Но есть так называемые «ленивые сосуны», которые сосут медленно и вяло, часто засыпают у груди, но при попытке вынуть сосок просыпаются и снова начинают сосать. Такое длительное сосание может привести к повреждению кожи груди и соска, образованию трещин. Поэтому желательно, чтобы длительность одного кормления не превышала 20-30 минут, а в первые дни кормления – 5-7 минут у одной груди (прикладывая малыша поочередно то к одной, то к другой груди, маме следует постепенно увеличивать время кормления). Здоровый новорожденный, находящийся на грудном вскармливании, не должен получать никаких пищевых добавок, в том числе воду, если врач ее не назначил. При достаточном количестве молока у матери потребность ребенка в жидкости полностью удовлетворяется. Для хорошей лактации, помимо правильного питания и соблюдения общего режима, очень важен эмоциональный фактор. Если мама ощущает нервозность, постоянную тревогу, или находится в подавленном состоянии, то лактация может быстро угаснуть. Достаточная выработка грудного молока во многом зависит от настроя матери на кормление своего ребенка грудью, и от ее убеждения в том, что это необходимо.

Возможные проблемы

Молоко начинает вырабатываться только на 3-5 день после родов, да и малыш 2-3-х дней от роду не может много высасывать из материнской груди. Поэтому в первые 2-3 дня после рождения ребенка маме рекомендуется ограничить количество потребляемой жидкости до 800 мл в сутки – это будет прекрасной профилактикой застоя молока. При сильной жажде мамам рекомендуется часто полоскать рот прохладной водой. Определенные трудности возникают при так называемой «тугой груди», т.е. когда молоко, вырабатываемое в достаточном количестве, отделяется с трудом и ребенку бывает трудно его высасывать в нужном объеме. Чтобы избежать подобных проблем, маме следует непосредственно перед кормлением сцеживать некоторое количество молока, делать легкий массаж груди, тогда грудь становится мягче и «молоко идет легче». Дежурные постовые акушерки в роддоме помогут мамам справиться с этими трудностями.

У некоторых женщин кожа сосков нежная и легкоранимая. Как уже было сказано, при сильном и длительном сосании на сосках могут возникать трещины. Они причиняют маме сильные боли во время кормления и являются «входными воротами» для инфекции. Для профилактики образования трещин, и в случае их появления – для скорейшего заживления, после кормления нужно смазывать сосок грудным молоком, которое, подсыхая, образует защитную пленку. Можно смазывать соски кремом с ланолином, маслами, содержащими витамин А, маслом шиповника. Зеленкой в настоящее время соски обрабатывают крайне редко из-за того, что она сильно сушит кожу. Можно положить в бюстгальтер мягкие прокладки для сбора вытекающего молока. В случае, когда трещины очень болезненны, долго не заживают, приходится кормить ребенка через специальную накладку или даже сделать перерыв в грудном кормлении 1-3 дня. При этом молоко следует сцеживать руками, а не молокоотсосом, так как он может еще более ухудшить состояние трещин. Кормить ребенка во время такого перерыва лучше с ложечки.
Молодые мамы часто страдают от лактостаза – застоя молока. При лактостазе необходимо чаще прикладывать ребенка к груди, а также сцеживать молоко. Маме следует ограничить прием жидкости. Перед кормлением и сцеживанием надо сделать легкий массаж затвердевших участков груди, а между кормлениями – поставить согревающий компресс с вазелиновым маслом.

Как помочь себе и ребенку в начале кормления?

Лучше всего нажать на грудь, чтобы выдавить немного молока. Это возбуждает аппетит у младенца, а также придает упругость соску. Как только ребенок начнет сосать, отодвиньте грудь немного назад, чтобы освободить носик малыша. Если сосание причиняет вам боль, делайте дыхательные упражнения и постарайтесь расслабиться. Будет легче, если перед кормлением охладить соски кусочком льда.

Всегда ли надо давать обе груди?

Да. Начинать надо с той груди, которую младенец сосал в конце предыдущего кормления. Когда ребенок высосет первую грудь, погладьте его и скажите, что теперь пора приниматься за вторую. Перед этим обязательно дайте ребенку отрыгнуть проглоченный воздух. Поднимите его так, чтобы его грудка касалась вашего плеча. Легонько похлопайте по спинке и походите, держа его на руках, – этим вы облегчите процесс. Повторите процедуру и после кормления второй грудью.

Сколько времени должно длиться кормление?

В первые 4-5 дней – не более пяти, максимум, семи минут одной грудью. Затем время кормления можно продлить до десяти минут. Как правило, половину молока из одной груди младенец высасывает в первые две-три минуты, оставшееся количество – через пять-семь минут.

Читать еще:  Гемостаз при беременности: особенности и нарушения

Как часто надо кормить?

В зависимости от индивидуальных особенностей. Новорожденный может просить есть каждые два, три, а иногда и четыре часа. Кормить чаще, чем раз в два часа, не следует, ведь каждое лишнее кормление может травмировать соски. Ребенок же реагирует на переедание вздутием кишечника. Малыш еще не знает разницы между днем и ночью. Может пройти около трех месяцев, прежде чем ребенок научится обходиться ночью хотя бы шесть часов без кормления. Но не все дети таковы. Некоторые просят есть каждые 4-5 часов; если уровень сахара в крови новорожденного понижается, ребенок реагирует на это плачем, и его нужно тут же покормить.

Что делать, если молока мало?

Лучший способ увеличить количество молока – как можно чаще ненадолго прикладывать младенца к груди. Очень важно больше пить жидкости – минимум три литра в день. Нужно есть много свежих фруктов и овощей (разрешенных диетой кормящей мамы), а также каши и хлебобулочные изделия из цельносмолотых зёрен, овсяные хлопья и дрожжи. Если эти меры не сразу приведут к желаемому результату, проявите терпение, прибегать к кормлению из бутылочки следует только в крайнем случае!

О роддоме №9

В городском родильном доме №9 уникально сочетаются классические методы в акушерстве-гинекологии и современные разработки ведущих отечественных и зарубежных ученых.

Опытный персонал всегда готов оказать Вам самую квалифицированную акушерскую и гинекологическую помощь.

Как отличить правильное и эффективное кормление грудью от неправильного и неэффективного?

Чтобы вызвать рефлекторное выделение молока в достаточном количестве из материнской груди ребенок должен быть хорошо и удобно приложен к груди, так чтобы он мог эффективно сосать. Затруднения с грудным вскармливанием чаще всего возникают из-за того, что ребенок не берет грудь рот правильно, и поэтому не может сосать ее эффективно.

ПРАВИЛЬНОЕ ЭФФЕКТИВНОЕ СОСАНИЕ ГРУДИ

Хорошее приложение к груди и ее эффективное сосание малышом наблюдается при следующих признаках:

  • Большая часть ареолы, включая сосок, находятся во рту малыша.
  • Грудь втянута в рот, образуя длинный «сосок», но сам сосок занимает около трети пространства во рту. Ареола почти не видна.
  • Ребенок сосет грудь, а не сосок. Его рот широко открыт, подбородок прижат к груди матери, а губы вывернуты наружу, голова слегка запрокинута.
  • Язык ребенка направлен вперед к нижней десне, сложен с краев, чтобы образовать ложе для соска. Когда ребенок сосет, волна проходит вдоль языка спереди назад, прижимая сосок и часть груди к жесткому небу, чтобы выжимать молоко из груди в рот для проглатывания.
  • Собственно всасывание младенец использует главным образом для того чтобы втянуть ткани груди в рот и удерживать их там.
  • Когда ребенок хорошо приложен и правильно присосался к груди, его ротик и язык не трут и не травмируют кожу соска и ареолы.
  • Младенцу удобно, а процесс кормления приятен для матери. Она не чувствует боли.

Если ребенок хорошо приложен к груди, то и сосать молоко он сможет эффективно. На это будут указывать следующие признаки: младенец делает медленные видимые сосательные движения. Глотания слышны примерно раз в секунду. Иногда малыш делает паузу на несколько секунд, позволяя молоку заполнить ротик. Когда ребенок начнет сосать снова он может это делать сначала несколько быстрее, стимулируя подачу молока, и после этого переходя на медленные глубокие сосательные движения. Щеки ребенка оставаться округлым в процессе кормления. К концу кормления сосание обычно замедляется, движения становятся реже и сопровождаются более длительными паузами. Важно чтобы ребенок продолжал сосать, так как в это время поступает богатое жирами «заднее» молоко. Когда ребенок насыщается, он сам спонтанно освобождает грудь. Сосок в это время может выглядеть растянутым, но он принимает исходную форму за несколько секунд.

НЕПРАВИЛЬНОЕ И НЕЭФФЕКТИВНОЕ СОСАНИЕ ГРУДИ РЕБЕНКОМ

Признаки того, что ребенок неправильно приложен к груди и сосет ее неправильно:

  • Во рту младенца находится лишь сосок, а не ткани груди. Ареола в этом случае хорошо видна, а ротик ребенка открыт не широко. Губы завернуты внутрь или вытянуты трубочкой.
  • Язык ребенка не вытянут и не может достать до груди, чтобы выжимать из нее молоко.
  • Процесс кормления неудобен или тягостен для матери, вызывает боль в сосках и их повреждение (трещины).

Ребенок, который плохо приложен к груди, скорее всего, и сосать будет неэффективно. Он может сосать быстро, но при этом будет очень редко глотать, а щеки его будут втягиваться внутрь. Когда ребенок перестает сосать и освобождает грудь, сосок может длительное время оставаться расплющенным или иметь следы сдавливания.

Когда ребенок неэффективно сосет, то и молоко плохо поступает в сосок. В результате из-за нарушенного оттока молока могут возникать закупорки молочных протоков и маститы. Если ребенок потребляет недостаточно молока, это приведет к плохому набору веса. Также в таких случаях ребенок может оказываться от груди. Либо наоборот, ребенок будет сосать слишком долго и хотеть есть слишком часто, что приведет к рефлекторной стимуляции выработке излишнего количества молока.

Причинами неэффективного прикладывания и сосания груди могут служить:

  • Использование бутылочки для кормления и сосок, которые изменяют моторные стереотипы сосания у ребенка на неправильные: ребенок начинает сосать не грудь, а сосок – также как и соску.
  • Функциональные трудности, такие как плоские и втянутые соски, или очень маленький или слабый младенец.

Однако наиболее важными причинами являются неопытность матери и отсутствие квалифицированной помощи со стороны медицинских работников, которые ее посещают. Многим матерям нужно квалифицированная помощь консультанта по грудному вскармливанию в первые дни кормления для того, чтобы ребенок хорошо прикладывался и сосал грудь.

ВЫЗОВ СПЕЦИАЛИСТА ПО ГРУДНОМУ ВСКАРМЛИВАНИЮ НА ДОМ

В детских медицинских центрах группы компаний «Вирилис» мы знаем, что самым удобным местом для консультаций по грудному вскармливанию является свой собственный уютный дом:

  • Специалист приедет к Вам в удобное время. Вам не придется ехать в клинику и ждать в очереди. Также консультации могут проводиться прямо в роддоме (при допустимости посещений) или в медицинском центре.
  • Привычная домашняя обстановка облегчает проведение консультации и для мамы и для ребенка.
  • В домашних условиях консультант сможет уделить больше времени и ребенку, и родителям.
  • Консультант всегда находится на расстоянии телефонного звонка: днем и ночью (ночью можно позвонить в контактный центр или написать консультанту, консультант ответит при первой же возможности), в будни и в выходные.
  • Поддержка специалиста – это не разовые консультации, а сопровождение: консультант вновь навестит маму и малыша при необходимости через 2-4 недели, чтобы проверить, как проходит кормление и идет набор веса у малыша.

Кроме вызова на дом специалиста по грудному вскармливанию, на дом можно вызвать врачей основных специальностей: педиатра, хирурга, аллерголога, уролога, пульмонолога, гематолога, дерматолога, окулиста, ЛОР-врача, ортопеда, гастроэнтеролога и остеопата. Также на дому можно осуществить забор анализов, проведение физиопроцедур и массажа. На дому могут проконсультировать и провести мастер-класс консультанты по грудничковому плаванию.

Узнайте о спецпредложении «Комплексный осмотр на дому»: удобство данной программы заключается в том, что вы можете выбрать из списка детских врачей именно тех специалистов, которые нужны вашему ребенку и индивидуальный набор медицинских услуг со скидкой 20%!

ПРЕИМУЩЕСТВА ВЫЗОВА НА ДОМ СПЕЦИАЛИСТОВ ГК «ВИРИЛИС»

  • Выезд в любой район города и области без ограничений.
  • Для получения медицинской помощи не требуется страховой полис, регистрация или гражданство.
  • Оказание помощи детям любого возраста.
  • Опыт ответственного лечения детей в Санкт Петербурге с 1991 г.
  • 6 собственных детских медицинских центров с 650 специалистами 49 специальностей.
  • Возможность проведения диагностики и продолжения лечения в наших клиниках.
  • Координация с другими врачами клиник ГК «ВИРИЛИС»: мы – единая команда, а не отдельные врачи из «мобильной» клиники.
  • Круглосуточный контактный центр.
  • Выдача официальных медицинских справок и документов.
  • Возможность покупки пакета комплексной медицинской программы для ребенка, в том числе пакеты «Экстренная помощь» и «Комплексный осмотр на дому».
  • Специальные медицинские программы для новорожденных и грудничков.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ УСЛУГИ НА ДОМУ

Кроме оказания медицинской помощи врачом, специалистами детских клиник ГК «ВИРИЛИС» могут оказываться следующие услуги:

  • Ведение комплексных педиатрических программ.
  • Забор анализов.
  • Грудничковое плавание.
  • Массаж.
  • Физиотерапевтические процедуры.
  • Уколы и капельницы.
  • Оформление медицинских документов.
  • Патронаж медсестер.

КАК ВЫЗВАТЬ СПЕЦИАЛИСТА ПО ГРУДНОМУ ВСКАРМЛИВАНИЮ НА ДОМ

Оформить вызов на дом можно круглосуточно по телефону:

Сколько по времени малыш должен сосать грудь для того чтобы наесться

Педиатры всех стран и всемирная организация здравоохранения с уверенностью заявляют, что грудное молоко является самым здоровым и идеальным питанием, которое мать может дать новорожденному малышу. Материнское молоко по своему составу представляет собой полноценное питание для ребенка, и оно идеально подходит для младенческого организма.

В грудном молоке содержится свыше 400 питательных веществ! Оптимальный состав белков, минеральных веществ и жиров обеспечивают нормальное функционирование желудочно-кишечного тракта, укрепляют иммунную систему малыша, способствуют нормальному развитию и росту.

Новорожденные, которые питаются грудным молоком на протяжении первого полугодия, реже болеют простудными заболеваниями, меньше страдают расстройствами пищеварительной системы, меньше подвержены инфекциям органов слуха. Кормящие мамы по статистике меньше обращаются к докторам за помощью, так как у их малышей более крепкое здоровье, по сравнению с теми, кто находится на искусственном вскармливании.

Когда мать берет своего малыша на руки, с любовью смотрит на него в период кормления, согревает его теплом своих рук, то он ощущает себя в полной безопасности и сразу успокаивается. Каждый врач скажет вам, насколько важна физическая близость матери и ребенка.

Новорожденный, питающийся молоком матери, хорошо растет, имеет полноценный вес, он отличается уравновешенностью и спокойным характером. Вскармливание грудным молоком предотвращает развитие многих болезней, таких как ожирение, диабет, а также некоторых видов онкологических заболеваний. Также малыши на грудном вскармливании менее подвержены синдрому внезапной младенческой смерти.

В данной статье мы расскажем, с какой частотой и как долго рекомендуется кормить младенца грудью, сколько по времени он должен сосать грудь, чтобы за одно кормление насытиться в полной мере. Также мы рассмотрим и другие важные моменты, интересующие матерей, кормящих грудью.

Что важно знать о грудном вскармливании?

  1. Один из важнейших пунктов – это создание максимально комфортных условий для кормящей матери в этот ответственный момент. Голову, шею, руки матери необходимо обеспечить дополнительной поддержкой. Тело должно быть полностью расслаблено, никакого неудобства и напряжения быть не должно. Ноги лучше поместить на удобную подставку.
  2. Терпеливость – залог успешного кормления. Малыш должен покушать так, чтобы полностью насытиться и быть удовлетворенным и спокойным. Перерывать кормление и торопиться не следует. О продолжительности кормления мы поговорим дальше.
  3. Пристальное внимание к тому, что хочет ваш ребенок. Запомните важное правило: если вы чувствуете, что ваш ребенок испытывает голод – кормите его. Этот режим носит название «по требованию», и он более подходящий, чем кормление по часам. Сразу после рождения малыш часто чувствует голод, и кормить его понадобится от 8 до12 раз за сутки. Когда малыш проголодался и хочет материнскую грудь, он будет двигать ручками, высовывать язычок, произносить всевозможные звуки, поджимать губки. Он ведет себя так, как если бы его приложили к груди и он наслаждался материнским молоком. Не ждите, пока проснувшийся малыш начнет капризничать и раздражаться, ведь он голодный и его лучше сразу накормить и успокоить. Сильный плач малыша в большинстве случаев означает, что он испытывает сильный голод.

Как долго нужно держать ребенка на грудном вскармливании

Детские врачи единогласно советуют в течение первого полугодия кормить малыша только грудным молоком. Вдобавок, когда новорожденного переводят на твердую пищу, не нужно прекращать кормить его грудью. Лучше соблюдать это правило до конца первого года жизни, но этот период может быть и дольше, если мать может кормить грудью и такой режим ее устраивает.

С какой частотой врачи рекомендуют кормить малыша

Новый житель планеты должен получать грудное молоко довольно часто – от 8 до 12 раз в сутки на протяжении своего первого месяца жизни. Мать сама заметит, что у нее мало молока и ребенок не наедается, поэтому в рацион питания может быть введен прикорм в виде молочной смеси. Безусловно, придуманное самой природой грудное молоко по своему составу идеально подходит для новорожденного малыша, и усваивается оно намного легче, чем искусственная смесь. Молоко матери идеально подходит для неокрепшего желудочно-кишечного тракта младенца, оно быстро переваривается, и поэтому малыш чаще испытывает чувство голода.

Читать еще:  Циндол: инструкция по применению; болтушки; для новорожденных при аллергии и других проблемах

Когда женщина часто прикладывает малыша к груди, организм получает своеобразный сигнал и вырабатывает большее количество молока. Особенно это явление можно отметить в первые две недели после появления малыша на свет. В следующие 60 дней график кормления грудью будет сокращаться, и женщина может за сутки покормить ребенка от 7 до 10 раз. В идеале малыша лучше кормить по его требованию, когда он испытывает голод, то есть каждые полтора-три часа. Не забывайте, что интервал приема пищи младенцем даже ночью не должен быть больше 4 часов. Только материнский организм сам «подскажет», как долго и с какой частотой нужно прикладывать малыша к груди. Вдобавок, растущий младенец своим недовольством от чувства голода тоже даст матери нужные сигналы, чтобы она покормила его. Есть множество других факторов, оказывающих влияние на частоту и длительность кормления новорожденного:

  1. Количество и качества грудного молока.
  2. Настрой малыша и его матери.
  3. Скорость, с которой молоко поступает в организм новорожденного.
  4. Положение матери в процессе кормления грудью.
  5. Обстановка, в которой пребывают младенец и кормящая мать.

Сколько времени новорожденный должен сосать грудь за одно кормление

На этот момент непосредственное участие оказывает возраст малыша, и чем он старше, тем меньше ему понадобится времени для насыщения. Новорожденный будет сосать грудь от 20 до 40 минут, чтобы удовлетворить свой голод. По мере роста малыш в совершенстве овладевает навыками оперативного приема пищи, и ему хватает пососать одну грудь 5-10 минут, чтобы насытиться и не чувствовать голод.

Частота чередования груди во время кормления

Многие молодые матери интересуются, как часто следует менять грудь за одно кормление? Для выработки достаточного количества молока в обеих молочных железах, важно при кормлении чередовать грудь. Вдобавок, это позволит предотвратить набухание груди, которое довольно болезненное для матери.

С учетом особенностей выработки у матери грудного молока и аппетита малыша, подбирается время кормления. Если у малыша не очень сильный аппетит, то он может быть накормлен за 5-7 минут на одной груди, но если ребенок быстро развивается и часто испытывает голод, то ему может потребоваться на каждой груди кушать по 10-15 минут.

Некоторые доктора дают рекомендацию перекладывать ребенка на другую грудь в середине каждого кормления, а новый прием пищи начинать с той груди, которая отдыхала. Такой метод большинство кормящих матерей считают полезным, и для того, чтобы помнить, с какой груди начинать кормление, рекомендуется завести блокнот. Но есть матери, которые считают, что за одно кормление ребенок должен сосать только одну грудь.

Если верить рассказам большинства кормящих матерей, то они свидетельствуют о том, что их малыши насыщаются именно с двух грудей. Но есть детки, которым вполне хватает одной груди. Безусловно, в каждом отдельном случае мать и малыш сами решают, что им удобней и лучше, но самым оптимальным является способ, когда малыш ест из двух грудей. Как определить, что ребенок получил достаточно питания?

Многие мамочки, особенно те, которые впервые познали радость материнства, беспокоятся, наелся ли малыш после кормления или полностью не насытился?

Мать должна быть спокойна в том случае, если малыш:

  1. После каждого приема пищи испытывает удовольствия, играет, улыбается и хорошо засыпает.
  2. У малыша регулярный стул и за день мать меняет 4-6 мокрых подгузников.
  3. Его сон крепкий и спокойный.
  4. В период бодрствования ребенок не капризничает без причины, внимательно реагирует на разговоры матери и игры.
  5. Набор веса происходит согласно возрасту.

Мать должна насторожиться, что ребенок не доедает в том случае, если имеют место такие события:

  • После кормления ребенок шевелит ротиком и как бы ищет материнскую грудь;
  • После еды не засыпает спокойно и продолжает бодрствовать;
  • Малыш часто плачет и беспокоится без причины;
  • За сутки мать меняет меньше, чем было оговорено выше, подгузников. Стул редкий и небольшой по объему;
  • Набор веса не соответствует возрастным нормам.

Если вы думаете, что малышу не хватает грудного молока, то лучше сразу обратиться к педиатру, который проведет контрольное взвешивание после кормления и если понадобится, порекомендует искусственную молочную смесь.
Ребенок отрыгивается после кормления – нормальное ли это явление или патология?

Для тех детей, кто находится на грудном вскармливании, считается нормой, когда после еды они срыгивают небольшое количество пищи. Но если же малыш срыгивает большие порции молока, то мать должна насторожиться и обратиться к врачу. Врачи считают отклонением рвоту после кормления, поэтому такое явление необходимо обследовать и выяснить причину.

Признак правильного питания малыша – испачканные подгузники

Для матери подгузники представляют собой отличный индикатор того, как питается ребенок, и наедается ли он в течение дня. Самое первое молоко, которым мать кормит новорожденного, носит название молозиво, и за первые сутки малыш может «подарить» 1-2 мокрых памперса.

Следующие 3-4 дня жизни молоко становится более жидким, и малыш производит не только 4-5 мокрых памперса, но и уже раз в сутки у него случается стул зеленовато-желтого цвета.

Когда малышу исполнилось 7 дней, то мать уже сменит за сутки порядка 6-7 памперсов с мочой бледного или прозрачного цвета. Если же малыш производит меньше указанного количества памперсов, то это означает одно – ему недостаточно получаемого количества грудного молока.

Если мать обнаружила на поверхности памперсов кристаллы желтого цвета, то следует незамедлительно обратиться к педиатру. Если же новорожденный производит более четырех дефекаций, то мать может быть спокойна – ее малыш питается правильно и голод его не беспокоит.

Кормление грудью. Одиннадцать шагов к успеху. Часть 2

Кормление грудью. Кормление по требованию.

Четвертым условием для благополучного вскармливания является кормление по требованию. Противники этой идеи внушают молодой маме: «С ума сошла?! Кормить каждый раз, как захочется ребенку! Ты будешь привязана к нему, не сможешь никуда отлучиться, ничего спланировать!» Однако если встать на сторону младенца и посмотреть на грудное вскармливание как на адаптационный период, в течение которого он плавно переходит с питания через пуповину к семейной трапезе, то можно легко прийти к выводу, что кормление по требованию – это очень естественно.

Действительно, мама с помощью кормления грудью помогает младенцу адаптироваться к абсолютно отличному от внутриутробного типу питания. Находясь в животе, малыш с током крови ежесекундно получает питательные вещества и, по сути, никогда не испытывает чувство голода. Но вот он родился, пуповина перерезана, и через некоторое время (о, ужас!) новорожденного настигает незнакомое ощущение. Это кора головного мозга отслеживает падение уровня глюкозы в крови, и ребенок испытывает первый голод. Он не знает, сможет ли с этим справиться, есть ли выход. Ему страшно, он плачет, и… Добрая акушерка подносит его к материнской груди. Поэтому кормление по требованию является очень важным для малыша. Малыш берет сосок в рот, присасывается. Сладкое молозиво заполняет его ротик, потом желудочек. Вместе с этим появляется новый опыт насыщения. Проблема в том, что ребенок не имеет врожденного знания, будет ли это счастье (мамина грудь) появляться возле его рта всякий раз, когда ему понадобится. И помните, он еще совсем недавно насыщался ежеминутно, и поэтому не готов к кормлению через 3 часа. Для младенца три часа – это целая вечность по сравнению с непрерывным питанием.

Допустим, мама, поверившая в идею кормления по требованию, дает грудь своему новорожденному малышу всякий раз, как он попросит. И он сосет сначала каждый час, а может быть, и каждые полчаса, объедается (потому что не знает сколько вообще ему надо и дадут ли еще), срыгивает лишнее, снова сосет грудь. Мама действительно не может принадлежать ни себе, ни кому другому, кроме своего младенца. Проходит время (месяц, два или три), и женщина замечает, что малыш просит грудь намного реже, насыщается быстрее, и самое главное – у него появляется способность ждать. Его уже можно уговорить повременить: пока мама занесет его с прогулки, пока разденется, пока помоет руки. Если все так и есть, это очень хорошо! Значит малыш окончательно поверил в новый способ насыщения и научился терпеть голод. Пройдет еще 10-12 месяцев, он сядет за стол со всей семьей и станет кушать 4-5 раз в день, а ночью будет спать. Но пока он ест и днем, и ночью, когда ему вздумается.

Кормление грудью. Время нахождения у груди. Сколько кормить грудью.

Пятое условие (которое можно и не выделять как отдельное, а указать как часть предыдущего) – это регулирование времени нахождения у маминой груди самим ребенком.

Часто можно услышать мнение, что малыш насыщается за первые 10-15 минут, а потом только «балуется». И, следовательно, нужно отучать его от этого «баловства» и жестко ограничивать время сосания. Но если вспомнить, что ребенок у материнской груди не только ест, но и получает удовольствие просто от сосания, успокаивается, слышит материнское дыхание, согревается от тепла ее тела, то нетрудно сделать вывод, что ограничивать все это в жизни новорожденного просто негуманно. Отдайте время своему малышу, только не смотрите при этом дурацких сериалов, не болтайте по телефону, а наблюдайте, думайте о будущем, с любовью и нежностью. И все это с лихой окупится! Недаром существует выражение: «Впитал с молоком матери». Очень важно, чтобы мама во время кормления была с малышом не только телесно, формально, но и эмоциями, душой!

Кормление грудью. Положение женщины во время кормления грудью.

Шестым условием благополучного грудного вскармливания является удобное положение женщины во время кормления грудью. Дело в том, что если мама испытывает дискомфорт и сильное напряжение в теле во время кормления грудью, малыш ощущает то же самое. Психика новорожденного так устроена, что он пока не разделяет маму и себя. Поэтому ее состояние становится и его состоянием. Насыщаться, когда твое тело напряжено, значит испытывать спазмы и боль в животе, что не очень приятно. И конечно, если сама женщина вместо положительных эмоций испытывает при кормлении дискомфорт, это не добавляет ей радости.

Поэтому еще в период беременности продумайте, где и как вы будете располагаться во время кормления грудью. Лучше всего подойдут кресло или кресло-качалка, менее удобны диван или стул. В любом случае вам понадобятся подушки разного размера, чтобы подложить, если нужно, под локоть, под поясницу, под шею, туда, где испытываете дискомфорт.

Кроме того, родив малыша, научитесь кормить в разных положениях: сидя, лежа, стоя, сидя из-под мышки… Не привыкайте только к одной позе. Часто случается, что женщина приспособится кормить лежа и уже никак по-другому не может. Но это будет не всегда удобно, например, в поликлинике или в гостях.

Кормление грудью. Как ухаживать за грудью?

Седьмое условие для благополучного налаживания грудного вскармливания касается правил гигиены. Речь идет о необходимости перед каждым кормлением мыть с мылом сосок. Я бы не упоминала об этом, если бы долгие годы молодым матерям не внушали мысль об обязательной обработке груди перед каждым, даже ночным кормлением. На мой взгляд, вполне достаточно один раз в день вставать под душ, пользуясь при этом гелями максимально натурального состава, без сильного запаха, и не мучить ни себя, ни ребенка.

Во-первых, это осложняет процесс кормления. Представьте, ночью ваш малыш начал ворочаться, вы услышали, проснулись и вместо того, чтобы сразу дать грудь еще не проснувшемуся крикуну, побежали в ванную. Пока мылись, он окончательно проснулся, расплакался, и вот уже бодрствует вся семья. Во-вторых, это вредно для кожи соска: от частого мытья с мылом она высыхает и становится более подверженной растрескиванию.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector